Аденокарцинома толстой кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Аденокарцинома толстой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. На ранних стадиях протекает со стертой клинической симптоматикой. При прогрессировании наблюдаются слабость, боли в животе, ощущение неполного опорожнение кишечника, нарушения стула, тенезмы, отсутствие аппетита, снижение веса, повышение температуры до субфебрильных цифр, слизь и кровь в кале. Возможна кишечная непроходимость. Диагноз устанавливают на основании жалоб, данных объективного осмотра и результатов инструментальных исследований. Лечение – хирургическое удаление опухоли.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы аденокарциномы
  • Диагностика
  • Лечение аденокарциномы толстой кишки
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аденокарцинома толстой кишки – рак, развивающийся из эпителиальных клеток. Составляет около 80% от общего количества злокачественных опухолей толстого кишечника. В 40% случаев поражает слепую кишку. Занимает четвертое место по распространенности среди онкологических заболеваний у женщин и третье – у мужчин, уступая только раку желудка, легкого и молочной железы. Чаще возникает в возрасте после 50 лет.

Вероятность возникновения аденокарциномы увеличивается при различных состояниях и заболеваниях, сопровождающихся нарушением перистальтики и ухудшением кровоснабжения толстого кишечника. На начальных стадиях болезнь обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженной неспецифической клинической симптоматикой, что затрудняет диагностику и снижает процент выживаемости. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

Причины

Предполагают, что аденокарцинома толстой кишки развивается в результате сочетания нескольких неблагоприятных факторов, основными из которых являются соматические заболевания, особенности диеты, некоторые параметры внешней среды и неблагоприятная наследственность. Повышенная вероятность возникновения злокачественных опухолей отмечается при полипах толстой кишки. В число соматических заболеваний, провоцирующих аденокарциному, включают язвенный колит, болезнь Крона, а также патологии, сопровождающиеся хроническими запорами и отложением каловых камней.

Многие исследователи указывают на важность диетических факторов. Вероятность возникновения аденокарциномы толстой кишки возрастает при недостатке в пище растительной клетчатки и употреблении большого количества мясных продуктов. Ученые считают, что растительная клетчатка увеличивает объем каловых масс и ускоряет их продвижение по кишечнику, ограничивая контакт кишечной стенки с канцерогенами, образующимися при расщеплении жирных кислот. Эта теория очень близка к теории развития аденокарциномы под влиянием канцерогенов, появляющихся в пище при неправильной термической обработке продуктов.

К факторам внешней среды относят слишком активное использование средств бытовой химии, профессиональные вредности, сидячую работу и малоподвижный образ жизни. Аденокарцинома толстой кишки нередко возникает при наследственно обусловленном семейном раковом синдроме (после 50 лет заболевает каждый третий носитель гена), при наличии злокачественных новообразований у близких родственников и при некоторых неонкологических наследственных заболеваниях (например, синдроме Гарднера).

Патогенез

Опухоль развивается по общим законам роста и распространения злокачественных новообразований. Для нее характерны тканевый и клеточный атипизм, снижение уровня дифференцировки клеток, прогрессия, неограниченный рост и относительная автономность. Вместе с тем, аденокарцинома толстой кишки имеет свои особенности. Она растет и развивается не так быстро, как некоторые другие злокачественные опухоли, и долго остается в пределах кишки.

Развитие новообразования часто сопровождается воспалением, распространяющимся на расположенные рядом органы и ткани. Раковые клетки проникают в эти органы и ткани, образуя близлежащие метастазы, при этом отдаленное метастазирование может отсутствовать. Неоплазия чаще всего метастазирует в печень и лимфатические узлы, хотя возможна и другая локализация отдаленных метастазов. Еще одной особенностью заболевания является частое одновременное либо последовательное образование нескольких опухолей в толстом кишечнике.

Классификация

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида аденокарциномы толстой кишки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная. Чем ниже уровень дифференцировки клеток – тем агрессивнее рост опухоли и тем выше склонность к раннему метастазированию. Для оценки прогноза при аденокарциноме толстой кишки врачи-онкологи используют международную классификацию TNM и традиционную российскую четырехстадийную классификацию. Согласно российской классификации:

  • 1 стадия – новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки.
  • 2 стадия – опухоль прорастает стенку кишечника, но не поражает лимфатические узлы.
  • 3 стадия – новообразование прорастает стенку кишечника и поражает лимфатические узлы.
  • 4 стадия – выявляются отдаленные метастазы.

Симптомы аденокарциномы

На ранних стадиях аденокарцинома толстой кишки протекает малосимптомно. Поскольку патология часто развивается на фоне хронических заболеваний кишечника, больные могут трактовать симптомы, как очередное обострение. Возможны нарушения стула, общая слабость, периодические боли в животе, ухудшение аппетита, появление примесей слизи или крови в каловых массах. При поражении нижних отделов толстого кишечника кровь алая, находится преимущественно на поверхности фекальных масс.

При расположении аденокарциномы в левой половине кишечника кровь темная, смешанная со слизью и каловыми массами. При локализации новообразования в правой половине кишечника кровотечения нередко носят скрытый характер. По мере роста опухоли симптомы становятся более яркими. Пациентов с аденокарциномой толстой кишки беспокоят интенсивные боли. Развивается выраженная утомляемость. Наблюдаются анемия, повышение температуры до субфебрильных цифр и отвращение к мясной пище.

Поносы и запоры становятся постоянными, не проходят при использовании лекарственных препаратов. Аденокарцинома толстой кишки создает механическое препятствие движению каловых масс и вызывает частые тенезмы. Давление кала на опухоль становится причиной ее изъязвления, а образование язв приводит к учащению кровотечений и развитию воспаления. В кале появляется гной. Температура поднимается до фебрильных цифр. Обнаруживаются признаки общей интоксикации.

У многих больных наблюдаются желтушность кожи и иктеричность склер. При распространении воспалительного процесса на забрюшинную клетчатку возникают боли и напряжение мышц в поясничной области. Возможна кишечная непроходимость (особенно – при аденокарциномах с экзофитным ростом). На поздних стадиях выявляются асцит и увеличение печени. Иногда абдоминальные симптомы отсутствуют, опухоль долго проявляется только слабостью, повышенной утомляемостью, снижением веса и ухудшением аппетита.

Диагностика

Диагноз аденокарциномы толстой кишки устанавливают специалисты в сфере клинической онкологии на основании жалоб, анамнеза, данных общего осмотра и пальцевого исследования прямой кишки и результатов инструментальных исследований. Более половины опухолей располагаются в нижних отделах толстого кишечника и выявляются при проведении пальцевого исследования или ректороманоскопии. При высокой локализации новообразования необходима колоноскопия. В процессе эндоскопии врач берет образец опухолевой ткани для последующего гистологического исследования, позволяющего верифицировать опухоль.

Для оценки размеров, формы и распространенности аденокарциномы используют рентгенконтрастное исследование толстого кишечника (ирригоскопию). Для выявления метастазов и при наличии противопоказаний к проведению эндоскопических исследований, например, при кровотечении, применяют ультразвуковые методики. В сложных случаях больного с подозрением на аденокарциному толстой кишки направляют на МСКТ брюшной полости. Пациенту назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Окончательный диагноз выставляют после изучения биоптата.

Лечение аденокарциномы толстой кишки

Лечение неоплазии оперативное. Важным элементом лечения является предоперационная подготовка, позволяющая обеспечить возможность восстановления непрерывности толстого кишечника и минимизировать количество осложнений. Пациенту назначают бесшлаковую диету и слабительные средства. За несколько дней до операции начинают выполнять очистительные клизмы. В последние годы часто применяют промывание ЖКТ с использованием специальных препаратов.

Объем радикального хирургического вмешательства при аденокарциноме определяют с учетом размера и расположения злокачественного новообразования, наличия или отсутствия регионарных метастазов:

  • Резекция с анастомозом. По возможности выполняют резекцию толстой кишки, а затем создают анастомоз, восстанавливая целостность кишечника.
  • Резекция с колостомой. При значительном натяжении или низком расположении опухоли после резецирования пораженного участка накладывают колостому.
  • Паллиативная колостомия. При неоперабельном раке и явлениях кишечной непроходимости осуществляют паллиативную колостомию.

При отдаленных метастазах также проводят паллиативные хирургические вмешательства для профилактики осложнений (кровотечения, кишечной непроходимости, интенсивного болевого синдрома).

Прогноз и профилактика

При выявлении аденокарциномы толстой кишки на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет около 90%. Если лечение начинают на 2 стадии, пятилетний порог выживаемости преодолевают 80% больных. На 3 стадии выживаемость снижается до 50-60%. При поражении прямой кишки прогноз ухудшается.

После операции больных помещают под наблюдение, рекомендуют регулярно осматривать кал на наличие крови и слизи. Ежеквартально проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Раз в 6 месяцев пациентов направляют на УЗИ внутренних органов для выявления отдаленных метастазов. Около 85% рецидивов аденокарциномы толстой кишки возникают в первые два года после оперативного вмешательства.

Аденокарцинома кишечника

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденокарцинома кишечника – это поражение тканей органов кишечного тракта злокачественной опухолью состоящей из клеток железистого эпителия.

Опасен этот вид рака тем, что опухоль растет достаточно медленно, симптомы проявляются не сразу и они довольно типичны для множества других, менее опасных болезней и это затрудняет диагностику.

Заболеванию могут быть подвержены все органы кишечника. Метастазы обычно проникают в находящиеся поблизости с очагом лимфоузлы, в легкие, в печень. Кровь разносит больные клетки к другим тканям и органам, образуются новые, множественные опухоли.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Причины аденокарциномы кишечника

К сожалению, причин для развития такой болезни, как аденокарцинома кишечника огромное множество, все они достаточно банальны и в основном зависят от образа жизни и пристрастий самого человека.

Пожалуй, самый влиятельный фактор на развитие аденокарциномы кишечника это питание. Увлечение жирной пищей, сладостями, отсутствие в меню овощей и фруктов, круп, преобладание мясных блюд и злоупотребление алкоголем влекут за собой плачевные последствия не только для кишечника, а и для всего пищеварительного тракта.

Запор также является одновременно и одной из причин заболевания, и одним их первых симптомов аденокарциномы кишечника, поэтому в случае его появления, лучше не заниматься самолечением и сразу обратиться к врачу.

По статистике аденокарцинома кишечника в большинстве случаев болезнь людей возрастом после 50 лет, поэтому преклонный возраст также можно отнести к причинам заболевания.

Аденокарцинома кишечника может развиваться из самых обычных воспалений органов кишечника, из колитов и полипов, в случае несвоевременного их лечения. Поэтому не стоит запускать даже самые невинные болезни и реагировать на незначительные симптомы их проявлений, в будущем это может спасти вашу жизнь.

И, конечно же, одна из важнейших причин возникновения аденокарциномы кишечника – это генетическая предрасположенность.

[10], [11], [12], [13]

Симптомы аденокарциномы кишечника

Аденокарцинома кишечника на начальных стадиях лишена четких симптомов, в основном они характерны для большинства заболеваний пищеварительной системы:

  • боли в животе,
  • отсутствие аппетита, что приводит к значительной потере веса,
  • запор, время от времени сменяемый диареей,
  • вздутие живота, газы,
  • появление кровянистых выделений в кале,
  • появление слизистых выделений и гноя в испражнениях.

Со временем все эти симптомы только усугубляются, аденокарцинома кишечника увеличивается и при осмотре ее уже можно выявить пальпированием через брюшную стенку. Рост опухоли вызывает непроходимость кишечника, это в свою очередь усиливает боли, появляется тошнота и рвота.

Аденокарцинома толстого кишечника

Аденокарцинома толстого кишечника – это злокачественная опухоль, состоящая из эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника.

Опухоли бывают 2 видов:

  • эндофитные- возникшие на внутренней стенке кишечника
  • экзофитные – возникшие на наружной оболочке кишечника.

Экзофитные опухоли легче прощупываются через брюшную стенку, а эндофитныеразвиваясь всегда вызывают такое осложнение, как непроходимость кишечника.

Аденокарцинома толстого кишечникав начальной стадии довольно подвижная, мягкая, но плотная по своей консистенции опухоль. Чаще всего имеет круглую или овальную форму.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Где болит?

Диагностика аденокарциномы кишечника

Аденокарцинома кишечника – болезнь людей преклонного возраста, но конечно бывают и исключения. Люди после 40 лет попадают в зону риска развития заболевания, поэтому для его предотвращения нужно регулярно проходить обследование, а не только в случае выявление каких-либо симптомов.

Для диагностики заболевания используются следующие методы:

  • анализ кала для обнаружения крови и исследования его составляющих;
  • общий анализ крови;
  • колоноскопия- осмотр кишечника при помощи специального оборудования с видеокамерой;
  • УЗИ малого таза, живота и эндоректальное УЗИ;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Обычно достаточно нескольких из этих исследований, но для полноты картины, для лучшей локализации опухоли и для выявления воспалений, рекомендуется проходить все эти анализы, а в конце нужно сделать биопсию. Биопсия – взятие частички тканей опухоли для исследования, чтобы установить характер опухоли, ее злокачественность и консистенцию.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Аденокарцинома толстой кишки (кишечника)

Аденокарцинома толстой кишки — это злокачественная опухоль, которая берет начало из железистых клеток эпителия. Заболевание часто встречается в онкологической практике, характеризуясь сложным течением и низким прогнозом на выживаемость.

Описание и статистика

Такое определение, как железистый рак толстого кишечника, может включать в себя опухоли, которые локализуются на любом участке его площади — в слепой, сигмовидной, ободочной и прямой кишке, а также в анальном отделе. Болезнь начинает развитие из железистого эпителия и метастазирует преимущественно по лимфатическому пути.

От злокачественного поражения толстого кишечника не застрахован никто, иногда опухоль начинает рост даже у совершенно здорового человека, который следит за своим здоровьем. По статистике, в течение первого года после постановки диагноза умирает большая часть пациентов.

Аденокарциномы толстого кишечника встречаются в 80% случаев от всех злокачественных поражений нижнего отдела ЖКТ. Чаще заболевание диагностируется у мужчин старше 50 лет. Реже в группу риска по этой патологии попадают женщины и дети.

Код по МКБ-10 зависит от локализации первичного новообразования:

  • С 18 Злокачественное новообразование ободочной кишки;
  • С 18.0 Злокачественное новообразование слепой кишки;
  • С 18.1 Злокачественное новообразование червеобразного отростка;
  • С 18.7 Злокачественное новообразование сигмовидной кишки;
  • С 19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения;
  • С 20 Злокачественное новообразование прямой кишки.
Читайте также:  После шунтирования сердца дают группу инвалидности в 2021 году

Причины

Точные причины патологии до сих пор неизвестны. Специалисты определили ряд факторов, которые могут привести к развитию аденокарциномы органа:

  • хронические заболевания кишечника — доброкачественные опухолевые процессы, проктиты, колиты и т. д.;
  • склонность к запорам;
  • постоянные погрешности в питании — чрезмерное увлечение жирной, жареной, острой и мясной пищей;
  • дефицит растительной клетчатки в рационе;
  • вредные привычки;
  • частый анальный секс;
  • заражение ВПЧ, или папилломавирусной инфекцией;
  • неблагоприятная наследственность по онкологическим заболеваниям;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нервные расстройства, низкая стрессоустойчивость.

Кто входит в группу риска

Доподлинно известно, что хронические инфекционно-воспалительные процессы и доброкачественные опухоли могут вызвать атипизацию клеточных структур на фоне воздействия определенных факторов. При таких состояниях, как язвенный колит, полипоз, проктит вполне возможно развитие мутационных изменений в поврежденных тканях. Поэтому лица с данными заболеваниями автоматически входят в группу риска по онкологии толстого кишечника.

Симптомы

На начальных стадиях аденокарциномы признаки онкопроцесса отсутствуют либо проявляются незначительно. Если у пациента уже имелось ранее хроническое заболевание кишечника, то первые симптомы патологии могут быть приняты им за обострение этого недуга.

Основными признаками аденокарциномы толстого кишечника являются:

  • боли в животе;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • слабость, сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое похудение;
  • расстройства стула по типу диареи;
  • метеоризм;
  • повышение температуры тела;
  • присутствие крови и слизи в каловых массах.

Перечисленные симптомы считаются неспецифическими, то есть их возникновение не обязательно свидетельствует об онкологическом заболевании. Клиническая картина усиливается при разрастании и метастазировании опухоли. В этом случае могут возникнуть такие осложнения, как прободение стенки толстого кишечника, перитонит и прочие состояния.

Классификация международной системы TNM

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит градация аденокарциномы толстой кишки по системе TNM.

Стадии Т — первичная опухоль N — поражение регионарных лимфоузлов М — отдаленные метастазы
Tis N0 M0
I T1 N0 M0
IIA T2a N0 M0
IIB T2b N1 M0
IIIA T3a N2 M0
IIIB T3b N2 M0
IV T любая N любая M1

Рассмотрим резюме к перечисленным критериям.

Т — первичная опухоль:

  • Tis — нет данных за злокачественным процессом, предрак;
  • T1 — поражает слизистую органа, менее 2 см;
  • T2a — занимает треть окружности кишки, прорастает глубже в ее стенку;
  • T2b — поражает все слои органа, но не выходит за его пределы;
  • T3a — покидает границы толстой кишки, проникая в брюшную полость и соседние анатомические структуры;
  • T3b — активно метастазирует, распространяется далеко за пределами первичного онкоочага.

N — регионарные метастазы:

  • N0 — нет данных;
  • N1 — поражены единичные лимфоузлы;
  • N2 — множественные поражения лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — нет данных;
  • М1 — диагностируются в разных органах.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице, как протекает развитие аденокарциномы толстого кишечника на разных этапах.

Стадии Описание
Атипичные клетки, подвергшиеся мутационным изменениям, только начали скапливаться на одном или нескольких участках слизистой органа. Инвазии и как таковой опухоли пока нет. Лечение на этой стадии гарантирует 100% выздоровление пациента.
I Новообразование менее 2 см. Оно локализуется исключительно в слизистом слое толстой кишки на ограниченном участке. Регионарных и отдаленных метастазов нет.
II Опухоль поражает более трети окружности органа и прорастает во все его слои, но не выходит за его пределы. При некоторых формах аденокарцином, например низкодифференцированной и перстневидноклеточной, наблюдаются метастазы в регионарные лимфоузлы.
III Новообразование поражает более половины окружности толстой кишки и выходит за ее пределы, вовлекая в онкопроцесс органы брюшной полости, эндометрий матки, прямокишечную стенку и т. д. Отмечаются множественные метастазы регионарного типа.
IV Опухоль достигает любых размеров, начинается ее интенсивный распад. Стадия неизлечима. Самочувствие пациента резко ухудшается. Метастазы диагностируются в лимфоузлах и отдаленных органах, например в головном мозге, желудке, молочной железе. В среднем на этом этапе пациенты проживают не более 8 месяцев.

Виды, типы, формы

В зависимости от степени злокачественности клеток по Глисону, аденокарцинома толстой кишки может быть:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • недифференцированная.

Каждая из этих форм отличается скоростью роста и распространением за пределы пораженного органа. От данных факторов зависит лечение и прогноз имеющегося заболевания. Поговорим о них подробнее.

Высокодифференцированная аденокарцинома. Наименее опасна, если сравнивать ее с другими формами дифференциации по Глисону. Опухоль содержит минимум атипичных клеток, которые не лишены своих функциональных возможностей и незначительно отличаются от здоровых структур. Таким образом, новообразование имеет низкую степень злокачественности. Оно не распространяет метастазы и при вовремя проведенном лечении прогноз на выживаемость будет благоприятным.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Отличается более сложным течением, по сравнению с предыдущей версией. Клетки опухоли разрастаются по всему толстому кишечнику, провоцируя его частичную, а иногда и полную непроходимость. Без лечения на этом этапе новообразование быстро перерождается в низкодифференцированную форму, обладающую высокой степенью агрессии.

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Диагностируется в 20% случаев. Опухоль стремительно растет и метастазирует в соседние ткани и органы, поэтому онкопроцесс выявляется на ранних этапах заболевания. Новообразования низкой степени дифференциации лишены четких границ, что осложняет их удаление. В 90% случаях такие опухоли признаются нерезектабельными, поэтому онкопроцесс не подлежит полному излечению и пациентам назначаются паллиативные меры помощи.

Недифференцированная аденокарцинома. Не имеет общих признаков со здоровыми тканями. При проведении гистологии невозможно определить происхождение опухоли. Новообразование отличается быстрым инфильтративным ростом в брюшную полость и ранними метастазами. Прогноз для пациентов с опухолью недифференцированного типа отрицательный.

По морфологическим признакам аденокарциномы толстого кишечника классифицируются на следующие виды:

  • Тубулярная опухоль. Характеризуется длительным бессимптомным протеканием либо слабовыраженными клиническими проявлениями. Новообразование состоит из клеточных структур трубчатой формы. В связи с этим диагностика заболевания затягивается, онкопроцесс выявляется на поздних этапах. В некоторых случаях патология может быть обнаружена случайно при плановой рентгенографии. Тубулярная аденокарцинома толстой кишки с трудом поддается лечению, прогноз неблагоприятный.
  • Муцинозная (слизеобразующая) опухоль. Встречается редко, новообразование развивается из кистозных клеточных структур, активно продуцирующих слизь. Онкоочаг способен вырасти до внушительных размеров. Онкопроцесс характеризуется ранним распространением метастазов и частыми рецидивами.
  • Перстневидноклеточная опухоль. Отличается высокой степенью злокачественности. Пациенты, которые обратились к врачу с такой аденокарциномой, даже на ранних этапах уже имеют метастатические изменения в регионарных лимфоузлах и в печени. Данная опухоль отличается прорастанием внутрь стенки толстого кишечника и быстрым закрытием ее просвета. Обычно перстневидноклеточные аденокарциномы диагностируются у пациентов молодого и среднего возраста.
  • Плоскоклеточная опухоль. Как правило, локализуется в районе прямой кишки и анального отверстия. Как и предыдущую форму, ее отличает высокая степень агрессивности, ранние метастазы и частые рецидивы, в связи с чем прогноз на выживаемость для пациентов будет крайне низким. Новообразование быстро покидает пределы первичного онкоочага и прорастает в стенки влагалища, предстательную железу, мочеточники и мочевой пузырь.
  • Темноклеточная опухоль. Встречается редко, новообразования данного типа поражают органы брюшной полости. При гистологическом исследовании клетки аденокарциномы окрашиваются в темный цвет, так как обладают излишней чувствительностью к пигменту. В основном темноклеточные аденокарциномы относятся к опухолям высокой степени дифференциации.

Чем отличается аденокарцинома толстой уишки от карциномы?

Карцинома, или рак, — это общее название всех эпителиальных опухолей злокачественного характера. Патологический процесс может брать начало из любых эпителиальных клеток, выстилающих кожные покровы, слизистые, поверхность внутренних органов.

Аденокарцинома — это разновидность рака, опухоль, формирующаяся из железистого эпителия. То есть она начинает свое развитие только в тех органах, где имеется такая ткань, например в легких, молочной железе, простате, матке, желудочно-кишечном тракте. По сути, аденокарцинома является таким же раковым процессом, только с приставкой «железистый».

Диагностика

Если возникает подозрение на развитие онкопроцесса в кишечнике, необходимо обратиться к проктологу. Специалист проведет беседу с пациентом, изучит его историю болезни, а затем приступит к пальпации брюшины и физикальному осмотру.

При обнаружении признаков патологии врач направляет больного на перечисленные ниже исследования:

  • общие анализы мочи и крови;
  • тест на онкомаркеры — РЭА и CYFRA;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • эндоскопическое ректальное исследование;
  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ и КТ;
  • биопсия с гистологическим анализом забранного микропрепарата — образца опухоли, взятого с кишечных стенок.

Тактика дальнейшего лечения будет зависеть от результатов проведенной диагностики.

Лечение

После того как заболевание окажется подтвержденным, специалисты подбирают необходимый способ терапии, зависящий от стадии аденокарциномы, ее вида и размеров.

В ходе операции выполняется удаление злокачественного новообразования с тканями пораженного органа. Перед вмешательством всем пациентам рекомендуется соблюдение 5-дневной бесшлаковой диеты, курсовой прием слабительных лекарственных средств и ежедневные очистительные клизмы. Подготовка к операции значительно снижает риск осложнений во время ее проведения, что положительно отразится на дальнейших результатах лечения.

Если опухоль достигла внушительных размеров и привела к непроходимости толстого кишечника, в процессе хирургического вмешательства врачи, помимо иссечения новообразования и пораженных тканей, выводят колостому на поверхность брюшной стенки. Эта мера обычно является временной, немного позднее проходимость органа восстанавливается. Но при отдаленном метастазировании колостома ставится на постоянной основе.

Назначение химиопрепаратов проводится сразу после операции. Цитостатические средства способны остановить рост опухоли и уничтожить злокачественные клетки. Благодаря химиотерапии существенно снижается риск метастазов и рецидивов онкопроцесса.

Радиотерапия может назначаться как на этапе подготовки к операции, так и после нее. В первом случае облучение уменьшает размеры новообразования и прекращает процесс распространения метастазов, во втором — закрепляет результаты хирургического лечения, уничтожая оставшиеся в организме атипичные элементы.

При нерезектабельной аденокарциноме толстой кишки химиотерапия и облучение становятся основными методами онкологической помощи пациенту. В таких ситуациях главной задачей лечения является облегчение самочувствия больного и снятие симптомов раковой интоксикации. К сожалению, на данном этапе избавиться от онкопроцесса в организме уже нереально, поэтому такие меры называются паллиативными.

Процесс восстановления после лечения

Реабилитация после радикального лечения железистого рака толстой кишки — длительный и сложный процесс. На этом этапе необходимо строго соблюдать все рекомендации специалиста. К ним относится обязательное ношение бандажа для снижения избыточного внутрибрюшного давления и быстрого восстановления мышечного корсета и ран. Долго лежать после операции нежелательно. Пациентам можно вставать на 5-е сутки, самостоятельно перемещаться до туалета, ходить на процедуры в перевязочный и манипуляционный кабинеты.

Важное внимание уделяется правильному питанию. Диета в первые недели после хирургического вмешательства на толстом кишечнике должна состоять из травяных чаев, нежирных бульонов, жидких каш, кисломолочной продукции и детского питания. Следует забыть на время об овощах, фруктах, мясе, консервах и прочей пище, которая вызывает тяжесть в желудке и процессы брожения в нижних отделах ЖКТ.

Во время восстановительного периода у пациента могут возникнуть нарушения стула по типу диареи. Это вполне естественно, понос является признаком того, что работа кишечника приходит в норму. Если у больного установлена колостома, необходимо использовать и чаще менять калоприемник, в который собираются фекалии.

Послеоперационное наблюдение за пациентом считается одним из главных факторов контроля за восстановлением внутренних органов, оно помогает предотвратить и вовремя заметить возможные осложнения, которые не являются редкостью после полостной операции. Диагностика должна проводиться ежеквартально, в нее входят перечисленные далее моменты:

  • врачебный осмотр;
  • эндоскопическое исследование толстой кишки — колоноскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • ректальное исследование заднего прохода.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта в детском возрасте встречаются нечасто. Аденокарцинома толстого кишечника у ребенка может развиться по следующим причинам:

  • аденоматозный полипоз слизистой;
  • неблагоприятная наследственность;
  • неспецифический язвенный колит и пр.

Сколько бы ни было предположений о природе железистого рака у детей, диагноз ставится на основании данных анамнеза, эндоскопического исследования и таких симптомов, как непроходимость кишечника и внутреннее кровотечение. По наблюдениям онкологов, в детском возрасте чаще встречаются низкодифференцированные опухоли высокой степени злокачественности.

Лечение преимущественно оперативное, прогноз выживаемости зависит от стадии онкопроцесса. Также применяются методы химиотерапии и облучения, как у взрослых. К сожалению, не менее 70% детей поступают в медицинские учреждения с запущенными формами заболевания ввиду поздней постановки диагноза. В таких случаях прогноз имеет неутешительный характер.

Беременные. Злокачественные опухоли толстого кишечника у будущих мам встречаются редко. Как правило, при диагностике онкозаболевания речь идет о трех вариантах его развития:

  • женщина забеременела, уже имея новообразование в нижнем отделе ЖКТ;
  • онкопроцесс (первичный) возник в ходе беременности;
  • у будущей мамы произошел рецидив на фоне ремиссии патологии.

При неагрессивном течении (высокодифференцированная и умеренно дифференцированная аденокарцинома) опухоль не влияет на процесс гестации, женщина может выносить ребенка и затем приступить к лечению. К сожалению, на практике подобные случаи наблюдаются нечасто, так как онкопроцесс редко диагностируется на раннем этапе, в связи с чем женщины обращаются к врачу с осложненными формами заболевания.

Если новообразование операбельно, — медлить нельзя, врачи рекомендуют сделать аборт или кесарево сечение при жизнеспособном плоде и убрать онкоочаг после инволюции матки. В любом случае подобные решения принимаются самой пациенткой при тесном сотрудничестве со специалистами.

При неоперабельной форме железистого рака нередко рекомендуется пролонгирование беременности. Если срок не достиг 24 недель, женщине убирается часть опухоли, накладывается колостома и проводится кесарево сечение с удалением матки и ее придатков после созревания плода.

Пожилые. У лиц пожилого возраста аденокарцинома толстой кишки встречается чаще всего. Развитие заболевания может быть связано с естественным старением организма, на фоне которого пищеварительный тракт больше подвергается влиянию негативных факторов, способствующих формированию онкологии. В группу риска входят люди старше 45 лет.

Читайте также:  Ревмопробы: что это за анализы, норма, таблица и расшифровка

Существует мнение, что возрастным пациентам лучше не лечить злокачественное поражение толстого кишечника, так как слишком высока вероятность осложнений и летальности в ходе оперативного вмешательства. Это не так. При своевременно обнаруженном онкопроцессе и проведенной операции прогноз на выживаемость будет благоприятным. Болезнь следует лечить обязательно, и чем раньше приступить к терапии, тем более щадящим будет вмешательство в организм.

В случае запущенных опухолей толстого кишечника прогноз на выживаемость, как и у остальных категорий пациентов, будет отрицательным.

Лечение аденокарциномы толстой кишки в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится терапия аденокарциномы толстой кишки в разных странах.

Лечение в России

Основополагающим методом лечения, пока онкопроцесс не вышел за пределы толстого кишечника и не возникли отдаленные метастазы, является органосохраняющая операция с ревизией регионарных лимфоузлов. В отечественных онкоцентрах используются и малотравматичные методы лапароскопии, если опухоль имеет небольшие размеры, и выполняются полостные хирургические вмешательства.

В случае распространения новообразования за пределы толстого кишечника оптимальным вариантом борьбы с заболеванием будут химиотерапия и облучение. Они могут использоваться как дополнение к операции, так и как самостоятельные методы, если речь идет о неоперабельном железистом раке для максимального облегчения и продления жизни пациенту.

Общая стоимость лечения зависит от особенностей заболевания и статуса медучреждения. Рассмотрим средние цены по Москве на примере «Европейской клиники»:

  • консультация онколога — 4100 руб.;
  • комплексная диагностика по программе «Второе мнение» с участием партнерских клиник Израиля или США — от 20 тыс. руб.;
  • химиотерапия без учета медикаментов — 6800 руб.;
  • хирургическое лечение — от 107 тыс. руб.

В какие медучреждения в России можно обратиться?

  • Медицинский центр «Европейская клиника», г. Москва. Специализируется на диагностике и раннем лечении различных заболеваний, в том числе онкологического характера. Медицинская помощь оказывается на платной основе.
  • Московский научно-исследовательский онкологический институт (МНИОИ) имени П. А. Герцена. Одно из первых онкоучреждений России и опытнейшая научно-практическая клиника в Европе. Здесь осуществляется лечение рака с использованием современных хирургических технологий.
  • Ленинградский областной онкологический диспансер, г. Санкт-Петербург. Оказывает специализированную помощь больным с предопухолевыми и злокачественными патологиями. Проводится как бесплатное (по полису), так и платное лечение.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение в Германии

В наши дни немецкие онкологи используют немало современных методов лечения аденокарциномы толстого кишечника. Выбор оптимального терапевтического подхода зависит от расположения опухоли, повреждения прилегающих к ней тканей и общего состояния пациента. Специалисты понимают, что каждый случай уникален, поэтому протоколы создаются в индивидуальном порядке в соответствии с новейшими технологиями лечения.

Итак, какие методы применяются в борьбе с железистым раком толстой кишки в Германии?

  • хирургический подход: может быть малотравматичным или объемным, в любом случае немецкие врачи строго придерживаются принципов абластики и антибластики, выполняя свою работу;
  • лучевая терапия: классифицируется на предоперационную, послеоперационную и паллиативную;
  • химиотерапия: в современных онкоцентрах Германии применяются совершенно новые препараты, практически не провоцирующие развитие побочных реакций со стороны организма больного и не вызывающие осложнений в основном лечении;
  • стереотаксическая радиохирургия: заключается в использовании робототехники, которая с высокой долей точности влияет на опухоль, не затрагивая здоровые ткани;
  • паллиативное лечение: назначается при неоперабельных новообразованиях и запущенных формах онкопроцесса. Включает подбор обезболивающих препаратов, проведение хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Стоимость лечения аденокарциномы толстой кишки зависит от стадии патологии и рекомендованного курса терапии. В среднем онкодиагностика заболевания обойдется пациенту от 2800 евро, лечение — от 20 тыс. евро.

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Фрайбурга. Является ведущим лечебным и реабилитационным центром страны.
  • Университетская клиника г. Гамбурга. Располагает широким штатом специалистов, которые успешно занимаются диагностикой и лечением онкологических заболеваний.
  • Университетская клиника г. Мюнхена. Включает в структуру ряд специализированных учреждений и лабораторий. Около 70% пациентов клиники уезжают домой абсолютно здоровыми. Местный центр лучевой терапии считается лучшим в мире.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение аденокарциномы толстой кишки в Израиле

После тщательно проведенной диагностики специалисты Израиля в борьбе с аденокарциномой толстого кишечника стремятся провести максимально щадящее вмешательство с сохранением органа. При наличии возможности операция выполняется эндоскопическим образом, без разрезов. На ранних стадиях заболевания у всех пациентов сохраняется способность опорожнять кишечник естественным путем. В случае осложнений, например кишечной непроходимости, на ткани органа накладываются специальные стенты, которые поддерживают его просвет в буквальном смысле слова.

Химиотерапия в Израиле отличается высокой степенью безопасности. Перед каждой процедурой введения лекарственного препарата в организм больного и после нее у человека берут анализ крови, указывающий на его общее состояние и реакцию на химиовоздействие. В случае возникновения каких-либо отклонений лечение на время откладывают или вносят коррективы в схему назначенных медикаментов, пока анализы не придут в норму.

Также при аденокарциноме толстой кишки часто применяются методы лучевой терапии — дистанционная и брахитерапия. В обоих случаях опухоль облучается прицельно высокими дозами радиации. Инновационные технологии, используемые при этом, препятствуют отрицательному влиянию лучей на здоровые ткани, что позволяет снизить риск побочных эффектов и уменьшить количество облучений.

Стоимость лечения железистого рака толстого кишечника в Израиле зависит от специфических особенностей заболевания и объема необходимых терапевтических услуг. Рассмотрим примерные цены:

  • консультация онколога — 550-600 долл.;
  • комплексная диагностика — 4 тыс. долл.;
  • операция на кишечнике — от 22 тыс. долл.;
  • химиотерапия без учета препаратов — от 1600 долл.;
  • медикаментозные средства — от 2400 долл.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

  • Клиника «Герцлия Медикал Центр», г. Герцлия. Является ведущим частным медучреждением страны. Здесь представлены новейшие методики лечения рака.
  • Медицинский центр им. Ицхака Рабина, г. Петах Тиква. В клинике расположено онкологическое отделение, известное качественным и уникальным лечением онкозаболеваний во всем Израиле.
  • Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. В медицинском центре работают высококвалифицированные врачи общего и узкого профиля, имеется необходимое оборудование для оказания всех видов онкологической помощи и проведения реабилитации.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Осложнения

Невзирая на то, что аденокарцинома толстой кишки как основное заболевание представляет серьезную угрозу для жизни человека, она может провоцировать еще развитие осложнений следующего характера:

  • непроходимость кишечника в связи с обширным опухолевым процессом, выявляется в 40% случаев;
  • прободение или разрыв стенки органа — приводит к массивному внутреннему кровотечению;
  • формирование некротических и язвенных изменений на поверхности опухоли, что становится причиной интенсивных болевых ощущений;
  • развитие свищей межорганного типа и перитонита — острого неотложного состояния, требующего срочной хирургической помощи;
  • кахексия или истощение пациента.

Возникшие осложнения отрицательно влияют на процесс лечения, значительно ухудшая общее состояние больного. Нередко именно из-за перечисленных патологий, а не основного заболевания, наступает гибель пациента.

Также аденокарцинома толстой кишки может распространять атипичные клетки в расположенные поблизости анатомические структуры и отдаленные органы. Метастазирование осуществляется следующими путями:

  • лимфогенный (в регионарные лимфоузлы) — 60%;
  • гематогенный (через общий кровоток) — 10%;
  • имплантационный (поражение соседних органов) — 30%.

Вторичные онкоочаги в первую очередь формируются в лимфатических узлах и печени, затем они устремляются к органам малого таза, костным структурам и в дыхательную систему.

Рецидивы

Рецидивом железистого рака толстого кишечника является повторное развитие злокачественного процесса в организме спустя какой-то промежуток времени после завершения первичного радикального лечения. Чаще всего новая патология диагностируется через 2-4 года, поэтому первые 5 лет жизни человека считаются критическими с точки зрения продолжительности ремиссии.

Вторичная опухоль проявляется следующими симптомами:

  • расстройства стула по типу диареи и запоров;
  • боли в животе;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • наличие крови и слизи в фекалиях;
  • снижение массы тела;
  • слабость, отсутствие аппетита;
  • субфебрильная температура.

Диагноз ставится на основании ирригоскопии, колоноскопии, исследования биопсийного материала с помощью патанатомии и т. д. Основные методы лечения при подтвержденных рецидивах аденокарциномы толстого кишечника — операция, химио- и лучевая терапия.

Операбельные опухоли подвергаются хирургической резекции повторно, но нужно учитывать, что таковыми являются не более 30% новообразований. В остальных случаях прогноз не будет благоприятным, так как рецидивы патологии нередко протекают с осложнениями, которые являются противопоказаниями к радикальному вмешательству.

Прогноз (выживаемость) при разных стадиях

Определяют исход заболевания критерии патоморфологии, локализация и распространенность злокачественного процесса и ряд других не мене важных факторов. Рассмотрим, как прогнозируется 5-летняя выживаемость пациентов при аденокарциноме толстой кишки:

  • опухоли, ограниченные кишечной стенкой (I-II стадия) — 80%;
  • новообразования, проросшие через стенку органа, но не затронувшие регионарные лимфоузлы — 60%;
  • онкопроцесс, характеризующийся вовлечением лимфатической системы — 30%;
  • метастазы в печени и легких (IV стадия) — продолжительность жизни пациентов не превышает 6-8 месяцев;
  • высокодифференцированная аденокарцинома — прогноз всегда будет благоприятным по сравнению с недифференцированными опухолями.

Также на выживаемости сказывается возраст человека — среди пожилых пациентов выше операционная летальность, однако у молодых преобладают быстропрогрессирующие злокачественные новообразования. Кроме того, прогноз всегда хуже у мужчин и в случае развития осложнений заболевания — кишечной непроходимости, прободения, перитонита и т. д.

Диета

Правильно организованное питание при аденокарциноме толстой кишки входит в число немногочисленных факторов, которые могут положительно отразиться на эффективности ее лечения. Пациентам с данным диагнозом рекомендуется употреблять исключительно свежеприготовленную и легкоусвояемую пищу, которая включает в свой состав достаточный процент витаминов и микроэлементов.

Еда должна быть легкой, важно, чтобы пища не задерживалась в желудке, поскольку это может привести к приступам рвоты и метеоризму. Структура употребляемых блюд должна нормализовать перистальтику и эвакуацию каловых масс из организма. Из рациона в обязательном порядке исключаются все блюда, провоцирующие брожение в кишечнике, а именно:

  • бобы;
  • молоко и продукты на его основе;
  • дрожжевая выпечка;
  • алкоголь.
  • нежирные сорта мяса;
  • фрукты и овощи;
  • ягоды и зелень;
  • рыба и морепродукты;
  • крупы;
  • кисломолочные блюда.

Придерживаться диеты пациенту следует в течение всей жизни.

Профилактика

К сожалению, специфических мер, которые могли бы предупредить аденокарциному толстой кишки, на сегодняшний день не существует. Но снизить вероятность развития заболевания помогут такие факторы, как:

  • рациональное питание;
  • своевременное и грамотное лечение любых патологий желудочно-кишечного тракта, в частности инфекционно-воспалительного характера;
  • избегание стрессов;
  • активный образ жизни;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога и проктолога людьми, которые входят в группу риска по болезни.

Лицам, которые в прошлом перенесли операцию по резекции аденокарциномы толстого кишечника, необходимо посещать врача не реже одного раза в 3-6 месяцев. Это поможет вовремя обнаружить возможный рецидив онкопроцесса и пройти необходимое лечение.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Что такое аденокарцинома толстой кишки и сколько проживет человек с этим заболеванием

Такой недуг, как аденокарцинома толстой кишки, – это самое часто встречаемое злокачественное новообразование, локализующееся в данном органе. Проведение диагностики представляет некоторую затрудненность, так как патология протекает нетипично и бессимптомно. Вследствие позднего обнаружения аденокарциномы повышается уровень смертности у заболевших пациентов. Поэтому важно выявить недуг на первом этапе развития.

  1. Аденокарцинома – что из себя представляет?
  2. Причины
  3. Классификация
  4. Виды
  5. Стадии
  6. Симптоматика
  7. Диагностические действия
  8. Терапевтические действия
  9. Операция
  10. Химиотерапия
  11. Лучевая
  12. Прогноз

Аденокарцинома – что из себя представляет?

Диагноз «аденокарцинома толстой кишки» (другое название – железистый рак) – опухоль злокачественного происхождения, складывается из железистых клеток эпителия, обозначает основу слизистой кишечника.

Из всех раковых патологий аденокарцинома образовывает 80%, к тому же разрушаются как раз стенки толстой кишки. Среди злокачественных заболеваний данный вид стоит на 3 месте у мужского населения, на 4 – у женского. Превосходят ее лишь новообразования пищеварительного тракта, легких, груди. Патологии зачастую подвергаются пациенты после 50 лет.

Отсутствие симптоматики и не характерность клинического течения недуга на ранних стадиях появления становятся причиной позднего ее обнаружения, малого процента выживаемости.

Причины

Медиками было установлено, что появление рака, принадлежащего колоректальной группе, изредка обусловлено генетической мутацией. Главные причины формирования аденокарциномы имеют внешний, наследственный характер.

Провоцирующими факторами могут быть:

  • озлокачествления доброкачественных опухолей;
  • малоподвижность, сидячая работа;
  • болезни толстого кишечника (полипоз, геморрой, трещины ануса, свищи);
  • воспаления хронической формы (энтероколит);
  • постоянные стрессы, переживания;
  • болезнь Крона;
  • трудоспособность на вредных предприятиях;
  • излишняя масса тела;
  • вирус папилломы;
  • частые запоры;
  • употребление определенных медикаментов;
  • неправильное питание;
  • курение, алкоголь;
  • анальный секс;
  • кишечная непроходимость.

Озлокачествление аденокарциномы может быть обусловлено разными факторами, нарушением кровоснабжения, моторной дисфункцией клеток кишечника.

Классификация

Опухолевое произрастание меняет форму железистых клеток. Малой опасностью располагают такие клетки, что от нормальных почти не отличаются. Разграничить их по стадии возможно цитологическим изучением биопсийного материала. Насколько интенсивнее проявлены характерные признаки, тем наименьшей степенью различия становятся клетки опухоли.

Типовая классификация делится на:

  1. 1 тип – высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки – микроскопическое исследование отмечает расширенные ядра клеток, функциональных нарушений не имеется. И если на этой стадии начать лечение, результат будет положительный. Особенно благоприятна терапия пожилых пациентов, можно достичь долгой ремиссии. А вот у молодого населения прогноз неважный, на протяжении года способны появиться рецидивы.
  2. 2 тип – умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки – может быть большого размера, происходит чрезмерное разрастание клеток, симптомами становится разрывание стенки кишечника, ее полная непроходимость, кровотечение. Состояние усугубляется перитонитом, свищами. Большая вероятность перехода в следующий, самую опасный, вид. Но после оперативного вмешательства и дальнейшей терапии можно прожить еще не менее 5 лет.
  3. 3 тип – низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки – нарост классифицируется полиморфизмом, моментально растет, переходит на рядом находящиеся органы, повреждает лимфоузлы. У нее нет очерченных границ. Обладает скоростью высокой темноклеточная аденокарцинома. Операция желательна на раннем развитии, здесь гарантировать продолжительность ремиссии трудно.

Так или иначе, какая бы опухоль ни была, на позднем этапе терапия безрезультативна.

Соответственно, с типом аденокарциномы толстого кишечника недуг разделяется на:

  1. Муцинозную аденокарциному – складывается из эпителиальных клеток, наличия слизи, не имеет точных границ, метастазы образуются в находящихся рядом лимфоузлах. Форма не восприимчива к лучевому воздействию, из-за чего происходят рецидивы.
  2. Перстневидноклеточную – характеризуется наибольшей злокачественностью с метастазированием аденокарциномы толстой кишки. Отмечается значительней в печени и лимфоузлах. Патология возникает у молодых, сосредотачивается в толстом кишечнике.
  3. Тубулярную – образование с размытыми границами, напоминает трубчатую структуру с формой цилиндра, кубика. Диаметром может быть маленьким, постепенно увеличивается, возможны кровотечения. Обнаруживается у половины заболевших людей.
  4. Плоскоклеточную аденокарциному – характеризуется наивысшей степенью злокачественности, часто располагается в прямой кишке. Переходит в простату, влагалище либо мочеточники. Итогом лечения становятся постоянные рецидивы, наименьшая степень выживаемости.
Читайте также:  Аритмил инструкция, цена в аптеках на Аритмил - Аптека 911

Диагностика поможет определить разновидность опухоли, опираясь на это, специалист решит последующие лечебные действия.

Стадии

Для установления степени тяжести железистого рака аденокарцинома имеет международную характеристику.

Классификация по стадиям следующая:

  1. Нулевая – новообразование маленькое, не растет, нет метастазов.
  2. Первая-вторая – 2-5 см, а то и большего диаметра, однако метастазов не имеет.
  3. Третью можно поделить на:
  • 3А – распространяется в ближайшие органы, существуют метастазы в лимфатических узлах;
  • 3В – обладает большими размерами с метастазами в рядом находящихся органах.
  1. Четвертая – устанавливается при дальних метастазах, хоть и размер образования незначительный.

Раковая болезнь тяжело поддается терапии, прогноз во многих случаях – неблагоприятный.

Симптоматика

Злокачественная опухоль в толстом кишечнике способна длительный период никак не выражать себя. Предшествуют аденокарциноме толстой кишки различные воспаления, вследствие чего начальные признаки больной принимает как усугубление существующего недуга.

Вн начале развития рака, если быть внимательным к своему здоровью, можно заметить некие проявления, которые по одиночке не свидетельствуют о заболевании.

Симптомы аденокарциномы толстой кишки:

  • снижение или потеря аппетита;
  • расстройство стула (понос, запор);
  • распирание, вздутие живота;
  • увеличенное газообразование, метеоризм;
  • ноющие систематические боли в брюшной полости;
  • при опорожнении имеется кровь, слизь;
  • уменьшение веса;
  • тошнота;
  • слабость, недомогание;
  • повышение температуры тела.

По мере увеличения опухоли данная симптоматика будет проявляться ярче. Например, увеличивается боль в животе, возникает изжога, тошнота, рвота. Температурные показатели достигают 38°С, это обусловлено воспалением, раковой интоксикацией. Помимо непостоянной дефекации, человек страдает от ложных позывов к испражнению, все время кажется, что хочется в туалет.

Когда раковые клетки поступают в печень, поджелудочную железу, желчный пузырь, кожа и склеры начинают желтеть. Осложненная степень аденокарциномы толстой кишки вызывает расширение печени, асцит.

Диагностические действия

Для установления аденокарциномы используют полный комплекс диагностических мероприятий. Первым делом проводится сбор анамнеза, врач выслушивает человека, его жалобы, затем производит осмотр и пальпационное исследование.

Диагностика аденокарциномы подразумевает следующие действия:

  • анализ крови, мочи;
  • сдача кала;
  • рентгенографию – разрешает распознать нарушение рельефа в слизистой, повышение моторики, увеличение стенок над патологическим выпиранием;
  • КТ, МРТ – устанавливает строение, размещение опухоли, степень поражения близких органов;
  • биопсия – забор тканей биоптата с целью цитологического исследования;
  • УЗИ (чрескожное, эндоректальное) – определяет место расположения новообразования, отдаленные метастазы;
  • колоноскопия – самый действенный способ, разрешает обследовать все отделы кишечника.

После выявления опухоли специалист, опираясь на этап, прописывает соответствующее лечение.

Терапевтические действия

Зачастую применяется комбинированное лечение аденокарциномы толстой кишки, однако главным способом все же остается операция.

Операция

Убирается не только пораженный участок, но и метастазированные ткани. Подготовка к манипуляции состоит в следующем:

  • за 4-5 дней потребуется бесшлаковая диета;
  • употребление слабительных препаратов;
  • применение очистительных клизм;
  • в определенных ситуациях проводят промывание тракта при помощи Лаважа, Фортранса.

Чтобы недоброкачественные клетки аденокарциномы не разнеслись с потоком крови, в момент операции не касаются опасных тканей. Передавив венозные сосуды, пораженный участок кишки вырезают. Такое вмешательство разрешает предупредить осложнения аденокарциномы (воспаление, кровотечение, боль).

Химиотерапия

Лечение химией аденокарциномы осуществляется как дополнительный метод. Используются такие лекарства: Ралтитрексид, Капецитабин, Лейковорин. Эти медикаменты иногда применяются в сочетании.

Процедуру часто выполняют наряду с операцией. Если произвести химиотерапию до удаления аденокарциномы, это разрешит не допустить распространения опасных клеток, после способствует предупреждению рецидива.

Лучевая

Радиационное излучение снижает площадь увеличения аденокарциномы, прекращает метастазы. Данный способ применяется крайне редко, поскольку при подвижности толстая кишка все время изменяет свое расположение. Облучение делается до и после вмешательства.

Манипуляцию производят также при новообразованиях низкодифференцированных, то есть, больших ее размерах, где операцию выполнять бессмысленно. Ведь удаление не во всех случаях осуществляется, так как размер, толщина прорастания способны этого не допустить.

Прогноз

При комплексном подходе, умеренно-дифференцированной аденокарциноме толстой кишки прогноз будет не менее 40%. Итог зависит от своевременного терапевтического действия. У пожилых заболевших с низкодифференцированной формой – 50%. После удаления имеется вероятность рецидива, а также повторного появления рака. Положительным прогнозом обладает высокодифференцированный вид, почти 50% больных справились с болезнью.

Аденокарцинома кишечника

Аденокарцинома кишечника – это опухоль внутри органа. Развитие патологии начинается на уровне эпителиально-железистых клеток, где образуется внутренняя слизистая оболочка. Другое название болезни – железистый рак. В начале развития пациент не ощущает дискомфорта, не наблюдает клинических признаков. Опасность заключается в поздней диагностике, когда рак находится на последней неоперабельной стадии. Также в указанный период проведение терапии не даст результатов.

Патологии, связанные с развитием злокачественных опухолей, становятся частым случаем в медицинской статистике. Новообразование способно поразить любой внутренний орган. Рак опасен тем, что в начале развитие патологии не показывает внешних признаков, не даёт симптомов. В результате диагностирование заболевания происходит на последних стадиях, когда оперировать поздно или не имеет смысла.

Причины

Поражение толстой кишки – разновидность колоректального рака. На сегодня врачи не могут сказать, какая точная причина развития патологии. Выделяются определённые факторы, провоцирующие злокачественный процесс развития новообразования:

  • Нарушения в работе кишечника, связанные с болезнью. Это может быть полипоз, доброкачественные опухоли.
  • Нарушение питания. Преобладание в рационе жирной пищи, острых и солёных блюд, снижение количества продуктов с клетчаткой.
  • Потребление алкоголя и курение в дозах, превышающих восстановительные силы организма.
  • Рабочее место связано с регулярным контактом с химическими веществами, токсического действия.
  • Наследование по роду. Если в семье или близкие родственники страдали от раковой опухоли, риск развития болезни велик.
  • Отсутствие дефекации продолжительное время, наличие каловых камней, способных образовываться внутри.
  • Образ жизни предполагает постоянное нахождение в сидячем положении, что провоцирует застойные моменты в кишечнике.

Преобразование доброкачественной опухоли в рак происходит быстро по причине недостаточного снабжения кровью и кислородом повреждённых клеток. Также влияние способны оказать и другие факторы.

Симптомы

Опасность раковых заболеваний заключается в невозможности раннего диагностирования. Не стала исключением и аденокарцинома. Обнаружение заболевания происходит случайно, при проведении диагностики другого нарушения.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию опухоли. Человек физически болезненно ощущает наличие образования. В лимфоузлах возникает воспалительный процесс, провоцирующий увеличение органов.

На третьей стадии опухоль увеличивается настолько, что затрагиваются соседние органы. Метастазы проникают в здоровые ткани. Симптоматика:

  • Болевой синдром в животе, характеризующийся как схватки.
  • Болезненное опорожнение кишечника.
  • Периоды диареи сменяются периодами запора, вздутие живота, повышенное газообразование.
  • Быстрая потеря веса, больной отказывается кушать.
  • Возможно повышение температуры от 37 до 40 и выше.
  • В фекальных массах присутствует кровь, возможно наличие гноя.
  • Тошнота, рвотные позывы, провоцируемые каждым приёмом еды.

Симптомы заболевания в зависимости от расположения

Поражение разных органов, спровоцированное развитием злокачественного образования, сопровождается клиническими признаками, отличными от других. Существующие виды опухолей:

  • Поражение пищевода. Больной не может глотать или дисфагия. Нередко процесс глотания сопровождается болезненными ощущениями – одинофагия. В результате увеличения размеров образования пищеводный канал сужается, слюна обильно выделяется.
  • Новообразование в печени. Как правило, это боль справа. Когда опухоль увеличивается, перекрываются каналы. Желчь перестает отходить, накапливаясь в органе, что негативно отражается на работе двенадцатиперстной кишки. Появляются первые симптомы желтухи: приобретают характерный цвет белки глаз. В брюшной полости скапливается жидкость, развивается асцит.
  • Поражение аденокарциномой почек. При проведении диагностики на экране будет виден увеличенный орган. При этом пациент жалуется на боль в области поясницы. В урине наблюдаются вкрапления крови. Все тело больного начинает отёкать. Для продления жизни пациенту назначают делать диализ.
  • Опухоль в мочевом пузыре. Это постоянная боль в районе лобка, поясницы. Чем больше становится по размерам новообразование, тем меньше мочи проходит по каналу мочеточника. В медицине указанный процесс имеет название – дизурия. Отекают ноги, возникает дисфункция лимфатических узлов.
  • Поражение кишечника. Здесь различают опухоль в поперечно-ободочной кишке, сигмовидной, слепой, прямой кишках и других отделах органа.

Стадии развития

Заболевание развивается постепенно по восходящей. Этапы сопровождает клинический признак:

  • Нулевая стадия. На указанном этапе клетки опухоли остаются внутри органа, в полипе, не затрагивая эпителиальный слой.
  • 1 стадия. Новообразование имеет размер 2 сантиметра.
  • 2 стадия. Опухоль растёт. При этом происходит распространение метастазов в лимфатические узлы, расположенные рядом.
  • 3 стадия. Новообразование увеличивается в размерах. Опухоль способна поражать стенки органа, проходя через всю толщину. Метастазы распространяются на органы, расположенные рядом, поражая здоровые ткани.
  • 4 стадия. Метастазы проникают вглубь организма. Лимфатическая система даёт сбой.

Когда у пациента диагностируют аденокарциному последней стадии, выживаемость составляет 2 процента.

Виды аденокарциномы

Основой для роста новообразования становится эпителий внутренних стенок кишечника, где происходит выработка секрета, слизи, гормонов, ферментов. Нередко при проведении гистологии клетки, составляющей образование, и клетки, составляющей ткани органа, обнаруживается схожесть. Таким образом, медикам удается определить, где находится источник заболевания. Когда клетки опухоли отличаются от ткани, ставшей основой роста, тогда диагностика поражённого органа затрудняется.

Схожесть или различие между раковыми тканями и клетками поражённого органа определяются с помощью дифференцировки. Чем выше показатель, тем положительнее прогноз для больного. Соответственно, низкий уровень указывает на раннее метастазирование.

  • Высокодифференцированная опухоль. В указанном случае болезнь формирует клетки, идентичные зрелым клеткам, образующим железы и слизистые оболочки. Отмечается формирование тубулярной опухоли, когда в тканях появляются трубочки, похожие на протоки в железах. Отмечается увеличенный размер ядра поражённых клеток. Указанный вид заболевания проходит практически без осложнений.
  • Умеренно дифференцированное образование. Аденокарцинома злокачественного характера. В результате развития появляются клетки, имеющие разную форму и разные размеры. При этом происходит безостановочное деление и рост поражённых тканей. Эпителий перестает быть упорядоченным. Клетка находится в нестабильном состоянии, под действием негативных факторов способна измениться. Образуются метастазы.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома. Железистый рак с отрицательным прогнозом. Отсутствует полное созревание, клетки находятся в постоянном делении, размер опухоли увеличивается. Низкий показатель дифференцирования говорит о том, что злокачественные ткани отделяются от образования и разносятся по организму посредством попадания в кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Метастазы образуются на ранней стадии. Практически не поддаётся терапии.

Прогнозы для пациентов

Результат лечения, прогноз развития болезни и сколько проживёт человек при диагностировании заболевания, зависит от стадии рака, вида опухоли и от того, насколько организм поражён метастазами.

Когда аденокарцинома имеет высокодифференцированный вид, у пациента есть все шансы вылечиться. Выживаемость составляет 90%.

При умеренно дифференцированной опухоли количество пациентов, избавившихся от рака, составляет 50 процентов, при условии, что обнаруженный рак находится на ранней стадии.

При низкодифференцированном виде выживаемость составляет от 10 до 15% больных.

Лечение

Терапевтические мероприятия по борьбе с аденокарциномой зависят от результатов обследования. Лечение болезни проводится с применением различных методов. Положительные результаты показывает комплексная терапия, включающая хирургию, химиотерапию, радиотерапию. Диагностика определяет, какую методику применять и продолжительность лечения.

Хирургическое вмешательство

При обнаружении раковой опухоли главным способом борьбы считается оперативное вмешательство. В результате хирургии происходит удаление части органа или полное удаление. Когда у пациента диагностирована аденокарцинома слепой кишки, то происходит резекция поражённого участка с рядом расположенными лимфатическими узлами. Если у больного рак прямого кишечника, удалению подлежат кишка и анальный выход.

После операции у пациента наступает восстановительный период. В течение этого времени прописываются физиотерапевтические процедуры и медикаменты. Комплексный подход способствует скорейшему восстановлению в послеоперационный период. При наличии противопоказаний к проведению операции используются другие способы.

Химиотерапия

При аденокарциноме обойтись без операции можно. Как правило, химиотерапия назначается, когда в организме распространяются метастазы. Также указанный способ позволяет значительно продлить жизнь больному на последних стадиях болезни.

Химиотерапия подразумевает введение внутрь опухоли специальных препаратов, направленных на снижение жизнеспособности раковых клеток.

Лучевая терапия

Для пациентов онкологических центров лучевое облучение помогает снизить болезненность, возникающую после проведения оперативного вмешательства.

Нередко лучевая терапия выступает в качестве главного способа борьбы с аденокарциномой. Это происходит, когда больному противопоказана резекция поражённого органа.

Чаще лучевая терапия входит в состав комплексного лечения, позволяя снизить распространение метастазов в организме. Также помогает снизить опасность развития рецидивной реакции.

Инновационные способы борьбы

Лёгкая форма злокачественного новообразования поддаётся лечению современными методами:

  • Операции проводятся с помощью лапароскопа. При этом снижается риск развития послеоперационных осложнений за счет того, что кожные покровы практически не затрагиваются.
  • Лучевая терапия прицельного типа. В указанном случае химические препараты вводятся в определённые точки наибольшей концентрации раковых клеток.
  • Томотерапия. Используется КТ и 3D сканер. Приборы помогают контролировать площадь, подвергшуюся рассечению, ограничивать иссекаемую область.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *