Альдарон (таблетки): инструкция по применению, аналоги, состав, показания

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — спиронолактон 25.0 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, магния или кальция стеарат, крахмал картофельный.

Описание

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Калийсберегающие диуретики. Альдостерона антагонисты. Спиронолактон

Код АТХ С03DА01

Фармакологические свойства

При приеме внутрь активное вещество препарата – спиронолактон хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (биодоступность более 90%), абсорбция повышается при одновременном приеме с пищей (биодоступность почти 100%). Быстро и экстенсивно биотрансформируется в печени с образованием нескольких серосодержащих метаболитов, в т.ч. 7-альфа-тиометилспиролактона, 6-бета-гидрокси−7-альфа-тиометилспиролактона и основного активного метаболита — канренона. Связывание спиронолактона и канренона с белками плазмы крови — более 90%. Спиронолактон и его метаболиты проходят через плацентарный барьер, канренон проникает в грудное молоко. Максимальная концентрация (Cmax) спиронолактона достигается через 2,6 ч и составляет 80 нг/мл, максимальная концентрация (Cmax) канренона – через 4,3 ч и составляет 181 нг/мл, 7-альфа-тиометилспиролактона через 3,2 ч и составляет 391 нг/мл, 6-бета-гидрокси−7-альфа-тиометилспиролактона – через 5,1 ч и составляет 125 нг/мл. Выводится, главным образом, с мочой в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а также в виде метаболитов с желчью/фекалиями. Период полувыведения (Т1/2) спиронолактона — 10 мин, период полувыведения (Т1/2) канренона составляет 13–24 ч (в среднем 19 ч) при приеме 1–2 раза в сутки, 9–16 ч (в среднем 12,5 ч) при приеме 4 раза в сутки.

Спиронолактон – калийсберегающий диуретик. Конкурирует с альдостероном за места связывания на цитоплазматических минералокортикоидных рецепторах. Ингибирует альдостерон-регулируемый обмен ионов натрия на ионы калия в собирательных трубочках и дистальных канальцах. Тормозит реабсорбцию ионов натрия через апикальную мембрану клеток почечного эпителия, повышает экскрецию с мочой ионов натрия, хлора и воды, понижает секрецию и выведение калия (калийсберегающий эффект), магния, мочевины и увеличивает их концентрацию в крови. Обладает умеренным длительным диуретическим эффектом и слабым антигипертензивным действием. Диуретический эффект проявляется на 2–5-й день и сохраняется в течение 2–3 дней после прекращения приема. Гипотензивное действие проявляется на 2–3-й неделе лечения. Антигипертензивная активность обусловлена увеличением экскреции ионов натрия и уменьшением объёма циркулирующей крови и внеклеточной жидкости. Как диуретик наиболее эффективен при отеках, связанных с повышенной продукцией альдостерона, особенно когда желательно калийсберегающее диуретическое действие, в.т.ч. при застойной сердечной недостаточности, циррозе печени и нефротическом синдроме.

Показания к применению

— отеки при хронической сердечной недостаточности, когда у пациента не наблюдается ответ на лечение другими диуретиками или есть необходимость в потенцировании их эффектов

— цирроз печени с асцитом и отеками

— нефротический синдром, особенно при одновременном наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма (в составе комбинированной терапии)

Способ применения и дозы

Внутрь один раз в день во время еды.

Застойная сердечная недостаточность с отеком

Начальная суточная доза 100 мг (может быть в диапазоне от 25 до 200 мг в сутки), рекомендуется применять в один или несколько приемов.

Поддерживающая доза должна быть установлена индивидуально.

Цирроз печени с асцитом и отеками

Если отношение Na+/K+ в моче больше 1.0, начальная суточная и максимальная суточная дозы составляют 100 мг. Если это соотношение меньше 1.0, начальная суточная доза составляет 200 мг, максимальная – 400 мг/сут.

Дозировка может быть установлена индивидуально.

Начальная доза обычно 100-200 мг в день. В тяжелых случаях доза может быть постепенно увеличена до 400 мг в день. Поддерживающая доза должна быть установлена индивидуально.

Обычные дозы – 100-200 мг в день. Альдарон® рекомендуется только в случае неэффективности монотерапии глюкокортикостероидами.

После установления диагноза 100-400 мг в день в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

В случае невозможности оперативного лечения можно проводить длительную терапию наименьшей действенной дозой, подобранной в индивидуальном порядке. В таких случаях каждые 14 дней начальная доза подлежит снижению до тех пор, пока не будет достигнута наименьшая эффективная доза. При длительном лечении целесообразно комбинировать препарат с другими диуретиками во избежание развития побочных реакций.

Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом индивидуально.

Детям с 12 лет и старше назначают из расчета 3 мг/кг/сут, однократно или в 2 приема, доза подбирается индивидуально.

Рекомендуется начинать лечение с более низких доз с последующим постепенным увеличением до достижения максимального эффекта. Надлежит принимать во внимание имеющие место печеночные и почечные нарушения, поскольку они влияют на метаболизм препарата и его экскрецию.

Побочные действия

Очень часто (˃1/10)

— гиперкалиемия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия)

— аритмия (у пациентов с почечной недостаточностью и тех, кто получает препараты калия)

— снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия (у мужчин), болезненность молочной железы, увеличение молочной железы, менструальные нарушения (у женщин)

Противопоказания

— гиперчувствительность, повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ

— острая или быстро прогрессирующая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность со значительным снижением выделительной функции (клиренс креатинина менее 10 мл/мин)

— одновременный прием других калийсберегающих диуретиков и калиевых добавок

— беременность и период лактации

— детский возраст до 12 лет

Лекарственные взаимодействия

При совместном применении с:

— другими диуретиками (повышенный диурез)

— холестирамином, хлоридом аммония (повышение риска гиперкалиемии и гиперхлоремического метаболического ацидоза)

— иммунодепрессантами (такролимус и циклоспорин) — повышение риска гиперкалиемии

— антигипертензивными препаратами (особенно ганглиоблокаторами) – может развиться чрезмерная гипотензия, таким образом, доза антигипертензивных препаратов может подлежать уменьшению при добавлении к терапевтической схеме Альдарона® с последующей корректировкой по мере необходимости

— алкоголем, барбитуратами или наркотическими препаратами — могут потенцировать ортостатическую гипотензию, вызываемую спиронолактоном

— прессорными аминами (норэпинефрином): Альдарон® уменьшает их действие, это следует учитывать при проведении местной или общей анестезии с применением этих препаратов

— нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), в частности, ацетилсалициловой кислотой, индометацином и мефенамовой кислотой — повышение риска гиперкалиемии с сопутствующим снижением диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия Альдарона®

— глюкокортикостероидами, АКТГ — парадоксальное увеличение экскреции калия

— дигоксином — спиронолактон способен увеличивать период полувыведения дигоксина, что может привести к повышению его содержания в сыворотке крови и развитию гликозидной интоксикации

— литием — препараты лития не следует назначать одновременно с диуретиками, поскольку они снижают почечный клиренс лития и могут повысить риск интоксикации

— карбеноксолоном — может вызывать задержку натрия и таким образом, снижать эффективность спиронолактона

— карбамазепином — при одновременном приеме со спиронолактоном может вызывать развитие клинически значимой гипонатриемии

— производными кумарина — их эффект ослабляется

— трипторелином, бусерелином, гонадорелином — их эффекты усиливаются Влияние на результаты лабораторных исследований — может ожидаться влияние на процесс определения концентрации дигоксина радиоиммунологическими методами.

Особые указания

Альдарон® следует применять с особой осторожностью у пациентов, имеющих заболевания, которые могут обусловить развитие ацидоза и/или гиперкалиемии. Препарат может повысить риск развития гиперкалиемии у пациентов с диабетической нефропатией.

С осторожностью назначают при хирургическом вмешательстве на фоне местных и общих анестетиков, пожилым пациентам (повышен риск развития гиперкалиемии). Не следует назначать спиронолактон совместно с лекарственными средствами, вызывающими гинекомастию. При дозах свыше 100 мг/сут чаще развиваются эндокринные/антиандрогенные эффекты, проявляется действие на центральную нервную систему и раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Во время терапии необходимо тщательно контролировать содержание электролитов, уровень мочевинного азота, мочевины и креатинина в крови (особенно у пожилых больных и у пациентов с нарушением функции почек и/или печени), регулярно следить за показателями артериального давления.

Гиперкалиемия: у больных с нарушением функции почек или при чрезмерном употреблении калия может развиться состояние гиперкалиемии, приводящее к нарушениям сердечной деятельности. При развитии гиперкалиемии применение Альдарона® должно быть прекращено, и, при необходимости, приняты активные меры для снижения уровня калия в сыворотке крови.

У некоторых пациентов с декомпенсированным циррозом печени, даже при нормальной функции почек, может развиться обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз, как правило, в сочетании с гиперкалиемией.

Одновременное применение Альдарона® с другими калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина II, блокаторами альдостерона, гепарином, низкомолекулярными гепаринами или другими препаратами, вызывающими гиперкалиемию, или с диетой, богатой калием, или заменителями соли, содержащими калий, может привести к серьезной гиперкалиемии.

У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью гиперкалиемия может быть смертельной. Очень важно контролировать уровень калия в сыворотке крови у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, получающих Альдарон®. Необходимо избегать применения двух калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок калия у пациентов с содержанием калия в сыворотке крови выше 3.5 мг-экв/л. Рекомендуется проводить мониторинг уровня калия и креатинина через одну неделю после начала применения или увеличения дозы Альдарона®, затем ежемесячно в течение первых 3 месяцев, ежеквартально в течение года, затем каждые 6 месяцев. Необходимо прекратить лечение, если уровень калия в сыворотке превышает 5 мг-экв/л или уровень креатинина превышает 4 мг/дл.

При проведении теста на толерантность к глюкозе у пациентов с диабетической нефропатией спиронолактон следует отменить, по крайней мере, за 3 дня до проведения теста (в связи с риском тяжелой гиперкалиемии).

Во время лечения Альдароном® запрещается прием алкоголя.

Беременность и период лактации

Спиронолактон и его метаболиты проходят через плацентарный барьер. В экспериментах на крысах установлено, что спиронолактон вызывает феминизацию плодов мужского пола.

Следует прекратить грудное вскармливание во время применения Альдарона®.

Препарат содержит лактозу, поэтому противопоказан при врожденной непереносимости лактозы, дефиците лактазы Лаппа, мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Требуется осторожность водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Передозировка

сонливость, головокружение, спутанность сознания, судороги икроножных мышц, тошнота, рвота, диарея, обезвоживание организма, нарушение водно-электролитного баланса, кожная сыпь.

Лечение: прекращение приема препарата, индукция рвоты, промывание желудка, симптоматическая терапия обезвоживания и нарушений водно-электролитного баланса, артериальной гипотензии, поддержание жизненно важных функций; в случае гиперкалиемии — быстрое в/в введение 20–50% раствора глюкозы и инсулина — 0,25–0,5 ЕД/г глюкозы; используются калийвыводящие диуретики и ионообменные смолы; возможно проведение гемодиализа; специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, 25 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в картонной пачке.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкции по применению к таблеткам Альдарон, показания и противопоказания

Инструкция по применению таблеток Альдарон содержит точную информацию о показаниях и противопоказаниях к применению, о составе и дозировках. Описаны возможные побочные реакции и симптомы при передозировке препаратом.

Альдарон – таблетки, инструкция по применению

Общие характеристики

Основное действующее вещество Альдарона – спиронолактон. Цена медикамента зависит от поставщика. Действует как мочегонное средство.

Важно! Дозировки и длительность терапевтического воздействия назначаются врачом после обследования.

Особенности действия

Альдарон относится к группе калийсберегающих диуретиков. Воздействуя как мочегонное лекарство, не дает калию выводиться с мочой, задерживая в организме. После приема Альдарона диуретическое действие длительное, оказывает слабое противогипертензивное воздействие.

Результат отмечается спустя 2-5 дней после того, как начали применение лекарства. Поскольку эффект накопительный, активные вещества Альдарона остаются в организме на протяжении нескольких дней после того, как его прекратили применять. Снижение артериального давления происходит спустя две недели после начала курса. Отмечается высокая эффективность Альдарона в качестве мочегонного средства: помогает избавиться от отечности.

Когда назначается

Альдарон назначается при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • отеки конечностей, которые сопровождают хроническую сердечную недостаточность;
  • цирроз печени, который сопровождается асцитом и отечностью;
  • как вспомогательное средство в комплексной терапии нефротического синдрома;
  • в качестве вспомогательного препарата при лечении асцита злокачественного генезиса;
  • при наличии первичного гиперальдостеронизма.

Перечисленные показания к применению Альдарона описывает инструкция. Целесообразность использования препарата в каждом конкретном случае определяется лечащим доктором после предварительных диагностических мероприятий.

Как применяют Альдарон

Альдарон принимается перорально раз в сутки во время основного приема пищи. Рекомендованная дозировка – не более 100 миллиграммов (одна таблетка). Повышение дозировки может осуществляться врачом в зависимости от состояния пациента и результатов анализов.

При асците злокачественного генезиса назначается 200 мг в сутки, максимальная доза – 400 мг. При лечении цирроза печени, который сопровождается развитием асцита и отеков, назначается начальная дозировка 200 мг, максимальная доза – 400 мг. В комплексной терапии нефротического синдрома назначают не более 200 мг в сутки. Альдарон при данном диагнозе используется в том случае, если терапия с помощью глюкокортикостероидных препаратов оказывается неэффективной.

При наличии первичного гиперальдостеронизма препарат Альдарон используется в количестве от 100 мг. В данном случае показание – подготовка к хирургическому лечению. Если оперативное лечение провести невозможно, назначается продолжительная терапия с минимальной дозировкой медикаментозного средства.

Важно! Если требуется длительное использование лекарства, его рекомендуется назначать по подобранной схеме в комплексе с иными препаратами группы диуретиков, это позволит предупредить развитие нежелательных побочных действий.

В каждом конкретном случае длительность терапевтического воздействия Альдарона подбирается врачом. Для пациентов преклонного возраста назначаются минимальные дозировки.

Читайте также:  Рентген желудка: цена, что это такое, для чего и как делают обследование, что показывает, как проводится исследование пищевода в положении тренделенбурга?

Возможные побочные эффекты

Среди частых нежелательных реакций можно выделить:

  • развитие гиперкалиемии;
  • аритмию;
  • ухудшение полового влечения, развитие временной эректильной дисфункции, увеличение в размерах молочных желез у мужчин и у женщин, аменорею или другие дисфункции в менструальном цикле у представительниц женского пола.

Менее часто встречаются такие побочные реакции:

  • наличие гиперкалиемии у пациентов преклонного возраста, у пациентов с сахарным диабетом в анамнезе;
  • приступы тошноты или рвоты;
  • при злоупотреблении дозировками могут наблюдаться проблемы с оплодотворением яйцеклетки.

Нечасто отмечаются такие негативные эффекты:

  • мигрени;
  • нарушение сознания;
  • постоянная сонливость;
  • астенический синдром;
  • вертиго;
  • наличие спазмов в мышечном аппарате.

К редким негативным эффектам относят повышенную восприимчивость, обезвоживание, боязнь яркого света, дефицит натрия, развитие гастрита или язвенного заболевания, болезненные ощущения в эпигастральном отделе, расстройство кишечного тракта или трудности с опорожнением кишечника, высыпания на эпидермальном слое, гиперемия кожного покрова или слизистых оболочек.

Когда нельзя применять лекарственное средство

При наличии цирроза или других заболеваний нужный препарат подбирается только лечащим врачом. В некоторых случаях Альдарон назначать не разрешается:

  • наличие повышенной восприимчивости организма к основному веществу препарата;
  • болезнь Аддисона;
  • быстро развивающаяся почечная недостаточность;
  • анурия;
  • наличие гиперкалиемии или гипонатриемии;
  • параллельное применение других лекарственных средств из категории диуретиков;
  • период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • несовершеннолетний возраст.

Особенности взаимодействия с другими медикаментами

Если Альдарон используется одновременно с иными мочегонными препаратами, эффект от него значительно усиливается, количество мочеиспусканий повышается.

При параллельном приеме с лекарствами для снижения артериального давления может развиваться интенсивно выраженная гипотония. Нельзя применять вместе с этанолосодержащей продукцией.

Одновременное применение с нестероидными антивоспалительными препаратами может спровоцировать развитие гиперкалиемии, вследствие чего мочегонное действие минимизируется. Параллельно с литием препарат не рекомендуется назначать в различных схемах терапии, поскольку такие лекарства в комплексе могут спровоцировать развитие общей интоксикации организма.

Карбомазепин

Не используется одновременно с Карбеноксолоном, поскольку существует опасность задержки натрия, и эффективность Альдарона значительно уменьшается. Если применяется одновременно с Карбомазепином, существует повышенная опасность дефицита натрия в организме и сопутствующих клинических проявлений.

При терапии с помощью таблеток Альдарона рекомендуется избегать действий, которые требуют повышенной сосредоточенности. Это касается водителей транспортных средств и людей других профессий, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания.

Возможные симптомы при передозировке и терапия

При соблюдении назначенных доктором дозировок негативных симптомов не должно быть. Если пациент случайно принимает дозы Альдарона больше назначенных либо проводит самостоятельное лечение, может произойти передозировка лекарственным препаратом.

Глюкоза

К основным проявлениям передозировки таблетками Альдарон относят повышенную сонливость, вертиго, неадекватную оценку происходящего, судорожные припадки в конечностях, приступы тошноты или рвоты, расстройство кишечного тракта, признаки интоксикации, обезвоживание, водно-электролитный дисбаланс, высыпания на кожном покрове, которые сопровождаются покраснением и зудом.

Инсулин

Специфическая терапия заключается в отмене таблеток Альдарона. Далее – выпить большое количество жидкости, чтобы спровоцировать приступ рвоты и очистить содержимое желудка. Либо осуществляется промывание желудка. Проводится симптоматическое лечение нарушений водно-электролитного равновесия. Проводятся меры по восстановлению артериального давления. Вводятся дегидранты, сорбенты, раствор глюкозы, диуретические средства, инсулин. Специфический антидот отсутствует.

Альдарон Таблетки , Таблетки

Автор статьи: Марина Дмитриевна

Инструкция по применению таблеток Альдарон содержит точную информацию о показаниях и противопоказаниях к применению, о составе и дозировках. Описаны возможные побочные реакции и симптомы при передозировке препаратом.


Альдарон – таблетки, инструкция по применению

Фармакокинетика

Всасывание
При приеме внутрь одновременно с пищей дронедарон хорошо абсорбируется (не менее 70%). Однако в связи с пресистемным метаболизмом при «первом прохождении» через печень абсолютная биодоступность дронедарона (принятого с пищей) составляет 15%. Одновременный прием пищи увеличивает биодоступность дронедарона в 2-4 раза. После приема внутрь с пищей Cmax дронедарона и его основного активного метаболита (N-дебутил метаболита) достигается в течение 3-6 ч. При курсовом приеме по 400 мг 2 раза в день, равновесная плазменная концентрация достигается за 4-8 дней лечения и среднее значение коэффициента накопления дронедарона составляет 2.6-4.5. Среднее значение Cmax дронедарона в равновесном состоянии составляет 84-147 нг/мл, концентрация основного N-дебутилметаболита имеет такие же средние значения. При увеличении доз дронедарона значения Cmax и площадь под кривой «концентрация — время» (AUC) дронедарона и его N-дебутилметаболита также повышаются, причем их повышение незначительно опережает простую пропорциональность дозе: увеличение дозы в 2 раза приводит к увеличению соответствующих фармакокинетических показателей в 2.5-3 раза.

Связь белками плазмы крови дронедарона и его N-дебутилметаболита in vitro превышает 98% и является ненасыщаемой. Оба вещества связываются преимущественно с альбумином. После внутривенного введения объем распределения в равновесном состоянии (Vss) колеблется от 1200 до 1400 л.

Дронедарон интенсивно метаболизируется преимущественно с помощью изофермента CYP3A4 (см. раздел «Взаимодействия с другими лекарственными средствами»). Основной путь метаболизма состоит из N-дебутилироваиня с образованием основного активного метаболита, присутствующего в крови с его последующим окислением, окислительным дезаминированием с образованием неактивного метаболита пропионовой кислоты с ее дальнейшим окислением. Моноаминооксидазы частично вносят свой вклад в метаболизм активного метаболита дронедарона- Фармакодинамическая активность N-дебутилметаболита в 3-10 раз меньше, фармакодинамической активности дронедарона.

После приема внутрь примерно 6% меченого радиоактивным изотопом дронедарона выводится почками, преимущественно в виде метаболитов (неизмененный дронедарон в моче не определяется) и 84% выделяется через кишечник, также преимущественно в виде метаболитов. После внутривенного введения клиренс дронедарона из плазмы крови составляет 130-150 л/час. Конечный T1/2 дронедарона — около 25-30 ч, а его N-дебутилметаболита — около 20-25 ч. У пациентов после окончания приема дронедарона по 400 мг 2 раза в день дронедарон и его метаболит полностью выводятся из плазмы крови в течение 2 недель.

Как применять дозировка и курс лечения

Для купирования острых нарушений ритма вводят в/в из расчета 5 мг/кг, у больных с ХСН – 2.5 мг/кг. Кратковременные инфузии проводят в течение 10-20 мин в 40 мл 5% раствора декстрозы; при необходимости – повторная инфузия через 24 ч. При длительных инфузиях – 0.6-1.2 г/сут в 0.5-1 л 5% раствора декстрозы из расчета 150 мг на 250 мл раствора (с др. ЛС в растворе несовместим).

Внутрь (до еды) – 0.6-0.8 г в 2-3 приема, через 5-15 дней дозу уменьшают до 0.3-0.4 г/сут, затем переходят на поддерживающую терапию по 0.2-0.3 г/сут в 1-2 приема. Во избежание кумуляции принимают в течение 5 дней, затем делают перерыв на 2 дня. Возможен также прием на протяжении 3 нед в месяц с недельным перерывом.

При стенокардии: внутрь, в начальной дозе 0.2 г 2-3 раза в сутки (во время или после еды, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости), через 8-15 дней уменьшают до 0.2 г/сут.

Для взрослых: средняя терапевтическая разовая доза – 0.2 г, средняя терапевтическая суточная доза – 0.4 г, максимальная разовая доза – 0.4 г, максимальная суточная доза – до 1.2 г.

Детям: начальная суточная доза 8-10 мг/кг или 0.8 г на 1.72 кв.м/сут в течение 8-15 дней с последующим переходом на поддерживающую терапию – 2.5 мг/кг или 0.2 г на 1.72 кв.м/сут.

Особые указания

  • Крем следует наносить только на поврежденные участки кожи. Требуется избегать попадания препарата на слизистые оболочки (особенно не допускать контакта с глазами). Если это произошло, нужно смыть крем большим количеством воды.
  • Оптимальное время использования Алдара – перед сном.
  • До и после нанесения крема нужно тщательно вымыть руки.
  • Повторное применение вскрытого пакетика не допускается.
  • Если местная реакция на препарат вызывает дискомфорт, либо в зоне нанесения крема начался инфекционный процесс, целесообразно сделать перерыв в терапии на несколько дней. При развитии инфекции требуется принять соответствующие меры.
  • Мужчины, которым не проводилось обрезание, при терапии остроконечных кондилом, образовавшихся под крайней плотью, должны каждый день промывать пораженную область, оттянув крайнюю плоть. При выявлении ранних симптомов фимоза нужно немедленно прекратить применение препарата.
  • Алдара может спровоцировать обострение воспалительных патологий кожи.
  • Не рекомендуется применять до заживления кожного покрова после других видов хирургического или медикаментозного лечения.
  • Во время использования препарата не желательно носить окклюзионную повязку.
  • Наполнители стеариловый спирт, метилпарагидроксибензоат, цетиловый спирт и пропилпарагидроксибензоат могут вызывать тяжелую аллергическую реакцию. При обнаружении реакции гиперчувствительности следует прекратить лечение.
  • Во время лечения необходимо минимизировать или избегать воздействия солнечного света (в том числе ламп солнечного света). Это связано с угрозой получения солнечных ожогов.
  • Терапия уретральных, ректальных, интравагинальных, интраанальных или цервикальных остроконечных кондилом не рекомендована.
  • Поскольку имихимод не обладает прямым цитотоксическим и противовирусным воздействием, после проведенного курса лечения существует риск появления новых кондилом перианальной и генитальной областей.
  • Крем необходимо смыть с поверхности кожи перед половым контактом.
  • У пациентов с иммунодефицитом не рекомендуется наносить крем Алдара повторно.
  • Препарат способен снижать эффективность вагинальной диафрагмы или презерватива. Поэтому не желательно использовать эти противозачаточные средства одновременно с кремом. В данном случае целесообразно выбрать альтернативный способ контрацепции.

Передозировка

При передозировке можно ожидать развития более резко выраженных известных нежелательных явлений (выраженной брадикардии, значительного удлинения интервала QT, тошноты, рвоты и других, см. раздел «Побочное действие»).

В случае передозировки следует отменить препарат. Если после приема чрезмерной дозы прошло не более нескольких часов, то можно попытаться вызвать рвоту или провести промывание желудка. В случае передозировки следует постоянно контролировать ЧСС и артериальное давление. В случае передозировки лечение должно быть поддерживающим основные функции организма и симптоматическим.

Возможность выведения дронедарона и его метаболитов с помощью диализа (гемодиализа, перитонеального диализа или гемофильтрации) не изучалась. Специфического антидота нет.

Особенности взаимодействия с другими медикаментами

Если Альдарон используется одновременно с иными мочегонными препаратами, эффект от него значительно усиливается, количество мочеиспусканий повышается.

Внимание! Если таблетки Альдарона используется одновременно с иммунодепрессантами, существует опасность гиперкалиемии. При параллельном приеме с лекарствами для снижения артериального давления может развиваться интенсивно выраженная гипотония

Нельзя применять вместе с этанолосодержащей продукцией

При параллельном приеме с лекарствами для снижения артериального давления может развиваться интенсивно выраженная гипотония. Нельзя применять вместе с этанолосодержащей продукцией.

Одновременное применение с нестероидными антивоспалительными препаратами может спровоцировать развитие гиперкалиемии, вследствие чего мочегонное действие минимизируется. Параллельно с литием препарат не рекомендуется назначать в различных схемах терапии, поскольку такие лекарства в комплексе могут спровоцировать развитие общей интоксикации организма.

Не используется одновременно с Карбеноксолоном, поскольку существует опасность задержки натрия, и эффективность Альдарона значительно уменьшается. Если применяется одновременно с Карбомазепином, существует повышенная опасность дефицита натрия в организме и сопутствующих клинических проявлений.

При терапии с помощью таблеток Альдарона рекомендуется избегать действий, которые требуют повышенной сосредоточенности. Это касается водителей транспортных средств и людей других профессий, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо провести рентгенологическое исследование легких, оценить функцию щитовидной железы (концентрация гормонов), печени (активность трансаминаз) и концентрацию электролитов плазмы.

В период лечения периодически проводят анализ ЭКГ (ширина комплекса QRS и длительность интервала Q-T), трансаминаз (при повышении в 3 раза или удвоении в случае исходно повышенной их активности дозу уменьшают, вплоть до полного прекращения терапии).

Рекомендуется ежегодное рентгенологическое исследование легких, 1 раз в полгода – исследование функции внешнего дыхания, содержание Т3 и Т4. При отсутствии клинических признаков дисфункции щитовидной железы лечение прекращать не следует.

Для профилактики развития фотосенсибилизации рекомендуется избегать пребывания на солнце или пользоваться специальными солнцезащитными кремами.

Необходимо периодическое наблюдение окулиста (выявление значительных отложений в роговице либо развитие нарушений зрения требует отмены амиодарона).

При отмене возможны рецидивы нарушений ритма.

Парентеральное введение проводится только в стационаре под контролем АД, ЧСС, ЭКГ.

Применение при беременности и лактации возможно только при угрожающих жизни нарушениях ритма при неэффективности др. антиаритмической терапии (вызывает у новорожденных гипотиреоз, зоб, брадикардию и задержку умственного развития). Безопасность и эффективность применения у детей не определены, начало и продолжительность эффекта у них могут быть меньше, чем у взрослых.

После отмены фармакодинамический эффект сохраняется в течение 10-30 дней.

Содержит йод (в 200 мг – 75 мг йода), поэтому может оказывать влияние на результаты тестов накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.

При проведении хирургических вмешательств поставить в известность анестезиолога о приеме препарата (возможность развития острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых непосредственно после хирургического вмешательства).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме хинидина, прокаинамида, флекаинида, фенитоина, циклоспорина, дигоксина (при совместном применении рекомендуется снижение дозы дигоксина на 25-50% и контроль его плазменных концентраций).

Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия – варфарина и аценокумарола (взаимодействие на уровне микросомального окисления). В этих случаях дозу варфарина следует уменьшить до 66%, а аценокумарола – до 50% и контролировать протромбиновое время.

Антиаритмические ЛС Ia класса, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, «петлевые» диуретики, тиазиды, фенотиазины, астемизол, терфенадин, соталол, слабительные, ГКС для системного применения, тетракозактид, пентамидин, амфотерицин В для в/в введения – риск развития аритмогенного действия (удлинение интервала Q-T, полиморфная желудочковая тахикардия, предрасположенность к синусовой брадикардии, блокаде синусного узла или AV блокаде).

Бета-адреноблокаторы, верапамил и сердечные гликозиды повышают риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.

Общая анестезия (средства для ингаляционной анестезии), оксигенотерапия – риск возникновения брадикардии (резистентной к атропину), артериальной гипотензии, нарушения проводимости, снижения МОК.

ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, оказывают аддитивное фотосенсибилизирующее действие.

Амиодарон может подавлять поглощение щитовидной железой натрия йодида (131I, 123I) и натрия пертехнетата (99mTc); препараты Li+ повышает риск развития гипотиреоза.

Читайте также:  Давление 150 на 100: причины, что делать, осложнения и прогноз

Колестирамин уменьшает всасывание, а циметидин увеличивает T1/2 и концентрацию амиодарона в плазме.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Альдарона с индометацином, ингибиторами ангиотензин превращающего фермента, препаратами калия приводит к развитию гиперкалиемии. Во избежание гиперкалиемии не принимают Альдарон одновременно с амилоридом или триамтереном. При одновременном приеме с карбеноксолоном снижается терапевтический эффект Альдарона, т.к. карбеноксолон вызывает задержку натрия в организме. Препарат снижает чувствительность сосудов к норадреналину, что необходимо учитывать при проведении общей и местной анестезии у пациентов, получавших Альдарон. Ацетилсалициловая кислота ослабляет диуретический эффект Альдарона. Препарат потенцирует действие диуретических и гипотензивных средств (при одновременном применении с гипотензивными средствами дозу последних следует уменьшить на 50%), снижает эффект антикоагулянтов непрямого действия (производные кумарина). Повышает период полувыведения (T1/2), плазменные уровни и токсичность дигоксина (при их совместном приеме необходимо уменьшать дозу или увеличивать интервал между приемами дигоксина). Сочетание Альдарона с трипторелином, бусерелином, гонадорелином усиливает их действие.

Симптомы передозировки препаратом Альдарон: сонливость, головокружение, спутанность сознания, судороги икроножных мышц, тошнота, рвота, диарея, обезвоживание организма, нарушение водно-электролитного баланса, кожная сыпь.Лечение: прекращение приема препарата, индукция рвоты, промывание желудка, симптоматическая терапия обезвоживания и нарушений водно-электролитного баланса, артериальной гипотензии, поддержание жизненно важных функций; в случае гиперкалиемии — быстрое в/в введение 20–50% раствора глюкозы и инсулина — 0,25 — 0,5 ЕД/г глюкозы; используются калийвыводящие диуретики и ионообменные смолы; возможно проведение гемодиализа; специфического антидота нет.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше + 25°С.Хранить в недоступном для детей месте!

Капсулы по 50 мг, 100 мг №10 в контурной ячейковой упаковке, по 3 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке.

1 капсула Альдарон содержит активное вещество — спиронолактон 50 мг или 100 мг.Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния или кальция стеарат, аэросил (кремния диоксид).Состав капсулы (для дозы 50 мг); корпус: желатин, титана диоксид (Е171), крышечка: желатин, титана диоксид (Е171), бриллиантовый голубой FCF (E133), кристаллический фиолетовый, состав капсулы (для дозы 100 мг); корпус: желатин, титана диоксид (Е171), FD&C Красный №40 (Е129), D&C Красный №33, FD&C Желтый №6 (Е110), D&C Желтый №10 (Е104), крышечка: желатин, титана диоксид (Е171), FD&C Красный №40 (Е129), D&C Красный №33, FD&C Желтый №6 (Е110), D&C Желтый №10 (Е104).

  • Политика конфиденциальности
  • Пользовательское соглашение
  • Правообладателям
  • Аденома
  • Без рубрики
  • Гинекология
  • Молочница
  • О крови
  • Псориаз
  • Целлюлит
  • Яичники

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации). Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим и гипотензивным действием.

Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде.

Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы ССС (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена). Снижает ОПСС и системное АД (при в/в введении).

Антиаритмическое действие обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы в миокарде; удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивая эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, AV узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения.

Блокируя инактивированные «быстрые» натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических ЛС I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусного узла, вызывая брадикардию, угнетает AV проведение (эффект антиаритмиков IV класса).

По своей структуре подобен тиреоидным гормонам. Содержание йода составляет около 37% его мол. массы. Влияет на обмен тиреоидных гормонов, подавляет превращение Т4 в Т3 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард.

Начало действия (даже при использовании «нагрузочных» доз) – от 2-3 дней до 2-3 мес, длительность действия варьирует от нескольких недель до месяцев (определяется в плазме на протяжении 9 мес после прекращения его приема).

Фармакологические свойства

Антиаритмическое, антиангинальное. Блокирует ионные каналы мембран кардиомиоцитов, тормозит возбуждение альфа- и бета-адренорецепторов. Обладает отрицательным хронотропным влиянием. Симпатолитическая активность и блокада калиевых и кальциевых каналов уменьшают потребность миокарда в кислороде, приводят к отрицательному дромотропному эффекту: замедляется проводимость и удлиняется рефрактерный период в синусном и AV узлах. Обладая свойством вазодилататора, может снижать сопротивление коронарных сосудов. Максимальная концентрация достигается в плазме через 3-7 часов после приема первой дозы. Обладает способностью к выраженной аккумуляции, накапливается в хорошо перфузируемых органах (печень, легкие и селезенка) и депонируется в жировой ткани. Преодолевает плацентарный барьер и проникает в грудное молоко. Выводится с желчью.

Возможные симптомы при передозировке и терапия

При соблюдении назначенных доктором дозировок негативных симптомов не должно быть. Если пациент случайно принимает дозы Альдарона больше назначенных либо проводит самостоятельное лечение, может произойти передозировка лекарственным препаратом.


Глюкоза

К основным проявлениям передозировки таблетками Альдарон относят повышенную сонливость, вертиго, неадекватную оценку происходящего, судорожные припадки в конечностях, приступы тошноты или рвоты, расстройство кишечного тракта, признаки интоксикации, обезвоживание, водно-электролитный дисбаланс, высыпания на кожном покрове, которые сопровождаются покраснением и зудом.


Инсулин

Специфическая терапия заключается в отмене таблеток Альдарона. Далее – выпить большое количество жидкости, чтобы спровоцировать приступ рвоты и очистить содержимое желудка. Либо осуществляется промывание желудка. Проводится симптоматическое лечение нарушений водно-электролитного равновесия. Проводятся меры по восстановлению артериального давления. Вводятся дегидранты, сорбенты, раствор глюкозы, диуретические средства, инсулин. Специфический антидот отсутствует.

Фармакологическое действие

Дронедарон обладает электрофизиологическими свойствами, характерными для всех четырех классов антиаритмиков по классификации Воген-Вильямса. Дронедарон является блокатором нескольких ионных каналов, ингибирующим калиевые токи (эффект антиаритмиков III класса), включая выходящий калиевый ток задержанного выпрямления, активируемый ацетилхолином (IK (Ach)), сверхбыстрый выходящий калиевый ток задержанного выпрямления (IKur), быстрый выходящий калиевый ток задержанного выпрямления (IКr) и медленный выходящий калиевый ток задержанного выпрямления (IKs). За счет этого происходит удлинение потенциала действия и рефрактерного периода клеток миокарда. Дронедарон также ингибирует натриевые токи (эффект антиаритмнков IB класса) и кальциевые токи (эффект антиаритмнков IV класса). Дронедарон является неконкурентным антагонистом адренергической активности (эффект антнаритмиков II класса).

У животных в зависимости от используемой экспериментальной модели дронедарон предотвращает развитие мерцательной аритмии или восстанавливает нормальный синусовый ритм. Также он предотвращает развитие желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков на некоторых экспериментальных моделях у животных. Дронедарон урежает сердечный ритм. Удлиняет продолжительность периода Венкебаха и интервалы АН, PQ, QT, при этом, не оказывая влияния или вызывая слабое удлинение интервалов QTc (QT, корректированного по формуле Bazett), HVи QRS. Он увеличивает эффективный рефрактерный период предсердий, атриовентрикулярного узла и желудочков с минимальной степенью обратной зависимости этого увеличения от частоты сердечных сокращений. Дронедарон снижает артериальное давление, сократимость миокарда (dP/dt макс) без изменения фракции выброса левого желудочка, а также потребление кислорода миокардом.

Дронедарон обладает сосудорасширяющим действием, связанным с активацией синтеза оксида азота и более выраженным в коронарных, чем в периферических артериях.

Дронедарон оказывает непрямое антиадренергическое действие, снижает опосредуемую через альфа-адренергические рецепторы реакцию артериального давления на эпинефрин (адреналин) и опосредуемую через бета1- и бета2-адренергические рецепторы реакции на нзопротеренол.

У здоровых добровольцев при приеме 400 мг дронедарона 2 раза в сутки и в более высоких дозах наблюдалось умеренное увеличение продолжительности интервала PR и QTc. Даже при приеме дронедарона в дозе 1600 мг 2 раза в сутки продолжительность интервала QTc не превышала 500 мс.

Уменьшение риска госпитализации и смерти по поводу сердечно-сосудистых заболеваний

При приеме в дозе 400 мг 2 раза в сутки дронедарон по сравнению с плацебо и независимо от сопутствующей терапии (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или ангиотензина II рецепторов антагонисты, бета-адреноблокаторы, дигоксин, статины, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК), диуретики) снижает на 24.2 % риск госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний или смертности по любой причине у пациентов с мерцательной аритмией/трепетанием предсердий или с мерцательной аритмией/трепетанием предсердий в анамнезе, имеющих дополнительные факторы риска, включая возраст, артериальную гипертензию, сахарный диабет, предшествующее нарушение мозгового кровообращения, размер левого предсердия >50 мм или фракцию выброса левого желудочка менее 0.40. В частности дронедарон уменьшает риск сердечно-сосудистой смертности на 30%, внезапной смертности, обусловленной сердечно-сосудистыми причинами, на 59.5% и смертности от инсульта на 38.3%.

Поддержание синусового ритма

Дронедарон способствует поддержанию синусового ритма, снижая риск возникновения рецидива мерцательной аритмии/трепетания предсердий в течение 6 месяцев на 55% и в течение 12 месяцев на 25% по сравнению с плацебо.

Влияние на частоту сердечных сокращений

При постоянной форме мерцательной аритмии (длящейся более 6 месяцев) при применении дронедарона в дополнение к общепринятой терапии на 14 день лечения уменьшается ЧСС в покое (в среднем приблизительно на 9 уд./мин.) и во время максимальной физической нагрузки (в среднем на 25 уд./мин.). Этот эффект не зависит от стандартной терапии, направленной на контроль ЧСС.

У пациентов, получающих дронедарон с целью поддержания синусового ритма, в случае возникновения рецидива мерцательной аритмии, последний протекает с меньшей частотой желудочковых сокращений, чем таковой у не получающих дронедарон пациентов.

Побочные действия

Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (если отложения значительные и частично заполняют зрачок – жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки.

Со стороны ССС: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV блокада, при длительном применении – прогрессирование ХСН, тахикардия типа «пируэт», усиление существующей аритмии или ее возникновение, при парентеральном применении – снижение АД.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня Т4 при нормальном или незначительно сниженном уровне Т3, гипотиреоз, тиреотоксикоз (требуется отмена препарата).

Лабораторные показатели: при длительном применении – тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит.

Местные реакции: при парентеральном применении – флебит.

Прочие: миопатия, эпидидимит, снижение потенции, алопеция, васкулит, фотосенсибилизация (гиперемия кожи, слабая пигментация открытых участков кожи), свинцово-синяя или голубоватая пигментация кожи, при парентеральном применении – жар, повышенное потоотделение.

Особые указания

Пациенты с развившейся или усилившейся хронической сердечной недостаточностью во время приема дронедарона

Пациенты должны быть предупреждены, что в случае развития у них проявлений или симптомов хронической сердечной недостаточности, таких как увеличение массы тела, периферических отеков или появления одышки им следует срочно обратиться к своему лечащему врачу. Имеются ограниченные данные о развитии или усугублении на фоне лечения препаратом Мультак течения хронической сердечной недостаточности у пациентов с мерцанием/трепетанием предсердий. В случае развития или усиления симптомов хронической сердечной недостаточности следует рассмотреть вопрос о приостановлении или прекращении приема препарата Мультак.

Нарушение водно-электролитного баланса

Поскольку у пациентов с гипокалиемией антиаритмические средства могут быть неэффективны и даже вызывать аритмии, любая степень дефицита ионов калия или магния должна быть скорректирована до начала и во время лечения препаратом Мультак.

Повышение концентрации креатинина в плазме крови

После начала приема дронедарона плазменная концентрация креатинина повышается в среднем на 0.1 мг/дл. Ее повышение происходит сразу в начале лечения и достигает плато к 7 дню и является обратимым после отмены препарата. Если в этот временной период при приеме дронедарона происходит повышение концентрации креатинина и затем выход ее на «плато», то данное значение концентрации креатинина следует считать новым исходным значением для сравнения со значениями плазменной концентрации креатинина в дальнейшем. Это повышение концентрации плазменного креатинина связано с ингибированием секреции креатинина на уровне канальцев и не обусловлено влиянием препарата на скорость клубочковой фильтрации или почечный кровоток и не должно служить основанием для отмены ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II, если пациент нуждается в их приеме.

Удлинение интервала QT

Фармакологическое действие дронедарона может вызывать изменения на ЭКГ, такие как умеренное удлинение интервала QT (связанное с удлинением периода реполяризации). Эти изменения связаны с терапевтическим действием дронедарона и не являются признаком токсического действия. Во время лечения препаратом Мультак рекомендовано наблюдение, включающее контроль ЭКГ. При продолжительности интервала QTc > 500 мс прием дронедарона должен быть прекращен (см. раздел «Противопоказания»).

Результаты клинического изучения показали, что дронедарон обладает слабо выраженным проаритмогенным действием. В клиническом исследовании ATHENA наблюдалось снижение показателя смертности по причине нарушении ритма сердца (см. раздел «Фармакодинамика»). Тем не менее, нельзя полностью исключить возможность развития проаритмогенного действия в отдельных случаях, особенно при одновременном применении препаратов, способствующих возникновению аритмии и/или нарушений водно-электролитного баланса.

Показания к применению Амиодарона

Применяется для лечения, а также профилактики пароксизмальных нарушений ритма:

  • желудочковые аритмии, которые угрожают жизни, а также у пациентов с миокардитом Шагаса;
  • желудочковая тахикардия;
  • профилактика фибрилляции желудочков, в числе прочего — после проведения мероприятий кардиоверсии;
  • пароксизм мерцания;
  • трепетание предсердий;
  • экстрасистолия предсердная или желудочковая;
  • аритмии, возникающие на фоне хронической сердечной или коронарной недостаточности;
  • парасистолия;
  • стенокардия.

Показанием к применению Амиодарона также являются суправентрикулярные аритмии в случаях неэффективности или невозможности применения иной терапии, что обычно связано с синдромом WPW.

Противопоказания к применению

Медикамент «Алдара» — это лечебное средство. Поэтому не следует его использовать при индивидуальной непереносимости основного действующего вещества или любого из дополнительных компонентов препарата. Также противопоказано применять крем «Алдара», отзывы специалистов это подтверждают, интравагинальным способом и для терапии уретральных и интранальных бородавок.

При назначении данного средства специалист обязательно должен учитывать наличие или отсутствие следующих состояний:

  • Положительная реакция на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
  • Беременность или период планирования зачатия.
  • Грудное вскармливание.
  • Применение других медикаментозных средств.

Использование данного средства в период беременности возможно исключительно по строгим показаниям и только в том случае, если ожидаемая польза для женщины значительно превышает возможный риск для будущего ребенка.

Читайте также:  Ирригоскопия или колоноскопия: что лучше?

Если есть необходимость в применении медикамента в период грудного вскармливания, лактацию необходимо прекратить.

Так как отсутствуют данные о воздействии средства «Алдара» на детский организм, применение крема для детей до 18 лет противопоказано.

Как применяют Альдарон

Альдарон принимается перорально раз в сутки во время основного приема пищи. Рекомендованная дозировка – не более 100 миллиграммов (одна таблетка). Повышение дозировки может осуществляться врачом в зависимости от состояния пациента и результатов анализов.

При асците злокачественного генезиса назначается 200 мг в сутки, максимальная доза – 400 мг. При лечении цирроза печени, который сопровождается развитием асцита и отеков, назначается начальная дозировка 200 мг, максимальная доза – 400 мг. В комплексной терапии нефротического синдрома назначают не более 200 мг в сутки. Альдарон при данном диагнозе используется в том случае, если терапия с помощью глюкокортикостероидных препаратов оказывается неэффективной.

При наличии первичного гиперальдостеронизма препарат Альдарон используется в количестве от 100 мг. В данном случае показание – подготовка к хирургическому лечению. Если оперативное лечение провести невозможно, назначается продолжительная терапия с минимальной дозировкой медикаментозного средства.

В каждом конкретном случае длительность терапевтического воздействия Альдарона подбирается врачом. Для пациентов преклонного возраста назначаются минимальные дозировки.

  • https://www.vidal.kz/poisk_preparatov/aldaron.htm
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name339.html
  • https://36i6.info/aldaron-aldaron/
  • https://www.alfa-modul.ru/content/aldaron
  • https://LechiSerdce.ru/preparatyi/16527-instruktsii-po-primeneniyu-tabletkam-aldaron.html
  • https://aldaron.farmed.kz/instrukcija/tabletki/
  • https://www.BazaTabletok.ru/aldaron

Цена Амиодарона, где купить

Цена Амиодарона может существенно отличаться в зависимости от фирмы-производителя. Минимальная цена упаковки № 30 составляет 61 руб., максимальная – 148 руб. Упаковка № 60 в среднем стоит 175-200 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

  • Амиодарон таб. 200 мг 30 шт.Озон ООО
    194 руб.заказать
  • Амиодарон таблетки 200мг 30 шт.АО Органика

Амиодарон таблетки 200мг 20штАО «АВВА РУС»

Амиодарон таб. 5 мг 30 шт.ООО «РОЗЛЕКС ФАРМ»

Амиодарон конц. для приг раствора для в/в введ. 50мг/мл 3мл амп. 10 шт.ООО ЭЛЛАРА

Аптека Диалог

  • Амиодарон (таб. 200мг №30)БЗМП

Амиодарон (таб. 200мг №30 (банка))Органика ( Новокузнецкое АО )

Амиодарон (таб. 200мг №30 (упак. конт. яч.))Органика ( Новокузнецкое АО )

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Инструкция по применению АЛЬДАРОН (ALDARON)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
спиронолактон 25 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, тальк, аэросил (кремния диоксид), магния или кальция стеарат, крахмал.

10 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.

капс. 50 мг: 30 шт.
Рег. №: РК-ЛС-3-№ 015567 от 12.01.2015 — Действующее

Капсулы твердые желатиновые, непрозрачные, с синей крышечкой и белым корпусом; содержимое капсул — порошкообразная смесь белого или почти белого цвета.

1 капс.
спиронолактон 50 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния или кальция стеарат, аэросил (кремния диоксид).

Состав корпуса капсул: титана диоксид (Е171), желатин.

Состав крышечки капсул: бриллиантовый голубой FCF (E133), кристаллический фиолетовый, титана диоксид (Е171), желатин.

10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.

капс. 100 мг: 30 шт.
Рег. №: РК-ЛС-3-№ 015568 от 12.01.2015 — Действующее

Капсулы твердые желатиновые, непрозрачные, красного цвета; содержимое капсул — порошкообразная смесь белого или почти белого цвета.

1 капс.
спиронолактон 100 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния или кальция стеарат, аэросил (кремния диоксид).

Состав оболочки капсул: FD&С красный №40 (Е129), D&C красный №33, FD&С желтый №6 (Е110), D&C желтый №10 (Е104), титана диоксид (Е171), желатин.

10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Калийсберегающий диуретик. Конкурирует с альдостероном за места связывания на цитоплазматических минералокортикоидных рецепторах. Ингибирует альдостерон-регулируемый обмен ионов натрия на ионы калия в собирательных трубочках и дистальных канальцах. Тормозит реабсорбцию ионов натрия через апикальную мембрану клеток почечного эпителия, повышает экскрецию с мочой ионов натрия, хлора и воды, понижает секрецию и выведение калия (калийсберегающий эффект), магния, мочевины и увеличивает их концентрацию в крови.

Обладает умеренным длительным диуретическим эффектом и слабым антигипертензивным действием.

Антигипертензивное действие обусловлено увеличением экскреции ионов натрия и уменьшением ОЦК и внеклеточной жидкости.

Диуретический эффект проявляется на 2-5 день и сохраняется в течение 2-3 дней после прекращения приема препарата. Гипотензивное действие проявляется на 2-3 неделе лечения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь спиронолактон хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность — более 90%. Абсорбция повышается при одновременном приеме с пищей, биодоступность при этом почти 100%. C max спиронолактона достигается через 2.6 ч и составляет 80 нг/мл.

Связывание спиронолактона и его метаболита канренона с белками плазмы крови — более 90%. Спиронолактон и его метаболиты проходят через плацентарный барьер, канренон выделяется с грудным молоком.

Быстро и экстенсивно биотрансформируется в печени с образованием , нескольких серосодержащих метаболитов (в т.ч. основного активного метаболита — канренона, 7-альфа-тиометилспиролактона, 6-бета-гидрокси-7-альфа-тиометилспиролактона). C max канренона достигается через 4.3 ч и составляет 181 нг/мл, C max 7-альфа-тиометилспиролактона — через 3.2 ч и составляет 391 нг/мл, C max 6-бета-гидрокси-7-альфа-тиометилспиролактона — через 5.1 ч и составляет 125 нг/мл.

Выводится главным образом с мочой в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а также в виде метаболитов с желчью и калом. T 1/2 спиронолактона после приема препарата в форме таблеток — 10 мин, T 1/2 спиронолактона после приема препарата в форме капсул — 1-2 ч, T 1/2 канренона — 13-24 ч (в среднем 19 ч) при приеме 1-2 раза/сут, 9-16 ч — (в среднем 12.5 ч) при приеме 4 раза/сут.

Показания к применению

  • отеки при хронической сердечной недостаточности;
  • цирроз печени;
  • нефротический синдром, особенно при наличии гипокалиемии и гиперальдостеронизма (в составе комбинированной терапии);
  • артериальная гипертензия, в т.ч. при альдостеронпродуцирующей аденоме надпочечников (в составе комбинированной терапии);
  • асцит;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гипокалиемия и ее профилактика при лечении салуретиками;
  • гирсутизм у женщин с синдромом поликистоза яичников;
  • предменструальный синдром;
  • преждевременное половое созревание у юношей;
  • бронхолегочная дисплазия у детей;
  • угревая сыпь.

Режим дозирования

Режим дозирования устанавливают индивидуально. Разовая доза для взрослых — 25 мг или 100 мг. Суточная доза для взрослых — 25-200 мг/сут в один или несколько приемов.

При отечном синдроме назначают 100-200 мг/сут (реже 300 мг/сут) в 2-3 приема ежедневно в течение 14-21 дней. Коррекцию дозы следует проводить с учетом значений концентрации калия в плазме. При необходимости курсы повторяют через каждые 10-14 дней.

При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии — 300 мг/сут в 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 400 мг/сут.

Детям с 12 лет препарат назначают из расчета 3 мг/кг/сут, однократно или в 2 приема, доза подбирается индивидуально.

Побочные действия

Со стороны ЦНС:

  • головокружение, сонливость, летаргия, вялость, головная боль, атаксия, спутанность сознания.

Со стороны пищеварительной системы:

  • тошнота, рвота, диарея, спазмы, кишечная колика, гастрит, изъязвления и кровотечения в ЖКТ, нарушение функции печени.

Со стороны половой системы:

  • гинекомастия (обычно обратимая, в редких случаях может сохраняться после отмены лекарственного средства), доброкачественные новообразования молочной железы, боль в молочных железах, нарушение эрекции у мужчин, снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла или аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, изменение голоса у женщин.

Со стороны обмена веществ:

  • гиперкалиемия (сопровождается аритмией, парестезией, одышкой, усталостью или слабостью, спутанностью сознания), нарушение электролитного баланса, повышение концентрации в крови мочевины, креатинина, мочевой кислоты.

Дерматологические реакции:

  • макулопапулезная или эритематозная кожная сыпь, алопеция, гипертрихоз, зуд, крапивница.

Со стороны системы кроветворения:

  • лейкопения (в т.ч. агранулоцитоз), тромбоцитопения.

Прочие:

  • судороги икроножных мышц, боль в груди, остеомаляция.

Противопоказания к применению

  • болезнь Аддисона;
  • острая или быстро прогрессирующая почечная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность со снижением выделительной функции (КК менее 10 мл/мин);
  • анурия;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия;
  • гиперкальциемия;
  • детский возраст до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные об отрицательном влиянии спиронолактона на беременность и развитие плода отсутствуют. Однако в I триместре беременности применение не рекомендуется, во II и III триместрах беременности применение возможно только по строгим показаниям.

При необходимости применения в период лактации следует учитывать, что с грудным молоком в небольших количествах выделяется метаболит канренон. Поэтому при приеме препарата следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

С осторожностью назначают препарат при хирургическом вмешательстве на фоне местных и общих анестетиков, пожилым пациентам (повышен риск развития гиперкалиемии).

Не следует назначать спиронолактон совместно с лекарственными средствами, вызывающими гинекомастию.

При дозах более 100 мг/сут чаще развиваются эндокринные/антиандрогенные эффекты, проявляется действие на ЦНС и раздражение слизистой оболочки ЖКТ. Во время терапии необходимо контролировать АД, содержание электролитов, уровень азота мочевины, мочевины и креатинина в крови (особенно у пожилых больных с нарушением функции почек и/или печени). При развитии гиперкалиемии следует прекратить прием спиронолактона.

Следует избегать поступления в организм избыточных количеств калия, в т.ч. исключить или ограничить пищу, богатую калием (картофель, абрикосы, изюм, томатный сок), а также лекарственные средства, содержащие калий.

При проведении теста на толерантность к глюкозе у пациентов с диабетической нефропатией спиронолактон следует отменить, по крайней мере, за 3 дня до проведения теста (в связи с риском тяжелой гиперкалиемии).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Требуется осторожность в начале лечения спиронолактоном водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Передозировка

Симптомы:

  • сонливость, головокружение, спутанность сознания, судороги икроножных мышц, тошнота, рвота, диарея, обезвоживание организма, нарушение водно-электролитного баланса, кожная сыпь.

Лечение:

  • промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (20-50% растворы) с инсулином из расчета 0.25-0.5 ЕД на 1 г декстрозы, или 500 мл 40% раствора декстрозы с 40 ЕД быстродействующего инсулина (со скоростью 100 мл/ч), или 500 мл 10% раствора декстрозы с 10 ЕД быстродействующего инсулина в течение 30 мин в/в капельно. Возможно проведение гемодиализа. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Альдарона с индометацином, ингибиторами АПФ, препаратами калия, амилоридом или триамтереном возможно развитие гиперкалиемии.

При одновременном приеме с карбеноксолоном снижаются терапевтические эффекты спиронолактона, т.к. карбеноксолон вызывает задержку натрия в организме.

Спиронолактон снижает чувствительность сосудов к норадреналину, что необходимо учитывать при проведении общей и местной анестезии у пациентов, получавших Альдарон.

Ацетилсалициловая кислота ослабляет диуретический эффект спиронолактона.

Спиронолактон потенцирует действие диуретических и гипотензивных средств (при одновременном применении с гипотензивными средствами дозу последних следует уменьшить на 50%), снижает эффект антикоагулянтов непрямого действия (производные кумарина).

Повышает Т 1/2 , плазменные уровни и токсичность дигоксина (при их совместном приеме необходимо уменьшать дозу или увеличивать интервал между приемами дигоксина).

Сочетание спиронолактона с трипторелином, бусерелином, гонадорелином усиливает действие последних.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *