Алгоритм введения лекарственных препаратов с помощью клизм

Постановка лекарственной клизмы

Цель: лечебная: введение через прямую кишку лекарственных веществ в целях воздействия на воспалительные процессы, локализованные в толстой кишке (местное действие), или воздействия на организм в целом (общее действие) при невозможности ввести лекарство другими способами.
Показания: местное воздействие на прямую кишку (дизентерия, неспецифический язвенный колит), введение в прямую кишку лекарственных веществ, оказывающих общее действие; судороги, резкое возбуждение.

Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечения, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операций на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильные: лекарственный раствор (50 – 100 мл), грушевидный баллончик или шприц Жане, бикс с газоотводной трубкой, стерильный лоток, шпатель, перчатки, клеенку, пеленку, халат, фартук, вазелин, водяной термометр, емкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки, халат, фартук.

3. Постелите на кушетку клеенку, сверху пеленку (или только впитывающую пеленку однократного применения), отгородите пациента ширмой (если процедура проводится в палате).

4. Поставьте очистительную клизму пациенту за 20 – 30 минут до лекарственной клизмы.

5. Выложите из бикса укладку с газоотводной трубкой в лоток.

6. Наберите в грушевидный баллончик или шприц Жане 50 – 100 мл лекарственного раствора, подогретого не «водяной » бане до t0 – 380С.

7. Смажьте закругленный конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на протяжении 20 – 30 см.

8. Уложите пациента на левой бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и приведена к животу.

9. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите закругленный конец газоотводной трубки в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 – 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 20 – 30 см.

10. Присоедините к газоотводной трубке грушевидный баллончик или шприц Жане, предварительно выпустив из него воздух, и медленно введите лекарственный раствор в газоотводную трубку малыми порциями, под небольшим давлением.

11. Наложите на наружный конец газоотводной трубки зажим или пережмите ее.

12. Отсоедините, не разжимая грушевидный баллончик или шприц Жане, от газоотводной трубки.

13. Извлеките газоотводную трубку правой рукой, одновременно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести лекарственные вещество из трубки.

14. Поместите газоотводную трубку в емкость с дезраствором.

15. Вытрите салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).

16. Предупредите пациента, что после лекарственной клизмы он должен полежать на спине или левом боку не менее часа в постели.

17. Снимите халат, фартук, перчатки, поместите салфетки и перчатки в КБСУ.

18. Вымойте и осушите руки.

Примечание: пациент перед должен опорожнить мочевой пузырь.

Постановка гипертонической клизмы.

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и обильной транссудации жидкости в просвет кишки.

Показания: послеоперационный период, атонический запор, при воспалительных процессах слизистой оболочки толстого кишечника, массивных отеках разного происхождения.

Противопоказания: воспалительные или язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки, трещины в области заднего прохода, желудочно-кишечное кровотечение, злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильный гипертонический раствор (10 % раствор натрия хлорида 100 – 200 мл), грушевидный баллончик или шприц Жане, бикс с газоотводной трубкой, стерильный лоток, зажим, шпатель, перчатки, фартук, клеенку, пеленку, салфетки, вазелиновое масло, емкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.

2. Постелите на кушетку клеенку, сверху пеленку (или только впитывающую пеленку однократного применения), отгородите пациента ширмой (если процедура проводится в палате).

3. Проводите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки, фартук и маску.

4. Выложите из бикса укладку с газоотводной трубкой в лоток.

5. Наберите в грушевидный баллончик или шприц Жане 50 – 100 мл гипертонического раствора, подогретого на «водяной» бане до t0 – 380С.

6. Смажьте слепой конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на протяжении 20 – 30 см.

7. Уложите пациента на левой бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и слегка приведена к животу.

8. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите газоотводную трубку в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3 – 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 20 – 30 см.

9. Присоедините к наружному концу газоотводной трубки грушевидный баллончик или шприц Жане, предварительно выпустив воздух, и медленно введите гипертонический раствор.

10. Наложите на наружный конец газоотводной трубки зажим или пережмите ее.

11. Отсоедините, не разжимая грушевидный баллончик или шприц Жане, от газоотводной трубки.

12. Извлеките газоотводную трубку правой рукой, одновременно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести лекарственное вещество из трубки.

13. Вытрите салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).

14. Попросите пациента повернуться на спину и задержать раствор в кишечнике в течение 20 – 30 минут. Спросите пациента о самочувствии.

15. Погрузите наконечник, газоотводную трубку в емкость с дезраствором.

16. Снимите перчатки.

17. Поместите перчатки, маску, салфетки в КБСУ.

18. Вымойте и осушите руки.

Дата добавления: 2019-02-12; ;

Противопоказания и осложнения

Любая медицинская процедура имеет не только четко обозначенные показания, но и противопоказания. Клизма с гипертоническим раствором противопоказана в следующих случаях:

  • злокачественные новообразования нижнего отдела толстого кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • кровотечение из геморроидальных узлов;
  • выпадение прямой кишки;
  • трещины анального отверстия;
  • острые язвенно-воспалительные заболевания прямой кишки;
  • боли в животе до установления точной причины их возникновения.

С учетом довольно большого списка противопоказаний, клизма из гипертонического раствора должна выполняться только по назначению врача.

При введении в прямую кишку гипертонического раствора жидкость из мягких тканей начинает поступать в просвет кишечника. Это способствует давлению на стенки кишки, раздражению нервных рецепторов, что вызывает обильную дефекацию.

Осложнения процедуры наблюдаются крайне редко. К ним относятся:

  1. Травмирование слизистой оболочки прямой кишки. Может происходить при грубом введении наконечника в задний проход, недостаточном смазывании его вазелином или маслом.
  2. Каловая интоксикация. Если вместо гипертонического ошибочно используется теплый гипотонический раствор или вода, то токсины из просвета кишечника начинают поступать в межклеточное вещество, а оттуда в кровоток, в результате чего развивается каловая интоксикация.
  3. Перфорация кишечника. Причиной является очень грубое введение наконечника или внезапное резкое изменение положения тела пациента. Это осложнение может возникнуть, например, при постановке клизмы детям первых лет жизни.

Лекарственная клизма: алгоритм постановки и выбор медикаментов

Существенную роль в терапии патологии прямой кишки играет лекарственная клизма. Алгоритм манипуляции включает 2 стадии: перед введением медикаментов для улучшения всасывания лекарств предполагается очистительная клизма.

Методика учитывает не только техническую сторону выполнения, но и точный выбор дозы лекарственного препарата, выполнение назначений врача.

Для оснащения процедуры потребуются груши, соответствующие размером выбранному объему, возрасту пациента, трубки, катетеры.

Кому противопоказан данный метод лечения?

Лекарственную клизму нельзя вводить пациентам с целью:

  • устранения острых болей в животе неясного происхождения;
  • терапии инфекции в толстом и тонком кишечнике;
  • остановки массивного кровотечения;
  • лечения травматического повреждения анального отверстия;
  • помощи при резком увеличении, отечности и ущемлении геморроидальных узлов;
  • поддержки выпадающей прямой кишки;
  • ликвидации аллергической сыпи вокруг ануса.

Оправдано применение метода для обезболивания распадающейся опухоли кишечника, но противопоказано использовать при неподтвержденном диагнозе.

Правила постановки лекарственной клизмы

Постановка клизмы с лекарственным препаратом требует осторожности: активными факторами является не только вода, но и медикаментозное средство. По скорости всасывания эпителий прямой кишки стоит на втором месте после внутривенного введения препаратов.

Действие наступает значительно быстрее, чем при проглатывании таблеток или капсул. При введении с клизмой сильнодействующих средств сохраняется риск отравления и проявления признаков передозировки, поэтому выбор нужного количества определяется только врачом.

Важно! Для предотвращения осложнений следует по возможности предупредить человека о негативных симптомах, внимательно наблюдать за состоянием пациента. Ощущение дискомфорта в зоне прямой кишки нуждается в прекращении введения и выяснении причин.

Нельзя нарушать правила использования лекарственных клизм:

  • обязательно предварительно выясняется наличие аллергии на медикаментозный препарат;
  • для взрослых пациентов нужно информированное согласие на метод терапии (роспись в истории болезни);
  • ректальное введение производится спустя полчаса после опорожнения кишечника самостоятельно или с помощью очистительной клизмы;
  • наконечника резиновой груши недостаточно, используется более глубокое введение катетера, чем для чистки;
  • раствор с лекарственным веществом нужно подогреть до 37–39 градусов;
  • концентрация растворенного вещества должна соответствовать изотоническому типу, не раздражать кишечник (для хлористого натрия 0,9%, для глюкозы — 5%, стандартный раствор Рингера-Локка из солей натрия, калия, кальция и глюкозы);
  • введение производится медленно, по скорости равносильно капельному;
  • после процедуры больному необходимо полежать не менее 60 минут.

Классификация клизм по назначению

В основе действия клизм заложен простой принцип — влияние на функции кишечника. Основное переваривание обеспечивают микроорганизмы, проживающие в толстой кишке. Они ферментами расщепляют пищевые остатки и регулируют их всасывание. Все ненужное переходит в шлаковые массы и выбрасывается организмом с калом. Нижний отдел накапливает отходы и выводит с помощью сложного процесса дефекации. Клизма ускоряет процесс очистки.

В лечебных целях используется другое не менее важное свойство слизистой прямокишечного канала — быстро всасывать жидкость, лекарственные и питательные вещества. Доказано, что по темпу усвоения ректальное введение стоит на втором месте после внутривенного способа, поэтому целесообразно применять клизмы в случаях поражения верхних отделов пищеварительного тракта, для терапии кишечника.


Клизмы классифицируются на разные виды по различным признакам: по цели применения, по составу вводимого раствора, а также по количеству вводимой жидкости.

От правильного подбора вида процедуры зависит эффект. Клизмы способны обеспечить поступление веществ внутрь и, наоборот, усилить выход с калом, поэтому они бывают «вводящими» и «освобождающими». Для манипуляции нужен набор устройств, помогающих поступлению под давлением жидкости в кишку. Естественное опорожнение служит выводящим механизмом. Чтобы усилить действие, применяют сифон, когда нагнетание происходит под определенным повышенным давлением (в медицинских аппаратах устанавливается стандартный показатель прибора), а для вывода его снижают.

  • по способу постановки;
  • по планируемой цели;
  • по объему и составу вводимой жидкости;
  • по разнице температуры раствора.

Важно! Приспособления для клизмы обязательно включают емкость для жидкости большого или малого объема, трубку, по которой раствор будет поступать в кишечник, насадки, позволяющие легко ввести конец в анус. Некоторые современные устройства для длительного медленного результата снабжены дозатором. Он регулирует, сколько мл в минуту должно вливаться. Вместо трубки используется пластиковый катетер.

Резиновая груша для клизмы называется спринцовкой. Для детей применяются маленькие груши по 30-70 мл с мягким коротким наконечником (носиком). Взрослым подходят в зависимости от целей крупные грушеобразные спринцовки с длинным плотным наконечником, кружки Эсмарха или комбинированные грелки, имеющие кран-выключатель. По влиянию на человека и целям проведения процедуры различают несколько вариантов клизм.

Очистительные — считаются наиболее популярными, поскольку несложны в проведении и использовании в домашних условиях. Показаны при необходимости полного освобождения кишечника:

  • перед назначенным плановым или неотложным диагностическим исследованием (УЗИ, ректороманоскопия, аноскопия, колоноскопия), хирургическим вмешательством, родами;
  • от продуктов распада патогенных бактерий, токсинов, поддерживающих кишечную инфекцию и интоксикацию организма;
  • от ядовитых веществ токсического характера, вызвавших отравление;
  • при низкой перистальтике и длительных запорах;
  • как профилактическое мероприятие — для предупреждения зашлакованности.


Очищающая клизма выполняется перед операциями, а также для устранения запора.

Послабляющие — по названию похожи на очистительные, тоже нужны при запорах, но их особенность — активизация естественного механизма дефекации при максимальном сохранении кишечной флоры.

Техника постановки лекарственной клизмы

ПОКАЗАНИЯ: отсутствие возможности или наличие противопоказаний для приема лекарственных средств внутрь и парентерально; местное воздействие на воспалительные процессы в толстой кишке; судороги; резкое возбуждение.

Стерильные: резиновый баллончик; лотки; газоотводная трубка; шпателя; емкости для шпателей; перчатки маска; клеенчатый фартук; дополнительный промаркированный халат “Для клизм”; пеленка; вазелин; клеенка; фантом ягодиц; судно; емкость для вводимого раствора; водный термометр.

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ВЕЩЕСТВА: Вводимый раствор в количестве 150 – 100 мл, подогретый до температуры 40° на водяной бани:

настой ромашки аптечной 0,3% колларгол масло облепиховое

ДЕЙСТВИЕ КЛИЗМЫ: местное (например, масло облепиховое – при воспалительных процессах в толстой кишке).

ПОДГ ОТОВКА ПАЦИЕНТА: психологическая; право на информацию (цель и ход ее выполне­ния); получение согласия.

Если позволяет состояние пациента, эта процедура проводится в специальном помещении “Клиз­менной”. Медсестре необходимо заранее показать пациенту, где находится туалет и, по возможности, про­следить за тем, чтобы он был свободен. После проведения манипуляции, м/с необходимо осмотреть результат постановки клизмы или попросить пациента сказать ей об этом.

Если пациент находится в тяжелом состоянии и не может дойти до “Клизменной”, процедуру вы­полняют в палате. При этом м/с необходимо попросить пациентов, находящихся в удовлетвори­тельном состоянии, выйти из палаты.

Если такой возможности нет, для достижения комфортного состояния пациента, его необходимо оградить ширмой. После постановки клизмы подайте пациенту судно и проведите туалет наружных половых органов и промежности.

На левом боку, ноги согнуты в коленях и подведены к животу. Если пациент находится в тяжелом состоянии, клизму ставят в положении пациента лежа на спине.

Постановка лекарственной клизмы осуществляется после самостоятельного акта дефекации. Лекарственные клизмы назначаются курсами.

ОБОСНОВАНИЕПодготовка к процедуре

Сообщить пациенту необходимую информацию о про­цедуре и лекарственном препарате и получить его со­гласие на выполнение процедуры.

Соблюдение права пациента на информацию.Подогреть лекарственный препарат на водяной бане до температуры 40°С. Во избежании механического, термического и химического раздражения кишечника. Подогретый лекарственный раствор быстро воздействует на слизистую кишечника.

При температуре ниже 40°С возникают позывы на дефекацию.Набрать в грушевидный баллон 50 – 100 мл лекарственного препарата. Это необходимое количество лекарственного препарата для постановки эффективной лекарственной клизмы.

Надеть дополнительный халат, клеенчатый фартук, маску, вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.Выполнение процедурыНа кушетку постелить клеенку. Пациент ложится на левый бок, ноги согнуты в коленях и подведены к животу Учет анатомической особенности расположения прямой и сито­видной кишки.Газоотводную трубку смазать вазелином и ввести на расстояние 30 – 40 см вращательными движениями.

Обеспечивается введение лекарственного вещества на достаточ ю глубину.Вытеснить воздух из баллончика и присоединить его к газоотводной трубке, медленно ввести лекарственный препарат. Предупреждение у пациента неприятных ощущений.

Левой рукой пережать газоотводную трубку, отсоеди­нить баллончик, заполнить его воздухом, присоединить к газоотводной трубке и протолкнуть лекарственное вещество воздухом. «Воздушный замок» способствует удержанию лекарственно парата в прямой кишке.

Левой рукой пережать газоотводную трубку, отсоеди­нить, не разжимая баллончик от газоотводной трубки, затем сводя ягодицы пациента, осторожно извлечь газо­отводную трубку. Предупреждается введение лекарственного препарата обрат баллончик.

Завершение процедуры Область вокруг ануса просушить пеленкой, на область ануса наложить стерильную марлевую салфетку. Обеспечение комфорта.Снять перчатки, вымыть руки, снять фартук и дополни­тельный халат. Обеспечение инфекционной безопасности. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.

Предупредить о том, что в постели необходимо лежать не менее 1 часа. Обеспечение комфорта. Лекарственный препарат взаимодей’ со слизистой кишечника. Все использованные предметы ухода обработать по ОСТу 42-21 -2-85 и приказу №408. Обеспечение инфекционной безопасности.

Сделать запись о проведении процедуры. Обеспечение преемственности сестринского ухода.

30.01.2013ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Определяет врач. Воздействие на организм: Действие сухого холода (пузырь со льдом) обусловлено сужением кровеносных сосудов, а также снижением чувствительности нервных рецепторов. Лечебный эффект: Противовоспалительный, болеутоляющий, крово­останавливающий. ОСНАЩЕНИЕ: Пузырь для льда, лоток с кусочками льда, деревянный молоток, пеленка, полотенце. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА Объяснить пациенту суть манипуляции. →

Какие формы клизм применяются в домашних условиях?

Прежде чем заниматься клизмением в домашних условиях, нужно посоветоваться с врачом, прочитать методическую литературу по правилам проведения манипуляции. Отношение к процедуре как к безопасной манипуляции, инструменту борьбы с лишним весом значительно вредит состоянию кишечного пищеварения, поэтому доктора предупреждают о необходимости считаться с противопоказаниями.

Читайте также:  Фуросемид (10мг/мл): инструкция по применению, показания

В зависимости от вида устройств дома нужен помощник или дополнительное приспособление. Например, поставить себе грушеобразную клизму объемом в 750 мл неудобно. Часть жидкости останется в емкости. Но можно приспособить в качестве поддерживающего штатива для обеспечения необходимой высоты кружки Эсмарха или комбинированной грелки ручку шкафа, спинку стула или другие части мебели. Чем больше будет обеспечено расстояние между сосудом и телом, тем выше давление вводимой жидкости. Вставить наконечник несложно.

С целью очищения взрослым достаточно подобрать объем от 0,5 до 2 л. Малышам вводят спринцовкой 25-50 мл. При атонии требуется жидкость комнатной температуры. Если задержка стула вызвана спазмом, раствор должен быть умеренно теплым (до 40 градусов).


Важно соотносить возраст ребенка и объем вводимого раствора. Это обуславливается тем, что в разном возрасте объемы кишечника неодинаковы. Если игнорировать это правило, можно нанести тяжелый вред организму.

Обязательное условие — чистота рук. В больницах медицинские сестры используют стерильные латексные перчатки.

Перед любой клизмой необходимо подготовить кипяченую воду, промыть наконечник с мылом. Если устройство используется разными членами семьи, рекомендуется прокипятить 15 минут (детскую спринцовку — 30 минут). Для лучшего скольжения его смазывают вазелином или жирным кремом. Нужно лечь на левый бок, согнуть колени, постараться расслабить живот. Глубина введения для взрослого человека должна составлять не менее 5 см. При этом нельзя с силой заталкивать наконечник. Трубка входит постепенно, болевых ощущений возникать не должно. Открывая кран, ощущается медленное поступление жидкости.

Важно! Не форсировать скорость поступления раствора. Это приводит к спазмам кишечника, болям.

После окончания процедуры кран перекрывается, трубка извлекается из заднего прохода. Позывы на дефекацию возникают уже при поступлении жидкости. Необходимо потерпеть 10 минут, полежать на спине. Обычно действие растворов воды наступает сразу, лекарств и травяных настоев — после всасывания, спустя 15-30 минут, веществ на масляной основе — через 5-10 часов.

Правила постановки

Алгоритм проведения лекарственных клизм:

  1. Подогретым лекарством заполняется груша или шприц Жане.
  2. Конец газоотводной трубки смазывается вазелиновым маслом.
  3. Ягодицы осторожно разводят и осматривают на предмет ран, трещин.
  4. Газоотводную трубку вводят на глубину 15–20 см.
  5. К концу трубки присоединяется груша, медленно вводится раствор.

После проведения манипуляции трубка вынимается, дезинфицируется, подвергается стерилизации. Пациента оставляют лежать на спине в течение 30–60 минут. Техника выполнения процедуры проста — соблюдают осторожность и выясняют специфику манипуляции.

Если при выполнении микроклизмы возникают осложнения, пациент жалуется на боль, дискомфорт, отказываются от проведения процедуры. Проявляют особую осторожность при постановке клизмы с сильнодействующими препаратами. Во избежание негативных последствий дозируют лекарственные средства и контролируют их введение.

Очищающая

Назначается для избавления от запоров, при пищевых отравлениях, перед диагностическими процедурами, родами, хирургическими операциями. У микроклизмы есть ряд противопоказаний:

  • повышенная температура тела;
  • геморрой, аппендицит, язвенный колит;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • воспалительные процессы прямой кишки;
  • менструальные кровотечения.

Производят процедуру грушей или кружкой Эсмарха, в качестве жидкости используют теплую воду, можно добавлять аптечные средства. Клистир делают в несколько этапов:

  1. В кишечник подают половину раствора, опорожняют его для очистки от каловых масс.
  2. Добавляют вторую порцию, переворачивают пациента с левого на правый бок.
  3. Лежат около 20–30 минут.
  4. Опорожняют кишечник.

Ставятся через определенное время после очистительной процедуры. Различают микроклизмы местного действия и общего. Местного клизмы применяют для снятия воспалительного процесса в кишечнике, общие — для транспортировки в организм медикаментов.

Раствор в кишечник должен поступать небольшими дозами, под малым давлением. После подачи жидкости ягодицы сжимают во избежание самопроизвольного выхода лекарственных средств из кишечника.

Таким же образом вводят успокоительные, обезболивающие, снотворные препараты.

Гипертоническая

Показания к применению:

  • интоксикации, пищевые отравления;
  • длительные запоры;
  • дисбактериоз кишечника;
  • подготовка к диагностическим процедурам, операциям.

Используют соляные растворы, например, смесь из поваренной соли или магнезии.

Механизм действия: раствор вызывает раздражение слизистой оболочки кишечника — так лучше выводятся каловые массы. Эффект достигается спустя 3–5 минут после введения жидкости.

Масляная

Показана при воспалении толстого кишечника, регулярных запорах, хирургических вмешательствах, после родов. Преимущества масляной клизмы:

  • мягкость воздействия;
  • отсутствие раздражающих компонентов;
  • увлажнение слизистых оболочек;
  • устранение болевых ощущений при акте дефекации.

Лекарственная клизма, алгоритм постановки

Лекарственная клизма (синоним: клистир) – медицинская процедура, при которой в прямую кишку вводят растворы лекарственных средств или жидкость. Перед применением клизмы необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В статье мы разберем, как осуществляется постановка лекарственной клизмы, алгоритм и виды.


Клистир

Внимание! В фармакологической классификации АТХ различные виды клизм обозначают под общим кодом A06AG.

Очистительные клизмы

Очистительные клизмы делают при запорах, при отравлениях, перед родами, перед операциями и т.д. При глубоком промывании толстого кишечника увеличивается мочеотделение. Замечено, что глубокие промывания кишечника имеют еще антисептический эффект.

Прибегать к помощи очистительной клизмы можно и не имея к тому таких очевидных показаний, как запоры и отравления; дело в том, что показания для этой эффективной очистительной процедуры есть всегда — поскольку, хотим мы того или не хотим, процесс пищеварения в кишечнике сопровождается явлениями гниения (особенно при неправильном питании), а при гниении образуются ядовитые вещества — индол, скатол, фенол, — которые, всасываясь и поступая в кровь, распространяются по организму и угнетают его. Это угнетение складывается из двух составляющих: во-первых, собственно токсическое действие ядовитых веществ, во-вторых, организм должен затратить энергию на подавление этих ядов в печени (между тем энергия могла бы пригодиться ему для борьбы с инфекцией, которая ведется постоянно). Вот своевременно избавиться от этих веществ и помогает клизма…

Клизма представляет собой процедуру введения того или иного объема жидкости в прямую кишку. Для разных возрастных групп используются разные объемы вводимой жидкости:

  • детям до года достаточно вводить от 30 до 100 мл,
  • от одного года до пяти лет — 150-250 мл,
  • от шести до четырнадцати лет — 300-600 мл.
  • Объем вводимой жидкости взрослому человеку варьирует от 700 мл до 2 л.

Маленьким детям процедуру делают с помощью резинового баллончика того или иного номера (соответственно — объема), более старшим детям, — как и взрослым, — с помощью кружки Эсмарха или специального ирригатора — достаточно вместительного резинового мешка. Клизму маленькому ребенку делают следующим образом… На столе или кушетке нужно предварительно постелить клеенку, сверху — пеленку. Ребенка положить на спину; левой рукой приподнять его ножки кверху, а правой осторожно, без усилий ввеста кончик баллончика малышу в задний проход (кончик должен быть предварительно смазан вазелином или каким-нибудь растигельным маслом) — достаточно на 3-4 см.

Жидкость из баллона следует вводить медленно. При этом нужно следить за реакцией малыша; если ребенок почувствовал боль, прекратить введение жидкости, слегка изменить направление кончика баллона и тогда уже продолжить процедуру. Когда жидкость из баллона выведена полностью, можно осторожно извлекать кончик из заднего прохода (баллон при этом оставлять в сжатом состоянии); одновременно рекомендуется левой рукой прижать ягодички малыша одну к другой, чтобы введенная жидкость не вышла наружу прежде времени… Пусть теперь ребенок полежит некоторое время на спине, рекомендуется сделать ему поверхностный массаж живота — поглаживание ладонью в направлении движения часовой стрелки…

Эффект не заставит себя ждать.

Какое использовать средство? Маленьким детям рекомендуется делать клизму с отваром ромашки (из расчета одна столовая ложка сухих цветков ромашки аптечной на один стакан воды) или с кипяченой водой; температура вводимой жидкости должна быть не выше температуры тела ребенка.

Детям постарше очистительная клизма делается иначе. Ребенок во время процедуры должен лежать на левом боку (спиной к человеку, выполняющему процедуру), на краю стола, на пеленке, свободный край которой спускается в таз, — на случай, если ребенок не сможет удержать вводимую жидкость. Кружка Эсмарха с подготовленной жидкостью помещается на штативе; чем выше (иногда до 50-80 см, а у взрослых — до 1-1,5 м) поднять кружку, тем с большим давлением будет поступать жидкость в прямую кишку.

Приоткрыв краник, нужно заполнить трубку жидкостью, после чего краник закрыть. Затем кончик трубки, смазанный вазелином, следует ввести ребенку в задний проход на глубину 3-4 см по направлению к пупку, потом еще на несколько сантиметров, меняя направление на параллельное копчику. После того как трубка благополучно поставлена, можно открывать кран. Когда назначенный объем жидкости будет введен, следует медленно, без усилий извлекать трубку из прямой кишки. Ребенка повернуть на спину — так он должен полежать 8-10 мин. И затем отправить его на горшок или в туалет.

Старшим детям и взрослым очистительную клизму можно делать по той же методике, что и вышеописанная, как с кипяченой водой, так и с добавлением в воду поваренной соли (1/2 чайной ложки на стакан воды) и пищевой соды (в той же пропорции); можно использовать и отвар (или настой) цветков ромашки аптечной, а также отвары (настои) других трав — мяты перечной, полыни, тысячелистника, череды; растительное сырье берется в сухом измельченном виде из расчета одна столовая ложка на один стакан воды. Допускается использовать воду из открытых водоемов, если есть уверенность, что эта вода чистая (индийские йоги вообще делают себе клизмы в реках и озерах, посредством определенных движений мышц живота «вбирая» через трубочку воду в кишечник и опорожняясь спустя некоторое время на берегу); в том случае, когда в чистоте воды уверенности нет, воду нужно вскипятить.

Эффект клизмы значительно усиливается, если добавить в воду 2-3 столовые ложки растительного масла (подсолнечного, прованского, касторового, кунжутного и др.) и воду как следует взболтать; особенно рекомендуется делать клизмы с добавкой того или иного растительного масла при запорах — микроскопическая прослойка масла существенно облегчает отхождение твердого кала. Иногда в воде для клизм растворяют немного мыла — достаточно одной столовой ложки мыла (лучше — «Детского»); растворять мыло следует постепенно, чтобы не образовывалась пена; мыльный раствор действует на слизистую кишечника раздражающе и усиливает эффект клизмы.

Затвердевшие каловые массы размягчаются быстрее, если в воду для промывания прямой кишки выжать сок свежего лимона (на 2 л воды — 1/2 лимона). В зависимости от того, какого типа запор, врач будет рекомендовать температуру вводимой в кишечник жидкости: при атонических запорах лучше использовать жидкость несколько ниже температуры тела (15-20 С), при спастических — на 1-2 градуса выше температуры тела. Но в любом случае вы не ошибетесь, если изберете для клизмы жидкость температуры тела.

Процедура должна проходить безболезненно. Если появляются неприятные ощущения давления или боль, значит вводимая вода чересчур растягивает прямую кишку; такое бывает, когда скопившиеся каловые массы плотно перекрывают ее на том или ином уровне и не пропускают жидкость выше по ходу кишки; дабы не навредить, не следует в данном случае усердствовать: нужно либо прекратить процедуру совсем, либо, опорожнившись, повторить ее, либо, выждав минуту-другую, сделать несколько наклонов вперед, назад, в стороны — эти движения иногда способствуют скорейшему прохождению жидкости мимо содержимого кишечника. Едва такая «пробка» будет преодолена, дальнейшее введение жидкости в прямую кишку пойдет легко, и тогда можно вводить остальной заданный объем.

Чем выше по ходу кишечника поднимется вводимая вода, тем больше эффективность клизмы. При неглубокой клизме (небольшой объем) вода остается в прямой кишке. Для глубокой клизмы характерно проникновение воды в сигмовидную и иногда в ободочную кишки. Чтобы вода протекла как можно дальше, рекомендуется после введения заданного объема полежать на спине, совершая мышцами живота «втягивающие» движения, — при этом жидкость активнее распределяется по кишечнику, и даже бывает слышен плеск.

Есть еще одна очень простая методика проведения очистительной клизмы: с помощью резинового баллона с длинным наконечником в прямую кишку поглубже вводится 300-350 мл (взрослым) теплой воды; после этого нужно лечь на спину и так лежать, слегка массируя живот, производя волнообразные движения мышцами живота, до тех пор, пока не появятся позывы к опорожнению. При такой клизме жидкость постепенно растекается по прямой кишке и размягчает ее содержимое, что собственно и облегчает опорожнение. Следует заметить, что иногда при такой технике клизм позывы могут и не возникнуть. Это объясняется тем, что введенная вода быстрее ожидаемого всосалась слизистой прямой кишки. Однако эффект все равно будет достигнут, поскольку, пусть и не в значительной мере, произойдет размягчение твердых каловых масс и последующее опорожнение будет облегчено.

Если человек осваивает процедуру клизмы сам, то вначале ему не следует стремиться вводить большие объемы жидкости. Со временем придет необходимый опыт: будет несложно соотносить возникающие при процедуре ощущения со своими действиями; человек сам будет знать, какой объем жидкости он удерживает и когда ему необходимо остановиться.

Очистительную клизму с целью удаления из кишечника токсических веществ можно делать 1-2 раза в неделю. Самочувствие после такой клизмы заметно улучшается: в теле появляются легкость и бодрость; курс из 6-7 очистительных клизм иногда помогает без всяких лекарств справиться с обострением той или иной хронической болезни — например, с мигренью, с холециститом (в частности и калькулезным), — поскольку организм, избавившись от токсического «груза» в кишечнике, с удвоенной силой «набрасывается» на очаг воспаления и подавляет его.

Если клизмы делаются с целью нормализации деятельности кишечника, то к их помощи следует прибегать в то время дня, когда должен отходить стул. Лучше всего для этого подходит утреннее время — разве не разумно опорожнить кишечник перед рабочим днем, чтобы в течение дня уже не возникало лишних проблем? Людям, страдающим от геморроя, рекомендуется опорожнять кишечник в вечернее время — лучше перед самым сном; после очистительной клизмы (имеется в виду некровоточащий геморрои; при кровоточащем геморрое клизмы делать нельзя!) им можно сделать лекарственную клизму с одним из противовоспалительных средств.

Промывательная клизма

От очистительной (или опорожнительной) клизмы существенно отличается промывательная клизма — главным образом сифонная. Последняя представляет собой многократное промывание толстого кишечника. Делают сифонную клизму в тех случаях, когда ни очистительная клизма, ни использование слабительных средств не дают желаемого эффекта — полного опорожнения кишечника от каловых масс и газов. Для сифонной клизмы нужны теплая вода, в которую можно добавить кристаллик марганцово-кислого калия (окрашивание воды в слаборозовый цвет), большая воронка — емкостью до одного литра и резиновая трубка с наконечником. Если под рукой не оказалось большой воронки, можно использовать широкую пластиковую бутылку от минеральной воды или напитка.

Техника сифонной клизмы простая. Положение пациента — на левом боку, со слегка подогнутыми ногами. Воронка с подсоединенной к ней трубкой наполняются водой, затем трубка потихоньку без усилий вводится глубоко в задний проход, и воронка поднимается выше уровня тела; вода при этом устремляется в кишечник (нужно следить за тем, чтобы вода из воронки не ушла полностью); далее воронка медленно опускается ниже уровня тела пациента, и вода из кишечника возвращается в нее; эту воду выливают, снова наполняют воронку чистой водой, и процедуру повторяют. Процедура выполняется около 10 раз.

Какая задержка стула считается запором у взрослого?

Нет точных цифр, отвечающих на этот вопрос. Организм каждого работает индивидуально в зависимости от состава и режима питания, объёма потребляемой жидкости, возраста, наличия каких-либо заболеваний.

Принято считать нормальной дефекацию 1 раз в 1 – 2 дня. В то же время люди, привыкшие ходить в туалет несколько раз в день, будут себя чувствовать некомфортно при задержке стула 2 дня, хотя для кого–то такая частота и нормальна. Общие цифры, которые считаются запором у относительно здорового взрослого человека на фоне нормального питания — 4 – 5 дней отсутствия стула.

В большинстве случаев клизма действует быстро и эффективно. Результат наблюдается максимум через 15 минут после процедуры. Если клизма не помогла, возможно она была выполнена неправильно. Например, человек слишком быстро побежал в туалет, и раствор вылился, не успев оказать действия на затвердевшие каловые массы.

Читайте также:  Сдавать ХГЧ натощак или нет, анализ на голодный желудок

Рекомендуем прочесть: Прыщи в зоне декольте и шеи: причины высыпаний у женщин на шее

Использование любых слабительных средств, в том числе клизм, не должно становиться систематическим. Кишечник „привыкает“ к постоянной помощи, тонус его снижается. Частые клизмы способствуют вымыванию полезной микрофлоры из просвета кишки. Всё это может привести к ухудшению состояния здоровья. Если запор хронизировался, необходимо обратиться к врачу.

Гипертонические клизмы

При таких заболеваниях, как гипертоническая болезнь, геморрагический инсульт, при отеках, при повышении внутричерепнего давления (сопровождается сильными головными болями) делаются гипертонические клизмы. Чаще всего используется 810%-ный раствор поваренной соли или 20%-ные растворы серно-кислой магнезии, серно-кислого натрия. От 50 до 100 мл солевого раствора посредством резинового грушевидного баллона с длинным наконечником вводят в прямую кишку на длительное время — лучше всего на ночь; после введения солевого раствора рекомендуется лечь — так легче удержать раствор в себе.

Гипертоническая клизма раздражает кишечник и усиливает его перистальтику; кроме того, стенки кишечника под воздействием солевого раствора начинают активно выделять жидкость; в результате этих процессов возникает жидкий обильный стул. С одной стороны, происходит активное очищение кишечника, с другой стороны, из организма быстро выводится лишняя жидкость.

Предупреждения

Итак, в статье рассмотрена подробно методика, предложенная российским хирургом Огневым, получившая название среди коллег, не лишенных юмора, «огненная клизма». Наименование вполне оправдывает себя: даёт сильный, мощный эффект, стимул к очищению. Работает клизма в условиях полной, частичной атонии кишечника либо расслабленности после операции, в период восстановления.

Также существует гипертоническая клизма. О ней вспоминают, когда речь заходит о промывании по Огневу. Также требуется разрешение доктора. Присутствуют противопоказания. Относится к категории сильнодействующих, дозировка небольшая. Снимает давление с организма, даёт чувство лёгкости. В обоих случаях желательно, чтобы процедуру промывания проводил специально подготовленный персонал.

Обе процедуры действенны, проверены временем, многими людьми. Есть положительные отзывы врачей, пациентов. В связи с сильным влиянием на организм нельзя применять часто. Важно соблюдать дозировку. Лучше поставить недостаточное количество раствора, снижая риск побочных эффектов.

Профессиональный, грамотный подход в применении клизмы по Огневу даст результат, эффективен в большинстве случаев. Используется в комплексе с диетой, приёмом препаратов – результат усиливается в разы.

Клизма для грудничка

В семьях с грудничками рано или поздно всплывает тема запора. И молодая мама начинает беспокоиться: а как же правильно делать клизму малышу? В аптеках продаются специальные груши. Объём для месячного ребенка 25 мл, до полугода 25-50 мл, от 6 месяцев до года 120 мл.

Клизма для очищения кишечника грудничку ставится только в крайних мерах во избежание травмирования и раздражения слизистой кишечника.

Масляные клизмы

При упорных запорах, когда в толстом кишечнике и в прямой кишке формируются твердые каловые массы (которые порой занимают большой объем, вызывают образование трещин заднего прохода, провоцируют обострение геморроя), весьма оправдано применение масляных клизм. Последние, как и гипертонические клизмы, выполняются очень просто — с помощью резинового баллона емкостью до 200 мл. Используется растительное масло: конопляное, кунжутное (оно еще известно как сезамовое), льняное, подсолнечное, прованское и др. Для клизмы достаточно небольшого количества масла — от 50 до 100 мл. Перед использованием масло нужно нацэеть до температуры тела или на 1-3 градуса выше. Масло вводится в прямую кишку на ночь. Оставаясь в кишечнике длительное время, масло обволакивает его стенки и каловые массы; действует расслабляюще на гладкую мускулатуру кишечника и размягчающе на твердый кал. Через 8-10 ч должен наступить послабляющий эффект. Если этого не произошло, рекомендуется сделать обыкновенную очистительную клизму. Содержимое кишечника легко отойдет.

Подготовка

Для процедуры питательной (капельной) клизмы понадобятся такие инструменты:

  • Клеенки;
  • Большие пеленки;
  • Водяной термометр;
  • Грелки температурой от 40°-45°С.

Раствор в клизме должен равняться температуре t°, равной 40°-42°С.

Процедуру можно проводить только в специальном помещении клизменной. Также в специальной комнате расположен туалет, предназначенный для больных.

В большинстве случаев клизма действует быстро и эффективно. Результат наблюдается максимум через 15 минут после процедуры. Если клизма не помогла, возможно она была выполнена неправильно. Например, человек слишком быстро побежал в туалет, и раствор вылился, не успев оказать действия на затвердевшие каловые массы.

Лекарственные клизмы

Используются такие клизмы для введения в организм различных лекарственных веществ; причем вводимые вещества бывают как местного воздействия (т.е. воздействия на слизистую оболочку кишечника) противовоспалительные, противопаразитарные и т.д., — так и общего действия (здесь расчет строится на способности кишечника к активному всасыванию жидкостей). Лекарства местного действия вводятся с объемом воды около 50-100 мл; лекарственные вещества общего действия вводятся с еще меньшим объемом воды. Прибегают к помощи лекарственных клизм тогда, когда по тем или иным причинам больной не может принимать лекарства, — например, когда больной находится в бессознательном состоянии, или у него упорная рвота, или ранение пищевода, атрезия пищевода и т.д.

Лекарственные клизмы делаются с помощью резинового баллона (соответствующего номера) или с помощью шприца Жане.

Поскольку лекарство вводится на глубину до 15 см, на резиновый баллон или на носик шприца надевается специальная трубочка-насадка достаточной длины.

С помощью лекарственных клизм лечится хроническая дизентерия: в прямую кишку вводятся 40-50 мл подогретого до температуры тела винилина или чесночный настой (8-10%). Также лекарственные клизмы — одно из самых эффективных средств против кишечных паразитов. Например, для изгнания остриц используются содовые клизмы (1/2 чайной ложки пищевой соды на один стакан воды). Иногда, чтобы нормализовать микрофлору кишечника, делаются лечебные клизмы с сывороткой из-под простокваши: на 80-100 мл теплой воды — 5-10 мл сыворотки (или можно сделать очистительную клизму с использованием сыворотки: на 2 л теплой воды — 50-60 мл сыворотки). При необходимости посредством лекарственных клизм в организм вводятся антибиотики и сульфаниламидные препараты. Все лекарственные клизмы делаются после очистителъной клизмы.

Важно соблюдать условие: после введения лекарственного вещества больной должен спокойно полежать до 30 мин, чтобы лекарство успело подействовать.

Противопоказания

Поскольку орошение кишечника всегда оказывает раздражающее действие на кишечную деятельность и слизистую оболочку, встречаются ситуации, когда клизму нельзя выполнять:

  • Рвота или боль в животе с неясной этиологии;
  • Острые абдоминальные заболевания, например, воспаление брюшины или кишечная непроходимость;
  • Язва кишки;
  • Сильный понос;
  • Ранний срок беременности или угроза выкидыша;
  • После операции на толстом кишечнике;
  • Кровотечение в пищеварительном тракте.

Питательные клизмы

Питание организма посредством клизм осуществляют, если нет возможности принимать питание перорально: когда, например, больной находится в бессознательном состоянии, также при тяжелых заболеваниях пищевода и желудка, при ожогах и ранениях пищевода и т.д. Ставятся питательные клизмы после очистительной клизмы. Одномоментно вводится около 200 мл питательного раствора. Делают питательные клизмы с растворами глюкозы (до 5%), этилового спирта (3%), с изотоническим раствором хлористого натрия; также при необходимости вводятся белковые растворы с добавлением желудочного сока.

Микроклизмы

Под микроклизмами подразумеваются клизмы с объемом вводимой жидкости не более 100 мл. Некоторые из вышеперечисленных клизм, а именно — гипертонические, лекарственные, масляные, — можно рассматривать как микроклизмы. Делается микроклизма обязательно после очистительной клизмы. Поскольку слизистая оболочка прямой кишки отличается большой способностью всасывать жидкости, введенные растворы лекарств довольно быстро оказывают свое действие на организм.

В виде микроклизм в прямую кишку по показаниям вводятся сердечные средства, снотворные и наркотические средства, антипирин (производное пиразолона; обладает выраженным болеутоляющим, жаропонижающим, противовоспалительным и некоторым кровоостанавливающим действием).

При артрозе рекомендуются микроклизмы с теплыми настоями ромашки аптечной или шалфея (можно использовать как по отдельности, так и в сборе в равных количествах).

Против остриц применяются молочночесночные микроклизмы. Нужно в стакане молока сварить до мягкости головку чеснока, процедить молоко, остудить до температуры тела; делать клизму на ночь. При воспалительных изменениях в прямой и сигмовидной кишках хорошо помогают микроклизмы с отварами цветков ромашки аптечной, листьев эвкалипта, а также с растворами фурациллина и крахмала.

Облегчают состояние при язвенном неспецифическом колите микроклизмы с протарголом, с растворами нитрата серебра и гидрокортизона, с настоями цветков ромашки аптечной и Травы зверобоя продырявленнего продырявленного. При явлениях диспепсии в прямую кишку вводится лантозид с изотоническим раствором хлористого натрия (20-25 капель лантозида в 20 мл изотонического раствора).

При циститах оказывают обезболивающее и успокаивающее действие теплые микроклизмы — не менее 40 °С — из настоя цветков ромашки аптечной (готовится из расчета: 3-4 столовые ложки сырья на один стакан кипятка), травы тысячелистника обыкновенного (3-4 столовые ложки сырья на один стакан кипятка), листьев шалфея лекарственного (1-2 столовые ложки сырья на один стакан кипятка), шишек хмеля обыкновенного (1-2 столовые ложки сырья на один стакан кипятка).

Инструкция по проведению в домашних условиях

Клизма используется как средство борьбы с запорами, можно чистить кишечник от шлаков и токсинов, способствуя похудению. Купить грушу можно в аптеке. Объем изделия:

  • 50 г – для детской клизмы;
  • 300 г – объем для стандартной клизмы;
  • 500 г – объем для полноценной клизмы взрослого организма.

Различны наконечники, производимые из пластика, силикона и резины. В аптеках, для удобного пользования, продаются микроклизмы с готовым препаратом слабительного действия. Стандартный объем спринцовки поможет устранить запор у взрослого человека. Для чистки кишечника рекомендуется использовать кружку Эсмарха.

Ставят клизму взрослому в домашних условиях грушей, следуя пошаговой инструкции, которая включает несколько этапов.

Лекарственная клизма

Многие знакомы с распространённым методом очищения, лечения организма как клизмы. Они делаются в домашних условиях и в больничных. Известно множество разновидностей, что зависит от цели применения. Распространены и терапевтические.

Лекарственная клизма – медицинская процедура, во время проведения которой происходит введение лекарств внутрь. Препараты используются для локального и общего действия. Как правило, для лекарственных используется объём лекарственных средств до 100 мл, что считается микроклизмой.

Важно учесть показатель температуры вводимой жидкости. Она не должна быть ни горячей, ни холодной. Приемлемой считается показатель термометра 37-38 градусов. Соблюдение температурного режима обеспечит полноценное и мгновенное всасывание кишечными стенками лекарственных препаратов. Отклонение температурных показателей в обе стороны приведёт к акту опорожнения кишечника, что снизит результат процедуры.

Особенности постановки клизмы

Клизма вызывает благоприятное воздействие на организм и отдельные органы. При постановке, в том числе лекарственной, начинается всасывание лекарственного препарата стенками кишечника. Если говорить о лекарственной, подразумевается больше местный эффект. Конечно, и организм получает пользу, только опосредованно. Цель лечебной – воздействовать на область организма, орган, требующие лечения.

Для постановки используется резиновая груша. Менее распространённый вариант: шприц Жане со специальным катетером.

Показания к процедуре

Лечение с помощью клизмы применяется при широком спектре заболеваний. Желательно перед использованием проконсультироваться с врачом. Тем более, когда вводится не просто вода или отвар трав, а медикамент. Ниже приведен список состояний, при которых применяется очищение промыванием кишечника:

  • Отсутствие результата приёма слабительных средств.
  • Непрекращающиеся запоры.
  • Инфекции в области прямой кишки.
  • Во время заболеваний, когда требуется применение успокаивающих, снотворных.
  • Отсутствие возможности ввести вещество альтернативными способами.
  • Воспалённая прямая, сигмовидная, тонкая кишка.
  • Воспалительный процесс предстательной железы.
  • Нарушенный менструальный цикл.
  • Цистит.

Кроме вышеперечисленного, к помощи клизм обращаются перед операциями, обследованиями кишечника и родами.

Лекарственную клизму вводят в общих целях в указанных случаях:

  • Нежелательность приёма лекарства и неспособность принять перорально.
  • Дисфункция печени, когда не всасываются питательные, полезные вещества.
  • Необходимость введения снотворного.

Состав для растворов разнообразен. Сюда включаются лекарственные травы: ромашка, алтей, дуба кора, валериана. Дополнительно используются антибактериальные препараты в форме растворов, обезболивающие и другие.

Как упоминалось выше, микроклизма отличается от обычной очистительной. Для процедуры характерен небольшой объём вводимых лекарств – от 50 до 200 мл. Она производит очистительный и местный эффект.

Виды микроклизм

В зависимости от цели применения делятся на:

  1. Очищающие (с применением кофе).
  2. Смягчающие (с добавлением молока).
  3. Слабящие (с глицерином).
  4. Травяные (эффект дают ромашковые растворы).
  5. Эмульсионные.
  6. Препарат «Микролакс».

Противопоказания

Известен ряд противопоказаний, когда использование промывания кишечника запрещено. Сюда относят:

  • Сильные боли в животе, неясного происхождения.
  • Течение воспалительных процессов, особенно в области прямой кишки.
  • Повреждение отверстия входа в толстый кишечник.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.
  • Опухоли кишечника.
  • Геморрой.

Алгоритм постановки лечебных клизм для кишечника

Если клизма ставится правильно, болевых ощущений нет. Возможно появление неприятного чувства в конце процедуры.

Нужно знать и соблюдать правила и последовательность действий – алгоритм. Правильное введение раствора обеспечивает усвоение организмом лекарственных веществ, моментальное действие.

Классификация лечебных клизм

Выделяют следующие типы лекарственных клизм:

  • Смягчающая, используется при задержке стула.
  • Обезболивающая.
  • Вяжущая.
  • Раздражающая.
  • Против паразитов.

Этапы проведения процедуры:

  1. Первое, что необходимо сделать – получить согласие пациента.
  2. Медперсонал должен подробно рассказать об особенностях процедуры, предстоящих манипуляциях.
  3. Тщательная подготовка работника к осуществлению процедуры. Соблюдение гигиенических требований: переодевание в чистую одежду, тщательное мытьё рук.
  4. Жидкость нагревается до необходимой отметки, наполняется груша либо шприц Жане.
  5. Должно быть хорошо убрано и подготовлено место, где делается клизма. На поверхность кушетки постелить чистую клеёнку или другое покрытие. Важное условие – чистота.
  6. При необходимости помочь принять нужное положение. Больной должен так разместиться, чтобы лежать на левой стороне тела с подогнутыми к животу ногами.
  7. Наконечник или шприц смазывают растительным маслом, для облегчения его ввода.
  8. Осторожно вводится внутрь на глубину 15 см газоотводная трубка. К её концу присоединяется груша или шприц Жане. Осуществляется ввод лекарства. Напоминает капельный ввод лекарств.
  9. Когда весь раствор оказался внутри, средства убираются, и лекарство остается внутри. Самое лучшее положение для пациента после лекарственной процедуры – на животе, так происходит оптимальное всасывание полезных веществ в стенки толстого кишечника.
  10. Проведение процедуры заканчивается обязательной дезинфекцией средств, использовавшихся для манипуляции.

Техника проведения процедуры проста. Эффективность высока, потому что все необходимые вещества поступают в кровь, а из неё к органам.

Нужно строго соблюдать дозировку. При пероральном приёме она больше. При введении лекарства с помощью клизмы необходимо брать меньшее количество действующего вещества, потому что всасывание происходит больше и быстрее. Если применяются лекарства сильного действия, полагается точно рассчитать дозировку. В противном случае возможно отравление!

Случается, пациент начинает жаловаться на неприятные ощущения во время процедуры. В таких случаях сразу прекратить процедуру и направить на обследование.

Плюсы и минусы лекарственной клизмы

Тем, кто серьёзно относится к своему здоровью, наверняка приходилось слышать, что чистый кишечник ведёт к здоровью всего организма в целом. Чем меньше токсинов в организме, тем лучше он справляется с обычными функциями. Человек чувствует себя легко, повышается работоспособность. Меняется даже мировосприятие.

Клизмы помогают выводить шлаки, токсины, хорошо сочетаются с диетами, дают отличный видимый результат. Стоит немного сказать о плюсах и минусах указанного метода лечения.

Плюсы в использовании клизм:

  • Метод доступен всем – в этом основное преимущество. Взрослый человек может самостоятельно сделать её дома, заранее ознакомившись с необходимой тематической информацией.
  • Профилактическая промывка кишечника помогает выводить каловые массы, которые успел накопить толстый кишечник.
  • Если нужно усилить эффективность от постановки клизмы, рекомендуется добавлять в воду отвары различных трав, в зависимости от заболевания.
  • Происходит стимуляция работы кишечника, его нижних отделов, что способствует нормальной работе органа, своевременному опорожнению.
  • Очищенный от токсинов кишечник, с нормальной микрофлорой даёт замечательный косметический эффект свежести лица. Происходит общее повышение жизненного тонуса: улучшение работоспособности, снижение усталости, ощущение лёгкости в теле.

Минусы в использовании клизм:

  • В процессе вымывания шлаков из организма выходит и часть полезной микрофлоры, что приводит к нарушению баланса в кишечнике. Стоит добавить, что эта опасность возникает только в случаях частого использования метода. Нужна мера.
  • Анальное отверстие подвергается механической травме. Особенно это вредно при геморрое. Чтобы смягчить механику процесса ввода наконечника, нужно смазать растительным маслом. Это поможет избежать травм и повреждений.
  • Постоянная постановка клизм приводит к тому, что кишечник расслабляется, становится вялым. А зачем трудиться, когда всю работу делают за него? Здравый подход органа. Возникает атония кишечника, или «синдром ленивого кишечника». Желательно использовать клизмы исключительно тогда, когда ничто другое уже не помогает. Известны естественные методы, в которых участвует кишечник, выполняя возложенную на него природой работу.
Читайте также:  Жизнь после инфаркта миокарда: способы и рекомендации по реабилитации

Лечебная клизма – хорошая альтернатива. Кишечник – тот орган, который стоит держать в чистоте. Своевременное удаление токсинов, ядов приводит к здоровому функционированию. При выборе этого метода нужно обратиться к врачу, чтобы исключить наличие противопоказаний, получить рекомендации по используемому веществу и дозировке. При правильном подходе и соблюдении алгоритма эффект не заставит себя ждать.

Что такое лекарственная клизма, алгоритм её постановки

Существенную роль в терапии патологии прямой кишки играет лекарственная клизма. Алгоритм манипуляции включает 2 стадии: перед введением медикаментов для улучшения всасывания лекарств предполагается очистительная клизма. Методика учитывает не только техническую сторону выполнения, но и точный выбор дозы лекарственного препарата, выполнение назначений врача. Для оснащения процедуры потребуются груши, соответствующие размером выбранному объему, возрасту пациента, трубки, катетеры.

Польза лекарственных клизм в терапии заболеваний

В классификации клизм лекарственная разновидность входит в состав лечебных, является ее частью. Некоторые ошибочно объединяют эти понятия. Отличия заключаются в характере вводимого раствора. Лечебными свойствами обладают как медикаменты, так и отвары растительных трав, масла, соли. Для усиленного действия выбирают повышенные концентрации состава (гипертонический). Постановку лечебной клизмы несложно подготовить и использовать в домашних условиях.

Лекарственное воздействие осуществляется только за счет медицинских препаратов, приготовленных в стерильных условиях, растворенных в изотоническом (как плазма крови) водном содержимом. По объему относится к микроклизмам. Эта форма терапии имеет четко установленную дозировку, назначается только врачом, применяется в стационарах. Процедура значительно сложнее, проводится подготовленным медицинским персоналом.

Как действуют: суть лечения клизмами

Очистительные, лечебные и питательные клизмы давно известны в медицине. Цели соответствуют названию. Применение основано на способности кишечника реагировать на переполнение и растяжение полости, раздражение рецепторного аппарата самоочищением, выводом содержимого в процессе дефекации. Свойство эффективно помогает освободить организм от накопленных шлаков и токсинов, убрать газы, снизить температуру, стимулировать перистальтику.

Другое полезное действие заключается во всасывании через стенку нижних отделов толстого кишечника растворов с содержащимися в них лекарствами. Через геморроидальные вены препарат попадает сразу в нижнюю полую вену. Печень при транспортировке исключается. Это вызывает сохранность лекарств, которые при проглатывании в таблетках частично разрушаются в органе, при введении через прямую кишку они не подвергаются воздействию пищеварительных соков и ферментов. Свойство используется в производстве ректальных суппозиториев, мазей, микроклизм.

Лечебные клизмы оказывают поверхностное противовоспалительное действие при геморрое, трещинах, проктосигмоидитах, колитах. Для местной терапии подходят отвары с ромашкой, шалфеем, календулой, масло облепихи, шиповника. Использование гипертонических солевых и масляных растворов при небольшом объеме (250 мл) вызывает дефекацию и помогает справиться с запорами у взрослых и детей, лечить атонию.

Лекарственные клизмы применяются в основном для оказания общего действия (резорбтивного). Их используют в неотложной помощи ребенку, при организации сестринского ухода, если нет возможности уколоть пациента в вену. Таким способом вводятся нуждающимся противосудорожные препараты (Хлоралгидрат), сердечные гликозиды. Для постановки недостаточно резиновой груши, манипуляция требует специального катетера и шприц Жане.

Важно! Для достижения результатов с помощью любых лекарственных клизм (включая лекарственные) необходим контроль за температурой вводимого раствора. Стандартом считается 37–39 градусов. Несоблюдение показателя приводит к нарушению всасываемости, превращает клизму в очистительную.

Показания для проведения лечебных клизм

Необходимость лечебной клизмы для кишечника (в том числе лекарственной) возникает в комбинированной схеме терапии при таких заболеваниях:

  • устойчивые запоры у грудничков;
  • отсутствие эффективности слабительных таблеток, капель;
  • воспаление прямой и сигмовидной кишки;
  • цистит;
  • простатит у мужчин;
  • срыв менструального цикла у женщин.

Лекарственную послабляющую клизму применяют, если нельзя вводить значительное количество воды, для подготовки к диагностическим мероприятиям, хирургическому вмешательству, перед родами.

Медикаменты, поступающие через прямую кишку, помогают в случаях:

  • невозможности проглатывания (при нарушениях, связанных с параличом глотания, после операций на пищеводе и челюсти, удалении части желудка);
  • нарушении функции печени, вызванном гепатитами, циррозом;
  • срочной целесообразности введения противосудорожных, обезболивающих, снотворных средств.

Кому противопоказан данный метод лечения?

Лекарственную клизму нельзя вводить пациентам с целью:

  • устранения острых болей в животе неясного происхождения;
  • терапии инфекции в толстом и тонком кишечнике;
  • остановки массивного кровотечения;
  • лечения травматического повреждения анального отверстия;
  • помощи при резком увеличении, отечности и ущемлении геморроидальных узлов;
  • поддержки выпадающей прямой кишки;
  • ликвидации аллергической сыпи вокруг ануса.

Оправдано применение метода для обезболивания распадающейся опухоли кишечника, но противопоказано использовать при неподтвержденном диагнозе.

Правила постановки лекарственной клизмы

Постановка клизмы с лекарственным препаратом требует осторожности: активными факторами является не только вода, но и медикаментозное средство. По скорости всасывания эпителий прямой кишки стоит на втором месте после внутривенного введения препаратов. Действие наступает значительно быстрее, чем при проглатывании таблеток или капсул. При введении с клизмой сильнодействующих средств сохраняется риск отравления и проявления признаков передозировки, поэтому выбор нужного количества определяется только врачом.

Важно! Для предотвращения осложнений следует по возможности предупредить человека о негативных симптомах, внимательно наблюдать за состоянием пациента. Ощущение дискомфорта в зоне прямой кишки нуждается в прекращении введения и выяснении причин.

Нельзя нарушать правила использования лекарственных клизм:

  • обязательно предварительно выясняется наличие аллергии на медикаментозный препарат;
  • для взрослых пациентов нужно информированное согласие на метод терапии (роспись в истории болезни);
  • ректальное введение производится спустя полчаса после опорожнения кишечника самостоятельно или с помощью очистительной клизмы;
  • наконечника резиновой груши недостаточно, используется более глубокое введение катетера, чем для чистки;
  • раствор с лекарственным веществом нужно подогреть до 37–39 градусов;
  • концентрация растворенного вещества должна соответствовать изотоническому типу, не раздражать кишечник (для хлористого натрия 0,9%, для глюкозы — 5%, стандартный раствор Рингера-Локка из солей натрия, калия, кальция и глюкозы);
  • введение производится медленно, по скорости равносильно капельному;
  • после процедуры больному необходимо полежать не менее 60 минут.

Виды составов и их объем

По составу различают лечебные клизмы:

  • очищающие (с гипертоническими растворами);
  • смягчающие, обволакивающие (с молоком, семенами льна, крахмалом);
  • слабительные или раздражающие (с глицерином);
  • травяные с лекарственными растениями (с ромашкой, валерианой, корой дуба, календулой, алтеем);
  • масляные или эмульсионные (из облепихи, шиповника, вазелина);
  • противопаразитарные (используется полынь, пижма, корень одуванчика, папоротника).

Из медикаментозных препаратов общего действия в клизмах чаще применяются:

  • обезболивающие;
  • антибактериальные препараты, бактериофаги в суспензии и растворе;
  • адреналин (при кровотечении);
  • хлорид железа (в терапии анемии);
  • глюкокортикоидные гормоны, сульфасалазин (для ускорения регенерации язв кишечника при болезни Крона, язвенном колите).

Для лечения заболеваний прямой кишки, усиления местного эффекта свечей используют:

  • цинк сернокислый в соединении с раствором ляписа при поносе, геморрое (оказывает местное вяжущее, подсушивающее, антисептическое, иммуномодулирующее действие);
  • колларгол в комбинации с антипирином и маслом (при проктосигмоидите);
  • антисептики: марганцовку, протаргол в слабой концентрации.

По объему манипуляция относится к микроклизмам, поскольку используется 50-100 мл, для отваров из лекарственных трав разрешается до 200 мл (заваривают на стакан). Для детей объем рассчитывают на год жизни:

  • новорожденным вводят не более 20 мл раствора;
  • затем каждый год прибавляется по 10 мл;
  • максимум в 50-75 мл достигает в 5 лет и не разрешается увеличивать.

Подготовка к процедуре

Пациенты без разъяснения отказываются от процедуры. Соглашаются на болезненные уколы, употребление таблеток. Медицинским работникам приходится подробно рассказывать о целесообразности и преимуществах метода, важности для здоровья. На фоне проведения курсового лечения вызывают искусственное опорожнение кишечника очистительными клизмами до введения лекарственного состава, поэтому врач предупреждает больного о необходимости соблюдения диеты.

В рацион нельзя добавлять:

  • жареные и копченые мясные блюда;
  • острое, соленое, приправы, соусы и пряности;
  • бобовые;
  • виноград;
  • грибы и капусту;
  • свежие овощи и фрукты;
  • выпечку и сладости.

Важно! Эти продукты усиливают брожение, способствуют газообразованию, что затрудняет введение раствора для очистительной клизмы.

Обязательно следует выяснить, нет ли у пациента повышенной чувствительности к препарату или растительному средству. Ректальный способ введения не снимает риска аллергической реакции с кожным зудом, высыпаниями, одышкой, отеками.

Метод требует четкого соблюдения гигиенического ухода за анальным отверстием, обязательных подмываний с антисептиками, просушивания салфетками.

Введение лекарства

Алгоритм проведения процедуры похож, но сложнее, чем при очистительной клизме. Вместо кружки Эсмарха потребуется газоотводная трубка и шприц Жане. От точного соблюдения последовательных действий зависит эффект лекарственного препарата:

  • мед. персонал моет руки мылом, надежнее — надевание стерильных перчаток;
  • заранее подогревается лекарственный раствор, им заполняют шприц;
  • кушетка должна застилаться клеенкой;
  • газоотводную трубку смазать вазелином;
  • взрослым и старшим детям нужно помочь принять положение на левом боку с вытянутой левой ногой и согнутой в колене правой (ребенка до 6 месяцев достаточно положить на спину, удерживать ноги поднятыми вверх);
  • марлевой салфеткой разводят ягодицы для осмотра анального отверстия;
  • газоотводная трубка осторожно медленно вводится взрослому на глубину 15 см, ребенку удобнее вводить резиновый катетер на расстояние от поверхности 8–10 см;
  • на свободный конец надевают шприц с раствором или заполненную резиновую грушу;
  • состав вводится медленно;
  • по окончании трубку (катетер) пережимают зажимом и извлекают из ануса;
  • пациенту рекомендуется полежать на спине до часа (некоторые специалисты предлагают положение на животе).

Плюсы и минусы лекарственных клизм

Каждый способ введения медикаментов индивидуален, зависит от состояния больного, психологического настроя, сопутствующих заболеваний, характера человека. Клизмы — не исключение.

К несомненным плюсам метода относятся:

  • доступность и простота, возможность обучения взрослого человека, члена семьи;
  • предварительное промывание кишечника, очищение от шлаков и токсинов;
  • возможность использовать малые объемы отваров целебных трав;
  • быстрота действия как местного, так и общего, что помогает при неотложных состояниях.

Минусы выражаются в следующем:

  • механическое травмирование кишечника трубкой, наконечником кружки Эсмарха;
  • необходимость частого использования очистительных клизм, вымывающих полезную микрофлору;
  • риск привыкания и потери собственной способности кишечника к перистальтике.

Лекарственные клизмы врачи применяют в оправданных случаях: если нет иной возможности помочь пациенту. В стационарах взрослым и детям для частого введения медикаментов используют современный способ — установку постоянного катетера в подключичную вену. Для местного лечения прямой кишки имеется широкий арсенал ректальных суппозиториев, мазей с аппликатором, поэтому от лечебных клизм постепенно отказываются.

  1. Ставцева В.В. Основы медицинских знаний. Белгород: БелГУ, 2010 г.
  2. Садикова Н.Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными. Минск. Современный литератор. 2002 г.
  3. Еренков В.А. Пособие по педиатрии для средних медицинских работников. Киев. Здоровье. 2001 г.
Рекомендуем к прочтению

Преимущества и недостатки пчелиного крем-воска Здоров против геморроя

Снятие симптомов геморроя с помощью Меновазина

Что такое калькулезный холецистит и какие осложнения существуют

Диета при дисбактериозе или что есть можно, а что нельзя

Очаговый атрофический гастрит

Перечень пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника

Лучшие мази от геморроя: эффективные и недорогие препараты

4 способа употребления масла чёрного тмина при геморрое

Эффективность лекарственной клизмы при различных заболеваниях, алгоритм выполнения, показания к процедуре, противопоказания и виды

Лекарственная клизма (синоним: клистир) – медицинская процедура, при которой в прямую кишку вводят растворы лекарственных средств или жидкость. Перед применением клизмы необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В статье мы разберем, как осуществляется постановка лекарственной клизмы, алгоритм и виды.

Клистир

Виды лекарственных клизм

  • Очистительная;
  • Сифонная;
  • Лекарственная (гипертоническая и др.);
  • Капельная;
  • Питательная.

Показания к процедуре

Показания к использованию клистира:

  • Выраженный запор;
  • Свежие инвагинации (инвагинация одной части кишечника в следующий участок);
  • Запор после операции;
  • Повышенный уровень калия (гиперкалиемия);
  • Введение лекарств при язвенном колите.

Если пациент не может принимать лекарства через рот, клизма используется для транспорта препаратов в организм через слизистую оболочку кишечника. При слишком высоком уровне содержания аммиака в крови, обычно вызванном циррозом печени, врач использует лактулозную клизму. Лактулоза связывает аммиак и помогает его утилизировать из организма.

Лактулоза

Пациентам с хронической нефронной недостаточностью иногда назначают клизму с кеоксалатом (полистиролсульфонатом натрия). Это вещество ускоряет экскрецию калия и увеличивает содержание натрия в крови. Манипуляция помогает снизить нагрузку на почки.

Составы для клизм

Чаще всего клизмы используются в качестве слабительного средства. Они применяются при кишечной непроходимости, перед голоданием, операцией или до родов. Слабительный эффект можно усилить различными способами.

Понижение температуры входной жидкости до примерно 32 °C стимулирует перистальтику кишечника. Очищающая жидкость, которая в большинстве случаев представляет собой воду, может быть разбавлена ​​различными агентами. Оливковое масло (масляный клистир) или молоко смягчают стул, а физиологический раствор или сорбит – повышают осмос.

В некоторых случаях приходится доставлять лекарства, которые обычно вводят перорально, в организм с помощью клизмы. Прием препаратов через клизму имеет несколько преимуществ. В первую очередь, уменьшается эффект первого прохода. Каждый перорально вводимый продукт сначала проходит через печень, прежде чем попадает в кровь, а затем попадает в целевой орган. Предсистемный метаболизм описывает превращение лекарственного средства в печени. Если препарат вводится анальным путем, часть препарата проходит через слизистую оболочку кишечника непосредственно в кровоток и, таким образом, быстрее действует на орган.

При печеночной энцефалопатии, то есть при повреждении головного мозга, вызванном циррозом, часто проводится лактулозный клистир. Причиной повреждения мозга становится аммиак в крови. Лактулоза, содержащаяся в жидкости, связывает этот аммиак и выводит из организма.

Кеоксалат (содержится в препарате «Резониум А») назначают при острой или хронической почечной недостаточности. Из-за поврежденных почек калий не утилизируется нормально из организма. «Резониум А» является полезным лекарственным средством, используемым для обмена ионов калия на ионы натрия. Для оптимального эффекта жидкость должна оставаться от четырех до десяти часов в анусе пациента.

Для ввода жидкости используются ирригаторы или грушевые спринцовки. Клистир в стационарных условиях используют для терапевтических и диагностических целей. Для получения рентгеновских снимков жидкость смешивают с контрастным агентом. Затем он проходит через анус в толстую кишку пациента и распространяется там.

Клизмы используются и для диагностики фекального недержания. Они измеряет количество жидкости, которая может быть введена до тех пор, пока не выйдет через анус. Другое исследование включает в себя введение 500 мл жидкости в прямую кишку и измерение времени, при котором пациенту удается сознательно удерживать вещество до дефекации.

Противопоказания

Поскольку орошение кишечника всегда оказывает раздражающее действие на кишечную деятельность и слизистую оболочку, встречаются ситуации, когда клизму нельзя выполнять:

  • Рвота или боль в животе с неясной этиологии;
  • Острые абдоминальные заболевания, например, воспаление брюшины или кишечная непроходимость;
  • Язва кишки;
  • Сильный понос;
  • Ранний срок беременности или угроза выкидыша;
  • После операции на толстом кишечнике;
  • Кровотечение в пищеварительном тракте.

Правила постановки

Техника правильного выполнения различается в зависимость от вида клизмы, но существует общий алгоритм выполнения.

Перед выполнением клистира нужно собрать все необходимые предметы в одном месте:

  • Полотенце или защитная пленка;
  • Одноразовые перчатки;
  • Ирригатор (альтернативно: спринцовка для клистира);
  • Вазелин.

Пациент должен подготовить промывочную жидкость: вылить теплую воду в миску и при необходимости добавить в нее поваренную соль или целебную ромашку. При первой клизме рекомендуется использовать 500 миллилитров лечебной жидкости. Если кишечник опорожняет значительно меньше жидкости, можно сделать вторую попытку. В пожилом возрасте не рекомендуется часто пользоваться клистиром.

Вазелин

Совет! Большое количество воды в кишечнике может вызвать рефлекторную дефекацию. Если это возможно, нужно подождать 10-15 минут перед посещением туалета. Затем можно опорожнить содержимое кишечника в туалете.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *