Алкогольная жировая дистрофия печени жирная печень (K70

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Алкогольный стеатоз печени (жировая дистрофия) — начальный этап структурных изменений печени вследствие хронической алкогольной интоксикации. Является одной из форм алкогольной болезни печени и выступать как ее начальной стадией, так и протекать параллельно с другими ее формами (стадиями). В последнем случае, диагноз ставится на основании преобладания морфологических признаков того или иного процесса, по наиболее тяжелому выявленному процессу (например, при выявлении очагов фиброза на фоне алкогольного стеатоза печени целесообразнее кодировка заболевания как «Алкогольный фиброз и склероз печени» — K70.2).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Алкогольная жировая печень (стеатоз печени), согласно общей классификации алкогольных поражений печени (Логинов А.С., Джалалов К.Д., Блок Ю.Е.), разделяется на следующие формы:

1. Без фиброза.
2. С фиброзом.
3. В сочетании с острым алкогольным гепатитом.
4. С внутрипеченочным холестазом.
5. С гиперлипемией и гемолизом (синдром Циве).

Этиология и патогенез

Патоморфология
При внешнем осмотре печень большая, желтая с жирным блеском; гепатоциты нагружены жиром, признаков воспаления или фиброза не обнаруживается. Жировая дистрофия печени диагностируется, когда содержание жира в печени превышает 10% ее влажной массы, при этом более 50% печеночных клеток содержат жировые капли, размеры которых достигают величины ядра печеночной клетки или превышают его. Жировой дистрофии часто сопутствует умеренный сидероз звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Истинная распространенность алкогольной жировой дистрофии печени неизвестна. Считается, что данное заболевание присутствует у 90-100% лиц, злоупотребляющих алкоголем.
В прижизненных биопсиях печени, проводимых по другому поводу, заболевание выявляется в 3-9% (США и Канада). При аутопсии поражение печени определяется у 65-70% лиц, злоупотребляющих спиртными напитками в дозе более 60 г этанола в сутки.
Естественным образом заболеваемость алкогольным стеатозом печени коррелирует с распространенностью алкоголизма как такового и может существенно разниться в странах с большим или меньшим его распространением. Поэтому международная статистика заболеваемости оценивается как 3 -10%.

Возраст: преимущественно 20-60 лет.
Раса: лица белой расы имеют статистически более низкую скорость развития всех форм алкогольной болезни печени.
Пол: считается, что женщины более подвержены риску заболевания. Имеется несколько гипотез на этот счет (гормональный фон, низкое содержание алкогольдегидрогеназы в слизистой желудка, высокое содержание аутоантител к слизистой желудка у пьющих женщин), но ни одна из них не нашла подтверждения.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Алкогольный стеатоз обычно протекает бессимптомно у амбулаторных больных.

Тщательный анамнез, особенно в отношении количества потребления алкоголя, имеет важное значение для определения роли алкоголя в этиологии ненормальных результаты тестов печени. Опрос членов семьи может выявить связанные с алкоголем проблемы в прошлом.
Американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD) в рекомендациях 2010 года акцентирует внимание на важность использования специальных опросников для выяснения анамнеза у пациентов, в отношении которых данные анамнеза, собранные обычными способами, кажутся недостоверными. Также применение опросника рекомендуется в случаях подозрительных (клинически, лабораторно, инструментально) на алкогольный стеатоз печени.

Диагностика

Критерием диагностики алкогольной жировой дистрофии печени является наличие алкогольного анамнеза и гистологическое исследование биоптата. Диагноз считается обоснованным, если не менее 50% гепатоцитов содержат крупные липидные вакуоли, оттесняющие ядро клетки к периферии цитоплазмы (см. раздел «Этиология и патогенез»). Однако на практике к биопсии прибегают довольно редко и ведущими методиками подтверждения диагноза являются методы визуализации.

1. УЗИ:
— различная эхогенность структуры паренхимы печени (при неалкологольном стеатозе, как правило, отмечаются только яркие гиперэхогенные изменения);
— для алкогольного стеатоза печени характерна сонографическая картина как очагового, так и диффузного поражения (на стадии алкогольного гепатита отмечается только диффузное поражение).
Алкогольный стеатоз печени, как и любой другой стеатоз, идентифицируется УЗИ только при наличии более 30% поражения ткани печени. Чувствительность метода около 75%.

2. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография являются чувствительными методами, однако не свидетельствуют в пользу именно алкогольной этиологии стеатоза.

3. Радиоизотопное исследование функции печени с I 31 — в настоящее время при данном диагнозе практически не проводится.

Лабораторная диагностика

2. Возможно повышение уровня щелочной фосфатазы (около 20-40% пациентов) в диапазоне 200-300%.
3. Гипербилирубинемия (выявляется у 30-35% пациентов), связанная по-видимому с алкогольным гемолизом или сопутствующим холестазом.

Примечания

1. Синдром Циве — редкая клиническая форма жирового гепатоза при хроническом алкоголизме. При резко выраженной жировой дистрофии печени отмечаются:
— увеличением содержания липидов в сыворотке (гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперфосфолипидемия);
— гемолиз (развитие гемолиза при синдроме Циве связывают с повышением чувствительности эритроцитов к пероксидазам вследствие снижения уровня витамина Е сыворотки крови и эритроцитов);
— увеличение количества билирубина.

2. Изменения в определении натощак инсулина и уровня глюкозы должны насторожить врача относительно потенциального нарушения толерантности к глюкозе, которое нередко сопутствует стеатозу.

3. У большинства пациентов присутствует нерезкое снижение поглотительно-экскреторной функции печени по данным бромсульфалеиновой пробы (в настоящее время применяется редко).

Алкоголь и печень: все об алкогольном гепатозе

Алкогольный гепатоз печени — распространенная проблема. При алкогольном поражении печени наблюдается изменение клеток данного органа, что приводит к нарушению его функции.

Заболевание развивается вследствие длительного и систематического употребления спиртных напитков (вне зависимости от их разновидности).

При этом количество потребляемого алкоголя может быть весьма незначительным. Так, негативные последствия имеют место уже в том случае, если мужчина употребляет 60 гр. спирта в день. Для женщины эти показатели еще более низкие (20гр.).

Заболевание имеет обратимый характер течения не только на начальной стадии развития, но и тогда, когда симптомы его уже ярко выражены.

Главное условие успешного исцеления — полный отказ от алкоголя. Предлагаем вашему вниманию статью, из который вы сможете узнать подробно о причинах появления, симптомах, лечении и профилактики данного заболевания.

Характеристика заболевания

Алкогольный гепатоз печени представляет собой процесс перерождения клеток печени (гепатоцитов).

В результате пагубного воздействия алкоголя, клетки печени разрушаются, их место занимает фиброзная ткань, более грубая по составу, имеющая другие функциональные особенности (клетки фиброзной ткани не выводят токсины, не накапливают полезные ферменты, как это делают гепатоциты).

Со временем в печени образуются небольшие участки этой ткани (фиброзные узлы), в результате чего нарушается нормальная деятельность органа. Развивается цирроз.

Историческая справка

Впервые алкогольный гепатоз печени был выделен как самостоятельное заболевание в 60-х гг. прошлого века, когда участились случаи развития заболевания, а проблема приобрела соответствующий масштаб.

Формы заболевания

Острый алкогольный жировой гепатоз имеет 2 формы течения: желтушную и холестатическую. Проявления у обеих форм одинаковы (тошнота, рвота, лихорадка, дрожание конечностей), но во втором случае симптомы выражены более ярко.

Распространенность

Заболевание наиболее часто встречается в регионах, где традиционно уровень употребления алкоголя очень высок (30-40 % населения). К таким районам относятся, прежде всего, развитые страны Запада. По статистике мужчины страдают патологией в 2.5 раза чаще, чем женщины.

Факторы риска

К группе риска относятся мужчины и женщины, регулярно употребляющие алкогольные напитки. Причем разновидность спиртного значения не имеет, важна лишь доза чистого спирта, попадающая в организм, а также продолжительность времени, в течении которого человек употребляет алкоголь.

Как мы писали выше, безопасной дозой спирта считается 60 гр. (для женщин 20-30гр.). Однако, согласно статистическим исследованиям, у людей, употребляющих двойную дозу спирта в течении менее 5 лет случаи алкогольного гепатоза отмечаются реже, чем у группы, которая употребляла 80 гр. спирта, но на протяжении большего промежутка времени.

Последствия и осложнения

Если пациент, страдающий алкогольным гепатозом, вовремя не начнет лечение и не избавится от пагубной привычки, возможно развитие опасных для жизни последствий. Это:

  1. Цирроз печени.
  2. Асцит (накопление в полости живота посторонней жидкости).
  3. Развитие гепатом (опухолей доброкачественной и злокачественной формы).
  4. Перитонит (обширный воспалительный процесс, поражающий область брюшины).
  5. Поражение других внутренних органов, в том числе органы половой системы.

Причины патологии

Основной причиной развития алкогольного гепатоза является систематическое употребление алкоголя. При хроническом алкоголизме в организме человека накапливается большое количество продуктов распада алкоголя. Данные вещества обладают высокой степенью токсичности, разрушают клетки печени, а их место занимает рубцовая ткань. В результате этого процесса печень увеличивается в размерах (отмечается отек органа), утрачивает свою функцию.

Ускорить развитие заболевания могут следующие неблагоприятные факторы:

  1. Неправильное питание (обилие жирной, жареной, острой пищи), недостаточное употребление питьевой воды.
  2. Плохая экологическая ситуация в регионе проживания.
  3. Отсутствие физической нагрузки, сидячий образ жизни.
  4. Заболевания других внутренних органов (например, желчного пузыря).
  5. Воспалительные процессы, протекающие в печени.
  6. Нарушение обмена веществ в организме.
  7. Стрессы.
  8. Изменение гормонального фона.

Клинические проявления

Заболевание на протяжении долгих лет может никак себя не проявлять. Однако, чем большим изменениям подвергается печень, тем ярче проявляются признаки:

  1. Тошнота, рвота, плохое самочувствие.
  2. Боли в области подреберья.
  3. Ухудшение аппетита.
  4. Изменение цвета кожных покровов (кожа становится желтоватой).
  5. Появление на лице характерных сосудистых узоров (звездочек).
  6. Нарушения психики, заболевания нервной системы.
  7. Нарушения сердечного ритма.
  8. Расстройство сна.
  9. Нарушения работы органов ЖКТ проявляющееся в виде метеоризма, урчаний в животе, резким снижением массы тела.
Читайте также:  Таблица сердцебиения плода по неделям

В некоторых случаях патология протекает бессимптомно даже на поздней стадии развития (проявляются лишь незначительные признаки, которые могут свидетельствовать и о наличии какого-либо другого заболевания).

При этом алкоголь негативно действует на весь организм. На рисунке ниже изображены те участки тела, которые повреждаются при чрезмерном и регулярном употреблении спиртных напитков:

Диагностика

Для постановки диагноза врачу потребуется анамнез (совокупность имеющихся симптомов) и дополнительные данные лабораторных исследований:

  1. УЗИ печени (определяется размеры печени, ее структура и форма, наличие структурных изменений, опухолевых новообразований).
  2. Анализ крови и мочи (общий), анализ крови (биохимический) позволяет определить количество фермента билирубина и содержание свободных жирных кислот. При наличии заболевания данные показатели увеличиваются.
  3. Радиоизотопная гепатография печени (позволяет оценить секреторную функцию органа).
  4. Биопсия (забор клеток печени для определения их состава. При гепатозе в клетках печени обнаруживаются фрагменты жира).

Лечение

Главным условием успешного лечения является полный отказ от алкоголя. Необходимо так же соблюдать диету, принимать препараты, назначенные врачом.

К какому врачу обращаться?

Требуется консультация гепатолога, гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение

Пациенту назначают прием лекарственных препаратов следующих групп:

Восстанавливают поврежденные клетки печени, способствуют ускорению регенерации органа.

Внимание! Нельзя принимать средства данной группы при наличии злокачественных образований в печени

Диета

Важным условием, позволяющим добиться положительного результата, является соблюдение диеты. Пациенту необходимо исключить:

  1. Жирные продукты (сметана, жирное молоко, сыры, маргарин, майонез), рекомендуется ограничить потребление сливочного масла.
  2. Жирные сорта мяса и рыбы.

Разрешенные продукты питания:

  1. Обезжиренные молочные и кисломолочные продукты.
  2. Куриное мясо без шкурки (считается диетической разновидностью).
  3. Овощи. Рекомендуется отдавать предпочтение цветной и брюссельской капусте.
  4. Вода (минимум 1.5 л. в сутки).

Лечение народными средствами

В качестве дополнительного лечения можно использовать средства народной медицины (после консультации врача). Употребление в пищу таких специй как куркума, корица способствует скорейшему восстановлению клеток печени, их защите.

Отвары из трав так же могут дать положительный результат:

  1. Равное количество бархатцев, календулы и золототысячника смешать между собой, залить сырье 0.5 л. кипятка, настоять, процедить. Принимать по 80-100 мл. перед употреблением пищи.
  2. Ягоды шиповника, кукурузные рыльца, бессмертник смешать в равных частях, взять 1 ст.л. смеси и залить ее стаканом кипятка. Настоять. Принимать утром и вечером.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, рекомендуется ежедневно выпивать стакан свежевыжатого морковного сока (его можно немного разбавить водой, чтобы не вызвать дискомфорт в желудке).

Профилактика

Предотвратить развитие алкогольного гепатоза печени можно только одним способом — отказом от систематического употребления алкоголя. Важно помнить, что при ежедневных возлияниях (даже в небольшом количестве) риск развития заболевания существенно увеличивается, нежели в тех случаях, когда имеются перерывы между принятием спиртного.

На следующей картинке показно сравнение внешнего вида здоровой печени и той, которая страдает от алкоголя:

Прогноз

Прогноз зависит от того, насколько сильно поражены клетки печени, имеет ли место фиброз. Если фиброзных образований нет, печень восстанавливается в течении 4-5 недель после отказа от алкоголя.

При значительных фиброзных процессах и циррозе печени высок риск летального исхода. В частности, около половины пациентов не живут более 5 лет с момента развития фиброза и цирроза. При полном отказе от алкоголя шанс на выживание существенно увеличивается.

Развитие алкогольного гепатоза и прогнозы на будущее

Эта патология распространена среди лиц, которые постоянно пьют алкоголь, независимо от его вида. Для мужчин достаточно употреблять около 60 грамм спирта в день, чтобы спустя некоторое время у них начала развиваться болезнь. Для женщин этот показатель снижается до 25 грамм в день.

Симптоматика и патологии

В печени отсутствуют нервные окончания, поэтому проявление болевых ощущений больные чувствуют не сразу.

Алкогольный гепатоз имеет несколько стадий и напрямую зависит от степени ожирения:

  • Первая характеризуется скрытой симптоматикой, многие признаки типичны для большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта, когда разрушение клеток еще не началось:
  1. вздутие живота, метеоризм;
  2. приступы изжоги;
  3. постоянная слабость;
  4. быстрая утомляемость;
  5. потеря веса;
  6. частое повышение артериального давления.


    Желтушность кожи и склер глаз
    Существует 4 степени алкогольного гепатоза:

    Нулевая – в отдельных группах печёночных клеток содержатся мелкие капли жира.

    Первая – уже видны небольшие скопления клеток жира, болезнь на этом этапе хорошо поддается лечению при соблюдении всех инструкций.

    Вторая – образуются обширные очаги жировых клеток, между ними появляется соединительная ткань, требуется более сложное лечение.

    Третья – увеличивается соединительная ткань, образуя уплотнения, которые перерастают в фибробласты, затем переходят в цирроз. Полного излечения добиться невозможно, эффективность и соблюдение всех назначений позволят перевести алкогольный гепатоз в хроническую форму.

    При несвоевременном лечении или при запущенности алкогольного гепатоза далее начинаются осложнения, связанные с рубцеванием ткани и серьезными нарушениями в работе печени:


    Асцит

    • асцит;
    • перитонит;
    • печеночная энцефалопатия;
    • варикоз вен пищевода и кровотечения из них;
    • гепатоцеллюлярная карцинома;
    • гепаторенальный синдром;
    • гастропатия;
    • колопатия.

    Наряду с осложнениями при алкогольном гепатозе добавляются сопутствующие заболевания, происходят нарушения в сердечно-сосудистой системе, иммунной, половой. Часто алкогольный гепатоз осложняется сахарным диабетом.

    Диагностирование

    Цель диагностики – установить степень ожирения органа, стадию алкогольного гепатоза. Существует несколько методов, с помощью которых можно определить степень поражения органа при алкогольном гепатозе.

    1. УЗИ – дает информацию о размере, границах и плотности печени.
    2. Гепатография – рентгенологическое исследование с контрастным веществом. С его помощью можно установить нарушения секреторной функции печени.
    3. Биопсия – позволяет наиболее точно определить наличие и объем жировых клеток.
    4. КТ или МРТ – дают ясную и четкую картину о состоянии органа и клеток.
    5. Биохимический анализ крови – показывает, есть ли увеличение количества билирубина и жирных кислот.

    Многие пациенты при обращении к врачу с заболеваниями печени скрывают или отрицают, что больны алкоголизмом. Специалист при первичном осмотре обязательно должен обратить внимание на типичные признаки, которые указывают на алкогольное происхождение заболевания:

    • отечность лица;
    • на щеках, подбородке, носу расширение капилляров;
    • покраснение глаз и конъюнктивы;
    • околоушные слюнные железы увеличены;
    • потливость и покраснение лица, шеи и ладоней;
    • дрожание рук.

    Точный диагноз устанавливается по результатам комплексного обследования, основываясь на совокупности клинических симптомов и полученных анализов.

    Лечение печеночного заболевания

    Терапия при гепатозах направлена на достижение таких целей:

    • снижение скорости перерождения тканей печени;
    • нормализация кровоснабжения железы;
    • активизация обменных процессов в клетках;
    • выведение из органа токсинов и излишков жиров;
    • улучшение параметров жёлчи.

    Всем пациентам следует в первую очередь исключить действие основного патогенетического фактора – прекратить принимать алкоголь. Если этого не сделать, лечение эффективным не будет.

    Необходимо придерживаться диеты: следует ограничить приём тяжелой для переваривания пищи, включить в рацион большое количество овощей, зелени, молочных продуктов малой жирности.

    Лечат заболевание с применением гепатопротекторов. Это медикаментозные препараты, действующие вещества которых поддерживают и восстанавливают функциональность гепатоцитов, обеспечивая их необходимыми соединениями.

    Рекомендуются лекарства, в составе которых присутствуют аминокислоты аргинин и бетаин. Они помогают нормализовать клеточный метаболизм липидов и ускорить производство эссенциальных фосфолипидов – строительного материала гепатоцитов.

    Наиболее эффективные препараты при алкогольном гепатозе:

    Для налаживания кровообращения в тканях печени назначаются средства из группы ангиопротекторов. Если дистрофические процессы усугубляются наличием у пациента ожирения, в терапевтическую схему включают препараты для нормализации метаболических процессов и уменьшения массы тела.

    Терапевтические методы

    Печень – единственный внутренний орган, который способен к регенерации. Даже если воздействием алкоголя повреждено более 70% ткани, ее восстановление возможно. Комплекс терапевтических мер зависит от того, на какой стадии алкогольного гепатоза обратился пациент. В план лечения входят:

    • диета;
    • медикаментозная терапия;
    • фитотерапия;
    • витаминотерапия.

    В качестве дополнения к лечению могут применяться физио- и рефлексотерапия, массаж. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство с трансплантацией органа.

    В терапии алкогольного гепатоза главное – это полный отказ от спиртного. Без выполнения данного условия успешное лечение недуга невозможно. И еще одно требование, без которого выздоровление исключено – строжайшее соблюдение диеты.

    Существует немаловажный фактор в успешном лечении алкогольного гепатоза – это психологическая помощь. Отказаться от спиртного самостоятельно для многих больных очень сложно, даже если они осознают вред алкоголя для их организма. Причины, подталкивающие пациента к употреблению алкогольных напитков, зачастую имеют психологические проблемы. В случае когда больной самостоятельно не может преодолеть алкогольную зависимость, нужно применить кодирование. Если произошел срыв, то придется начинать лечение алкогольной зависимости заново.

    Медикаментозная терапия

    Традиционное медикаментозное лечение алкогольного гепатоза сочетают в себе несколько видов терапии:

    • дезинтоксикационная – направлена на очищение и выведение токсинов, обычно проводят внутривенные вливания, курс этой терапии не менее 5 дней;
    • иммуномодуляторы – восстанавливают защитные функции организма, иммунитет, потерянные во время алкогольной зависимости;
    • антиоксидантная – направлена на стабилизацию оболочек печеночных клеток.

    В медикаментозную терапию входят три группы препаратов:

    Эссенциальные фосфолипиды восстанавливают клеточные мембраны, обеспечивают транспорт веществ, активизируют регенерацию клеток и выработку ферментов, например такие, как Эссенциале, Энерлив.

    Сульфаминокислоты стимулируют прохождение крови через печень, тем самым улучшая обмен веществ. Имеют антидепрессивный эффект. Наиболее известные препараты – Гептрал, Адеметионин, Таурин.

    Гепатопротекторы на основе экстрактов растений защищают клетки печени от повреждения токсинами, ускоряют созревание белков, останавливают образование жирных кислот – это Гепабене, Силимарин, Хофитол, Карсил.

    Также при медикаментозной терапии учитываются осложнения и сопутствующие заболевания алкогольного гепатоза. Назначаются противоотечные, успокаивающие средства. Поскольку в организме понижена ферментная функция, что препятствуют усвоению полезных веществ, обязательно прописывают витамины, чаще всего группы В.

    Специализированная диета

    При алкогольном гепатозе питание строго ограничивают, прием пищи – 5-6 раз в день и небольшими порциями. Все блюда должны быть только в тушеном, запеченном, отварном виде или приготовленные на пару, без применения масла. В список разрешенных включают продукты с высоким содержанием белка, ограниченным количеством животных жиров. Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, способствующие расщеплению жиров и образованию желчи. При лечении алкогольного гепатоза нужно повышенное потребление жидкости, необходимо выпивать не менее 1,5—2 литров в день.

    Назначается диета – стол номер 5.

    • крупы, рис;
    • кефир, простокваша, ряженка;
    • капуста всех сортов;
    • морковь;
    • тыква;
    • отварные мясо и рыба;
    • вареные яйца;
    • курага, чернослив;
    • яблоки, бананы, гранат;
    • мед.

    • молоко, сливки, сыры;
    • алкоголь;
    • сладкие и газированные напитки;
    • белый хлеб, сдоба;
    • сладости;
    • макаронные изделия;
    • майонез, кетчуп;
    • колбасы, сосиски;
    • маргарин, сало;
    • жареные блюда;
    • специи, приправы;
    • кофе, крепкий чай;
    • шоколад;
    • свежий лук;
    • помидоры, перец;
    • сметана;
    • маринады и соленья;
    • грибы.

    Каши рекомендуется варить только на воде, легкие супы – на овощных бульонах. Молочные продукты – принимать с низким процентом жирности, не более 1,5%. Ограничить нужно также потребление соли. Температура пищи должна быть теплой, категорически запрещена холодная или горячая еда. Яйца – только в вареном виде или белковый омлет, ни в коем случае нельзя употреблять их сырыми или в виде яичницы. Хлеб – только ржаной или отрубной. Для того чтобы в питании было достаточно пищевых волокон, рекомендуются свежевыжатые соки.

    Средства народной медицины

    Наряду с традиционными методами лечения алкогольного гепатоза, многие доктора рекомендуют и народные средства, которые дают неплохие результаты и прекрасно сочетаются с гепатопротекторами и витаминами.

    Разные чаи и отвары помогают наряду с медикаментозной терапией выводить токсины, стабилизировать обмен веществ, убрать лишний жир из организма. Если у пациента нет аллергических реакций, то препараты народной медицины не дадут побочных эффектов.

    Также травяные средства помогают справиться с главным недугом в этой ситуации – алкогольной зависимостью. Многие из них вызывают отвращение к спиртному. Но такой способ лечения алкоголизма – довольно длительный.

    Пить настои или отвары из одних и тех же трав можно не больше месяца, потому что довольно быстро происходит привыкание, и целебные свойства снижаются. Поэтому нужно делать перерывы в приеме травяных сборов или менять их состав.


    Наиболее известен для лечения алкогольного гепатоза один из видов чертополоха – расторопша. Для терапии применяют сбор на основе таких растений: плоды расторопши, зверобоя, мяты, ромашки, шиповника, шишек хмеля, кукурузных рыльцев в равных частях.

    Еще один народный рецепт, который также популярен, и считается эффективным в лечении алкогольного гепатоза – это отвары и кисели из неочищенного овса.

    Помните, если вы решили использовать народные средства, то проконсультируйтесь с врачом. Алкогольный гепатоз – это тяжелый диагноз, поэтому не нужно заниматься самолечением. Все процедуры, список лекарственных препаратов, народных средств обязательно обсуждайте с гепатологом.

    Диета при жировом гепатозе

    Для пациентов с жировым гепатозом разработана специальная диета — одна из 15 лечебных диет Певзнера.
    Разработанный рацион позволяет избежать перенасыщения организма жирами, но при этом удовлетворить все требования человека, ведущего активный образ жизни.

    Диета №5 помогает снизить и общую массу тела — за 30 дней возможно сбросить около 5 кг веса. Медленный темп похудения — наименее стрессовый и позволяет длительное время сохранять результат.

    Разрешенные продукты (диета №5 по Певзнеру):

    1. Мясо постное (без пленок, сухожилий, хрящей). Употреблять в рубленом виде или цельным куском;
    2. Субпродукты. Из этой категории можно только язык;
    3. Птица — индейка, курица, но с предварительно удаленной кожей и жиром;
    4. Рыба — нежирные сорта (сибас, треска, судак). В ограниченном количестве можно черную икру и вымоченную сельдь;
    5. Выпечка, хлеб — подсушенный (вчерашний) ржаной и пшеничный, несдобная выпечка, сухое печенье и бисквиты. Эту категорию еды ограничить, если пациент страдает ожирением;
    6. Куриные яйца — по 1 шт. в сутки;
    7. Суп: на воде, овощном бульоне, молоке с добавлением круп или овощей;
    8. Молокопродукты — творог, молоко, кефир, ряженка и другие кисломолочные продукты, неострые сыры. Жирные продукты ограничить;
    9. Каши, крупяные блюда — сваренные на воде до рассыпчатого состояния, пудинги паровые или запеченные;
    10. Макароны можно только высшего сорта в ограниченном количестве. При ожирении — исключить;
    11. Овощи, ягоды, фрукты, зелень. Все, кроме помидоров, щавеля, чеснока, лука, бобов, редиса, редьки, кислых ягод и фруктов;
    12. Сладости: пастила, мармелад, мед, сахар в ограниченном количестве;
    13. Пряности: лавровый лист, кориандр;
    14. Напитки: некислые свежие соки, отвар шиповника, некрепкий чай. Кофе допустим, но очень редко.

    На основе разрешенных продуктов нужно разработать меню, которое бы соответствовало таким требованиям:

    • Дневное количество потребляемого белка — 120 г;
    • Суточная норма жиров — 80 г;
    • Суточная норма углеводов — до 300 г (при этом сахар не должен превышать 60 г);
    • Соль — до 6 г;
    • Вода, напитки (без учета жидкости в блюдах) — не менее 2 л.

    Кроме диеты, необходимо отказаться от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя.
    Рекомендовано заняться спортом, потому что гиподинамия и спиртное — одни из основных факторов, создающих благоприятные условия для развития болезни.

    Помимо диеты и спорта (это основа лечения), применяют и медикаменты, БАДы для поддержания функционирования печени.

    Профилактические действия

    Профилактические меры против алкогольного гепатоза делятся на три типа:

    • первый – направлен больше на предотвращение заболевания;
    • второй – защита от развития осложнений заболевания;
    • третий – это защита от последствий, угрожающих жизни.

    В список профилактических мер входят:

    • отказ от употребления алкогольных напитков;
    • здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
    • наблюдение за весом тела;
    • здоровое дробное питание;
    • осторожное употребление лекарственных препаратов;
    • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
    • контроль за уровнем сахара;
    • профилактический осмотр у врача каждые полгода.

    На ранних стадиях процесс заболевания обратимый, восстановление клеток печени и нормализация жизнедеятельность органа зависит от соблюдения всех рекомендаций врача, диеты и, самое главное, вашего большого желания жить долго и счастливо. Алкогольный гепатоз – это не смертельный диагноз, он поддается лечению. Любая болезнь смертельна, если ее вовремя не лечить.

    Причины

    Спирт, который входит в состав алкогольных напитков, при попадании в организм человека трансформируется в токсический элемент – уксусный альдегид. Это вещество провоцирует нарушение функций фосфолипидов.

    В результате этих процессов клетки печени трансформируются в жировые ткани. Постепенно размеры органа увеличиваются и нарушается его нормальное функционирование.

    Алкогольная жировая болезнь печени чаще всего встречается у людей, которые употребляют большое количество спиртного. Ситуация ухудшается с каждой порцией алкоголя. Риск развития гепатоза увеличивают такие факторы:

    • Лишний вес;
    • Нехватка витаминов и минералов;
    • Сахарный диабет.

    Употребление алкоголя является главной, но не единственной причиной развития недуга. Иногда появление болезни связано с действием иных факторов.

    Жировая дистрофия печени может быть обусловлена наличием сахарного диабета, нарушениями в рационе, употреблением избыточного количества жирных продуктов, дефицитом белковых элементов в организме.

    Также причиной могут выступать лекарственные средства, которые разрушают клетки печени. Если патология развивается под влиянием таких факторов, диагностируют неалкогольный гепатоз.

    Возможные последствия

    Алкогольный гепатоз грозит серьезными последствиями. При несвоевременном лечении, позднем обращении к доктору, злоупотреблении спиртными напитками, несоблюдении диеты прогноз всегда будет неутешительным. Если лечение начато на первой стадии недуга, то отказ от алкогольных напитков и соблюдение всех предписаний гарантируют полное излечение от алкогольного гепатоза.

    Если у пациента врач также диагностирует цирроз, асцит, желудочное кровотечение, то шанс на выживание при таких сопутствующих заболеваниях составляет 50%.

    После хирургического вмешательства или пересадке органа срок жизни на 5—7 лет увеличивается.

    Симптомы и лечение алкогольного жирового гепатоза печени

    Алкогольный гепатоз – довольно распространенное заболевание, возникающее вследствие систематического употребления алкогольных напитков на протяжении длительного времени. Оно характеризуется разрушением клеток печени под воздействием этанола, содержащегося в спиртных напитках.

    Эта патология распространена среди лиц, которые постоянно пьют алкоголь, независимо от его вида. Для мужчин достаточно употреблять около 60 грамм спирта в день, чтобы спустя некоторое время у них начала развиваться болезнь. Для женщин этот показатель снижается до 25 грамм в день.

    Чем выше доза алкоголя, тем быстрее наступает гепатоз. В этой статье рассмотрим, как развивается патология, ее особенности, а также методы ее лечения и профилактики.

    Механизм развития и причины патологии

    Алкогольный гепатоз является заболеванием печени, которое возникает вследствие пагубного воздействия алкоголя на ее клетки – гепатоциты. Они начинают погибать, ткань печени перерождается и заменяется грубой фиброзной тканью, что негативно отражается на способности печени выполнять свои функции.

    Статистика жирового гепатоза

    Любой алкоголь имеет в своем составе этанол. При поступлении в организм он преобразуется в токсическое вещество – уксусный альдегид. Что происходит с печенью при его систематическом попадании в организм? Механизм развития болезни заключается в таких негативных процессах:

    • Вследствие распада и окисления уксусного альдегида происходит интоксикация печени, ее клетки погибают.
    • Уксусный альдегид нарушает синтез фосфолипидов, которые являются строительным материалом клеточных мембран. В результате нарушается питание клеток, а также передача сигналов между ними.

    Распространенность и течение болезни

    Из-за ухудшения проницаемости мембран клеток происходит усиленное выделение особых белков, которые сигнализируют о наличии в организме воспалительного процесса. При этом иммунная система начинает атаковать клетки печени, как бы борясь с инфекцией.

  7. При накоплении жирных кислот в печени происходит гипоксия вследствие уменьшения доступа кислорода.
  8. Печень начинает расти из-за увеличения размеров ее клеток вследствие повышения количества ферментов, необходимых для расщепления алкоголя.
  9. Увеличение количества жирных кислот (триглицеридов), которые почти не усваиваются мышечной тканью, а откладываются в ней, приводит к жировой дегенерации печени. Поэтому такую патологию еще называют жировой гепатоз.

    Алкогольный тип гепатоза не развивается, если человек выпил однажды или употребляет алкоголь очень редко.

    Чтобы начался процесс разрушения клеток органа, спирт должен поступать в организм систематически на протяжении многих лет. Существует ряд факторов, которые способствуют развитию болезни. Среди них:

    • Избыточная масса тела.
    • Высокий уровень холестерина в крови. Холестерин – это плохой жир, который накапливается в тканях и органах, мешая их функционированию.
    • Плохое или неправильное питание. Вследствие нарушения основных принципов питания или постоянного голодания в организм не поступают необходимые витамины и микроэлементы, но при этом накапливаются вредные жиры и другие токсичные вещества.
    • Систематическое радиоактивное облучение.
    • Бесконтрольный прием некоторых медикаментозных препаратов, которые негативно воздействуют на печеночные клетки.
    • Сахарный диабет. Из-за него нарушается обмен веществ, что способствует накоплению жира в печени.
    • Негативная экологическая ситуация в месте проживания человека.
    • Неправильный, пассивный образ жизни. Отсутствие физической нагрузки провоцирует ожирение, а также снижение иммунной защиты.
    • Воспалительный процесс в печеночных клетках.
    • Сопутствующие болезни, которые поражают соседние внутренние органы. Например, желчный пузырь.
    • Стрессовые ситуации.
    • Гормональные сбои.

    Проявления заболевания и возможных осложнений

    Алкогольная болезнь не поражает печень сразу. В своем развитии он проходит 3 основные стадии:

    1. На ранней стадии болезни образуются небольшие участки, где скапливается жир. Это диффузный гепатоз, когда поражение клеток органа наблюдается лишь в отдельных участках.
    2. При отсутствии лечения и постоянном приеме алкоголя наступает следующая стадия, такие участки разрастаются и соединяются. При этом здоровая ткань замещается соединительной, в печени продолжают накапливаться триглицериды.
    3. На этой стадии происходит разрастание соединительной ткани, которая постепенно замещает паренхиму. Так начинается фиброз.

    Уже вторая и третья стадия болезни отличаются выраженной симптоматикой, которая явно свидетельствует о наличии проблем с печенью. Среди них:

    • постоянная изжога и отрыжка;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • проблемы с пищеварением, метеоризм, диарея;
    • потеря веса;
    • ощущение тяжести в области правого подреберья, также присутствует болевой синдром;
    • может появляться желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек);
    • кожа становиться землистой, на ней появляются пятна и сосудистые звездочки.

    В особо тяжелых случаях, особенно после чрезмерного употребления спиртного, у человека могут наблюдаться следующие признаки:

    • общая слабость и подавленность;
    • рвота с примесями крови;
    • головокружение, спутанность сознания;
    • нарушение психики;
    • проблемы с сердечным ритмом;
    • резкая боль в правом боку;
    • повышение температуры.

    При диагностике отмечается увеличение размера печени. Это так называемый синдром Циве, когда болезнь сопровождается печеночной недостаточностью и холестазом. При этом пациенту требуется срочная госпитализация и соответствующее лечение.

    Если не принять меры вовремя, алкогольный вид болезни может привести к тяжелым последствиям, которые наносят вред здоровью человека, а в некоторых случаях приводят к смертельному исходу. Среди осложнений болезни часто наблюдают:

    • цирроз печени;
    • асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
    • раковые новообразования;
    • перитонит (воспаление органов брюшной полости);
    • ухудшение работы органов желудочно-кишечного тракта и половой системы.

    Диагностика и методы лечения

    Чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо для начала осмотреть пациента, а также выслушать его жалобы. После этого при подозрении на алкогольный гепатоз могут потребоваться дополнительные диагностические методы:

      Лабораторные анализы крови и мочи. При этом делают общий и биохимический анализ крови и исследование мочи. В этих жидкостях обнаруживаются ферменты (например, билирубин) и жирные кислоты, высокое содержание которых свидетельствует о нарушении работы печени.

    Гистологические признаки гепатоза

  10. Ультразвуковое исследование печени. Оно помогает определить размер органа, его форму и структуру, а также наличие аномалий или новообразований.
  11. Гепатография. Она позволяет оценить секреторную функцию печени.
  12. Биопсия. Это взятие на анализ фрагмента печени. При этом изучается ее состав. При гепатозе в ней имеются жировые элементы.

После того, как поставлен диагноз, назначается соответствующая терапия. Как правило, лечение начинают с настоятельной рекомендации отказа пациента от алкоголя. Дальнейшая терапия зависит от степени тяжести поражения печени. В особо тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Обязательно применяется медикаментозная терапия. С этой целью назначают такие лекарственные препараты:

  • Средства, которые понижают уровень холестерина. Они улучшают жировой обмен в печеночных клетках, а также способствуют расщеплению липидов. При этом эффективны Крестор, Вазилип.
  • Средства, способствующие улучшению обмена веществ. Например, Фолиевая кислота.
  • Противотоксические средства (Трентал, Курантил). Они помогают очищать печень от вредных веществ.
  • Желчегонные препараты. Например, Урсосан.
  • Антиоксиданты. К ним относят сульфоаминокислоты (Таурин, Метионин), которые нормализируют циркуляцию крови в печеночных клетках, улучшают обмен веществ.
  • Препараты, содержащие ферменты. Такие средства улучшают пищеварение.
  • Гепатопротекторы. Такие средства способны защищать клетки печени и способствовать восстановлению их функций.
  • Витаминные препараты.

Любые медикаменты следует принимать только по назначению врача и в соответствии с его рекомендациями. Они подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма, состояния здоровья, тяжести течения болезни, наличия осложнений. При тяжелом поражении печени возможно хирургическое вмешательство для удаления пораженной области органа.

В некоторых случаях справиться с симптомами гепатоза, вызванного алкогольным отравлением, помогает народная медицина. При этом пациенты советуют такие рецепты:

  • Заболевшему следует включить в свой рацион питания некоторые специи, которые способствуют защите и восстановлению печени, например, куркуму и корицу.
  • Морковный сок способен предотвратить появление осложнений. Его пьют каждый день с утра по 200 мл на голодный желудок.
  • Помогают также отвары лекарственных растений. Например, календула, шиповник, бессмертник, кукурузные рыльца. Их измельчают, смешивают, заливают кипятком и настаивают несколько часов. После этого отвар процеживают и пьют дважды в день перед едой по полстакана.

Такое лечение должно проводиться под контролем врача, чтобы не допустить ухудшения состояния больного. Народные методы эффективны только на раннем этапе болезни, при обширном поражении печени требуется консервативное или радикальное лечение.

Лечебное питание и способы профилактики

Чтобы улучшить пищеварение и облегчить нагрузку на печень, больному рекомендуется особое лечебное питание. Без такого терапевтического метода основное лечение может не принести желаемых результатов. Для этого из рациона больного следует исключить:

  • жирное мясо и сало;
  • молочные и кисломолочные продукты с повышенным содержанием жира (молоко, творог, сливочное масло, сметана, твердый сыр);
  • вредные продукты (майонез, соусы на его основе, маргарин);
  • жареные, слишком соленные и острые продукты;
  • копчености;
  • соленья;
  • фаст-фуд;
  • сладости;
  • сладкие газированные напитки, кофеин.

Это не значит, что при гепатозе пациент должен голодать. Существуют продукты, которые можно и нужно употреблять. Они только улучшат пищеварение и самочувствие. Среди них:

  • обезжиренные молочные продукты (нежирное молоко, творог);
  • кисломолочные продукты (кефир, йогурт, ряженка);
  • диетические сорта мяса (курица, индейка, кролик);
  • нежирная рыба;
  • свежие овощи (особенно полезна цветная и брюссельская капуста);
  • фрукты и ягоды;
  • орехи;
  • мед.

Диета при жировом гепатозе

При этом пищу лучше варить, запекать, готовить на пару или употреблять в сыром виде (овощи, фрукты, ягоды). Есть необходимо маленькими порциями 6 раз в день, при этом важно не наедаться на ночь. Также рекомендовано выпивать в день не меньше 2 литров жидкости. Это может быть чистая вода, свежие соки, зеленый чай.

Как не допустить развития алкогольного вида гепатоза? Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не злоупотреблять алкоголем. Лучше вовсе отказаться от приема любого вида спиртных напитков.
  2. Вести активный образ жизни. Следует больше гулять на свежем воздухе, заниматься посильными видами физической активности (плаванье, быстрая ходьба и другие). При этом важно не переутомляться.
  3. Избегать переедания и ожирения.
  4. Правильно и полноценно питаться. В пищу должны попадать все необходимые витамины и микроэлементы.
  5. Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
  6. Вовремя лечить воспалительные болезни.
  7. Повышать свой иммунитет и заботиться о своем здоровье.

Стадии повреждения печени

Если у пациента диагностировали алкогольный вид гепатоза, то прогноз зависит от степени поражения печеночных клеток. Если не начался фиброз, то полное выздоровление при соблюдении рекомендаций врача и полном отказе от алкоголя наблюдается уже через месяц-полтора. При наличии осложнений в виде цирроза или рака повышается риск смертельного исхода.

Алкогольный гепатоз является заболеванием печени, которое возникает вследствие систематического злоупотребления алкоголем. Это достаточно опасная патология, поскольку на ее фоне часто возникают осложнения (цирроз, рак, асцит). Они могут ухудшить качество и уменьшить продолжительность жизни пациента.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *