Алкогольный панкреатит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкогольный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, индуцированное приемом алкоголя. Может возникнуть как на фоне хронического алкоголизма, так и при однократном употреблении спиртного или его суррогатов совместно с жирной высококалорийной пищей. При этом появляются сильные опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота и рвота, повышение температуры, диарея. Поставить правильный диагноз можно на основании исследования уровня панкреатических ферментов, по УЗИ, КТ или МРТ, ЭРХПГ. Лечение алкогольного панкреатита – полный отказ от алкоголя, диета, медикаментозная терапия, по показаниям — оперативные вмешательства.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы алкогольного панкреатита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение алкогольного панкреатита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Алкогольный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, развившееся в ответ на хроническое употребление алкоголя и его суррогатов либо при однократном приеме спиртных напитков одновременно с жирной пищей, курением. Около 50% больных хроническим алкогольным панкреатитом гибнут в течение 20 лет от начала заболевания, однако причиной смерти зачастую служат болезни, ассоциированные с алкоголизмом, а не сам панкреатит.

Причины

Причиной развития алкогольного панкреатита является токсическое поражение клеток поджелудочной железы продуктами распада этилового спирта или веществами, образующимися при употреблении суррогатов. При этом не имеет решающего значения ни вид, ни качество спиртного – панкреатит может развиться как при ежедневном употреблении пива, хорошего коньяка, так и при использовании суррогатов.

Последние исследования в области современной гастроэнтерологии показывают, что алкоголизм не играет решающей роли в развитии панкреатита; предполагается генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Также не исключается индукция поражения поджелудочной железы сочетанием нескольких факторов: прием спиртного, курение, употребление большого количества жирной пищи, обедненной белком.

Патогенез

Патогенез алкогольного панкреатита достаточно сложен. При повреждении клеток ферменты активируются и начинают переваривать саму железу, вызывая некроз все большего количества тканей. Развивается отек железы, она увеличивается и сдавливает окружающие органы, ее оболочка растягивается, вызывая сильную боль. При этом образуются специфические псевдокисты, заполненные некротизированными тканями и жидким содержимым.

В тканях железы запускается процесс фиброза, образовавшаяся соединительная ткань деформирует строму и протоки, вызывая застой секрета поджелудочной железы и еще большее ее повреждение. Страдает функция выделения ферментов, в связи с чем появляются диспепсические явления. В конечном итоге нормальная ткань железы замещается жиром и соединительной тканью, в результате чего начинает страдать и эндокринная функция – развивается сахарный диабет.

Известно, что прием спиртного вызывает образование свободных радикалов, которые оказывают тяжелое повреждающее действие на клетки. В то же время, курение провоцирует спазм сосудов и ишемию поджелудочной железы, за счет чего повреждение тканей усиливается. Прием жирной пищи активизирует выработку ферментов, усугубляя их повреждающее действие на железу.

Классификация

По характеру течения различают острый и хронический панкреатит. Острый алкогольный панкреатит обычно развивается при одномоментном приеме больших доз алкоголя, особенно если он сопровождался курением, приемом жирной и бедной белком пищи. Эта форма поражает в основном молодых мужчин, протекает очень тяжело.

Хронический панкреатит может развиться и как продолжение острого, и как самостоятельное заболевание. Исследования показывают, что возникновение этого заболевания возможно даже при ежедневном приеме всего 20 г алкоголя, а первые симптомы могут появиться уже через 2 года. Но в большинстве случаев развитию хронического панкреатита благоприятствует длительный прием больших доз спиртного.

Симптомы алкогольного панкреатита

Клиническая картина заболевания обычно манифестирует с появления сильных опоясывающих болей, хотя некоторое количество случаев протекает и без болевого синдрома. Боли локализуются в верхней половине живота, иррадиируя в подреберья, спину. Могут быть как постоянными ноющими, так и внезапными острыми. Боль усиливается в положении на спине, уменьшается в вынужденном положении сидя и наклонившись вперед. Также боль становится сильнее после еды, в связи с чем у пациентов часто развивается боязнь приема пищи. При хроническом панкреатите боль может быть постоянной умеренной, после выпивки или приема жирной, острой пищи значительно усиливаться.

Также часто беспокоят тошнота, рвота, диарея. Стул при этом обильный, сероватого цвета, зловонный, с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи. Также беспокоят повышенный метеоризм, отрыжка, урчание в животе. Из-за нарушения расщепления и всасывания питательных веществ (следствие недостаточной выработки ферментов поджелудочной железы), а также из-за боязни принимать пищу отмечается быстрая потеря веса.

Осложнения

При осложненном течении алкогольного панкреатита могут формироваться кисты и абсцессы поджелудочной железы, свищи с соседними органами или брюшной полостью, механическая желтуха, сахарный диабет. Длительный нелеченый хронический панкреатит может приводить к развитию аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностика

Диагностика алкогольного панкреатита на ранних стадиях, до того, как ткань поджелудочной железы будет критически повреждена, практически невозможна. В начале заболевания нет ни типичных признаков на УЗИ, ни характерных изменений в анализах (например, фермент амилаза сохраняет достаточную активность до тех пор, пока ее продукция не снизится менее 10% от нормы). Симптомы также появляются тогда, когда возникает значительный отек и некроз ткани железы.

При сборе анамнеза обязательно регистрируют факт приема алкоголя. Установление диагноза алкогольного панкреатита представляет трудности еще и потому, что многие скрывают алкоголизм и даже однократный прием алкоголя.

Характерные для панкреатита симптомы диктуют необходимость проведения ряда исследований. При этом в клиническом анализе крови выявляют маркеры воспаления (высокий уровень лейкоцитов, изменения лейкоформулы, повышение СОЭ). В биохимическом анализе крови отмечается изменение активности ферментов поджелудочной железы, диагностическое значение имеет повышение уровня гамма-глутамил-транспептидазы, которое указывает не только на наличие панкреатита, но и на хронический алкоголизм. В моче повышается уровень глюкозы, альбумина и трансферрина. В копрограмме находят большое количество нейтрального жира, пищевых волокон и жирных кислот.

Для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится специальный тест с секретином и холецистокинином (они стимулируют выработку ферментов железы). После их введения производится забор шести проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки, оценивается его количество. В первых трех пробах определяют уровень бикарбонатов, в последних – ферментов. Результаты теста позволяют оценить пищеварительную функцию поджелудочной железы.

На УЗИ органов брюшной полости оценивают размеры поджелудочной железы, наличие в ней кист и кальцинатов, расширенных протоков. Также уделяется внимание состоянию печени и желчевыводящих протоков, так как при панкреатите их работа тоже может быть нарушена. На МРТ и КТ органов брюшной полости получают сведения о размерах и расположении железы, кистах и участках кальцинирования, исключают опухолевый процесс. Проведение ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) позволяет оценить состояние протоков железы. Для этого в них с помощью эндоскопа вводят контрастный раствор, затем оценивают результат на рентгеновских снимках.

Лечение алкогольного панкреатита

Лечение данного заболевания осуществляется под комплексным наблюдением врача-гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта, эндокринолога, радиолога, психотерапевта, нарколога, а при необходимости и других специалистов. Главное и непременно условие излечения – отказ от алкоголя, но даже в этом случае нельзя гарантировать полное восстановление. Начинают лечение с общих мероприятий. При тяжелом течении панкреатита может быть назначен лечебный голод в течение нескольких дней. Во всех остальных случаях назначается пятый панкреатический стол, запрещается алкоголь и курение.

Консервативное лечение включает в себя прием ферментных препаратов с заместительной целью, противорвотных и обезболивающих средств. Контролируется уровень сахара, при необходимости корригируется. Обязательно назначаются жирорастворимые витамины, необходимые микроэлементы.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии кист и абсцессов, резекции части железы, рассоединении спаек, закрытии свищевых ходов. Хирургическое лечение требуется при осложненном течении панкреатита. При необходимости операции прогнозы заболевания ухудшаются. Следует помнить о том, что оперативное лечение панкреатита значительно повышает вероятность развития сахарного диабета.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом течении алкогольного панкреатита неблагоприятный. При остром течении исход зависит от тяжести заболевания, достаточно часто болезнь заканчивается панкреонекрозом, который может привести к гибели больного. Профилактика алкогольиндуцированного панкреатита заключается в полном отказе от алкоголя и сигарет, полноценном питании с достаточным содержанием белка, ежегодном обследовании у гастроэнтеролога.

Алкогольный панкреатит: как распознать и как лечить?

Вкратце:Алкоголь — одна из главных причин формирования хронического панкреатита. Главный симптом — изматывающие боли под рёбрами. Лечение заключается в длительном приёме лекарств и строгой диете.

  • У кого чаще выявляется панкреатит?
  • Как возникает алкогольный панкреатит?
  • Какие симптомы у панкреатита?
  • Как болит живот при панкреатите
  • Какие ещё симптомы бывают
  • Как диагностировать панкреатит?
  • Что ждёт больного?

Автор статьи — врач-гастроэнтеролог Даниэла Сергеевна Пургина.

Алкоголь является причиной развития воспалительных процессов не только в печени, но и в поджелудочной железе, об этом мы сегодня и поговорим. В развитии острого и формировании хронического панкреатита одну из главных ролей играет злоупотребление алкоголем. И эта причина является одной из главных во всём мире. Наиболее часто встречается в экономически развитых странах.

У кого чаще выявляется панкреатит?

Алкогольный панкреатит обычно встречается у лиц мужского пола старше 30–40 лет.

На данный момент не установлено пороговое количество алкоголя, которое приводит к изменениям поджелудочной железы, всё зависит от индивидуальной чувствительности. Тип алкогольного напитка не оказывает существенного влияния на заболеваемость панкреатитом.

Злоупотребление алкоголем вредит не только печени, но и поджелудочной железе.

Также читайте статью о том, как восстановить поджелудочную железу после вечеринки и после длительного запоя, как снизить вред от выпивки заранее и можно ли пить алкоголь при уже развившемся панкреатите.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичный миф.

Причиной острого панкреатита может быть не только алкоголь, но и вирусные инфекции, некоторые лекарственные препараты, а также обострение желчнокаменной болезни, когда камень попадает в проток поджелудочной железы, препятствуя выходу ферментов, и тогда ферменты начинают разрушать поджелудочную железу.

Как возникает алкогольный панкреатит?

Хоть и установлена взаимосвязь между злоупотреблением алкоголем и развитием панкреатита, механизм до конца не выяснен.

  1. Считается, что суть развития алкогольного панкреатита в том, что злоупотребление алкоголем приводит к развитию белковых «пробок» в протоках поджелудочной железы, эти пробки перекрывают протоки и препятствуют оттоку ферментов поджелудочной железы, что приводит к воспалительному процессу в паренхиме органа и замещению нормальной ткани фиброзной.
  2. Немаловажную роль в развитии алкогольного панкреатита играет и прямое токсическое действие продуктов распада этанола.
  3. Сюда же можно отнести ещё один механизм: употребление алкоголя приводит к спазму сфинктера Одди, который должен вовремя пропускать поджелудочный сок и желчь в двенадцатиперстную кишку. Нарушение работы сфинктера Одди повышает давление внутри протока поджелудочной железы, затрудняет отток ферментов и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Риск воспаления поджелудочной железы растёт, если закусывать спиртные напитки жирной и тяжёлой для усвоения пищей. Такое сочетание сильно нагружает поджелудочную железу и при этом ухудшает желчеотток. О том, какая закуска не навредит, а наоборот, поможет встретить утро бодрым, читайте в статье о правильной закуске.

Совет от врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Совет достаточно банальный: не злоупотреблять алкоголем. Всё дело в том, что печень обладает достаточно большим регенераторным ресурсом, даже при длительном употреблении алкоголя она может восстанавливаться, но с поджелудочной железой дело обстоит иначе. У неё нет таких способностей к регенерации. И в отличии от печени, поджелудочная железа может болеть, причём очень интенсивно — и острый алкогольный панкреатит, осложнившийся перитонитом, при котором ферменты поджелудочной железы попадают в брюшную полость, является одним из наиболее неблагоприятных по прогнозу состояний.

Какие симптомы у панкреатита?

Самым главным симптомом являются боли, они локализуются в левом подреберье или носят опоясывающий характер. Их интенсивность связана с выраженностью воспалительного процесса: чем выраженнее процесс — тем сильнее боли.

Боль имеет несколько вариантов, которые зависят от локализации воспалительного процесса и наличия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • язвенноподобный вариант характеризуется голодными или ночными болями;
  • по типу левосторонней почечной колики — при локализации процесса в хвосте поджелудочной железы;
  • по типу желчной колики (синдром правого подреберья) — при воспалении в головке поджелудочной железы;
  • диспепсический или дисмоторный сочетается с ощущением тяжести после еды и рвотой;
  • распространённый — без чёткой локализации.
Читайте также:  Рейтинг умных часов с измерением давления и пульса 2020 года — лучшие наручные смарт-часы с тонометром и пульсометром

Чаще всего именно боль заставляет больных обращаться за медицинской помощью. Боль носит упорный, изматывающий характер и может продолжаться в течение нескольких недель.

Как болит живот при панкреатите?

  • Боли могут возникать спустя 4–48 часов после последнего приёма алкоголя.
  • Не каждый приём алкоголя может провоцировать возникновение боли.
  • Обострение чаще всего провоцирует длительный и обильный приём алкогольных напитков (запой).
  • Возможна нетипичная локализация болей: в правом подреберье, в паху, в области сердца и пр.
  • Примерно у 15% отсутствует болевой синдром, и панкреатит проявляется другими симптомами.

Какие ещё симптомы бывают

Для панкреатита также характерны жалобы диспепсического характера:

  • послабление стула. Стул бывает 3–5 раз в день, чаще возникает после приёма пищи, кашицеобразный, жирный, плохо смываемый со стенок унитаза и зловонный;
  • метеоризм, урчание в животе обусловлены нарушением переваривания пищи из-за недостатка ферментов поджелудочной железы;
    тошнота и рвота возникают из-за нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • потеря веса. Возникает из-за нарушения переваривания пищи и всасывания питательных веществ вследствие недостатка ферментов;
  • отрыжка;
  • снижение аппетита;
  • из-за нарушения переваривания развивается гиповитаминоз.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает от распространённой ошибки.

Не игнорируйте назначения врача. Восстановление после перенесённого панкреатита может занять несколько месяцев, и одна из составляющих успешного восстановления — соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Самая большая частота осложнений возникает именно при панкреатите алкогольной этиологии. Осложнениями панкреатита являются:

  • кисты,
  • псевдокисты,
  • тромбоз селезёночной вены,
  • экссудативный плеврит,
  • асцит,
  • кальциноз поджелудочной железы,
  • псевдотуморозный панкреатит.

Алкогольный панкреатит в 18% случаев осложняется сахарным диабетом, который является очень грозным заболеванием, если его игнорировать, не соблюдать специальную диету и не принимать лекарственные препараты.

Как диагностировать панкреатит?

Рентгенологическое исследование: на обзорном снимке брюшной полости можно выявить наличие кальцинатов в поджелудочной железе.

Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить косвенные признаки панкреатита:

  • дуодено-гастральный рефлюкс;
  • симптом манной крупы;
  • изменения большого дуоденального сосочка.

На ультразвуковом и эндоскопическом ультразвуковом исследовании можно выявить следующие изменения:

  • увеличение поджелудочной железы;
  • нечёткие контуры органа;
  • повышенная эхоструктура поджелудочной железы;
  • расширение панкреатического протока;
  • наличие кист в поджелудочной железе.

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография: признаки те же, что и при УЗИ, только более выраженные.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является «золотым стандартом» диагностики хронического панкреатита, благодаря ей можно выявить изменения в протоках поджелудочной железы.

К лабораторным методам исследования можно отнести:

  • биохимический анализ крови с определением амилазы, липазы и печёночных ферментов;
  • копрограмму;
  • определение активности эластазы кала и диастазы мочи.

Как лечиться?

Коварство воспалительных процессов поджелудочной железы состоит в том, что период восстановления очень длительный. При обострении хронического панкреатита восстановление может занять 4 недели и более, при остром панкреатите процесс может занять несколько месяцев.

Первостепенными задачами в лечении являются:

  • оказание неотложной помощи при обострениях панкреатита;
  • профилактика обострений.

Главные принципы лечения:

  • уменьшение функциональной активности поджелудочной железы (холод, голод и покой);
  • снятие отёка с поджелудочной железы;
  • предотвращение ферментативной интоксикации, самопереваривания поджелудочной железы;
  • купирование болей;
  • восстановление моторики желудочно-кишечного тракта;
  • коррекция водно-электролитного баланса путём внутривенного введения электролитных растворов;
  • предупреждение инфекционных процессов.

При стабилизации состояния рекомендуется строгое соблюдение диеты, полный отказ от алкоголя, регулярный приём лекарственных препаратов.

Что ждёт больного?

При отсутствии лечения и дальнейшем злоупотреблении алкоголем прогноз неблагоприятный. Развиваются такие жизнеугрожающие осложнения как:

  • нагноение и разрыв кист;
  • ферментативный перитонит;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • аденокарцинома поджелудочной железы.

Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Пару лет назад на приём пришла пациентка после госпитализации по поводу острого алкогольного панкреатита. У неё развился некроз поджелудочной железы, и часть органа пришлось удалить. Восстановление было очень длительным и тяжёлым, пациентка никак не могла набрать вес, долго мучилась от болей. Только спустя полгода её состояние улучшилось, и она начала поправляться.

Алкоголь — частая, но не единственная причина развития панкреатита. О том, почему нездоровье соседних органов привести к воспалению поджелудочной, а также как распознать и вылечить это заболевание, читайте в статье про острый и хронический панкреатит.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья опубликована: 2019-11-26

Статья обновлялась в последний раз: 29.12.2020

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
263284 человек прошли опрос, но только 2% ответили на все вопросы верно. Какая оценка будет у вас?

Объективные признаки алкогольного панкреатита: методы лечения

Алкогольная форма панкреатита имеет отдельный код МКБ-10 – К86.0. Это тяжелая разновидность панкреатита, для которой характерен прогрессирующий патогенез, воспаление, развивающееся под влиянием алкогольных токсинов. Данный тип поражения поджелудочной чаще выявляется у представителей мужского пола поле 40 лет, потому что именно симптомы панкреатита у мужчин при алкоголизме развиваются в большинстве случаев. Женщины поражаются болезнью реже.

Суть патологии

Этиология и патогенез

Причина проявления и прогрессирования алкогольной формы – это поражение клеток органа продуктами распада этилового спирта, токсинами, которые формируются в случае употребления суррогатов.

У патологии сложный патогенез. При травмировании железы ферменты активируются, начинают переваривать сам орган, провоцируя некротические изменения, которые постоянно разрастаются. От этого образуется отек поджелудочной, она давит на близлежащие органы. Ткани, оболочка растягивается, провоцирует сильнейшие боли. Могут формироваться специфические псевдокисты, в которых содержится некротическая ткань, жидкость.

В поджелудочной начинает развиваться фиброз – перерождение в соединительные ткани, которые деформируют протоки, способствуют застоям секрета, усиливая поражение железы. Все это отражается на производстве ферментов, поэтому развиваются диспепсические расстройства. Таким образом, вся нормальная ткань замещается жировой, соединительной, поэтому может изменять эндокринная функция – например, возникает диабет.

Здоровая и пораженная железа

Алкоголь провоцирует формирование свободных радикалов, они сильно травмируют клетки. При одновременном курении происходит спазмирование сосудов, ишемия органа, усиливающие прогрессирование болезни.

Разновидности

Заболевания обычно протекает остро, реже в хронической форме. У хронического алкогольного типа панкреатита код по МКБ К85.2.

Острый алкогольный панкреатит характерен для однократного чрезмерного употребления и отравления спиртосодержащими напитками с сильно токсичными компонентами в составе. Риск заболевания выше при одновременном употреблении жирной, чрезмерно перченой и соленой пищи.

Хронический тип патологии прогрессирует медленно, длительное время. Он связан с систематическим употреблением алкогольных напитков, в результате чего начинает очаговое повреждение органа. При сильной дисфункции возникает сахарный диабет.

По данным статистики хроническая форма проявляется у людей, которые выпивают примерно 100 мл спирта ежедневно на протяжении 2 лет. Риски заболевания увеличиваются на фоне курения и дефицита белка. Периодические обострения сменяются временными ремиссиями.

Признаки и симптомы

Главный признак болезни – боль в эпигастральной зоне опоясывающего характера. Редко боль бывает не явно выраженной, ноющей. Интенсивность для каждого пациента может отличаться. При употреблении жирной еды боль усиливается.

При хронической форме воспаления болевой синдром не проходит совсем, усиливается после распития спиртного и после еды.

В большинстве случаев развиваются такие дополнительные симптомы:

  • диспепсические расстройства – тошнота, иногда с рвотой, диарея;
  • интоксикация;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • похудение;
  • ломкость ногтей и волос.

Лабораторная диагностика

Лабораторное исследование предполагает дифференциацию панкреатита от других форм заболеваний с похожими симптомами. Также диагностика помогает установить стадию поражения поджелудочной, степень тяжести патологических изменений. В итоге врач на основе полученных данных в индивидуальном порядке подбирает эффективное лечение.

Повод для организации диагностических мероприятий – терминальное состояние на стадии обострения. Для постановки диагноза алкогольного типа болезни недостаточно стандартных методов. Специалист может заподозрить болезнь в перманентном протекании, на этапе сбора анамнеза, в котором есть злоупотребление алкоголем.

Лабораторная диагностика позволяет определить тип последующего лечения для нормализации естественных функций поджелудочной – консервативное или хирургическое.

Обследование в лаборатории включает такие методы:

  • анализы крови – общий, биохимический;
  • анализы урины, кала – для выявления патологических изменений;
  • секретин-панкреозиминовый тест – определение выработки ферментов в поджелудочной и двенадцатиперстной кишке.

Также обязательно назначается УЗИ, МРТ, компьютерная томография.

Важность лабораторной диагностики

Выявленное заболевание требует незамедлительной госпитализации, становится основанием для прекращения прием алкоголя в любом виде. Пациент нуждается в специальном лечении.

Характер и интенсивность терапевтических мероприятий зависит от состояния поджелудочной, от клинической картины. Операция показана при обнаружении определенных изменений – опухоли, свищи, закупорка протоков, киста.

Устойчивой ремиссии можно добиться только в случае устранения влияния на орган провоцирующего фактора, при соблюдении диеты с одновременным лечением лекарственными препаратами.

Консервативное лечение острого типа патологии

Лечение проводится в комплексе. Требуется осмотр и назначения у сразу нескольких специалистов: гастроэнтеролог, хирург, радиолог, нарколог, психотерапевт, эндокринолог. Главное условие успешной коррекции состояния – отказ от спиртного, но даже при соблюдении данного указания не получится дать полную гарантию выздоровления.

Лечение начинают проводить с общих мер. В тяжелом состоянии назначается лечебное голодание на несколько дней. В других случаях требуется панкреатический стол № 5, запрет на алкоголь и сигареты.

Консервативная терапия включает прием ферментных медикаментов с целью замещения, также показаны обезболивающие, противорвотные средства. Обязательно ведется контроль содержания сахара в крови, по мере необходимости его корректируют. Обязательно назначается прием жирорастворимых витаминов, микроэлементов.

В стабильном состоянии больного размещают в стационаре, где срочно проводят лечение. В тяжелом состоянии госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где реализуется постоянный мониторинг работы жизненно важных органов и систем – дыхания, сердца, сосудов. При ДВС-синдроме требуется вливание свежезамороженной плазмы, гепарина, заменителей крови. Если развивается умеренная гипоксия, организуются ингаляции кислородом, при тяжелой дыхательной недостаточности – искусственная вентиляция легких.

Купирование боли

При алкогольной форме патологии она носит затяжной характер с частыми острыми периодами. Самыми эффективным при лечении панкреатита медикаментами после алкогольной интоксикации для обезболивания считаются наркотические анальгетики. Но морфин противопоказан, потому что приводит к спазму сфинктера.

Препаратами первой линии являются: промедол и НПВС. При ярко выраженной неконтролируемой боли назначается блокада нервных стволов и сплетений, контролирующих поджелудочную.

Восполнение объема крови

Для повышения давления, противостояния гипотензии и предупреждения шока пациентам требуются инъекции кровезаменителей. Это коллоидные и кристалловидные растворы – их вводят по 3-4 л за сутки.

Профилактика инфицирования

С этой целью показаны антибиотики широкого спектра. Чаще всего предпочтение отдают цефалоспоринам третьего поколения и Метронидазолу. Это сочетание помогает противостоять и грамм положительной, и грамм отрицательной флоре.

Препараты вводят внутривенно по 2-4 раза за сутки.

Диета

Диета – важная часть консервативного лечения. В первые дни обострения всем пациентам с диагнозом алкогольного панкреатита требуется полное голодание. Это помогает восстановить функциональный покой железы.

Спустя 4-5 дней разрешена щадящая диета – стол № 5 с обязательным ограничением трудноперевариваемой, жареной, жирной, острой и соленой пищи. Полностью требуется отказаться от:

  • кофе;
  • орехов;
  • грибов;
  • свежего хлеба;
  • сладкого.

В рацион обязательно включают много белковой пищи:

  • нежирное мясо;
  • рыба;
  • кисломолочная продукция;
  • круп;
  • напитки.

Разнообразить рацион разрешается овощами. Из фруктов допустимы запеченные яблоки и груши. Из напитков – чаи, отвары, кисели, компоты из ягод или сухофруктов. Питаться требуется строго по времени – по 5 раз за день небольшими порциями.

Диета – важная часть терапии алкогольной формы заболевания. Соответствие всем принципам правильного питания нужно не только на лечении в стационаре, но и после выписки. Такое правильное питание должно превратиться в постоянный образ жизни. Только так можно предотвратить преобразование патологии в хроническую, провести профилактику обострения, увеличить продолжительность ремиссии, облегчить симптоматику воспаления.

Читайте также:  Анализ на тестостерон: цена в Москве

Консервативное лечение хронической формы

Хронический панкреатит алкогольной этиологии лечат в комплексе основных мер:

  • диета;
  • медикаменты;
  • физиотерапия.

Главный шаг – отказ от любого алкоголя в любом виде. Основное средство стабилизации и поддержания нормального самочувствия при хроническом течении болезни – питание.

Диета включает повышенный уровень белка – до 120-140 г в сутки, 60% из этого объема животный белок.

Жиры, наоборот, нужно снизить – 60-80 г в сутки. Они должны равномерно распределяться на все приемы пищи за день. Полностью требуется отказаться от жиров в чистом виде.

Углеводов требуется примерно 350 г за сутки, лучше простых и легкоусвояемых. Также требуется ограничить соль.

Диета при ремиссии обычно основана на тех же продуктах, что и в период обострения. Только блюда могут быть не такими щадящими – вегетарианские супы, более густые каши.

Общая суточная калорийность 2500-2800 ккал.

Даже при небольшом улучшении не нужно резко нарушать диету и режим приема пищи.

Что касается лекарственных средств, то назначаются следующие группы:

  • НПВС, анальгетики с целью купирования болевых ощущений;
  • диуретики, помогающие вывести лишнюю жидкость;
  • психотропные медикаменты;
  • холинолитики;
  • препараты для снижения кислотности в желудке;
  • противомикробные средства;
  • лекарства для поддержания нормального водно-электролитного баланса;
  • антибиотики – при деструктивных процессах в поджелудочной;
  • ферменты – часто назначаются в течение всей жизни;
  • витаминные комплексы с антиоксидантами;
  • специальные препараты и психотерапевтическое лечение – при стойкой алкогольной зависимости.

Ферментные препараты

Если происходит развитие осложнений или медикаменты оказываются неэффективными, то требуется операция. Назначает ее врач в соответствии с результатами диагностики. Самолечение категорически запрещено и может спровоцировать побочные действия.

Хирургическое лечение

Операция предполагает реализацию вскрытия кист, абсцессов, резекцию части органа, устранение спаек, закрытие свищей. Хирургическое лечение назначается только при осложнениях, так как операция значительно ухудшает прогнозы.

Проведение хирургического вмешательства увеличивает риски возникновения сахарного диабета.

Профилактика и образ жизни

Чтобы предотвратить развитие патологии требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • сбалансировано, полноценно кушать;
  • отказаться от алкоголя и жирных блюд;
  • бросить курить;
  • каждый год проходить плановый осмотр у гастроэнтеролога.

Важная часть профилактики – ведение здорового образа жизни. Это значит надо полностью отказаться от спиртного, в течение всей жизни следовать принципам здорового питания, делая упор на белковый рацион.

Это простые, но очень эффективные советы позволят предотвратить опасное поражение поджелудочной железы.

Отказ от алкоголя – залог выздоровления

Заключение

Алкогольный тип панкреатита часто приводит к опасным последствиям для здоровья. Для их предупреждения требуется правильно диагностировать симптомы, лечение назначает только врач. Его своевременное посещение и четкое следование назначениям – залог положительной динамики. Важный аспект эффективной терапии – полный отказ от алкоголя и диета.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – одна из форм острого или хронического панкреатита, причиной возникновения которого является постоянное чрезмерное употребление спиртных и спиртосодержащих напитков. При этом происходит острое воспаление ткани поджелудочной железы с последующим её некрозом (омертвением) и распадом.

Алкогольный панкреатит — ведущая причина смертей в группе больных с патологией поджелудочной железы. По статистике смертность в данной группе доходит до 70%.

Этиология и патогенез

Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно – его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях.

Алкоголь спазмирует сфинктер Одди (главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки). В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу. Из-за агрессивных агентов, которые содержатся в секрете в большом количестве, возникает сначала раздражение, а затем и воспаление поджелудочной железы.

Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью. Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту.

Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка. Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции.

Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина (вещество, способствующее камнеобразованию).

Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется. Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду.

Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита.

Запомните! Алкогольный панкреатит возникает после ежедневного употребления 100-120 г алкоголя в течение 8-12 лет на фоне хронического алкогольной интоксикации. Также известны случаи, когда панкреатит возникал не на фоне хронического злоупотребления спиртными напитками, а после однократного обильного возлияния, повлекшего за собой острый токсический шок и отравление организма.

Классификация

По форме алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

  • Острый панкреатит имеет внезапное начало, выраженную симптоматику, при этом больные находятся в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии и нуждаются в немедленной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии.
  • Хронический панкреатит характеризуется вялым течением, стёртой клинической картиной. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. Больные находятся в удовлетворительном состоянии. Лечение больного проводится только в период обострения воспалительного процесса.

Признаки и симптомы

Особенной симптоматики алкогольный панкреатит не имеет. Диагноз предполагается на основании жалоб и при наличии длительного алкогольного анамнеза. Обострение возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками, незадолго до возникновения симптомов.

Главный признак острого алкогольного панкреатита – боль. Она носит опоясывающий характер, имеет внезапное начало, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Усиление боли наблюдается при резких движениях, наклонах. На высоте боли, как правило, возникает рвота, которая не приносит облегчения состояния.

В момент обострения наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, тошнота, понижение артериального давления.

Важно! При тяжёлом течении острого алкогольного панкреатита возникает полиорганная недостаточность, токсический шок, деменция, психоз, дыхательная недостаточность (вплоть до респираторного дистресс-синдрома). Больной находится в терминальном состоянии. Если в первые пару часов не провести медицинское вмешательство, то в 100% случаев наблюдается летальный исход.

При хронизации воспалительного процесса боли носят постоянный характер, однако не достигать порогового значения. Усиливаются они при употреблении спиртных напитков и жирной жареной пищи, так как в этом случае стимулируется фермент образующая функция поджелудочной железы. Температуры, как правило, нет, других симптомов интоксикации не наблюдается. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза больным назначаются следующие клинические анализы:

  • Общий анализ крови. Вне обострения алкогольного панкреатита в анализе крови наблюдают умеренный лейкоцитоз. При обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.
  • Биохимический анализ крови. Здесь, прежде всего, определяют уровень амилазы, липазы, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). При обострении воспалительного процесса все эти показатели превышают предельно допустимые значения.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. При обострении алкогольного панкреатита значение диастазы, по меньшей мере, в 5 раз превышает нормальный. Это позволяет говорить о дебюте или обострении заболевания.
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости. На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики. Здесь можно увидеть диффузные изменения в поджелудочной железе (петрификаты, кальцификаты, участки повышенной и пониженной эхогенности, кисты и другие осложнения). Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние желчного пузыря и печени. Из-за анатомической и функциональной общности этих органов зачастую в них также присутствуют воспалительные или дегенеративные изменения.
  • Компьютерная мультиспиральная томография (или магниторезонансная томография). С помощью этого обследования оценивают тяжесть заболевания, стадию алкогольного панкреатита. Определяют целостность структур поджелудочной железы, что в итоге позволяет решить вопрос об оперативном вмешательстве.
  • Лапароскопическое вмешательство с целью определения целостности железы и степени её распада.
  • При наличии экссудативного выпота в брюшной или плевральной полости проводится диагностическая пункция. Если в пунктате присутствует амилаза, то можно с уверенностью говорить о наличии у больного панкреатита.

Консервативное лечение острого алкогольного панкреатита

При стабильном состоянии пациента госпитализируют в стационар, где в срочном порядке проводят лечебные мероприятия.

Если больной находят в тяжёлом состоянии, то его немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводят круглосуточный мониторинг деятельности жизненно важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой). При развитии ДВС-синдрома назначается вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина. При умеренной гипоксии показаны ингаляции кислорода. При тяжёлой дыхательной недостаточности больного переводят на ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).

Борьба с болью

При алкогольном панкреатите боль носит затяжной характер, высокой интенсивности. Наиболее эффективны наркотические анальгетики, однако применение морфина противопоказано (он вызывает спазм сфинктера большого дуоденального сосочка). Препараты первой линии – промедол в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом (Индометацин, Диклофенак и др.). Иногда при выраженных, некупирующихся болях применяется блокада нервных стволов и сплетений, иннервирующих поджелудочную железу.

Восполнение объёма циркулирующей крови

Для подъёма артериального давления, борьбы с гипотензией и предотвращения шока всем больным алкогольным панкреатитом показано введение кровезаменителей. Коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные растворы (Физиологический раствор, Дисоль, Ацесоль) вводят в объёме до 3-4 литров в сутки.

Профилактика инфицирования и септического шока

Для этого назначается антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора – цефалоспорины III поколения в сочетании с Метронидазолом. Такая комбинация перекрывает как грамм-положительную, так и грамм-отрицательную флору. Антибиотики вводят внутривенно, 2-4 раза в сутки.

Диета

Самый важный компонент консервативной терапии. В первые дни обострения всем больным с алкогольным панкреатитом показан полный голод. Это создаёт функциональный покой железе. Через 4-5 дней назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением трудноперевариваемой, жирной, жареной, солёной и острой пищи. Полностью исключаются продукты, увеличивающие секреторную активность поджелудочной железы (алкогольные и газированные напитки, кофе, грибы, все виды орехов, свежий хлеб, сладости). В рацион вводят больше белковой пищи (нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочные продукты и напитки). Разнообразить питание можно овощами. Из фруктов показано употребление запечённых яблок или груш. Из напитков разрешаются отвары и чаи, кисель, компот из сухофруктов или ягод. Питание обязательно должно быть по часам, пять раз в день, небольшими порциями.

Соблюдение диеты – важный компонент лечения алкогольного панкреатита. Следовать принципам правильного питания нужно не только в стационаре, но и после выписки. Диета должна стать для больного своеобразным образом жизни. Это поможет предотвратить хронизацию воспалительного процесса или его очередное обострение, удлинит период ремиссии, облегчит симптомы хронического панкреатита.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Боль купируют комбинацией спазмолитика (Но-шпа, Папаверин, Платиффилин) с нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Диклофенак и др.). При неэффективности этих препаратов показано введение Промедола или блокада нервных стволов и сплетений.

Также как при остром процессе, назначается голод, затем щадящая диета. Для полного обеспечения функционального покоя поджелудочной железе в лечение добавляют блокаторы протонной помпы (Омепразол или Омез) и гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).

Читайте также:  Болит сердце и голова: 19 возможных причин данной симптоматики

Недостаток секрета поджелудочной железы компенсируют заместительной ферментной терапией. Для этого больному обязателен к употреблению препарат Креон (или Панкреатин) во время каждого приёма пищи. Он не содержит агрессивных желчных кислот, а концентрации пищеварительных ферментов хватает для переваривания поступающих продуктов питания.

Важно! Если после проведённого лечения больной всё также продолжает употреблять спиртные напитки, то излечение панкреатита не возможно ни при каких условиях. Только при полном отказе от спиртных и спиртосодержащих напитков может идти речь о выздоровлении и восстановлении функций поджелудочной железы.

Хирургическое лечение

При запущенных тяжёлых состояниях решается вопрос об оперативном вмешательстве. При этом проводится полная или частичная резекция органа. Операция показана при распаде поджелудочной железы или при возникновении следующих осложнений:

  • Свищи (патологические ходы и каналы, соединяющие железу с другими органами).
  • Кисты и абсцессы (на месте некротизированных участков образуются участки, заполненные жидкостью). Если жидкость не инфицирована, то эта полость называется киста, если инфицирована и заполнена гноем – абсцессом.
  • Наличие раковой опухоли в поджелудочной железе, подтверждённая данными УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопии.
  • Закупорка главного или добавочного протока поджелудочной железы. В этом случае отток секрета затруднён, железа подвергается ежедневному аутолизу собственными ферментами, что представляет угрозу для жизни пациента.

Профилактика и образ жизни

Важный компонент профилактики – здоровый образ жизни, который предполагает полный отказ от курения и употребления спиртных напитков, особенно суррогатов алкоголя. На протяжении всей жизни нужно придерживаться принципов здорового питания: упор делается на белковую пищу, от употребления жирных, жареных и трудноперевариваемых продуктов питания отказываются. Каждый год следует проходить профилактическую консультацию у гастроэнтеролога. Эти простые, но эффективные советы, помогут избежать вам столь неприятного заболевания.

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение

Одной из форм панкреатита, спровоцированного постоянным употреблением алкоголя, считается алкогольный панкреатит. Этот вид заболевания считается самым опасным по проценту смертности среди пациентов с патологией поджелудочной.

Что такое алкогольный панкреатит подробнее

Реакцией организма на хронический (или однократный обильный) прием спиртных напитков и суррогатов одновременно с жирными блюдами и курением может быть воспаление поджелудочной или алкогольный панкреатит. Почти половина пациентов с таким диагнозом имеет в итоге смертельный исход, чаще от заболеваний, ассоциированных с алкоголем, а не от самого панкреатита. Часто при смертельном исходе обнаруживаются камни в поджелудочной. Поэтому кальцифицирующий панкреатит (80% случаев всех форм заболевания) напрямую связывают с повышенным употреблением алкоголя.

Виды алкогольного панкреатита

По форме заболевания алкогольный панкреатит бывает острым и хроническим.

Острое течение характеризуется внезапным началом, яркой симптоматикой. Сами пациенты нуждаются в немедленной госпитализации, так как находятся в тяжелом состоянии. Острый панкреатит возникает чаще всего у молодых мужчин при алкоголизме.

При хроническом панкреатите картина патологии стерта, течение заболевания вялое, патология характеризуется сменяющимися периодами ремиссии и обострения. Лечение обычно проводят в период обострения воспаления поджелудочной. Эта форма патологии может иметь свое развитие, как продолжение острой формы, так и самостоятельное заболевание.

Появление данного заболевания возможно даже при небольшом ежедневном приеме алкоголя (20 г в день). Через несколько лет могут наблюдаться уже первые признаки алкогольного панкреатита. Обычно же причиной становится продолжительный прием большого количества алкоголя.

Этиология и патогенез патологии

Главной причиной болезни является алкоголь, чаще его суррогаты. Процесс зарождения алкогольного панкреатита многообразен. Это связано с воздействием алкоголя на организм человека сразу по нескольким направлениям.

В итоге спазма сфинктера Одди, который был вызван употребляемым алкоголем, развивается застой секрета. Застой ведет к забрасыванию его обратно в поджелудочную, это вызывает вначале раздражение, после – воспаление поджелудочной из-за агрессивных агентов, которые присутствуют в секрете.

При агрессивном влиянии алкоголя на протоки поджелудочной, происходит их атрофия и некроз, позже развивается замещение данных участков на соединительную ткань. Это также ведет к застою ферментативного сока, и как итог – алкогольному панкреатиту.

Способность алкоголя раздражать железистые клетки, которые расположены в оболочке желудка, ведет к гиперсекреции.

Кроме всего вышеперечисленного, повышается вязкость секрета поджелудочной из-за роста в нем содержания литостатина, вещества, которое способствует камнеобразованию.

Алкогольный панкреатит развивается на фоне каждодневного приема 100-120 г спиртных напитков на протяжении порядка 10 лет на фоне алкогольной интоксикации хронического течения. Панкреатит может возникать после однократного обильного употребления спиртных напитков, которое вызвало острый токсический шок и последующее отравление.

Существует версия генетической предрасположенности к появлению алкогольного панкреатита, кроме этого, допускается влияние сочетания таких факторов, как прием спиртных напитков, курение, прием большого объема жирной пищи с малым содержанием белка.

Патогенез алкогольного панкреатита сложен – ферменты активизируются при повреждении клеток и начинают переваривать железу, что способствует некрозу большого количества тканей. Возникает отек железы, начинается ее увеличение, она провоцирует сдавливание окружающих органов, оболочка поджелудочной растягивается, провоцируя появление сильной боли. Начинается образование псевдокист, которые заполнены содержимым жидкой консистенции и некротизированными тканями.

В тканях железы начинается процесс фиброза, появившаяся соединительная ткань трансформирует строму и протоки, способствуя застою секрета поджелудочной. Появляются диспепсические явления, здоровая ткань железы замещается соединительной тканью и жиром, итог – развивается сахарный диабет.

Признаки и симптомы алкогольного панкреатита

Специальной симптоматики патология не имеет. Основной признак патологии – болевые ощущения. Они носит опоясывающий характер, характеризуются внезапным началом, их нельзя купировать спазмолитиками и анальгетиками. При наклонах и резких движениях происходит усиление боли. Чаще боли наблюдаются в верхней части живота, иррадиируя в спину, подреберья. Они бывают постоянными ноющими и острыми внезапными. Боль становится острее в положении на спине, снижается сидя и при наклоне вперед. Она может усиливаться после приема пищи, из-за этого у больного может развиться боязнь употребления пищи. На пике боли возникает рвота, которая облегчения не приносит.

В момент обострения могут дополнительно возникать признаки интоксикации: температура, слабость, тошнота, снижение давления.

При тяжелом протекании острого алкогольного панкреатита появляется полиорганная недостаточность, деменция, токсический шок, психоз, дыхательная недостаточность.

При хроническом протекании алкогольного панкреатита боли имеют постоянный характер, но не достигают порогового значения. Усиление их происходит при приеме алкогольных напитков и жареных жирных блюд, так как в данном случае происходит стимулирование ферментообразующей функции поджелудочной железы.

Температуры и прочих симптомов интоксикации нет. Патология протекает с фазами обострения и ремиссии. Часто беспокоят рвота, тошнота, диарея. Стул — обильный, имеет сероватый цвет, зловонный запах, с жирным блеском и частицами непереваренной пищи. Беспокоят отрыжка, метеоризм, урчание в животе. Из-за боязни принимать пищу наблюдается скорый сброс веса.

Осложнения

При осложненном протекании патологии возможно развитие кист и абсцессов поджелудочной железы, свищей с брюшной полостью или соседними органами, механической желтухи, сахарного диабета. Если долго не лечить хронический панкреатит, это может привести к появлению аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностирование патологии

Постановка диагноза на ранних стадиях до повреждения ткани поджелудочной железы практически невозможна. На начальных стадиях развития патологии отсутствуют типичные признаки на УЗИ, характерные изменения в анализах.

Врач обращает внимание на факт употребления алкоголя. Постановка диагноза затруднена тем, что присутствие алкоголизма скрывается, даже однократное его употребление.

Для постановки диагноза назначаются следующие лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Биохимический анализ мочи.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. ЭРХПГ, которая оценивает состояние протоков железы.
  4. УЗИ брюшной полости. Оно показывает диффузные трансформации в поджелудочной железе.
  5. КТ или МРТ. Эти виды обследования помогают в оценке тяжести алкогольного панкреатита, стадии патологии. С их помощью определяется целостность структур поджелудочной.
  6. Лапароскопическое вмешательство применяется для установления целостности железы и уровня ее распада.
  7. Наличие экссудативного выпота в плевральной полости или брюшной выявляется диагностической пункцией. При наличии в пунктате амилаза ставят диагноз панкреатит.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

Клинические рекомендации при болевых ощущениях состоят в применении сочетания одного из спазмолитиков («Папаверин», «Но-шпа», «Платиффилин») с нестероидными противовоспалительными медикаментами («Индометацин», «Диклофенак» и прочие). Когда не наблюдается результат при применении данных препаратов – вводят «Промедол» или проводят блокаду нервных сплетений и стволов.

Также назначается голод, после щадящая диета. Для обеспечения функционального покоя в схему терапии добавляют блокаторы протонной помпы («Омез» или «Омепразол») и гистаминоблокаторы («Фамотидин» или «Ранитидин»).

При недостаточности секрета поджелудочной железы это восполняют заместительной ферментной терапией – принимают препарат «Панкреатин» или «Креон» в процессе каждого приема пищи.

Полное излечение от панкреатита невозможно, если после лечения пациент не прекращает употреблять алкогольные напитки.

Базовыми принципами терапевтического лечения считаются:

  1. Уменьшение функциональной деятельности секреторного органа пищеварения – голод и диета.
  2. Избавление от отечности поджелудочной железы и панкреатической клетчатки.
  3. Предупреждение ферментной интоксикации.
  4. Ликвидация выраженной болевой симптоматики.
  5. Непрерывная аспирация кислого содержимого желудка.
  6. Нормализация водно-электролитного баланса.
  7. Предотвращение осложнений инфекционного характера.

Хирургическое вмешательство

При запущенных состояниях проводят оперативное вмешательство — выполняется частичная или полная резекция органа. Операция требуется при распаде поджелудочной железы или при формировании осложнений:

  1. Свищей (патологических ходов и каналов, соединяющих железу с прочими органами).
  2. Кист и абсцессов (на месте некротизированных участков развиваются участки, которые заполнены жидкостью). При неинфицированной жидкости полость носит название кисты, когда есть инфицирование и полость заполнена гноем — это абсцесс.
  3. Присутствие раковой опухоли в поджелудочной железе, что подтверждается УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопией.
  4. Закупорка основного или добавочного протока поджелудочной. В данном случае отток секрета вызывает затруднение, железа подвергается ежедневному аутолизу своими ферментами, это являет риск для жизни пациента.

Оперативное лечение панкреатита сильно повышает риск развития сахарного диабета.

Диета

Диета является одним из важнейших компонентов комплексной терапии патологии. В первые дни острого периода всем пациентам с данным диагнозом показан полный голод. Это дает функциональный покой железе. Спустя 4-5 дней начинают следовать щадящей диете №5, при которой ограничено употребление тяжелоперевариваемой, жареной, соленой, жирной, острой пищи.

В рационе должно быть больше белковой пищи. Для разнообразия лучше включить в рацион овощи, из фруктов разрешен прием в пищу запеченных яблок или груш. Из напитков можно кисель, отвары и чаи, компот из сухофруктов или ягод. Питаться рекомендуют по часам, небольшими порциями, пять раз в день.

Вне зависимости от формы поражения поджелудочной железы, основной рекомендацией считается полный отказ от употребления алкоголя. Кроме этого, пациенту не советуют употреблять следующие продукты питания:

  • хлебобулочные изделия свежие;
  • из сладкого: мороженое, торты, шоколад;
  • мясные, рыбные, грибные пироги с рыбой, мясом, грибами;
  • бульоны с острыми приправами;
  • окрошка;
  • напитки с газом – как безалкогольные, так и алкоголесодержащие.

Строгая диета соблюдается пациентом в течение полугода-года под наблюдением специалиста.

  • разваренные каши на воде – гречневая, манная, рисовая;
  • котлеты из нежирных сортов мяса или рыбы, приготовленные на пару;
  • паровой омлет;
  • ненаваристые супы;
  • отварные овощи;
  • яблоки запеченные;
  • травяной чай.

Профилактика

Базовая составляющая профилактики – ведение здорового образа жизни, при котором предполагается отказ от курения и приема алкогольных напитков, особенно алкогольных суррогатов. Кроме этого, надо соблюдать следующие моменты:

  • следовать принципам здорового питания;
  • каждый год проверяться у специалиста-гастроэнтеролога.

Прогноз

Неблагоприятный прогноз возможен при хроническом течении алкогольного панкреатита. При остром – на исход влияет степень тяжести патологии, часто болезнь завершается панкреонекрозом, способным привести к летальному исходу.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *