Амлодипин (Amlodipinum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Содержание

  • Структурная формула
  • Латинское название вещества Амлодипин
  • Фармакологическая группа вещества Амлодипин
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Характеристика вещества Амлодипин
  • Фармакология
  • Применение вещества Амлодипин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Амлодипин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Амлодипин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Амлодипин

Химическое название

2-[(2-Аминоэтокси)метил]-4-(2-хлорфенил)-1,4-дигидро-6-метил-3,5-пиридин дикарбоновой кислоты 3-этил 5-метиловый эфир (в виде безилата и малеата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Амлодипин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Амлодипин

Производное дигидропиридина — БКК .

Амлодипина безилат — белый кристаллический порошок, малорастворим в воде, умеренно растворим в этаноле. Молекулярная масса 567,1.

Фармакология

Фармакодинамика

Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол:

— при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС , уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде;

— расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий ( в т.ч. вызванный курением).

У пациентов стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие приступов стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительное дозозависимое действие. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).

Ортостатическая гипотензия при применении амлодипина встречается достаточно редко. Амлодипин не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияние на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторное увеличение ЧСС , тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какое-либо неблагоприятное влияние на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6–10 ч, длительность эффекта — 24 ч.

У пациентов с заболеваниями ССС (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий, атеросклероз сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА), или у пациентов со стенокардией применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, снижает летальность от инфаркта миокарда, инсульта, ЧТКА, аортокоронарного шунтирования; приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования ХСН; снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Не повышает риск развития осложнений и летальных исходов у пациентов с ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ . У пациентов с ХСН (III–IV функциональный класс по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.

Фармакокинетика

После приема внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из ЖКТ . Средняя абсолютная биодоступность — 64–80%, Cmax в сыворотке крови определяется через 6–12 ч. Css достигаются после 7–8 дней терапии.

Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний Vd — 21 л/кг, что указывает на то, что бóльшая часть ЛС находится в тканях, а мéньшая в крови. Бóльшая часть ЛС , находящегося в крови (97,5%) связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта первого прохождения через печень. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

После однократного приема Т1/2 варьирует от 35 до 50 ч, при повторном назначении Т1/2 составляет примерно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а 20–25% — через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/c/кг (7 мл/мин/кг; 0,42 л/ч/кг).

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов (старше 65 лет), по сравнению с молодыми, выведение амлодипина замедлено ( Т1/2 — 65 ч), однако эта разница не имеет клинического значения.

Печеночная недостаточность. Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном назначении кумуляция ЛС в организме будет выше ( Т1/2 — до 60 ч.).

Почечная недостаточность. Почечная недостаточность не оказывает существенное влияние на кинетику амлодипина. Амлодипин проникает через ГЭБ . При гемодиализе не удаляется.

Применение вещества Амлодипин

Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами); стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия) как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим производным дигидропиридина); тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст. ); обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз); шок (включая кардиогенный); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Ограничения к применению

Печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA; нестабильная стенокардия; аортальный стеноз; митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес после него); синдром слабости синусного узла (выраженная тахикардия, брадикардия); артериальная гипотензия; одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермена CYP3A4 .

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Безопасность применения амлодипина во время беременности не установлена, поэтому применение во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного.

Данные, свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко, отсутствуют. Однако известно, что другие БКК — производные дигидропиридина — выделяются в грудное молоко. В связи с чем, при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Не было выявлено влияние амлодипина на фертильность при исследовании на крысах.

Побочные действия вещества Амлодипин

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация ВОЗ): очень часто — более 1/10; часто — от более 1/100 до менее 1/10; нечасто — от более 1/1000 до менее 1/100; редко — от более 1/10000 до менее 1/1000; очень редко — от менее 1/10000, включая отдельные сообщения; неизвестно — невозможно оценить частоту на основании имеющихся данных.

Со стороны ССС : часто — ощущение сердцебиения, периферические отеки (лодыжек и стоп), приливы крови к коже лица; нечасто — чрезмерное снижение АД; очень редко — обморок, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения ХСН , нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто — астения, общее недомогание, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, инсомния, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревога, звон в ушах, извращение вкуса; очень редко — мигрень, повышенное потоотделение, апатия, ажитация, атаксия, амнезия; неизвестно — экстрапирамидные нарушения.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе; нечасто — рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит, носовое кровотечение; очень редко — кашель.

Со стороны органов чувств: нечасто — диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, нарушения зрения.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, нарушение эректильной функции; очень редко — дизурия, полиурия.

Со стороны кожных покровов: редко — дерматит; очень редко — алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи.

Метаболические нарушения: очень редко — гипергликемия; нечасто — увеличение/снижение массы тела.

Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь ( в т.ч. эритематозная, макулопапулезная, крапивница); очень редко — ангионевротичсский отек, мультиформная эритема.

Лабораторные показатели: очень редко — гипергликемия.

Прочие: нечасто — озноб, гинекомастия, боль неуточненной локализации; очень редко — паросмия.

Взаимодействие

Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ . У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.

В отличие от других БКК , клинически значимое взаимодействие амлодипина (III поколение БКК) не было обнаружено при совместном применении с НПВС , в т.ч. и с индометацином.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ , бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин).

Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с эссенциальной гипертензией не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Симвастатин: одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Читайте также:  Мильгамма» уколы: отзывы при остеохондрозе, показания и противопоказания препарата

Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.

Противовирусные средства (ритонавир): увеличивает плазменные концентрации БКК , в т.ч. и амлодипина.

Нейролептики и изофлуран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина.

Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК .

При совместном применении БKK с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют) возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту либо повышать Cmin циклоспорина в различной степени до 40%. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Не оказывает существенное влияние на действие варфарина ( ПВ ) .

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и вследствие этого — усиление гипотензивного эффекта.

Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.

Ингибиторы изофермента CYP3A4 : при одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов от 69 до 87 лет с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то что клиническое значение этих эффектов до конца неясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.

Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4 .

Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4 . У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения АД . Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Индукторы изофермента СУР3А4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4 .

Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции ССС , возвышенное положение нижних конечностей, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение глюконата кальция. Гемодиализ неэффективен.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Амлодипин

Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Пожилые пациенты. У пациентов пожилого возраста может увеличиваться Т1/2 и снижаться клиренс ЛС . Изменение доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Нарушение функции печени. Несмотря на то что Т1/2 амлодипина , как и всех БКК , увеличивается у пациентов с нарушениями функции печени, коррекция дозы обычно не требуется.

Нарушеие функции почек. Рекомендуется применять амлодипин в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение Т1/2 .

Не требуется коррекции дозы при одновременном применении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ .

Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

Несмотря на отсутствие у БКК синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить, постепенно уменьшая дозу. На фоне применения амлодипина у пациентов с ХСН функционального класса III–IV по классификации NYHA неишемического генеза, отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими сложными механизмами. На фоне применения амлодипина какое-либо отрицательное влияние на способность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами не наблюдалось, однако вследствие возможного чрезмерного снижения АД , развития головокружения, сонливости и других побочных реакций следует соблюдать осторожность в перечисленных ситуациях, особенно в начале лечения и при увеличении дозы.

Инструкция по применению Амлодипин

Амлодипин — препарат, являющийся блокатором медленных кальциевых каналов 3 поколения, оказывающий антиангинальное и гипотензивное действие. Лекарство используется для понижения артериального давления, устранения симптомов стенокардии, при ишемической болезни сердца и при сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Амлодипин выпускается в одной лекарственной форме, но разных дозировках:

  • таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой (10 мг);
  • таблетки в кишечнорастворимой оболочке (5 мг);
  • таблетки в кишечнорастворимой оболочке (2,5 мг).

В обоих случаях в качестве вспомогательных компонентов использованы:

  • лактозы моногидрат или молочный сахар;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • кросповидон;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • тальк;
  • кальция стеарат.

Таблетки по 10 мг упаковываются по 10 шт в ячейковые контурные упаковки, вложенные в картонные пачки по 10, 14 пластинок. По 100 шт — в пластиковые банки, по 500 и 1000 шт — в полипропиленовые банки.

Таблетки по 5 мг упаковываются в контурные ячейковые блистеры по 10 или 14 шт. В картонной пачке может находиться 1 или 2 блистера. В картонных коробках — 100 блистеров, в полиэтиленовых или полипропиленовых банках — по 50 или 500 таблеток.

Таблетки по 2,5 мг упаковываются в блистеры по 10 шт. В картонных пачках может находиться 2 или 3 блистера. В пластиковых банках — по 500 или 1000 таблеток.

Фармакологическое действие

Амлодипин является блокатором медленных кальциевых каналов. Препарат относится к группе гипотензивных средств с антиангинальным эффектом воздействия на организм.

Фармакодинамика

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных артерий и артериол. При стенокардии понижается выраженность ишемии миокарда, расширяются артериолы периферического типа, понижается нагрузка на сердечную мышцу, а как следствие — потребность ее в дополнительном кислороде. Средство предотвращает спазмы в коронарных артериях у любителей табака. Разовая суточная дозировка лекарства нормализует физическую активность, продлевает период между стенокардическими приступами.

Амлодипин стабильно снижает артериальное давление, оказывает дозозависимый постоянный эффект, обусловленный вазоладирующим влиянием на гладкую мускулатуру сосудов. Препарат уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, снижает вероятность дальнейшего развития атеросклеротических бляшек и оказывает кардиопротекторное воздействие при ИБС. Лекарство не оказывает отрицательного влияния на обменные процессы в организме и концентрацию липидов в плазме крови.

Фармакокинетика

Активное вещество Амлодипина медленно всасывается из ЖКТ, не теряет своей активности при одновременном приеме пищи. Средняя биодоступность — 64%, максимальная концентрация в крови достигается через 6-9 часов. Постоянная концентрация в плазме — через 8 суток курсового приема. Связывание с белками крови — 95%. Лекарство проникает через гемоэнцефалический барьер.

Период полувыведения вещества — до 35 часов. Более 60% дозы препарата выводится посредством почек, из них до 10% — в неизменном виде. До 25% — в виде метаболитов, желчью и каловыми массами. При передозировке препарата гемодиализ не применяется.

Период полувыведения средства у пациентов с устойчивым повышенным давлением — 48 часов, у пожилых людей этот показатель увеличен до 65 часов, при печеночной недостаточности — до 60 часов. Аналогичные показатели обнаруживаются у больных с сердечной и почечной недостаточностью.

Показания к применению Амлодипина

Препарат применяется при следующих видах заболеваний:

  • при тахикардии обычно назначается однократный прием Амлодипина в дозировке 10 мг;
  • при повышенном давлении начальная доза приема — 5 мг в сутки, при необходимости она может быть увеличена до 10 мг или снижена до 2,5 мг;
  • при брадикардии суточная дозировка составляет 5 мг, если существуют показания, она увеличивается до 10 мг;
  • при аритмии сердца лекарство назначается в дозировке 5 мг 1 раз в сутки, при необходимости доза увеличивается или уменьшается;
  • при хсн (хронической сердечной недостаточности) начальная дозировка Амлодипина — 5 мг в стуки, максимально допустимая — 10 мг в сутки;
  • при левожелудочковой недостаточности начальная дозировка в сутки — 5 мг, если симптомы остаются прежними, доза увеличивается до 10 мг, когда лекарство оказывает выраженный терапевтический эффект — понижается до 2,5 мг.

Детям в возрасте от 5 лет назначают 2,5 мг в сутки. Если на протяжении месяца не наблюдается улучшений — 5 мг.

Противопоказания

Препарат категорически противопоказан к приему в ряде случаев:

  • в период беременности, потому что активный компонент может проникать через плацентарный барьер;
  • при лактации — научным путем доказано, что вещество в незначительном количестве выводится через грудное молоко;
  • при повышенном содержании сахара в крови;
  • при пониженном артериальном давлении;
  • пациентам младше 18 лет;
  • при непереносимости лактозы;
  • при повышенной чувствительности к компонентам средства.

Если у пациента длительное время наблюдается аллергическая реакция, следует обратиться к лечащему врачу.

Побочные действия Амлодипина

Среди основных побочных эффектов можно перечислить:

  • со стороны сердца и сосудов вероятны отечность конечностей, боли в области сердца, появление одышки даже при незначительных физических нагрузках, изменение сердечного ритма;
  • со стороны ЦНС вероятны быстрое переутомление, головокружения, потеря сознания, бессонница, повышенная тревожность, раздражительность, апатия;
  • со стороны ЖКТ возможны тошнота, рвота, боли в брюшине, нарушение стула, жажда, обострение симптомов гастрита.
Читайте также:  Лизиноприл или Эналаприл: что лучше, в чем разница, отзывы

У пациента зачастую возникают нарушения, связанные с половой активностью, боли при мочеиспускании, зуд и покраснение кожных покровов, повышение температуры тела.

Передозировка

При недозированном приеме Амлодипина наблюдается усиление побочных эффектов, сопровождающееся сильным падением артериального давления. Для устранения проявлений требуется промывание желудка, симптоматическое лечение, внутривенное введение допамина, глюконата кальция.

Взаимодействие

При совместном приеме Амлодипина с различными препаратами наблюдается разный эффект со стороны организма пациента:

  • Лизиноприл и Амлодипин. Оба препарата назначаются при артериальной гипертензии, при этом эффективно воздействуют именно в комплексе. Комбинация средств назначается для быстрого устранения болей в сердце, в качестве сосудорасширяющих и понижающих давление средств.
  • Амлодипин и Конкор имеют неплохую совместимость, их одновременное применение назначается при стабильно высоком давлении.
  • Бисопролол и Амлодипин в комплексе позволяют добиться снижения числа осложнений патологий миокарда. Совместное воздействие препаратов оказывает влияние на разные этапы лечения гипертонической болезни, позволяет контролировать давление в любое время суток.
  • Лориста и Амлодипин принимаются в сочетании при сильной артериальной гипертензии. Лечение позволяет значительно улучшить состояние пациента за короткий промежуток времени.
  • Лозартан и Амлодипин в комбинации оказывают более выраженный эффект, улучшают эффективность терапевтических мероприятий при сердечной недостаточности, стенокардии, сердечной гипертрофии. При совместном приеме лекарства снижают риск проявления негативных эффектов от терапии.
  • Амлодипин и Лозап оказывают гипотензивное действие, в комплексе препятствуя развитию более серьезных сердечных патологий. Лозап и Амлодипин позволяют на длительное время вернуть артериальное давление в норму.
  • Амлодипин и Индапамид значительно снижают риск развития серьезных сердечных и сосудистых заболеваний, позволяют быстро достичь целевого уровня АД. Индапамид и Амлодипин показаны при инсультах, тяжелых стадиях гипертонии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности 3-4 класса, увеличении левого желудочка сердца и других серьезных патологиях.
  • Преднизолон и Амлодипин принимать следует строго по назначению лечащего врача. Глюкокортикостероиды в значительной степени снижают гипотензивный эффект средства.
  • Амлодипин и Престариум применяются в комплексе для усиления терапевтического эффекта при стабильно высоком артериальном давлении.
  • Амлодипин и Капотен принимают в комплексе для купирования приступов гипертонии. Капотен кладут под язык при сильном скачке артериального давления.
  • Вальсакор и Амлодипин применяют при артериальной гипертензии для пациентов, которым показана комплексная терапия.
  • Амлодипин и Моксонидин назначают пациентам с частым обострением симптомов гипертонии. Амлодипин выступает в качестве основного препарата, показанного курсовым лечением.

Ингибиторы макросомального окисления в сочетании с Амлодипином вызывают массу побочных эффектов. Индометацин ослабляет выраженность гипотензивного действия. Варампил и другие «петлевые» диуретики являются катализаторами снижения АД. При приеме лекарств, в составе которых содержится литий, регистрируется сильное токсическое воздействие, характеризующееся шумом в ушах, тремором конечностей, тошнотой, рвотой и другими побочными эффектами.

Аналоги Амлодипина

Амлодипин имеет большое количество дженериков (аналогов), прием которых может назначить только лечащий врач. К основным из них относятся:

  • Амлодипин-Сандоз;
  • Амлодипин-Тева;
  • Амлодипин-Веро;
  • Амлодипин-Биоком;
  • Амлорус;
  • Тенокс;
  • Кардиолопин;
  • Амловас;
  • Амлотоп;
  • Карведилол-акрихин;
  • Ирумед;
  • Энап;
  • Моксонидин;
  • Бритомар и другие.

Что лучше: Амлодипин или Нормодипин?

Нормодипин, равно как и Амлодипин является блокатором кальциевых каналов, оказывает антиангинальное и гипотензивное воздействие на организм. Препараты имеют ряд различий:

  • Амлодипин стоит в районе 50 рублей, Нормодипин — до 700 рублей;
  • Амлодипин выпускается множеством производителей, у Нормодипина производитель — немецкая компания «Гедеон Рихтер»;
  • Побочных эффектов у Амлодипина гораздо больше.

Показания и противопоказания к применению, спектр и сила воздействия на организм обоих препаратов идентичны. Назначение одного из них — обоснованный выбор лечащего врача.

Что лучше: Амлодипин или Нифедипин?

Оба препарата аналогичны по спектру действия и активному веществу, они быстро снижают артериальное давление, положительно влияют на работу сердца и сосудов. Однако Нифедипин воздействует на организм человека гораздо более короткий промежуток времени, поэтому принимают его 4 раза в сутки. В этом отношении гораздо более удобен Амлодипин, который назначают для приема 1 раз в день.

Нифедипин назначается для продолжительной терапии, в частности для купирования симптомов гипертонического криза. Цена Нифедипина — от 25 рублей за стандарт.

Что лучше: Амлодипин или Фелодипин?

Фелодипин — аналог Амлодипина. Хорошо переносится организмом, при соблюдении рекомендованной врачом дозировки практически не вызывает побочных эффектов. В сочетании препараты повышают жизненную активность пациентов уже с третьей недели приема, устраняют болевые ощущения в сердце, стабилизируют АД.

Фелодипин, равно как и Амлодипин применяют 1 раз в сутки, однако по стоимости последний гораздо доступнее.

Что лучше: Амлодипин или Леркамен?

Лекарства различаются по действующему веществу, однако основное воздействие на организм у них аналогичное — они снижают АД и нормализуют работу сердца и сосудов. Леркамен считается более щадящим лекарственным средством, практически не вызывает побочных эффектов, но не подходит для быстрого понижения давления. Терапевтический эффект проявляется через некоторое время.

Что лучше: Амлодипин или Амлорус?

Амлорус — структурный аналог Амлодипина, как правило назначающийся для длительного лечения ишемической болезни сердца. Применяются оба препарата 1 раз в сутки, по стоимости практически идентичны. Показания и противопоказания к применению обоих средств адекватно оценить может только лечащий врач.

Что лучше: Амлодипин или Лозартан?

Лозартан — структурный аналог Амлодипина, поэтому по спектру воздействия на организм препараты схожи. Однако Амлодипин действует быстрее и оказывает стабильный эффект на протяжении длительного времени. Лозартан проявляет терапевтическую активность через гораздо более длительный период времени.

Что лучше: Амлодипин или Эналаприл?

Энаприл — ингибитор ангиотензин превращающего фермента, то есть за счет разных активных компонентов механизм воздействия препаратов на организм отличен. Общее у лекарств:

  • гипотензивный эффект;
  • формы выпуска — таблетки для приема внутрь;
  • общие побочные эффекты;
  • негативное влияние на почки и печень;
  • отрицательное действие на систему кроветворения — подавление образования тромбоцитов.
  • Различия средств:
  • Энаприл не оказывает никакого влияния на коронарные сосуды, поэтому не эффективен при ишемии миокарда;
  • скорость терапевтического эффекта у Энаприла выше;
  • период полувыведения Энаприла — 12 часов.

Что лучше: Амлодипин или Норваск?

Оба препарата назначают при лечении повышенного давления. Особых отличий в медикаментах не обнаружено, потому что в составе находится одно и то же действующее вещество — амлодипин. Однако Норваск оказывает гораздо более щадящее действие, поэтому рекомендуется пациентам старше 65 лет. Выбрать правильный вариант назначения может только лечащий врач. Стоимость Норвакса — 350 рублей.

Что лучше: Амлодипин или Амлотоп?

По сути, это один и тот же препарат, выпускаемый под разными названиями. Лекарства практически полностью идентичны по области применения, показаниям, противопоказаниям, побочным эффектам и т.д. Оба обладают высокой биодоступностью и отличной тканевой селективностью.

Что лучше: Амлодипин или Лизиноприл?

Лизиноприл — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента III поколения, назначается при артериальной гипертензии. Лечащий врач рекомендует один из препаратов в соответствии с показателями АД, возможными осложнениями и сопутствующими патологиями.

Что лучше: Амлодипин или Эскорди Кор?

Препараты аналогичного спектра действия, имеют идентичные показания и противопоказания, однако Эскорди Кор не вызывает отечности конечностей в отличие от Амлодипина. Действие Эскорди Кора значительно более щадящее, при этом эффект от терапии проявляется гораздо более поздний, чем при лечении Амлодипином. Стоимость Эскорди Кор значительно выше — 355 рублей.

Что лучше: Амлодипин или Периндоприл?

Периндоприл — препарат, в составе которого содержится активное вещество периндоприла эрбумин. Показан при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, в качестве профилактического средства против повторного инсульта, для снижения риска осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Препараты назначаются по 1 таблетке в сутки, имеют схожие показания и противопоказания, равнозначную биодоступность. Однако скорость воздействия Периндоприла на организм выше, а выводится препарат почками, имеет гораздо больше противопоказаний, нежели Амлодипин.

Что лучше: Амлодипин или Бисопролол?

Бисопролол является бета1-адреноблокатором, не оказывающим мембраностимулирующего воздействия на организм. При суточном приеме препарата его влияние сохраняется на протяжении суток. Стойкий гипотензивный эффект достигается через 1-2 недели приема.

Бисопролол значительно сильнее по терапевтическому воздействию, однако он вызывает больше побочных эффектов и плохо сочетается с другими лекарственными средствами, или совсем с ними не комбинируется.

Что лучше: Амлодипин или Кордафлекс?

Активный компонент Кордафлекса — нифедипин. Препараты оказывают одинаковое гипотензивное воздействие, однако Кордафлекс действует гораздо лояльнее, применяется для купирования симптомов после гипертонического криза.

Стоимость Кордафлекса — от 85 рублей за стандарт.

Совместимость с алкоголем

Изначально алкоголь негативно сказывается на работе сердца и сосудов даже здорового человека. Особенно плохо переносят спиртные напитки гипертоники. Последствия от совместного приема Амлодипина и алкоголя могут быть следующими:

  1. действие препарата угнетается этанолом, при этом состояние пациента значительно ухудшается;
  2. вызывается эффект, противоположный действию лекарственного средства.

При приеме Амлодипина и алкоголя основной удар приходится на сердце. Подобное сочетание грозит токсическим поражением различных органов, но в большей мере сердечно-сосудистой системе.

При беременности и лактации

Прием Амлодипина в период беременности возможен, но только в крайних случаях. Обычно средство назначают на поздних сроках беременности, положительный эффект наблюдается у 80% женщин. К моменту родов давление обычно приходит в норму.

В ходе исследований, проводившихся на животных, было установлено, что Амлодипин оказывает отрицательное воздействие на плод, поэтому после рождения ребенку рекомендовано полное обследование. В период лактации препарат назначается только в том случае, если мама согласна перевести малыша на искусственное вскармливание.

Условия продажи

Амлодипин в аптеке можно купить по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить препарат следует вдали от прямых солнечных лучей, при температуре не выше 25°С.

Срок годности

Срок годности таблеток с даты производства, указанной на упаковке — 3 года.

Производитель

Амлодипин производит несколько фармацевтических компаний мира:

  • Россия: ЗАО «Зио-Здоровье», ООО «ВЕЛФАРМ», АО «ВЕРТЕКС», АО «АЛСИ Фарма», АО «МЕДИСОБ», ЗАО «Березовский фармацевтический завод», ООО «Озон», ЗАО «Розфарм», ЗАО «КАНОНФАРМА ПРОДАКШН», ПАО «Валента Фармацевтика», АО ФП Оболенское, ЗАО «Биоком».
  • Беларусь: СООО «Лекфарм», ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов».
  • Македония: REPLEKPHARM, AD, ALKALOID, AD.
  • Индия: UNICHEM LABORATORIES, Ltd., Marvel LifeSciences, Pvt.Ltd., AGIO PHARMACEUTICALS, Ltd.
  • Чешская республика: «Зентива».
  • Польша: Pharmaceutical Works POLPHARMA, S.A.
Читайте также:  Травы от геморроя: помогает ли фитотерапия в проктологии?

Также препарат выпускается российским, венгерским и польским производителем GEDEON RICHTER POLAND, Co. Ltd.

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Амлодипин: инструкция по применению и для чего он нужен, при каком давлении, цена, отзывы, аналоги

Препарат для снижения артериального давления. Благодаря своему механизму действия Амлодипин оказывает быстрый и хороший эффект. Пользуется популярностью среди пациентов. Назначается только для взрослых. Терапия, как правило, предполагает ежедневный прием препарата.

Лекарственная форма

Препарат Амлодипин выпускается только в форме таблеток для перорального применения в дозе 5 или 10 мг. Таблетки округлой формы, белого цвета. Упаковка может содержать 10 или 30 таблеток, помещенных в блистер.

Описание и состав

Амлодипин – лекарственный препарат из группы производных дигидропиридина. Его применение позволяет оказывать выраженное гипотензивное действие, которое происходит за счет поступления ионов кальция в клетки миокарда и сосудов. Прием лекарства расширяет периферические сосуды, не нарушая частоту сердечных сокращений.

В инструкции к препарату указано, что прием лекарства снижает нагрузку на сердце, уменьшает потребность миокарда в получении большого количества кислорода, при этом расширяет крупные коронарные артерии. Благодаря такому терапевтическому действию препарата, его можно использовать не только при повышенном давлении, но и для лечения стенокардии. Прием таблеток позволяет контролировать приступ, увеличивать время физических нагрузок.

Действующим компонентом препарата является амлодипина безилат в количестве 5 или 10 мг, также вспомогательные компоненты.

Фармакологическая группа

Амлодипин – сосудорасширяющий лекарственный препарат. Действующий компонент лекарства обладает свойством снижать артериальное давление, обеспечивать сердечную мышцу и сосуды необходимым количеством кислорода. Основной терапевтический эффект препарата состоит из антиангинального и гипотензивного действия. Амлодипин связывается с дигидропиридиновыми рецепторами, расширяет коронарные и периферические артерии, тем самым позволяет оказывать следующие свойства:

  • снижает артериальное давление;
  • расширяет периферические артериолы;
  • снижает потребность миокарда в кислороде;
  • устраняет спазм коронарных артерий;
  • снижает приступы стенокардии.

После приема препарата АД снижается постепенно, что не влияет на общее самочувствие человека. Препарат обладает выраженным кардиопротективным, антиатеросклеротическим действием, тормозит агрегацию тромбоцитов, не вызывает увеличения пульса и частоту сердечных сокращений.

Благодаря такому терапевтическому действию препарата, его применение позволяет больным страдающих от гипертонии и стенокардии повысить качество жизни, снизить риск осложнений, привести в норму работу сердца и сосудов.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению Амлодипин назначают для больных с гипертонией или стенокардией. При каких показателях АД нужно принимать препарат ответить не просто, поскольку все зависит от особенностей организма. Важно отметить, что прием препарата должен быть ежедневным, в независимости от показателей.

для взрослых

Основным показанием к приему препарата выступают:

  • Артериальная гипертензия;
  • Стенокардия стабильная;
  • Вазоспазм.

Прием препарата можно совмещать с другими лекарствами, которые назначит врач в зависимости от патологии сердечно – сосудистой системы.

Для детей

Препарат противопоказан детям, поэтому информации о показаниях для детей в инструкции нет.

для беременных и в период лактации

Клинические испытания по поводу приема препарата для беременных и кормящих мам не проводилось, поэтому принимать лекарство запрещено.

Противопоказания

Таблетки Амлодипина применяются только по назначению врача, поскольку они имеют ряд противопоказаний:

  • гипотония;
  • беременность и лактация;
  • кардиогенный шок;
  • непереносимость состава;
  • сердечная недостаточность;
  • дети до 18-ти лет;
  • сахарный диабет.

Применения и дозы

Доза Амлодипина, длительность его применения определяется врачом индивидуально для каждого больного. В основном таблетки предназначаются для длительного применения. Терапия приема может занять от нескольких месяцев, до нескольких лет.

Для взрослых

Таблетки предназначаются для внутреннего применения. Начальная доза препарата при гипертонии составляет 2.5 — 5 мг 1 раз в сутки. При стенокардии рекомендуется принимать ½ таблетки по 5 мг в сутки. В более тяжелых случаях доза может быть увеличена до 10 мг. Суточная доза препарата не должна превышать 10 мг.

Если в анамнезе больного присутствуют патологии печени, почек, суточная доза не должна превышать 2.5 – 5 мг в сутки.

Для детей

Детям препарат противопоказан.

Для беременных и в период лактации

Амлодипин не назначается беременным и кормящим мамам.

Побочные действия

Амлодипин имеет хорошую переносимость, но все же в некоторых случаях после его применения могут появиться побочные реакции организма, среди которых:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • головокружение;
  • судороги;
  • тошнота, рвота;
  • сухость во рту.

При таких симптомах нужно прекратить прием препарата, обратится к врачу, который сможет откорректировать дозу лекарства или назначить другой препарат.

Аналоги

К аналогам Амлодипина относятся следующие препараты:

  1. Норваск — оригинальный медикамент, подтвердивший свое терапевтическое действие в ходе клинических испытаний. Препарат выпускается в таблетках, которые могут применяться при высоком давлении и стенокардии у взрослых пациентов, включая беременных женщин, если польза для нее превышает потенциальный вред для плода.
  2. Амлодипин+бисопролол — отечественный комбинированный препарат, который выпускается в таблетках. Оба действующих компонента понижают высокое давление и потенцируют эффект друг друга. Препарат нельзя детям, женщинам в положении и кормящим грудью.
  3. Апроваск содержит в качестве активного компонента кроме амлодипина ирбесартан. Оба вещества понижают высокое давление, хотя и имеют различный механизм действия. Выпускается лекарство в таблетках, которые запрещены детям, пациенткам, ожидающим ребенка. Женщины детородного возраста должны пользоваться надежными контрацептивами, так как препарат может вызвать гибель плода. На время терапии следует перевести младенца на искусственное вскармливание.
  4. Теночек содержит в качестве действующих веществ амлодипин и атенолол. Препарат обладает антигипертензивным и антиангинальным эффектом. В продаже он встречается в таблетках, которые могут применяться для нормализации высокого давления и приступов стенокардии у совершеннолетних пациентов, в том числе у женщин в положении и кормящих грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амлодипин может использоваться в комплексе с другими лекарственными препаратами, включая те, которые предназначаются для лечения гипертонической болезни. При приеме альфа-адреноблокаторов, нейролептиков усиливается действие Амлодипина. Препарат не совместим с алкоголем.

Особые указания

  • Перед применением препарата важно изучить инструкцию по применению.
  • Начинать прием препарата нужно с минимальных доз.
  • Прием лекарства проводиться только по назначению врача.
  • Прием лекарства не вызывает сонливости.
  • Таблетки Амлодипина требуют постоянного контроля АД.
  • Если после приема таблетки АД не снизилось, нужно сообщить врачу.

Гипотензивные препараты, включая Амлодипин предназначаются для длительного применения. Больным нужно ежедневно принимать таблетки, не пропускать назначаемую врачом дозу и ни в коем случае не превышать дозу лекарства.

В период приема таблеток Амлодипин важно придерживаться диетического питания, уменьшить употребление соли, острой и жареной пищи.

Передозировка

Суточная доза таблеток не должна превышать 10 мг. Если ошибочно доза была увеличена, могут проявиться симптомы передозировки:

  • тахикардия;
  • гипотензия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • судороги.

Такие симптомы требуют врачебного вмешательства, поэтому после их появления нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 градусов. Препарат относится к безрецептурным средствам. Срок годности препарата указан на упаковке и блистере с лекарством.

Стоимость Амлодипина составляет в среднем 115 рублей. Цены колеблются от 10 до 307 рублей.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *