Анализ крови при беременности: нормы, причины – лейкоциты повышены, пониженная мочевина, есть эритроциты, нейтрофилы или понижены лимфоциты, расшифровка на ранних сроках

  • Какие анализы крови сдает беременная?
    • Клинический (общий)
    • Биохимический
    • Гормональный
    • Скрининговые исследования
    • Кровь на инфекции, на ВИЧ-статус, на сифилис (RW)
    • Определение свертываемости крови
  • Описание и нормы
    • Клинический анализ крови — таблица норм при беременности
    • Биохимический анализ крови — таблица нормальных показателей для беременных женщин
    • Скрининг первого триместра -двойной тест
    • Скрининг второго триместра — тройной тест (16-19 неделя)
    • Коагулограмма
  • Причины отклонений от норм
    • Отклонения в клиническом анализе
    • Отклонения в биохимии
    • Отклонение в скрининговых исследованиях
  • Заключение

Кровь — очень информативная среда, которая может многое поведать специалистам о том, что происходит в организме человека. Поэтому нет ничего удивительного в том, что в ответственный и важный период беременности женщине часто вручают различные направления на анализы крови. Какие исследования проводят будущим мамам, каковы нормы показателей для основных исследований и каковы причины отклонений от этих норм, мы расскажем в этом материале.

Какие анализы крови сдает беременная?

Исследования состава крови бывают разными. Одни берутся из вены, для других требуется капиллярная кровь из пальца. Исследования проводятся разными лабораторными методами, и область поиска в каждом случае различна.

Общий анализ крови, к примеру, может рассказать о количественном ее составе, а биохимический анализ отражает суть происходящих в организме процессов. Именно поэтому нельзя собрать кровь в одну пробирку, чтобы сразу провести несколько испытаний, хотя некоторые анализы лаборантам при заборе крови все-таки удается объединить, например, ВИЧ и RW. Давайте рассмотрим основные виды анализов более подробно.

Клинический (общий)

Первый раз такое обследование предложат сразу, как только будущая мама вызовется встать на учет в консультации. Затем в ходе вынашивания малыша она будет сдавать его еще несколько раз — во 2 триместре, в 30 недель при оформлении документов на декретный отпуск, а также в финале беременности и при поступлении в роддом.

Такой метод помогает подсчитать количество главных составляющих кровяной массы — клеток крови, коими являются эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Кроме того, лаборанты определяют СОЭ – скорость оседания эритроцитов и важный показатель здоровья — уровень гемоглобина.

Этот анализ позволяет выявить анемию, а также воспалительные процессы и аллергические реакции. Кровь для исследования берут как из пальца, так и из вены, это дает возможность назначить диагностику одновременно с некоторыми другими анализами — дополнительного забора крови не потребуется.

Помимо основного состава крови, в образце определяют базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, миелоциты и другие параметры.

Биохимический

Этот способ лабораторной диагностики, в отличие от предыдущего, направлен на определение органических и химических соединений, которые могут быть свойственны тем или иным реакциям в организме. Он дает достаточно точное представление о том, как работают внутренние органы и системы будущей мамы, нет ли метаболических или других проблем. Нагрузка на все органы будущей мамы в период вынашивания ребенка существенно возрастает, и контроль за их состоянием очень важен и для врача, и для самой женщины.

Подробный анализ, который рассматривает несколько десятков различных показателей, позволяет вовремя выявить нарушения и оказать женщине своевременную и грамотную медицинскую помощь.

Биохимический анализ позволяет установить содержание в крови сахара и холестерина, различных белков, ферментов, продуктов метаболизма. Определенные их концентрации хорошо характеризуют состояние отдельных органов и систем и всего организма в целом.

Долгое время врачам не удавалось измерить нормы, которые присущи именно беременным, ведь в состоянии ожидания ребенка организм женщины работает по-другому, в нем протекают иные процессы, а значит, и общие нормы биохимии крови нельзя считать мерилом. Но сейчас средние значения выведены, и точность анализа довольно высока, если правильно подготовиться к сдаче анализа.

Гормональный

Исследование позволяет определить соотношение и количество веществ, которые выполняют важнейшую функцию – отвечают за нормальное развитие эмбриона, а затем и плода, за его сохранение и рост.

Гормональные анализы обязательными не являются, их назначают будущим мамам по мере необходимости. Причем, нет единого исследования на все гормоны, врач может дать направление лишь на те, концентрация которых вызывает у него вопросы.

Кровь берут из вены, как и в случае с биохимическим анализом.

Гормоны сопровождают все этапы вынашивания ребенка, и изменение их уровня может пагубно отразиться — малыш перестанет развиваться, произойдет выкидыш, повысится вероятность врожденных пороков развития. Процесс родов и лактация — тоже сфера влияния гормонов, как и настроение и самочувствие будущей матери.

Дамам в «интересном положении» могут назначать анализы на определение эстриола и эстрадиола, тестостерона и пролактина, гормонов щитовидной железы, а также множества других гормонов, которые оказывают влияние на течение беременности.

Наиболее популярны среди беременных на ранних сроках — анализы крови на содержание ХГЧ и прогестерона. Именно эти гормоны «в ответе» за сохранение малыша и его нормальное развитие.

Скрининговые исследования

Особое место в списке анализов крови отведено двум скрининговым обследованиям, которые проводятся в первом и втором триместре:

  • В первом триместре кровь из вены берут в период с 11 по 14 неделю, забор материала на биохимическое исследование проходит в один день с УЗИ-диагностикой, поскольку только в комплексе можно интерпретировать результаты и подсчитать, насколько велик риск у конкретной женщины родить малыша с синдромом Дауна, болезнями Тернера и Эдвардса, грубыми аномалиями развития головного мозга, позвоночника и другими страшными диагнозами.

В ходе этого обследования определяется уровень гормона ХГЧ (хорионического гонадотропного человеческого гормона), а также особого белка, который входит в состав плазмы крови только в период беременности — РАРР-А.

  • Во втором триместре скрининг назначают на 16-19 неделю, УЗИ можно сделать и позже — до 21 недели включительно. Тест, который проведут в лаборатории, называется тройным, потому что оценивать будут уже три показателя — альфа-фетопротеин (АФП), ХГЧ (уже известный нам гормон) и уровень свободного эстриола.

Задача этих методов — помочь выявить вероятные риски появления на свет малышей с неизлечимыми грубыми и летальными патологиями, генетическими аномалиями.

Кровь на инфекции, на ВИЧ-статус, на сифилис (RW)

Данные анализы считают обязательными. На ВИЧ-принадлежность и сифилис женщина должна сдавать венозную кровь трижды:

  • при поставке на учет (обычно на 6 — 10 неделе);
  • перед оформлением декретного отпуска в 30 недель;
  • при госпитализации в родильный дом.

На TORCH – инфекции образцы для исследования берут один раз за беременность, обычно при постановке на учет или чуть позже.

Количество забора крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию установлено не случайно. Это связано с тем, что инкубация у недугов очень продолжительная, первый результат может оказаться отрицательным, а вот последующий — положительным. Именно поэтому раз в три месяца данные перепроверяют.

TORCH – инфекции — это комплексное иммунологические исследование крови на предмет выявления антител к таким опасным для беременным заболеваниям, как токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес.

В крови удается обнаружить антитела к ним, если женщина ранее переболела этими недугами, а также особый вид антител, если она болеет какой-то из инфекций в данный момент.

Еще один обязательный анализ — кровь на гепатиты С и В. Дело в том, что заразиться ими можно не только половым путем, но и бытовым, и очень часто симптомы незначительны и напоминают обычную простуду. Поэтому нет гарантии, что женщина не болеет одним из гепатитов, пока не сделано соответствующее лабораторное обследование.

На гепатиты кровь сдают дважды — при оформлении диспансерного учета и в конце беременности при выходе в декрет. Иногда анализ делают и в третий раз — уже в родительном доме.

Определение свертываемости крови

У этого анализа есть более сложное, но более емкое название — коагулограмма. Ее делают трижды за весь срок вынашивания малыша, если нет оснований для дополнительного обследования. Задача — определить способность крови быстро сворачиваться, чтобы не допустить массированного кровотечения в родах. Специальные лабораторные методики позволяют установить время свертываемости крови — АЧТВ, а также количество фибриногена, тромбоцитов и протромбина, волчаночного антикоагулянта.

Сгущение и разжижение крови одинаково опасны и во время вынашивания малыша, и в период родов, а потому коагулограмму считают очень важным диагностическим этапом.

Описание и нормы

Многие нормы показателей при беременности отличаются от аналогичных показателей у небеременных женщин, мужчин и детей. Именно поэтому оценивать анализ крови, независимо от его предназначения и типа, следует по специальным, рассчитанным исключительно для беременных, таблицам и нормативам.

Клинический анализ крови — таблица норм при беременности

Нормы и отклонения:

Определяемый при исследовании показатель

Нормальное значение в 1 триместре

Нормальное значение во 2 триместре

Нормальное значение в 3 триместре

3,5х10^12 – 5,6х10^12 единиц

3,5х10^12 – 5,6х10^12 единиц

3,5х10^12 – 5,6х10^12 единиц

140х10^9 — 400х10^9 ед/литр

140х10^9 — 400х10^9 ед/литр

140х10^9 — 400х10^9 ед/литр

4х10^9 — 9х10^9 ед/литр

Не выше 11х10^9 ед/литр

Не выше 15х10^9 ед/литр

До 60% (45 мм в час)

До 60% (45 мм в час)

До 60% (45 мм в час)

Биохимический анализ крови — таблица нормальных показателей для беременных женщин

Нормы и отклонения:

Определяемый показатель

Нормальное значение для первого триместра

Нормальное значение для второго триместра

Нормальное значение для третьего триместра

6,16 -13,7 ммоль/литр

6,16 -13,7 ммоль/литр

Не более 32 ед/л

Не более 31 ед/л

Не более 31 ед/л

Не более 31 ед/л

Не более 30 ед/л

Не более 30 ед/л

Не более 36 ед/мл

Не более 36 ед/мл

Не более 36 ед/мл

3,4 -21,6 мкммоль/литр

3,4 -21,6 мкммоль/литр

3,4 -21,6 мкммоль/литр

Не более 7,9 мкммоль/литр

Не более 7,9 мкммоль/литр

Не более 7,9 мкммоль/литр

Скрининг первого триместра -двойной тест

Нормы и отклонения:

Хорионический гонадотропин ХГЧ

Белок РАРР-А

Скрининг второго триместра — тройной тест (16-19 неделя)

Нормы и отклонения:

ХГЧ

Свободный эстриол

10 000-58 000 мЕд/мл или 0,5 — 2,0 МоМ

15-95 ед/мл или 0,5 — 2,0 МоМ

15-16 недель – 5,4-21 нмоль/л;

17-18 недель – 6,6-25 нмоль/л;

19-20 недель – 7,5-28 нмоль/л.

Коагулограмма

Нормы и отклонения:

Читайте также:  Что нужно знать об УЗИ диагностике прямой кишки? Семейная клиника ОПОРА г

Определяемый при исследовании показатель

Нормальное значение для беременных

131х 10^9 – 402 х10^9 единиц/литр

Причины отклонений от норм

Сам факт наличия отклонений не всегда говорит о болезни или угрозе:

  1. Всегда следует «делать скидку» на лабораторные ошибки и неправильно сданный анализ.
  2. Если женщина пришла на полный желудок, предварительно покушав что-то сладкое и жирное, если она находится в состоянии сильного стресса, болеет, принимает какие-то медикаменты, все это обязательно должно быть доведено до сведения врача. Анализ, если позволяет время, перенесут на другие сроки, когда обстоятельства будут более благоприятными.
  3. По единичным отклонениям, которые появились в анализе раз и больше замечены не были, диагнозы никто ставить не будет.

Любое отклонение от существующих нормативов — это всего лишь основание для более тщательного и дотошного дополнительного диагностического исследования. Но ждать более основательных и обоснованных выводов беременным женщинам обычно тяжело. Хочется как можно скорее узнать, какими могут причины тех или иных отклонений. Давайте рассмотрим самые очевидные из них.

Отклонения в клиническом анализе

Результаты клинического анализа, который также называют общим, – самые нестабильные из всех исследований. Они могут меняться ежедневно, если каждый день делать новое исследование:

  • Наиболее информативный показатель — гемоглобин. Он говорит о том, насколько клетки крови будущей мамы насыщены кислородом. Не стоит забывать, что его с кровью получает и малыш в утробе. Небольшое снижение гемоглобина не считается патологией. Однако существенные отставания этого показателя говорят о анемии и необходимости лечения.
  • СОЭ у всех беременных несколько повышена. Ничего страшного в этом нет — это просто «издержки» пикантного положения будущей мамы. Однако снижение СОЭ может говорить о развитии проблем с кровообращением и сосудами.

Только опытные врачи могут правильно сделать расшифровку лейкоцитарной формулы и понять, как помочь будущей маме и ее ребенку.

  • Тромбоцитыв недостаточном количестве могут быть последствием перенесенного инфекционного заболевания, вирусной инфекции, а также неполноценного и недостаточного питания. В начале беременности женщину может сопровождать сильный токсикоз, который способен увеличить количество тромбоцитов, вызвать сгущение крови. И жидкая кровь (если этих клеток не хватает), и густая опасны для беременной. Нарушенный гемостаз грозит обернуться тяжелым кровотечением в родах, а слишком густая кровь не позволяет ребенку получать максимальное количество полезных веществ и кислорода из материнской крови.
  • Повышенное содержание эритроцитов часто обнаруживается в крови у беременных, которые курят, страдают ожирением, попали в ситуацию, в которой длительное время подвергаются сильному стрессу. Сниженным уровень красных кровяных телец становится при анемии, кровотечении.
  • Повышенное количество ретикулоцитов косвенно указывает на вероятность развития анемии. Если не предпринять действий, эти клетки начнут уничтожат гемоглобин, снижать количество эритроцитов, и анемия будет неизбежной. Низкий уровень ретикулоцитов может говорить о заболеваниях почек и крови.
  • Если в крови повышены лейкоциты, это может быть свидетельством вирусной или бактериальной инфекции, воспалительного процесса, в том числе гнойного. Лейкоцитоз — нарастание уровня лейкоцитов — опасное при беременности заболевание, которое требует оказания скорейшей медицинской помощи.

Отклонения в биохимии

Результаты биохимического анализа довольно сложны для обывательского понимания, но некоторые показатели на слуху даже у людей, далеких от медицины:

  • Например, белок в крови или мочевина. Пониженная мочевина лишь косвенно может указывать на проблемы с печенью у будущей мамы. Повышенное содержание этого вещества — гораздо более тревожный признак. Он может говорить о серьезных проблемах с почками — от нарушения функции выведения до тяжелой почечной недостаточности. Этот показатель обязательно должен рассматриваться вместе с креатинином, поскольку проблемам с почками свойственно одинаковое увеличение этих двух веществ.
  • Повышенный билирубин говорит о том, что распад гемоглобина протекает слишком быстро. Такое становится возможным при заболеваниях печени, а также при инфекционных гепатитах В и С, при сифилисе и других опасных инфекциях. Уровень этого вещества поднимается и у женщин, которые долгое время принимают лекарственные препараты. Скачок билирубина может наблюдаться после отравления и интоксикации. Часто у женщины с высоким билирубином наблюдается иктеричность — склеры глаз, кожные покровы могут приобретать желтый пигментный окрас.
  • Сниженный белок – ферритин – должен заставить задуматься о том, почему у женщины возникли предпосылки к анемии. Состояние довольно легко корректируется при помощи препаратов железа и специального лечения.
  • Увеличение уровня АЛТ-фермента может указывать на заболевание печени, а фермент АСТ может многое рассказать о состоянии сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Его превышение сверх нормальных значений часто свидетельствует о сердечных патологиях.

В рамках этого же анализа определяются нормы железа в крови, а также кальция, магния, калия, фосфора и других полезных и необходимых для жизни и здоровья минеральных веществ.

Отклонение в скрининговых исследованиях

Наиболее пристальное внимание будущих мам приковано именно к скрининговым анализам на хромосомные патологии. При этом женщины совершенно забывают о том, что диагнозы при помощи скрининга не ставят. Такая диагностика лишь рассчитывает индивидуальные риски.

Высокий риск синдрома Дауна 1: 90 – для многих это плохой анализ. Но если вдуматься, то вероятность родить ребенка с синдромом Дауна у данной женщины лишь 1 из 90, а это вовсе не приговор, ведь 89 детей, которые могут родиться у женщин с аналогичными показателями скрининга по биохимии, будут совершенно здоровы.

Впрочем, волнение мам можно понять, ведь каждой женщине хочется родить крепкого и здорового малыша. В то же время вокруг результатов скрининга на форумах мамочек кипят нешуточные страсти. И многие вопросы возникают из-за непонимания самой сути пренатального скринингового обследования. А она заключается в том, что отдельно оценивать лабораторные данные анализа крови нельзя.

Только вкупе с результатами ультразвукового сканирования можно что-то предполагать. Только предполагать, а не утверждать с уверенностью. При обнаружении тревожных маркеров на УЗИ особое внимание будет уделяться анализу крови, поскольку он сможет дополнить картину диагностики.

В первом триместре при прохождении двойного теста числовые значения ХГЧ и РАРР-А могут быть самыми различными. Это зависит от лаборатории, в которой проводилось исследование. Поэтому и принято соотносить данных разных медучреждений в МоМ.

Повышение плазменного белка РАРР-А может косвенно указывать на:

  • ошибку в исчислении срока беременности;
  • недостаточность плаценты, угрозы самопроизвольного прерывания беременности;
  • чрезмерное разрастание плаценты;
  • беременность двойней или тройней.

Понижение РАРР-А имеет другие предпосылки:

  • повышенные риски хромосомных патологий;
  • неразвивающаяся беременность;
  • токсикоз.

Повышение ХГЧ может указывать на:

  • хромосомные аномалии;
  • ошибки в исчислении срока беременности;
  • беременность двойней или тройней;
  • сахарный диабет или недавнее инфекционное заболевание мамы;
  • наличие опухолей у женщины.

Понижение ХГЧ свойственен:

  • синдрому Эдвардса;
  • задержке развития плода;
  • внематочной или неразвивающейся беременности;
  • угрозе выкидыша.

Повышение АФП сверх нормы иногда говорит о:

  • тотальных тяжелых дефектах развития плода, при которых ребенок по сути нежизнеспособен вне материнского организма;
  • внематочной беременности или гибели малыша;
  • неправильном функционировании плаценты, ее дисфункции;
  • развивающемся и набирающем обороты резус-конфликте между женщиной и ее малышом;
  • раковых опухолях в материнском организме;
  • наличии у беременной вирусного гепатита.

Сниженным уровень АФП может оказаться из-за:

  • высокого риска синдрома Дауна у ребенка;
  • сахарного диабета у мамы;
  • внутриутробной гибели малыша.

Уровень свободного эстриола в тройном тесте может оказаться завышенным из-за:

  • беременности двумя или тремя малыша одновременно;
  • крупного или гигантского плода (в первом случае вес при рождении прогнозируется более 4 килограммов, во втором — более 5 килограммов);
  • почечной недостаточности у будущей мамы;
  • болезней печени.

Заниженным уровень этого гормона становится по причине:

  • угрозы самопроизвольного прерывания беременности;
  • высокого риска синдрома Дауна у ребенка;
  • внутриутробной инфекции;
  • грубых аномалий строения мозга плода вплоть до полного отсутствия головного мозга;
  • недостаточной функции плаценты;
  • приема антибиотиков и некоторых гормональных препаратов.

При получении неутешительного прогноза не стоит отказываться от дополнительных мер диагностики, которые с более высокой точностью позволят установить истинную причину изменения биохимической формулы крови.

Страшные диагнозы подтверждаются не так часто, как думают впечатлительные будущие мамочки. Скрининг — это своего рода «перестраховка».

Заключение

Попытки трактовать результаты анализов крови самостоятельно могут довести до нервного срыва даже женщину с крепкими нервами. Найти отклонения и объяснить их возможными патологиями, а потом страдать по этому поводу — не лучшее решение.

Только опытный врач способен увидеть не только отклонения от норм, но и взаимосвязь между разными показателями исследования, например, выявить железодефицитную анемию по уровню гемоглобина, содержанию железа, белка ферритина и уменьшению количества эритроцитов комплексно. Именно с таким подходом рассматриваются и все остальные значения, которые вычисляются лаборантами.

Поэтому доверьте расшифровку вашего анализа доктору. Если он найдет тревожные признаки, то обязательно сообщит об этом пациентке.

Более подробно о том, какие анализы крови необходимо сдавать беременным, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Общий анализ крови при беременности

Что показывает общий анализ крови при беременности

Одним из самых информативных и не сложных исследований является общий анализ крови (ОАК), который показывает патологические и естественные изменения в организме женщины. По состоянию кровеносной системы можно заподозрить различные патологии на ранней стадии внутриутробного формирования ребенка.

ОАК проводится в обязательном порядке каждый триместр, чтобы отслеживать параметры, по которым оценивается внутриутробное развитие. Оценке подлежат такие показатели, как гематокрит, гемоглобин, СОЭ, подсчитывается лейкоцитарная формула, а также определяется количество кровяных клеток (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты).

Изменения могут сопровождаться превышением допустимых нормальных показателей, именно по этим нормам определяется наличие инфекции или формирование патологического процесса.

Может ли общий анализ крови показать беременность?

Гормон гонадропина покажет беременность за счет повышенных показателей. ХГЧ снижает иммунную систему женщины и увеличивает количественное содержание с целью сохранения плодного яйца в полости матки до момента формирования плаценты, когда она возьмет эту функцию на себя.

Как сдавать общий анализ крови при беременности

Нормы показателей общего анализа крови при беременности

Общий анализ крови у беременных определяет скрытые воспаления, анемию, аллергию, а также способен показать, как меняется кровь в динамике за весь период вынашивания. Именно увеличенный объем становится основным фактором по причине, которого необходимо определить нормы.

Читайте также:  Повышается ли давление при панкреатите и что такое панкреатическая гипертензия

Таблица нормы показателей общего анализа крови при беременности:

Клинический анализ крови Не беременные женщины Беременные женщины
1 триместр 2 триместр 3 триместр
Гемоглобин, г/л 115-145 123 (115-135) 114 (110-130) 112 (110-120)
Гематокрит, л/л 0,36-0,42 0,38 0,37 0,36
Эритроциты, х10/л 3,7-4,5 4,2 3,5 3,9
Цветной показатель 0,86-1,05 0,86-1,05
Ретикулоциты, % 0,5-1,2 2-12
Лейкоциты, х10/л 4,0-6,0 6,8-7,4 7,6-10,0 10,4-12,0
Нейтрофилы, % 47-72 68 67 64
Юазофилы, % 0,5-0,1
Эозинофилы,% 0,5-0,1 1,5-1,6 2,0 1,2
Лимфоциты, % 20-25 27-29 25-27 25-27
Моноциты, % 3-11 3-6 4-6 4-5
СОЭ, мм/ч 2-15 13-21 25 30-35
Тромбоциты, х10/л 130-400 130-400

Расшифровка результатов общего анализа крови при беременности

У беременных показатели ОАК несколько отличаются от обычных норм взрослого человека, ввиду перестройки организма. Поэтому расшифровка общего анализа крови при беременности осуществляется только врачом, чтобы избежать неверно интерпретированных результатов и лишних эмоциональных расстройств.

Расшифровка и норма показателей для беременных:

  1. Гемоглобин (Hb) является элементом эритроцитов. Главная задача компонентов состоит в доставке кислорода ко всем тканям и клеткам женского организма. Недостаточное количество, менее 110 г/л, приводит к гипоксии и задержке развития малыша.
  2. Гематокрит (Ht) — это соотношение количества клеток крови к общему объему. Параметр указывает на густоту или, наоборот, разжиженность, по гематокриту можно заподозрить анемию.
  3. Лейкоциты (WBS) включают в себя нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты, основной функцией является защита от вредоносных клеток. Лейкоцитарная формула при беременности может иметь некоторый сдвиг влево, так как плод для белых клеток чужеродный объект. Но чрезмерное повышение норм говорит об активизации иммунного процесса в результате попадания инфекций или вредоносных бактерий.
  4. Тромбоциты (PLT) отвечают за свертываемость, при повреждении сосудов образуется сгусток или тромб.
  5. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) должна находиться в диапазоне допустимых норм, иначе это говорит о воспалительной или инфекционной реакции организма.

Результаты интерпретируются в совокупности и только медицинскими специалистами. Плохой ОАК возможен при неверной сдаче биологического материала. Любой стресс, эмоциональное расстройство всегда влияют на результативность. Для контроля над качеством забора назначается повторное исследование.

Как проводят общий анализ крови в период беременности

Находясь в интересном положении, будущие мамы жалуются, что им слишком часто приходится проходить различные исследования. Однако беременным стоит с первых недель привыкнуть к мысли, что анализы — не прихоть специалистов, а вынужденная необходимость.

Кровь для врача – это ценный информатор внутренних процессов в организме беременной. Она состоит из плазмы и форменных элементов (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов). При регулярном проведении тестов специалисты отслеживают динамику изменений, которые обязательно происходят у женщины в положении, выявляют патологии и корректируют жизненно важные показатели.

Зачем сдавать общий анализ крови при беременности

Общий анализ (ОАК) при беременности позволяет оценить показатели крови и выявить патологию еще на ранней стадии, когда заболевание не проявляется типичными симптомами. Это позволяет начать терапию своевременно и улучшить прогноз для беременной и ее малыша. Кроме того, при скрытом течении недуга именно такой анализ покажет болезнь.

По результатам анализа врачи отслеживают развитие воспалительного процесса в организме, исследуют характер свертываемости биологической жидкости, выявляют анемию — недостаток тех или иных клеток крови.

Если во время беременности развились осложнения, врач может еще на доклиническом этапе их выявить и не допустить прогрессирования неблагоприятных последствий для матери и плода. К примеру, при гестозе прогностическим признаком патологии счетается сниженное содержание тромбоцитов. ОАК фиксирует подобное нарушение.

Когда лечение уже проведено, доктор назначает тест для оценки действия терапии и осуществления динамического контроля за ее эффективностью.

Когда врач может направить на исследование

Общий анализ крови проводится для оценки состояния будущей мамы на протяжении всего срока гестации. Врач назначает тест сначала раз в месяц, а с наступлением 2 и 3 триместра беременности – раз в 2 недели.

При развитии сопутствующих болезней ОАК выполняется для контроля их течения и анализирования эффективности проведенного лечения. Если появились осложнения, исследование необходимо для оценки проводимой терапии.

Многие женщины убеждены, что клинический анализ показывает наличие беременности. На самом деле, для подтверждения плода в утробе врачи осуществляют тест на определение ХГЧ. Показатель при гестации повышается, а вне вынашивания или при замершей беременности резко снижен.

Какие показатели рассматриваются

Некоторые женщины в положении интересуются, меняется ли содержание основных параметров с наступлением беременности и показывают ли они имеющуюся патологию. Врачи утверждают, что показатели биологической жидкости отличаются от значений вне гестации.

В таблице подробно показано, что именно исследуется в анализе и показатели нормы для беременных:

Показатель Результат
Эритроциты 4,0-5,7*10₁₂/л
Гемоглобин 110-165 г/л
Гематокрит 0,36-0,42 л/л
Лейкоциты 3,1-9,0*10⁹/л
Тромбоциты 140-350*10⁹/л
СОЭ 2-45 мм/ч

Эритроциты

Это форменные элементы, имеющие в составе гемоглобин и отвечающие за кислородное насыщение тканей и органов. В случае недостатка красных кровяных клеток при беременности врач подозревает анемию или повышение объема циркулирующей крови. При таком состоянии плод не будет получать достаточного количества кислорода, образовывается внутриутробная задержка развития малыша.

Повышение показателя в анализе может свидетельствовать об эритремии, потере воды из организма, дефиците ферментов, алкоголизме или курении.

При увеличении числа эритроцитов появляется риск сгущения биологической жидкости, что приводит к ее застаиванию и медленному продвижению по сосудам. Красные клетки отдают кислород тканям, не достигнув плаценты, а малыш не получает необходимое количество кислорода, принимая окисленные продукты.

Гемоглобин

В структуру соединения входит белок с железом. Основная функция гемоглобина — перенос кислорода к органам.

Снижение концентрации гемоглобина позволяет узнать о развитии патологии:

  1. Анемии любого вида.
  2. Массивной кровопотери.
  3. Расстройство кровообразования.
  4. Увеличение разрушения красных кровяных клеток.

Анемия чаще всего встречается у беременных с недостатком железа. Сниженный уровень показателя приводит к гипоксии плода и может вызвать его внутриутробную задержку развития.

Повышение гемоглобина в анализе врачи связывают с обезвоживанием, длительным нахождением на больших высотах и курением. При сахарном диабете, гипервитаминозе группы В или дефиците фолиевой кислоты также может возникнуть увеличение концентрации гемоглобина в материале.

Гематокрит

Указывает на соотношение форменных элементов к цельной крови. Имеет большое значение в контроле гомеостаза беременной. По сниженным величинам гематокрита узнают об анемии, увеличении объема циркулирующей крови, кровотечении или ускоренном разрушении красных клеток.

При беременности повышенный показатель свидетельствует об уменьшении ОЦК, обезвоживании, вызванного многократной рвотой, формированием отеков или появлением позднего гестоза.

Лейкоциты

Белые кровяные клетки продуцируются для предохранения организма от чужеродных микроорганизмов. Выделяют множество видов лейкоцитов, каждый из них призван реагировать на определенную угрозу для человека.

В период беременности их количество повышается, однако чересчур высокий показатель позволяет увидеть развитие воспалительного процесса любой этиологии или злокачественных новообразований.

При сниженном содержании белых клеток в анализе врачи говорят о патологии красного костного мозга или общем истощении организма во время беременности.

Тромбоциты

Функция этих кровяных пластинок — свертывания биологической жидкости. При повышении концентрации наблюдается сужение просвета вен или даже образование тромбов, приводящих к закупорке сосуда. Тромбоцитоз чаще всего формируется при многократной рвоте будущей мамы, когда из-за потери жидкости сгущается кровь. При истинной форме повышения кровяных пластинок наблюдается патология в красном костном мозге.

При недостаточном содержании тромбоцитов развиваются массивные кровотечения, что особенно опасно в период беременности или во время родоразрешения. Тромбоцитопения развивается в результате неполноценного питания, инфекционных процессов в организме.

Скорость оседания эритроцитов

СОЭ называют показателем, с помощью которого можно выявить появление воспалительного процесса в организме будущей мамы во время беременности.

Чем быстрее происходит отделение эритроцитов от плазмы, тем выше показатель, так как из-за инфекционного поражения сильно изменяется состав биологической жидкости.

Как сдают общий анализ крови

Подготовка к исследованию включает в себя следующие действия:

  1. За 1,5-2 часа до теста постарайтесь не курить, не пить кофе или крепкий чай. Под действием этих веществ возникает спазм периферических сосудов, что уменьшит доступ крови к фалангам и затруднит сбор материала.
  2. За 1-2 дня до ОАК исключите из питания жирные продукты.
  3. За сутки до исследования не рекомендуется прием некоторых лекарственных средств, влияющих на свертываемость (нестероидные препараты).
  4. Анализ сдается натощак, но если нет возможности или вам тяжело не есть с утра, можете неплотно позавтракать.
  5. Постарайтесь не совершать физическую нагрузку перед тестом.

В ОАК исследуют капиллярную кровь: лаборант забирает материал из пальца кисти. Место прокола обрабатывается ватной салфеткой, смоченной в спирте, а потом протирается сухим марлевым тампоном. Скарификатором прокалывают кожу. Затем 1 капля биологической жидкости помещается на предметное стекло, которое накрывают вторым стеклом для получения тонкого мазка.

В дальнейшем его окрасят по Райту и изучат под микроскопом. Чтобы определить СОЭ, требуется набрать образец в капилляр длиной 200 мл.

В современных клиниках показатели анализа определяются автоматически на гематологических анализаторах, позволяющих исследовать до 36 параметров. Для этих целей используется венозная кровь, набираемая в специальные пробирки или шприцы с обработкой антикоагулянта. После того как забор крови завершен, специалист переворачивает многократно пробирку, перемешав ее содержимое, для предупреждения образования тромбов.

Что делать, если обнаружены отклонения от нормы — советует врач

При получении плохого анализа не волнуйтесь. При беременности такой результат не обязательно указывает на какое-либо заболевание. Существую факторы, которые влияют на значения ОАК: прием пищи, физическая нагрузка, продолжительное хранение материала.

Врач может повторно назначить исследование с применением дополнительных анализов.

При выявлении патологии придерживайтесь комплекса мероприятий:

  1. Регулярно посещайте лечащего доктора.
  2. Проходите рекомендованное обследование.
  3. Скорректируйте ежедневный рацион с включением в питание необходимых веществ.
  4. Исключите копчености, консервы, продукты с содержанием уксусной или лимонной кислоты.
  5. Строго соблюдайте все врачебные предписания.
  6. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.
  7. Откажитесь от вредных привычек.

При эритроцитозе, тромбоцитозе врач осуществляет лечение в стационаре, применяя медикаменты для разжижения крови. Если отклонение вызвано имеющейся до гестации патологией, необходим медицинский контроль уже с ранних сроков.

При образовании эритропении специалист осуществляет терапию в несколько этапов:

  1. Назначает лекарственные средства и витаминные комплексы, если снижение красных кровяных дисков вызвано инфекционным процессом.
  2. При уменьшении количества эритроцитов по причине застоя жидкости врач прописывает мочегонные лекарства вместе с бессолевой диетой.
  3. Если низкий показатель вызван значительной кровопотерей, проводятся лечебные мероприятия по восстановлению ОЦК.
Читайте также:  Низкий гемоглобин: причины и последствия, как повысить, симптомы

Если лечение дома невозможно, беременную госпитализируют в больницу, проводя строгий контроль за состоянием женщины.

При уменьшении концентрации гемоглобина производится коррекция питания. Оно должно включать железосодержащую пищу: говяжью печень, гречневую кашу, зеленые яблоки, курагу, рыбу, гранат, яйца, орехи, бананы. Вероятно, придется принимать препараты железа (Мальтофер, Феррум-лек, Сорбифер).

При повышенном гемоглобине лечение проводится только при появлении клинических симптомов. В остальных случаях врач рекомендует соблюдать диету, при которой следует выпивать необходимое количество жидкости и заменить мясо красных сортов на белое.

Для устранения лейкоцитоза специалист назначает препараты для борьбы с инфекцией, учитывая возбудителя воспаления (антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства) и срок беременности.

Информация от врача по теме общего анализа крови в этом видео:

Заключение

Кровь — универсальный индикатор деятельности всех органов будущей мамы.

Всестороннее изучение ее параметров позволяет оценивать и контролировать состояние беременной и малыша. Общий анализ крови – это простой способ обнаружить малейшие изменения в организме при беременности.

Общий анализ крови при беременности: норма и расшифровка показателей

Во время беременности женский организм изменяется. Меняется функционирование органов, происходят иные биохимические процессы. Все это происходит, чтобы удовлетворить растущие потребности будущего малыша.

Поэтому врачи тщательно следят за состоянием будущей мамы и назначают ей много обследований разного характера. Простым, но информативным считается общий анализ крови при беременности.

Значение данного анализа

Кровь является «транспортным средством», с помощью которого к малышу поступают кислород и питание. Поэтому все изменения состояния ребенка или матери можно определить именно по крови.

При постановке на учет врач выписывает ряд направлений на лабораторные исследования. Вот список, какие анализы крови сдают при беременности при постановке на учет и периоды повторной их сдачи:

  • Общий анализ крови – 16-22 неделю беременности, 24-28 нед., 32-36 нед.,
  • На группу крови и резус — фактор,
  • Биохимический анализ – 10-14 нед.,16-20 нед.,24-28 нед.,
  • На глюкозу – 22 нед.,
  • Коагулограмма – свертываемость крови (22 нед., 32-36 нед).,
  • На ВИЧ – 24-28 нед., 32-36 нед. ,
  • На гепатиты В и С – 24-28 нед., 32-36 нед. , – 24-28 нед., 32-36 нед.,
  • На RW – наличие антител к сифилису. (24-28 нед., 32-36 нед.),
  • На TORCH-инфекции (антитела к токсоплазмозу, цитомегаловирусной инфекции, краснухе и вирусу простого герпеса двух типов).
  • Проверка на наличие ЗППП — заболеваний, передающихся половым путем.

Из списка сразу видно, какой анализ крови у беременных берется чаще всего – общий. И это не случайно, он дает четкую клиническую картину, с его помощью можно определить причину отклонений от нормы. Сдается он минимум 4 раз. Его еще называют клиническим.

Какие показатели входят?

В бланке результатов клинического анализа указывается не один показатель, а намного больше. Это элементы кровяного потока.

Узнаем подробнее о показателях, входящих в анализ крови при беременности и их расшифровку:

  • Тромбоциты. Буквенное обозначение PLT. Целевое назначение – свертываемость крови,
  • Лейкоциты или WBS выполняют защитную функцию. Являются показателем состояния иммунитета человека. Они участвуют в процессах распознавания и устранения угроз бактериального характера. Их делят на подвиды: базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты и эозинофилы. Уровень содержания подвидов лейкоцитов в крови также определяется при анализе. Повышенные показатели свидетельствуют о протекании воспалительного процесса,
  • Эритроциты (RBC) – это красные кровяные тельца, отвечающие за транспорт. Они доставляют к органам кислород и выводят углекислый газ, который в легких вновь «меняется» на кислород,
  • Ретикулоциты. Буквенное обозначение – RTC. Так называют молодые клетки эритроцитов. Они приходят на смену разрушенным эритроцитам. По мере созревания способны полностью выполнять функции красных кровяных телец,
  • Цветовой показатель дает возможность определить количество железосодержащего белка — гемоглобина в эритроците. По нему судят о насыщенности крови гемоглобином и эритроцитами,
  • Гемоглобин (HGB) – это еще один анализ, связанный с транспортом кислорода. По его уровню определяется количество железа в крови,
  • СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Благодаря полученным данным, можно узнать количество белков в плазме и вовремя диагностировать развитие воспаления в организме,
  • Гематокрит – это соотношение количества эритроцитов к общему количеству крови. Таким образом, диагностируется степень густоты крови, или ее «разведения».

Показателей очень много и каждый из них отвечает за определенную функцию, выполняемую организмом женщины. Значит, подобный анализ крови во время беременности дает максимум информации о состоянии организма.

Нюансы сдачи анализа

Анализа крови у беременных берут в утренние часы, обязательно натощак. Забор материала производится из пальца, или из вены. Существует разница в отношении некоторых показателей из венозной и капиллярной крови, которая учитывается при выполнении анализа.

Как при любых исследованиях, здесь также нужна подготовка для получения достоверной информации о здоровье.

Поэтому нужно выполнять следующие правила сдачи крови:

  • За сутки до посещения лаборатории отказаться от приема жирного и копченного,
  • За 24 часа не принимать горячую ванну. Кстати, беременным она в принципе противопоказана,
  • Исключить по мере возможности физические и психические нагрузки.

Нормативы

Анализ крови у беременных в норме, если показатели соответствуют указанным ниже цифрам.

  • Эритроциты должны быть (3,5-5,6) ∙ 1012 клеток/л. В бланке анализов указываются 3 средних показателя эритроцитов:
  1. Средний объем (MCV). По нему определяется тип анемии, при ее наличии. Он должен быть 80-100 фл.,
  2. Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН). По нему диагностируется вид анемии. Он должен быть в пределах 26-34 пг.,
  3. Концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) показывает степень тяжести нарушений образования гемоглобина. Результаты должны быть в пределах 31-36 г/дл. Если МСНС понижено, а эритроциты и гемоглобин в норме, это значит, исследование было проведено некорректно.
  • Лейкоциты должны быть в пределах 3,2 до 10,2 *109 клеток /л у здорового человека. Колебания в пределах (4,0-9,0) ∙ 109 клеток/л для беременных в первом триместре считается естественным. Для второго триместра нормативы другие — до 11,0 ∙ 109 клеток/л. Ну а на последних месяцах стандартный уровень лейкоцитов еще выше и составляет уже до 15,0 ∙ 109 клеток/л. Так происходит, потому что в женском организме в этот период усиливаются защитные функции.
  • Ретикулоциты должны быть в пределах 0,12-2,05%. При прохождении профилактики фолие- и железодифицитной анемии бывают резкие повышения уровня ретикулоцитов, что показывает эффективность проводимых процедур и курса лечения в целом. Такое происходит при приеме препаратов от анемии. Высокий уровень молодых эритроцитов может быть и после кровотечения, вызванного угрозой выкидыша.
  • Цветовой показатель должен быть 0,85-1,2.
  • Гемоглобин при нормальных условиях протекания беременности должен быть не ниже 110 г/л. Низкий уровень гемоглобина при беременности, что может быть связан с более интенсивной циркуляцией крови, в комплексе с прежними показаниями эритроцитов, также считается нормальным явлением. Но все же стоит заботиться об его уровне.

Ниже приведены нормативы по периодам:

  1. І триместр – 112-160 г/л,
  2. II триместр – 108-144 г/л,
  3. ІІІ триместр – 100-140 г/л.
  • Гематокрит. Его величина должна быть 31-49%. Если в бланке результатов показано, что процент гематокрита снижается, а объем крови и эритроциты повышаются, не стоит беспокоиться это вполне нормальная ситуация, когда женщина беременна.
  • Колебания СОЭ должно быть в пределах 10-45 мм/ч. Такое высокое значение в норме у небеременной женщины является недопустимо высоким: обычно значение СОЭ не превышает 20 мм/ч.

Данная расшифровка анализа должна помочь вам разобраться с результатами исследования и понять о чем будет говорить ваш гинеколог на приеме. Для обобщения приведенной информации и вашего удобства ниже приведена таблица.

Отклонения

Результаты общего анализа крови при беременности и спустя несколько дней после родов также могут быть нестабильны. Так СОЭ может немного быть выше нормативов. А вот снижение показателей является признаком патологического состояния. Например, плохого кровообращения или повышения уровня желчной кислоты.

Рассмотрим теперь возможные отклонения от норм и угрозы связанные с этим.

Тромбоциты

Клинический анализ крови может показать снижение уровня тромбоцитов. В этом случае у беременной может развиться тромбоцитопения. При этом состоянии высока вероятность кровотечения во время родов.

  • Неполноценное питание,
  • Вирусы,
  • Инфекции,
  • Аллергия.

Повышенные показатели говорят об наличие склонности к тромбозам, или наличие воспаления. Причиной также может являться рвота. В результате организм теряет жидкость и кровь сгущается. В этом случае нужно восполнить потери – больше пить. Если речь идет об истинном тромбоцитозе, то причина — не малое количество плазмы, а истинное повышение их производства красным костным мозгом.

Эритроциты

Высокий уровень эритроцитов свидетельствует о хронической гипоксии, низкий – о кровотечении или анемии.

  • Потеря жидкости организмом,
  • Курение матери,
  • Ожирение,
  • Стрессы.

При анемии нужно пить специальные витамины. Они помогут восполнить дефицит железа, фолиевой кислоты и витамина В12.

Если анализ крови беременной показал увеличение количества ретикулоцитов, возможно у нее развита железо- и фолиеводефицитная анемия. Без соответствующего лечения данная ситуация может вызвать снижение эритроцитов и гемоглобина.

Причины увеличенной концентрации:

  • Последствия лечения анемии,
  • Восстановление после кровотечения.

Причины низкого уровня:

  • Заболевания крови,
  • Дисфункция почек.

Гемоглобин

Низкий гемоглобин может быть следствием развития анемии, а высокий являться причиной гипервитаминоза.

  • Увеличение объемов крови,
  • Нехватки железа в организме,
  • Отставание в развитие малыша,
  • Гипоксии плода.
  • Густая кровь из-за обезвоживания,
  • Запор,
  • Курение,
  • Стрессы,
  • Физические нагрузки,
  • Высокий уровень содержания витамина группы В,
  • Дефицит фолиевой кислоты,
  • Сахарный диабет.

Для профилактики следует принять следующие меры:

  • Принимать пренатальные витамины и минеральные комплексы,
  • Сбалансировать питание. В меню должны входить гречка, рыба, птица, говядина, зеленые яблоки, миндаль, фисташки и другие продукты богатые железом. Не стоит забывать и о молочных продуктах, в них содержится кальций.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *