Аневризм головного мозга последствия после операции отзывы

Аневризма головного мозга представляет собой выпирание ослабленной стенки артерии. По мере увеличения она оказывает давление на окружающие структуры, вызывая головную боль или проблемы со зрением, что в конечном итоге может привести к ее разрыву. Разрыв аневризмы высвобождает кровь в пространство вокруг мозга – это состояние называется субарахноидальным кровоизлиянием и является опасным для жизни типом инсульта. Лечение разрыва фокусируется на остановке кровотечения с помощью хирургического вмешательства или медикаментозной терапии.

Причины возникновения

Сочетание генетических и экологических факторов приводит к развитию аневризмы головного мозга.
Например, люди с врожденным поликистозом почек и артериовенозными мальформациями более склонны к развитию недуга. Другие причины включают:

  • Курение табака;
  • Наследственность;
  • Высокое кровяное давление;
  • Избыточный вес;
  • Неправильное питание (чрезмерное потребление соли, недостаток фруктов и овощей);
  • Отсутствие физической активности;
  • Высокое потребление кофеина;
  • Чрезмерное потребление алкоголя;
  • Возраст старше 40 лет;
  • Пол – женщины более склонны к развитию аневризмы мозга, чем мужчины. Это может быть связано с понижением уровня гормона эстрогена после менопаузы. Эстроген помогает поддерживать эластичность кровеносных сосудов;
  • Предсуществующая слабость кровеносных сосудов;
  • Тяжелая черепно-мозговая травма;
  • Злоупотребление кокаином;
  • Аутосомно-доминантный поликистоз почек – генетическое заболевание, вызывающее развитие множественных кист на почках;
  • Соединительнотканные нарушения – синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана;
  • Коарктация аорты – врожденный порок сердца.

Елена Малышева про разрыв аневризмы

Клипирование — оперативный метод лечения аневризмы головного мозга

Если пациенту постановлен диагноз «аневризма мозга», то наиболее эффективным способом решения данной проблемы станет проведение операции. Клипирование выполняется открытым методом, после того, как была сделана трепанация черепа. Задача операции заключается в том, чтобы предотвратить приток крови к аневризме, для того, чтобы остановить кровотечение и предупредить возможный разрыв образования.

Клипирование аневризмы головного мозга не восстанавливает поврежденные участки, но устраняет опасность осложнений, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни больного.

Клипирование аневризмы головного мозга не восстанавливает поврежденные участки, но устраняет опасность осложнений, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни больного.

Эндоваскулярные операции

Методики современной микрохирургии, которые давно применяются в западных странах и сейчас активно внедряются в России, предполагают полное изолирование пораженных сосудов головного мозга от остального кровотока.

Среди показаний к малоинвазивной хирургии:

  • небольшой диаметр шейки аневризмы;
  • сложность прямого доступа к сосудам мозга;
  • тяжелое состояние больного или наличие у него других отягощающих патологий;
  • только что произошедшее кровоизлияние (менее 12 часов).

Основной метод, используемый в ходе эндоваскулярных операций — катетеризация сосудов. Ширина катетера составляет 2 см.

Как происходит разрыв

Аневризма представляет собой выпуклость артериальной стенки. По мере роста выпуклость становится тоньше и слабее, а повышенное артериальное давление внутри нее может привести к разрыву. Аневризмы обычно развиваются на больших кровеносных сосудах, в местах их ветвления. Примерно 80% аневризм образуются в передней части головного мозга, и 20% — в задней. Аневризмы бывают:

  • Мешковидные (саккулярные) – самый распространенный тип, также называемый «ягода», такая аневризма выпирает с одной стороны артерии и имеет ярко выраженный перешеек у основания, симптомы этой формы аневризмы обычно отсутствуют;
  • Веретенообразные – аневризма выпирает во всех направлениях и не имеет отчетливого перешейка;
  • Гигантские – саккулярные или веретенообразные более 2,5 см в диаметре, имеют широкий перешеек и могут затрагивать более одной артерии, симптомы ярко выражены;
  • Травматические – вызванные закрытой черепно-мозговой травмой, вызывает тяжелые симптомы, включая головную боль и общее недомогание.

Субарахноидальное кровоизлияние в 50% случаев приводит к летальному исходу.
Избыток крови в субарахноидальном пространстве увеличивает давление на мозг. А та область головного мозга, которая ранее получала обогащенную кислородом кровь из пораженной артерии, теперь лишена ее, что приводит к инсульту или вызывает симптомы тахикардии.

Осложнения

  • Вазоспазм – осложнение, проявляющееся по истечении 5-10 дней после разрыва. Состояние вызывает такие симптомы, как спазм и сужение стенок сосудов, уменьшается приток крови к области головного мозга, что вызывает вторичный инсульт;
  • Далее прерванный кровоток может вызвать еще большее повреждение головного мозга и вызвать ишемический инсульт;
  • Еще одним серьезным осложнением субарахноидального кровоизлияния является гидроцефалия – чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в черепе расширяет желудочки, которые начинают давить на ткани головного мозга;
  • Кровоизлияние в мозг может вызвать формирование гематомы, удаление которой проводится только хирургическим путем.

Другие осложнения включают:

  • Тромбоэмболия – острая закупорка сосудов;
  • Стенокардия;
  • Сильная головная боль;
  • Расслоение аорты (происходит в выпирающей части артерии, поскольку кровь просачивается через небольшой разрыв во внутренней стенке, что вызывает ее рассечение и расслоение).

Последствия

Последствия для пациента с разрывом аневризмы мозга зависят от степени тяжести и ее расположения, возраста больного, его общего и неврологического состояние здоровья. Большинство пациентов (около 50%) с разорванной аневризмой мозга умирают от первоначального кровотечения. Еще 20% умирают от осложнений и вторичного инсульта. Некоторые пациенты восстанавливаются практически полностью без повреждения нервной системы.

Ранняя диагностика и лечение играют важную роль в
сохранении тканей мозга от дальнейших повреждений.

Операция по удалению аневризмы сосудов мозга: показания, проведение, прогноз, реабилитация

Материал подготовила: врач-терапевт Алексеева Нина Александровна, для Операция.Инфо ©

Аневризма – это патологическое выпячивание стенки сосуда. В отличие от нормального сосуда аневризма имеет более тонкую стенку с возможностью разрыва и попаданием крови в мозг или в пространство между оболочками мозга (субарахноидальное кровоизлияние).

Основные причины образования сосудистой аневризмы врожденное нарушение строения сосудистой стенки; атеросклероз, при котором разрушается средний слой артерий и стенка истончается; изменение сосудистой стенки при воспалительном процессе.

Форма аневризмы может быть мешотчатая – с шейкой, телом и куполом; веретенообразная – при которой сосуд равномерно расширен на большом протяжении; боковая, напоминающая опухоль стенки сосуда.

По диаметру выделяют:

  • До 3 мм – очень маленькие;
  • От 4 до 15 мм – обычные;
  • От 16 до 25 мм – большие;
  • Более 25 мм – гигантские.

Часто неразорвавшиеся аневризмы протекают бессимптомно и их находят случайно при обследовании головного мозга по другому поводу.

Материал подготовила: врач-терапевт Алексеева Нина Александровна, для Операция.Инфо ©

Какие действия предпринимать

Хирургическое вмешательство

Выбор оптимального хирургического лечения разорванной аневризмы головного мозга включает в себя множество факторов, таких как симптомы, размер (аневризмы менее 3 мм не нужно оперировать), расположение и тип аневризмы (саккулярные аневризмы редко разрываются), а также состояние здоровья пациента и его истории болезни.

Есть 2 основных варианта лечения для пациентов, которым необходимо хирургическое удаление аневризмы:

  • Клипирование;
  • Эндоваскулярная терапия.
Клипирование

Продолжительность – 3-4 часа, проходит под общей эндотрахеальной анестезией.

Операция выполняется нейрохирургом, который проводит трепанацию черепа, выделяет сосуд (или совокупность артерий и сосудов) с аневризмой и помещает клипсу на ее перешеек. Клипсы (зажимы) выполнены из титана и помещаются поперек аневризмы. Это предотвращает кровоток в область аневризмы. Поток крови через артерии восстанавливается, а аневризма выключается. Большинство пациентов проводят 2-3 ночи в больнице, а затем отправляются домой, реабилитация занимает от 1 до 2 месяцев (с умеренным ограничением активности).

В настоящее время нейрохирурги могут выполнять мини-краниотомию или надрез чуть выше бровей для проведения клипирование. Небольшой надрез над бровью производится в кости над глазом, через него на аневризму “надевается” клипса. Такие пациенты обычно проводят в больнице не более 1-2 дней, а затем возвращаются домой. Они практически неограничены в активности. Мини-краниотомия является инвазивной процедурой и занимает больше времени, чем эндоваскулярное вмешательство.

Данная операция показана на видео

Эндоваскулярное вмешательство


Продолжительность: 1,5-3 часа, проходит под общей эндотрахеальной анестезией.

Эндоваскулярную операцию проводит нейроинтервенциональный хирург. Прогноз для пациентов с разорванной аневризмой, перенесших эндоваскулярную операцию, лучше, чем после клипирования. Процедура выполняется с использованием ангиографии. Катетер вводится пациенту в сосуд через бедренную артерию, на конце катетера помещен специальный баллон (чаще платиновая микрокатушка или микроспираль). Спираль проводится до места, где находится аневризма, образуя искусственный тромб, предотвращающий приток крови и выключающий аневризму из кровотока. Большинство пациентов проводят одну ночь в стационаре и уже через 1-2 недели возвращаются к обычной деятельности.

Дополнительные устройства, например, стент, могут быть необходимы, чтобы помочь установить и сохранить спирали/катушки в месте аневризмы. Стент размещают в сосуде, прилегающем к аневризме, чтобы обеспечить поддержку катушке, которая держит мешочек аневризмы и предотвращает кровоток.

В настоящее время в качестве новой технологии хирурги используют устройства эмболизации. Они аналогичны стентам, так как помещаются в основной сосуд, прилегающий к аневризме. Эти устройства отводят поток крови от аневризмы и обеспечивают быстрое заживление стенки сосуда. Со временем аневризма исчезает.

Эта технология позволяет врачам лечить многие аневризмы, которые ранее считались неизлечимыми.

Укрепление стенок сосудов

К этому методу прибегают довольно редко. Он заключается в оборачивании поврежденного сосуда с аневризмой специальной марлей, провоцирующей образование искусственного тромба (капсулы) на месте аневризмы.

Последствия укрепления стенок сосудов
часто включают повторное сильное кровотечение, симптомы болезни могут ухудшиться.

Осложнения после хирургического вмешательства

Эндоваскулярная операция имеет более низкий риск осложнений, чем клипирование в краткосрочной перспективе. Но при эндоваскулярном вмешательстве есть небольшой шанс, что пациенту будет показана повторная идентичная операция, чтобы снизить шансы разрыва аневризмы. Примерно 1 из 5 пациентов нуждается в дальнейшем лечении.

Время, необходимое для полного восстановления после эндоваскулярного вмешательства, меньше. Многие пациенты восстанавливаются в течение нескольких недель, в то время как восстановление после клипирования может занять 1-2 месяца.


Эндоваскулярная хирургия несет в себе следующие риски и осложнения (в дополнение к обычным рискам после операции):

  • Кровотечение вокруг трансплантата;
  • Кровотечение до или после процедуры;
  • Закупорка стента;
  • Повреждение нервов во время операции;
  • Почечная недостаточность;
  • Снижение кровоснабжение ног, почек или других органов;
  • Эректильная дисфункция;
  • Проскальзывание стента.

К осложнениям после клипирования можно отнести:

  • Проблемы с дыханием;
  • Реакция на лекарственные препараты;
  • Отек головного мозга;
  • Инфицирование в головном мозге или области вокруг головного мозга;
  • Инсульт.

Открытое хирургическое вмешательство может вызвать проблемы с речью, памятью, слабость мышц, потерю равновесия, зрения, координации и других функций. Симптомы могут проявиться в легкой или тяжелой форме.

Прогноз

После успешной операции кровоточащей/разорванной аневризмы практически исключена возможность повторного кровотечения. Прогноз также зависит от того, имело ли место повреждение мозга от кровотечения до, во время или после операции.

Безоперационные методы

Медикаментозная терапия


Лекарственные препараты смягчают симптомы, могут использоваться в качестве первой линии терапии неразорвавшейся аневризмы и для предотвращения ее разрыва:

  • Блокаторы кальциевых каналов – предотвращают спазмы мозга и сосудов – Амлодипин Сандоз (показан при артериальной гипертензии, для укрепления сосудов, цена на таблетки 10 мг 30 шт. 255 рублей), Занидип-Рекаордати (показан при эссенциальной гипертензии и для укрепления сосудов, цена на таблетки 10 мг 28 шт. 296 рублей);
  • Обезболивающие препаратыНурофен (оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, цена на таблетки 200 мг 8 шт. 106 рублей); Фламакс-Форте (при остром болевом синдроме, цена 100 мг 20 шт. 132 рубля);
  • Противорвотные средстваЗофран (для устранения послеоперационной тошноты/рвоты, цена 4 мг 10 шт. 2597 рублей); Латран (против тошноты и рвоты, цена 4 мг 10 шт. 318 рублей);
  • Препараты, стабилизирующие артериальное давлениеЛориста (гипотензивное средство, цена 100 мг 30 шт. 325 рублей); Коринфар Ретард (гипотензивный препарат, снижает давление на стенки сосудов, цена 20 мг 30 шт. 114 рублей);
  • Противосудорожные средстваСедуксен (седативное, противосудорожное средство, цена 20 мг 20 шт. 15-60 рублей); Сибазон (успокоительный психотропный препарат, цена 5 мг 20 шт. 58 рублей).

Все лекарственные препараты выписывает лечащий врач.

Жизнь после операции

Как удар судьбы, как нелепейшая случайность звучит страшный диагноз АНЕВРИЗМА СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА у человека, который порой раньше ни чем не болел и вел здоровый образ жизни. Часто, в острую фазу заболевания, которое может протекать, как геморрагический инсульт выявить аневризму сосудов головного мозга очень трудно.

Аневризма мозговых сосудов – очень коварная патология. Долгое время она может протекать бессимптомно, и ее обладатель даже не догадывается о наличии аномалии. Вместе с тем, любая аневризма несет в себе риск кровоизлияния, последствия от которого могут стать фатальными, поэтому операция на аневризму – единственно верное решение при ее обнаружении.

Аневризма мозговых сосудов чаще имеет артериальное строение, может располагаться в самых разных отделах черепа и иметь размеры от микроскопических до гигантских. Конечно, риск разрыва несоизмеримо выше при крупном образовании, но и при мелких аневризмах он есть.

По статистике, аномалии мозговых сосудов можно обнаружить у 5% населения, а разрыв их приходится на самый активный возраст – 30-50 лет. У детей кровоизлияния из аневризм встречаются крайне редко.

виды аневризм сосудов головного мозга

По размеру аневризмы бывают мелкими, средних размеров, крупными и гигантскими, одно- и многокамерными. В зависимости от локализации бывает аневризма сонной артерии (внутренней), передней и средней мозговых, вертебро-базилярного бассейна. Примерно 15% случаев составляют множественные сосудистые аномалии.

Из всех кровоизлияний внутри черепа субарахноидальное – одно из самых тяжелых, а причиной его в 85% случаев становится сосудистая мальформация. Кровь при этом проникает под мягкую мозговую оболочку, сдавливает мозг, нарушает движение ликвора, провоцирует тяжелые неврологические нарушения, а дислокация структур ствола мозга имеет высокий риск гибели в острейшем периоде заболевания.

Оперативное лечение аневризм проводится к отделениях сосудистой хирургии. Оно ставит целью не только борьбу с последствиями разрыва образования, но и его профилактику, что еще более важно. Диагностировать аневризму можно с помощью МРТ, но только в том случае, если пациент сам обратится за помощью. Бессимптомные формы патологии часто остаются вне поля зрения врачей, составляя большую угрозу для здоровья и жизни больных.

При появлении любых признаков нарушения деятельности мозга, сильных головных болей, особенно, повторяющихся, при неблагополучном семейном анамнезе в плане сосудистой патологии мозга следует как можно раньше обратиться за помощью для исключения или подтверждения диагноза, а также своевременного хирургического лечения, которое поможет не допустить развития сценария, угрожающего жизни.

Показанием к операции при аневризме сосудов головного мозга считается уже само наличие аневризмы, даже если она небольшая и протекает бессимптомно. Пациенты с аневризмами живут в буквальном смысле на пороховой бочке, которая может «рвануть» в любой момент. Стресс и постоянные переживания от осознания этого риска могут спровоцировать колебания давления и ангиоспазм, тем самым приблизив момент разрыва, поэтому операцию если и откладывают, то не на длительное время.

Лишь в редких случаях врачи могут принять выжидательную тактику: когда аневризма очень маленькая, расположена глубоко, и операция может нанести больший вред, недели ее наличие, однако, как показывает практика, зачастую нерешительность врача и промедление играют отрицательную роль – патология прогрессирует и следует разрыв.

Неразорвавшиеся аневризмы требуют планового хирургического лечения в нейрохирургии или сосудистом отделении, при этом важно, чтобы его проводили специалисты, имеющие достаточный опыт подобных вмешательств, а клиника имела минимальные показатели смертности и инвалидности среди пациентов.

Часто больные, у которых диагностирована аневризма, сами мучаются вопросом: делать или не делать операцию? Наслушавшись и начитавшись о возможных последствиях лечения, боясь неврологических осложнений от вмешательства, они всерьез задумываются об отказе от него. В таких случаях стоит все же думать не столько о рисках плановой операции, которая может быть малоинвазивной и безопасной, сколько о вероятности кровоизлияния с совсем другой негативной статистикой.

разрыв аневризмы мозга

Разрыв аневризмы в обязательном порядке подлежит хирургической коррекции, но есть некоторые различия по срокам ее выполнения, которые связаны с индивидуальными особенностями течения патологии.

В острейшем и остром периоде кровоизлияний (первые две недели с момента разрыва) показаниями к операции считают:

  • Состоявшийся разрыв при неосложненном течении патологии;
  • Стабильное состояние пациента;
  • Большой риск повторного кровоизлияния;
  • Угроза выраженного спазма сосудов и, как следствие, ишемии мозга.

Пациентам в тяжелом и критическом состоянии в этот срок выполняется хирургическая операция только по жизненным показаниям – сдавление мозга, смещение стволовых структур, острая гидроцефалия, массивные очаги некроза мозговой ткани. В иных случаях операцию откладывают на момент стабилизации состояния.

По прошествии первых 14 суток с момента излития крови из аневризмы операцию проводят больным:

  1. В тяжелом состоянии по причине осложненного течения (выраженный ангиоспазм);
  2. С аневризмами, трудно доступными для удаления.

Вопрос хирургического лечения разорвавшихся аневризм при сильной ишемии мозга остается открытым и спорным, до сих пор точно не определены четкие показания к операции у таких пациентов. Вмешательство и общий наркоз могут усугубить повреждение мозговой ткани, поэтому операцию проводят сразу же только при компенсированном ангиоспазме, в других случаях тактика выжидательная.

аневризма сосудов мозга на снимке

При плановых клипированиях аневризмы специалисты располагают временем для тщательного обследования пациента и подготовки его к вмешательству. В качестве консервативной терапии назначаются антигипертензивные средства, препараты, нормализующие ритм сердца при аритмиях, проводится коррекция липидного спектра при наличии отклонений.

Перед планированием операции больной подвергается всевозможным обследованиям, включая анализы крови, мочи, коагулограмму, кардиограмму и т. д., как и при других оперативных вмешательствах. Для локализации и уточнения характера сосудистого образования проводят КТ, МРТ с контрастированием, ангиографию, ультразвуковое исследование с допплером.

В случае разорвавшихся аневризм больной поступает в стационар с клиникой острого субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния и направляется в нейрохирургическое отделение, времени на обследования фактически нет, поэтому приходится ограничиваться минимумом, позволяющим определиться с расположением мальформации.

Читайте также:  Препараты улучшающие мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе - полный список препаратов

Как трепанация, так и эндовазальная хирургия предполагают общий наркоз, хотя в последнем случае возможно применение местной анестезии. Перед операцией пациент беседует с хирургом и анестезиологом (кроме случаев коматозного состояния и острого кровотечения), не ест ближайшие 8 часов до операции, старается выспаться. Волосы в месте трепанации сбриваются.

Основными видами вмешательств на сосудистых мальформациях мозга признаны:

  • Удаление аневризмы при открытом доступе;
  • Эндоваскулярная методика.

Последствия после операции аневризмы сосудов головного мозга зависят от объема выпячивания сосудов, если образование имело небольшие размеры, то развитие осложнений маловероятно.

Ученные пришли к такому выводу из-за большого процента развития осложнений. Даже эндоваскулярная эмболизация, которая не является инвазивной манипуляцией, может вызывать у пациента тяжелые осложнения. Это может быть связано с нарушением техники исполнения, тромбоэмболией, аллергии на контрастное вещество, прободение стенки сосуда.

Ели патологию вовремя обнаружили и операцию провели до разрыва аневризмы, то такой больной является полностью излеченным, и он не будет страдать от остаточных явлений. Если же кровоизлияние произошло, то течение заболевания будет напоминать геморрагический инсульт. Несмотря на своевременно проведенную адекватную терапию, могут наблюдаться последствия после операции аневризмы сосудов головного мозга:

  • появление общесудорожных, генерализованных эпилептических припадков;
  • изменения в поведенческих сферах – эмоциональная лабильность, агрессивное поведение, апатия;
  • нарушение дефекации или мочеиспускания;
  • нарушение восприятия внешней информации;
  • болевой синдром;
  • снижение зрения;
  • нарушение чувствительности, двигательной активности, поперхивание во время приема пищи.

Качество жизни пациента зависит от реабилитационных мероприятий, после того как произошел разрыв аневризмы сосудов головного мозга восстановление после операции происходит быстрее при их своевременном начале.

Если наблюдается нарушение сна, используют снотворные средства, при астеническом синдроме – седуксен. Для физической реабилитации инструктор ЛФК совместно с врачом реаниматологом разрабатывают индивидуальные мероприятия для каждого больного. Они включают в себя откашливание бронхиального секрета, изменение положения тела, массаж, дыхательную гимнастику.

Для того чтобы восстановительный период после операционного хирургического вмешательства проходил благоприятно специалисты рекомендуют поместить пациента в специализированный санаторий. Длительность реабилитации составляет примерно 18 месяцев. Чем раньше ее начать, тем больше шансов у человека не стать глубоким инвалидом.

Основная задача домашнего или медицинского ухода в зависимости от состояния пациента, должна быть целенаправленная на адаптацию последствий кровоизлияния, восстановление его функциональных возможностей на обучение хозяйственной сноровке. Для этого необходимо максимально помочь человеку в адаптации, поддержать его морально, помочь развиться физически.

  1. В тяжелом состоянии по причине осложненного течения (выраженный ангиоспазм);
  2. С аневризмами, трудно доступными для удаления.
    Операция аневризмы аорты брюшной полости

Реабилитация

Необходимость повторного клипирования составляет 35% в течение первых 14 дней после первого кровотечения. Поэтому нейрохирурги предпочитают проводить открытое хирургическое или эндоваскулярное вмешательство сразу после диагностики аневризмы для снижения рисков.

Процесс восстановления (особенно после клипирования) является длительным и может занять несколько месяцев или лет для полного восстановления всех функций мозга.

Надрезы заживают в течение 6 недель. После операции пациент обеспечен четким набором инструкций и предписаний. После эндоваскулярного вмешательства пациенту могут быть показаны препараты, разжижающие кровь, например, аспирин, и другие лекарственные средства, чтобы снять болевые симптомы (обезболивающие препараты показаны в течение 1-3 недель). Возвращение к полной активности после клипирования аневризмы или эндоваскулярного вмешательства зависит от состояния пациента до лечения и сразу после. Программа физической терапии предназначена для каждого отдельного пациента. Умеренная активность после выписки приветствуется.

Показания и противопоказания

Врачебное удаление аневризмы сосудов головного мозга возможно лишь только в нескольких случаях. Показания к операции самого распространенного типа – клипированию: аневризма больше 7 мм, предрасположенность к разрывам набухшего мешка.

Перед операцией необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Нельзя проводить операции, если есть заболевания крови. Запрещены вмешательства при декомпенсации диабета, а также при остром течении воспаления или инфекции разной этиологии.

Не допускается вмешательство при обострении хронических болезней, а также при тяжелом течении бронхиальной астмы.

Профилактика

В дополнение к отказу от курения изменение следующих факторов посредством здорового образа жизни снижает повторный риск развития аневризмы:

  • Гипертония регулируется с помощью диеты (исключение жирной, жареной, острой пищи), физических упражнений и лекарств, снижающих высокое давление и напряжение/давление на стенки сосудов;
  • Неправильное питание с дефицитом энергетического баланса является фактором риска развития сердечных заболеваний и может привести к ожирению. Придерживаясь сбалансированного питания, пациент может снизить уровень холестерина и уменьшить риск развития атеросклероза;
  • Недостаток физических упражнений – активность и спорт помогают снизить давление;
  • Лишний вес и ожирение – оба фактора вынуждают сердце качать больше крови, что повышает давление. Избыточная жировая ткань может увеличить или породить очаги воспаления в организме. Индекс массы тела пациента с аневризмой должен быть не выше 25.

Особенности лечения: предотвращение разрыва

Церебральная аневризма – это бомба замедленного действия, которую человек носит в своем теле, зачастую даже не подозревая об этом.

Аневризма мозговых сосудов опасна тем, что не дает о себе знать, пока не вырастет слишком сильно или не разорвется. Диагностировать ее можно разве что случайно, когда человека обследуют по поводу другой патологии.

Большая аневризма, которая быстро растет, сдавливает ткань головного мозга и нервы. Из-за этого могут возникать некоторые симптомы:

  • Боль в области глаза.
  • Онемение, парез или паралич мышц на одной стороне лица.
  • Нарушения зрения.
  • Двоение в глазах.
  • Расширенный зрачок.

Самое опасное состояние – это разрыв аневризмы. Как раз оно и роднит аневризму с геморрагическим инсультом.

Часто, пока аневризма маленьких размеров, она может себя не проявлять никаким образом и пациент о ней может даже не догадываться. В этом заключается коварство заболевания — пациенты не подозревают о своем диагнозе, человека ничего не беспокоит и возможно с этим он может прожить всю жизнь. Клинические проявления возникают тогда, когда аневризма достигает больших размеров или разрывается.

При аневризме крупных размеров могут сдавливаться ткани мозга и нервные стволы, что влечет за собой ряд возможных симптомов аневризмы сосудов головного мозга:

  • Боли в глазных яблоках
  • Ухудшение зрения
  • Выпадение полей зрение
  • Онемение на лице
  • Снижение слуха
  • Расширение одного из зрачков (мидриаз)
  • Паралич мышц лица на одной из сторон

При разрыве аневризмы и внутричерепном кровоизлиянии будут следующие симптомы:

  • Резкая невыносимая головная боль
  • Тошнота, рвота
  • Возможна потеря сознания
  • Чувствительность к свету, шуму
  • В тяжелых случаях — кома
  • Паралич мышц конечностей с одной стороны
  • Нарушение речевой функции
  • Нарушение глотания
  • Потеря координации
  • Нарушение дефекации и мочеиспускания
  • Изменения психики — беспокойство, возбуждение, тревожность
  • Судороги

Эмболизация новообразований

Эмболизация аневризмы головного мозга – это эндоваскулярное хирургическое проникновение в черепную коробку, целью которого становится отделение новообразования от общего кровотока:

  • внутрь сосуда вводят деталь – шланг, через который погружаются нейрохирургические инструменты;
  • с помощью инструмента доктор перекрывает подачу крови к аневризме;
  • с помощью направителей и катетеров управляют инструментами, также используют нейрохирургическое видеооборудование;
  • для отделения новообразования применяют специальные баллоны, благодаря которым эмболизация аневризмы сосудов головного мозга проходит успешно;
  • когда баллон оказывается в нужном месте, его наполняют специальным раствором;
  • раздувшись, баллон надежно защищает аневризму от поступления дополнительной крови;
  • через некоторое время закупоренный сосуд зарастает, аневризма проходит.

Эндоваскулярное лечение артериальных аневризм головного мозга относится к малоинвазивным методикам, но проводят ее только под общим наркозом. После нее не нужно накладывать швы, а такое последствие операции, как инфицирование, не характерно для процедуры. Сохраняется, как и при другом хирургическом вмешательстве, лишь риск неправильного проведения процедуры.

Последствие – повреждение сосудов и различные осложнения из-за повышенного давления в установленном баллоне.

Еще одно последствие эндоваскулярного лечения артериальных аневризм головного мозга – повреждение стенок новообразования. Однако осложнение в этом случае происходит прямо в операционной и может быть купировано хирургами.

Что такое клипирование аневризмы сосудов, последствия

Аневризма головного мозга случается при патологических изменениях в сосудах, при этом изменяется их форма. Они становятся тонкими и хрупкими, происходит их растяжение и выпячивание. В месте деформации образуется аневризматический мешок, который впоследствии может лопнуть, что приведет к внутричерепному кровоизлиянию.

Вероятность летального исхода при разрыве сосуда очень высокая, поэтому при подтверждении диагноза в срочном порядке проводится хирургическое вмешательство. В этом случае чаще всего делают клипирование аневризмы головного мозга, за исключением ситуаций, когда мешок расположен слишком глубоко.

Суть клипирования аневризмы, ход операции

Говоря о том, что такое клипирование аневризмы, имеют в виду процедуру отключения аневризмы от общего кровотока. Это происходит с помощью наложения клипсы на шейку пораженного сосуда.

В зависимости от формы аневризмы может потребоваться двухстороннее закрепление зажимов. Чтобы получить доступ к нужному участку, проводится трепанация черепа.

Как проходит операция

В ходе манипуляции проводятся следующие действия:

  1. Пациенту делают общий наркоз.
  2. Выполняется трепанация нужного участка черепа.
  3. Кранитомом иссекается отверстие.
  4. Вскрывается твердая оболочка мозга.
  5. Определяется пораженный участок и отделяется от остальных тканей.
  6. Отключается аневризма от общего кровотока с помощью наложения клипсы.
  7. Восстанавливается черепная коробка. Иссеченное отверстие закрепляется пластинами и винтами.

Проведение операции требует от хирурга точности и внимания. В ходе процедуры применяют различное микрохирургическое оборудование. Если врач видит, что сосуды истончены, то может окутать их хирургической марлей или частичками мышцы. Это снизит риск разрыва при повышении давления.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Решение о проведении операции принимается лечащим врачом после согласия пациента на процедуру. Основными показаниями к назначению клипирования являются:

  • аневризма, достигшая 7 мм и более;
  • генетическая предрасположенность к разрывам аневризматического мешка.

Когда операция противопоказана

В некоторых случаях от операции следует отказаться:

  1. При заболеваниях кровеносной системы.
  2. При декомпенсации сахарного диабета.
  3. При наличии острых воспалительных и инфекционных процессов.
  4. Если бронхиальная астма имеет тяжелое течение.
  5. При обострении хронических заболеваний.

Клипирование не проводится, когда аневризма расположена достаточно глубоко.

Ценовая политика

На вопрос, сколько стоит операция, можно ответить по-разному. При плановой госпитализации пациент имеет право на бесплатное лечение. Для этого при обращении в Минздрав необходимо заполнить бумаги и предоставить соответствующие документы.

В этом случае может потребоваться несколько недель или месяцев для рассмотрения ходатайства и выделения средств из бюджета.

Если времени нет, то можно обратиться в клинику в частном порядке, тогда стоимость процедуры будет от 80 до 180 тыс. рублей. Это зависит от сложности операции, престижа клиники и квалификации врачей, а также от цены материалов, которые будут использоваться в процессе клипирования.

Как правильно подготовиться к процедуре

При выборе метода лечения аневризмы проводят ряд обследований. В основном это:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Анализ крови на биохимию и инфекционные болезни.
  • Рентгенография.
  • Кардиограмма.
  • Осмотр у терапевта и невролога, иногда и у других специалистов, в зависимости от симптоматики.
  • Магнитно-резонансная ангиография. Показана при аневризме от 3 мм.
  • КТ необходима для получения общей картины при образовании от 5 мм. С ее помощью можно обнаружить кальцификаты и тромбы внутри аневризмы.
  • Дигитальная субтракционная ангиография позволяет увидеть образования до 3 мм.

Перед проведением клипирования сосудов головного мозга необходимо подготовить организм к оперативному вмешательству. Для этого проводят нормализацию имеющихся заболеваний: компенсируют сахарный диабет, артериальное давление и другие хронические болезни, протекающие в острой форме.

После осмотра у хирурга, анестезиолога и заполнения согласия устанавливается дата операции. Накануне не рекомендуется прием пищи и жидкости после 18 часов вечера.

Послеоперационный период

Для того чтобы пациент быстрее вернулся к привычному образу жизни после оперативного вмешательства, ему показан покой и положительный настрой.

При выполнении плановой операции больного оставляют на несколько суток в реанимационном отделении, чтобы иметь возможность вовремя оказать медицинскую помощью в случае возникновения осложнений. По истечении указанного времени пациента переводят в общую палату.

В послеоперационный период может беспокоить быстрая утомляемость, слабость. Поэтому рекомендуется полный покой и постельный режим.

Приступ головной боли — также нередкий спутник операции по клипированию аневризмы. Данный симптом ликвидируют наркотическими препаратами, поэтому при сильных и частых мигренях следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Общий период реабилитации составляет около двух месяцев. Важно учитывать наличие иных заболеваний и степень их тяжести, состояние, в котором находился пациент в момент проведения клипирования. Если операция проходила планово и размер образования был незначительным, то процедура переносится легче, восстановление организма происходит быстрее.

Опасна ли операция, к чему готовиться после клипирования?

Ухудшение состояния после операции наблюдается довольно редко. По статистическим данным, это количество не превышает 10%. Но соглашаясь на лечение аневризмы, пациент должен оценить все имеющиеся риски.

Последствия могут быть самыми разными: начиная от незначительных нарушений речи, памяти, внимания, постоянных головных болей и заканчивая ишемическими осложнениями, отеком легких, в некоторых случаях — летальным исходом.

Но отказываться от операции все же не стоит, главным условием для успешного лечения является выбор квалифицированного персонала, соблюдение всех рекомендаций врача и своевременное диагностирование осложнений в послеоперационный период.

В большинстве случаев осложнения появляются при дооперационном разрыве аневризмы или кровотечении во время процедуры.

  • Нарушение координации движений или снижение чувствительности конечностей, паралич.
  • Дисфункция речевого аппарата.
  • Снижение зрения.
  • Закупорка сосудов.
  • Психологические нарушения.
  • Появление эпилепсии.

Продолжительность жизни после процедуры

В целом при соблюдении всех рекомендаций и своевременного проведения операции продолжительность жизни пациента не сокращается.

В случае отказа от лечения аневризма будет постепенно увеличиваться в размерах, и в конечном итоге произойдет ее разрыв, кровоизлияние, что нередко приводит к летальному исходу.

Основными рекомендациями для скорейшего восстановления являются:

  • Пересмотр питания.
  • Нормирование физических нагрузок.
  • Наблюдение у невролога.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Прохождение МР-ангиографии и КТ через 6 месяцев после операции.
  • Контроль состояния во избежание новых образований.

Инвалидность при аневризме

Вопрос о назначении инвалидности после трепанации черепа решается во время проведения социально-медицинской экспертизы. В целом только 7-10% прооперированных нуждаются в оформлении льгот. Состояние оценивают по следующим критериям:

  1. Наличие систематического функционального дисбаланса вследствие проведения операции.
  2. Частичная недееспособность, это может быть как ограничение подвижности, так и умственные нарушения.
  3. Необходимость в реабилитации.

Если перечисленные осложнения сохраняются на протяжении года, то оформляется инвалидность I, II или III группы в зависимости от симптомов:

  • I группа дается лицам, которые не могут сами себя обеспечить, им нужен постоянный присмотр и уход. Эти граждане считаются недееспособными, за ними закрепляется опекун.
  • II группа инвалидности предусматривает частичное нарушение функциональности организма после болезни. Человек может считаться частично недееспособным.
  • III группа рассчитана на лиц с дисфункцией организма средней степени. Например, частичный паралич, дезориентация, снижение слуха. Такая категория инвалидов не нуждается в постоянном присмотре. Они сами могут выполнять все необходимые действия по самообслуживанию.

При определении соответствующей группы оцениваются последствия операции, вид и локализация аневризмы. Немаловажным аргументом является и наличие психических расстройств и эпилепсии.

Исходя из статистики, более 40% прооперированных пациентов после реабилитационного периода возвращаются к привычной трудовой деятельности. Остальные дееспособные граждане проходят переквалификацию в специальных учреждениях и могут занимать должности с облегченными условиями труда.

Аневризма головного мозга опасна разрывом сосуда. Решение о проведении операции должен принимать пациент с пониманием всех возможных рисков и осложнений. В целом жизнь после клипирования не сильно отличается от дооперационного периода. Основным критерием благополучного проведения манипуляции являются своевременное диагностирование болезни и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Обнаружили аневризму до 5 мм в СМА слева. Назначили день операции. Прошла все обследования для оформления квоты и операции. Приехала в назначенный день. Зав. отделением пригласил на беседу, показал мне на КТ и объяснил все последствия и опасности данной операции. В результате операцию отменили в связи с большим риском разрыва во время и после нее. Я очень рада, но теперь нужно строго соблюдать все назначения, т. е. следить за подъемом давления, избегать физических нагрузок, наклонов головы вниз, не быть на солнце и соблюдать полный эмоциональный покой. Так что буду теперь наблюдаться у своего доктора и следить за тем, как ведет себя аневризма.

После МРТ выявлена аневризма бифуркации СМА слева. Проведена операция «Клипирование шейки аневризмы», во время нее установлены две клипсы. 29.11.2016 г. Я считаю, надо делать операцию и жить спокойно, а не ждать разрыва. Перед операцией были консультации в Склифосовского и и НИИ Бурденко.

Читайте также:  Общий анализ крови у взрослых людей

Операцию нужно делать обязательно! У меня в 2013 году лопнула аневризма. Попутно на КТ нашли ещё три. В течение 4 месяцев сделали 2 трепанации, так как аневризмы были справа и слева. До сих пор живу без особых проблем, чего и всем желаю.

Мне интересно, какаие симптомы бывают после операций? Моему папе сделали операцию, у него начелись галюцинации, как буд-то с кем-то разговаривает. Такое бывало с кем-либо? И до каких пор это может длиться?

У моего мужа лопнула аневризма. Сделали клипсование сосуда. С кровоизлиянием ходил 4 дня. Теперь амнезия. Кто подскажет как долго это продлится или уже на всегда?

У меня было клипирование аневризмы год назад. Первые 3 месяцп тяжело мужу со мной было, поседел, но потом восстановилась на 80%). Жизнь, конечно, изменлась, но продолжается. )))

Упала на улице в обморок и потеряла сознание. Привезли на скорой помощи в Боткинскую — два дня ходила пешком сама, сдавая анализы, КТ, УЗИ. Только на 3-й день мне объявили, что обширное кровоизлияние и надо только на коляске возить меня по врачам. Сообщили, что нужна срочная операция. Это не правда, со мной в палате лежали ещё 2 женщины и я ничем не отличалась от них. Кроме того, ко мне никто не мог прийти (бесхозная старушка). Перевели в другое отделение — нейрохирургию. Запись при поступлении — ясность 15. Проверила в интернете про эту ясность: (применительно к черепно-мозговой травме 13-15 лёгкая степень, 9-12 средней тяжести, 8-3 — тяжелая. Оценка состояния сознания производится путем суммарного подсчета баллов из каждой подгруппы. 15 баллов соответствуют состоянию ясного сознания 13-14 — оглушению, 9—12 — сопору, 4—8. — коме. Состояние моё было нормальным, головных болей нет, самочувствие нормальное. Но премии хочется всем получать, и поэтому меня перевели в хирургию, такой расчёт междусобойчик. Насели, сказали, ангиома (а где она была позавчера?) и только потом стали её искать. Ангиография. Пригласили парнишку, который в какой-то момент выкрикнул — вот она, нашёл — прям театральные подмостки. Посмотрел на меня, полная, будем делать через вену на руке, вставил шланг, нет не проходит, вытащил, стал кричать — несите самый маленький, принесли, засунул по новой. Операция на следующий день, наговорили, насели, упирали, что с такой страховкой операция бесплатна. Да лучше платная, только по правде. Сказали, что поставили титановую клипсу, а в выписке написали — никогда не делать МРТ. На консультации после операции удивились, сказали, что если клипса титановая, то МРТ можно делать, тогда что мне бесплатно поставили. Приехала на Кавказ, показала свою выписку местному нейрохирургу. Выяснилось, что в выписке нет никаких изначальных показаний для этой операции — не записано то, что мне делали ангиографию и её результаты, нет записи о КТ при поступлении. При титановой клипсе можно делать МРТ, что мне поставили — теперь не определить. Каждый в нашей стране зарабатывает, как может. Спросила у доктора, а что делать? Ответил, что запросите, напишут вам то, что нужно, но ведь здоровье не вернётся, висок провалился. Отчётность и премиальные — вот что главное для некоторых врачей! В СССР мы привыкли доверять сказанному доктором, но сейчас живём в другой стране и нет гарантии, что даже операцию не проведут из своих каких-то целей.

У меня была мешотчатая аневризма м1 слева, без разрыва. Сделали операцию, трепанация черепа, поставили 2 клипы. Сейчас прошло 2 недели после операции, чувствую вроде хорошо себя, теперь все будет так?

У меня аневризму нашли в конце мая 2019 г. Выписали из больницы ждать квоту. Через неделю аневризма у меня прорвалась, левый глаз закрылся. На третий день доставили в больницу, оттуда на скорой в Москву. 12 июня сделали клипирование. Глаз открылся почти. Но голова болит, шов тянет. Прошло 2.5 месяца, боюсь повторного разрыва, хотя на работу уже выписали с третьей группой инвалидности.

Мужу провели клипирование веретенчатой аневризмы, наложили две клипсы, после ангиографии на четвёртый день выяснилось, что одна клипса слетела. Такое возможно? Теперь ждём повторную операцию.

Обращаюсь к Татьяне — не слушайте никого по поводу, что можно делать МРТ с титановой клипсой. МРТ делать ни в коем случае нельзя. Титан — это металл, а МРТ — это электромагнитные волны. Вот эти волны могут стать причиной прожига вам сосуда, а ваша титановая клипса станет индуктивной катушкой, которая нагреется от магнитного поля аппарата МРТ и разрушит ваш сосуд. У меня тоже разорвалась аневризма, меня оперировал военный нейрохирург, после операции предупредил по поводу МРТ. Вам так же, как и мне, доступно только КТ.

Мне сделали операцию аневризмы левой сонной артерии,клепирование установлен титановый микроклипс в 2016 году. Предупредили не делать ни в коем случае МРТ. В данный момент нахожусь под наблюдением врача невролога, который отправил на операцию, выполняя все его рекомендации. Живу полноценной жизнью,ничего не беспокоит. Главное верить врачу и себе.

Суть клипирования и техника выполнения на примере аневризмы головного мозга

Клипирование – микрохирургическая операция по наложению искусственной клипсы на шейку аневризматического выпячивания. Вмешательство относится к открытым операциям (со вскрытием анатомической области).

Клипирование проводится в условиях нейрохирургии (при поражении головного мозга) или сосудистой хирургии (при другой локализации патологии).

Лечебный эффект заключается в полном выключении аневризмы из системного кровотока, чем достигается профилактика осложнений, а зачастую – и спасение жизни. В 60% случаев операция выполняется на мозговых артериях.

Показания к операции

Общие показания к клипированию:

  • Риск кровотечения;
  • Возраст старше 75 лет;
  • Соотношение ширины шейки и аневризмы более 2:1;
  • В анамнезе – эпизод кровотечения после внутрисосудистого вмешательства;
  • Размер образования более 20 мм;
  • Тромбы и кальцинаты в выпячивании.

Дополнительные показания к клипированию аневризмы сосудов мозга:

  • Поражение средней мозговой артерии;
  • Кровоизлияние в желудочек мозга;
  • Размер образования менее 3 мм;
  • Внутримозговые гематомы;
  • Ширина шейки выпячивания более 4 мм.

Противопоказания

Абсолютные:

  • Ангиоспазм, выявленный в ходе ангиографии;
  • Острые инфекционные болезни;
  • Обострения соматических заболеваний;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Шоковое состояние;
  • Коллапс;
  • Обострение обструктивной болезни легких или бронхиальной астмы;
  • Декомпенсация сахарного диабета.

Относительные:

  • Аневризмы внутренней сонной артерии или базилярной;
  • Двигательные и речевые нарушения;
  • Сердечная недостаточность;
  • Беременность.

Правила подготовки к проведению

Подготовка отличается у плановых и экстренных пациентов. У плановых больных выполняются следующие мероприятия:

  • Госпитализация в стационар;
  • Проведение анализов мочи и крови (об общем и биохимическом анализе крови читайте отдельно), коагулограммы, обследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, флюорографии;
  • Консультации невролога, анестезиолога, нейрохирурга;
  • Получение согласия на оперативное вмешательство и ознакомление с возможными рисками и осложнениями;
  • Сбривание волос с участка кожи, через который будет выполняться разрез;
  • Удаление лака с ногтей.

Последний прием пищи проводится вечером в канун предстоящего вмешательства.

У пациентов, поступивших экстренно по поводу осложнений, выполняется подготовительный минимум:

  • Госпитализация;
  • Забор крови на анализы;
  • КТ или МРТ черепа (в зависимости от преобладающей клиники обследованию могут подлежать другие части тела);
  • Коррекция жизненно важных функций (дыхания, артериального давления);
  • При необходимости — интубация трахеи.

Как проводят клипирование аневризмы головного мозга?

Клипирование выполняется в условиях микрохирургического сосудистого стационара высококвалицированным хирургом. Обезболивание: общая анестезия (наркоз).

Для проведения вмешательства используются следующие инструменты:

  1. Зажимы;
  2. Анатомические и хирургические пинцеты;
  3. Эндоклипер – специальный инструмент для наложения клипсы;
  4. Скальпель.

Алгоритм операции на примере сосудов головного мозга:

  1. Общее обезболивание;
  2. Обработка операционного поля растворами антисептиков;
  3. Изоляция участка кожи, через который будет выполняться вскрытие;
  4. Разрез мягких тканей до черепной коробки;
  5. Обнажение черепа и головного мозга;
  6. Рассечение мягких тканей, получение доступа к пораженной артерии;
  7. Выделение аневризмы;
  8. Наложение клипсы на ее шейку;
  9. Определение правильности наложения по прекращению кровотока (ангиография);
  10. Сопоставление краев мягких тканей и черепа;
  11. Ушивание операционной раны.

Сроки и правила реабилитации

Сроки реабилитации определяются состоянием пациента. У плановых больных восстановление занимает от 2 до 6 недель, у пациентов, оперированных по поводу осложнений – до 6 месяцев. Сроки реабилитации после осложненных аневризм мозговых сосудов могут удлиняться до 1 года и включать в себя восстановление после инсульта.

Ранний период проходит в реанимационном отделении, где больные остаются до нормализации жизненных показателей (от 1 дня до 2 недель).

Поздний период реабилитации проводится последовательно:

  1. В стационаре – до клинического улучшения;
  2. В поликлинике – до полного клинического выздоровления;
  3. На дому – в течение нескольких лет, иногда – пожизненно.

Общие правила реабилитации:

  • Охранительный режим;
  • Мониторинг жизненных функций (дыхания, кровяного давления);
  • Поднятие головного конца кровати;
  • Рациональное обезболивание при проведении всех манипуляций;
  • Поддержание нормальной температуры тела;
  • Питание через зонд (по показаниям);
  • Контроль мочеиспускания и дефекации;
  • Поддержание гемодинамики (систолического артериального давления на уровне 120-140 мм рт. ст.).

После клипирования на мозговых сосудах дополнительно проводится предупреждение:

  • Ишемии мозга (блокаторы кальциевых каналов);
  • Обезвоживания (парентеральные растворы);
  • Отека мозга (мочегонные средства).

Как быстро нормализуется состояние после клипирования аневризмы?

У плановых больных улучшение наступает уже на 2-3 сутки. Такие пациенты переводятся из реанимации в отделение кардиологического профиля на срок 14-28 дней. Остаточные явления (например, головные боли) исчезают ко 2-3 месяцу.

У пациентов, перенесших клипирование по поводу осложнений, улучшение наступает к концу 1-2 недели реанимационного периода. Такие пациенты переводятся в отделение на срок до 4 недель. Остаточные явления исчезают в пределах 3-6 месяцев, некоторые из них могут определяться пожизненно.

Возможные последствия

Ближайшие последствия:

  • Повторное кровотечение (в первые 2 недели возникает у 20% больных);
  • Послеоперационный спазм сосудов;
  • Тромбообразование в области клипсы;
  • Тромбоэмболия;
  • Ишемические повреждения органов, кровоснабжаемых пораженным сосудом.

Отдаленные:

  • Головные боли;
  • Речевые, психомоторные нарушения;
  • Трудности в самообслуживании;
  • Двигательные нарушения.

Вероятность рецидивов

Рецидив аневризмы возникает менее, чем у 1% больных. К этому предрасполагают хронические сосудистые заболевания и множественность поражения. Наиболее часто рецидивы наблюдаются у больных, страдающих:

  • Гипертонической болезнью;
  • Сахарным диабетом;
  • Эндартериитом;
  • Синдромом Такаясу;
  • Атеросклерозом.

Рецидив после клипирования сосудов мозга развивается у 2-4% пациентов. Повторные аневризмы образуются на том же месте и могут спровоцировать субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Возможные последствия операции:

  • Отек мозга;
  • Гидроцефалия;
  • Сосудистый спазм;
  • Инсульт.

Последствия возникают, как правило, в раннем послеоперационном периоде (в течение 4 недель после операции).

Качество и продолжительность жизни

При плановых операциях срок и качество жизни, как правило, не изменены. При вмешательстве на осложненных аневризмах качество жизни многих пациентов снижено ввиду перенесенного осложнения (геморрагического инсульта и т.д.).

Трудоспособность плановых больных возвращается в течение 2-6 недель. Образ жизни изменяется незначительно – пациенты должны проходить периодические осмотры сосудистого хирурга и инструментально подтверждать отсутствие рецидива (рентгенография, УЗИ).

Наибольшие изменения образа жизни касаются людей с осложненными аневризмами сосудов головного мозга:

  • Реабилитационный период удлиняется до 2-3 месяцев;
  • Возникает необходимость в повторном обучении самообслуживанию и бытовым навыкам;
  • Больной должен участвовать в занятиях с логопедом и врачом ЛФК.

В данной группе больных 4 раза в год проводится диспансеризация с осмотром профильных специалистов и лабораторным скринингом. Все пациенты выполняют пожизненную коррекцию сопутствующих заболеваний, от которых зависит срок жизни. В среднем ее продолжительность сокращается на 5-7 лет.

Ценовая политика в РФ и альтернативы

Цена на вмешательство колеблется от 40 до 180 тысяч рублей. Операции проводятся в Новосибирске, Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Уфе, Самаре и других крупных городах страны.

Наиболее дорогостоящими выступают вмешательства при аневризмах сосудов мозга и аорты. На цену также влияют место проведения операции и качество клипс.

Для планового клипирования определена региональная квота, по которой операция может быть проведена бесплатно.

Альтернативой операции служит внутрисосудистое вмешательство, выполняемое без открытого доступа:

  • Баллонная эмболизация;
  • Эмболизация с помощью спирали;
  • Установка стента.

Данные методы менее травматичны, однако и менее надежны в отношении выключения аневризмы из кровотока. Внутрисосудистое вмешательство выполняется плановым больным при небольших размерах патологии.

Наложение клипсы на аневризматическое выпячивание является методом выбора в лечении большинства разновидностей аневризм. Показания к операции определяются сосудистым хирургом или нейрохирургом при участии невропатолога, анестезиолога и врача функциональной диагностики.

Эффективность вмешательства повышается при своевременном выявлении заболевания. Клипирование позволяет исключить патологическое образование из системного кровотока и избежать летальных осложнений.

Клипирование аневризмы головного мозга: показания, проведение, альтернативы, реабилитация

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Аневризма – это патология, которая характеризуется расширением просвета сосуда, выпячиванием сосудистой стенки и формированием аневризматического мешка, обусловленная воздействием факторов врожденного или приобретенного характера. Как правило, аневризма развивается в стенке артерий, а не вен, и чаще всего локализуется в сосудах головного мозга и в аорте.

Операция клипирования аневризмы, используется в основном при локализации в сосудах головного мозга, поэтому речь пойдет о данной патологии.

Аневризма головного мозга встречается не только у взрослых, но и у детей. В последнем случае развитие патологии обусловлено врожденными причинами, в частности, формированием сосудистой (артерио-венозной) мальформации, или неправильного развития сосудов головного мозга плода во время беременности. У взрослых аневризма может никак себя не проявлять с детского возраста, или формироваться под воздействием приобретенных причин – атеросклероза, сифилиса, патологии сосудов и др.

Из клинических проявлений аневризмы головного мозга можно отметить как незначительные признаки (головные боли, тошнота, общая слабость, нечеткость и помутнение зрения), так и яркую симптоматику, обусловленную не только значительными размерами аневризмы, но и спонтанным ее разрывом с возникновением кровоизлияния в мозг. Опасность аневризмы в том, что человек с ее разрывом и кровоизлиянием может просто мгновенно погибнуть или остаться глубоким инвалидом. Поэтому при диагностированной аневризме сосудов головного мозга принимается решение о ее клипировании или эмболизации.

Сущность методики, преимущества и недостатки

Клипирование аневризмы головного мозга – это наложение специального устройства, называемого клипсой, на шейку аневризмы с внешней стороны сосуда. Такая операция является одной из самых сложных в нейрохирургии и проводится с помощью открытого доступа – трепанации черепа.

Клипирование аневризмы головного мозга

Эмболизация аневризмы, как альтернатива открытому клипированию – это внутрисосудистое, (эндоскопическое, эндоваскулярное) вмешательство, целью которого является заполнение аневризмы изнутри баллоном или спиралью, которые полностью «выключают» аневризматический мешок из кровотока.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Так, например, эндоваскулярное вмешательство менее травматично для пациента, после него не остаются рубцы, а также минимален риск возникновения инфекционных осложнений. В то же время клипирование аневризмы предпочтительнее, так как оно более надежно в плане отключения аневризмы от мозгового кровотока.

Недостатком клипирования является тот факт, что операцию невозможно осуществить при глубоком расположении аневризмы в головном мозге пациента. Недостатком обеих методик является риск возникновения постоперационных осложнений (не более 8%).

Таким образом, выбор методики осуществляется не только в зависимости от исходного состояния аневризмы, но и от ее локализации. Поэтому в каждом случае должны быть тщательно взвешены и оценены показания для операции и риски возможных осложнений.

Показания к операции

Операция на аневризме сосудов головного мозга показана, если у пациента обнаружено аневризматическое выпячивание, размером более 7-10 мм, подтвержденное инструментальными методами диагностики:

  • Ультразуковым исследованием сосудов головного мозга,
  • МРТ и/или КТ головного мозга, в том числе с использованием рентгеноконтрастного вещества, введенного в сосудистое русло пациента,
  • Спинномозговой пункцией с исследованием ликвора (спинномозговой жидкости) на предмет субарахноидального кровоизлиянияпри разорвавшейся аневризме.

Противопоказания для операции

Тактика хирургического лечения у пациентов с кровоизлиянием определяется на основании шкалы, разработанной специально для нейрохирургов (шкала Hunt и Hess (1968); шкала WFNS SAH Scale (1988)). Основными критериями здесь является наличие клинических проявлений аневризмы, двигательных или речевых нарушений, а также сосудистого спазма у пациента (ангиоспазма), диагностированного по результатам рентгеноконтрастного исследования. Так, у пациента с выраженным ангиоспазмом следует воздержаться от операции, так как риск постоперационных осложнений превышает пользу от операции.

Кроме этого, операция противопоказана при наличии у пациента тяжелых острых соматических заболеваний или декомпенсации хронических заболеваний – острого инфекционного процесса, нарушения свертываемости крови, тяжелого сахарного диабета, тяжелого обострения бронхиальной астмы и др.

Подготовка к клипированию аневризмы головного мозга

Подготовка к клипированию или к эндоваскулярному лечению аневризмы различается в зависимости от того, по каким показаниям проводится вмешательство.
Так, при проведении операции в плановом порядке пациент должен получить консультацию невролога, нейрохирурга, а также предоставить этим врачам методы обследования, подтверждающие диагноз и/или выписки из стационара, где пациент получал лечение.

Из необходимых анализов, требующихся для госпитализации в клинику, практикующую подобные операции, следует отметить общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на свертываемость, анализ крови на антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам, и флюорографию.

Читайте также:  Слизь с кровью: возможные причины, лечение и последствия |

После необходимого обследования и консультации нейрохирурга, определившего показания для клипирования, пациент направляется на госпитализацию в соответствующую клинику. Далее начинается этап непосредственно предоперационной подготовки.

При проведении операции по экстренным показаниям, когда пациент поступает в нейрохирургический стационар с клиникой развившегося внутримозгового кровотечения, после необходимого минимума обследований (КТ, МРТ или УЗИ сосудов) начинается предоперационная подготовка. Проводится коррекция высокого или низкого артериального давления, коррекция гиповолемии (обезвоживания) и водно-электролитного состава крови с помощью препаратов и лечебных растворов (физ. раствор, глюкоза, Рингер и др).

Как проводится операция?

Операция на аневризме всегда проводится с использованием общего наркоза.

При клипировании после осуществления доступа к головному мозгу обнажаются ткани, под которыми располагается аневризма. Далее острым путем рассекаются прилегающие ткани и обнажается несущая артерия. При выделении шейки аневризмы на нее накладывается клипса. При малых размерах аневризмы используются оптические инструменты с увеличением масштаба операционного поля. Иногда у пациента во время операции обнаруживается сложное анатомическое строение аневризмы и окружающих тканей, а также значительные размеры аневризматического выпячивания. В этом случае может быть использовано временное наложение клипс, которые снимаются после осуществления основного этапа операции – наложения клипсы на шейку аневризмы.

техника клипирования аневризмы головного мозга

При эндоваскулярном вмешательстве доступ к аневризме осуществляется путем пункции бедренной артерии и ведения зонда под МРТ-контролем к месту операции. На конце зонда располагается баллон, вводимый в просвет аневризмы. После того, как баллон установлен и зафиксирован в аневризме, происходит эмболизация («закупорка») аневризмы, и она становится функционально неактивной.

эндоваскулярная эмболизация аневризмы

Все этапы операции осуществляются под строгим МРТ или КТ-контролем. После вмешательства пациент около пяти суток находится в отделении реанимации, после чего может быть переведен в отделение нейрохирургии.

Какова стоимость операции

В связи с тем, что клипирование аневризмы является очень сложной и опасной операцией, ее проводят не во всех крупных городах России. Так, клиники с соответствующей кадрово-технической оснащенностью существуют в Москве, Тюмени, Уфе, Кирове, Волгограде, Краснодаре и некоторых других областных центрах.

Относительно стоимости операции следует отметить, что плановое вмешательство может быть выполнено по квоте, выделенной из средств Минздрава РФ, но для этого пациент должен обратиться в региональный отдел Минздрава и предоставить все документы, подтверждающие необходимость проведения вмешательства.

В том случае, когда пациент ждать несколько недель или месяцев не намерен, он может быть прооперирован в любом городе на свое усмотрение, но за свой счет. Стоимость операций при этом зависит от многих факторов и составляет от 12 тыс руб до 180 тыс руб при эндоскопической операции и от 22 тыс руб до 170 тыс руб при клипировании аневризмы.

аневризма до/после операции

Возможные осложнения

Осложнения при клипировании аневризмы составляют не более 8%. Однако определенный риск все равно существует, поэтому пациент должен быть тщательно осведомлен о всех возможных последствиях. Последствия могут быть как незначительными, так и серьезными, и даже жизнеугрожающими.

В первом случае после операции у пациента нарушается память, речь, внимание, развиваются двигательные нарушения, а также возникают интенсивные головные боли.

В последнем случае осложнения обусловлены развитием постоперационного сосудистого спазма, приводящего к возникновению ишемии и отека легких. Несмотря на тяжесть этих состояний, все они могут быть скоррегированы соответствующей терапией в условиях реанимационного отделения (антиоксиданты, нейропротекторы, маннитол и др).

При эндоваскулярном вмешательстве возможно прободение стенки сосуда или аневризмы баллоном или спиралью, а также тромбоэмболические осложнения, могущие стать причиной летального исхода.

Профилактикой осложнений является технически правильное проведение оперативного вмешательства, а также беспрерывное наблюдение за пациентом в раннем постоперационном периоде.

Образ жизни

Разумеется, операция по устранению аневризмы в подавляющем большинстве случаев приводит к полному ее выключению из кровотока, и отсутствию риска ее разрыва с кровоизлиянием в ткани мозга. Но это не означает, что пациент после операции может сразу приступить к привычному образу жизни, который он вел до вмешательства. Да, жизнь после операции меняется кардинально, и каждому пациенту перед хирургическим лечением следует это учитывать. Зачастую многим людям после операции приходится заново учиться ходить, принимать пищу, разговаривать, читать и писать. Но это вовсе не означает, что стоит отказывать от клипирования аневризмы, так как ее разрыв без хирургического лечения может стать причиной гибели.

После выписки из стационара, где проводилась операция, пациент направляется на долечивание и реабилитацию в поликлинику по месту жительства. На этом этапе лечением пациента занимается невролог, нейрохирург (если есть в штате поликлиники) и эпилептолог (если у пациента была или наблюдается симптоматическая эпилепсия). Кроме этого, немаловажную роль в реабилитации играют врач-реабилитолог, врач ЛФК, логопед, психолог и другие специалисты.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев после операции на аневризме головного мозга благоприятный. Однако, не стоит забывать о постоперационной летальности, которая в общем (по данным разных клиник), составляет не менее 10%. В то же время летальность среди пациентов, не получивших хирургического лечения, колеблется в пределах 20%. То есть летальность среди лиц, получивших оперативное лечение, ниже в два раза, чем среди лиц, такое лечение не получивших.

Относительно прогноза для здоровья можно сказать, что для 7% пациентов операция на аневризме является инвалидидизирующей, а 80-90% прооперированных пациентов возвращаются практически к исходному уровню здоровья. Относительно трудового прогноза – более 40% пациентов могут вернуться к трудовой деятельности.

В заключение следует отметить, что все показания и противопоказания к клипированию и к эндоскопическому лечению аневризмы определяются только врачами при очном осмотре пациента. Конечно, операция на головном мозге – это не банальная царапина, но в том случае, когда врач открыто говорит пациенту о том, что без операции он может умереть – на хирургическое вмешательство следует согласиться. Самое главное при этом – позитивный настрой и вера в благополучный исход операции, ведь летальный исход и осложнения, как правило, более вероятны у пациентов с гигантскими размерами аневризмы, а также с повторными кровоизлияниями в мозг.

Проведение клипирования аневризмы головного мозга, этапы проведения и риски

Чтобы начать разбираться в проблематике данного вопроса, необходимо понять, что представляет собой эта патология. Это злокачественное выпуклое образование на стенке сосуда головного мозга, разрыв которой приводит к кровоизлиянию в верхние ткани мозга и чаще всего заканчивается либо летальным исходом, либо неврологическими расстройствами разной тяжести.

Причины развития

Из возможных причин развития аневризмы выделяют две основных:

  • Предрасполагающие, то есть ведущие к формированию аневризмы. Это может быть наследственный фактор (дефект сосудистой стенки), травма головного мозга, эмболия (закупорка сосудов чужеродными частицами), действие радиации, стресс и курение.
  • Производящие, ведущие к непосредственному разрыву аневризмы. Это повышение артериального давления, нарушения кровотока в сосудах.

Характерные симптомы

Насчет симптоматики данной патологии можно сказать, что она в большинстве случаев никак не проявляет себя до критического момента. Однако у некоторых людей рост аневризмы может сопровождаться давлением в глазах и их замутненностью, слабостью и онемением одной из сторон лица.

После разрыва аневризмы человек испытывает сильнейшую и резкую боль в голове, которая сопровождается рвотой, расплывчатостью в глазах и возможной потерей сознания.

Кровоизлияние в мозг заканчивается инсультом и, по большей части, летальным исходом. Чтобы избежать гибели или возникновения серьезных ухудшений, пациента необходимо прооперировать в течение первых 3-4 часов после попадания крови в верхние участки мозга. Данная операция называется клипированием аневризмы. Она может проводиться как до критического момента с согласия больного, так и после него, но уже в гораздо более серьезных условиях и при больших рисках.

Клипирование, что это за метод?

Клипирование это трудное и высокоточное нейрохирургическое вмешательство, которое требует от врача наличия особых навыков и опыта в области цереброваскулярной хирургии. Если пациенту посчастливилось узнать о своей патологии до ее коллапса, то его просят пройти ряд обследований, чтобы минимизировать риски от операции, облегчить реабилитационный период и устранить всевозможные побочные эффекты. Примерный список обследований:

  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на остроинфекционные заболевания.
  • Прием у психолога, терапевта и других врачей, обусловленных симптоматикой.
  • Магнитно-резонансное исследование.
  • Осмотр на наличие аллергических реакций.

Также непосредственно перед операцией врачи стараются привести в норму уровень сахара в крови, уровень артериального давления и снизить вредное влияние хронических заболеваний на организм. Словом, стабилизировать состояние пациента.

Показания к проведению В основном, досрочное клипирование производится лишь в нескольких случаях:

  • если аневризма достигла размеров, превышающих 7 мм, что мешает комфортной жизни больного,
  • либо если высока вероятность ухудшения патологии и разрыва злокачественного образования.

Применение методики клипирования имеет свои противопоказания:

  • Наличие у больного бронхиальной астмы в тяжелой форме.
  • Серьезные хронические заболевания.
  • Болезни кровеносной системы.
  • Острые инфекционные болезни в организме.

Если пациент готов к проведению операции, если у него нет противопоказаний и все анализы в норме, то он проходит консультацию у специалиста, где ему разъясняют все риски и возможные осложнения, а также решаются вопросы финансового плана.

Клипирование проводится бесплатно в государственных клиниках при предоставлении необходимых бумаг и документов, однако рассмотрение запроса о выделении денег из бюджета может затянуться на некоторый срок.

Также оперирование могут совершить и в частной клинике, но стоить оно будет в пределах от 40 до 200 тысяч рублей, в зависимости от профессионального стажа хирурга и качества материалов, использующихся в ходе операции. Стоит учесть тот факт, что необходимая техника есть только в крупных городах России. Когда все вопросы решены, пациента подготавливают к операции.

За неделю до ее проведения больного могут попросить не употреблять некоторые противовоспалительные препараты, разжижающие кровь и аспирин. За 12 часов до операции также не советуют принимать пищу и пить жидкости. Этапы операции

Из каких этапов состоит пятичасовой операционный процесс:

  1. Пациента вводят в операционную. Медсестра подключает к нему различные датчики, чтобы контролировать частоту пульса и кровяное давление. Вводится катетер для забора отходов.
  2. Делается общий наркоз, в кисть вкалывается игла для дальнейшего введения седативного препарата. Поэтому клипирование проводится без дискомфорта и болезненных ощущений для пациента.
  3. Часть волос на голове сбривается, хирург приступает к трепанации черепа и удаляет его часть, чтобы добраться до аневризмы.
  4. С помощью микроскопа и рентгена врач находит пораженный участок сосуда, он отделяется от здоровых участков с помощью пинцетов.
  5. Начинается процесс клипирования: на шейку аневризмы накладывается маленькая клипса из твердого металла. Тем самым приток крови к ней остановлен, а значит, возможность кровоизлияния крайне мала. После этого аневризму прокалывают и с помощью специальных устройств отсасывают из нее кровь. Клипса остается внутри и предотвращает наполнение проткнутого мешочка кровью.
  6. Удаленный участок черепной коробки вставляется на место и закрепляется скобами, кожа сшивается.

После клипирования аневризмы головного мозга послеоперационный период продолжается в реанимационном отделении на протяжении нескольких дней. Если осложнений не обнаружилось, то человека переводят в стационар на 5-6 день, где за пациентом ухаживает медсестра и отмеряет его жизненно-важные показатели.

В это время пациент может чувствовать себя усталым и утомленным, а также испытывать головные боли, переходящие в мигрень, симптомы которой снимаются наркотическими препаратами. Рекомендуется постельный режим и как можно меньше физической активности.

Продолжительность реабилитации после клипирования у каждого человека различна, но в среднем занимает 2 месяца. Все зависит от размера аневризмы и влияния на организм пациента других болезней.

Процесс восстановления

После того, как человека выписали из стационара, процесс восстановления после операции аневризмы проходит в домашних условиях при помощи врачей из местной поликлиники. Чтобы обеспечить стопроцентное поднятие на ноги, пациенту следует принять во внимание следующие советы:

  • Нельзя перетруждаться, желательно сохранять постельный режим. Нагрузки после клипирования аневризмы крайне нежелательны, поскольку они приводят к повышению давления в сосудах.
  • Высокое кровяное давление в свою очередь приведет к рецидиву, то есть к росту новой аневризмы. Поэтому нужно держать давление в норме.
  • Послеоперационный разрез на голове необходимо защищать от нагноения. Для этого нужно его протирать мягкой и сухой тканью.
  • Принимать назначенные врачом лекарства, чтобы избежать послеоперационных осложнений.

Также пациенту необходимо понимать, что клипирование – это серьезное вмешательство в работу и структуру наиболее чувствительного органа человека – в мозг. Поэтому существуют определенные риски в проведении операции:

  • 10% людей погибают в течение года или сразу после хирургического лечения,
  • для 8% пациентов оперирование мозга заканчивается инвалидностью разной степени тяжести.

Однако общая картина не настолько мрачная и отказываться от клипирования ни в коем случае нельзя, отказ приведет лишь к постепенному увеличению злокачественного образования и его дальнейшему разрыву. Более того, приятно то, что 80% людей возвращаются к прежнему, дооперационному состоянию здоровья, хоть на это уходит некоторое время. Половина из них даже втягиваются обратно в свою рабочую среду и могут заниматься легким спортом.

Клипирование аневризмы головного мозга, последствия

Главным злокачественным последствием клипирования является тот факт, что большинство пациентов после операции вынуждены заново учиться ходить, писать и читать и даже принимать пищу, то есть пациенту в течение пары месяцев после операции приходится возвращаться к обычному образу жизни. Также среди последствий можно выделить:

  • Нарушения речи различного характера и степени тяжести.
  • Проблемы с памятью и восприятием.
  • Головные боли, переходящие в мигрени.
  • Снижение остроты зрения.
  • Появление симптомов эпилепсии.
  • Ишемия и сердечно-сосудистые болезни.
  • В крайне редких случаях – летальный исход.

Главная причина появления осложнений – разрыв аневризмы либо до, либо во время операции. Также на развитие негативных последствий может повлиять курение и излишнее употребление алкоголя. Несмотря на серьезность этих осложнений, они могут быть стабилизированы в реанимационных условиях с помощью нейропротекторов.

К счастью, по статистике, лишь у 8% пациентов после клипирования наблюдаются негативные эффекты. Однако, если они все же появились, то нужно незамедлительно обращаться к лечащему врачу. Скорую помощь необходимо вызывать, если у пациента начались конвульсии, затрудненное дыхание, резкие боли в груди или случился обморок.

Клипирование аневризмы головного мозга, продолжительность жизни

Многие пациенты перед операцией задаются вопросом: влияет ли клипирование аневризмы головного мозга на продолжительность жизни? По статистике, если операция прошла успешно и больным были выполнены все предписания лечащего врача (такие как: правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и регулярный контроль состояния здоровья), то продолжительность жизни не уменьшается. Однако при некачественно проведенной операции (например, во время ее выполнения или после произошел разрыв аневризмы), или если пациент не исполнял указания врача, то продолжительность жизни, естественно, уменьшится. В таком случае человек имеет право получить инвалидность и содержаться за счет государства. Ее присваивают примерно 10-и % людей, которые прошли через трепанацию черепа.

Существуют 3 группы инвалидности:

  • В 1-ую группу включены лица, которые утратили трудоспособность и не в состоянии сами себя обеспечить. Им нужен бесперебойный присмотр, поэтому за ними закрепляется опекун.
  • 2-ая группа – это люди частично недееспособные, то есть трудиться не в состоянии, но могут сами поддерживать в себе жизнь.
  • В 3-ю группу входят лица, страдающие небольшими дисфункциями: снижение зрения или слуха, частичный паралич. Они могут жить самостоятельно.

При определении человека в ту или иную группу важным фактором являются новоприобретенные психические заболевания и эпилепсия.

В качестве заключения

В качестве вывода хотелось бы вкратце упомянуть, что помимо аневризмы мозга существуют и аневризмы других органов. Например, брюшной полости. Суть та же, что и в первом случае, только гораздо опаснее: половина больных умирает в течение 2 лет после обнаружения заболевания. Аневризма в этом случае находится на аорте брюшной полости, разрыв которой в большинстве случаев приводит к обильному кровотечению, шоку и скоропостижной смерти. Чтобы избежать возникновения аневризмы подобного рода необходимо питаться здоровой пищей с малым содержанием жира, соли и сахара, заниматься легкой физической активностью, отказаться от курения. Если разрыв все же произошел, то необходима срочная госпитализация. В качестве операционного подхода применяется принцип протезирования, то есть протез в виде трубки соединяет противоположные конца аорты. При удачном сложении обстоятельств, реабилитационный период занимает порядка 2 недель, на протяжении которых пациент находится под наблюдением врачей. Возможные послеоперационные осложнения:

  • Кровотечение в кишечнике.
  • Отек легких.
  • Нарушение почечных функций.
  • Нагноение операционной раны.

Первые 3 года после операции необходимо дважды в год посещать врача, поскольку прогноз аневризмы брюшной полости довольно серьезный, 30% больных без планового лечения умирают в первые 5 лет после оперирования.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *