Ангиопатия — это

Ангиопатия — довольно популярный термин, характеризующий заболевания сосудов. Однако тот же атеросклероз или аневризма — тоже сосудистая болезнь. Является ли ангиопатия для них понятием общим или же, наоборот, более частным и правильно ли сказать «ангиопатия сосудов»? Выделим причины, признаки, разновидности этого заболевания, расскажем про диагностику, возможное лечение и профилактику.

Что такое ангиопатия?

Ангиопатия с греческого переводится как сосудистое заболевание. Современные справочники же приводят более детальные определения:

  • Поражение сосудистой системы вследствие того или иного заболевания, итогом чего выступает разрушение стенок сосудов и нарушение их нормального функционирования.
  • Сосудистые заболевания, сопровождающиеся снижением или повышением тонуса капилляров ввиду расстройств нервной регуляции.
  • МКБ-10 (Международный классификатор болезней) определяет ангиопатию как заболевание, обязательно имеющее иную болезнь-причину и вытекающее в определенное поражение.

В зависимости от заболевания, которое вызвало ангиопатию, вредоносное воздействие на сосуд может быть различным, однако итог всегда один и тот же — некроз (отмирание) клеток ткани, которые питал этот пораженный канал.

Причины ангиопатии

Ангиопатия — это заболевание, этиология (причины болезни) которого следующая:

  • последние стадии сахарного диабета;
  • пожилой возраст;
  • нарушения метаболизма (обмена веществ);
  • заболевания, связанные с тяжелыми поражениями иммунной системы;
  • индивидуальные особенности сосудистого строения;
  • работа на вредном производстве — воздействие токсинов, попадание под радиоактивное излучение и пр.;
  • наличие вредные привычек: частое потребление алкоголя, курение;
  • избыточный вес;
  • периодическое употребление пересоленных продуктов;
  • разного вида травмы;
  • отсутствие нормальных физических нагрузок;
  • интоксикация организма, особенно хроническая;
  • дефицит ряда минералов и питательных веществ, необходимых для полноценного обмена веществ;
  • поражения сосудов как следствие атеросклероза;
  • болезни крови.

Причиной может послужить как одна позиция из списка, так и комбинация их.

Симптомы ангиопатии

Симптоматика этого заболевания зависима от его разновидности, а интенсивность ее проявления — от степени поражения сосудов и конкретной локализации разрушительного очага. Тем не менее можно выделить первые признаки ангиопатии:

  • кровотечения в области ЖКТ;
  • появление галлюцинаций;
  • снижение остроты зрения вплоть до полной его утраты;
  • непрекращающееся жжение и зуд в нижних конечностях;
  • едва заметная хромота, появляющаяся при продолжительных пеших прогулках (как правило, проходит после отдыха, но при нагрузках возвращается вновь);
  • судороги и боли в районе голени при ходьбе;
  • редко — нарушение ориентации;
  • появление проблем с памятью, вниманием;
  • заметные изменения в поведении больного;
  • сухая и шелушащаяся кожа на руках и ногах;
  • появление язвочек, гангрен;
  • частые кровотечения из носа, иногда — кровохарканье при кашле;
  • кровянистые включения в моче и кале.

Разновидности ангиопатии

Основываясь на степени поражения капилляров, выделяют:

  • Микроангиопатию — поражение стенок сосудов сетчатки глаза, почек.
  • Макроангиопатию — поражение капилляров головного мозга, сердца, нижних конечностей.

Также ангиопатия — это виды заболевания, различающиеся по причине, их вызвавшей:

  • Диабетическая — наблюдается у больных сахарных диабетом.
  • Травматическая — следствие полученных травм.
  • Гипертоническая — вызванная последствиями гипертонии (повышенного давления в сосудах).
  • Гипотоническая — побочный эффект гипотонии (пониженного артериального давления).
  • Амилоидная церебральная — наблюдается при тяжелых формах хронических заболеваний головного мозга (к примеру, болезни Альцгеймера).
  • А также: сетчатки глаза, сосудов головного мозга, верхних и нижних конечностей, юношеская форма.

Подробнее остановимся на ангиопатии сосудов головного мозга и диабетической.

Ангиопатия капилляров головного мозга

Данная форма ангиопатии возникает из-за того, что нервы, которые должны передавать сосудам команды изменения тонуса, не справляются по ряду причин со своей функцией. Ими могут быть наследственные факторы, хронические стрессы и патологии, болезни нервной системы, обычное перенапряжение или переутомление. Следствие — нарушение кровообращения, необратимые поражения сосудов, образование тромбов, кровоизлияния в мозг.

Первые тревожные симптомы ангиопатии головного мозга — это нарушение памяти, внимания, сна, повышенная утомляемость, частые головокружения и головные боли, нарушение ориентации в пространстве. Сначала это наблюдается только после физического или нервного перенапряжения, под влиянием погоды, после приема алкогольных напитков. Затем симптоматика становится уже устойчивой, вызывающей даже психические расстройства и изменения в интеллектуальном плане.

В дальнейшем симптомы проявляются так:

  • повышение раздражительности;
  • ухудшение краткосрочной памяти;
  • бессонница;
  • обмороки;
  • постоянные головные боли, шум в голове, головокружения.

В это время в структуре сосудов головного мозга наблюдается:

  • сужение и последующее закрытие просветов артерий;
  • проявление и развитие атеросклероза (уплотнение стенок сосудов вследствие откладывания на них холестерина и других жировых отложений);
  • появление атеросклеротических бляшек, прогрессия изменений в них;
  • структурные изменения стенок сосудов как следствие редуцированного усиленного кровотока;
  • атероэмболия (откладывание внутри сосудов эмбол, по большей части состоящих из холестерина).

Итог — недостаточность и даже прекращение снабжение тканей кровью. Такой дефицит питания и кислородное голодание приводит к развитию ишемии. Главной рекомендацией лечащего доктора будет соблюдение здорового образа жизни. Лечение по большей части психотерапевтическое, лишь в запущенных стадиях — медикаментозное.

Диабетическая форма ангиопатии

При сахарном диабете чаще всего наблюдается ангиопатия сетчатки глаза, сердца и нижних конечностей. Самый уязвимый возраст для этой формы — старше 50 лет. Следствием диабетической ангиопатии будет энцефалопатия (поражение сосудов головного мозга) — вероятность такого осложнения оценивается в 5-75 %. У более молодых больных чаще всего диагностируют ангиопатию сердца (35-40 % случаев). Она и есть главная причина большей доли летальных исходов (75 %).

Приведем симптомы диабетической ангиопатии различных видов:

  • Ангиопатия нижних конечностей: постоянно мерзнущие ноги, чувство онемения в них, «бегающих» мурашек, боли в ножных мышцах при ходьбе, сухая кожа, утолщение ногтевой пластины, временно проявляющаяся хромота, судороги в икроножных мышцах, характерная сыпь на коже ног, трофические язвы с некротическим центром, при инфицировании обращающиеся в гангрены.
  • Ангиопатия сетчатки: искры, «мушки», черные точки перед глазами, постоянные рези в глазном яблоке, пульсирующая боль в глазах при переутомлении.
  • Ангиопатия почек: симметричные отеки вокруг глаз каждое утро, повышение артериального давления (гипертензия), сонливость, слабость, тошнота, рвота, судороги, потеря сознания — следствие интоксикации.

Запущенные формы для каждого из всех трех случаев выглядят так:

  • прогрессирующая гангрена стопы;
  • нарушение зрения, приводящее к полной слепоте;
  • почечная недостаточность и уремическая кома.

Диагностика диабетической ангиопатии — это осмотр хирургом и окулистом, анализы крови и мочи, МРТ, ЭКТ, УЗИ почек и сердца, допплерография сосудов почек и ног, ангиография капилляров нижних конечностей.

Общее лечение — это медикаментозная коррекция уровня глюкозы в крови, прием средств для улучшения обмена веществ, расширения стенок сосудов, воспрепятствования образованию тромбов, понижения кровяного давления. При ангиопатии сетчатки дополнительно проводится прижигание сосудов сетчатки, ангиопатии нижних конечностей — ампутация ноги при развитии гангрены, ангиопатии почек — гемодиализ.

Общая диагностика

Ангиопатия — это заболевание, в общем виде диагностирующееся так:

  • осмотр профильными специалистами (обязательно офтальмологом);
  • УЗИ;
  • рентген;
  • офтальмохромоскопия;
  • анализы мочи и крови;
  • МРТ всего тела;
  • ангиография;
  • компьютерная томография.

Направления лечения

Лечение зависит от конкретной формы заболевания и в общем является совокупностью трех составляющих:

  • Прием лекарственных средств. Строго зависит от специфики ангиопатии: стабилизирующие уровень глюкозы — при диабетической, мочегонные и сосудорасширяющие — при гипертонической, разжижающие кровь и помогающие ее микроциркуляции — при поражении нижних конечностей. Нередко и назначение специальной диеты.
  • Физиотерапия: лазерное восстановление остроты зрения, электропроцедуры, грязелечение, иглоукалывание.
  • Хирургия — для крайне тяжелых случаев: экстренного снижения давления на артерию, ликвидации гангрены.

Направления профилактики

Ангиопатия — это поражение сосудов, которое можно избежать, соблюдая простые предписания:

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • следование специальной диете;
  • избегание стрессов, тяжелых физнагрузок;
  • периодическое прохождение диспансеризации;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • отказ от работы на вредных производствах.

Ангиопатия, поражающая сосуды, ведет к серьезным последствиям во многих своих проявлениях — диабетическом, касающемся головного мозга, сетчатки глаза, нижних конечностей. Но все же доктора считают, что эту болезнь можно избежать, следуя простым профилактическим советам.

Ангиопатия сетчатки глаз

Общие сведения

Ангиопатия – это патологический процесс в макро/микроциркуляторных сосудах, являющийся проявлением различных заболеваний, сопровождающийся поражением и нарушением тонуса кровеносных сосудов и расстройством нервной регуляции. Ангиопатия сетчатки глаза представляет собой изменение микроциркуляторных сосудов глазного дна, проявляющееся нарушением кровообращения в тканях сетчатки, развивающаяся под действием первичного патологического процесса. Как следствие, возникает их сужение, извитость или расширение, кровоизлияния в стекловидное тело/подсетчаточное пространство, образование микроаневризм, образование атеросклеротических бляшек, тромбоз артерии сетчатки, что приводит к изменению скорости кровотока и нарушению нервной регуляции.

Читайте также:  Вздутие живота – причины и симптомы вздутия живота

Таким образом, ангиопатия – это вторичное состояние, причинами которого могут быть как офтальмологические, так и общие факторы. При отсутствии лечения приводит к необратимым изменениям в сетчатке глаза, обусловленных ее недостаточным кровоснабжением, что может привести к гипоксии тканей глаза и дистрофическим изменениям сетчатки, атрофии глазного нерва, снижению качества зрения или полной/частичной его потере. Встречается преимущественно у взрослых лиц, но может встречаться и у детей в ответ на обострение хронического риносинусита или респираторную инфекцию, что обусловлено тесной анатомомической связью глазницы (общность иннервации, лимфатической/кровеносной системы) и придаточных пазух носа. Также возможна и врожденная извитость сосудов у ребенка. Поскольку ангиопатия сетчатки глаза не является самостоятельной нозологической формой, отдельный код ангиопатии сетчатки по мкб-10 отсутствует.

Патогенез

Патогенез ангиопатии определяется конкретным этиологическим фактором.

  • Гипертоническая ангиопатия — стабильно повышенное АД негативно влияет как на общую гемодинамику, так и на эндотелий ретинальных сосудов сетчатки. Высокое давление на сосуды приводит к их патологическому сужению (гипертонусу) pетинальных аpтеpиол и расширению pетинальных вен, неравномерности калибpа и извилистости pетинальных сосудов, разрушению внутреннего слоя (уплотнение и разрывы), вызывая локальную дисфункции сосудов и постепенно развивающиеся нарушения pетинальной гемодинамики (артериального/венозного кровотока) и формирование тромбов.
  • Гипотоническая ангиопатия — снижается тонус кровеносных сосудов, что провоцирует их ветвистость и формирование тромбов, делает стенки микрососудов проницаемыми и негативно влияет на скорость кровотока.
  • Диабетическая ангиопатия сетчатки — хроническая гипергликемия, активация ренин-ангиотензин альдостероновой системы, снижение синтеза гликозаминогликанов являются основными патогенетическими звеньями диабетической ангиопатии. Развитие морфологических/гемодинамических изменений в сосудах микроциркуляторного русла обусловлено дистрофическими изменениями эндотелиоцитов и последующим нарушением проницаемости стенки микрососудов для белков плазмы крови, активацией перицитов, утратой эластичности, кровоизлияниями и новообразованием несостоятельных сосудов.
  • Травматическая ангиопатия — в основе ее развития выраженный подъём внутричерепного давления, обусловленное травмами глазных яблок, черепной коробки, шейного отдела позвоночного столба, длительной компрессии грудной клетки , что провоцирует разрывы стенок микрососудов и кровоизлияния в сетчатку.

Классификация

Основным фактором классификации ангиопатии сетчатки являются различные заболевания, являющиеся причинами ее возникновения, в соответствии с чем выделяют:

  • Диабетическую ангиопатию — возникает при наличии сахарного диабета.
  • Гипертоническую (по гипертоническому типу) — обусловлена длительной и устойчивой гипертонией. Чаще встречается гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз.
  • Гипотоническую (по гипотоническому типу) — вызывается гипотонией.
  • Травматическую — возникает при черепно-мозговых травмах, повреждении шейного отдела позвоночника, длительном сдавлении грудной клетки.
  • Ювенильную (Юношескую).
  • Ангиопатия по смешанному типу — возникает при наслаивании нескольких форм ангиопатии.

Причины ангиопатии сосудов сетчатки

Основным этиологическим фактором ангиопатии сосудов сетчатки являются различные заболевания:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная дисфункция.
  • Ревматизм.
  • Гематологические дефекты.
  • Нарушение работы щитовидной железы.
  • Сосудистые синдромы (Бюргера, Рейно, перифлебит, периартериит).

К физиологическим состояниям, способствующим развитию ангиопатии, относятся: беременность (ранние/поздние токсикозы) и преклонный возраст.

Исключительно «глазные» причины ангиопатии — различные острые расстройства кровообращения сетчатки (эмболии, тромбозы), длительные гипотонические состояния центральной артерии сетчатки. Ангиопатия сосудов сетчатки может развиваться при частом злоупотреблении спиртными напитками, табакокурении, радиоактивном воздействии на организм, работе на вредных производствах.

Симптомы

Как правило, на начальном этапе развития ангиопатии сетчатки симптоматика практически отсутствует, и пациенты обращаются за медицинской помощью лишь когда возникают проблемы со зрением. Основные симптомы ангиопатии сетчатки глаза:

  • затуманенное (нечеткое) зрение;
  • снижение остроты зрения и сужение полей зрения;
  • нарушенная цветовая чувствительность/пониженная темновая адаптация;
  • появление плавающих «мушек» в глазах;
  • боль, чувство пульсации и давления в глазу;
  • появление черных слепых пятен;
  • частое лопание сосудов в глазу.

Анализы и диагностика

В основе диагностики ангиопатии лежат данные офтальмоскопии. При необходимости проводятся дополнительные методы диагностики (МРТ, КТ, допплеровское УЗИ сосудов сетчатки, рентгенография с использованием контрастного вещества).

Лечение ангиопатии сосудов сетчатки

Если рассматривать лечение ангиопатии в целом, то оно должно быть направлено на улучшение микроциркуляции в сосудах и улучшение обмена веществ в структурах глаза.

Применяются следующие группы препаратов, которые оказывают влияют на кровоснабжение сетчатки:

  • Сосудорасширяющие.
  • Антиагреганты и антикоагулянты (Магникор, Тромбонет, Аспирин кардио, Дипиридамол, Тиклопидин).
  • Улучшающие метаболизм в тканях глаза — это антиоксиданты, витамины, антигипоксанты, препараты аминокислот. Из препаратов можно назвать Кокарбоксилазу, АТФ, Рибоксин (предшественник АТФ), Антоциан форте, Лютеин комплекс, Нейрорубин, Милдронат, Перфек Вижн, Мильгамма, Нутроф Тотал, Перфект Айз, Окювайт комплит, Супер Вижн, витамины В, С, Е, А и никотиновую кислоту. Комплексные витамины для глаз содержат антиоксиданты из группы каратиноидов лютеин и зеаксантин, ресвератрол, витамины, микроэлементы и незаменимые жирные кислоты. Тиотриазолин помимо антиоксидантного действия улучшает текучесть крови.
  • Улучшающие микроциркуляцию (Актовегин, Солкосерил, Кавинтон).
  • Уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (Докси-Хем, Гинкго билоба, Пармидин, Продектин, Дицинон, Доксиум).
  • Венотонизирующие (Флебодиа, Нормовен, Венолек, Вазокет) при необходимости.

Из сосудорасширяющих средств можно выделить Ксантинола никотинат и Пентоксифиллин (препараты Трентал, Агапурин, Пентоксифиллин-Тева, Пентилин, Арбифлекс, Пентокифиллин-Акри, Вазонит). Пентоксифиллин можно назвать препаратом комплексного действия, который сочетает действие вазодилататора, ангиопротектора и антиагреганта. Данные препараты широко применяются при ангиопатиях различного происхождения. Начинают принимать пентоксифиллин с 100-200 мг трижды в день в течение первых двух-трех недель, а потом переходят на двукратный прием по 100 мг в течение месяца.

Из местно действующих препаратов (капли в глаз), которые улучшают метаболизм назначают Тауфон, Эмокси-оптик (действующее вещество эмоксипин, который наряду с антиоксидантным действием, оказывает ангиопротекторное и антикоагулянтное действие).

На глазном дне могут выявляться спазм сосудов и ишемические процессы, венозный застой или атеросклеротические изменения. В зависимости от этого лечение корректируется. При преобладании ишемических процессов в сосудах сетчатки назначается Сермион (оказывает вазодилатирующее действие преимущественно на сосуды мозга), капли Эмокси-оптик. В лечение так же вводится витаминно-минеральный комплекс месячным курсом. При нарушении венозного оттока и венозном застое назначаются венотонизирующие препараты (Флебодиа, Венолек, Вазокет). Они помимо венотонизирующего действия обладают также ангиопротективным действием и улучшают лимфатический дренаж. Очень важным является лечение основного заболевания, на фоне которого развилась ангиопатия.

Лечение диабетической ангио- и ретинопатии включает:

  • Прежде всего, важно постоянно следить за уровнем сахара крови — пациенты должны принимать сахароснижающий препарат, рекомендованный врачом и придерживаться низкоуглеводной диеты. Больным показаны умеренные физические нагрузки, которые способствуют более рациональному потреблению глюкозы мышцами.
  • Ключевыми аспектами контроля диабетической ангиопатии сетчатки является контроль давления и липидов в крови (статины и фибраты).
  • С гипотензивной целью при сахарном диабете лучше всего применять препараты группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл Тева, Принева, Рамиприл), которые позволяют не только контролировать давление, но и замедлить наступление и прогрессирование почечной недостаточности — также важного осложнения сахарного диабета наряду с ангиопатиями. Данные препараты предупреждают появление протеинурии при сахарном дибете, а при ее появлении предупреждают развитие ХПН.
  • Применение антиоксидантов — высокие дозы токоферола (1200 мг в день), витаминов С, Пробукола, α-липоевой кислоты (Альфа Липон, Берлитион, Эспа-липон), Эмоксипина, Мексидола, лютеин-зеаксантинового комплекса и пищевой добавки Эйконол, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты. Препараты альфа-липоевой кислоты важны при сахарном диабете, поскольку оказывают комплексное действие — противосклеротическое, антиоксидантное, регулирует сахар в крови. Рекомендован также Окювайт-Рети-Нат форте, в составе которого рыбий жир, витамин Е.
  • При сахарном диабете повышается хрупкость сосудов и частым осложнением со стороны глазного дна является появление геморрагий. При длительном применении Доксиума (добезилат кальция) в течение 4-8 месяцев происходит рассасывание геморрагий, а новые не появляются.

Всем больным, независимо от степени компенсации диабета, рекомендуется проводить такие курсы лечения два раза в год.

Лечение гипертонической ангиопатии сосудов сетчатки основывается на лечении гипертонической болезни. Применяются различные группы препаратов, которые может порекомендовать кардиолог. Немаловажно следить за уровнем липидов в крови. Из препаратов группы статинов Розувастатин противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, а при умеренном снижении функции почек доза Розувастатина не должна быть больше 40 мг. Подобных ограничений не имеет Аторвастатин, поэтому применение его безопасно у пациентов с патологией почек. Это особенно важно для больных с сахарным диабетом, у которых часто имеет место поражение почек в связи с основным заболеванием.

При ревматических поражениях сетчатки внимание уделяется лечению основного заболевания. При выраженных изменениях на глазном дне, помимо лечения, назначенного ревматологом, проводят курс пара- или ретробульбарных инъекций глюкокортикоидов. Для рассасывания экссудатов и геморрагий назначают тканевую терапию (экстракт алоэ, Биосед, ФИБС, Торфот, Бумизоль, стекловидное тело), инъекции Лидазы или Химотрипсина, электрофорез лидазы.

Читайте также:  Лечение печени народными средствами - 10 безотказных методов

Травматическая ангиопатия развивается после тяжелых общих травм, сопровождающихся шоком: сдавления, размножения, переломов конечностей и основания черепа, травмы головного мозга. Своевременное оказание помощи и лечение шока снижает риск появления тяжелых ангиопатий.

Другой механизм травматической ангиопатии связан со сдавлением грудной клетки, тканей шеи и головы, что сопровождается повышением внутричерепного давления и серьёзными изменениями тонуса сосудов сетчатки. Проводятся лечение, направленное на снижение внутричерепного давления и улучшение кровообращения в сосудах головного мозга и сетчатки.

Ангиопатия конечностей

Медицинский эксперт статьи

Ряд заболеваний, для которых характерно поражение сосудистой стенки, называют ангиопатиями. Такие патологии могут затрагивать различные участки организма, а также сосуды различных калибров – от капилляров до крупных сосудов. Сегодня мы поговорим о том, что представляет собой ангиопатия конечностей, насколько этот диагноз серьезен, и как побороть заболевание.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Причины ангиопатии конечностей

Наиболее часто врачи сталкиваются с диабетической ангиопатией, развитию которой предшествует сахарный диабет. При таком диагнозе могут поражаться сосуды не только конечностей, но и почек и глазной сетчатки.

На втором месте по распространенности заболевания находится гипертоническая ангиопатия, которая формируется, как следствие выраженной гипертонической болезни.

Среди других возможных причин появления ангиопатии конечностей можно назвать следующие:

  • травматические повреждения сосудов;
  • расстройства нервной иннервации сосудистых стенок;
  • патологии системы кроветворения;
  • длительное стойкое повышение АД;
  • гипотония;
  • работа с токсическими и вредными веществами;
  • старческий возраст;
  • наличие вредных привычек (алкоголь, курение, наркомания);
  • аутоиммунные заболевания, в частности, васкулит;
  • болезни обмена веществ;
  • наследственные или врожденные нарушения структуры стенок сосудов.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы ангиопатии конечностей

Клиническая картина ангиопатии конечностей зависит от стадии процесса, возраста больного и его общего состояния.

Течение ангиопатии делится на несколько стадий в зависимости от запущенности процесса. От стадии заболевания напрямую зависит результативность последующего лечения.

  • I ст. – отсутствие клинических признаков, кроме атеросклеротических изменений в артериях при обследовании.
  • II ст. – стадия перемежающейся хромоты. При ходьбе на определенное расстояние появляется болезненность мышц, заставляющая больного приостановиться и отдохнуть. Иногда боль может заменяться слабостью или тяжестью в ногах.
  • III ст. – болезненные ощущения появляются уже не только при ходьбе, но и в состоянии покоя, и даже в положении лежа. При этом смена положения ноги, как правило, способствует исчезновению боли.
  • IV ст. – наиболее тяжелая стадия, с развитием поверхностных язв и участков некроза.

Среди основных признаков ангиопатии можно выделить следующие:

  • периодические ощущения «ползания мурашек», онемения и жжения в ногах;
  • болезненность при ходьбе (в покое, как правило, исчезает), перемежающаяся хромота, не дающая возможности ходить на дальние расстояния;
  • кровотечения из носа, ЖКТ, бронхов, множественные кровоизлияния на кожных покровах, появление сосудистых звездочек на ногах;
  • нарушения трофики тканей, характеризующиеся шелушением и вялостью кожных покровов вплоть до появления некротизированных и гангренозных участков;
  • ухудшение зрения вплоть до его потери.

При наружном осмотре ноги могут быть отечны, с серым или синюшным оттенком. Стопы или кисти чаще всего холодные на ощупь.

Ангиопатия нижних конечностей

При ангиопатии нижних конечностей в первую очередь поражаются мельчайшие сосуды ног – система капилляров. Такая форма заболевания называется микроангиопатией.

В дальнейшем, при прогрессировании патологического процесса, могут поражаться и более крупные сосуды: течение заболевания становится более тяжелым.

Эндокринные заболевания играют немаловажную роль в развитии ангиопатии нижних конечностей. У пациентов с эндокринными патологиями и нарушением обмена веществ ангиопатия случается в четыре раза чаще, чем у остальных людей. Это связано с тем, что при таких нарушениях у человека значительно увеличивается риск развития атеросклероза. Атеросклеротические изменения в большинстве случаев и становятся главным пусковым механизмом повреждения сосудистой стенки – основного признака ангиопатии.

Замедление кровотока в капиллярном и артериальном русле ног неизменно ведет к недостатку питания тканей, а затем и к гибели некоторых участков стоп. Прогрессирование заболевания ускоряется при снижении иммунной защиты и присоединении инфекционных агентов.

К сожалению, зачастую пациенты обращаются в больницу за помощью лишь тогда, когда боли начинают беспокоить уже в состоянии покоя, то есть в III стадии ангиопатии, а это уже обширный и сложный процесс, требующий немедленного вмешательства специалиста.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Развитие ангиопатии у пациентов с сахарным диабетом может стать причиной тяжелых патологий, что впоследствии часто сказывается на работе всех органов и систем организма. Со временем ангиопатия захватывает практически все сосуды конечностей. Происходит уплотнение базальных мембран, в сосудистых стенках образуются отложения, диаметр и пропускная способность сосуда уменьшается, формируются соединительнотканные наросты.

Конечно, в первую очередь ангиопатия поражает мочевыделительную систему, органы зрения и конечности. Одним из признаков ангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете считается симптом «диабетической стопы».

Суть заболевания в том, что капилляры перестают пропускать кровь в должном объеме. Ткани стопы недополучают необходимое количество кислорода и питательных веществ и со временем атрофируются. В первую очередь страдают пальцы стопы, затем процесс распространяется на всю стопу, голеностопную область и выше, до бедра. При этом артерии работают полноценно, они пульсируют, но кровь в ткани не попадает.

Для диабетической ангиопатии нижних конечностей характерны три основных признака:

  • нарушение структуры сосудистой стенки;
  • ухудшение свертывающих свойств крови;
  • замедленность кровообращения.

При содействии этих трех факторов создаются оптимальные условия для формирования микротромбов в сосудах ног. Эти тромбы тяжело поддаются воздействию антитромботических средств.

Ангиопатия настолько часто встречается при сахарном диабете, что зачастую её причисляют к основным признакам данного заболевания.

Со временем процесс прогрессирует, повреждаются коронарные и мозговые сосуды, бедренная и большеберцовая артерия.

Атеросклеротическая ангиопатия нижних конечностей

Часто ангиопатия нижних конечностей развивается вследствие атеросклеротического поражения сосудов. Признаки патологии могут отличаться, поскольку зависят от того, какие именно сосуды были максимально подвержены заболеванию.

Процесс развития атеросклероза – это скопление белковых комплексов (липопротеидов) в просвете артерий. Внутри сосудов появляются элементы (так называемые бляшки), мешающие нормальному току крови. Дальнейшее развитие заболевания может привести к спазмированию сосудов и прекращению подачи через них крови и необходимых для жизнедеятельности веществ.

При атеросклеротической ангиопатии нижних конечностей происходят следующие изменения:

  • формирование внутрисосудистых бляшек различного состава и размера;
  • артериальный стеноз;
  • смыкание артериального просвета;
  • тромбоэмболия артерии;
  • изменения структуры сосудистых стенок.

Вышеперечисленные изменения часто сопровождаются такими симптомами:

  • чувство онемения и похолодания ног;
  • боли в ногах;
  • отеки, потемнение кожных покровов;
  • тяжесть и слабость в ногах.

Главный признак развития ангиопатии – дефицит кровоснабжения, либо его полное прекращение. Ткани, которые до сих пор снабжались питательными веществами и кислородом из пораженных сосудов, теперь страдают от их недостатка. Так развивается атрофия и некроз тканей ног.

[22], [23]

Ангиопатия верхних конечностей

Ангиопатия верхних конечностей встречается намного реже, чем поражение ног. Заболевание рук – это не что иное, как признак вибрационной болезни – характерной патологии, возникающей у лиц, чья работа связана с длительным воздействием вибрации на руки. Это профессии, подразумевающие использование отбойных молотков, перфораторов, промышленных пневматических аппаратов и пр. Расстройства периферического кровоснабжения в виде ангиопатии проявляются спазмами сосудов, ощущением холода и онемения кистей рук. Иногда беспокоят мышечные боли, отечность рук во второй половине дня.

Заболевание может сочетаться с патологическими изменениями костей и суставов, а также полиневропатиями различной локализации.

Сосудистые поражения, спровоцированные длительной вибрацией, непреходящие. Они не купируются даже после того, как человек прекращает контакт с виброустройствами и переходит на другую работу.

Лечение такого заболевания длительное и тяжелое.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Диагностика ангиопатии конечностей

Диагностику ангиопатии конечностей проводят разнопланово. Сначала оценивают общее состояние пациента, затем проводят обследования, которые в дальнейшем позволят определить степень повреждения сосудистой системы конечностей и наметить основные методы лечения.

На первом этапе проводят такие исследования:

  • биохимия крови (сахар крови, количество мочевины и креатинина, протромбиновый индекс, фибриноген, тромбоциты);
  • электрокардиограмма (в покое и при нагрузке);
  • рентген больной конечности в двух или нескольких проекциях;
  • если присутствуют гнойные выделения, их отправляют на бакпосев (определяют принадлежность и чувствительность микрофлоры);
  • определение давления на периферических артериях.
Читайте также:  Разрыв аорты – причины, характерные симптомы, проявление и способы лечения

Последующие методы исследования проводят для определения степени повреждения сосудов:

  • измерение артериального давления на голеностопе (для изучения гемодинамики);
  • спектральный анализ допплеровских сигналов кровотока по ходу конечности;
  • ангиография с введением контрастного вещества в дистальное русло конечностей.

По мере необходимости могут быть назначены исследования для наблюдения за изменениями гемодинамики:

  • полярографическое обнаружение кислорода в ногах (транскутанное напряжение);
  • лазерная флоуметрия;
  • компьютерная капилляроскопия.

Диагностические процедуры могут проводиться до или во время консервативного лечения ангиопатии.

[30], [31]

Лечение ангиопатии сосудов и нижних конечностей

Ангиопатия – заболевание, при котором поражаются сосуды. Как правило, чаще недуг затрагивает мелкие и средние сосуды на фоне различных патологий, таких как диабет, гипертония и прочие травмы.

Именно поэтому ангиопатия считается их осложнением.

На фоне затяжной ангиопатии происходят сбои в системе кровоснабжения, что негативно отражается на работе всех органов и систем человеческого организма.

Заключение

После прочитанного можно подытожить:

  • ангиопатия – серьёзный недуг, в результате которого возможны необратимые последствия и летальный исход;
  • в зависимости от поражённого органа или части тела, болезнь классифицируется на формы, каждая из которых лечится по особому принципу;
  • ангиопатия в начале развития может протекать бессимптомно, но со временем симптоматика становится более выраженной;
  • лечением патологии занимаются врачи разной специализации, от терапевта до невропатолога и хирурга.

Что такое ангиопатия

Ангиопатия — поражение кровеносных сосудов, причина чего кроется в расстройстве нервной регуляции.

При нормальном состоянии сосуды отличаются эластичностью, полноценно транспортируют кровь по организму. Ангиопатия негативно отражается на их структуре, из-за чего повышается ломкость, уплотняются стенки, сокращается просвет.

Из-за такого патологического процесса происходит сбой в циркуляции крови, в результате нарушается снабжение тканей и внутренних органов.

Что такое ретинопатия

Ретинопатией является поражение ретинальных сосудов, из-за чего нарушается кровоснабжение сетчатки. На фоне этого возможно развитие дистрофии, атрофии зрительного нерва и потеря зрения.

Данный недуг не проявляется выраженными симптомами. Больного могут беспокоить плавающие пятна и пелена перед глазами, снижается резкость зрения.

Причины

Основными причинами развития патологии является:

  • атеросклероз;
  • прочие сопутствующие виды ангиопатии;
  • диабет;
  • амилоидоз;
  • патологии соединительных тканей;
  • аутоиммунные недуги;
  • заболевания крови (лейкоз, тромбоцитоз и пр.).

Вдобавок заболевание может развиваться на фоне расстройств в работе головного и спинного мозга, нервной системы.

Заболевание разделяется на множество видов, учитывая причину патологии, место и размеры очага.

Несмотря на широкую классификацию патологии, у конкретного пациента можно одновременно диагностировать 2 и более форм. Такие сосудистые поражения встречаются у более 50% больных с ангиопатией.

У некоторых пациентов наблюдается временные поражения сосудистой системы. При своевременном диагностировании и контроле над течением заболевания, специфического лечения может не потребоваться.

Гипертоническая ангиопатия

Повышенное артериальное давление и прогрессирование гипертонии негативно сказываются на состоянии и функционировании сосудистой системы. В результате патологических изменений мышечный слой гипертрофируется, что влечёт за собой развитие фиброза.

На фоне данного состояния усложняется кровообращение, просвет сосудов истончается, возможна их закупорка. Это сопровождается таким же высоким давлением, из-за чего открываются излияния крови.

При гипертонической форме ангиопатии у большинства пациентов страдает сетчатка глаза, сосуды в головном мозге, почечные артерии и коронарные сердечные сосуды.

Диабетическая

Это обычная ангиопатия, которая прогрессирует за счёт сахарного диабета. При таком поражении капиллярное русло трансформируется, причина этому – превышение показателей сахара в образце крови. По факту того, как поражены капилляры, недуг добирается и к крупным сосудам, что может в будущем сделать из человека инвалида.

Чаще такая разновидность ангиопатии сказывается на стопах, сетчатке глаза.

При диабетической форме ангиопатии наибольшая опасность кроется в том, что пациенту могут ампутировать поражённую конечность. Когда недуг затрагивает крупные сосуды, возможны инфаркты, инсульты и прочие патологии.

Гипотоническая

На фоне гипотонической формы ангиопатии страдает периферическое русло, которое из-за потери тонуса сосудов заполняется кровью. Вследствие данного процесса увеличивается проницаемость сосудистых стенок, а в просвете капилляров откладываются форменные элементы крови.

Такие изменения чаще встречаются на ногах, но, возможно развитие недуга и на других частях тела.

Травматическая

При травмах грудной клетки и черепа сдавливающего характера у больных часто поднимается давление. При этом на сетчатке появляются светлые пятна, а также забиваются некоторые сосуды.

Такие патологические изменения влекут за собой потерю зрения.

Даже несмотря на своевременное оказание высокопрофессиональной помощи медиков, восстановить остроту зрение не удаётся.

Симптомы

На начальной стадии ангиопатии недуг может о себе не заявлять. Более внимательные пациенты обращают внимание на еле заметные трансформации сетчатки глаза.

Привычная симптоматика при ангиопатии выглядит таким образом:

  • снижение зрения;
  • помутнение картинки;
  • появление звёздочек перед глазами;
  • нарушение ощущения цветов.

Если поражены сосуды нижних конечностей и внутренних органов, симптомы могут быть таковы:

  • появление болезненности в ногах;
  • судороги;
  • при физических перегрузках появляется хромота;
  • в стопах возникает чувство покалывания;
  • кровотечение из носа (иногда возможна примесь крови в моче и кале).

Учитывая всю опасность патологии, при появлении хоть одного из выше приведенных симптомов стоит отправиться на приём к врачу.

Ретинопатия – сосудистое поражение сетчатки глаза

Отличительная черта ретинопатии – частичная потеря зрения. Такое состояние может быть отягощено дополнительными симптомами, а именно:

  • понижение чёткости зрения;
  • появление чёрных точек и тёмных плавающих пятен перед глазами;
  • внезапная потеря зрения.

В некоторых случаях возможно кровоизлияние в глазном яблоке, гиперемия белка и разрастание сетки сосудов.

При глубоко проникнувших нарушениях может изменяться цвет зрачка, утрачивается его дееспособность. Это усугубляется повышенной болезненностью.

Кроме того, недуг может быть дополнен и общей симптоматикой: головной болью и головокружением, тошнотой.

Поражение сосудов нижних конечностей

Ангиопатия нижних конечностей бывает в 2 видов:

  • Микроангиопатия.

Вначале заболевание не даёт о себе знать. Диагностировать микроангиопатию можно только специфическими методами. При глубоком поражении может развиться флегмона, что чревато некрозом тканей. При отсутствии своевременной терапии возможна ампутация или летальный исход.

  • Макроангиопатия.

Эта форма на первых порах развития также не отличается специфическими признаками. При прогрессировании недуга больной может чувствовать тяжесть и дискомфорт в нижних конечностях.

Для макроангиопатии, при её развитии, характерны судороги, отёчность, образование некроза, кожа становится холодной. Больной становится быстро утомляемым, повышается температура тела.

Независимо от формы ангиопатии нижних конечностей, симптоматика недуга зависит от возраста пациента, его состояния и стадии патологического процесса.

Нефропатия – сосудистое поражение почек

В большинстве случаев первые стадии недуга не сопровождаются специфической клинической картиной. С развитием нефропатии пациент чувствует усталость, его мучает жажда, боли в области поясницы, учащаются позывы к мочеиспусканию.

В более запущенной форме возникают симптомы, характерные почечным заболеваниям. Это может быть увеличение белка в моче, отёчность, артериальная гипертензия и пр.

Современное лечение

Так как особенности терапии при ангиопатии зависят от разных факторов, в частности от формы патологии, лечением пациента занимаются разные специалисты от офтальмолога до хирурга.

На этапе лечения пациента важно отыскать первоисточник проблемы, заняться его устранением, а только потом переходить непосредственно к ликвидации ангиопатии.

В большинстве случаев терапии заключается в приёме медикаментов разных групп, таких как:

  • антикоагулянты (назначаются для профилактики образования тромбов);
  • ангиопротекторы (позволяют защитить стенки сосудов);
  • метаболические средства (улучшают обменные процессы).

Кроме этого, врач должен учитывать модифицированные факторы риска и разработать тактику лечения, направленную на устранение всевозможных осложнений.

Диагностика

После того, как специалист ставит под сомнением диагноз «ангиопатия», пациенту назначается ряд диагностических процедур, которые подтвердят или опровергнут предположение.

В целях диагностики ангиопатии сегодня используются разные манипуляции, которые позволяют оценить работоспособность внутренних органов, сосудистой и нервной системы.

Основная диагностический метод – офтальмоскопия. В ходе проведения процедуры офтальмолог оценивает глазное дно на предмет отклонений от нормы.

Пациентку может быть назначено:

  • ангиография;
  • допплерометрия;
  • дуплексное сканирование;
  • МРТ.

При констатации сосудистых поражений рекомендуется терапевтический курс, особенности которого регулируются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *