Антибиотики при остром и хроническом панкреатите у взрослых

Панкреатит – это группа заболеваний пищеварительной системы, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Этот орган секретирует пищеварительные ферменты и вырабатывает инсулин – гормон, отвечающий за углеводный обмен в организме. При панкреатите ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку и начинают разрушать поджелудочную железу. При этом выделяемые токсины попадают в кровоток, повреждая жизненно важные органы: легкие, почки и даже головной мозг. В медицине выделяются следующие формы заболевания:

  1. острая форма;
  2. рецидив острого панкреатита;
  3. хроническая форма;
  4. обострение хронического панкреатита.

Содержание:

Когда назначают антибиотики?

У 20 % больных, страдающих панкреатитом, болезнь протекает в тяжёлой форме. Ситуация усугубляется неправильно поставленным диагнозом, погрешностях в питании и несвоевременном обращении за медицинской помощью.

При воспалении поджелудочной железы терапия заключается в назначении спазмолитической, болеутоляющей и холинолитической терапии. Также показано голодание на протяжении двух суток и обильное питьё, эффективен форсированный диурез. Инфузионную терапию применяют с целью устранения нарушения водно-электролитного баланса.

В дополнение к базовому комплексу, при тяжёлом течении заболевания, назначают антисекреторную и антиферментную терапию. Также применяются антигипоксанты и антиоксиданты. При выраженности болевого процесса проводят продлённую эпидуральную анальгезию.

При лёгком течении, раннее назначение противомикробных средств не целесообразно, так как не может снизить риск септических осложнений.

Антибиотикотерапию назначают при тяжёлом течении заболевания, с риском инфицирования (присоединения бактериального компонента) за счёт активации условно-патогенной флоры.

В таком случае показано использование антибиотиков, обладающих тропностью к ткани поджелудочной железы.

Для профилактики гнойных осложнений, наиболее эффективны комбинации с метронидазолом:

  • фторхинолонов (пептофлоксацина);
  • третьего поколения цефалоспоринов. Предпочтение отдаётся цефтриаксону или цефоперазону;
  • 4-го поколения (цефепима или цефоперазона-сульбактама);

Возможно назначение карбапенемов.

Длительность лечения от 7-ми до 14-ти дней.

Эффективные и часто назначаемые антимикробные средства

При остром течении заболевания назначают антибиотические препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, синтетические производные пенициллина и цефалоспорины. Детально остановимся на каждом лекарственном средстве.

Цефоперазон ® вводится внутривенно. Высоко эффективен против широкого спектра микроорганизмов, обладает выраженным бактерицидным действием. Применяется от семи до 10-ти дней. Также применяется в качестве антибактериального прикрытия при оперативном лечении панкреатита и его осложнений.

Цефтриаксон ® – это цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения, оказывающий бактерицидное действие. Курс лечения при панкреатите с применением Цефриаксона составляет около недели. Препарат вводится внутривенно два раза в день.

Амоксиклав ® – это комбинированный препарат, выпускаемый в таблетированной форме. В его состав входят амоксициллин и клавулановая кислота. Для эффективной терапии достаточно выпивать по одной таблетке раз в сутки. Продолжительность курса составляет примерно 7 дней.

Пефлоксацин ® или абактал ® – это антибиотик широкого спектра действия, относящийся к классу фторхинолонов. Имеет высокую тропность к тканям поджелудочной железы. Наиболее эффективно инфузионное введение (внутривенно – капельно, в течение часа) дважды в день.

Ванкоцин ® – антибиотик, антибиотик, относящийся в группе гликопептидов. Применяется при сепсисе, в случае неэффективности бета-лактамов. Препарат специально разработан для лечения инфекций. Активным компонентом является ванкомицина гидрохлорид. Один флакон содержит 0,5 или 1 грамм этого вещества. Антибиотик выпускается в форме порошка.

Доксициклин ® вводится внутривенно или внутримышечно. При приёме внутрь Доксициклин ® почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Курс лечения продолжается не более 10 дней.

Антибиотики при остром панкреатите

Дозировка и длительность курса антимикробной терапии зависят от тяжести заболевания и сопутствующих осложнений. Застой в железистой ткани и отёк чреваты развитием аутолиза, при котором клетки и ткани поджелудочной железы распадаются под воздействием собственных ферментов.

Нередко возникает экссудат – патологическое состояние, характеризующееся скоплением биологической жидкости. Последняя вместе с протеолитическими ферментами контактирует с оболочкой брюшины. Это приводит к воспалению париетального и висцерального листков брюшины, т.е. перитониту.

Перитонит несёт угрозу жизни пациента и требует скорейшего медицинского вмешательства. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения неблагоприятен, вплоть до летального исхода. При быстром течении болезни смертность достигает 60-80%.

Предотвратить развитие септических осложнений помогут антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин ® , Ципролет ® , Хлоромицетин ® .

Амоксициллин ® – это полусинтетический антибиотик, относящийся к группе пенициллинов. Он хорошо усваивается организмом и не разрушается под воздействием желудочного сока. Амоксициллин ® при остром панкреатите используют для профилактики рецидива. Лекарство активно применяют в педиатрии.

Ципролет ® – это антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. В медицине практикуется пероральный способ введения Ципролета ® . К препарату чувствительны грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробные микроорганизмы.

Хлоромицетин ® или Левомицетин ® . Обладает широким спектром действия. Бесцветные горькие на вкус кристаллы практически не растворяются в воде. Назначается при шигеллезе, или дизентерии и брюшном тифе. Хлоромицетин ® отличается высокой активностью и токсичностью. Из-за тяжелых побочных действий его назначают только при серьезных инфекционных поражениях.

В основном, препараты вводятся внутривенно и в брюшную полость. Для снятия болевого синдрома больному назначают трициклические антидепрессанты, оказывающие седативно-снотворное действие.

Приём антибиотиков – это превентивные меры, позволяющие избежать патологических состояний, несущих угрозу жизни. Благоприятный реабилитационный прогноз наблюдается в том случае, если пациент вовремя обратился в специализированное медицинское учреждение.

Антибиотики при обострениях хронического панкреатита

Приём антибактериальных медикаментов при панкреатите нецелесообразен и даже опасен, так как воспаление имеет неинфекционный генез. Сильнодействующие медицинские препараты попадают в просвет кишечника и уничтожают полезную микрофлору.

Гастроэнтеролог назначает антибиотики в том случае, если существует риск развития парапанкреатита. Данное локализованное осложнение приводит к воспалению забрюшинного клетчаточного слоя. При рецидивах врачи прописывают больным курс лечения Ампиоксом ® , Аугментином ® , Цефуроксимом ® , Цефиксимом ® и Цефоперазоном ® .

Для уничтожения инфекции у беременных женщин назначают антибиотические препараты пенициллинового ряда или его синтетические аналоги, например, ампициллин. При тяжёлом течении болезни назначение Карбенициллина ® .

Антибиотики при панкреатите у взрослых не подходят для лечения воспаления у детей. Для подростков старше 12 лет подходит препарат Бактрим ® , выпускаемый в форме таблеток и суспензии. Он принимается перорально и запивается большим количеством воды. Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями, но лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Правила и особенности приёма антибиотиков

Терапия сильнодействующими антибиотическими лекарственными средствами требует соблюдения ряда рекомендаций:

  • достигнуть максимального эффекта позволяет внутривенное или внутримышечное введение препарата;
  • курс лечения от семи дней до двух недель. Превышение 14-ти дневной антибиотикотерапии не рекомендовано;
  • рекомендуется запивать лекарства только чистой негазированной водой;
  • ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать дозировку;
  • отсутствие улучшений в течение трёх суток свидетельствует о том, что возбудитель устойчив к данному типу антибиотика, поэтому лекарство следует заменить;
  • нельзя прекращать принимать препарат, как только состояние улучшилось.
  • для закрепления результата терапия должна продолжаться еще 2-3 дня;
  • между приёмами лекарства необходимо выдерживать равные промежутки времени, чтобы поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови.
  • антибиотики при панкреатите и холецистите назначаются только врачом.
Читайте также:  Лефлуномид (Leflunomidum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Альтернативные варианты лечения

Комплексный подход позволяет в кротчайшие сроки нормализовать и восстановить работу поджелудочной железы. При панкреатите, протекающем в хронической форме, назначают приём медикаментов и составляют лечебное меню. В случае обострения необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь и приложить холодный компресс на верхнюю часть живота. Первые 2-3 дня показаны голод и постельный режим.

Медикаментозная терапия призвана устранить приступы боли. При обострении пациент испытывает сильный болевой синдром, который купируется такими препаратами, как Но-шпа ® и Папаверин ® .

Применение аспирина и нестероидных противовоспалительных средств исключено, так как они раздражают слизистую оболочку и разжижают кровь, что приводит к внутренним кровотечениям.

В качестве дополнительного противомикробного препарата рекомендуется принимать Метронидазол ® . Метронидазол ® при панкреатите обычно назначается в особо тяжёлых случаях, когда некротические изменения затронули около 30% поджелудочной железы.

Приём антисекреторных препаратов, например омепразола ® , позволяет устранить кислотозависимые заболевания ЖКТ за счёт понижения продукции соляной кислоты.

Приём ферментных препаратов в острый период категорически запрещён.

Заместительная ферментная терапия назначается для коррекции симптомов экзокринной недостаточности, только после стихания острого воспалительного процесса.

Длительность терапии и дозы препаратов должны подбираться только лечащим врачом. Самостоятельное изменение назначений может нанести серьезный вред здоровью, а также спровоцировать новый приступ панкреатита.

При заместительной терапии осуществляется приём ферментов, например, Мезима ® или Фестала ® , улучшающих процесс пищеварения и облегчающих работу поджелудочной железы. Если воспаление сопровождается нарушениями водно-солевого обмена, то прописываются изотонические солевые растворы.

Оперативное вмешательство – это непрямые и прямые методы лечения воспаления поджелудочной железы. В первом случае проводятся операции на органах желудочно-кишечного тракта, а во втором – дренирование кистозных опухолей, удаление жёлчных камней или части поражённого органа. Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов и наличии тяжёлых осложнений.

Пациенты должны придерживаться строгой диеты и дробного питания. Питаться необходимо минимум пять раз в день. В период ремиссии показано употребление продуктов с повышенным содержанием белка. Строгая диета, исключающая острые и жирные блюда, какао, кофе и газированные напитки ускорит процесс выздоровления. Благотворное воздействие на пищеварительный тракт оказывают лечебные минеральные воды.

Применение антибиотиков при панкреатите

Панкреатит – серьезное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся склонностью к затяжному (хроническому) течению с постепенным прогрессированием, периодами обострений и ремиссий.

В лечении панкреатита антибиотикам отводится не ведущее место. На первый план выступают спазмолитики, ферменты и антиферменты, диета.

Роль антибиотиков в лечении панкреатита

Поджелудочная железа находится, как и другие органы пищеварения, в брюшной полости. Это пространство изначально стерильно. Внутренние же среды органов содержат как полезные для организма, так и патогенные бактерии. При хорошем состоянии здоровья естественная микрофлора успешно подавляет любых вредных микробов.

В случае заболевания органа, в частности, поджелудочной железы, баланс сред нарушается. Застой секреторных жидкостей приводит к ограничению питания отдельных участков, а то и к разрушению тканей в результате агрессивности содержимого протоков. Происходит отмирание отдельных участков железы, расплавление стенок и проникание содержимого органа в брюшную полость.

Важно! Любая отмершая ткань уже не может противостоять болезнетворным микробам, а наоборот, становится благоприятной средой для их размножения.

Именно в этом случае и требуется введение антибиотиков в схему лечения – для подавления гнилостных процессов, которые еще больше разрушают ткани. Без противомикробных средств смерть пациента от сепсиса была бы вопросом нескольких часов.

Традиционно еще несколько лет назад антибиотики назначались не только для лечения, но и в качестве превентивной меры – для предупреждения воспаления. Но этот метод все большим количеством специалистов считается не оправдавшим себя – профилактическое введение сильнодействующих лекарств устраняло как патогенную флору, так и все полезные бактерии, делая внутреннее пространство брюшной полости абсолютно беззащитным даже перед безобидными факторами. Поэтому сейчас чаще принято назначить антибиотики только при лечении обострений и явной тенденции к некрозу.

Общее действие антибиотиков при панкреатите

Спектр микробов, участвующих в некротизации тканей, очень широк, ведь к процессу, вероятнее всего присоединяется и содержимое кишечника. Поэтому применяют антибиотики широкого диапазона действия.

Антибиотики делятся на группы, представители которых определенным образом действуют на возбудителей той или иной инфекции (таблица 1).

Для обеспечения наиболее эффективного лечения инфекций выбор лекарственного средства проводят по результатам антибиотикограммы – определения чувствительности выделений железы и окружающих тканей к различным медикаментам. При тяжелом течении заболевания выделения возбудителей не дожидаются, назначают один препарат или сочетание лекарств широкого спектра, а затем, по результатам тестирования, корректируют терапию.

Способы применения антибиотиков

Виды антибиотиков и способы их применения приведены в таблице 2.

антибиотик форма количество в сутки курс, дней
Ампициллин таблетки, инъекции 1 – 3 г (до 10), за 2 – 4 приема 5 – 10
Ампиокс то же 2 – 4 г (до 8), за 2 – 4 приема 7 – 10
Абактал таблетки 1 табл. 3 — 5
Амоксиклав таблетки 1 табл. 5 — 7
Сумамед таблетки 1 табл. х 2 р/д 7 — 10
Цефотаксим инъекции 2 – 4 г на сутки (2 укола) 3 — 7
Цефтриаксон инъекции 1г х 1 – 2 раза 5 — 10
Фузидин таблетки 1,5 – 3 г за 2 приема 7 — 10

Важно! Любой антибиотик назначает исключительно врач. Самолечение, в том числе и коррекция дозировки не специалистом категорически противопоказаны – при панкреатите такие действия чреваты летальным исходом.

При назначении антибиотиков ведется пристальное наблюдение за больным желательно в условиях стационара. В зависимости от динамики улучшения самочувствия, результата тестов на чувствительность к препаратам и показателей анализов медикаменты могут сменить. После стихания острых симптомов курс проводят до минимально возможного, т.к. прерванный цикл лечения антибиотиками провоцирует обострение и возникновение форм бактерий, устойчивых к лекарствам.

Выбор антибактериальных средств и результат

При панкреатите редко используют узконаправленные препараты, поскольку флора внутренних органов весьма разнообразна. К тому же старые антибиотики (левомицетин, тетрациклин, стрептомицин) имеют очень много серьезных противопоказаний и с успехом могут быть заменены современными противомикробными препаратами.

Успешное лечение заканчивается стиханием острого процесса. Некоторое время может сохраниться разбалансированность функций ЖКТ: пищеварение после курса антибиотиков налаживается со временем. Для улучшения процесса, осеменения кишечника и близлежащих сфер биологически активными организмами рекомендуют курс пробиотиков (бифидумбактерин и пр.) или ежедневный прием натуральных молочнокислых продуктов (йогурт, простокваша, кефир, ацидофилин и пр.)

Назначение антибиотиков при панкреатите означает серьезное обострение или подготовку к операции. Поэтому рекомендуется строго придерживаться рекомендаций врача во время курса лечения.

Антибиотики, назначаемые при остром и хроническом панкреатите

В 35% случаев заболевание протекает с присоединением патогенных микроорганизмов, поэтому антибиотики при панкреатите назначают при высоком риске развития гнойных осложнений за счет активации условно патогенной микрофлоры. При выборе антибактериального препарата учитывают его тропность к ткани поджелудочной железы: его прием должен создавать максимально высокую концентрацию в пораженном органе.

Читайте также:  Актовегин повышает или понижает давление?

Антибиотики при воспалении поджелудочной железы

Распространение патогенных микроорганизмов при панкреатите происходит:

  • гематогенным,
  • лимфогенным,
  • восходящим путем.

В последнем случае инфекция попадает из близлежащих органов пищеварения: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, системы воротной вены.

Конкретные антибиотики для поджелудочной железы, кратность и длительность приема назначается врачом с учетом:

  • тяжести состояния,
  • сопутствующей патологии,
  • аллергологического анамнеза,
  • противопоказаний.

Правила и особенности приема антибиотиков

При выборе антибактериального препарата учитываются:

  • способность проникать через гематопанкреатический барьер в ткани воспаленной железы и близлежащих органов,
  • противопоказания к назначению конкретного антибиотика,
  • чувствительность микрофлоры,
  • побочные явления препарата.

Среди побочных действий чаще всего встречаются аллергические реакции в виде:

  • высыпаний, сопровождающихся зудом,
  • ринита,
  • отека Квинке — жизнеугрожающего состояния.

В таких случаях препарат немедленно отменяется.

Возможно развитие интоксикации противомикробным препаратом. Поэтому прием лекарственных средств имеет определенные правила:

  • не употреблять алкоголь на протяжении всего периода лечения,
  • соблюдать совместимость назначаемых медикаментов,
  • не превышать разовую и суточную дозу,
  • принимать строго через равные промежутки времени.

При несоблюдении хотя бы одного правила появляются:

  • головные боли,
  • головокружения,
  • снижение слуха,
  • нарушение координации движений.

Частое применение антибиотиков вызывает привыкание патогенной флоры к лекарственному препарату из-за возникающих мутаций. Оно связано с бесконтрольным и беспорядочным употреблением противомикробных средств. Излечить заболевание в таком случае вряд ли удастся. Поэтому пить или колоть можно препарат, назначенный только специалистом.

Лечиться самостоятельно категорически запрещено, иначе больной орган будет вновь воспаляться.

Это может привести к развитию отдаленных тяжелых последствий и вызвать:

  • рак,
  • сахарный диабет.

Когда назначают антибиотики

Раньше традиционное использование антибиотиков при панкреатите применялось не только для лечения панкреатита, но и для профилактики гнойных некрозов. Было обнаружено, что на фоне снижения случаев развития сепсиса увеличилось число грибковых инфекций после антибиотикопрофилактики. Кроме того, грибковая инфекция:

  • сопровождалась значительным повышением летальности при хирургических вмешательствах по поводу инфицированного панкреонекроза,
  • увеличивалось как общее пребывание в стационаре, так и нахождение в реанимационном отделении.

Назначение антибиотиков у пациентов с прогностически тяжелым течением панкреатита считается целесообразным. Хотя отбор пациентов для проведения антибиотикопрофилактики сложен: острый панкреатит на ранних стадиях, как правило, редко определяется с помощью КТ. Как высокоточный метод диагностики панкреонекроза он не является рутинным и назначается довольно редко.

При остром приступе

Доказано, что антибиотик (если у больного развился острый панкреатит) способен снизить риск инфицирования при панкреонекрозе, но не влияет на летальность.

Назначаются противомикробные препараты в случае подтвержденного панкреонекроза и имеющейся угрозе развития:

  • сепсиса,
  • перитонита,
  • забрюшинной флегмоны,
  • абсцесса головки поджелудочной железы.

Но также они используются для лечения:

  • холангита,
  • стаза желчи, если желчный пузырь заполнен конкрементами,
  • множественных кист, если имеется воспалительный процесс и поджелудочная железа резко болезненна.

При хроническом воспалении

Если обостряется хронический панкреатит, заболевание необходимо лечить противомикробными средствами, когда достоверно выявлены:

  • перипанкреатит методом УЗИ и КТ,
  • острый холецистит, холангит или обострение хронического процесса в пузыре,
  • избыточный бактериальный рост в толстой кишке.

Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите

В случае если обострение выражено, применяется лечение сильнодействующими антибиотиками последних поколений. Назначение делает врач, учитывая клиническую картину, тяжесть состояния, имеющиеся противопоказания. Он также уточнит, зачем назначен каждый конкретный препарат, сколько времени и в какой дозировке и лекарственной форме (таблетка или укол) необходимо принимать медикаменты.

Учитывая, что панкреатит — заболевание тяжелое и трудноизлечимое, если появилось воспаление и хоть один симптом панкреатита, необходимо принять спазмолитик и срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи. Назначать самостоятельно себе какие-либо лекарства до осмотра врача опасно: клинические проявления могут стать стертыми, что затруднит диагностику.

Затягивать с комплексным лечением, которое должно быть назначено при панкреатите, недопустимо. Поэтому используется антибиотик широкого спектра действия, если есть показания к его применению. Применяется он, не дожидаясь ответа бакпосева на чувствительность флоры к антибиотикам. Когда будет получен результат исследования, терапия корректируется с учетом состояния больного и чувствительности антибактериального состояния. При необходимости меняется антибиотик.

Список антибактериальных препаратов, необходимых для лечения, обширен:

  • цефалоспорины 3 и 4 поколений (Цефтриаксон, Цефаперазон, Цефипим),
  • аминопенициллины, устойчивые к В-лактамазе (Сульбактам),
  • пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб),
  • карбапенемы (Меропенем, Эртапенем),
  • макролиды (Азитромицин, Кларитромици, Амоксициллин),
  • фторхинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).

Название препарата из одной группы может быть разным. Это зависит от страны-производителя и фармацевтической фирмы, которая его выпускает. Цена лекарств с одним и тем же действующим веществом также отличается: оригинальные препараты намного дороже дженериков. Но это не говорит о том, что эффективность копий гораздо ниже брендового препарата.

Взрослый может лечиться любым препаратом, назначенным врачом из этого перечня, при условии, что нет противопоказаний. У ребенка используются не все группы антибиотиков:

  • фторхинолоны и карбепенемы угнетают рост и развитие костей,
  • цефалоспорины токсически влияют на печень.

Не рекомендуется принимать:

  • аминогликозиды (Амикацил, Нетилмицин),
  • цефалоспорины I поколения (Цефалексин, Цефазолин),
  • аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин).

Их концентрация в тканях поджелудочной железы не достигает необходимого терапевтического уровня.

Антибиотики при остром панкреатите

Острый панкреатит является асептическим патологическим процессом, возникающим в результате каких-либо препятствий. Поджелудочный сок с содержащимися в нем энзимами не может покинуть пораженный орган — начинается самопереваривание (некроз). Происходит также накопление выпота с высоким содержанием биологически активных веществ – это ответная реакция организма на обостренный процесс воспаления. При контакте с брюшиной ткани раздражаются, развивается перитонит.

В этом случае эффективны антибиотики широкого спектра действия:

  • Ципролет,
  • Амоксициллин,
  • Левомицетин.

Изначально (в первые 2–3 дня) их вводят внутривенно или внутрибрюшинно. В дальнейшем можно делать инъекции внутримышечно или перейти на таблетизированный прием.

Антибиотики при обострении хронического панкреатита

Если обостряется хронический панкреатит, антибиотики назначаются только в случае перипанкреатита, когда процесс распространяется на окружающие органы (при воспалении желчного пузыря — холецистите). Применяются:

  • Амоксиклав,
  • Аугментин,
  • Цефуроксим.

Антибактериальные средства при хроническом панкреатите

При отсутствии выраженных клинических проявлений болезни и гнойных осложнений необходимости в назначении антибиотиков при хроническом процессе в поджелудочной железе нет.

Антибиотики в лечении холецистопанкреатита

Реактивный панкреатит развивается вследствие острой патологии других пищеварительных органов: желчного пузыря и его протоков, кишечника. Клиническая картина напоминает острый панкреатит. При обострении холецистопанкреатита, протекающем с высокой температурой, выраженными болями, поносом и рвотой, применяются:

  • высокоэффективные цефалоспорины 3 и 4 поколений,
  • макролиды (они накапливаются в желчи в высокой концентрации) – Кларитромицин, Азитромицин.

Несмотря на возможные побочные действия и возможность осложнений во время терапии антибиотиками, их необходимо принимать по назначению врача, поскольку в тяжелых случаях эти лекарства могут спасти жизнь.

  1. Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит: руководство для врачей. СПб. «Питер». 2000 г. стр. 416.
  2. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина 1998 г. стр. 286.
  3. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Буеверов А.О., Буклис Э.Р., Гуревич К.Г. и др. Рациональная фармакотерапия органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003 г.
  4. Навашин, С.М. Рациональная антибиотикотерапия М.: Медицина, Издание 4-е, 2016 г.
Читайте также:  Каптоприл и все его аналоги – инструкция по применению, цены, отзывы

Лечение панкреатита медикаментами

Все чаще панкреатит диагностируется у взрослых. Эта болезнь поджелудочной может возникнуть не только при неправильном питании и злоупотреблении алкоголем, но и из-за других причин. Для лечения панкреатита обычно назначаются препараты. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Какие лекарственные препараты назначаются при панкреатите?

Дозировку и продолжительность лечения врач может корректировать, опираясь на состояние пациента.

1. Классификация

Панкреатит классифицируется на 2 основные группы: хронический и острый. Это не стадии одного и того же заболевания. Это два разных воспаления поджелудочной. Лечение может быть назначено только после пройденного обследования.

Острый панкреатит

Острая фора панкреатита — это внезапное сильное воспаление поджелудочной, которое может привести к некрозу. Это очень тяжелое заболевание, во всем мире до сих пор сохраняется высокий процент смертности от этого заболевания. Основной причиной является употребление алкоголя. При этом оно чаще диагностируется не у хронических любителей спиртного, а у людей, которые достаточно редко употребляют алкоголь или вообще сделали это впервые. Намного реже панкреатит возникает в результате приема некачественной пищи.

Часть железы погибает сразу, а в соседних тканях формируются участки с признаками гнойного воспаления. Ферменты, которые вырабатываются здоровыми клетками, усугубляют процесс разрушения органа. Это заболевание требует своевременной мед.помощи.

Хронический панкреатит

Хроническая форма панкреатита — это большая группа заболеваний, которые могут протекать длительный промежуток времени бессимптомно. Для жизни человека данное заболевание особой угрозы не представляет. Но при обострении может ухудшиться качество жизни пациента Хроническая форма может прогрессировать из-за таких причин, как:

  • Билиарнозависимый (причина в нарушении работы поджелудочной);
  • На фоне приема препаратов;
  • При злоупотреблении алкоголем;
  • Из-за нарушенного метаболизма.

2. Препараты

Предварительно следует узнать все рекомендации врача, пройти комплексное обследование. На основе полученных результатов врач назначит необходимые препараты.

Н2-блокаторы

Воздействие этой подгруппы лекарств направлено на противодействие секреции желудка. К этим препаратам относятся Фамотидин, Ранитидин. Эти средства блокируют Н2 гистаминовые рецепторы, подавляют производство соляной кислоты, пищевую нагрузку, снимают раздражение ацетилхолина, барорецептора, гастрина.

Наиболее эффективным препаратом при панкреатите поджелудочной является Фамотидин. Это средство относится к Н2-блокаторам 3 поколения и используется при терапии острой или же хронической формы панкреатита у взрослых.

Холинолитики

Они помогут устранить панкреатит. Они предупреждают или облегчают действие холиномиметрических лекарств и ацетилхолина. Эти препараты называются холинолитиками.

Существует несколько видов медикаментов-холинолитиков: М и Н группы. Если заболевание носит хронический характер, то лечить его необходимо м-холиноблокаторами. Препараты этой группы блокируют патологические импульсы в нервных узлах, а также коре мозга головы. Вследствие данного ритма работа органов ЖКТ нормализуется.

Наиболее популярными медикаментами этой группы являются такие препараты, как Спазмолитин, Атропин, Платифиллин, Хлорозин.

Антацидные средства

Антацидами называются препараты, воздействие которых направлено на устранение соляной кислоты. Прописывают эти медикаменты, как правило, пациентам, у которых повышена кислотность желудочного сока.

При чрезмерном образовании соляной кислоты препараты стимулируют выработку ферментов поджелудочной. Именно поэтому для лечения этой формы используются лекарства, снижающие секреторные функции желудка.

Антацидные препараты могут всасываться или нет. Для борьбы с этим заболеванием могут применяться лекарства, которые содержат большое количество алюминия и ионов магния: Маалокс, Альмагель, Палмагель.

Спазмолитики

Препараты, устраняющие спазмы, используют, как правило, при нарушении двигательной функции органов пищеварительного тракта.

Подобные сбои в работе ЖКТ обычно возникают из-за снижения тонуса сфинктеров панкреатического протока. Наибольшую пользу оказывают такие препараты, как Дротаверин, Спазмол, Папаверин, Но-Шпа, а также иные препараты.

Видео на тему: Лечение панкреатита медикаментами.

Ферменты

Ферментные медикаменты содержат в составе амилазу, протеазу, липазу, которые и предназначены для расщепления составляющих пищи. Наиболее назначаемыми лекарствами являются Фестал и Панкреатин.

Эти лекарства помогают поддерживать правильный режим работы поджелудочной, устраняют проявления болезни, приводят в норму пищеварение в целом, а также стимулируют переваривание углеводов, липидов, а также белков.

Фитопрепараты

Популярными лекарствами являются фитопрепараты из группы холинолитиков. Несмотря на большое количество побочных эффектов лечение воспаления этими препаратами достаточно эффективно. Лекарство Дюспаталин помогает устранить рвоту и тошноту. Нередко также назначается такое лекарство, как Фестал. Также рекомендуется применять фитопрепараты для профилактики.

Строгое соблюдение диеты и своевременное выполнение рекомендаций по медикаментозной терапии в несколько раз снижают риски обострений.

3. Когда необходимы антибактериальные средства?

Антибиотики используются в случае развития серьезных осложнений. Для терапии острого панкреатита характерными проявлениями являются отек и застой железы, впоследствии чего начинает накапливаться жидкость, которую производит организм человека в случае воспалительного процесса. Отсюда может развиваться такое опасное осложнение, как перитонит. А это состояние может привести к смерти пациента. Для того, чтобы вовремя избежать последствий, необходимо своевременно принять антибиотики, уколы в брюшную полость. В этом случае пациент требует к себе пристального внимания со стороны врача.

Неприятные эффекты от лечения

Для проведения правильного лечения необходима комплексная схема лечения,чтобы не возникли побочные проявления.

К ним относятся:

  • Чрезмерная утомляемость;
  • Запор;
  • Сбой в работе печени или же желчи;
  • Повышенная температура.

4. Особенности лечения

Медикаментозное лечение болезни поджелудочной основано на применении ферментов в различных сочетаниях. При этом очень важно правильно рассчитать дозировку, а также строго ее соблюдать. Врач ежедневно пересматривает данный тип лечения, чтобы успеть внести необходимые поправки.

Врач может назначить препараты в виде гранул или же капсул.

Лечение с применением препаратов помогут больному избавиться от симптоматики, которая сопровождает панкреатит. Одним из этих симптомов является расстройство кишечника, которое, как правило, возникает в связи с нарушением всасывания липидов.

5. Прогноз

Продолжительность жизни человека с легкой формой панкреатита и при адекватном лечении в целом ничем не отличается от жизни других людей. Полноценная ремиссия замедляет процесс разрушения поджелудочной железы.

К сожалению, она в несколько раз уменьшается в случае тяжелых изменений в поджелудочной.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *