Аритмия: симптомы, причины, диагностика и профилактика

Аритмия – это нарушение сердечного ритма с увеличением, уменьшением или периодическим изменением частоты сердечных сокращений (ЧСС) под воздействием внешних или внутренних факторов. Этот термин объединяет различные по своей симптоматике, механизму проявления и прогнозу развития патологии генерации и проведения электрического импульса.

Диагностикой и лечением отклонения занимается кардиолог, а также более узкий специалист – врач-аритмолог. В зависимости от этиологии заболевания требуются консультации терапевта, невролога, эндокринолога, вертебролога.

Аритмия сердца – что это такое?

ЧСС здорового человека может составлять 60-100 уд/мин. Ее увеличение характерно при высоких физических нагрузках, уменьшение – в период глубокого покоя. При нормальном синусовом ритме пейсмекер (водитель ритма – очаг атипичных кардиомиоцитов) генерирует импульсы примерно с равной частотой.

На заметку! В детском возрасте ЧСС заметно выше. В среднем у ребенка она составляет 70-140 уд/мин; для младенцев показатель находится в пределах 110-140 уд/мин.

Здоровый сердечный ритм задает синоаурикулярный (синусный) узел в верхней части предсердия. Потенциал покоя в нем отсутствует, а потенциал действия поддерживается за счет тока кальциевых ионов. В остальных очагах скопления атипичных кардиомиоцитов потенциал покоя поддержи вается наравне с потенциалом действия, который определяется током ионов натрия, кальция и калия. Равновесие очень хрупкое, поэтому достаточно нарушить структуру проводящей системы или сдвинуть кальций-натрий-калиевый обмен, чтобы спровоцировать нарушения в работе сердечного ритма.

На заметку! Существует явление физиологической или дыхательной аритмии, когда ЧСС замедляется на выдохе и ускоряется на вдохе – такие изменения естественны для организма, особенно в детском и подростковом возрасте. Незначительная брадикардия с замедлением ЧСС до 45-50 уд/мин встречается у спортсменов с высокой физической нагрузкой.

Виды аритмии

Все они связаны с изменением электрофизиологических свойств миокарда – автоматизма, возбудимости и проводимости.

Расстройства автоматизма – нарушение способности миокарда спонтанно генерировать импульсы. Является общим для патологий с изменением частоты и регулярности сердечных сокращений. В зависимости от положения пейсмекера различают:

  • номотропные патологии с нарушением работы основного водителя ритма – синусно-предсердного узла. В группу входят синусовые тахикардия и брадикардия, синдром слабости синусового узла, дыхательная и недыхательная синусовая аритмия;
  • гетеротропные патологии, когда автоматизм синусно-предсердного узла подавляется, и функцию генерации сердечных импульсов перехватывают нижерасположенные скопления атипичных кардиомиоцитов. Группу патологий составляют атриовентрикулярный ритм, миграция наджелудочкового пейсмекера, идиовентрикулярный (желудочковый) ритм.

Расстройство возбудимости связано с реакцией миокарда на импульсы от нетипичных источников и представляет собой одно из проявлений гетеротропных нарушений. Интенсивность стимулов синусно-предсердного узла не в состоянии подавить автоматизм нижерасположенных ритмоводителей, и в миокарде регистрируются дополнительные импульсы, которые приводят к внеочередному сокращению. В группу входят различные экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии, трепетания и фибрилляция желудочков.

Расстройство проводимости связано с патологическим ускорением проведения импульса или или его резким замедлением, вплоть до полной блокады. Патологии развиваются следствие повреждения миокарда или отравления сердечными гликозидами.

На заметку! Во многих случаях наблюдается смешанное расстройство. Пример: нетипичный пейсмекер (нарушение возбудимости) задает аномальную ЧСС по типу тахи- или брадикардии (нарушение автоматизма).

Аритмия сердца: симптомы и признаки

Общие симптомы отклонения:

  • частое и/или нерегулярное сердцебиение;
  • ощущение замирания сердца;
  • приступы головокружения, обмороки;
  • вегетативные реакции – внезапная слабость, ощущение жара или холода в конечностях, потливость;
  • приступы необоснованного страха, беспокойства.

Синусовая аритмия – нарушения межимпульсных интервалов; ЧСС может быть увеличенной, замедленной или неизменной.

Синдром слабости синусного узла – неспособность ритмоводителя регулировать интервалы между импульсами; проявляется в виде колебаний ЧСС по типу брадикардия-тахикардия. Обычно развивается при поражениях миокарда (ишемия, воспаление), на фоне высоких психоэмоциональных стрессов, при передозировке некоторых лекарств, в том числе антиаритмических препаратов.

Синусовая брадикардия – водитель ритма генерирует слишком редкие импульсы, что замедляет ЧСС до 60 уд/мин и ниже (для маленьких детей – до 100 уд/мин и ниже); интервал между сокращениями сохраняется одинаковый. Регистрируется при травмах и опухолях мозга с нарушением внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы, прямом повреждении водителя ритма (травмы сердца, хирургические вмешательства на грудной клетке), отравлении лекарствами или внутренними метаболитами. При выраженном замедлении ЧСС возникает острая недостаточность кровообращения; в тяжелой форме – остановка сердца.

Синусовая тахикардия – синусовый пейсмекер генерирует слишком частые импульсы, что увеличивает ЧСС от 100 уд/мин и выше (для подростков – от 150 уд/мин, для новорожденных – от 200 уд/мин). Интервал между сокращениями сохраняется одинаковый. Возникает на фоне гормональных нарушений, эмоциональных стрессов, скачков артериального давления, передозировки некоторых лекарств.

Экстрасистолия – патология в виде внеочередных сокращений сердца или отдельных его структур. По локализации дополнительного водителя ритма различают синусовые, атриовентрикулярные, желудочковые экстрасистолы. Чем дальше расположен этот патогенный пейсмекер, тем серьезнее нарушения сердечной деятельности. Часто повторяющиеся экстрасистолы способны полностью подавить нормальный ритм и спровоцировать пароксизмальную тахикардию – приступообразное изменение частоты импульсов, исходящее от патологического пейсмекера.

Наибольшую опасность представлвяют трепетания и фибрилляция (мерцание) предсердий/желудочков. Их вызывают одновременное воздействие множественных центров ритмовождения, в результате чего сокращения становятся слишком частыми и поверхностными, что способно полностью остановить насосную функцию сердца. Достаточно заметить, что фибрилляция желудочков означает клиническую смерть пациента.

Осложнения

При отсутствии адекватного и своевременного лечения аритмия способна вызывать различные осложнения, вплоть до угрозы жизни пациента. Наиболее распространенные случаи:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • инсульт – особенно высока вероятность при мерцательной аритмии;
  • остановка сердца – характерна для тяжелой брадикардии и фибрилляции желудочков; в последнем случае требуется срочная медицинская помощь.

Причины возникновения и факторы риска

Внимание! Аритмия не является самостоятельным заболеванием, а возникает как симптом более серьезных внутренних отклонений.

Основной механизм патологии – расстройство водно-электролитного обмена, в особенности нарушение обмена калия, натрия, кальция. Причины – самые разные:

  • врожденные пороки проводящей системы сердца;
  • поражения миокарда – ишемические, воспалительные, дистрофические;
  • передозировка лекарствами, отравление ядами, в том числе алкоголем;
  • высокие нагрузки на нервную систему – эмоциональное перенапряжение, нервный стресс; выброс высоких доз адреналина повышает аритмогенность (нестабильность) миокарда;

Вероятность развития аритмии повышается под воздействием факторов риска. К ним относятся:

  • наследственность – врожденные сердечные патологии; например, тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта связана с аномально высокой проводимостью сердечной мышцы;
  • гипертоническая болезнь;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ожирение – избыточная масса тела оказывает дополнительную нагрузку на сердце, провоцируя увеличение ЧСС;
  • нарушение уровня сахара в крови – и гипо- и гипергликемия негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, повышая риск развития аритмии;
  • анемия – низкий уровень гемоглобина и связанная с ним гипоксия тканей провоцируют усиление кровообращения;
  • остеохондроз шейного и грудного отделов – при разрушении тканей позвоночного столба могут пережиматься корешки нервных отростков, что приводит к сбою в функционировании органов грудной клетки;
  • высокий уровень «вредного» холестерина вызывает развитие кардиопатологий;
  • пристрастие с стимуляторам и кофеинсодержащим напиткам;
  • период климакса;
  • гормональные сбои – особенно опасны заболевания щитовидной железы с нарушением уровня тиреогормонов и дисфункция надпочечников.
Читайте также:  Викалин – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Как проходит диагностика

Обследование пациента начинают с опроса и внешнего врачебного осмотра. Основной источник информации для предварительного диагноза – прослушивание фонендоскопом. Для более подробной диагностики используют инструментальные и лабораторные методы.

Список лабораторных тестов:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на глюкозу;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • липидограмма.

Они помогают выявить уровень воспаления, водно-солевой дисбаланс, вероятность наличия атеросклероза, гипо- или гипергликемии.

Инструментальная диагностика:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца – эхокардиография показывает наличие физических аномалий.

Если разовый тест не выявляет патологию, проводят холтеровского мониторирование с измерением суточных колебаний ЧСС или назначают индуцирующие тесты:

  • ЭКГ под нагрузкой на велотренажере или беговой дорожке;
  • ортостатическую пробу (ТИЛТ-тест) на подвижной платформе – пациента фиксируют на плоскости, снимая показатели сердечного ритма и артериального давления попеременно в вертикальном и горизонтальном положениях;
  • электрофизиологическое обследование для определения аритмогенного центра.

По результатам обследования лечащий врач выносит окончательный диагноз и назначает лечение.

Профилактические меры

Для предупреждения нежелательных симптомов следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • своевременно лечите любые патологии сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания и психоневрологические отклонения;
  • придерживайтесь сбалансированного рациона питания с преобладанием свежих овощей и фруктов, молочной продукции, цельных злаков, рыбы;
  • не злоупотребляйте «энергетиками» и кофеинсодержащими напитками;
  • откажитесь от вредных привычек – алкоголя, табакокурения;
  • поддерживайте умеренный уровень физической нагрузки – для сердца вредны как гиподинамия, так и перенапряжение;
  • старайтесь избегать стрессовых ситуаций;
  • отслеживайте и корректируйте уровень глюкозы и холестерина в крови.

И, самое главное – не забывайте проходить регулярную диспансеризацию для своевременной диагностики возможных заболеваний.

Учащенное сердцебиение

Учащенное сердцебиение – ощущение, что сердце бьется слишком часто или сильно стучит – повод обратиться к врачу.

Сердцебиение – это жалоба пациентов на субъективное ощущение учащенного, аритмичного или тяжелого сердцебиения. В норме мы не замечаем биения своего сердца. А вот любое отклонение от нормы становится сразу же заметно. Сердцебиение обычно описывается пациентами следующим образом: сердце слишком сильно (или «громко») стучит в груди, сердце «выпрыгивает» из груди, сильно колотится, «дёргает», «поворачивается» или «трепещет». Усиленное сердцебиение может сопровождаться чувством пульсации на шее, в висках, подложечной области или кончиках пальцев. Сердцебиению также могут сопутствовать шум в ушах, болевые ощущения в области сердца, чувство стеснения в груди или затруднённости дыхания. Подобные симптомы могут свидетельствовать о патологии сердца, но в большинстве случаев жалоб на усиленное сердцебиение с сопутствующими симптомами инструментальные исследования признаков поражения сердца не выявляют.

Сердцебиение следует отличать от тахикардии. Тахикардия – это объективное увеличение частоты сердечных сокращений. Нормальный пульс у взрослого человека в состоянии покоя – 60-80 ударов в минуту. Если регистрируется более 90 ударов в минуту, то диагностируется тахикардия. Однако при этом пациент может не ощущать, что его сердцебиение – учащенное.

Распространенные причины учащенного сердцебиения

Даже здоровый человек может ощущать усиленное сердцебиение. В наибольшей степени это свойственно людям с повышенной нервной чувствительностью. Привести к учащенному сердцебиению могут:

  • значительные физические усилия;
  • быстрый подъём на высоту;
  • физическая нагрузка в условиях жаркой и душной среды (недостаток кислорода приводит к усиленной работе сердца);
  • резкое психическое напряжение (испуг, возбуждение и т.п.);
  • употребление большого количества продуктов с высоким содержанием кофеина (кофе, чай, кока-кола);
  • некоторые лекарственные препараты (в частности, средства от насморка);
  • нарушения пищеварения (например, метеоризм, вследствие которого диафрагма оказывается несколько приподнятой).

Сильное сердцебиение может чувствоваться при высокой температуре (больные, испытывающие жар, часто ощущают сердцебиение).

Учащенное сердцебиение при повышенном давлении

Учащенное сердцебиение часто сопровождается повышенным артериальным давлением. В этом случае, чем чаще сокращается сердце, тем выше давление в артериях. Зависимость тут именно такая… Поэтому считать повышенное артериальное давление причиной усиленного сердцебиения неправильно. Другое дело, что повышение давление, сопровождающееся общим ухудшением самочувствия, может заставить заметить, как сильно стучит сердце.

Учащенное сердцебиение и повышение артериального давления могут вызываться одними и теми же причинами. В этом случае лечебные мероприятия, направленные на нормализацию давления, будут способствовать и нормализации сердцебиения.

Учащенное сердцебиение при пониженном давлении

Повышенная частота сердцебиения вполне возможна и при пониженном давлении. Резкое понижение давление может наблюдаться при шоковых состояниях (анафилактическом, травматическом, инфекционно-токсическом, психогенном и других разновидностях шока). Организм реагирует на это, ускоряя сокращение сердечной мышцы, чтобы восстановить давление. Подобный компенсационный характер усиленного сердцебиения имеет место и при большой кровопотере.

Учащенное сердцебиение при нормальном давлении

Однако усиленное сердцебиение может ощущаться и независимо от давления. Давление может быть и пониженным, и нормальным, а пациент жалуется на сердцебиение. Такое возможно при вегето-сосудистой дистонии, анемии, заболеваниях щитовидной железы и ряде других заболеваний. Не стоит пытаться определить, чем вы больны, и тем более начинать лечение только на основании сопоставления сердцебиения и давления. Во всех случаях, когда вас беспокоит повышенное сердцебиение, необходимо пройти обследование по назначению врача.

Когда сердцебиение – повод обратиться к врачу?

Учащенное сердцебиение является поводом обращения к врачу, если оно:

  • слишком интенсивно;
  • носит затяжной характер (не проходит в течение длительного времени);
  • возникает при всё меньшем воздействии вышеуказанных факторов;
  • возникает вне связи с вышеуказанными факторами;
  • носит неровный характер (можно предполагать аритмию – нарушение ритма сердца).

В этих случаях учащенное сердцебиение может быть проявлением серьёзных нарушений и заболеваний, таких как:

  • авитаминоз;
  • анемия (низкое содержание гемоглобина и железа в крови);
  • тетания (состояние, обусловленное недостатком кальция);
  • эндокринными заболеваниями;
  • сердечными патологиями.
Читайте также:  Коксартроз тазобедренного сустава – причины, симптомы, 2 и 3 степени, лечение

Однако, как правило, в случае миокардита, других заболеваний сердца, а также гиперфункции щитовидной железы усиленное сердцебиение не бывает основной жалобой. При подобных заболеваниях, прежде всего, жалуются на боль в области сердца и одышку.

Оперативно надо реагировать, если на фоне усиленного сердцебиения наблюдаются головокружение, одышка, побледнение кожи, потливость. В этом случае следует вызвать скорую помощь.

Чем поможет врач при сильном сердцебиении?

С жалобой на сердцебиение следует обращаться к врачу–терапевту или врачу-кардиологу.

При жалобах пациента на усиленное сердцебиение в первую очередь необходимо установить его причину – имеет ли оно физиологическое или патологическое происхождение. Для этой цели могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования, в том числе ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография сердца. После установления причины повышенного сердцебиения назначается курс лечения, направленный на устранение патологических факторов. Нормализация сердцебиения достигается с помощью лечения антиаритмическими препаратами. Подобные препараты не стоит принимать самостоятельно, их должен назначать врач в соответствии с состоянием Вашего организма, установленным на основании врачебного обследования. В противном случае результат лечения может быть отрицательным.

Причины возникновения аритмии при нормальном давлении и пульсе, патогенез, симптоматика, методы диагностики, лечение и профилактика

Причины возникновения аритмии при нормальном давлении и пульсе, патогенез, симптоматика, методы диагностики, лечение и профилактика

Сердечная аритмия – нарушение частоты, ритмичности или последовательности расслабления и сокращения сердечной мышцы. В медицинской практике аритмию лечат антиаритмическими препаратами. В статье мы разберем, почему возникает аритмия при нормальном давлении и пульсе.

Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации антиаритмические препараты обозначаются кодом C01B. Международное непатентованное наименование: Antiarrhythmica classis I et III.

Физиологические изменения сердечного ритма называются изменчивостью. Сердцебиение может ускоряться (тахикардия) и замедляться (брадикардия) в течение дня. При повышенной ЧСС почти всегда требуется понижать скорость пульса, а при пониженной – только при патологии.

Аритмии обычно подразделяются в зависимости от места их происхождения (синоатриальный узел, атриовентрикулярный узел и другие). Также аритмии можно дифференцировать по:

  • Скорости: брадикардиальная или тахикардиальная аритмия,
  • Опасности: доброкачественные или злокачественные, потенциально опасные для жизни аритмии,
  • Происхождению: врожденные (болезни сердечной мышцы, расстройства ионного канала) или приобретенные (ишемическая болезнь сердечной мышцы, расширение сердечных полостей, кардиомиопатия).
  • Экстрасистолы,
  • Мерцательная аритмия,
  • Брадиаритмия,
  • Тахиаритмия,
  • трепетание предсердий,
  • Суправентрикулярная тахикардия,
  • Блокада синоатриального узла.
  • Желудочковые экстрасистолы,
  • Идиопатическая тахикардия,
  • Желудочковая тахикардия,
  • Трепетание желудочков,
  • Мерцание желудочков.

Система проводимости сердца:

  • Синдром слабости синусового узла,
  • Синдром брадикардии-тахикардии,
  • Синусовая брадикардия,
  • Синдром каротидного синуса,
  • Суправентрикулярная тахикардия,
  • Атривентрикулярная блокада,
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW).

  • Кардиомиопатии,
  • Синдром WPW,
  • Нарушения ионного канала (синдром Бругады, синдром врожденного удлинения QT-интервала),
  • Врожденные пороки сердца.
  • Повреждение сердечной мышцы,
  • Сердечный приступ,
  • Ишемическая болезнь сердца,
  • Митральная регургитация,
  • Гипертоническая болезнь сердца,
  • Миокардит и перикардит,
  • Токсическая дилатационная кардиомиопатия.

Другие (внесердечные) причины, которые могут повышать риск возникновения расстройств кардиального ритма:

  • Гипертиреоз (повышение активности щитовидной железы)
  • Электролитные расстройства (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия),
  • Прием лекарственных препаратов (катехоламинов, антиаритмических средств, сердечных гликозидов, трициклических антидепрессантов),
  • Синдром каротидного синуса,
  • Психовегетативные нарушения (тревожность, стресс, усталость, повышенный тонус блуждающего нерва),
  • Гипоксия (снижение кислорода в тканях).

Симптомы патологии

У здоровых людей могут появляться экстрасистолы в течение жизни. Фибрилляция предсердий часто ощущается в виде регулярной или нерегулярной пульсации в горле. Если сердце повреждается, может возникнуть сердечная недостаточность с высокой частотой сердечных сокращений. Это может быть выражено, например, нехваткой воздуха. В тяжелых случаях может возникнуть отек легких. Также могут возникать стенокардия и ухудшение симптомов ранее существовавшего плохого мозгового кровообращения (дезориентация, головокружение, судороги, временная потеря речи и нарушения зрения).

Если наблюдается брадикардиаритмия (блокада AV- S- узлов, синусовый пониженный пульс), может возникать головокружение, состояния коллапса или даже полный обморок. В редких случаях при атриовентрикулярной блокаде III степени без кардиостимулятора может возникать фатальная асистолия.

При желудочковой тахикардии эффективность выброса сердца обычно настолько ограничена, что пациенты теряют сознание. Если эти дисритмии происходят без видимой причины, это называется внезапной сердечной смертью.

Диагностика

Существуют различные типы и формы дисритмий, которые можно диагностировать с использованием электрокардиографии. Если дисритмия не выявляется в ходе ЭКГ-обследования, может потребоваться так называемое электрофизиологическое исследование. Правильная дифференциальная диагностика помогает назначить правильное лечение.

Основные методы диагностики:

  • Анамнез (предыдущие или сопутствующие болезни, семейная история),
  • Краткосрочная и долгосрочная ЭКГ (регистрация ежедневной кардиограммы или одномоментной),
  • Эргометрия (регистрация индуцированных физической нагрузкой аномалий сердечного ритма, например, при синдроме слабости синусового узла),
  • Электрофизиологическое исследование (инвазивное, но очень точное, например, с помощью картографического катетера),
  • Эхокардиография,
  • Фармакологические тесты.

Многие спрашивают: что нужно принимать при дисритмии. В особенности требуют медикаментозной терапии аритмии, который обусловлены органическим заболеванием сердца. К ним относятся врожденные или приобретенные заболевания сердечной мышцы, а также временные заболевания, такие как воспаление сердечной мышцы. Наиболее частыми аритмиями, обнаруженными в сердце, являются экстрасистолы. Они доброкачественны и не должны лечиться лекарствами. Взаимосвязи между смертностью и экстрасистолами не существует.

Важно! Во время беременности, при наличии гипертензии или сахарного диабета некоторые лекарства противопоказаны. Препараты способны уменьшить частоту дисритмий, но вызвать фатальные реакции у плода.

Благодаря антиаритмическим свойствам магний используется для лечения сердечных аритмий. Магний способствует поддержанию электролитного баланса в клетках сердечной мышцы, а также уменьшает высвобождение нейротрансмиттеров и медиаторов, посредством чего предотвращает аритмию. При пероральном введении практически не возникают побочные действия. Единственным противопоказанием для перорального введения является тяжелая почечная недостаточность. Принять таблетку с магнием, чтобы понизить частоту расстройства, в этом случае нельзя.

В зависимости от типа дисритмий, назначают антиаритмические медикаменты (аденозин, аймалин, амиодарон, атропин, бета-блокаторы, дигиталис, флекаиниды, антагонист кальция верапамилового или дилтиаземового типов). Некоторые препараты также применяются при артериальной гипертонии.

Если у пациента слишком медленный пульс (низкая ЧСС), показана имплантация кардиостимулятора и дефибриллятора. Кардиостимулятор помогает восстановить нормальный сердечный ритм (синусовый ритм) в случае трепетания предсердий и желудочковой тахикардии. Если у гипертоника фибрилляция желудочков, требуется в первую очередь применять дефибриллятор. Он помогает повысить шансы на выживаемость пациента и снизить смертность при фатальных аритмиях.

Если злокачественные дисритмии возникают в связи с ухудшением ишемической болезни сердца (ИБС), важно улучшить циркуляцию сердца с помощью катетеризации сердца или аортокоронарного шунтирования. Некоторые аритмии (AVNRT, WPW, трепетание предсердий и фибрилляция) могут быть удалены путем абляции.

Читайте также:  Гипохолестериновая диета: таблица продуктов для питания при гипертонической болезни

Экстракардиальные причины следует решать каузально путем лечения основного заболевания (гипер-, гипотиреоз, дисбаланс электролитов, интоксикация). Суправентрикулярные тахикардии можно лечить увеличением тонуса блуждающего нерва.

Совет! Категорически запрещено принимать народные средства в домашних условиях для лечения кардиальных дисритмий. При возникновении любых патологических состояний рекомендуется обращаться к специалисту. Многие лечебные травы, БАД-таблетки и травяные экстракты могут приводить к фатальным побочным действиям.

Причины возникновения аритмии при нормальном давлении и пульсе, патогенез, симптоматика, методы диагностики, лечение и профилактика

Сердечная аритмия – нарушение частоты, ритмичности или последовательности расслабления и сокращения сердечной мышцы. В медицинской практике аритмию лечат антиаритмическими препаратами. В статье мы разберем, почему возникает аритмия при нормальном давлении и пульсе.

Аритмия

Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации антиаритмические препараты обозначаются кодом C01B. Международное непатентованное наименование: Antiarrhythmica classis I et III.

Патогенез

Физиологические изменения сердечного ритма называются изменчивостью. Сердцебиение может ускоряться (тахикардия) и замедляться (брадикардия) в течение дня. При повышенной ЧСС почти всегда требуется понижать скорость пульса, а при пониженной – только при патологии.

Аритмии обычно подразделяются в зависимости от места их происхождения (синоатриальный узел, атриовентрикулярный узел и другие). Также аритмии можно дифференцировать по:

  • Скорости: брадикардиальная или тахикардиальная аритмия;
  • Опасности: доброкачественные или злокачественные, потенциально опасные для жизни аритмии;
  • Происхождению: врожденные (болезни сердечной мышцы, расстройства ионного канала) или приобретенные (ишемическая болезнь сердечной мышцы, расширение сердечных полостей, кардиомиопатия).
  • Экстрасистолы;
  • Мерцательная аритмия;
  • Брадиаритмия;
  • Тахиаритмия;
  • трепетание предсердий;
  • Суправентрикулярная тахикардия;
  • Блокада синоатриального узла.
  • Желудочковые экстрасистолы;
  • Идиопатическая тахикардия;
  • Желудочковая тахикардия;
  • Трепетание желудочков;
  • Мерцание желудочков.

Система проводимости сердца:

  • Синдром слабости синусового узла;
  • Синдром брадикардии-тахикардии;
  • Синусовая брадикардия;
  • Синдром каротидного синуса;
  • Суправентрикулярная тахикардия;
  • Атривентрикулярная блокада;
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW).

Тахикардия

Этиология

  • Кардиомиопатии;
  • Синдром WPW;
  • Нарушения ионного канала (синдром Бругады, синдром врожденного удлинения QT-интервала);
  • Врожденные пороки сердца.
  • Повреждение сердечной мышцы;
  • Сердечный приступ;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Митральная регургитация;
  • Гипертоническая болезнь сердца;
  • Миокардит и перикардит;
  • Токсическая дилатационная кардиомиопатия.

Другие (внесердечные) причины, которые могут повышать риск возникновения расстройств кардиального ритма:

  • Гипертиреоз (повышение активности щитовидной железы)
  • Электролитные расстройства (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия);
  • Прием лекарственных препаратов (катехоламинов, антиаритмических средств, сердечных гликозидов, трициклических антидепрессантов);
  • Синдром каротидного синуса;
  • Психовегетативные нарушения (тревожность, стресс, усталость, повышенный тонус блуждающего нерва);
  • Гипоксия (снижение кислорода в тканях).

Гипертиреоз

Симптомы патологии

У здоровых людей могут появляться экстрасистолы в течение жизни. Фибрилляция предсердий часто ощущается в виде регулярной или нерегулярной пульсации в горле. Если сердце повреждается, может возникнуть сердечная недостаточность с высокой частотой сердечных сокращений. Это может быть выражено, например, нехваткой воздуха. В тяжелых случаях может возникнуть отек легких. Также могут возникать стенокардия и ухудшение симптомов ранее существовавшего плохого мозгового кровообращения (дезориентация, головокружение, судороги, временная потеря речи и нарушения зрения).

Если наблюдается брадикардиаритмия (блокада AV- S- узлов, синусовый пониженный пульс), может возникать головокружение, состояния коллапса или даже полный обморок. В редких случаях при атриовентрикулярной блокаде III степени без кардиостимулятора может возникать фатальная асистолия.

Брадикардия

Диагностика

Существуют различные типы и формы дисритмий, которые можно диагностировать с использованием электрокардиографии. Если дисритмия не выявляется в ходе ЭКГ-обследования, может потребоваться так называемое электрофизиологическое исследование. Правильная дифференциальная диагностика помогает назначить правильное лечение.

Основные методы диагностики:

  • Анамнез (предыдущие или сопутствующие болезни, семейная история);
  • Краткосрочная и долгосрочная ЭКГ (регистрация ежедневной кардиограммы или одномоментной);
  • Эргометрия (регистрация индуцированных физической нагрузкой аномалий сердечного ритма, например, при синдроме слабости синусового узла);
  • Электрофизиологическое исследование (инвазивное, но очень точное, например, с помощью картографического катетера);
  • Эхокардиография;
  • Фармакологические тесты.

Лечение

Многие спрашивают: что нужно принимать при дисритмии. В особенности требуют медикаментозной терапии аритмии, который обусловлены органическим заболеванием сердца. К ним относятся врожденные или приобретенные заболевания сердечной мышцы, а также временные заболевания, такие как воспаление сердечной мышцы. Наиболее частыми аритмиями, обнаруженными в сердце, являются экстрасистолы. Они доброкачественны и не должны лечиться лекарствами. Взаимосвязи между смертностью и экстрасистолами не существует.

Важно! Во время беременности, при наличии гипертензии или сахарного диабета некоторые лекарства противопоказаны. Препараты способны уменьшить частоту дисритмий, но вызвать фатальные реакции у плода.

Благодаря антиаритмическим свойствам магний используется для лечения сердечных аритмий. Магний способствует поддержанию электролитного баланса в клетках сердечной мышцы, а также уменьшает высвобождение нейротрансмиттеров и медиаторов, посредством чего предотвращает аритмию. При пероральном введении практически не возникают побочные действия. Единственным противопоказанием для перорального введения является тяжелая почечная недостаточность. Принять таблетку с магнием, чтобы понизить частоту расстройства, в этом случае нельзя.

В зависимости от типа дисритмий, назначают антиаритмические медикаменты (аденозин, аймалин, амиодарон, атропин, бета-блокаторы, дигиталис, флекаиниды, антагонист кальция верапамилового или дилтиаземового типов). Некоторые препараты также применяются при артериальной гипертонии.

Если у пациента слишком медленный пульс (низкая ЧСС), показана имплантация кардиостимулятора и дефибриллятора. Кардиостимулятор помогает восстановить нормальный сердечный ритм (синусовый ритм) в случае трепетания предсердий и желудочковой тахикардии. Если у гипертоника фибрилляция желудочков, требуется в первую очередь применять дефибриллятор. Он помогает повысить шансы на выживаемость пациента и снизить смертность при фатальных аритмиях.

Если злокачественные дисритмии возникают в связи с ухудшением ишемической болезни сердца (ИБС), важно улучшить циркуляцию сердца с помощью катетеризации сердца или аортокоронарного шунтирования. Некоторые аритмии (AVNRT, WPW, трепетание предсердий и фибрилляция) могут быть удалены путем абляции.

Экстракардиальные причины следует решать каузально путем лечения основного заболевания (гипер-, гипотиреоз, дисбаланс электролитов, интоксикация). Суправентрикулярные тахикардии можно лечить увеличением тонуса блуждающего нерва.

Совет! Категорически запрещено принимать народные средства в домашних условиях для лечения кардиальных дисритмий. При возникновении любых патологических состояний рекомендуется обращаться к специалисту. Многие лечебные травы, БАД-таблетки и травяные экстракты могут приводить к фатальным побочным действиям.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *