Атонический запор | Причины и лечение атонического запора

Медицинский эксперт статьи

С проблемой сходить в туалет «по большому» сталкивались многие, но если это единичный случай, то беспокоиться не стоит, хуже, когда запоры беспокоят человека постоянно и становятся для него нормой. Наиболее часто этим недугом страдают женщины, хотя и мужчин такая участь не обошла. Преимущественно медики диагностируют у пациентов, обратившихся с подобной проблемой, атонический запор.

Данная патология говорит о том, что проблема связана с неспособностью мускульных тканей кишечника, выполнять свою работу. Их сила уменьшается – это и приводит к ослаблению перистальтики толстой кишки. Именно такое нарушение в работе пищеварительной системы и подводит организм человека к запорам.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины атонического запора

Чтобы эффективно бороться с проблемой, необходимо, прежде всего, знать причины атонического запора. Только так можно качественно воздействовать на организм больного, ожидая от него адекватной ответной реакции.

  • Очень часто данное заболевание возникает у людей, которые в силу своего характера или профессиональной деятельности должны вести малоподвижный образ жизни. Именно гиподинамия и может спровоцировать ослабление гладкой мускулатуры. Чтобы было более понятно, стоит представить человека после долгой болезни, при которой ему пришлось длительное время провести в кровати. В процессе выздоровления ему приходится учиться ходить заново, так как мышцы ослабли, и у них просто нет сил, чтобы нести такой груз как тело. Аналогичные процессы происходят и с мышцами кишечника, ведь в процессе ходьбы человек напрягает множество различных групп мышц, заставляя их работать. Относятся сюда и гладкие мышцы толстого кишечника, которые и продвигают каловые массы к выходу из ануса. Если у человека нет проблем с перистальтикой кишечником, то процесс дефекации у него обычно случается один–два раза в сутки. Тогда как у проблемного кишечника этот процесс может проходить один раз вдвое–трое суток, а то и реже. При этом в кишке собирается много кала, что ведет к дискомфортному состоянию.
  • Второй по значимости причиной атонического запора является алиментарный признак. То есть первопричина патологии кроется в тех продуктах питания, которые зачастую составляют меню человека. Если он предпочитает еду из фаст–фуда, однообразное питание, в состав которого преимущественно входят мучные изделия и мясные блюда, не особо заботится, чтобы в его рационе было достаточное количество растительной пищи, то не стоит и удивляться, что его досаждают запоры. Ведь такая пища лишена естественных раздражителей, которые, воздействуя на рецепторы слизистой кишечника, принуждают их к сокращению.
  • Влияет на возникновение атонического запора и сам режим питания. Если человек привык кушать на ходу, перебиваться перекусами и полноценно питаться только раз на протяжении дня – такой подход к своему здоровью ни к чему хорошему не приведет.
  • Спровоцировать закрепление каловых масс может и высокое содержание в воде, которую пьет человек, извести.
  • Причиной атонического запора может быть и малое количество жидкости, которое больной потребляет на протяжении дня.
  • Если люди с данной проблемой начинают злоупотреблять очищающими клизмами, а так же отварами или препаратами со слабительным эффектом, нервные окончания на слизистой кишки, под постоянным воздействием раздражителя, начинают истощаться, что неизменно приводит к снижению тонуса стенок и проблемам с дефекацией. В этом случае медики говорят о «синдроме ленивого кишечника».
  • Данная патология может развиться и как следствие воспалительного процесса, протекающего в организме больного.
  • Привести к данному заболеванию способно и сильное физическое истощение организма.
  • Спровоцировать атонический запор может и язвенное или эрозийное поражение слизистой органов желудочно-кишечного тракта.
  • Наше тело – это уникальный продукт природы, в котором все функционирование систем и органов взаимосвязано между собой. Достаточно небольшого сбоя в одном звене данного комплекса, как начинается цепная реакция нарушений по всему организму. Поэтому проблемы с дефекацией могут случиться и вследствие стрессовой ситуации, в которой человек оказался по воле случая.
  • Продолжительное психоэмоциональное напряжение.
  • Причиной атонического запора способно стать и поражение организма токсическими веществами.
  • Данная проблема может возникнуть при больших объемах теряемой жидкости: если она преимущественно выходит через слизистую и кожные покровы человека. Это может случиться, когда пострадавшее лицо болеет и заболевание протекает с высокой температурой, а так же в знойное время года.
  • Избыточная масса тела тоже может спровоцировать атонический запор.
  • У женщины проблемы с опорожнением кишечника могут случиться на фоне беременности, а так же непосредственно после родов.
  • Подобную проблему способно вызвать наступление у женщины менопаузы.
  • Это может быть последствием оперативного вмешательства, затрагивающим органы пищеварительной системы.
  • Существуют и эндокринные причины данной патологии, провоцируемые снижением функции гипофиза, щитовидной железы, яичников.
  • Медикаментозное лечение – прием некоторых групп препаратов.

[3], [4]

Симптомы атонического запора

Если у человека наблюдаются периодические проблемы с дефекацией, то симптомы атонического запора соответствуют проявлениям общего состояния организма при данной патологии:

  • В толстом кишечнике накапливается достаточно много кала, из-за чего кишке приходится растягиваться, чтобы эти все массы поместились. При этом они начинают давить на близлежащие органы и системы, вызывая дискомфорт и болевую симптоматику в нижней области живота.
  • Опорожнение кишечника происходит один раз вдвое суток, а то и реже.
  • Больному приходиться прикладывать повышенные усилия (тужиться), чтобы процесс дефекации произошел.
  • Каловые массы становятся достаточно плотной структуры.
  • У человека появляются ощущения, что его распирает изнутри.
  • Ухудшается общее состояние организма больного.
  • Человек теряет аппетит, вернуть его не может даже любимая пища.
  • Могут появиться признаки интоксикации организма: изменение цвета кожных покровов, тошнота, рост температурных показателей тела и другие.
  • При выхождении кала, в его составе могут появляться кровавые прожилки.

[5]

Атонические и спастические запоры

При проблемной дефекации у пациента, врачи – проктологи разделяют эту проблему на атонические и спастические запоры. Эти виды данной патологии имеют существенные различия. К признакам атонического запора относят:

  • Большие объемы каловых масс.
  • Преимущественно при дефекации сначала выходит обильное количество очень плотных структур, тог как последние порции кала имеют нормальную плотность.
  • При данном виде проблемы наблюдается боли внизу живота, а чтобы сходить «в туалет» приходится приложить достаточно усилий.
  • При скоплении кала в кишечнике, он раздувается, благодаря чему формируются колбаски большого диаметра. При их выходе очень часты трещины и разрывы слизистой ануса, что приводит к появлению вкраплений алой крови в каловые массы.

Тогда как спастические запоры проявляются:

  • Каловые массы выходят фрагментарно, представляя собой небольшие отдельные структуры.
  • Больной страдает повышенным газоотделением.
  • Появляется ощущение распирания внутри живота.
  • Болевая симптоматика имеет спастический характер.
  • Снижение общего тонуса организма. Человек чувствует постоянную усталость.
  • При прохождении больным рентгенографии, рентгенолог может наблюдать медленное движение каловых масс в кишечнике.

[6], [7], [8]

Атонический запор у ребенка

После того как малышу начинают вводить прикорм, и впоследствии при его переходе на меню взрослого человека, можно наблюдать атонический запор у ребенка. Проблемы с опорожнением малыша беспокоят его родителей. Но не следует забывать, что у детей такого возраста система пищеварения еще не совершенна и крайне чувствительна. Ее в состоянии расстроить как внешние факторы: стрессовая ситуация, смена окружающей обстановки, режим дня. Так и внутренние: изменение питания, заболевание.

Чаще диагностируют атонический запор у ребенка, при котором дефекация происходит раз в два–три дня, а то и реже. Каловые массы накапливаются, становятся плотнее, при этом малыш испытывает постоянные позывы к опорожнению кишечника. К сожалению, дефекация в таких условиях проходит очень сложно, так как первично выходит очень плотная «пробка» кала и лишь затем малыш может покакать более свободно (последующая порция кала идет нормальной консистенции).

[9], [10], [11]

Атонический запор у грудничка

Проблемы с опорожнением кишечника достают не только взрослых, на запоры достаточно часто страдают и новорожденные детки, и малыши, находящиеся на грудном вскармливании. Если у ребенка до трехлетнего возраста наблюдаются частные запоры, то их причина, преимущественно, лежит в области патологических изменений или несовершенства пищеварительной системы ребенка. Желудочно-кишечный тракт только формируется, поэтому атонический запор у грудничка – это не редкость.

В случае если у ребенка до трех месяцев дефекация происходит реже одного-двух раз в сутки или у деток до трех лет, которым в питание вводится прикорм, менее одного раза в сутки, паниковать не следует, но и игнорировать проблему не стоит. Правильным в такой ситуации будет обратиться за консультацией к педиатру, так как кроме проблем с дефекацией, у малыша может пропасть аппетит и появиться боли в животе, малыш становится капризным, у него нарушается сон.

[12], [13], [14], [15]

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика атонического запора

Чтобы назначить адекватное лечение, доктору стоит правильно оценить вид проблемы. Поэтому диагностика атонического запора представляет собой несколько определенных этапов.

  • Анализ жалоб пациента.
  • Визуальная оценка доктором внешнего вида каловых масс. Данный фактор позволит разграничить, к какому виду патологии относится заболевание: атоническому или спастическому.
  • При атоническом запоре испражнения имеют темный цвет и выходят из ануса большими массами.
  • При этом первично выходит более плотный кал, а затем его консистенция становится более жидкой.

При проведении диагностики атонического запора очень важным является определение первоисточника патологического дискомфорта в организме. Только найдя причину, можно будет говорить и об адекватном эффективном лечении.

[16]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение атонического запора

Разработать эффективный протокол терапии возможно, только правильно определив первопричину патологии. Но все равно первое, что определяет лечение атонического запора – это корректирование питания и введение поддерживающей диеты, которая базируется на приеме пациентом достаточного количества растительной пищи с грубой клетчаткой, которая способствует «запусканию работы кишечника».

Если атонический запор касается малыша, то в его меню должны преобладать пюреобразные и жидкие блюда. Они помогут кишечнику восстановиться.

При этом следует разработать график приема пищи и дефекации, и стараться четко его придерживаться.

Положительное влияние на укрепление мышечной ткани брюшного пресса имеет гимнастика, со специально подобранными упражнениями. Для маленьких деток очень эффективными являются легкие массажи живота.

Если такие мероприятия не приносят терапевтического эффекта, тогда лечащий доктор подключает медикаментозное лечение.

Чтобы стимулировать перистальтику кишечника, назначаются препараты группы антихолинэстеразных лекарственных средств: итомед, перистил, ганатон, прозерин дарница (таблетки) или 0,05% раствор для инъекций, калимин 60 Н, координакс, монтана и другие.

Перистил в 0,05 % растворе вводится взрослому больному подкожно по 0,5 мг или 1,0 мл один – два раза на протяжении дня. Деткам рекомендованная дозировка составляет 0,05 мг, приходящихся на каждый год жизни маленького пациента, но данное количество не должно превышать 0,75 мл.

При пероральном приеме лекарственного средства разовая доза составляет 0,015 г, вводимые больному два – три раза в день. При этом максимальная суточная дозировка не должна быть больше 0,05 г. Продолжительность лечебной терапии 25–30 суток. При медицинской необходимости курс лечения можно повторить через три – четыре недели перерыва.

К противопоказаниям лекарственного средства относят склонности пациента к эпилептическим припадкам, повышенную чувствительность организма к составляющим перистила, бронхиальную астму, в случае гиперкинеза (подергивание всей группы мышц), при атеросклерозе и сбое в сердечном ритме.

Если проблема испражнения сопровождается болевой симптоматикой, то пациенту в протокол лечения вводятся спазмолитики. Это может быть спазмалгон, спазмалгин, пенталгин, дротаверин, спазмалин, максиган, бралангин, папаверина гидрохлорид, но-шпа форте, линкас и другие.

Спазмалгон вводится больному внутримышечно по 2–5 мл два – три раза на протяжении дня. Перед вскрытием ампулы, ее необходимо немного согреть в ладонях. Длительность терапии не больше пяти суток. Если за это время болевая симптоматика не ушла, необходимо прекратить прием лекарства и заменить его на другой аналог. Максимальная суточная дозировка —10 мл.

При таблетированной форме приема взрослым пациентам и подросткам старше 15 лет назначается доза по одной – две таблетки два – три подхода за сутки, но не более шести в день.

Детям в возрасте от 13 до 15 лет дозировка составляет по одной таблетке два – три подхода за сутки, но не более трех в день.

Детям в возрасте от 9 до 13 лет дозировка составляет по половине таблетки два – три подхода за сутки, но не более двух в день.

Не рекомендуется назначать спазмалгон пациентам, страдающим на гиперчувствительнось к компонентам лекарственного средства и другим препаратам группы нестероидных противовоспалительных препаратов, а так же при сбоях в системе кровообращения, дисфункции печени и/или почек, при снижении тонуса мочевого и/или желчного пузыря, закрытоугольной глаукоме, непроходимости кишечника, подозрении на хирургическую патологию.

С большой осторожностью данный препарат используют, если в анамнезе у больного присутствует гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание, патология ЖКТ, а так же если профессиональная деятельность пациента связана с работой на потенциально опасных механизмах и вождении автотранспорта.

При продолжительных проблемах с опорожнением кишечника лечащий врач может назначить больному и препараты слабительного действия: изаман, фенолфталеин, изафенин, касторовое масло, лизалак, бисадил, регулакс и другие.

Фенолфталеин приписывают взрослым по 100–200 мг один – три приема в сутки, что соответствует одной – двум таблеткам. Если прием разовый, лучше вводить препарат на ночь.

  • Деткам трех – четырех лет – по 50 мг, один – три приема в сутки.
  • Малышам пяти – шести лет – по 100 мг, один – три приема в сутки.
  • Детям с семи до девяти лет — по 150 мг, один – три приема в сутки.
  • Подросткам от 10 до 14 – по 150–200 мг, один – три приема в сутки.

Особых противопоказаний на прием рассматриваемого лекарственного средства нет, только возраст маленького пациента до трех лет.

Но существуют и ограничения по применению слабительных препаратов:

  • Длительное их применение вызывает у организма привыкание, и для осуществления того же действия требуется все большая дозировка.
  • Введение препаратов данной группы продолжительный промежуток времени ведет к изменениям в структуре слизистой пищеварительного тракта, что может спровоцировать перерождение ее тканей в злокачественные клетки.
  • Продолжительное их использование ведет к потере электролитов.
  • Могут спровоцировать ответную аллергическую реакцию организма.
  • Длительное их применение вызывает усугубление нарушений двигательной активности кишечника.

Могут быть назначены доктором и ректальные свечи. Например, глицериновые свечи, которые вводятся в анальное отверстие один раз на протяжении суток. Делать это желательно спустя 15–20 минут после того как был закончен завтрак.

Противопоказан данный вид терапии в случае, если больной страдает на геморрой, который на момент лечения находится в стадии обострения, если в заднем проходе имеются раны, а так же в случае воспалительной патологии прямой кишки.

Структурировать испражнения и делать их более «транспортабельными» помогут и масляные клизмы или такие водные процедуры как циркуляционный душ, вода в котором подается температурой 32–34 оС. Длительность терапевтического курса напрямую зависит от клинической картины заболевания и чувствительности организма больного к предложенному протоколу лечения.

Клизма при атоническом запоре

Зачастую, одним из пунктов в протоколе лечения припмсывается клизма при атоническом запоре, но такую процедуру должен назначать и контролировать только лечащий доктор. В зависимости от генезиса патологического дискомфорта, назначаются клизмы различного характера:

  • Очищающая – такая клизма проводится объемом жидкости в один – два литра. Для улучшения качества клизмирования в нее можно ввести отвары из цветов ромашки аптекарской, коры дуба, каллендулы, натурального яблочного уксуса. Такая процедура быстро и эффективно очистит толстую кишку и нормализует pH-баланс в ней.
  • Маслянная – она способствует размягчению каловых масс и улучшению их продвижения по кишечнику. Объем вводимого лекарственного средства не должен быть более 150 мл, при этом вводимое масло должно быть теплым (температурой 38-39 градусов). Наибольшая эффективность процедуры проявляется, если ее ставить больному непосредственно перед отходом ко сну. Эффект очищения проявляется спустя восемь – десять часов после клизмирования.
  • Ввод гипертонического раствора. Его без особых усилий можно получить и в домашних условиях. Под этим названием скрывается солевой раствор, приготовленный из 100 мл теплой кипяченой воды и одна столовая ложка соли. Используемый в процедуре объем не должен быть более 100 мл. Такие клизмы работают как раздражители чувствительных рецепторов слизистой стенки кишечника, а так же неплохо размягчают испражнения.

Существуют и противопоказания к применению данной методики лечения и применения слабительных лекарственных средств:

  • К противопоказаниям данной терапии относится полная непроходимость кишечника, острая форма лихорадки, воспаление апендицитного отростка и другие воспалительные процессы, поражающие органы брюшной области.
  • Продолжительно использовать слабительное не стоит, так как в процессе чистки кишечника происходит вымывание кальция и идет рассогласование водно-солевого обмена.
  • Если лекарственное средство со слабительными характеристиками принимаются длительное время, то наступает привыкание и тредуется уже большие дозы, чтобы получить необходимый эффект. Поэтому периодически препараты необходимо заменять аналогами.

При теропевтических мероприятиях используют и многовековой опыт народной медицины:

  • В такой ситуации подойдет отвар из семян льна. Этот напиток желательно употреблять непосредственно перед сном, совместно с семечками. Такой отвар принимается в случае хронических запоров, но пить его очень продолжительное время не стоит – наступает привыкаение и его эффективность снижается. Не следует потреблять данный продукт если в анамнезе имеется кератит или холецистит.
  • Чтобы утром «запустить» кишечник, в чашку налить теплой кипяченой воды и растворить в ней столовую ложку натурального меда и выпить. Это средство не стоит принимать, если в анамнезе у человека имеется холецистит или колит.
  • На такой случай можно приготовить компот на основе подсушенных яблок и вишен. Пить три – четыре раза протяжении дня.
  • Хорошими слабительными свойствами обладает рассол из квашенной кпусты, особенно если его пить по половине стакана, в теплом виде и введя перед этим немного дрожжей.
  • Эффективно предотвращает запоры отвар их овса, ягод брусники.
  • Приекрасно работает сливовый сок, и сок, полученный из редьки, который желательно пить теплым.
  • Если работа сидячая, поддержать перистальтику поможет кефир, желательно если ему будет день или два после выпуска, а так же немного прокисшее молоко.
  • Сушествуеи и такой рецепт: в стакан кефира ввести грам десять растительного масла и вечером, перед сном, небольшими гротками выпить.
  • Обладает слабительными свойствами и огуречный рассол, но классический со специями и приправами не подойдет. Следует залить огурцы водой и дать им настояться в теплом месте не менее месяца. После того как он будет готов, выпивать в течение дня четыре стакана.
  • Морковный сок подойдет при атоническом запоре как для взрослых, так и детей.
  • Свежевыжатый свекольный или шпинатовый сок. Их можно пить как отдельно, так и смешанными с соком сельдерея или моркови. Напиток принимается на протяжении дня несколько раз.
  • Если запоры перешли в хроническое состояние, для послабление кишечного высвобождения, подойдет салат их отварной или запеченной свеклы. Эффективны и клизмы с соком этого овоща.
  • На полтора стакана кипятка вводят две чайные ложки семян укропа (предварительно их перемолоть), после чего запарить. Это суточное количество жидкости, которое пьется на протяжении дня. Аналогичный рецепт подойдет и для семян тмина.
  • Эффективный при атонических запорах и чай из анисовых семян. Столовую ложку продукта залить только что закипевшей водой и настаивать на протяжении 20 минут, после чего отцедить и принимать по четверти стакана три – четыре раза на протяжении дня за полчаса до приема пищи.
  • Можно принимать свежевыдавленный сок алоэ (столетника), который выпивается по одной чайной ложке два – три раза в сутки за 20 – 30 минут до приема пищи. Продолжительность такой терапии от 15 до 30 суток.
  • Если тяжело принимать горьковатый сок, его можно подсластить медом. Листы столетника на две недели поместить в холодильник. Этот несложный метод позволяет провести биостимуляцию растения. По истечении этого времени из листьев получают сок и в него в аналогичной пропорции вводят натуральный мед. Если продукт пчеловодства засахарился, его следует немного подержать на водяной бане, пока не станет жидким, но долго держать не следует. При высоких температурах он теряет часть своих полезных для организма человека свойств. Хранить получившееся лекарственное средство следует в прохладном месте. Пить рекомендуется после пробуждения, на голодный желудок, по половине чашки. Через двое суток дозировку можно немного снизить.
  • Существует и другой рецепт с использованием данных компонентов. Перед срезанием листов алоэ, растение не следует поливать на протяжении двух недель. Затем листья срезать и получить 150 мл сока. Жидкий мед (если засахарился – растопить) в количестве 30 г ввести в полученную жидкость и перемешать. Готовое лекарство держать в прохладном месте. Выпивать по одной столовой ложке дважды на протяжении дня, запивая небольшим количеством воды. В утреннее время желательно принимать натощак.
  • Приготовить смесь семян укропа (5 г) и измельченного корня солодки или лакрицы (20 г). Взять одну столовую ложку сбора и залить стаканом кипятка. Подержать минут 15 на водяной бане или поставить настаиваться, хорошенько закутав. Принимать по половине стакана, который выпивается через час после того как человек покушал.
  • Прекрасно зарекомендовал себя при лечении атонического запора корень ревеня волнистого. Употреблять для этих целей его можно в любом виде. Рекомендуемая суточная дозировка составляет одну столовую ложку. Это может быть как порошковая форма лекарства, так и сироп или настойка. В малом количестве данный продук может работать как зактепляющее средства. Поэтому в данном случае необходимо особенно тщательно придержеваться рекомендованных доз. Преимущественно ревень хорош для налаживания нормального опорожнения кишечника у детей и подростков. Для людей преклонного возраста, особенно если они страдают на упорные запоры, а так же имеют в анамнезе кровоточащие геморройные узлы, прием данного лекарственного средства нежелателен.
  • Прекрасно работают в такой ситуации и пшеничные отруби, взятые в количестве двух столовых ложек. Этот объем продукта соединить со стаканом только что закипяченного молока. Смесь хорошенько закутать и оставить на 30–40 минут. Другой вариант – проварить ее на протяжении 15 минут. Принимать два раза в сутки, в утреннее время и перед сном, по половине стакана (желательно на голодный желудок). Продолжительность терапевтического курса – один месяц, на протяжении которого рекомендуется один раз в неделю практиковать очистительные клизмы.
  • Прекрасно работает сироп, полученный из ягод рябины. Плоды промыть и засыпать сахаром, определить на солнце, оставив так на месяц. За это время плоды пустят сок, смешивающийся с сахаром. Необходимо только присматревать, чтобы он не начал бродить. Затем жидкость слить, хорошенько отжав ягоды. Сироп поместить в емкость, туда ввести немного спирта – это позволит уберечь лекарство от брожения. Идеальное соотношение: на поллитра сиропа береться 25 мл алкоголя. Рекомендуется пить утром натощак.
Читайте также:  Гипертоническая болезнь: что это такое, основные симптомы, признаки

[17], [18], [19], [20], [21]

Диета при атоническом запоре

При проблемах с опорожнением желудка, первое, что делает лечащий доктор, – это корректирует режим питания больного. Диета при атоническом запоре менее щадящая, чем это необходимо при спастических запорах.

В рацион больного обязательно должны входить фрукты и овощи в сыром виде. Эти продукты богаты такими пищевыми волокнами как балластное вещество, целлюлоза и клетчатка. Они прекрасно адсорбируют воду и активно раздражают нервные рецепторы кишечника, что нормализует его перистальтику. Преимущество над другими по этой характеристике имеют такие продукты как пищевые отруби, морковь и яблоки, а так же ржаной хлеб.

  • День лучше начинать с овощного либо фруктового салата, выпить воду, с разведенным в ней медом, эффективно запускают кишечник и овощные соки, компот из чернослива.
  • Из первых блюд предпочтительны: овощные и крупяные супы (кроме рисовых), холодные фруктовые супы, окрошка, свекольник, капустняк.
  • Мясные блюда, приготовленные из постных сортов. Разрешены запеченные, вареные блюда. В умеренных количествах можно употреблять молочные сосиски и вареную колбасу высокого качества.
  • Разрешена запеченная или отварная постная рыба, а так же блюда из морепродуктов.
  • На гарниры прекрасно подойдут свежие, отварные или запеченные овощи. Особое место занимают овощные рецепты, базу которых составляет свекла.
  • В своем рационе можно использовать рассыпчатые и вязкие каши (особенно гречку), макаронные изделия: как отварные, так и в виде запеканок.
  • Из представителей бобовых предпочтителен зеленый горошек.
  • Практически все фрукты и ягоды, как в сыром, так и переработанном виде. Особенно ценны сахаристые ягоды: инжир, дыня, абрикос. Порадовать себя можно и различными муссами, компотами, вареньями, а так же конфетами из ягод или фруктов.
  • Яйца желательно использовать только для приготовления блюд. Но если очень хочется, то допустимо не более одного в сутки.
  • Если организм больного нормально переносит молочные продукты – они будут вполне уместны на столе человека, страдающего атоническими запорами. Это может быть и цельное или ацидофильное молоко, простокваша, твердые и сычужные сыры, однодневный или двухдневный кефир.
  • При приготовлении блюд можно пользоваться растительным или сливочным маслом, но не злоупотреблять им.
  • Разрешены всевозможные овощные, фруктовые и фруктово – овощные салаты.
  • Хорошо нормализует перистальтику шпинат, другая зелень и некислая квашеная капуста.
  • Из напитков можно потреблять некрепкие чаи, соки из фруктов, отвары из пшеничных отрубей или шиповника.
  • За час – полтора до основного приема пищи желательно выпивать по стакану холодной газированной (подойдет и без газа) воды. Это позволит запустить кишечник и приготовить его к поступлению пищи.

В диете при атоническом запоре приветствуются разгрузочные дни, которые больной проводит на одних яблоках или капусте, но кушает их в неограниченном количестве. Такой подход к питанию не только позволит восстановить работу кишечника, но и поспособствует нормализации веса, главное без фанатизма – все полезно в меру.

В случае если запоры «преследуют» человека не постоянно, а от случая к случаю, можно воспользоваться одним из предложенных ниже рецептов, практикуя периодические профилактические курсы:

  • Утром, за пару часов до предполагаемого приема пищи, в половину литра кипятка ввести две столовые, без большого верха, ложки пшеничных отрубей. Позволить им набрать объем, после чего скушать как кашку.
  • Можно посоветовать кушать сутра по два яблока, очищать от кожуры их не следует. В таком виде фрукт более полезен.
  • Если человек «сходил в туалет», а ожидаемого облегчения не последовало, можно посоветовать несколько дней подряд утром на голодный желудок пить по половине литра воды, с растворенной в ней чайной ложкой питьевой соды.
  • Хорошо работают и луковые капли. Достаточно 10 капелек, принятых перед едой, чтобы забыть о запорах. Для их приготовления необходимо очистить лук, мелко порезать и на 2/3 заполнить емкость, в которой будет лекарство настаиваться. В емкость влить водку или спирт, заполнить ее до верхов, и оставить дней на десять постоять в теплом месте, можно оставить под прямыми солнечными лучами.
  • Эффективно работает и отвар или настойка из плодов шиповника, которые необходимо выпивать по стакану, перед тем как отправиться спать.
  • При хронических запорах можно выпить немного растительного масла.

К запрещенным продуктам питания в случае профилактики атонического запора можно отнести:

  • Хлебо-булочные изделия из муки высшего сорта, в том числе и сдоба, блюда их слоеного теста.
  • Копченые продукты питания (мясные и рыбные).
  • Яйца (используются только непосредственно для приготовления блюд).
  • Горчица и хрен.
  • Различные консервы.
  • Блюда из белого риса и манки (ограничить).
  • Грибы и блюда из них.
  • Острые специи и приправы.
  • Такие овощи как репа, редис и редька.
  • Крепкий кофе и чай.
  • Кулинарные и животные жиры.
  • Алкоголь.
  • Шоколад.
  • Различные кремы.
  • Лук и чеснок.
  • И некоторые другие.

[22], [23], [24], [25]

Причины, симптомы и лечение запоров у взрослых

Что такое запор?

Запор – это ситуация, при которой у человека в течение более чем 24 часов отсутствует стул, или дефекация происходит, но после нее остаётся чувство неполного опорожнения кишечника.

У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от питания, привычек и образа жизни. Люди, которые страдают запорами, часто жалуются на хроническую усталость, неприятный привкус во рту, чувство тошноты, снижение аппетита. У больных запором живот вздут, нездоровый желтовато-коричневый оттенок кожи, может наблюдаться небольшая анемия и дефицит витаминов по причине невсасывания полезных веществ из-за частого применения слабительных.

Запорами (констипацией) страдает до 20% населения планеты, преимущественно жители развитых стран. Проблема дизритмий кишечника актуальна для всех возрастных групп. Наиболее часто запоры развиваются у людей 25-40 лет, а дальше проблема только усугубляется. В фертильном возрасте констипации более характерны для женщин. В период мужского и женского климакса статистические различия минимальны. Запоры у людей в пожилом возрасте встречаются примерно в 5 раз чаще, чем у молодых. Эти наблюдения признаются большинством исследователей, занимающихся проблемами возрастной гастроэнтерологии.

В клинической медицине различают органические и функциональные запоры:

1. Органические запоры. Обусловлены либо морфологическими и анатомическими изменениями в кишечнике (чаще всего, диагностируются еще в детстве), либо патологическими и ятрогенными причинами (вероятность развития одинакова в молодом и зрелом возрасте).

Органические запоры являются результатом:

Врожденных аномалий (долихоколон, долихосигма, колоноптоз);

Осложнений после оперативного вмешательства на кишечнике;

Воспалительных (спаечных) процессов в кишках или сальнике;

Инвагинаций (вхождений кишки в кишку), ущемления сальника, заворота кишок, непроходимости кишечника;

Новообразований в кишечнике или прилегающих органах, давящих на кишечник.

2. Функциональные запоры. Связаны с расстройством психоэмоциональной сферы человека, моторной, секреторной, экскреторной и всасывающей функций слизистой оболочки толстого отдела кишечника. Морфологические изменения кишечника при этом не выражены. Функциональные запоры входят в группу патологий, объединенных в синдром раздраженного кишечника (СРК). Синдром – это объединение симптомов с единым патогенезом и разной этиологией (причиной). Болезнь, как нозологическую единицу, всегда объединяет общая этиология и патогенез.

Органические запоры, особенно связанные с хирургическими патологиями, обычно проявляются в острой форме и бывают обусловлены врожденными особенностями строения кишечника. В отдельных случаях приходится прибегать к оперативному устранению дефектов. Если органические запоры развиваются вследствие инвагинаций, рубцов, заворота кишок, закупорки просвета кишечника или сдавливания его инородным телом, клиническая картина развиваются стремительно, и для спасения пациента требуется немедленное врачебное вмешательство. Клинические проявления острого запора достаточно яркие и относительно легко определяются инструментальными методами.

Функциональные расстройства имеют более многообразную этиологию и патогенез, при этом запоры часто принимают хроническую форму и не всегда легко поддаются устранению. Большинство людей, страдающих функциональными дизритмиями кишечника, не признают себя больными.

Клиницисты выделяют две категории лиц с СРК:

«Не пациенты», имеют симптомы констипации, но к врачу по разным причинам не обращаются. Патология не оказывает заметного влияния на их образ жизни;

Пациенты, испытывают чувство дискомфорта, обращаются к врачу. Патология в разной степени влияет на качество их жизни.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта выявляются на основании характерных симптомов (методом исключения) с использованием всего спектра диагностических приемов. В отдельных случаях устранить симптоматику хронических запоров трудно.

Для диагностики функциональных запоров используют следующий набор симптомов:

Диагностические Римские критерии третьей версии. Ранее существовали первая и вторая версии. Такое название обусловлено том, что первая версия принята в Риме по инициативе Международной рабочей группы изучения функциональной патологии желудочно-кишечного тракта;

Бристольская шкала формы кала, тип 1 и 2. Разработана исследователями из Бристольского университета. Кал первого типа – в виде твердых орешков. Кал второго типа – в виде спаянных комков. Кал третьего и четвертого типа – норма, кал пятого и шестого типа – понос. Кал седьмого типа – водянистый, возможный признак секреторной или инвазивной или осмотической диареи.

В клинической практике диагностические критерии, как правило, дополняются методами лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики.

Описание заболевания

Нормальная дефекация – показатель здоровья человека. В разных источниках указаны примерные физиологические нормы частоты дефекации, объема каловых масс, образуемых за сутки, формы и консистенции кала.

Правильная работа ЖКТ характеризуется следующими признаками:

Опорожнение кишечника у здорового человека происходит с частотой от трех раз в сутки до трех раз в неделю;

Вес каловых масс составляет от 100 до 200 граммов в сутки, минимальная норма – 40 граммов;

Форма кала – в виде цилиндра (колбасовидная);

Консистенция кала мягкая.

Нарушения дефекации в некоторых случаях являются вариантом нормы и носят случайный характер. Между тем, констипации – это почти всегда признак желудочно-кишечных патологий, проявляющихся запорами и другими признаками.

При клинической диагностике СРК запору соответствуют следующие типы дефекации:

Реже трех раз в неделю;

Объем кала менее 40 грамм;

Акт сопровождается сильным натуживанием и заканчивается выделением небольших плотных кусочков кала круглой формы;

В отдельных случаях дефекация возможна только методом принудительного опорожнения прямой кишки.

Субъективные критерии запора у пациентов с синдромом функциональной констипации:

Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;

Ощущение закупорки (наличия пробки) в прямой кишке.

Запор не всегда носит истинный характер, он может быть временным и кратковременным.

Случайное происхождение дизритмий кишечника исключается:

Выявлением двух и более вышеперечисленных клинических признаков запора и субъективных ощущений у пациентов;

Длительностью симптомов констипации. Общепринято считать запоры истинными, если они продолжаются двенадцать недель в течение шести месяцев, предшествующих дате обращения к доктору (в указанное время возможны краткие периоды ремиссии).

Чем опасен запор?

Исходя из степени влияния запоров на качество жизни и здоровье человека, их делят на три типа:

Компенсированный. Запор не оказывает заметного влияния на гомеостаз организма. Многие исследователи считают эту стадию верхней границей физиологической нормы;

Субкомпенсированный. Пограничное состояние между нормой и патологией. Граница с компенсированной стадией запора условна. Низкая или средняя опасность для организма;

Декомпенсированный. Патологический запор, часто связанный с заболеванием. Оказывает патофизиологическое влияние на организм, в отдельных случаях вызывает морфологические изменения во внутренних органах. Средняя или высокая опасность для организма.

I. Стадия компенсированного запора

Большинство лиц, страдающих этой стадией запора, не обращаются к докторам. Лечатся средствами народной медицины или лекарственными препаратами безрецептурного отпуска, профилактику проводят, экспериментируя с диетами. Стадия наиболее характерна для лиц от 25 до 45 лет, страдающих функциональными запорами. У детей компенсированный запор чаще имеет органическое происхождение, а именно – является следствием необычного удлинения некоторых отделов кишечника. Патологические изменения в организме, связанные с запором, при этом не выражены. Страдает, в первую очередь, качество жизни.

Стадия компенсированного запора характеризуется следующими диагностическими признаками:

При опросе у пациентов выявляют неврозы, стрессы, психические и эмоциональные расстройства, а также своеобразные условия жизни, когда человек длительное время вынужден сдерживать позывы к дефекации;

При углубленных функциональных и лабораторных исследованиях желудочно-кишечного тракта возможно выявление признаков нарушения всасывающей функции кишечника, в отдельных случаях регистрируются начальные стадии дисфункции внутренних органов, связанных с ЖКТ.

Клинически стадия компенсированного запора проявляется следующими симптомами:

Отсутствие дефекации два-три дня, редко дольше;

Боль и вздутие живота, интенсивность напрямую зависит от длительности запора;

Позывы к дефекации длительны, акт обычно всегда заканчиваются успехом;

Форма кала по Бристольской шкале соответствует второму, реже первому типу.

Для лечения компенсированного запора целесообразно обратиться к клиническому диетологу или гастроэнтерологу с целью коррекции пищевого поведения и подбора оптимального слабительного средства. В этот период важно нормализовать психоэмоциональную сферу жизни. По показаниям рекомендовано обращение к неврологу или психологу.

II. Стадия субкомпенсированного запора

Часто это продолжение негативного сценария компенсированного запора. Иногда развивается как самостоятельная патология или симптом иного заболевания. Функциональные субкомпенсированные запоры диагностируется в старшей возрастной группе (50-60 лет), возможны возрастные колебания (в раннем возрасте при органических запорах). Клинически субкомпенсированный запор диагностируется методом исключения. Дифференциальная диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных исследований и функциональных проб. Углубленное обследование, безусловно, показано, если запор ранее не наблюдался в анамнезе больного.

Патологические изменения выражены умеренно:

При опросе пациентов на фоне неврозов, стрессов и тому подобного выявляют патологии внутренних органов и систем (повреждение печени, желчного пузыря, геморрой, трещины заднего прохода);

При углубленных исследованиях ЖКТ обнаруживают признаки нарушения моторной, секреторной и экскреторной функций, иногда – симптомы повреждений внутренних органов и систем.

Клинически стадия субкомпенсированного запора проявляется следующими признаками:

Отсутствие дефекации три-семь дней подряд и более;

Боли в животе (необходимо дифференцировать боли в желудке, кишечнике, прямой кишке и анусе);

Позывы к дефекации длительные, акт сильно затруднен, иногда необходима помощь для опорожнения кишечника;

Форма кала по Бристольской шкале соответствует первому или второму типу.

Для коррекции субкомпенсированной констипации необходимо регулярное углубленное обследование, в том числе, колоноскопия (эндоскопический осмотр дистальных отделов кишечника).

III. Стадия декомпенсированного запора

Сопровождается патологическими изменениями в организме. Диагностируется обычно в возрасте 50-60 лет (возможны возрастные отклонения). Может быть продолжением субкомпенсированной стадии или выступать симптомокомплексом основного заболевания. Наиболее тревожный признак – стремительное развитие запора на фоне предшествующей нормотонии кишечника и отсутствия СРК в анамнезе. Целесообразна госпитализация (по показаниям) и углубленное обследование. После устранения причин запора нужно продолжать обследования на регулярной основе с периодичностью, рекомендованной доктором.

Патологические изменения выражены умеренно или ярко:

При опросе выявляют ранее перенесенное заболевание ЖКТ или хроническое заболевание внутренних органов. Особое внимание обращают на стремительность патогенеза;

При углубленных исследованиях ЖКТ регистрируют признаки повреждения внутренних органов и систем.

Клинически стадия декомпенсированного запора проявляется следующими признаками:

Стула нет неделю и более;

Боли и вздутие живота сопровождаются утратой кишечной перистальтики;

Позывы к дефекации отсутствуют, необходима помощь для опорожнения кишечника;

Форма кала по Бристольской шкале соответствует первому или второму типу (при клизмировании может быть иной формы).

Лечению декомпенсированной констипации предшествуют углубленные обследования ЖКТ и других систем организма.

Исходя из влияния запоров на гомеостаз, выделяют близкие и отдаленные последствия, снижающие качество жизни пациента:

Близкие последствия запоров – интоксикация организма каловыми массами, нарушение функций органов ЖКТ, дисбактериоз;

Отдаленные последствия запоров – геморрой, воспаление кишечника, кровоточивость при дефекации, непроходимость кишечника, инвагинация кишок, полипы и новообразования в прямой кишке.

Снижение качества жизни – каломазание, постоянные неприятные ощущения, недержание кала.

Причины возникновения запора у взрослых

I. Органические изменения кишечника

Органические изменения кишечника – не самые распространенные причины запоров у взрослых. Ранее вообще считалось, что органические изменения могут быть только врожденными и, соответственно, они должны вызывать запоры у детей. Однако медицинские исследования второй половины прошлого века в некоторой части опровергают это утверждение.

Причины органических запоров у взрослых – врожденные и приобретенные аномалии кишечника:

Долихоколон – ободочная кишка длиннее нормальных размеров, наблюдается изменение ганглиев мышечных стенок кишки. Вследствие этого удлиняется и замедляется пассаж каловых масс. Запоры в случае врожденного долихоколона без лечения продолжаются и в зрелом возрасте. У взрослых долихоколон – следствие злоупотреблений клизмами и слабительными препаратами, а также нарушений обменных процессов в стенках толстого отдела кишечника;

Читайте также:  Льняное масло - польза и вред, как принимать?

Мегаколон – расширение ободочной кишки. У взрослых причины те же. Приобретенным мегаколон считается, если отсутствуют врожденные изменения в стенках кишечника (структура, атрезия). Признаком приобретенной патологии являются запоры с этиологией мегаколона, проявившиеся во взрослом возрасте;

Долихосигма – удлинение сигмовидного отдела ободочной кишки. Удлинение и расширение – мегадолихосигма. В этом отделе происходит накопление каловых масс, переместившихся из тонкого отдела кишечника. Приобретенная долихосигма – следствие процессов брожения и гниения в кишечнике при малоподвижном образе жизни. Изменения размеров и морфологии этого отдела – частая причина врожденных запоров. Как следствие порочного круга патогенеза, долихосигма – причина приобретенных запоров;

Дополнительные петли сигмовидной кишки. Наблюдаются при аномальном увеличении длины сигмовидной кишки, обычно на две-три петли. Причины те же, что и при долихосигме. Наличие дополнительных петель сопровождается упорными запорами;

Колоноптоз – врожденная или приобретенная аномалия, следствие опущения ободочной кишки (слабость связочного аппарата брыжейки), у женщин развивается после родов. Характеризуется замедлением перистальтики кишечника и, как следствие, запором. Диагностируется ирригографией – рентгенологическим методом изучения кишки с помощью заполнение её контрастным веществом;

Трансверзоптоз – опущение в тазовую область поперечного отдела ободочной кишки. Нормальное положение – в проекции над пупком. Трансверзоптоз сопровождается болями, спайками, нарушением иннервации и, как следствие, запорами. Способствуют развитию этого заболевания лордоз, сколиоз и другие виды искривлений позвоночного столба;

Недостаточность илеоцекального клапана (баугиниевой заслонки). Илеоцекальный клапан – морфологическое образование на границе тонкого и толстого отделов кишечника, которое предотвращает заброс содержимого толстой кишки в тонкую. Различают врожденную и приобретенную аномалию. Клинически она проявляется многообразием симптомов, в частности, чередованием запоров и поносов;

Дивертикулез сигмовидной кишки. Дивертикул – это грыжеподобное выпячивание стенки кишки, результат дистрофических процессов в стенках толстого отдела кишечника на фоне высокого давления в кишке. Развивается обычно в возрасте старше 50 лет. Клинически проявляется склонностью к запорам, анальным кровотечениям, метеоризму (частому отхождению кишечных газов), чувством тянущей боли и тяжести в левом боку, которое исчезает после дефекации.

Причинами органических запоров у взрослых также могут быть спаечные воспалительные процессы, острая непроходимость кишечника (инвагинация, ущемление кишок, заворот, а также динамическая и компрессионная непроходимость, как следствие воздействия новообразований на стенку кишечника).

II. Функциональные нарушения кишечника

Функциональные нарушения кишечника – частые причины запоров у взрослых. Запоры функционального генеза являются разновидностью дискинезии толстого отдела кишечника. Дискинезии могут сопровождаться поносами и/или запорами.

Дискинезии с преобладанием в патогенезе запоров разделяют на:

Атонические – результат патологического расслабления гладкой мускулатуры кишечника;

Спастические – результат рефлекторного спазма анального сфинктера или другого отдела толстой кишки.

В клинической практике возникают трудности при дифференциации атонических и спастических запоров вследствие взаимного влияния факторов, обуславливающих их проявления.

Между тем, принято считать атоническими запоры у людей:

Ведущих малоподвижный образ жизни;

Находящихся в депрессивном состоянии при психических расстройствах и различных психосоматических заболеваниях;

Употребляющих в основном высококалорийную пищу, содержащую животный белок;

Регулярно подавляющих естественные позывы к дефекации.

Спастические запоры обычно развиваются у лиц, имеющих:

Проблемы в области анального сфинктера (трещины, геморрой) и дисфункции органов, вызывающих рефлекторный спазм отделов кишечника;

Признаки хронической интоксикации солями тяжелых металлов;

Эндокринные заболевания (аутоиммунные поражения щитовидной железы, сахарный диабет);

Хронические болезни в анамнезе и периоды длительного лечения препаратами, нарушающими функцию кишечника, в том числе, антибиотиками.

Запоры после антибиотиков

Применение антибиотиков, безусловно, приводит к нарушению функций кишечника. В некоторых случаях последствием антибиотикотерапии являются запоры. Патогенез до конца не изучен, вероятно, происходит нарушение основных функций толстого отдела кишечника.

Основные физиологические функции толстого кишечника:

Образование каловых масс перед калоизвержением, участие в акте дефекации;

Реабсорбция электролитов (воды) – эта функция кишечника уникальна, всасывание воды происходит только в толстом отделе;

Формирование эндоэкологического биоценоза сапрофитной микрофлоры кишечника, выполняющей функции усиления физиологической активности кишечника, синтез гормонов, обеззараживание метаболитов и активация иммунной системы.

Следовательно, длительный приём антибиотиков (от 30 дней) сопровождаемый дискинезиями в виде запора, вероятно обусловлен:

Дисбактериозом, из-за которого ослабляется физиологическая активность кишечника (сокращение в виде ритмической сегментации, маятникообразных, перистальтических и антиперистальтических движений);

Усилением реабсорбции воды, в результате чего формируется обезвоженный химус;

Замедленной перистальтикой толстой кишки, и, как следствие, задержкой содержимого толстого отдела кишечника.

Сидячее положение – частая причина запоров

Как происходит процесс нормального очищения кишечника? Дефекация необходима для того, чтобы завершить процесс пищеварения и избавить организм от переработанных продуктов.

Когда прямая кишка наполняется каловыми массами, она естественным образом растягивается. В мозг поступают сигналы от чувствительных клеток кишечника. Чем старше человек, тем ниже чувствительность этих рецепторов. Поэтому для начала процесса дефекации людям в возрасте требуется большее растяжение кишечника. Нижняя часть прямой кишки обладает наибольшей чувствительностью, что объясняет усиление позывов в вертикальном положении. Именно по этой же причине от запоров страдают практически все лежачие больные.

Следующим этапом акта дефекации является начало непроизвольных сокращений мышц прямой и сигмовидной кишки, благодаря чему каловые массы продвигаются к анальному отверстию. Повлиять на силу сокращения мышц кишечника человек не может, если для этого он не принимает какие-либо препараты.

Зато человек может усилием воли контролировать расслабление и напряжение круговых мышц анального отверстия. Благодаря этому можно сдерживать акт дефекации до того времени, пока не наступит подходящий момент. Однако, бесконечный или очень длительный контроль все-таки невозможен.

Когда человек решил, что пора освободить кишечник от каловых масс, происходит расслабление лоно-прямокишечной мышцы, тазовое дно опускается и аноректальный угол расширяется. Если мышцы ануса в данный момент времени не напряжены, то происходит опорожнение кишечника.

Оптимальным положением тела для полного опорожнения кишечника является такая поза, когда человек сидит на корточках. В народе такое положение тела называют «позой орла». Хотя унитаз – это некий элемент комфорта, он способствует тому, что у людей возникают хронические запоры. Ведь на унитазе невозможно сесть в «правильною» позу, при которой будет достигнута оптимальная деятельность всех тазовых мышц. Между тем, очень часто бывает достаточно лишь сменить позу и запоры самостоятельно пройдут.

Отношение к акту дефекации в некоторых странах мира. Большинство народов мира не относятся к процессу опорожнения кишечника, как к чему-то неэстетичному или неприличному. Например, в Африке не только каждый ребенок, но и каждый взрослый может опорожнить кишечник там, где его застигла нужда. В Индии продолжают продавать такие унитазы, на которых можно занять так называемую «позу орла» и максимально качественно опорожнить кишечник.

Роль вегетативной нервной системы в опорожнении кишечника. Вегетативная нервная система принимает непосредственное участие в акте дефекации. Так, симпатический отдел способствует тому, что у человека возникает аппетит, а также оказывает влияние на задержку стула. Что касается парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, то она, напротив, стимулирует процессы опорожнения кишечника и угнетает аппетит.

Эти два отдела вегетативной нервной системы находятся в постоянном противоборстве. Однако, такая оппозиция не вредит организму человека, а напротив, оказывает положительное влияние на акт дефекации. Симпатическая система защищает и мобилизирует организм, быстро реагируя на любые изменения. Парасимпатическая система работает медленнее, она отвечает за увлажнение всех слизистых оболочек в организме, в том числе за увлажнение кишечника. Благодаря ее работе запускаются такие механизмы, как рвота и диарея, а также дефекация.

Основным нейромедиатором, который регулирует работу парасимпатической системы является ацетилхолин. Это возможно благодаря его воздействию на мускариновые и на никотиновые холинергические рецепторы. За работу симпатической нервной системы отвечает такой нейромедиаторный пептид, как холецистокинин.

Если происходит сбой в работе этих сложных систем, страдает процесс нормального опорожнения кишечника. Особенно остро это замечают курящие люди, которые без сигареты не в состоянии совершить акт дефекации. Это объясняется тем, что никотин оказывает сильное стимулирующее воздействие на парасимпатическую нервную систему и является своеобразным «слабительным средством».

Естественная активация парасимпатической системы происходит в утренние часы (в промежутке от 5 до 7 часов). Если не препятствовать этому процессу, то опорожнение кишечника должно происходить именно в это время. Если утром акт дефекации отсутствует – это свидетельствует о сбое биологических ритмов.

Очень хорошо изучены и освещены биоритмы человека китайской медициной. Максимальное время активности энергии Инь приходится именно на утренние часы. Очень плохо, если человек сдерживает естественные позывы к опорожнению кишечника. Особенно это опасно для женщин. В то же время принудительно совершать акт дефекации не менее вредно.

Запоры после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Оперативное удаление желчного пузыря сопровождается развитием постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). При неосложненном течении послеоперационного процесса функция желчного пузыря компенсируется желчными протоками печени, и через некоторое время состояние больного нормализуется.

ПХЭС клинически выглядит как временное или постоянное (при осложненном течении послеоперационного заживления) нарушение:

Секреции желчи, изменение её физико-химического и биологического состава;

Тонуса сфинктера общего желчного протока (сфинктера Одди);

Выброса желчи в двенадцатиперстную кишку, сопровождаемое стазом или остановкой движения желчи, воспалением, рефлюксом или обратным импульсивным течением желчи, расстройством функции двенадцатиперстной кишки с симптомами СРК (запором или диареей).

Причины запоров при дисфункции желчного пузыря сосредоточены в тонком отделе кишечника и двенадцатиперстной кишке. Патология проявляется снижением тонуса кишечника, нарушением перистальтической активности и, как следствие, непроходимостью кишечника.

Ведущие клинические признаки закупорки двенадцатиперстной кишки – рвота непереваренной пищей через некоторое время после её приема и отсутствие дефекации. ПХЭС диагностируется инструментальными методами.

Запоры после операции на кишечнике

Операции на кишечнике многообразны, однако принцип оперативной техники един – оперативное разъединение тканей кишки и различные варианты соединения.

Основные типы операций на кишечнике:

Подшивание случайной (травматической) раны кишки;

Разъединение тканей стенки кишки, проведение оперативных манипуляций, зашивание стенок;

Выполнение анастомоза – наложение искусственного свища для соединения разных частей кишечника;

Резекция (частичное удаление) отдела кишки и последующее соединение концов для сохранения непрерывности кишечника.

Практически всегда манипуляции на открытом кишечнике относят к операциям с высоким риском заражения хирургической раны патогенной и условно патогенной микрофлорой. Результат инфицирования – экссудативные воспалительные реакции, образование спаек, развитие перитонита и других грозных осложнений.

Послеоперационные запоры могут сопровождаться:

Тошнотой и/или рвотой;

Болями в животе;

Кишечными кровотечениями (скрытая кровь при операциях на тонком кишечнике и кровь в кале, видимая невооруженным глазом при кровотечениях, чаще всего, в прямой кишке или анусе).

Симптомы запоров

Симптомы запоров, сформулированные Международной рабочей группой изучения функциональной патологии желудочно-кишечного тракта в Риме и Бристольской группой исследователей, приняты повсеместно и признаны стандартным набором. Между тем, физиологические и патофизиологические процессы, происходящие в организме, не всегда встраиваются в единый набор признаков. Сходный патогенез может быть вызван разными причинами и наоборот, разные причины заболевания могут сопровождаться одинаковыми признаками.

Рассмотрим более подробно симптомы, которые в некоторых случаях сопровождают констипации.

Запор с кровью

При запорах кровотечение из анального отверстия диагностируется в виде:

Кала с прожилками алого цвета или льющейся из анального отверстия крови алого цвета;

Ректальных выделений или кала дегтеобразного цвета;

Иногда скрытая кровь в кале не видна, и определяется только лабораторными исследованиями.

При кровотечениях в нижнем отделе толстого кишечника кровь обычно алая. Особенно это характерно для обильных кровотечений, когда кровь не успевает подвергнуться действию среды кишечника. Такая картина наблюдается при нижних кишечных кровотечениях, вызванных различными причинами (трещина прямой кишки, геморрой, травмы ануса, дивертикулез (выпячивание) стенки толстого отдела кишки, повреждение капилляров стенок ануса твердым сухим каловым комом).

При кровотечениях в верхнем и среднем отделах ЖКТ кровь либо темно-коричневая (из тонкого отдела кишечника), либо дегтеобразная (из желудка).

Обильные анальные кровотечения могут быть:

Самостоятельной причиной запоров;

Признаком серьезного заболевания ЖКТ.

Заболевания и патологии, которые могут сопровождаться запорами с кровью:

Новообразования на стенках кишечника;

Трещины ануса и геморрой;

Воспаление прямой кишки (парапроктит);

Кишечные инфекции (запор и понос);

Дивертикулез толстой кишки;

Опасность для здоровья представляют обильные анальные кровотечения с прогрессирующим ухудшением самочувствия пациента, сопровождаемые болями.

Боли при запоре

Боль – это частый симптом, сопровождаемый запоры различного происхождения. Различают несколько вариантов проявления болевой реакции при запорах.

Боль, сопровождающая акт дефекации при:

прохождении калового кома через анальный сфинктер,

сразу после опорожнения кишечника.

Боль в области живота между позывами к дефекации, может быть разлитой (распространяется на проекцию всех областей брюшной стенки) и локальной:

под углом правой лопатки – боль в сигмовидной кишке;

правое подреберье и область поясницы – боль в двенадцатиперстной кишке;

область пупка – боль в поперечной ободочной кишке в нормальной проекции;

правая часть брюшной стенки – боль в восходящей части ободочной кишки;

левая часть брюшной стенки – боль в нисходящей части ободочной кишки.

Ориентация на топографические проекции весьма условна, в некоторых случаях источник боли может быть в указанной проекции, однако причина совсем в другом органе.

Боль при запорах, не связанная с затруднением эвакуации каловых масс из кишечника, сопровождает следующие заболевания:

Тошнота при запоре

Тошнота – это неприятное ощущение, которое предшествует рвоте. Тошнота часто сопровождает запоры и другие заболевания ЖКТ, в тоже время, она может быть признаком патологии, никак не связанной с пищеварением. Тошнота является одним из симптомов интоксикации, заболеваний выделительной системы, неврозов и т. д.

Выделяют пять факторов, которые провоцируют тошноту и рвоту при запоре:

Механическое препятствие к прохождению кала;

Скопление кала в кишечнике и интоксикация;

Паралич перистальтики кишечника при завороте кишок или сальника;

Замедленная перистальтика кишечника на фоне дисбактериоза;

Нарушение акта дефекации, как следствие сочетания натуживания с каловой интоксикацией.

Температура при запоре

Нарушения температурного режима (гипертермия – повышенная, и гипотермия – пониженная температура тела) для запоров не характерны. Сопровождение запоров изменением температуры – грозный сигнал о включении в патогенез дополнительных факторов.

Возможные причины отклонений от нормальной температуры тела при запоре:

Повышение температуры при запоре – признак вовлечения в патогенез воспалительных реакций (стадия альтеративного и экссудативного воспаления);

Понижение температуры при запоре – предвестник коллапса (шока).

Хронический запор (дифференциальная диагностика)

Длительно не проходящий запор (хронический запор) относится к группе функциональных нарушений. Для дифференциальной диагностики хронической формы запора от острой используются традиционные способы обследования .

Физикальные методы – первоначально изучается соответствие фактических симптомов Римским критериям III. Сведения, получаемые при опросе больного, дополняются внешним осмотром с использованием перкуссии и пальпации живота.

Перкуссия (постукивание) – метод определения характера звука, издаваемого брюшной стенкой в ответ на удар перкуссионным молоточком или пальцем:

Тимпанический (барабанный) звук свидетельствует о скоплении газов (жидкостей) в кишечнике;

Тупой звук свидетельствует о переполнении брюшной полости плотным содержимым.

Пальпация (ощупывание) – метод, который используется для определения болезненности брюшной стенки и степени увеличения внутренних органов. Ректальной пальпацией определяют состояние и наполнение ампулообразного расширения прямой кишки. Переполненное содержимым расширение – свидетельство хронического течения запора.

Лабораторные методы исследования крови, мочи и кала используют для тонкой дифференциальной диагностики хронического запора, они включают в себя:

Определение общего билирубина (ОБ);

Анализ щелочной фосфатазы (ЩФ);

Анализ аспартатаминотрансферазы (АСТ);

Анализ аланинаминотрансферазы (АЛТ);

Анализ гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП);

Правильная интерпретация лабораторных исследований даёт ценную информацию для исключения серьезных патологий ЖКТ.

Инструментальные методы дифференциальной диагностики хронических запоров включают в себя:

Колоноскопию. Для осмотра толстого отдела кишки используют эндоскопический зонд (колоноскоп). Метод даёт ценную информацию о состоянии слизистой оболочки прямой кишки и наличии новообразований на ее поверхности;

Аноректальную манометрию. Используют для определения тонуса и сократительной способности прямой кишки и ануса;

Электрогастроэнтерографию. Применяют для оценки моторной функции кишечника;

Рентгеновские исследования (ирригоскопию). При дифференциальной диагностике запоров используют сульфат бария – рентгенконтрастное вещество.

Лечение запоров у взрослых

Основные направления лечебно-профилактических мероприятий при запорах:

Устранение негативных факторов, изменение образа жизни, восстановление естественного рефлекса дефекации;

Организация регулярной умеренной физической нагрузки;

Коррекция пищевого поведения (включение в рацион клетчатки);

Лекарственная терапия слабительными препаратами;

Физиотерапевтические средства (массаж кишечника, электростимуляция).

Первые три пункта лечебной стратегии зависят от пациента. При организации комфортных условий проживания большую роль может сыграть ближайшее окружение больного, посвященное в проблему. При организации физических нагрузок рекомендовано обращать внимание на индивидуальные особенности организма. Показаны регулярные прогулки на свежем воздухе. При достаточном уровне физической подготовки можно заниматься бегом и плаванием. Велосипедные прогулки противопоказаны.

Что касается диеты при запорах, то продуктами, разрешенными для употребления в период обострения заболевания, являются чернослив, курага, фруктовые нектары (желательно приготовленные из фруктов, распространенных в местности проживания пациента), кисломолочные продукты, минеральные воды, растительное и сливочное масло, запаренные пшеничные и ржаные отруби. В стационаре обычно используется специальная диета № 3 по Певзнеру.

Важными факторами регуляции стула являются:

Соблюдение режима питания (трапезы в установленное время);

Употребление жидкостей в достаточном количестве (до 2 литров в сутки);

Самомассаж живота (круговые движения ладонями по часовой стрелке);

Формирование правильного рефлекса дефекации (посещение туалета в одно и то же время после завтрака, дефекация в комфортных условиях без спешки в удобной позе).

Есть также много особых продуктов, благодаря которым можно нормализовать стул — что помогает при запорах?

Лекарственная терапия

Несмотря на широкий выбор слабительных препаратов безрецептурного отпуска, следует помнить о необходимости их правильного подбора и использования строго по показаниям, и только на первом этапе терапии.

Слабительные препараты по механизму фармакологического действия делятся на четыре группы:

Препараты, оказывающие слабительный эффект путем раздражения рецепторов толстого кишечника. Терапевтическое действие начинается через 6 часов, прием вызывает однократную дефекацию;

Препараты, обладающие способностью удерживать воду в кишечнике и размягчать содержимое толстой кишки;

Препараты, способствующие увеличению содержимого кишечника, помогают вызвать дефекацию при недостаточном объеме фекального кома;

Масла (к примеру, тыквенное масло), оказывают смазывающее действие и облегчают прохождение кала.

Пробиотики. К ним относятся: Энтерол, Экспортал, Аципол, Линекс, Бифидумбактерин.

Физиотерапевтические средства при запорах у взрослых применяют по назначению врача:

Электростимуляция кишечника – эффективный метод, принцип заключается в замене естественного нервного импульса, вызывающего перистальтику, электрическим сигналом с определенным ритмом повтора. Процедура позволяет усилить кровоснабжение и улучшить моторную функцию кишечника;

Массаж при запорах. Имеет ограничения так же, как электростимуляция. К проведению массажа допускаются лица, прошедшие специальное обучение;

МОК – мониторинговая очистка кишечника. Процедура контролируемого удаления каловых камней из просвета толстой кишки. Не оказывает влияния на полезную флору кишечника. Иногда сочетается с курсовым приемом бифидобактерий. Показана при некоторых формах запора.

Для профилактики запоров питайтесь регулярно и разнообразно, употребляйте в пищу как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, опорожняйте кишечник регулярно по желанию. Старайтесь не принимать слабительное слишком часто, так как происходит привыкание, кишечник теряет способность к естественной дефекации, и в самых тяжелых случаях это оборачивается тем, что человек уже не может самостоятельно, без слабительного, опорожнить кишечник.

[Видео] Доктор Берг — КЛЕТЧАТКА ПРИ ЗАПОРАХ, польза и вред клетчатки при запорах:

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Читайте также:  Полиартрит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Атонический запор, симптомы и лечение

Этот самый частый вид расстройства кишечника встречается у людей с малоподвижным образом жизни. Атонический запор диагностируется у взрослых и детей разного возраста. Здоровый, активный человек опорожняет кишечник ежедневно. Отсутствие стула на протяжении нескольких дней явный признак проблем желудочно-кишечного тракта.

Этот недуг характеризуется не только задержкой дефекации, при запоре нарушается работа внутренних органов, появляются дискомфортные ощущения, боли и вздутие в животе. Наладить функционирование ЖКТ можно только определив причины, которые вызвали нарушение работы кишечника.

Атония кишечника

Атония — это медицинский термин, означающий отсутствие нормального тонуса в мышцах. Отсутствие мышечного тонуса в кишечнике может сопровождаться не только расслаблением мышц, но и спазмами. Атония останавливает так называемую перистальтику кишечника — волнообразное сокращение стенок для вывода переработанной пищи из организма.

Видео: Как работает перистальтика кишечника

Причины атонического запора

Перистальтика становится слабой от однообразного и не полезного питания, перекусов «на ходу», злоупотреблением едой из фастфудов. Такой рацион не содержит недостаточно полезных элементов и естественных раздражителей, которые заставляют работать мышцы ЖКТ.

Малоподвижный образ жизни

При отсутствии активности снижается сила сокращения мышц, развивается гиподинамия. При отсутствии физической нагрузки мышцы атрофируются, слабеют и теряют тонус.

Недостаточное употребление жидкости

Чем меньше в рационе питания воды – тем плотнее становятся каловые массы. Кишечнику сложнее справиться с продвижением твердых масс.

Злоупотребление слабительными средствами

Чрезмерное использование слабительных средств, отваров, клизм негативно влияет на нервные окончания стенок кишечника. Мышцы ЖКТ теряют чувствительность и перестают реагировать на естественные раздражители, это сильно уменьшает естественную перистальтику кишечника.

Неврогенные факторы, депрессия

Атония часто прогрессирует у людей с травмами позвоночника, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона. Причиной снижения тонуса кишечника может стать инсульт или старческая деменция.

Запор при беременности

Во время беременности у женщин часто наблюдаются атонические запоры. Это связано с гормональным фоном, в частности с гормоном прогестерон. Его задача снижать тонус матки на протяжении всего срока беременности, однако он может оказывать воздействие и на остальные мышцы.

Симптомы запора

Проблема тонуса кишечных мышц проявляется в первую очередь снижением регулярности стула. Отсутствие дефекации на протяжении более 48 часов говорит о проблемах с кишечником.

Скапливание большого количества кала в кишечнике приводит к появлению слабости, вздутию живота, потере аппетита.

Увеличенный кишечник давит на близлежащие органы. Это приводит к дискомфорту резким болям в нижней части живота.

При чрезмерном скоплении каловых масс в организме, они начинают разлагаться и выделять большое количество газов. Большая концентрация токсинов в кишечнике приводит интоксикации. Она проявляет себя ростом температуры и тошнотой, вздутием живота, слабостью и потерей аппетита.

Для дефекации при атоническом запоре нужно приложить больше усилий. Начало процесса проходит болезненно и трудно, так как выходит плотный сухой кал. Далее появляются массы с остатками непереваренной пищи. Из-за того, что приходится сильнее тужиться, в кале могут появиться следы крови.

Сильные потуги провоцируют повышение кровяного давления в сосудах кишечника. Это повышает риск появления геморроя и анальных трещин.

Лечение атонического запора

Переходить к лечению атонии кишечника можно только после точного определения причины расстройства работы ЖКТ. Для этого, при первых признаках заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту. Независимо от причины, далее следует изменение режима питания и назначение диеты.

Диета при запоре

В диету включают продукты с высоким содержанием клетчатки, сырые или отварные овощи. Рекомендуется употреблять блюда, имеющие консистенцию пюре, и продукты, приготовленные на пару.

Повышению тонуса кишечника способствует увеличение растительной пищи в рационе. Основные продукты, включенные в диету это: овощные соки, растительное масло, гречневая крупа, макароны, постная рыба, галеты и ржаные хлебцы, отруби, белое мясо птицы, зеленый горошек, морковь, свекла, супы из овощей с диетическим мясом, натуральные кисломолочные продукты, абрикосы и сливы.

Важной частью диеты является увеличение потребления воды. Суточная норма питья составляет не менее 1,5 литра.

Увеличение физической активности

Для профилактики и лечения слабости кишечника прибегают к увеличению физической нагрузки. Ежедневные упражнения, ходьба и пробежки повышают тонус мышц. На работе кишечника положительно скажутся даже простые ежедневные пешие прогулки.

Лекарственные препараты

Слишком частое применение слабительных средств может негативно отразиться на работе ЖКТ. Лекарственные средства слабительного действия безопасны только для редкого использования. Злоупотребление этими препаратами может привести к развитию болезни «ленивого кишечника». Наиболее безопасными лекарствами от атонического запора являются препараты на основе лактулозы.

Атонический запор: причины, симптомы и методы лечения

Атонический запор – это прекращение продвижения каловых масс из-за расслабления кишечной мускулатуры. Нарушается иннервация, просвет кишечника увеличивается. При этом останавливается перистальтика, боли нет, но нет и позывов на дефекацию. Чаще всего атонический запор развивается в пожилом возрасте у лежачих больных.

Спастический запор – это сильный спазм участка кишечника, который приостанавливает естественное движение кала. Человек чувствует схваткообразные боли, развивается метеоризм, а запор иногда сменяется поносом. Спастические запоры чаще бывают у физически сильных людей среднего возраста.

Атонический запор отличается от спастического тем, что у них разные механизмы развития. При спастическом запоре гладкие мышцы кишечника сокращены, а при атоническом полностью расслаблены. Спастический запор возникает после эмоциональных и физических перегрузок, атонический развивается исподволь и имеет хроническое течение, не менее полугода.

Симптомы

Атонический запор формируется длительно, кишечник постепенно расширяется. Человек продолжает употреблять пищу в прежнем объеме, поскольку интоксикация развивается медленно и постепенно. Проявления такие:

  • длительная задержка дефекации, иногда до недели, отсутствие позывов;
  • чувство распирания живота, иногда слабые боли, дискомфорт;
  • крайне болезненная дефекация, сопровождающая максимальным натуживанием;
  • первая порция кала имеет твердую консистенцию, сопровождается сильной болью и выделением крови из анального кольца;
  • большой объем кала, причем первая порция плотная и твердая, а последующие полуоформленные;
  • слабость, усталость и вялость;
  • головные боли;
  • сухость кожи;
  • белый плотный налет на языке и неприятный запах изо рта.

Атонический запор вызывает длительный дискомфорт, поход в туалет пациент воспринимает как пытку. Хроническое течение запора снижает общую сопротивляемость организма, ухудшает настроение, обостряет течение сопутствующих болезней. Если атонический запор существует много лет, пациент постепенно уменьшает количество съеденной пищи и теряет в весе. Такой запор часто осложняется геморроем.

Причины

Их несколько, и каждая имеет значение.

  • Недостаточная подвижность. Атонический запор – второе после пневмонии осложнение, развивающееся у лежачих больных. Природа рациональна, и если нет физических нагрузок, то все неиспользуемые мышцы рано или поздно атрофируются. Пациенты, вынужденные соблюдать постельный режим после операций, травм или инсультов, более других страдают от запоров. В группе риска беременные женщины, сознательно ограничивающие движения из-за угрозы прерывания беременности. Нередки послеродовые запоры вследствие повреждения промежности. Страдают старики, вынужденные много лежать из-за слабости. Сидячий образ жизни, необходимый при многих профессиях, также снижает и кишечную перистальтику.
  • Пищевой фактор. Для продвижения каловых масс необходимо достаточное количество растительной клетчатки. Если человек однообразно питается, в основном мясом и мучными изделиями, то запоры неизбежны. Углеводистый фаст-фуд, консервы и концентраты насыщают калориями, но каловым массам практически не из чего формироваться. Не менее важен режим питания, требуется хотя бы два-три раза. Если человек плотно ест один раз в день или того реже, то вряд ли его кишечник сможет ритмично работать.
  • Вода. Норма потребления воды – не менее 30 мл на килограмм массы в сутки, в жару потребность увеличивается до 50 мл/кг. Если человек пьет мало, то организм изымает воду отовсюду, откуда возможно. В толстой и прямой кишке вода активно всасывается, от чего каловые массы слишком сильно уплотняются. Способствует уплотнению кала также большое количество в воде кальция.
  • Инфекции и интоксикации. Лихорадка, обезвоживание и токсины способны нарушить работу кишечника у здорового человека. Нарушение гормонального баланса, которое происходит при многих болезнях, тоже вносит свою лепту.
  • Стресс. Психоэмоциональное напряжение опасно тем, что вызывает неконтролируемую реакцию тела. Вегетативные функции не имеют контроля сознания, человек не может приказать себе не нервничать. В группе риска те, кто носит маску благополучия в трудных обстоятельствах.
  • Медикаменты. Задерживают стул антацидные препараты на основе алюминия, психотропные средства, в том числе антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, препараты железа, лекарства на основе атропина, опиаты. Бесконтрольный длительный прием этих средств приводит к нарушению моторики кишечника.

Лечение

Лечение начинается с нормализации питания таким образом, чтобы поступал достаточный объем пищи с клетчаткой, и это происходило регулярно. Если опорожнение недостаточное, добавляют медикаменты, в крайнем случае используют клизму. Нужна также достаточная двигательная активность, укрепление мышц брюшного пресса, и физиологический объем воды.

Диета

Утро начинается с приема жидкости – воды с медом, фруктового компота. Еда приготавливается из грубых круп (перловая, ячневая), мяса старых животных с большим количество соединительной ткани, чернослива, всех видов капусты, свеклы, моркови. Ежедневно требуются салаты из свежих овощей с растительным маслом из капусты, дайкона, моркови, тыквы и других. Фрукты употребляются в свежем виде, яблоко – каждый день. Полезны натуральные соки, морсы, пюре из сухофруктов, отрубной хлеб, кисломолочные продукты, особенно вчерашние, овощные супы, бобовые. Каждый день нужно пить компот из яблок и вишен, можно сушеных, желателен брусничный морс. Периодически на ночь можно пить отвар семян льна или укропа с семечками, сливовый сок.

Следует сократить употребление отварных яиц, шоколада, консервов, риса, картофеля, манной каши, концентратов, фаст-фуда, крепкого чая и кофе, сдобы и белого хлеба, специй.

Перерыв в приемах пищи не более 5 часов, порции примерно одинаковые. Важно пить не менее полутора литров воды, кроме супа и чая. Нужно прислушиваться к себе и подобрать такие продукты и блюда, на которые кишечник реагирует наилучшим образом.

Препараты

По механизму действия слабительные препараты подразделяются на несколько групп:

  • раздражают кишечные рецепторы, действие через 6-10 часов – лекарства на основе крушины, сенны, ревеня, касторовое масло, бисакодил, пикосульфат натрия;
  • удерживают воду в кишечнике, увеличивая объем кала, действие через 3-6 часов – лактулоза, сульфат магния, макрогол;
  • увеличивают объем кишечного содержимого, действие через 8-10 часов – семена подорожника, плантаго, морская капуста;
  • смягчают каловые массы, действие через 4-5 часов – вазелиновое масло, глицериновые свечи, докузат натрия.

Лекарства подбирает только врач после полного обследования. Самостоятельно слабительные лучше не использовать, поскольку к ним быстро развивается привыкание. К тому же слабительные нужно применять эпизодически, а не постоянно. Слишком частое применение слабительных ведет к еще большему ослаблению мускулатуры кишечника.

Клизма

Наилучший эффект дает клизма в послеоперационном и послеродовом периоде, когда разовое очищение кишечника приводит к восстановлению моторики. Клизмы желательно использовать как можно реже, чтобы не нарушать микрофлору и не растягивать и без того расслабленные стенки.

Быстрое облегчение приносит очистительная клизма с прохладной водой – от 11 до 20 °С. Порядок проведения:

  1. Подготовить место для пациента, застелить клеенкой кровать или диван, выделить сменное белье и полотенца.
  2. Подготовить кружку Эсмарха, заполнить ее прохладной водой – чистой или минеральной без газа, процеженным отваром ромашки. Количество – от полутора до 2-х литров в зависимости от комплекции.
  3. Пациент укладывается на бок, расслабляется.
  4. Наконечник промывается любым дезинфицирующим раствором, затем смазывается детским кремом.
  5. Наконечник медленно вводится в анальный проход на 10-15 см. Кружка находится чуть выше уровня тела пациента, открывается клапан. По мере опорожнения кружку можно немного поднять. Чем выше кружка, тем больше скорость вливания жидкости.
  6. После того, как жидкость влита, пациент должен лежать не менее 20 минут, можно слегка массировать живот.

Можно использовать масляные и гипертонические клизмы, которые делаются на ночь. Для масляной клизмы берут столовую ложку оливкового или другого растительного масла, разведенные в 100 мл воды. Для гипертонической клизмы берут 2 чайные ложки соли (поваренной, глауберовой) на 100 мл воды. Растворы подогревают до 38 ° C, вводят спринцовкой.

Лечебные упражнения

Полезен:

  • «велосипед»;
  • подтягивание коленей к подбородку из положения лежа;
  • «кошка» с выдохом при выгнутой спине;
  • подтягивание и расслабление живота в ритме дыхания.

Ежедневно необходима хотя бы минимальная нагрузка – пешая прогулка или подъем по лестнице без лифта.

Нормализация питания, достаточное количество воды, небольшая физическая активность – и опорожнение кишечника наладится.

Как лечить атонический запор и причины его возникновения?

Атонический запор представляет собой один из самых распространенных видов подобных недугов. Чтобы успешно справляться с ним, необходимо представлять себе, каковы симптомы и причины атонического запора, способны избавления от него, а также представлять, каковы будут последствия, если вовремя не прибегнуть к терапии.

  1. Что такое атонический запор
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение атонического запора
  5. Медикаментозное лечение
  6. Диеты
  7. Питание
  8. Видео
  9. Упражнения
  10. Клизма при атоническом запоре
  11. Как определить: спастический запор или атонический
  12. Профилактика

Что такое атонический запор

Любая разновидность запора – это признак того, что деятельность кишечника ослаблена, или имеются какие-либо общие проблемы с организмом.

Атонический запор, вовремя замеченный, не будет являться проблемой. И его можно легко устранить, не прибегая к госпитализации.

Симптомы

Когда у людей периодически проявляются проблемы, связанные с дефекацией, симптомы атонического запора будут представлять собой ответную реакцию.

Реагировать может не только кишечник, но и весь организм.

Для состояния атонического запора характерна потеря аппетита у человека.

Что же касается непосредственной симптоматики, то она будет проявляться в следующих моментах:

  • накопление значительных каловых масс;
  • редкое опорожнение кишечника;
  • вздутие живота;
  • потуги при дефекации;
  • чувство распирания;
  • плотная структура кала и большой диаметр каловых масс;
  • сухость кала;
  • трещины и разрывы слизистой анального отверстия;
  • кровь в каловых массах.

Эти симптомы характерны именно для кишечной симптоматики. Насчет общих проявлений, наблюдается раздражение и вялость пациента, общее ухудшение самочувствия.

Причины

Для успешной борьбы с атоническим запором, важно понимать, какие причины его вызывают. Только тогда можно успешно подобрать терапевтический комплекс, который будет гарантировать полное выздоровление. Среди наиболее частных причин возникновения заболевания следует выделить:

  1. отсутствие какой-либо физической активности;
  2. постоянное употребление одинаковой пищи;
  3. несоблюдение или нарушение режима питания;
  4. употребление питьевой воды с повышенным содержанием извести;
  5. недостаточное употребление жидкости ежесуточно;
  6. наличие воспалительных процессов;
  7. истощение, вызванное чрезмерными нагрузками;
  8. язвы и эрозии в ЖКТ;
  9. регулярные стрессы;
  10. последствия хирургических инвазий в ЖКТ;
  11. токсические отравления;
  12. нарушения в эндокринной системе.

Перечисленные причины считаются специалистами основными. Однако существует и ряд других, которые, хоть и считаются второстепенными, влияют на развитие недуга. Причиной может стать обезвоживание организма, злоупотребление наркотиками, алкоголем и табаком.

Избежать атонического запора можно во время изнуряющих диет, когда человек употребляет пищу в объемах ниже минимума.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Лечение атонического запора

Существует несколько вариантов лечение атонического запора. Каждый из них способен создать ощутимый эффект и привести к определенным результатам. Перед выбором определенной терапии следует непременно проконсультироваться с соответствующим специалистом.

Медикаментозное лечение

В настоящий момент медикаментозное лечение назначается лишь в случаях, когда атонический запор не проходит в течение продолжительного срока. При болях в животе назначаются различные препараты, относящиеся к группе спазмолитиков. Если запоры повторяются слишком часто, то используются слабительные средства.

Среди таких средств наиболее часто назначаются:

Если возникает вопрос, можно ли пить дюфалак при атоническом запоре, то необходимо помнить, что препарат также относится к группе слабительных средств.

В процессе лечения атонических запоров очень эффективны препараты, действие которых направлено на усиление перистальтики. В качестве примера можно привести прозерин, ганатон, монтана.

Диеты

Диета при атоническом запоре – один из максимально действенных способов лечения. При первых признаках заболевания врачи обычно рекомендуют прибегать именно к этой терапии. Условия диеты предполагают воздержание от определенных продуктов.

Необходимо избегать употребления яиц в чистом виде:

  • шоколада;
  • грибов;
  • острых приправ.

Стоит отказаться от каждодневного употребления кофе и крепкого чая.

Из рациона полностью исключаются:

  • мясные и рыбные копченые изделия;
  • консервированная продукция.

Диета включает отказ от пищи, содержащей животные и комбинированные жиры, а также от мучной продукции. Также существует необходимость отказа от некоторых растительных продуктов, а именно – от манки, чеснока, лука, белого риса, редьки. Хлеб и любая выпечка – тоже под запретом.

Питание

При атонических запорах у детей будет назначаться меню, содержащее пюреобразную и жидкую пищу.

Меню для взрослых имеет немного другую разновидность пищи. При частых запорах необходимо периодически употреблять отруби. Их следует запивать молоком или же чистой водой. Основной рацион должен в обязательном порядке включать продукты, богатые растительной клетчаткой. Больше всего ее содержится в свекле, моркови, гречневой и овсяной крупах.

Видео

Упражнения

При атоническом запоре можно использовать комплекс определенных упражнений. Те или иные комбинации действий непременно стоит координировать с врачом. В качестве одного из универсальных упражнений можно привести одно из самых популярных и простых.

  1. Исходное положение этого упражнения – сидя на полу.
  2. Руки опираются в пол, находясь за спиной.
  3. Таз необходимо поднимать вверх, опираясь на стопы и ладони одновременно.
  4. В исходное положение надо возвращаться на выдохе.
  5. Повторять упражнение стоит от четырех до восьми раз.

Клизма при атоническом запоре

При атоническом запоре возможно использовать клизмы малого объема, который не должен превышать 30 мл. Процедура выполняется несколько раз в неделю – каждое утро и каждый вечер.

Перед отходом ко сну, следует использовать только масляные клизмы. Их задача – нормализация перистальтики и избавление от чувства тяжести. Объем не должен превышать 150 мл, а сама процедура повторяется в течение нескольких дней. Лечение прекращается, как только запор проходит.

Как определить: спастический запор или атонический

У многих возникает закономерный вопрос: как отличить спастический запор от атонического? Все достаточно просто, если знать основные признаки:

  1. Для спастического запора характерен фрагментированный стул, напоминающий козий кал;
  2. Также отмечается повышенный уровень газообразования и спастические боли в животе;
  3. Для больного характерна вялость и усталость;
  4. При атонических запорах каловые массы очень обильные.

Как уже было сказано ранее, каловые массы будут иметь большой диаметр. Вследствие этого в редких случаях проявляется небольшое кровотечение.

Профилактика

Профилактика атонических запоров необходима не только в физиологическом плане, но и в психологическом, поскольку такие состояния вызывают острый дискомфорт.

Очень важно, чтобы профилактика начала проводиться как можно в более раннем возрасте.

Для грудных детей отлично подойдут гимнастические разминки.

Необходимо ограничивать употребление продуктов, которые содержат значительное количество углеводов. Сюда относятся мучные изделия, сладости, макароны. Рацион должен включать в себя свежие растительные продукты, крупы в оболочке. Именно здесь содержится клетчатка, которая нормализует работу кишечника. Кисломолочные продукты – еще одна важная часть ежедневного меню.

Практикующий врач-гастроэнтерлог. Опыт работы — 9 лет в частной клинике. Не нашли ответа на ваш вопрос — задайте его автору!

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *