Берлиприл цена в Москве от 87 руб, купить Берлиприл, отзывы и инструкция по применению

Берлиприл Инструкция по применению

  • Цена на Берлиприл от 87.00 руб. в Москве
  • Купить Берлиприл в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Берлиприл в 656 аптек

Берлиприл

Наименование производителя

Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп

Менарини-Фон Хейден ГмбХ/Берлин-Хеми АГ

Страна

Общее описание

Форма выпуска и упаковка

10 — блистеры (3) — пачки картонные.

10 — блистеры (3) — пачки картонные.

10 — блистеры (5) — пачки картонные.

10 — блистеры (10) — пачки картонные

10 — блистеры (3) — пачки картонные.

10 — блистеры (5) — пачки картонные.

10 — блистеры (10) — пачки картонные.

упак 30 таблеток

Лекарственная форма

Таблетки бледно-розового цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской на одной стороне, возможны вкрапления белого и темно-розового цвета.

Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, светло-коричневого цвета, с насечкой для деления с одной стороны, возможны вкрапления белого цвета.

Описание

препарат Берлиприл Плюс 10/25 обладает антигипертензивным и диуретическим действием. Эналаприл и гидрохлоротиазид применяют для лечения при АГ отдельно и в комбинации — в последнем случае их антигипертензивные эффекты суммируются. Эналаприл снижает потерю калия, вызванную гидрохлоротиазидом.

Эналаприл. Эналаприла малеат — это пролекарство, которое подвергается гидролизу в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, являющегося ингибитором АПФ. АПФ превращает ангиотензин I в ангиотензин II — вещество, обладающее вазоконстрикторным действием. Угнетение АПФ приводит к уменьшению образования в тканях и плазме крови ангиотензина II, что приводит к вазодилатации, уменьшению секреции альдостерона, повышению концентрации калия в крови и повышению активности ренина в плазме крови. Поскольку АПФ расщепляет брадикинин, обладающий вазодилатирующим действием, то следствием угнетения АПФ является повышение активности калликреин-кининовой системы и, таким образом, активация простагландиновой системы. Известно, что этот механизм также задействован в антигипертензивной активности ингибиторов АПФ и обусловливает некоторые их побочные эффекты. У больных с АГ применение эналаприла приводит к снижению АД в положении лежа и стоя без развития компенсаторной тахикардии. Эналаприл снижает периферическое сопротивление артерий, что, как правило, не имеет клинически значимого влияния на почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. После его приема перорально гипотензивное действие развивается через 1 ч, а максимальный антигипертензивный эффект длится 4–6 ч. Максимальный гипотензивный эффект эналаприла в терапевтической дозе развивается через 3–4 нед от начала лечения. При применении в рекомендуемой суточной дозе антигипертензивное действие сохраняется при продолжительной терапии. Кратковременная отмена эналаприла не приводит к быстрому, чрезмерному повышению уровня АД.

После перорального приема всасывается 50–70% эналаприла малеата. Одновременный прием пищи не влияет на его всасывание. Cmax эналаприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч. Связывание с белками плазмы крови — 50%. Элиминация эналаприлата преимущественно почечная. Период полунакопления (эффективный полупериод) эналаприлата после многократного приема эналаприла малеата составляет 11 ч. Т? эналаприлата составляет 35 ч. При нарушении функции почек элиминация эналаприлата уменьшается соответственно степени выраженности почечной недостаточности. Эналаприлат удаляется при гемодиализе, который снижает его концентрацию в плазме крови до 46%. Эналаприлат можно удалить также путем перитонеального диализа.

Гидрохлоротиазид. Тиазидные диуретики оказывают непосредственное влияние на потенциалнезависимый транспорт ионов натрия и хлора через клеточные мембраны в дистальном отделе почечных канальцев, что увеличивает выведение ионов натрия и хлора из организма и связанное с этим выведение воды. Экскреция ионов калия и магния также повышается, а кальция — снижается. Механизм антигипертензивного действия гидрохлоротиазида, возможно, связан со снижением содержания натрия, объема внеклеточной воды и плазмы крови, изменением сосудистого сопротивления в почках и уменьшением реакции на норэпинефрин и ангиотензин II. Выведение электролитов и воды начинается через 2 ч после перорального приема гидрохлоротиазида, через 3–6 ч достигается максимальный эффект, который длится 6–12 ч. Гипотензивный эффект развивается на 3–4-е сутки применения и может сохраняться до 1 нед после прекращения приема препарата.

После перорального приема в ЖКТ всасывается 60–80% гидрохлоротиазида. После перорального приема в дозе 12,5 мг Cmax в плазме крови достигается через 1,5–4 ч, а в дозе 25 мг — через 2–5 ч. Связывание с белками плазмы крови — 65%, относительный объем распределения — 0,5–1,1 л/кг массы тела. Гидрохлоротиазид практически полностью выделяется почками в неизмененном виде (95%), после однократного приема внутрь 50–70% принятой дозы выводится на протяжении 24 ч. Т? составляет 6–8 ч. При почечной недостаточности уменьшается элиминация препарата и увеличивается период его полувыведения. Почечный клиренс гидрохлоротиазида тесно коррелирует с клиренсом креатинина. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина 1 г/сут). У пациентов в возрасте ?65 лет лечение препаратом следует проводить с осторожностью и при условии регулярного контроля АД и функции почек. При проведении процедуры плазмафереза ЛПНП или десенсибилизирующей терапии с применением декстрансульфата у пациентов, принимающих Берлиприл Плюс 10/25, могут развиться угрожающие жизни анафилактоидные реакции, сопровождающиеся снижением АД, удушьем, рвотой, кожно-аллергически

Состав

эналаприла малеат 10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат легкий, желатин, натрия карбоксиметилкрахмал, магния стеарат, железа оксид коричневый (Е17

эналаприла малеат 20 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат легкий, желатин, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, железа оксид коричневый (Е172).

эналаприла малеат 20 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния карбонат легкий, желатин, натрия карбоксиметилкрахмал, магния стеарат, железа оксид красный (Е172).

эналаприла малеат 5 мг

Вспомогательные вещества: желатин, лактозы моногидрат, магния стеарат, магния карбонат основной, кремния диоксид коллоидный, натрия карбоксиметилкрахмал

эналаприла малеат 5 мг

Вспомогательные вещества: желатин, лактозы моногидрат, магния стеарат, магния карбонат основной, кремния диоксид коллоидный, натрия карбоксиметилкрахмал.

Эналаприла малеат 10 мг

Гидрохлоротиазид 25 мг

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, магния карбонат легкий, крахмалгликолят натрия типа А, желатин, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, железа оксида гидрат (E172).

Показания

— артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная);

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

— бессимптомное нарушение функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

— ангионевротический отек, связанный с приемом ингибиторов АПФ, в анамнезе;

— лактация (грудное вскармливание);

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышение чувствительности к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует назначать Берлиприл при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе с нарушениями гемодинамики, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия более 1 г/), печеночной недостаточности, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Способы применения

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система. Часто, особенно в начале терапии, а также у больных с дегидратацией и дефицитом солей в организме (например вследствие предшедствовавшей терапии диуретиками, рвоты, диареи), при сердечной недостаточности, тяжелой АГ (в том числе ренальной) возможно значительное снижение АД (гипотензия, ортостатическая гипотензия), сопровождающееся такими симптомами, как головокружение, общая слабость, нарушение зрения, вплоть до его потери. Вследствие наличия в составе препарата гидрохлоротиазида возможны (в связи с гипокалиемией) изменения на ЭКГ и нарушения ритма сердца. Есть сообщения о единичных случаях этих побочных эффектов, связанных со снижением АД (тахикардия, пальпитация, нарушение ритма сердца, боль в груди, стенокардия, инфаркт миокарда, транзиторное ишемическое нарушение мозгового кровообращения, инсульт).

Почки. Часто может развиваться или усиливаться нарушение функции почек, в отдельных случаях в результате гиповолемии и/или гипотензии — вплоть до ОПН. Иногда выявляли протеинурию, частично с одновременным ухудшением функции почек. В связи с наличием в составе препарата гидрохлоротиазида может развиваться асептический интерстициальный нефрит.

Читайте также:  Гнойная киста копчика: причины и лечение нагноившегося эпителиального копчикового хода

Респираторная система/верхние дыхательные пути. Часто возникает сухой рефлекторный кашель (вследствие раздражения дыхательных путей), боль в горле, осиплость голоса и бронхит, иногда — одышка, синусит, ринит, в единичных случаях — бронхоспазм/БА, пульмональные инфильтраты, стоматит, глоссит, сухость во рту.

Лекарственное взаимодействие

натрия хлорид — ослабление антигипертензивного действия. Антигипертензивные препараты других групп, нитраты, вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, алкоголь — усиление антигипертензивного действия.

Анальгетики, противовоспалительные средства — ослабление антигипертензивного действия, а при наличии гиповолемии может развиться ОПН.

Салицилаты в высоких дозах — гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на ЦНС.

Калий, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен) и/или другие препараты, способные повышать уровень калия в сыворотке крови (гепарин) — эналаприл повышает уровень калия в сыворотке крови. Калийуретические диуретики (фуросемид), ГКС, АКТГ, карбеноксолон, амфотерицин В, пенициллин G, салицилаты или слабительные средства (при злоупотреблении) — гидрохлоротиазид увеличивает потери калия и магния.

Препараты лития — повышение концентрации лития в сыворотке крови (необходим регулярный контроль) и возможное усилени

Передозировка

выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Синонимы

Вазопрен, Веро-Эналаприл, Ренитек, Эднит, Эналакор, Эналаприл, Энам, Энап

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Берлиприл

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Берлиприл является лекарством-ингибитором АПФ.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Берлиприла

Применяется для лечения таких нарушений:

  • повышенный уровень АД;
  • недостаточность сердца;
  • расстройство в работе мышцы сердца, связанное с перенесённым инфарктом миокарда, и протекающее бессимптомно.

[4], [5]

Форма выпуска

Выпуск в таблетках.

Берлиприл 10 содержит по 10 таблеток на блистере. Внутри упаковки – 3, 5 либо 10 блистерных пластинок.

Берлиприл 20 выпускается по 10 таблеток в блистере. В пачке содержится 3 блистера с таблетками.

Берлиприл 5 выпускается в количестве 10-ти таблеток внутри блистера. В отдельной пачке содержится 2, 3 или 5 либо 10 таких блистерных пластинок.

Берлиприл плюс 10/25 выпускается по 10 таблеток внутри блистерной упаковки. В пачке содержится 2 либо 3 блистерных пластинки.

Фармакодинамика

Берлиприл (вещество эналаприл) является представителем категории ИАПФ. После попадания внутрь организма он проходит процесс гидролиза, при котором формируется активный компонент – эналаприлат. Он замедляет действие энзима, который преобразует ангиотензин І в вещество ангиотензин ІІ (этот компонент обладает сильными сосудосуживающими свойствами, а также способствует продуцированию альдостерона, который помогает задерживать внутри организма воду с ионами Na).

Кроме того, эналаприлат замедляет процесс разрушения брадикинина, обладающего сосудорасширяющим эффектом и повышающего выработку элементов ПГ, которые также имеют сосудорасширяющие свойства. Вследствие воздействия лекарства уменьшается уровень общего периферического сопротивления сосудов. В результате снижается показатель АД (как систолического, так и диастолического), а также уменьшается пред- и постнагрузка на мускулатуру сердца. Помимо этого эналаприлат способствует улучшению коронарного кровообращения и кровотока внутри почек.

Лекарство обладает антигипертензивным эффектом и предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности.

[6]

Фармакокинетика

Вне зависимости от употребления пищи, из ЖКТ всасывается 60% активного компонента. Лекарство подвергается печеночному метаболизму. Эналаприл с эналаприлатом экскретируются в основном при помощи почек, а остаток выводится кишечником.

[7]

Использование Берлиприла во время беременности

Беременным противопоказано назначать Берлиприл.

Противопоказания

  • наличие порфирии;
  • непереносимость компонентов лекарства;
  • период лактации;
  • дети и подростки менее 18-ти лет.

С осторожностью использовать при стенозе устья аорты, гиперкалиемии, стенозе митрального клапана, билатеральном стенозе a.renalis, а кроме того ЦВЗ и недостаточности печени/почек.

[8], [9]

Побочные действия Берлиприла

Приём таблеток может вызывать появление таких побочных эффектов:

  • снижение показателей АД (в случае выраженной гипотензии может развиваться также инфаркт миокарда со стенокардией), развитие ТЭЛА, аритмии или кардиалгии, а также обморок;
  • ощущение сонливости, тревоги, спутанности сознания, а кроме того головные боли, бессонница, состояние депрессии, головокружение и появление парестезий;
  • ушной шум, а также расстройства слуха либо зрения;
  • развитие анорексии, поноса, рвоты, а также сухость ротовых слизистых. Изредка наблюдается гепатит, панкреатит либо непроходимость кишечника;
  • возникновение сухого кашля или спазмов бронхов, развитие фарингита либо ринореи;
  • высыпания на коже, отёк Квинке и синдром Стивенса-Джонсона, а кроме того зуд, дерматит, многоформная эритема, васкулит с серозитом, артритом и стоматитом;
  • развитие азотемии либо почечной дисфункции;
  • появление эозинофилии, тромбоцито- либо нейтропении, а кроме того анемии либо агранулоцитоза.

Побочные действия, при которых требуется отмена лекарства, возникают лишь в редких случаях.

[10]

Способ применения и дозы

Размер начальной дневной дозы ЛС в случае лечения повышенного показателя АД составляет 5 мг. Если требуемый эффект за 1-2 недели не был достигнут, разрешается постепенно повысить дневную дозировку до 40-ка мг. Средний размер дозы равен 10-ти мг. Требуется принимать таблетки 1-2 раза за день.

При хронической форме недостаточности сердца необходимо начинать курс с употребления 2,5 мг за день. Далее дозировка подбирается с учётом показателей АД, а также переносимости пациентом и эффективности лекарства. Размер средней дневной дозы находится в пределах 5-20-ти мг – её можно употреблять за 1 приём либо делить на 2.

Людям пожилого возраста рекомендуется принимать препарат в начальной дозе 1,25 мг.

При недостаточности почек дневную дозу корректируют, учитывая уровень КК. При показателе 80-30 мл/минута требуется дозировка 5-10 мг, а в случае уровня 30-10 мл/минута она составляет 2,5-5 мг. Если скорость фильтрации ещё ниже указанных значений, лекарство разрешается использовать исключительно в дни процедур гемодиализа – в размере 1,25-2,5 мг.

Передозировка

Вследствие передозировки у пострадавшего развивается выраженное понижение уровня АД, результатом чего может стать возникновение ступора, судорог, инсульта с инфарктом миокарда, а также тромбэмболии.

Для устранения нарушений требуется переместить человека в горизонтальное положение, а затем выполнить желудочное промывание и дать ему сорбенты. Дальше проводится гемодиализ с инфузионным лечением и вводится вещество ангиотензин ІІ.

Взаимодействия с другими препаратами

НПВС ослабляют антигипертензивные свойства Берлиприла.

При совместном приёме с калийсберегающими мочегонными (например, с амилоридом или триамтереном, а также спиронолактоном) возможно развитие гиперкалиемии.

Берлиприл снижает эффективность теофиллина, а кроме этого замедляет элиминацию литиевых лекарств.

Лекарство усиливает антигипертензивное воздействие метилдопы, мочегонных ЛС, празозина, нитратов, b-адреноблокаторов, а также лекарств-блокаторов кальциевых каналов и гидралазина.

В случае комбинации с иммунодепрессантами, аллопуринолом либо цитостатиками наблюдается потенцирование гематотоксических свойств ЛС.

[11], [12], [13], [14]

Берлиприл

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Берлиприл – препарат, регулирующий уровень артериального давления.

Форма выпуска и состав

Берлиприл выпускается в таблетках: круглых, слегка выпуклых с обеих сторон, со скошенными краями, на одной из сторон – риска (в блистерах по 10 шт., по 2, 3, 5 или 10 блистеров в пачке картонной).

Читайте также:  Боль под коленом: причины и лечение

Основное действующее вещество: эналаприла малеат, содержание которого в:

  • Берлиприл 5 – 5 мг (цвет таблеток белый или почти белый);
  • Берлиприл 10 – 10 мг (цвет таблеток светло-коричневый, допустимы белые вкрапления);
  • Берлиприл 20 – 20 мг (цвет таблеток бледно-розовый, допустимы вкрапления белого и темно-розового цвета).

В качестве вспомогательных веществ использованы: магния карбонат легкий, магния стеарат, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, желатин; Берлиприл 10 и 20 включают дополнительно железа оксид коричневый (Е172).

Показания к применению

  • Хроническая сердечная недостаточность (комбинированная терапия);
  • Артериальная гипертензия (в т. ч. реноваскулярная);
  • Бессимптомное нарушение функции левого желудочка в результате перенесенного инфаркта миокарда (комбинированная терапия).

Противопоказания

  • Ангионевротический отек, развивающийся вследствие приема АПФ (в анамнезе);
  • Порфирия;
  • Беременность, а также период грудного вскармливания;
  • Чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ;
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет.

Берлиприл применяют с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:

  • Первичный гиперальдостеронизм;
  • Двусторонний стеноз почечных артерий;
  • Стеноз артерии единственной почки;
  • Аортальный стеноз;
  • Состояние после трансплантации почки;
  • Митральный стеноз при проблемах с гемодинамикой;
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • Заболевания соединительной ткани;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Гиперкалиемия;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Печеночная недостаточность;
  • Почечная недостаточность с протеинурией более 1 г в сутки.

Наблюдение врача необходимо при терапии Берлиприлом одновременно с салуретиками и иммунодепрессантами, а также, если возраст пациента более 65 лет.
Способ применения и дозировка

Прием Берлиприла 5, 10, 20 не зависит от времени приема пищи.

Для монотерапии при лечении артериальной гипертензии назначается начальная доза препарата 5 мг 1 раз в сутки. Если клинический эффект не наблюдается, дозу повышают на 5 мг через 1-2 недели.

После первого принятия препарата пациент находится под медицинским наблюдением, пока не стабилизируется давление (два-три часа).

При необходимости увеличения дозы (при условии хорошей переносимости Берлиприла), ее повышают до 40 мг в сутки (в 1-2 приема). Через 2-3 недели пациента переводят на поддерживающую дозировку Берлиприла – по 10-40 мг в сутки (в 1 или 2 приема).

Для использования в составе комплексной терапии рекомендовано следующее дозирование:

  • Умеренная гипертензия: 10 мг/сутки в среднем, максимально допустимая доза – 40 мг/сутки;
  • Реноваскулярная гипертензия: начальная доза 2,5-5 мг/сутки, максимальная – 20 мг/сутки;
  • Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза 2,5 мг (принимается однократно), затем дозу повышают каждые три-четыре дня на 2,5-5 мг, наблюдая за клинической реакций (в зависимости от величины артериального давления определяют максимально допустимую дозу, но не более 40 мг в сутки в 1 или 2 приема). Если у больного наблюдается низкое систолическое давление (до 110 мм рт. ст.), то лечение начинают с 1,25 мг, определение нужной поддерживающей дозировки проводят в последующие 2-4 недели (в среднем от 5 до 20 мг в сутки в 1 или 2 приема);
  • Нарушение функции левого желудочка, протекающее бессимптомно: в начале лечения препарат назначают 2 раза в сутки по 2,5 мг. Дальнейшую дозировку подбирают, учитывая переносимость препарата пациентом, максимально до 20 мг в 2 приема.

Берлиприл пациентам в пожилом возрасте назначают в начальной дозе не более 1,25 мг.

При приеме препарата не следует превышать назначенные врачом дозы. В случае передозировки выражено снижается АД, и на этом фоне возможны инсульт, инфаркт миокарда, ступор, тромбоэмболии, судороги. Для лечения следует зафиксировать пациента в горизонтальном положении, промыть ему желудок, затем назначить сорбенты, инфузионную терапию, введение ангиотензина ІІ, гемодиализ.

Побочные действия

Использование Берлиприла может вызвать побочные реакции со стороны разных систем организма:

  • Сердечно-сосудистая система: гипотензия, коллапс ортостатический, стенокардия, инфаркт, боли за грудиной, аритмия, сердцебиение, обморок;
  • Центральная и периферическая нервная система: бессонница, тревога, головная боль, слабость, головокружение, спутанное сознание, сонливость, утомляемость; редко, при принятии больших доз – депрессия, парестезия, нервозность;
  • Органы чувств: нарушение зрения, слуха, вестибулярные нарушения, шум в ушах;
  • Пищеварительная система: анорексия, рвота, сухость во рту, диарея, тошнота; редко – панкреатит, кишечная непроходимость, гепатит, боли в животе, желтуха, нарушение функции желчевыводящих путей, печени;
  • Дыхательная система: фарингит, одышка, сухой непродуктивный кашель, бронхоспазм, пневмонит интерстициальный, ринорея;
  • Мочевыделительная система: протеинурия, нарушение почечной функции.

Кроме этого, применение Берлиприла может привести к алопеции, снижению либидо, приливам, аллергическим реакциям разной степени проявления.

Особые указания

В процессе лечения следует контролировать АД (артериальное давление), уровни гемоглобина, калия, мочевины, трансаминаз, креатинина.

До начала хирургического вмешательства важно сообщить о приеме данного лекарства хирургу или анестезиологу.

Вождение автотранспорта или управление сложными механизмами в период терапии нежелательно.

Аналоги

Прямые аналоги (синонимы): Багоприл, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эналаприл, Энам, Энап, Энаренал, Энафарм, Энвас.

Препараты схожего действия: Аккупро, Амприлан, Блокордил, Вазолонг, Гиперник, Диропресс, Зониксем, Ирумед, Каптоприл, Коверекс, Лизакард, Лизонорм, Литэн, Метиаприл, Парнавел, Перинпресс, Рамигамма, Синоприл, Тритаце, Фозикард, Хартил и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте недоступном для детей. Температура хранения до 25 °C.

Берлиприл 5

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в т.ч. при склеродермии и др.), ХСН I-III ст.; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией ЛЖ, бессимптомное нарушение функции ЛЖ.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность к эналаприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, независимо от приема пищи.

При монотерапии артериальной гипертензии — начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата — 40 мг.

В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза эналаприла должна составлять 2.5 мг/сут.

Больным с гипонатриемией (концентрация Na+ в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза — 2.5 мг 1 раз в сутки.

Реноваскулярная гипертензия: начальная доза — 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При тяжелой форме артериальной гипертензии возможно в/в введение, проводимое только в условиях стационара.

При ХСН начальная доза — 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно, или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза — 5-20 мг/сут за 1-2 приема.

Читайте также:  Инвалидность при коксартрозе – основания, правила и необходимые процедуры для получения

У пожилых чаще наблюдаются более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1.25 мг.

При бессимптомном нарушении функции ЛЖ — по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.

При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, КК 30-10 мл/мин — 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ — гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной.

Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия ЛЖ миокарда и миофибрила стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование ХСН и замедляет развитие дилатации ЛЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений СН.

Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.

Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.

Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме — 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Побочные действия

Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении в высоких дозах — нервозность, депрессия, парестезии.

Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный «сухой» кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение Hb и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: алопеция, снижение либидо, «приливы» крови к лицу.

Передозировка. Симптомы: чрезмерное снижение АД, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор.

Лечение передозировки: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более серьезных случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение 0.9% раствора NaCl, плазмозаменителей, при необходимости — в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl и плазмозамещающие ЛС.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения препаратом необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС.

У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Взаимодействие

Препарат усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+.

Ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие препарата снижают НПВП, эстрогены; усиливают — диуретики, др. гипотензивные ЛС (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), ЛС для общей анестезии, этанол.

Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие ЛС увеличивают риск развития гиперкалиемии.

ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *