Бидоп – инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы

Бидоп: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bidop

Код ATX: C07AB07

Действующее вещество: бисопролол (bisoprolol)

Производитель: Гедеон Рихтер-РУС, АО (Россия), Niche Generics (Ирландия)

Актуализация описания и фото: 28.08.2019

Цены в аптеках: от 69 руб.

Бидоп – селективный бета1-адреноблокатор; препарат, оказывающий антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: круглые, с двух сторон выпуклые, с маркировкой «В1» по центру над риской (по 14 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера и инструкция по применению Бидопа):

  • 5 мг: светло-желтого цвета с желтыми вкраплениями, с цифрой 5 под риской;
  • 10 мг: светло-коричневого цвета с коричневыми вкраплениями, с цифрой 10 под риской.

Активное вещество: бисопролола фумарат, в 1 таблетке – 5 или 10 мг.

Вспомогательные компоненты: кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, а также краситель: таблетки 5 мг – пигмент желтый марки РВ-22812 (87% составляет лактозы моногидрат, 13% – железа оксид желтый), таблетки 10 мг – пигмент бежевый марки РВ-27215 (60% составляет лактозы моногидрат, 38% – железа оксид желтый, 2% – железа оксид красный).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бисопролол – активное вещество Бидопа, является селективным β1-адреноблокатором. Мембраностабилизирующим действием и внутренней симпатомиметической активностью не обладает. Для вещества характерно лишь незначительное сродство к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, принимающим участие в регуляции метаболизма. Таким образом, в целом бисопролол на метаболические процессы и сопротивление дыхательных путей, в которые вовлечены β2-адренорецепторы, не влияет.

Избирательное воздействие бисопролола на β1-адренорецепторы сохраняется и в случае применения за пределами терапевтического диапазона.

Вещество выраженным отрицательным инотропным действием не обладает. Развитие максимального эффекта наблюдается через 3–4 часа после перорального приема. Даже в случае применения Бидопа один раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется на протяжении 24 часов, что обеспечивается 10–12-часовым периодом полувыведения из плазмы крови. Максимальное снижение артериального давления обычно достигается через 14 дней после начала лечения.

Бисопролол уменьшает активность САС (симпатоадреналовой системы), блокируя β1-адренорецепторы сердца.

У пациентов с ишемической болезнью сердца без признаков хронической сердечной недостаточности при однократном приеме внутрь Бидоп уменьшает ударный объем сердца, урежает частоту сердечных сокращений, и, как следствие, приводит к снижению фракции выброса и потребности миокарда в кислороде.

При проведении продолжительной терапии изначально повышенное общее периферическое сопротивление сосудов понижается. Уменьшение активности ренина в плазме крови расценивается как один из компонентов гипотензивного действия β-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

Бисопролол практически в полном объеме (более 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биологическая доступность после приема внутрь составляет примерно 90% (связано с незначительным метаболизмом при первом прохождении через печень). Прием пищи на биодоступность не влияет.

Бисопролол характеризуется линейной кинетикой, при этом его плазменная концентрация в крови пропорциональна принятой дозе в диапазоне 5–20 мг. Cmax (максимальная концентрация вещества) в плазме крови достигается за 2–3 часа.

Распределяется бисопролол довольно широко. Объем распределения – 3,5 л/кг. Уровень связывания с белками плазмы крови – приблизительно 30%.

Метаболизм происходит по окислительному пути, в дальнейшем бисопролол конъюгации не подвергается. Все метаболиты полярны (водорастворимы), их выведение осуществляется почками. Основные метаболиты, которые обнаруживаются в моче и плазме крови, фармакологической активности не проявляют. Сведения, полученные при проведении исследований с микросомами печени человека, показывают, что вещество метаболизируется в первую очередь при помощи изофермента CYP3A4 (примерно 95%), а изофермент CYP2D6 играет несущественную роль.

Клиренс бисопролола определяется равновесным состоянием между выведением в неизмененном виде почками (приблизительно 50%) и метаболизмом, происходящим в печени (приблизительно 50%), с образованием метаболитов, которые в дальнейшем также выводятся почками. Общий клиренс – 15 л/ч. T1/2 (период полувыведения) из плазмы крови – от 10 до 12 часов.

Показания к применению

  • лечение артериальной гипертензии;
  • профилактика приступов стабильной стенокардии при ишемической болезни сердца.

Противопоказания

  • хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность, требующая проведения инотропной терапии;
  • острая сердечная недостаточность;
  • синоатриальная блокада;
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст., особенно при инфаркте миокарда);
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • атриовентрикулярная блокада II-III степени без электрокардиостимулятора;
  • выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 уд/минуту);
  • синдром слабости синусового узла;
  • коллапс;
  • шок, в т. ч. кардиогенный;
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
  • отек легких;
  • синдром Рейно;
  • феохромоцитома (без сочетанного применения альфа-адреноблокаторов);
  • тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
  • метаболический ацидоз;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы или дефицит лактазы;
  • возраст до 18 лет;
  • лактация (или следует прекратить грудное вскармливание);
  • одновременное назначение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО-В);
  • повышенная чувствительность к компонентам Бидопа или другим бета-адреноблокаторам.

Относительные (требуют особой осторожности и тщательного контроля во время лечения):

  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • миастения;
  • аллергические реакции в анамнезе;
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • печеночная недостаточность;
  • хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/минуту);
  • депрессия, в т. ч. в анамнезе);
  • псориаз;
  • стенокардия Принцметала;
  • пожилой возраст;
  • период соблюдения строгой диеты;
  • беременность (Бидоп может применяться, только если ожидаемая польза превышает потенциальные риски).

Бидоп, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Бидоп следует принимать внутрь 1 раз в сутки, утром натощак: глотать целиком, запивая водой.

Начальная доза обычно составляет 5 мг, далее, при необходимости, ее увеличивают до 10 мг.

Максимальная допустимая доза – 20 мг.

Пациентам с выраженным нарушением функции почек (клиренсом креатинина менее 20 мл/минуту) и печени не следует превышать суточную дозу 10 мг.

Побочные действия

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто (≥ 1/10) – синусовая брадикардия, ощущение сердцебиения; часто (> 1/100, ≤ 1/10) – выраженное снижение артериального давления, проявления ангиоспазма (парестезии, похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно); нечасто (≥ 1/1000, ≤ 1/100) – боль в груди, ослабление сократимости миокарда, аритмии, нарушение проводимости миокарда, ортостатическая гипотензия, атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), хроническая сердечная недостаточность (одышка, отечность лодыжек и стоп);
  • со стороны органа зрения: редко (≥ 1/10 000, ≤ 1/1000) – нарушение зрения, сухость и болезненность глаз, уменьшение секреции слезной жидкости; очень редко (≤ 1/10 000) – конъюнктивит;
  • со стороны центральной нервной системы: нечасто – беспокойство, головная боль, слабость, головокружение, депрессия, астения, повышенная утомляемость, расстройства сна, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти; редко – кошмарные сновидения, галлюцинации, тремор, миастения, судороги (в т. ч. в икроножных мышцах); при перемежающейся хромоте и синдроме Рейно – парестезии в конечностях;
  • со стороны дыхательной системы: нечасто – затруднение дыхания; при назначении высоких доз и/или у предрасположенных пациентов – ларингоспазм, бронхоспазм; редко – заложенность носа;
  • со стороны эндокринной системы: гипогликемия (при инсулинозависимом сахарном диабете), гипергликемия (при инсулиннезависимом сахарном диабете), гипотиреоидное состояние;
  • со стороны пищеварительной системы: часто – запор или диарея, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, рвота; редко – изменения вкуса, нарушения функции печени (желтушность кожи или склер, темная моча, холестаз), гепатит;
  • со стороны кожных покровов: редко – гиперемия кожи, усиление потоотделения; очень редко – обострение симптомов псориаза, псориазоподобные кожные реакции, экзантема, алопеция;
  • лабораторные показатели: редко – гипертриглицеридемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; в отдельных случаях – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния);
  • аллергические реакции: редко – кожные высыпания, зуд, крапивница;
  • прочие: нечасто – артралгия; редко – снижение потенции, ослабление либидо, синдром отмены (повышение артериального давления, усиление приступов стенокардии), боль в спине;
  • влияние на плод: внутриутробная задержка роста, брадикардия, гипогликемия.

Передозировка

Основные симптомы: выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение артериального давления, бронхоспазм, гипогликемия, острая сердечная недостаточность.

Среди отдельных пациентов чувствительность к однократному применению высокой дозы сильно варьирует. Есть предположение, что пациенты с хронической сердечной недостаточностью обладают высокой чувствительностью.

Терапия: отмена Бидопа. Назначается симптоматическое лечение:

  • выраженное снижение артериального давления: внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов;
  • выраженная брадикардия: внутривенное введение атропина. При недостаточности эффекта возможно применение с осторожностью средства, обладающего положительным хронотропным действием. В некоторых случаях может потребоваться временная установка искусственного водителя ритма;
  • обострение течения хронической сердечной недостаточности: внутривенное введение диуретиков, средств с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров;
  • AV- блокада: требуется постоянное врачебное наблюдение, назначаются β-адреномиметики (эпинефрин), при необходимости устанавливают искусственный водитель ритма;
  • гипогликемия: внутривенное введение глюкозы (декстрозы);
  • бронхоспазм: применение бронходилататоров, включая β2-адреномиметики и/или аминофиллин.

Особые указания

Контроль пациентов, получающих Бидоп, включает регулярное измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (в начале терапии – ежедневно, далее – 1 раз в 3–4 месяца), проведение электрокардиограммы, а также у больных сахарным диабетом – определение концентрации глюкозы в крови (1 раз в 4–5 месяцев), у пожилых людей – контроль функции почек (1 раз в 4–5 месяцев).

Пациентов следует обучить методике подсчета ЧСС и предупредить о необходимости незамедлительного обращения к врачу, если при проверке ЧСС будет меньше 50 ударов в минуту.

У больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом перед назначением Бидопа рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания.

Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Примерно у 20% пациентов со стенокардией бета-адреноблокаторы оказываются неэффективными по следующим причинам: выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 ударов в минуту), повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

Если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада, при использовании Бидопа у больных с феохромоцитомой появляется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии.

У курильщиков эффективность Бидопа снижается.

Бисопролол может маскировать клинические признаки тиреотоксикоза, например, тахикардию, вследствие чего после отмены Бидопа возможно усиление симптоматики заболевания.

Бидоп может также маскировать у больных сахарным диабетом тахикардию, вызванную гипогликемией.

На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина (адреналина).

Нельзя резко прекращать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену следует проводить постепенно, снижая дозу минимум в течение 2 недель (на 25% раз в 3–4 дня).

Бидоп может уменьшать продукцию слезной жидкости, что нужно учитывать больным, пользующимся контактными линзами.

Если одновременно с препаратом назначается клонидин, прекращать его прием следует через несколько дней после отмены Бидопа.

В случае назначения плановой операции Бидоп следует отменить за 48 часов до общей анестезии. Если же хирургическое вмешательство внеплановое, необходимо сообщить врачу о приеме Бидопа, чтобы он подобрал средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Под постоянным наблюдением должны находиться пациенты, получающие препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), поскольку они могут усилить действие бета-адреноблокатора.

Следует прекратить лечение или снизить дозу пожилым людям в случае появления у них нарастающей брадикардии (меньше 50 ударов в минуту), выраженного снижения артериального давления (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), развития атриовентрикулярной блокады, желудочковых аритмий, бронхоспазма, тяжелых нарушений функции почек и печени.

При развитии депрессии Бидоп отменяют.

Бисопролол может искажать результаты анализов на содержание норметанефрина, катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче и крови, а также на определение титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Бидоп может вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы, особенно в начале лечения, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля и выполнении потенциально опасных видов работ, требующих скорости реакций и повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

  • беременность: Бидоп должен применяться только под врачебным наблюдением;
  • период лактации: терапия противопоказана.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет Бидоп не назначают.

При нарушениях функции почек

При хронической почечной недостаточности (у пациентов с клиренсом креатинина менее 20 мл/мин) Бидоп следует применять с осторожностью.

Читайте также:  Предсердная тахикардия: признаки, симптомы, диагностика, лечение | Кардио болезни

Максимальная суточная доза для пациентов с нарушением почечной функции составляет 10 мг.

При нарушениях функции печени

При выраженных нарушениях функции печени таблетки Бидоп следует применять с осторожностью.

Максимальная суточная доза для пациентов с нарушением печеночной функции составляет 10 мг.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста терапия должна проводиться под врачебным наблюдением.

Лекарственное взаимодействие

  • средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов), фенитоин, вводимый внутривенно: повышается выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения артериального давления;
  • внутривенные йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: повышается риск развития анафилактических реакций;
  • лидокаин, ксантины (за исключением теофиллина): снижается их клиренс и повышается концентрация в плазме крови;
  • инсулин и пероральные формы гипогликемических средств: изменяется их эффективность, маскируются клинические признаки развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение артериального давления);
  • нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, глюкокортикостероиды: ослабляется гипотензивный эффект;
  • нифедипин, симпатолитики, диуретики, клонидин, гидралазин и другие гипотензивные средства: возможно значительное и даже чрезмерное снижение артериального давления;
  • недеполяризующие миорелаксанты: удлиняется их действие;
  • кумарины: усиливается их антикоагулянтный эффект;
  • этанол, три- и тетрациклические антидепрессанты, снотворные и седативные средства, нейролептики: усиливается угнетение центральной нервной системы;
  • негидрированные алкалоиды спорыньи: повышается риск развития нарушений периферического кровообращения;
  • эрготамин: возрастает вероятность развития нарушения периферического кровообращения;
  • рифампицин: уменьшается период полувыведения бисопролола;
  • сердечные гликозиды, блокаторы медленных кальциевых каналов, метилдопа, гуанфацин, резерпин, амиодарон и другие антиаритмические средства: повышается риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности и остановки сердца;
  • экстракты аллергенов для кожных проб и аллергены, используемые для иммунотерапии: повышается риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или развития анафилаксии;
  • ингибиторы МАО (за исключением МАО-В): значительно усиливается гипотензивное действие Бидопа (между приемом препаратов следует соблюдать интервал не менее 14 дней).

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 25 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Бидопе

Отзывы о Бидопе характеризуют его как эффективный препарат. Пациенты отмечают, что стоимость средства дешевле аналогов. О развитии побочных реакций сообщают нечасто.

Цена на Бидоп в аптеках

Примерная цена на Бидоп составляет:

  • по 5 мг – 112 руб., 139–187 руб. или 233–275 руб. (14, 28 или 56 таблеток соответственно);
  • по 10 мг – 145 руб., 201–258 руб. или 359–413 руб. (14, 28 или 56 таблеток соответственно).

Бидоп

Медицинский эксперт статьи

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Бидоп обладает противоаритмическими, антиангинальными, а также антигипертензивными свойствами.

[1]

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению Бидопа

Применяется в следующих случаях:

  • предотвращение обострения стенокардических приступов (стабильная форма патологии);
  • увеличенные показатели АД.

[2]

Форма выпуска

Выпуск медикаментозного средства реализуется в таблетках, в количестве 14-ти штук внутри ячейковой пластинки. Внутри отдельной коробки находится 1, 2 либо 4 ячейковых упаковки.

Фармакодинамика

Препарат является селективным β1-адреноблокатором, не обладающим симпатомиметической активностью; помимо этого не оказывает и мембраностабилизирующего влияния. Лекарство уменьшает рениновую активность, снижает кислородную потребность клеток миокарда, а также его сократимость.

Угнетая в небольших порциях β1-адренорецепторы внутри миокарда, ЛС ослабляет стимулированное катехоламином связывание цАМФ из элемента АТФ. Вместе с этим сокращает протекающую внутри клеток транспортировку кальциевых ионов, оказывает негативный батмо-, ино-, хроно- и дромотропный эффект, а помимо этого замедляет осуществляющиеся процессы проводимости с возбудимостью.

В случае превышения рекомендованной порции лекарство вызывает и β2-адреноблокирующий эффект.

На начальной стадии применения лекарства, в первый день, сопротивление, оказываемое периферическими сосудистыми стенками, потенцируется, по истечении 1-3-х суток приближаясь к изначальному уровню. В случае длительной терапии этот показатель снижается.

Антигипертензивная активность возникает вследствие понижения минутного объёма, ослабления функции РАС, симпатической стимуляции периферических сосудов, а также из-за восстановления ответной реакции на понижение значений АД и воздействия на работу НС. При увеличенных показателях АД терапевтическое влияние развивается за период 5-ти суток, а стабильный эффект отмечается по истечении 2-х месяцев.

Антиангинальное влияние развивается путём снижения кислородной потребности тканей миокарда, замедления частоты сердцебиения и снижения его сократимости, а кроме этого улучшения процессов кровоснабжения миокарда и пролонгации диастолы. Повышение желудочковых значений диастолического давления, а также растяжение желудочковых мышц потенцирует кислородную потребность.

Противоаритмическое воздействие развивается после устранения причин, провоцирующих появление аритмии (увеличение значений АД, тахикардия, активация работы симпатической системы и повышение показателей цАМФ), уменьшения скорости пейсмейкеров и замедления процессов АВ-проводимости.

Препарат отличается от неселективных подтипов β-адреноблокаторов тем, что введение его средних медикаментозных порций не оказывает сильного влияния относительно органов, обладающих β2-адренорецепторами (поджелудочное, матка, скелетные мышцы и периферическая артериальная мускулатура с бронхами), и углеводного метаболизма. Также лекарство не задерживает натриевые ионы. Мощность атерогенного эффекта сопоставима с действием пропранолола.

[3], [4], [5],

Фармакокинетика

Абсорбция ЛС составляет 80-90%, употребление пищевых продуктов не оказывает эффекта на её степень. Значения кровяного Cmax регистрируются по истечении 2-3-х часов. Синтез с кровяным белком – в пределах 28-32%.

Плохо проникает через ГЭБ и плаценту. На 50% подвергается внутрипеченочному преобразованию; при этом формируются почти неактивные метаболические продукты.

Срок полураспада – до 12-ти часов. На 98% экскретируется через почки; меньше 2% вещества выводится с желчью.

[6], [7], [8], [9]

Использование Бидопа во время беременности

Назначать Бидоп при беременности позволяется исключительно в случае наличия жизненных показаний. Также нужно учитывать все имеющиеся риски.

Нельзя вводить при грудном вскармливании.

Противопоказания

  • шоковое состояние или коллапс;
  • недостаточность в работе сердца, имеющая острую степень;
  • легочная отёчность;
  • синоатриальная блокада;
  • 2-3-я степень АВ-блокады (электростимулятор отсутствует);
  • ХСН декомпенсированного характера в хронической стадии, при которой необходимо проведение инотропного лечения;
  • СССУ;
  • сниженные показатели АД;
  • комбинирование с ИМАО (кроме веществ В-типа);
  • БА или тяжёлая форма ХОБЛ;
  • кардиомегалия, не сопровождающаяся недостаточностью сердца;
  • имеющая выраженную форму брадикардия;
  • поздние фазы изменений процессов периферического кровотока;
  • феохромоцитома (не проводится совместное введение α-адреноблокаторов);
  • синдром Рейно;
  • ацидоз метаболического характера;
  • непереносимость элементов медикамента либо прочих β-адреноблокаторов;
  • гиполактазия, лактазная недостаточность и глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Осторожность требуется при использовании у людей с имеющей хроническую степень недостаточностью печени либо почек, псориазом, сахарным диабетом, миастенией, а помимо этого АВ-блокадой 1-ой степени, депрессией, гипертиреозом, аллергическими реакциями в анамнезе и спонтанной стенокардией; помимо этого осторожно назначают пожилым людям и тем, кто соблюдает диету.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Побочные действия Бидопа

Введение медикамента может стать причиной возникновения некоторых побочных симптомов:

  • нарушения работы органов чувств: снижение слюноотделения, сухость глазной слизистой, конъюнктивит и зрительное расстройство;
  • проблемы с работой НС: чувство спутанности сознания, беспокойства, слабости или утомляемости, депрессивное состояние, астения, головокружение, галлюцинации и головные боли. Помимо этого могут появляться судороги, ночные кошмары, тремор, парестезии в области конечностей и нарушения сна;
  • расстройства процессов кровообращения: сильное уменьшение уровня АД, ортостатический коллапс, расстройство проводимости в области тканей миокарда, брадикардия синусового характера, возникновение симптомов ХСН, АВ-блокада, ангиоспазм и аритмии, а кроме этого болевые ощущения в грудине и снижение сократительной способности миокарда;
  • поражения, затрагивающие респираторную деятельность: затруднение дыхательных процессов при использовании больших порций ЛС либо у людей с наличием предрасположенности к спазмам бронхов и ларингоспазмам, а также с носовой заложенностью;
  • нарушения пищеварительной функции: обстипация, тошнота, понос, сухость ротовой слизистой, боль в абдоминальной зоне, рвота. Помимо этого – гепатит, расстройство вкусовых рецепторов или печеночной работы, гипербилирубинемия, увеличение значений энзимов печени и гипертриглицеридемия;
  • расстройства гормональных процессов: гипергликемия, гипотиреоидные проявления и гипогликемия (у людей, применяющих инсулин);
  • дерматологические поражения: алопеция, псориазоподобные симптомы, гипергидроз, псориаз в фазе обострения, кожная гиперемия и экзантема;
  • проблемы с кроветворными процессами: лейко- либо тромбоцитопения и агранулоцитоз;
  • признаки аллергии: высыпания, крапивница или зуд;
  • остальные симптомы: ослабление потенции, синдром отмены, снижение либидо, артралгия, а кроме того торкалгия или люмбалгия;
  • воздействие, оказываемое на плод: брадикардия, гипогликемия, а кроме того замедление внутриутробных процессов роста.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Способ применения и дозы

Таблетки употребляют внутрь, по утрам. Делать это необходимо натощак, не разжёвывая лекарство. Подбор порций осуществляется отдельно для каждого больного – лечащим доктором.

В случае увеличенных значений АД, а кроме того для предотвращения обострения стенокардических приступов (стабильная форма болезни), каждодневно 1-кратно применяется начальная порция, составляющая 5 мг. Если понадобится, она может быть повышена до 10-ти мг (аналогичная частота приёма). Максимум за день допускается приём 20-ти мг вещества.

У людей с расстройствами почечной деятельности либо печеночной функции в тяжёлой степени максимальная дозировка за сутки должна составлять 10 мг.

[22], [23], [24], [25], [26]

Бидоп: инструкция по применению

Бидоп инструкция по применению

Препарат Бидоп относится к группе бета-адреноблокаторов и назначается пациентам для лечения ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав препарата

Средство Бидоп выпускается в форме таблеток для перорального применения. Таблетки покрыты защитной оболочкой желтоватого цвета с небольшими вкраплениями желтого цвета. Главным действующим веществом препарата является гемифурамат бисопролола. Таблетки упакованы в блистеры по 14 штук, которые продаются в картонных пачках.

Фармакологические свойства препарата

При попадании внутрь препарат быстро всасывается через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта в общее кровяное русло. Таблетки Бидоп способствуют нормализации работы сердца и сосудов, уменьшают признаки тахикардии и устраняют одышку, нормализуют показатели артериального давления при артериальной гипертензии.

Показания к применению

Таблетки Бидоп назначают пациентам для лечения таких состояний:

  • Артериальная гипертензия;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Нарушение работы сердечнососудистой системы;
  • В профилактических целях при часто возникающих приступах стенокардии.

Противопоказания к использованию

Согласно инструкции препарат имеет ряд серьезных противопоказаний, с которыми необходимо внимательно ознакомиться до начала терапии. К ним относятся:

  • Кардиогенный шок;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Коллапс и другие острые нарушения кровообращения;
  • Отек легкого;
  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Низкие показатели артериального давления;
  • Нарушение сердечного ритма, в частности выраженная брадикардия;
  • Бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Метаболический ацидоз;
  • Болезнь Рейно;
  • Возраст пациентов до18 лет;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Таблетки Бидоп с особенной осторожностью назначают пациентам с нарушениями функционирования почек или печени, заболеваниями щитовидной железы, сахарном диабете, лицам пожилого возраста.

Способ применения и дозы препарата

Дозировку препарата и длительность курса лечения определяет врач для каждого отдельного пациента в индивидуальном порядке. Доза препарат зависит от диагноза, тяжести течения патологического процесса, возраста, массы тела, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Таблетки принимают с утра на голодный желудок, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Минимально эффективная суточная доза препарата составляет 5 мг, максимальная не должна превышать 20 мг в сутки.

Пациентам с нарушениями функции почек или печени не следует употреблять более 10 мг препарат в сутки, так как это может привести к развитию серьезных побочных эффектов и осложнений.

Побочные эффекты и передозировка препаратом

При соблюдении указанной врачом дозировки препарата побочные эффекты у пациента развиваются достаточно редко. При бесконтрольном применении таблеток и самостоятельном увеличении суточной дозы у пациента быстро развиваются симптомы передозировки, которые проявляются следующим образом:

  • Угнетение дыхательной функции;
  • Резкое снижение показателей артериального давления;
  • Синюшность конечностей;
  • Понижение уровня глюкозы в крови;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Бронхоспазмы;
  • Брадикардия;
  • Головокружение и обмороки;
  • Судороги.

Лечение передозировик симптоматическое. В этих случаях пациента необходимо немедленно доставить в клинику для промывания желудка. При развитии угнетения работы сердечнососудистой системы пациенту вводят сердечные гликозиды, глюкагон и диуретики. При развитии бронхоспазма ингаляционно назначают препараты из группы бета2-адреностимуляторов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременном применении препарата Бидоп с аллерготестами или параллельным проведением проб на аллергены у пациента резко возрастает риск развития тяжелых аллергических реакций кожи и анафилактического шока.

Читайте также:  Моноприл от давления: инструкция по применению, аналоги, побочные действия, противопоказания, дозировки, совместимость

Одновременное использование данного лекарственного препарата со средствами, содержащими йод (препараты для контрастирования при рентгенах), увеличивают вероятность развития побочных эффектов и аллергических реакций от Бидопа.

При одновременном использовании данного препарата с оральными гормональными противозачаточными таблетками снижается эффективность последних, о чем следует предупреждать пациенток, предпочитающих такой метод контрацепции.

При параллельном применении с препаратами, понижающими уровень глюкозы в крови, снижается их эффективность, что следует учитывать больным с сахарным диабетом.

При одновременном применении Бидопа с Нифедипином у пациента могут резко упасть показатели кровяного давления, что приведет к развитию обморока или коллапса.

Применение препарата при беременности и грудном вскармливании

В первом триместре беременности употребление препарата Бидоп будущим матерям противопоказано. В медицине нет данных о безопасности или наличии тератогенного влияния действующих компонентов на плод в первые 12 недель, однако, с целью их предупреждения лекарство лучше не использовать.

Во 2 и 3 триместре лечение препаратом возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери будет выше, чем возможные негативные влияния на плод. Гинекологи настоятельно рекомендуют воздержаться от приема каких-либо лекарственных препаратов в период вынашивания ребенка.

При необходимости применения Бидопа в период грудного кормления следует перевести малыша на искусственное питание молочной смесью.

Особые указания

Во время лечения препаратом врач должен контролировать показатели артериального давления и ЧСС у пациента. 1 раз в несколько месяцев обязательно проводится ЭКГ и определение показателей крови, в частности уровня глюкозы в крови.

Пациентам пожилого возраста препарат назначают с особенной осторожностью, при этом тщательно следят за функционированием их мочевыделительной системы.

Пациентам с имеющимися хроническими заболеваниями бронхов или легких перед началом терапии препаратом следует обязательно провести исследование для оценки дыхательной функции.

Пациенты, которые принимают Бидоп и курят отмечают снижение терапевтического эффекта от препарата.

Пациенты, которые носят контактные линзы, в начале терапии препаратом могут отмечать усиление слезоотделения, что является нормой и не требует прерывания курса лечения.

Пациенты с заболеваниями щитовидной железы должны принимать препарат особенно осторожно, не превышая назначенной врачом дозы. Резкая отмена препарата может привести к обострению клинических симптомов тиреотоксикоза.

При необходимости проведения плановой операции пациенту за 2 суток рекомендуют прекратить прием Бидопа.

Пациентам с выраженными психическими отклонениями, в частности затяжными депрессиями и склонностью к суициду, лечение препаратом бидоп категорически противопоказано.

Лечение данным препаратом проводится под постоянным контролем врачу. По окончанию курса терапии препарат нельзя отменять резко, так как это может спровоцировать развитие инфаркта миокарда или тяжелых аритмий. Суточную дозу снижают постепенно.

В период лечения препаратом нужно отказаться от вождения автотранспорта, так как в начале курса терапии пациенты отмечают легкие головокружения и замедление скорости реакции.

Условия отпуска и хранения

Бидоп отпускается в аптеках по рецепту врача.

Препарат необходимо хранить в темном прохладном месте, недоступном для детей. Срок годности составляет 3 года.

Бидоп аналоги

Аналоги по действующему веществу: Биол, Бипрол, Бисогамма, Конкор, Кординорм, Коронал, Нипертен

Бидоп: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Лекарственный препарат Бипол относится к группе бета-адреноблокаторов и эффективно используется для лечения ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии у пациентов взрослой возрастной категории. Использование препарата в период беременности исключено из-за высоких рисков развития патологий. Препарат не используют в педиатрической практике. Пациентами взрослой возрастной категории средство переносится хорошо, побочные реакции при правильном применении возникают крайне редко.

Лекарственная форма

Лекарственное средство Бипол производится в форме таблеток, предназначенных для перорального использования. Таблетки покрыты защитной, пленочной оболочкой.

Описание и состав

Таблетки имеют светло-коричневый цвет. На поверхности присутствуют желтые вкрапления. Таблетки имеют круглую, двояковыпуклую форму, на одной стороне располагается фаска с насечкой, на обратной гравировка с цифрами, отображающими дозировку активного вещества в препарате.

Основным действующим компонентом лекарственного средства является фумарат бисопролола.

Перечень вспомогательных веществ, обеспечивающих получение требуемой лекарственной формы можно представить в следующем виде:

  • моногидрат лактозы;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • стеарат магния;
  • кросповидон;
  • пигмент бежевый;
  • железа оксид желтый;
  • железа оксид красный.

Фармакологическая группа

Селективный бета-адреноблокатор, не обладающий внутренней симптомиметической активностью, средство не обладает выраженным мембраностимулирующим действием. В целом, бисопролол не оказывает непосредственного действия на сопротивление дыхательных путей и течение метаболических процессов, в которые вовлечена активность бета-адренорецепторов. Избирательное воздействие лекарственного средства сохраняется за пределами терапевтического диапазона влияния.

Средство не оказывает выраженного инотропного действия. Максимальный эффект от применения медикаментозного состава достигается через 3-4 часа после перорального использования. Даже при однократном суточном приеме действия средства достаточно для активной работы в течении 24 часов. Максимальное воздействие средства прослеживается через 2 недели после начала терапевтического вмешательства.

При однократном приеме у пациентов с ишемической болезнью сердца без признаков хронической сердечной недостаточности прослеживается существенное снижение частоты сердечных сокращений. Лекарственный препарат существенно урежает ударный объем сердца и уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде.

Активный компонент в достаточном объеме всасывается из слизистых оболочек ЖКТ. Биодоступность при первом прохождении через печень составляет около 90%. Процессы приема пищи не оказывают прямого воздействия на биологическую доступность. Показатель связывания с белками плазмы крови составляет 30%.

Четкая информация о всасывании, распределении и выведении активного компонента у пациентов с нарушениями в работе печени и почек отсутствует. Вероятно некоторое удлинение периода полувыведения лекарственного средства из организма пациентов. На основании данной информации стоит сделать вывод о том, что подобным лицам требуется коррекция доз с ее уменьшением. Для достижения лекарственной эффективности медикаментозный состав рекомендую принимать 1 раз в сутки. Активность средства прослеживается за счет мониторинга показателей артериального давления.

Показания к применению

Перечень показаний к применению средства:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность.

для взрослых

Лекарственное средство используется пациентами данной возрастной категории, имеющими показания к использованию состава. С соблюдением правил повышенной осторожности медикаментозный состав назначают лицам преклонного возраста. Состав не рекомендуют применять пациентам с нарушениями в работе печени и почек. При появлении каких-либо реакций со стороны организма от применения состава стоит отказаться.

для детей

В педиатрической практике лекарственное средство не используется. Состав может быть назначен только пациентам в возрасте старше 18 лет.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство не рекомендовано к использованию в период беременности. Состав может оказывать непосредственное действие на процессы развития плода. В отдельных случаях, когда ожидаемая польза для матери существенно преобладает над имеющимися рисками для плода, состав может использоваться во втором триместре беременности. Состояние женщины должно контролироваться.

Возможность применения медикаментозного состава в период грудного вскармливания несколько ограничена. Использование средства возможно по назначению специалиста при условии прекращения грудного вскармливания.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению состава:

  • повышенная чувствительность организма пациента к активному или вспомогательным компонентам;
  • сердечная недостаточность;
  • СССУ;
  • брадикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • нарушения кровообращения;
  • синдром Рейно;
  • метаболический ацидоз;
  • непереносимость лактозы.

С соблюдением правил повышенной осторожности препарат используют:

  • гипотериоз;
  • сахарный диабет;
  • значимые нарушения в работе печени;
  • инфаркт миокарда;
  • назначенная тяжелая диета.

Применения и дозы

Лекарственное средство предназначено исключительно для перорального применения. Состав используется пациентами взрослой возрастной категории. В большинстве случаях для обеспечения нормализации самочувствия пациента рекомендован однократный прием медикаментозного состава. Средство хорошо переносится, но забывать о рисках возникновения побочных реакций в ходе применения состава не следует.

для взрослых

На начальном этапе использования максимальная суточная доза не превышает 5 мг. Дозу лекарственного состава рекомендуют принимать в утренние часы. В случае, если приема подобной дозы для достижения требуемой эффективности недостаточно, потребляемый объем может быть увеличен до 10 мг в сутки.

для детей

Лекарственный препарат не используется в педиатрической практике. Проводимые тесты средства не подтвердили безопасность лечения пациентов данных групп. Бисопролол может оказывать воздействие на процессы развития. Состав может быть назначен только лицам в возрасте старше 18 лет.

для беременных и в период лактации

Лекарственный состав не рекомендован к применению в период беременности и грудного вскармливания в отдельных случаях средство может применяться пациентами данных групп когда ожидаемая польза для матери существенно преобладает над рисками для плода. Применение лекарственного состава при грудном вскармливании в обязательном порядке требует отказа от лактации. Ребенка в обязательном порядке переводят на искусственное вскармливание синтетической адаптированной смесью.

Побочные действия

При соблюдении пациентом доз, предписанных специалистом, риск проявления побочных реакций сводится к минимуму. При несоблюдении подобных рекомендаций возможно проявление следующих симптомов:

  • угнетение дыхательной функции;
  • снижение показателей артериального давления;
  • посинение конечностей;
  • снижение показателей глюкозы в крови;
  • проявление признаков хронической сердечной недостаточности;
  • бронхоспазм;
  • брадикардия;
  • головокружения и обморок;
  • судороги.

В ряде случаев подобные реакции устраняются после коррекции доз. При индивидуальной непереносимости препарата организмом пациента требуется подбор другого лекарственного средства.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

На безопасность и эффективность применения медикаментозного средства, в составе которого содержится бисопролол, может повлиять одновременный прием других лекарственных препаратов. В ряде случаев подобное взаимодействие может прослеживаться при приеме средств различных групп через малый промежуток времени. На этапе определения медикаментозной схемы пациент должен сообщить врачу об использовании препаратов отдельных групп.

Не рекомендуется применять следующие комбинации медикаментозных средств:

  • хинидин;
  • дизопирамид;
  • лидокаин;
  • фенитоин;
  • флекаинид;
  • пропафенон.

При единовременном использовании с бисопрололом средства могут существенно снижать сократительную проводимость сердца.

Особые указания

Пациент не должен прерывать курс приема лекарственного средства и корректировать вменяемую схему терапии самостоятельно. Подобные действия могут стать причиной ухудшения работы сердца и развития дыхательной недостаточности. У пациентов с ишемической болезнью сердца лечение нельзя прерывать внезапно. Отказ от применяемых доз может стать причиной резкого ухудшения самочувствия.

На начальном этапе использования лекарственного средства пациенты нуждаются в постоянном контроле. Связано подобное условие с присутствующими рисками проявления побочных реакций.

Лекарственное средство не следует применять при гипотиреозе. Подобный состав может маскировать симптомы дисфункции щитовидной железы.

Лекарственный препарат Бидоп не оказывает непосредственного действия на способность пациента к управлению транспортными средствами. Медикаментозный состав не оказывает влияния на скорость психо-моторных реакций. В отдельных случаях при использовании средства стоит проявить большую внимательность. После изменения доз или на начальном этапе применения возможность управления автомобилем и работы со сложными механизмами может быть ограничена.

Передозировка

При использовании в дозировках, рекомендуемых лечащим врачом, риск интоксикации сводится к минимуму. При случайном использовании препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, возможно проявление таких симптомов как:

  • брадикардия;
  • снижение показателей артериального давления;
  • сердечная недостаточность;
  • гипогликемия;
  • бронхоспазм.

Лечение подобных состояний начинают с завершения курса приема лекарственного средства. В случае, когда перечисленные симптомы проявляются довольно остро стоит обратиться к врачу для коррекции медикаментозной схемы. Устранить симптомы позволяет своевременно проведенная симптоматическая терапия. При существенном снижении показателей сахара в крови показано инъекционное введение дозы глюкозы.

Условия хранения

Лекарственное средство Бидоп рекомендуют хранить при температуре не более 25 градусов. Препарат необходимо беречь от воздействия прямых солнечных лучей и хранить в недоступном для детей месте. Лекарственное средство отпускается из сети аптек населению в свободной продаже, но такое условие не должно становится поводом для бесконтрольного применения состава.

Аналоги

Лекарственный препарат Бидоп имеет достаточное количество аналогов, имеющих непосредственную схожесть по действующему веществу и механизму действия. Замена аналогами возможна, в случае если активным компонентом выступает бисопролол.

Бисопролол Прана

Лекарственное средство, являющееся прямым аналогом препарата Бидоп. Состав хорошо переносится. Побочные реакции на фоне его использования прослеживаются крайне редко. Состав не используется в педиатрической практике, в отдельных случаях может быть назначен в период беременности.

Бисогамма

Медикаментозный состав Бисогамма относится к группе бета-адреноблокаторов и является прямым аналогом лекарственного средства Бидоп. Бисогамма часто назначается пациентам в возрасте старше 70 лет с целью устранения симптомов ишемической болезни. Медикамент хорошо переносится, побочные реакции не прослеживаются.

Читайте также:  Клофелин: инструкция по применению, показания

Конкор – популярное лекарственное средство, используемое для лечения ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Является аналогом препарата Бидоп по лекарственной группе. Средства проявляют равно пропорциональные лечебные качества, но режим дозирования часто отличается.

Бетаксолол

Бетаксолол – лекарственное средство, используемое в составе комплексной терапии при лечении артериальной гипертензии. Препарат переносится хорошо, побочные реакции в ходе приема прослеживаются довольно редко. Использование средства противопоказано при хронической сердечной недостаточности.

Стоимость Бидопа составляет в среднем 204 рубля. Цены колеблются от 81 до 433 рублей.

Бидоп

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика), ХСН.

Нарушения ритма — синусовая тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана, тиреотоксикоза.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин — при лечении ХСН, менее 50/мин — по др. показаниям), кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. — при лечении ХСН и 90 мм рт.ст. — по др. показаниям), ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма), нарушение периферического кровообращения (поздние стадии); период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-B).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 5-10 мг 1 раз в день. Максимальная доза для взрослых — 20 мг/сут.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени суточная доза — 10 мг.

ХСН: начальная доза 1.25 мг 1 раз в день на протяжении 1 нед; в течение 2-й нед — 2.5 мг/сут, в течение 3-й нед — 3.75 мг; с 4-й по 8-ю нед — 5 мг, 9-12 нед — 7.5 мг; далее — 10 мг.

Фармакологическое действие

Селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Ca2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Побочные действия

Частота: очень часто (более или равно 1/10); часто (более 1/100, менее 1/10); нечасто (более 1/1000, менее 1/100); редко (более 1/10000, менее 1/1000); очень редко (менее 1/10000, включая отдельные сообщения).

Со стороны нервной системы: нечасто — повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко — галлюцинации, «кошмарные» сновидения, судороги.

Со стороны органов чувств: редко — нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз; очень редко — конъюнктивит.

Со стороны ССС: очень часто — синусовая брадикардия, часто — снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто — нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН, периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор; редко — гепатит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм; редко — заложенность носа.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).

Аллергические реакции: редко — зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: редко — усиление потоотделения, гиперемия кожи, очень редко — псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Лабораторные показатели: редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипертриглицеридемия, в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: нарушение потенции, синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Особые указания

Контроль за больными, получа, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). После начала лечения ХСН в дозе 1.25 мг пациент должен быть обследован в течение 4 ч (ЧСС, АД, ЭКГ).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе прием препарата может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального значения.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности препарат следует применять только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка.

Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода применять альтернативные методы терапии.

Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Данных о проникновении бисопролола в грудное молоко нет. Прием препарата не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если прием препарата в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих лечение препаратом. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Гипотензивный эффект бисопролола ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; рифампицин укорачивает T1/2.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *