Бикард: инструкция по применению

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Бикард – это высокоизбирательный β1-адреноблокатор, обладающий кардиотропной активностью и воздействующий на гемодинамические значения.

[1], [2]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Бикарда

Применяется при следующих болезненных состояниях:

  • увеличенные показатели АД;
  • стенокардия, имеющая стабильный или нестабильный характер;
  • предупреждение развития ИБС вторичного типа;
  • недостаточность сердечной функции;
  • симптоматическая терапия при мигренях, тиреотоксикозе;
  • периоперативное уменьшение вероятности смертельного исхода, связанного с кардиальными факторами.

[3], [4]

Форма выпуска

Выпуск ЛС производится в таблетках объёмом 5 либо 10 мг, в количестве 10-ти штук внутри ячейковых упаковок. В коробке – 3 таких упаковки.

Фармакодинамика

Бисопролол в основном воздействует на сердечные β1-адренергические окончания. Медикамент синтезируется с окончаниями и предотвращает их взаимодействие с катехоламинами, что приводит к торможению процессов связывания цАМФ. Подобные изменения разрушают происходящие внутри мембранных каналов Ca процессы и изменяют уровень Ca внутри клеток проводящей системы. Это приводит к уменьшению показателей ЧСС, подавлению проводимости импульсов сквозь пучок Кента с АВ-узлом, а вместе с этим ослабляет узловой автоматизм. При подавлении процессов проводимости развивается противоаритмический эффект. Отсутствие кальциевых ионов внутри кардиомиоцитов вызывает разрушение взаимодействия миозина с актином, из-за чего сила сокращений сердца понижается.

Сниженный показатель ЧСС и ослабление интенсивности этого процесса уменьшают кислородную потребность волокон миокарда, в результате чего возникает антиангинальное влияние и увеличивается уровень перфузии миокарда.

Бисопролол может нормализовать стенки лизосом и клеток, а также замедлять агрегацию кровяных тромбоцитов. Лекарство блокирует активность β1-адренорецепторов внутри почек, вследствие чего снижаются показатели ангиотензина 2 с ренином. В сочетании с понижением значений ЧСС и интенсивности сокращений такие эффекты приводят к стойкому уменьшению уровня АД.

Бикард воздействует на процессы перестройки барорефлекторных реакций аортальной дуги и каротидного синуса, а вместе с этим усиливает освобождение сосудорасширяющих компонентов (ПНП с ПГ и окиси азота).

Бисопролол не обладает воздействием в отношении β2-адренорецепторов, из-за чего выраженность и частота его отрицательных проявлений уменьшается – это является причиной хорошей переносимости ЛС. В больших порциях лекарство может влиять на деятельность β1-, а также β2-адренорецепторов.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Инструкция по применению БИКАРД-ЛФ (BICARD-LF)

Автор статьи: Марина Дмитриевна

Бикард ЛФ – лекарственный препарат, который содержит бисопролол. Бикард применяют для лечения высокого кровяного давления и стенокардии. Распространенные побочные действия бисопролола – головная боль, головокружение и усталость. Если препарат внезапно прекратить принимать, возникнут более серьезные побочные действия.

Внимание! В справочнике фармакологии АТС препарат обозначается кодом С07АВ07. Международное непатентованное название бикарда – бисопролол.


Бисопролол – кардиоселективный бета-адреноблокатор

Механизм действия Бикарда

Активный компонент Бикарда относится к группе бета-блокаторов (блокаторы бета-адренорецепторов). Бикард используют для лечения гипертонической болезни и стабильной стенокардии, с другими лекарствами – для терапии хронической сердечной недостаточности.

Активные ингредиенты из группы бета-адреноблокаторов связываются с бета-рецепторами в сердце. В результате гормон адреналин больше не может состыковываться с ними, и эффект не проявляется. Адреналин обеспечивает повышение сердечного выброса и кровяное давление.


Бикард

Прием Бикарда заставляет сердце биться медленнее и менее мощно, снижает кровяное давление. Сердце потребляет меньше энергии и кислорода, что облегчает симптомы стенокардии: затруднения дыхания и загрудинную боль.

Фармакокинетика Бикарда

После перорального введения Бикард быстро абсорбируется. Имеет биодоступность 90%. Прием доз в диапазоне от 10 до 100 мг приводит к максимальной концентрации в крови через 3 часа. Период полувыведения составляет от 10 до 11 ч., ​​причем половина вещества выводится в неизменной форме через почки, а остальная часть устраняется через печень.

Фармакокинетика

Абсорбция — 80-90 %, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч, связь с белками плазмы крови около 30 %. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая. Период полувыведения из плазмы, равный 10-12 часам, обеспечивает 24 часовую эффективность при приеме один раз в день. Около 95% лекарства выводится через почки, половина этого в виде неизмененного лекарства. В организме человека не регистрируется активных метаболитов.

Показания к применению Бикарда

В медицинской практике бета-адреноблокаторы используются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Основной список заболеваний, при которых применяется Бикард:

  • При гипертиреозе только при увеличении частоты сердечных сокращений (тахикардии). Особый случай – тиреотоксический кризис, осложнение гипертиреоза, который вызван инфекциями или йодосодержащим контрастным веществом. Бикард подавляет образование активных гормонов щитовидной железы, противодействует симптомам беспокойства и тревоги, которые возникают при заболевании.
  • При нарушениях кровообращения в сердце – ишемической болезни сердца – и после сердечных приступов Бикард используется для снижения частоты сердечных сокращений. Благодаря этому сердце осуществляет меньше работы и потребляет меньше кислорода. Многие из бета-блокаторов используются для замены Бикарда.
  • Сердечные аритмии, при которых ЧСС увеличивается (фибрилляция предсердий).
  • При циррозе печени с портальной гипертензией используется пропранолол, реже – бисопролол. Эти два бета-блокатора снижают давление в воротной вене, приводя к расширению сосудов в этой области.


Гипертиреоз – усиление функции щитовидной железы

Бикард ЛФ таблетки: от чего принимают комбинированный препараты с бета-блокаторами?

Бета-блокаторы доступны в виде комбинированных препаратов. Ученые объединяют бета-блокаторы с дегидратирующими веществами (гидрохлортиазидом, HCT). Такие препараты полезны при терапии эссенциальной гипертонической болезни, поскольку HCT снижает артериальное давление. Используются при умеренной и тяжелой сердечной недостаточности, если имеются отеки.

Лекарственное взаимодействие

  • химиотерапевтические препараты [капецитабин, доксорубицин, ИФЛ (иринотекан, флуороурацил и лейковорин), ФУ/ЛВ (флуороурацил/лейковорин), карбоплатин/паклитаксел, цисплатин/гемцитабин], интерферон альфа-2а, эрлотиниб: не выявлено статистически/клинически значимых различий клиренса бевацизумаба у пациентов при данных комбинациях и при проведении монотерапии препаратом;
  • эрлотиниб и OSI-240 (его активный метаболит), интерферон альфа-2а, химиотерапевтические препараты [оксалиплатин, капецитабин (по общему и свободному уровню платины), цисплатин, иринотекан и SN38 (его активный метаболит), гемцитабин]: не отмечено клинически значимого воздействия бевацизумаба на фармакокинетику этих препаратов;
  • химиотерапия на основе препаратов платины или таксанов: зафиксировано возрастание частоты возникновения нейтропении в тяжелой форме, фебрильной нейтропении или инфекций с тяжелой нейтропенией либо без нее (в т. ч. с летальным исходом) на фоне комбинации с бевацизумабом, преимущественно для лечения метастатического рака молочной железы и немелкоклеточного рака легкого;
  • сунитиниб (ежедневно в дозе 50 мг): отмечены случаи появления микроангиопатической гемолитической анемии (МАГА) при комбинации с бевацизумабом (10 мг/кг 1 раз в 14 дней) у больных с метастатическим почечно-клеточным раком; МАГА входит в подгруппу гемолитических анемий, проявляющихся анемией, тромбоцитопенией, фрагментацией эритроцитов; в отдельных случаях дополнительно фиксировались неврологические нарушения, увеличение уровня креатинина, артериальная гипертензия, в т. ч. гипертонический криз; данные явления были обратимы после завершения комбинированной терапии;
  • химиотерапия (темозоломид) и лучевая терапия: не зарегистрировано новых нежелательных реакций, связанных с бевацизумабом, у больных с впервые диагностированной глиобластомой; при других показаниях в сочетании с лучевой терапией эффективность и безопасность бевацизумаба не определены;
  • моноклональные антитела, специфичные к EGFR (цетуксимаб и панитумумаб): не рекомендована комбинация данных препаратов с бевацизумабом и химиотерапией для лечения метастатического колоректального рака; при сравнении с использованием только химиотерапии и бевацизумаба, эта комбинация ассоциируется со снижением показателей выживаемости и возрастанием токсичности.

Бикард ЛФ: инструкция по применению

Точная дозировка медикамента зависит от заболевания. Прием начинается с низкой дозы, которая затем постепенно увеличивается до терапевтической.

Если бисопролол используется для лечения высокого кровяного давления или стенокардии, назначают с дозы в пять миллиграммов в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг в день. В исключительных случаях возможно дальнейшее увеличение дозы. Если присутствует слабая форма гипертонии, введение 2,5 мг Бикарда достаточно.

Без консультации с врачом нельзя изменять дозировку Бикарда или резко прекращать прием. В противном случае результатом может быть ухудшение состояния. Если пациент хочет прекратить принимать бисопролол, это делается путем постепенного уменьшения дозы под руководством кардиолога. Снижение дозировки осуществляется на протяжении 5-10 дней.

Если Бикард прекратить принимать внезапно, это может привести к опасным побочным явлениям: снижение перфузии сердечной мышцы с возобновлением обострения стенокардии, сердечного приступа и быстро возрастающим артериальным давлением.

Аналоги препарата «Бикард»

Торговые наименования заменителей Бикарда:

  • Бидоп;
  • Бипролол;
  • Бисокард;
  • Бисопровел;
  • Бисопролол;
  • Дорез;
  • Конкор;
  • Коронал;
  • Коронекс.


Конкор – аналог Бикарда

Передозировка препарата Бисокард

Симптомы: брадикардия, AV-блокада, снижение АД, сердечная недостаточность, судороги, бронхоспазм. Лечение: симптоматическое. Показано промывание желудка и применение активированного угля; при AV-блокаде — в/в 1–2 мг атропина, при необходимости — в/в введение эпинефрина, установка временного кардиостимулятора. При артериальной гипотензии назначают добутамин, допамин, эпинефрин, норэпинефрин, изопреналин (для оказания хронотропного и инотропного действия, а также устранения тяжелой гипотензии); если признаки отека легких отсутствуют, в/в вводят плазмозамещающие р-ры. При судорогах — в/в введение диазепама; при бронхоспазме — β-адреномиметики ингаляционно.

Противопоказания к использованию Бикарда

Бисопролол не используют при определенных заболеваниях. Зачастую противопоказанием может являться гиперчувствительность к компонентам Бикарда. Другие противопоказания:

  • Тяжелые или недооцененные формы миокардиальной недостаточности.
  • Кардиогенный шок.
  • Нарушения проводимости сердца.
  • Заболевания легких: тяжелая бронхиальная астма или тяжелые хронические обструктивные заболевания легких.
  • Низкое кровяное давление.
  • Злокачественная опухоль надпочечников.
  • Поздняя стадия прерывистой хромоты или синдрома Рейно.
  • Ацидоз.

Особое внимание уделять пациентам с диабетом, псориазом, нарушенной функцией печени или почек, стенокардией Принцметала, медленным сердечным ритмом (брадикардией), гипертиреозом и нарушениями проводимости от предсердия к желудочкам. Пациенты, которые десенсибилизируются, должны принимать бисопролол после тщательной оценки рисков/пользы лечащим врачом.


Миокардиальная недостаточность последней стадии

Бикард во время беременности

Во время беременности Бикард может использоваться только в случае, если врач считает лечение абсолютно необходимым. До сих пор нет достоверных данных о том, как Бикард действует во время беременности. Однако есть признаки того, что может пересекать плацентарный барьер, следовательно, могут возникнуть расстройства роста у ребенка.


Последний триместр беременность

В период лактации не использовать. В исследованиях на животных препарат проникает в материнское молоко. Если лечение необходимо, ребенка отучить от грудного вскармливания. Дети не должны лечиться бисопрололом, потому что отсутствуют клинические данные относительно безопасности препарата в этой возрастной группе.

Фармакологические свойства препарата Бисокард

бизопролол ((R,S)-1[р-(изопропоксиэтокси)-метилофенокси]-3-изопропиламин-2-пропанол(1:2)изопролол фумарат) — селективный блокатор β1-адренорецепторов без выраженной мембраностабилизирующей активности и ВСА. Блокирует действие катехоламинов на β1-адренорецепторы сердца, оказывает антиангинальное действие. Практически не влияет на респираторную систему и периферическое кровообразование. Оказывает гипотензивное и антиангинальное действие, снижает ЧСС (в состоянии покоя и при нагрузке) и сердечный выброс. Существенного уменьшения МОК при этом не происходит, давление в правом предсердии и давление заклинивания в легочных капиллярах повышается незначительно. Замедляет AV-проводимость. Гипотензивное действие обеспечивается за счет уменьшения сердечного выброса, снижения продукции ренина, а также за счет центрального действия. В высоких дозах (≥20 мг) кардиоселективность бизопролола снижается (может блокировать и β2-адренорецепторы). Бизопролол практически не влияет на липидный состав сыворотки крови и метаболизм глюкозы. После приема внутрь всасывается около 80% бизопролола. При первичном прохождении через печень пресистемному метаболизму подвергается около 20% препарата. Максимальная концентрация бизопролола в плазме крови достигается через 2–4 ч после приема. Степень связывания с белками плазмы крови — 30%. Период полувыведения составляет 9–12 ч, увеличивается при нарушении функции почек (при клиренсе креатинина ≤40 мл/мин — в 3 раза), у лиц пожилого возраста, при заболеваниях печени (при циррозе увеличивается до 21,7 ч). Более 98% экскретируется почками (50% — в неизмененном виде, остальное количество — неактивные метаболиты), 2% — с калом. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Выделяется в грудное молоко (менее 2%).

Побочные эффекты Бикарда

Введение Бикарда вызывает побочные реакции. Часто возникают головная боль, головокружение, сенсорные нарушения, усталость и слабость.

Иногда могут возникать следующие побочные эффекты:

  • Спутанность сознания, перепады настроения, депрессия и расстройства сна.
  • Транзиторные ишемические атаки.
  • Мышечная слабость и заболевание суставов.
  • Сыпь и зуд кожи.
  • Замедленное сердцебиение, нарушение функции сердца и снижение артериального давления при изменении положения тела.
  • Бред.
  • Нервный дискомфорт.
  • Повышенное артериальное давление.
  • AV-блокада.
  • Усиление миокардиальной недостаточности с задержкой жидкости или затрудненным дыханием.
  • Анорексия.
  • Спазмы в животе.
  • Мышечная слабость.
  • Судороги.
  • Кожные аллергические реакции (покраснение, зуд, легкая сыпь, крапивница).
  • Гипергидроз.
  • Липидные нарушения.
  • Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея, запор и боль в желудке.

В очень редких случаях прием Бикарда вызывает снижение секреции слез, увеличение концентрации липидов в крови, респираторные расстройства, гипергидроз конечностей, эректильную дисфункцию и увеличение веса.

Побочные действия

Побочные эффекты всех степеней тяжести по классификации Национального института рака (NCI-CTC), фиксировавшиеся у больных, получавших бевацизумаб в сочетании с разными химиотерапевтическими режимами по всем показаниям:

  • кровь и лимфатическая система: очень часто (≥ 10%) – тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, фебрильная нейтропения; часто (≥ 1% и
    Инсулин – основное гипогликемическое средство
Читайте также:  Синусовая тахикардия сердца – что это такое? Что надо делать?

Взаимодействия препарата Бисокард

Одновременное применение с ингибиторами МАО следует проводить с осторожностью, поскольку после прекращения приема ингибиторов МАО повышается АД. Амиодарон увеличивает угнетающее влияние на AV-проведение и повышает отрицательный инотропный эффект препарата. Средства для ингаляционного наркоза повышают риск угнетения функции миокарда и артериальной гипотензии. При одновременном применении с пероральными гипогликемизирующими средствами и инсулином повышается риск развития гипогликемии. Циметидин повышает концентрацию препарата в крови. НПВП, в особенности индометацин, снижают антигипертензивный эффект Бисокарда. При одновременном применении с фентанилом повышается риск развития брадикардии, артериальной гипотензии. У курильщиков, принимавших Бисокард, при прекращении курения может повышаться терапевтическое действие препарата. При сочетанном применении с пропафеноном и дифенином значительно повышается концентрация препарата в крови. При одновременном применении с ксантинами возможно взаимное угнетение терапевтического эффекта и снижение клиренса ксантинов. При одновременном применении блокаторов β-адренорецепторов и симпатомиметических средств возможно взаимное угнетение терапевтических эффектов. Бисокард потенцирует действие других антигипертензивных средств. Одновременное применение с гликозидами наперстянки вызывает брадикардию; усиливается аритмия.

Меры предосторожности при употреблении Бикарда

Некоторые меры предосторожности необходимо соблюдать при употреблении медикаментозного средства. Основной список рекомендаций:

  • Не рекомендуется одновременный прием спиртосодержащих препаратов с Бикардом из-за возможного усиления гипотензивного эффекта.
  • Тяжелые упражнения или сильный голод могут привести к снижению уровня сахара в крови при приеме Бикарда. Поэтому перед началом тренировок проконсультироваться с лечащим врачом.
  • Лечение может повысить чувствительность к аллергенам. В результате при десенситизации могут возникать серьезные реакции гиперчувствительности.
  • У пациентов с почечной недостаточностью почечная функция должна регулярно проверяться кардиологом.
  • Особенно в начале лечения при увеличении дозы или изменении препаратов Бикард может отрицательно влиять на реакционную способность. Это может, особенно в сочетании с алкоголем, привести к дорожно-транспортным происшествиям.

Проблемы могут возникнуть у носителей контактных линз, поскольку Бикард может отрицательно влиять на образование слезной жидкости.

Совет! При появлении любых неблагоприятных симптомов при приеме Бикарда нужно в срочном порядке обратиться к кардиологу. В некоторых случаях требуется отмена препарата и замена его более безопасным аналогом. Иногда Бикард может вызвать тяжелые аллергические реакции, сопровождаемые отеком Квинке, тахикардией и гипотензией. Были отмечены случаи, при которых пациенты погибали от аллергии, вызванной Бикардом.

Фармакологическое действие

Бисопролол — селективный бета 1 -адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета 1 -адрснорецслторы ссрдоа, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Са2 оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнета­ет проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОГТСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дута аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусною и эктопического водителей ритма и замедлением АУ проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через АУ узел) и по дополнительным путям. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецегтторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Ыа+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Показания к использованию Бикарда ЛФ, клиническая эффективность, противопоказания и инструкция по применению

Бикард ЛФ – лекарственный препарат, который содержит бисопролол. Бикард применяют для лечения высокого кровяного давления и стенокардии. Распространенные побочные действия бисопролола – головная боль, головокружение и усталость. Если препарат внезапно прекратить принимать, возникнут более серьезные побочные действия.

Бисопролол – кардиоселективный бета-адреноблокатор

Механизм действия Бикарда

Активный компонент Бикарда относится к группе бета-блокаторов (блокаторы бета-адренорецепторов). Бикард используют для лечения гипертонической болезни и стабильной стенокардии, с другими лекарствами – для терапии хронической сердечной недостаточности.

Активные ингредиенты из группы бета-адреноблокаторов связываются с бета-рецепторами в сердце. В результате гормон адреналин больше не может состыковываться с ними, и эффект не проявляется. Адреналин обеспечивает повышение сердечного выброса и кровяное давление.

Бикард

Прием Бикарда заставляет сердце биться медленнее и менее мощно, снижает кровяное давление. Сердце потребляет меньше энергии и кислорода, что облегчает симптомы стенокардии: затруднения дыхания и загрудинную боль.

Фармакокинетика Бикарда

После перорального введения Бикард быстро абсорбируется. Имеет биодоступность 90%. Прием доз в диапазоне от 10 до 100 мг приводит к максимальной концентрации в крови через 3 часа. Период полувыведения составляет от 10 до 11 ч., ​​причем половина вещества выводится в неизменной форме через почки, а остальная часть устраняется через печень.

Показания к применению Бикарда

В медицинской практике бета-адреноблокаторы используются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Основной список заболеваний, при которых применяется Бикард:

  • При гипертиреозе только при увеличении частоты сердечных сокращений (тахикардии). Особый случай – тиреотоксический кризис, осложнение гипертиреоза, который вызван инфекциями или йодосодержащим контрастным веществом. Бикард подавляет образование активных гормонов щитовидной железы, противодействует симптомам беспокойства и тревоги, которые возникают при заболевании.
  • При нарушениях кровообращения в сердце – ишемической болезни сердца – и после сердечных приступов Бикард используется для снижения частоты сердечных сокращений. Благодаря этому сердце осуществляет меньше работы и потребляет меньше кислорода. Многие из бета-блокаторов используются для замены Бикарда.
  • Сердечные аритмии, при которых ЧСС увеличивается (фибрилляция предсердий).
  • При циррозе печени с портальной гипертензией используется пропранолол, реже – бисопролол. Эти два бета-блокатора снижают давление в воротной вене, приводя к расширению сосудов в этой области.

Гипертиреоз – усиление функции щитовидной железы

Бикард ЛФ таблетки: от чего принимают комбинированный препараты с бета-блокаторами?

Бета-блокаторы доступны в виде комбинированных препаратов. Ученые объединяют бета-блокаторы с дегидратирующими веществами (гидрохлортиазидом, HCT). Такие препараты полезны при терапии эссенциальной гипертонической болезни, поскольку HCT снижает артериальное давление. Используются при умеренной и тяжелой сердечной недостаточности, если имеются отеки.

Бикард ЛФ: инструкция по применению

Точная дозировка медикамента зависит от заболевания. Прием начинается с низкой дозы, которая затем постепенно увеличивается до терапевтической.

Если бисопролол используется для лечения высокого кровяного давления или стенокардии, назначают с дозы в пять миллиграммов в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг в день. В исключительных случаях возможно дальнейшее увеличение дозы. Если присутствует слабая форма гипертонии, введение 2,5 мг Бикарда достаточно.

Без консультации с врачом нельзя изменять дозировку Бикарда или резко прекращать прием. В противном случае результатом может быть ухудшение состояния. Если пациент хочет прекратить принимать бисопролол, это делается путем постепенного уменьшения дозы под руководством кардиолога. Снижение дозировки осуществляется на протяжении 5-10 дней.

Если Бикард прекратить принимать внезапно, это может привести к опасным побочным явлениям: снижение перфузии сердечной мышцы с возобновлением обострения стенокардии, сердечного приступа и быстро возрастающим артериальным давлением.

Аналоги препарата «Бикард»

Торговые наименования заменителей Бикарда:

  • Бидоп;
  • Бипролол;
  • Бисокард;
  • Бисопровел;
  • Бисопролол;
  • Дорез;
  • Конкор;
  • Коронал;
  • Коронекс.

Конкор – аналог Бикарда

Противопоказания к использованию Бикарда

Бисопролол не используют при определенных заболеваниях. Зачастую противопоказанием может являться гиперчувствительность к компонентам Бикарда. Другие противопоказания:

  • Тяжелые или недооцененные формы миокардиальной недостаточности.
  • Кардиогенный шок.
  • Нарушения проводимости сердца.
  • Заболевания легких: тяжелая бронхиальная астма или тяжелые хронические обструктивные заболевания легких.
  • Низкое кровяное давление.
  • Злокачественная опухоль надпочечников.
  • Поздняя стадия прерывистой хромоты или синдрома Рейно.
  • Ацидоз.

Особое внимание уделять пациентам с диабетом, псориазом, нарушенной функцией печени или почек, стенокардией Принцметала, медленным сердечным ритмом (брадикардией), гипертиреозом и нарушениями проводимости от предсердия к желудочкам. Пациенты, которые десенсибилизируются, должны принимать бисопролол после тщательной оценки рисков/пользы лечащим врачом.

Миокардиальная недостаточность последней стадии

Бикард во время беременности

Во время беременности Бикард может использоваться только в случае, если врач считает лечение абсолютно необходимым. До сих пор нет достоверных данных о том, как Бикард действует во время беременности. Однако есть признаки того, что может пересекать плацентарный барьер, следовательно, могут возникнуть расстройства роста у ребенка.

Последний триместр беременность

В период лактации не использовать. В исследованиях на животных препарат проникает в материнское молоко. Если лечение необходимо, ребенка отучить от грудного вскармливания. Дети не должны лечиться бисопрололом, потому что отсутствуют клинические данные относительно безопасности препарата в этой возрастной группе.

Побочные эффекты Бикарда

Введение Бикарда вызывает побочные реакции. Часто возникают головная боль, головокружение, сенсорные нарушения, усталость и слабость.

Иногда могут возникать следующие побочные эффекты:

  • Спутанность сознания, перепады настроения, депрессия и расстройства сна.
  • Транзиторные ишемические атаки.
  • Мышечная слабость и заболевание суставов.
  • Сыпь и зуд кожи.
  • Замедленное сердцебиение, нарушение функции сердца и снижение артериального давления при изменении положения тела.
  • Бред.
  • Нервный дискомфорт.
  • Повышенное артериальное давление.
  • AV-блокада.
  • Усиление миокардиальной недостаточности с задержкой жидкости или затрудненным дыханием.
  • Анорексия.
  • Спазмы в животе.
  • Мышечная слабость.
  • Судороги.
  • Кожные аллергические реакции (покраснение, зуд, легкая сыпь, крапивница).
  • Гипергидроз.
  • Липидные нарушения.
  • Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея, запор и боль в желудке.

В очень редких случаях прием Бикарда вызывает снижение секреции слез, увеличение концентрации липидов в крови, респираторные расстройства, гипергидроз конечностей, эректильную дисфункцию и увеличение веса.

Взаимодействие и совместимость препаратов

Если бисопролол принимается одновременно с другими препаратами, это может привести к серьезным взаимодействиям. Бикард не применяется с флоктафенином, амиодароном или сультопридом, так как может возникнуть сердечная аритмия. Даже при приеме блокаторов кальциевых каналов верапамилового или дилтиаземового типов, других противоаритмических средств пациент должен контролироваться кардиологом.

При сопутствующем применении других гипотензивных веществ, диуретиков, блокаторов кальциевых каналов нифедипинового типа, вазодилататоров, снотворных, антигистаминных препаратов, анестетиков, противоревматических средств, нейролептиков или трициклических антидепрессантов, гипотензивное действие Бикарда может быть усилено. Этот эффект может проявляться при одновременном введении ингибиторов желудочной кислоты: ранитидин или циметидин.

Гипотензивный эффект Бикарда при одновременном приеме ингибиторов МАО, симпатомиметиков может быть ослаблен в значительной степени. То же касается приема антибиотика Рифампицина.

Если Бикард используется одновременно со специальными сердечными препаратами: Гуанфацин, Гуанетидин, Клонидин, Альфа-метилдопа или Резерпин, ЧСС резко снизиться, и сердце может остановиться. Использование некоторых лекарств против мигрени (производные эрготамина) может усилить нарушения периферического кровообращения.

Сопутствующее использование Бикарда, инсулина или других активных веществ, которые снижают уровень сахара в крови, может привести к увеличению моносахаридов в крови. Регулярные проверки уровня сахара в крови особенно важны для диабетиков.

Совместное применение сердечных гликозидов с бисопрололом для усиления лечебного эффекта может замедлить период полувыведения дигоксина. Поэтому количество дигоксина в крови должно регулярно проверяться врачом.

Инсулин – основное гипогликемическое средство

Меры предосторожности при употреблении Бикарда

Некоторые меры предосторожности необходимо соблюдать при употреблении медикаментозного средства. Основной список рекомендаций:

  • Не рекомендуется одновременный прием спиртосодержащих препаратов с Бикардом из-за возможного усиления гипотензивного эффекта.
  • Тяжелые упражнения или сильный голод могут привести к снижению уровня сахара в крови при приеме Бикарда. Поэтому перед началом тренировок проконсультироваться с лечащим врачом.
  • Лечение может повысить чувствительность к аллергенам. В результате при десенситизации могут возникать серьезные реакции гиперчувствительности.
  • У пациентов с почечной недостаточностью почечная функция должна регулярно проверяться кардиологом.
  • Особенно в начале лечения при увеличении дозы или изменении препаратов Бикард может отрицательно влиять на реакционную способность. Это может, особенно в сочетании с алкоголем, привести к дорожно-транспортным происшествиям.

Проблемы могут возникнуть у носителей контактных линз, поскольку Бикард может отрицательно влиять на образование слезной жидкости.

Совет! При появлении любых неблагоприятных симптомов при приеме Бикарда нужно в срочном порядке обратиться к кардиологу. В некоторых случаях требуется отмена препарата и замена его более безопасным аналогом. Иногда Бикард может вызвать тяжелые аллергические реакции, сопровождаемые отеком Квинке, тахикардией и гипотензией. Были отмечены случаи, при которых пациенты погибали от аллергии, вызванной Бикардом.

Читайте также: Аналог Бикарда – «Алотендин» – инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Бикард-лф таблетки инструкция по применению

Способ применения и дозы

Препарат Бікард следует принимать, не разжевывая, утром натощак или во время завтрака, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца (стенокардия).

Рекомендуемая доза составляет 5 мг (1 таблетка препарата Бікард по 5 мг) в сутки. В случае умеренной гипертензии (диастолическое давление до 105 мм рт. ст) подходит доза 2,5 мг.

При необходимости суточная доза может быть повышена до 10 мг (1 таблетка препарата Бікард по 10 мг) в сутки. Максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.

Читайте также:  Кратал – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги

Изменение и корректировка дозы устанавливается врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Бікард обязательно применяют с осторожностью пациентам с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца, сопровождающееся сердечной недостаточностью.

Хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка в комбинации с ингибиторами АПФ, диуретиками, при необходимости — сердечными гликозидами.

Стандартная терапия хронической сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ (или блокаторы ангіотензинових рецепторов в случае непереносимости ингибиторов АПФ), блокаторы бета-адренорецепторов, диуретики и, при необходимости, сердечные гликозиды.

Бікард назначают для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью без признаков обострения.

Лечение хронической сердечной недостаточности бисопрололом начинается согласно представленной ниже схеме титрования и может корректироваться в зависимости от индивидуальных реакций организма.

  • 1,25 мг* бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение 1 недели, повышая до
  • 2,5 мг* бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующего 1 неделе, повышая до
  • 3,75 мг* бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующего 1 неделе, повышая до
  • 5 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующих 4-х недель, повышая до
  • 7,5 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующих 4-х недель, повышая до
  • 10 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки как поддерживающая терапия.

* При необходимости применения дозировка меньше 2,5 мг рекомендуется применять другую лекарственную форму.

Максимальная рекомендованная доза бисопролола фумарата составляет 10 мг 1 раз в сутки.

В начале лечения устойчивой хронической недостаточности необходимо проводить регулярный мониторинг. В течение фазы титрования необходим контроль за следующими показателями жизнедеятельности (артериальное давление, частота сердечных сокращений) и симптомами прогрессирования сердечной недостаточности.

Модификация лечения.

Если во время фазы титрования или после нее наблюдается ухудшение сердечной недостаточности, развивается артериальная гипотензия или брадикардия, рекомендуется коррекция дозы препарата, что может потребовать временного снижения дозы бисопролола или, возможно, приостановление лечения. После стабилизации состояния пациента лечение препаратом продолжают.

Курс лечения препаратом Бікарддлительное.

Не следует прекращать лечение внезапно и изменять рекомендуемую дозу без консультации с врачом, поскольку это может привести к ухудшению состояния пациента. В случае необходимости лечение препаратом следует завершать медленно, постепенно снижая дозу.

Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью.

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца. Для пациентов с нарушением функций печени или почек легкой и средней степени тяжести подбор дозы обычно делать не нужно. Пациентам с тяжелой формой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) и пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности доза не должна превышать суточную дозу 10 мг Бікард.

Хроническая сердечная недостаточность

Нет данных относительно фармакокинетики бисопролола у пациентов с хронической сердечной недостаточностью одновременно с нарушениями функции печени и/или почек, поэтому повышать дозу следует с осторожностью.. Пациенты пожилого возраста не нуждаются в коррекции дозы

Пациенты пожилого возраста не нуждаются в коррекции дозы.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Бисопролол – селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета 1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Са2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнета­ет проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, уве­личивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном на­значении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, сниже­нием активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потреб­ности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокар­да. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нерв­ной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (пре­имущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном на­правлениях через AV узел) и по дополнительным путям. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при назначении в средних те­рапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелет­ные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Фармакокинетика. Абсорбция – 80 — 90 %, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч, связь с белками плазмы крови около 30 %. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер – низкая, секреция с грудным молоком – низкая.

Период полувыведения из плазмы, равный 10-12 часам, обеспечивает 24 часовую эффективность при приеме один раз в день. Около 95% лекарства выводится через почки, половина этого в виде неизмененного лекарства. В организме человека не регистрируется активных метаболитов.

Особенности применения

Следует соблюдать осторожность при:

— Лечении больных сахарным диабетом со значительными колебаниями сахара в крови. Симптомы гипогликемии могут быть замаскированы. — Строгой диете. — Лечении больных с метаболическим ацидозом. — Лечении больных с тяжелой реакцией повышенной чувствительности в анамнезе. — Проведении десенсибилизирующей терапии. — Атрио-вентрикулярной блокаде I степени. — Вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала) — Применение во время беременности и кормления грудью.

Не следует применять Бикард-ЛФ при беременности и в период кормления грудью, а также для лечения детей, так как для этих случаев пока нет достаточного опыта. Если Бикард-ЛФ в исключительных случаях применяется во время беременности, то лечение им должно быть прекращено за 72 часа до ожидаемого срока родов из-за возможности появления замедленного пульса, уменьшения содержания сахара в крови и угнетения дыхания новорожденного. Если это невозможно, то после родоразрешения новорожденный должен находиться под тщательным врачебным наблюдением. Симптомы гипогликемии обычно можно ожидать в течение первых 3-х суток.

Лекарственное средство Бикард-ЛФ выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток без риски. Таблетки являются неделимыми. При необходимости приема меньших доз следует применять другие препараты бисопролола соответствующих дозировок (по согласованию с врачем).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бисопролол усиливает эффект других гипотензивных препаратов. При одновременном приеме с резерпином, α-метилдопой и клонидином увеличивается вероятность брадикардии. Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Иодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Бисопролол изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов, и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

НПВП ослабляют гипотензивный эффект (задержка Na+ и блокада синтеза простогландинов почками).

Бисопролол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме, рифампицин снижает период полувыведения бисопролола.

Не рекомендуется внутривенное введение антагонистов кальция и антиаритмических средств во время применения бисопролола.

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде – в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты 1а класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, – в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме – β2-адреностимуляторы ингаляционно.

Общие характеристики. Состав

Действующее вещество: 2,5 мг, 5 мг или 10 мг бисопролола.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, аэросил, кросповидон, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, полиэтиленгликоль, титана диоксид, спирт поливиниловый, оксид железа желтый, хинолиновый желтый Е-104, апельсиновый желтый Е-110.

Сердечный припарат с уникальными свойствами. Его создание является достижением клинической фармакологии и отвечает потребности медицины в препарате, оказывающий максимальное терапевтическое воздействие на сердечно- сосудистую систему при минимальном негативном влиянии на другие органы. Вначале бисопролол использовался при ишемической болезни сердца, затем появились работы по успешному использованию в лечении гипертонии, а в 1990-е годы были опубликованы результаты эпохального исследования бисопролола при сердечной недостаточности. Доказана эффективность и безопасность применения бисопролола у кардиологических пациентов с сопутствующими заболеваниями легких, аритмиями, сахарным диабетом (СД), дислипидемиями, почечной и печеночной недостаточностью, у пожилых и др. Не вызывает нарушений сексуальной функции у мужчин.

Бикард – инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Способ применения и дозы

Препарат Бікард следует принимать, не разжевывая, утром натощак или во время завтрака, запивая небольшим количеством жидкости.
Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца (стенокардия).

Рекомендуемая доза составляет 5 мг (1 таблетка препарата Бікард по 5 мг) в сутки. В случае умеренной гипертензии (диастолическое давление до 105 мм рт. ст) подходит доза 2,5 мг.

При необходимости суточная доза может быть повышена до 10 мг (1 таблетка препарата Бікард по 10 мг) в сутки. Максимальная рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки.

Изменение и корректировка дозы устанавливается врачом индивидуально в зависимости от состояния пациента.

Бікард обязательно применяют с осторожностью пациентам с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца, сопровождающееся сердечной недостаточностью.

Хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка в комбинации с ингибиторами АПФ, диуретиками, при необходимости — сердечными гликозидами.

Стандартная терапия хронической сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ (или блокаторы ангіотензинових рецепторов в случае непереносимости ингибиторов АПФ), блокаторы бета-адренорецепторов, диуретики и, при необходимости, сердечные гликозиды.

Бікард назначают для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью без признаков обострения.

Лечение хронической сердечной недостаточности бисопрололом начинается согласно представленной ниже схеме титрования и может корректироваться в зависимости от индивидуальных реакций организма.

  • 1,25 мг* бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение 1 недели, повышая до
  • 2,5 мг* бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующего 1 неделе, повышая до
  • 3,75 мг* бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующего 1 неделе, повышая до
  • 5 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующих 4-х недель, повышая до
  • 7,5 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки в течение следующих 4-х недель, повышая до
  • 10 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки как поддерживающая терапия.

* При необходимости применения дозировка меньше 2,5 мг рекомендуется применять другую лекарственную форму.

Максимальная рекомендованная доза бисопролола фумарата составляет 10 мг 1 раз в сутки.

В начале лечения устойчивой хронической недостаточности необходимо проводить регулярный мониторинг. В течение фазы титрования необходим контроль за следующими показателями жизнедеятельности (артериальное давление, частота сердечных сокращений) и симптомами прогрессирования сердечной недостаточности.

Модификация лечения

Если во время фазы титрования или после нее наблюдается ухудшение сердечной недостаточности, развивается артериальная гипотензия или брадикардия, рекомендуется коррекция дозы препарата, что может потребовать временного снижения дозы бисопролола или, возможно, приостановление лечения. После стабилизации состояния пациента лечение препаратом продолжают.

Курс лечения препаратом Бікарддлительное.

Не следует прекращать лечение внезапно и изменять рекомендуемую дозу без консультации с врачом, поскольку это может привести к ухудшению состояния пациента. В случае необходимости лечение препаратом следует завершать медленно, постепенно снижая дозу.

Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью.

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца. Для пациентов с нарушением функций печени или почек легкой и средней степени тяжести подбор дозы обычно делать не нужно. Пациентам с тяжелой формой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) и пациентам с тяжелой формой печеночной недостаточности доза не должна превышать суточную дозу 10 мг Бікард.

Хроническая сердечная недостаточность

Нет данных относительно фармакокинетики бисопролола у пациентов с хронической сердечной недостаточностью одновременно с нарушениями функции печени и/или почек, поэтому повышать дозу следует с осторожностью.. Пациенты пожилого возраста не нуждаются в коррекции дозы

Читайте также:  Все, что нужно знать об абляции при сердечных аритмиях

Пациенты пожилого возраста

не нуждаются в коррекции дозы.

От чего помогает Конкор

Показания к применению:

  • ишемическая болезнь, сужение сосудистого просвета либо частичная блокада коронарных сосудов с развитием сердечных дисфункций;
  • гипертония;
  • реабилитация после предынфарктного состояния либо инфаркта миокарда;
  • хроническая ишемия;
  • перманентная недостаточность сердечнососудистой системы;
  • аритмические явления, спазмы сосудов, артериальная гипертензия.

Подавление гипертензии достигает устойчивых значений в течение двухнедельного курса. Перманентная терапия Конкором уменьшает смертность до 50% среди пациентов с кардиологическими патологиями или перенесенными инфарктными состояниями.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Бисопролол – селективный бета1-адреноблокатор без собственной СМА; оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета 1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток Са2+, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнета­ет проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч, уве­личивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном на­значении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением МОК, симпатической стимуляции периферических сосудов, сниже­нием активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потреб­ности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокар­да. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нерв­ной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (пре­имущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном на­правлениях через AV узел) и по дополнительным путям. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при назначении в средних те­рапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелет­ные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки Na+ в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Фармакокинетика. Абсорбция – 80 — 90 %, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-3 ч, связь с белками плазмы крови около 30 %. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер – низкая, секреция с грудным молоком – низкая.

Период полувыведения из плазмы, равный 10-12 часам, обеспечивает 24 часовую эффективность при приеме один раз в день. Около 95% лекарства выводится через почки, половина этого в виде неизмененного лекарства. В организме человека не регистрируется активных метаболитов.

Цена Бисопрола, где купить

Цена Бисопрола по 5 мг за 20 штук в среднем составляет 17,55 грн.

Цена Бисопрола по 10 мг за 20 штук варьируется в пределах 30-45 грн.

Купить данное лекарство можно в аптеках Украины.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Бисопролол таблетки п.п.о. 10мг 60 шт.Вертекс АО
    295 руб.заказать
  • Бисопролол таблетки п.п.о. 10мг 30 шт.Вертекс АО

Бисопролол таблетки п.п.о. 5мг 30 шт.Вертекс АО

Бисопролол таблетки п.о.п 2,5мг 60штВертекс АО

Аптека Диалог

  • Бисопролол (таб.п.пл/об.10мг №60)Вертекс

Бисопролол таблетки 5мг №30Пранафарм ООО

Бисопролол таблетки 10мг №30Пранафарм ООО

Бисопролол (таб.п.пл/об. 5мг №60)Вертекс

Бисопролол (таб.п.пл/об. 5мг №30)Вертекс

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Бисопролол-тева 10 мг 50 таблТева Прайвэт Ко.Лтд Фарм.завод

Бисопролол амл-сз 5 мг плюс 10 мг 30 таблСеверная Звезда

Бисопролол-тева 10 мг 30 таблТева ООО

Бисопролол-тева 5 мг 50 таблТева, ООО

Бисопролол-тева 5 мг 30 таблТева Фармацевтические Предприяти

Аптека24

  • Бисопролол-Тева 10 мг N50 таблетки Меркле ГмбХ,Німеччина
    64 грн.заказать
  • Бисопролол KPKA 10 мг N30 таблетки KRKA, д.д., Ново место, Словенія/ТАД Фарма ГмбХ, Німеччина

Бисопролол-КВ 10 мг N30 таблетки ПАТ»Київський вітамінний завод», м.Київ,Україна

Бисопролол-Тева 10 мг №30 таблетки Меркле ГмбХ,Німеччина

Бисопрол 10мг N30 таблетки ПАТ»Фармак», Україна

ПаниАптека

  • Бисопролол таблетки Бисопролол-КВ таблетки 5мг N30 Украина , Киевский витаминный завод ПАО

Бисопрол таблетки Бисопрол таблетки 2.5мг №20 Украина , Фармак ОАО

БИСОПРОЛОЛ таблетки Бисопролол Сандоз таблетки покрытые оболочкой 5мг №30 Германия , Salutas Pharma

Бисопрол таблетки Бисопрол таблетки 10мг №50 Украина , Фармак ОАО

БИСОПРОЛОЛ таблетки Бисопролол таблетки 5мг №20 Украина , Астрафарм ООО

Особенности применения

Следует соблюдать осторожность при:

— Лечении больных сахарным диабетом со значительными колебаниями сахара в крови. Симптомы гипогликемии могут быть замаскированы. — Строгой диете. — Лечении больных с метаболическим ацидозом. — Лечении больных с тяжелой реакцией повышенной чувствительности в анамнезе. — Проведении десенсибилизирующей терапии. — Атрио-вентрикулярной блокаде I степени. — Вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала) — Применение во время беременности и кормления грудью.

Не следует применять Бикард-ЛФ при беременности и в период кормления грудью, а также для лечения детей, так как для этих случаев пока нет достаточного опыта. Если Бикард-ЛФ в исключительных случаях применяется во время беременности, то лечение им должно быть прекращено за 72 часа до ожидаемого срока родов из-за возможности появления замедленного пульса, уменьшения содержания сахара в крови и угнетения дыхания новорожденного. Если это невозможно, то после родоразрешения новорожденный должен находиться под тщательным врачебным наблюдением. Симптомы гипогликемии обычно можно ожидать в течение первых 3-х суток.

Лекарственное средство Бикард-ЛФ выпускается в виде круглых двояковыпуклых таблеток без риски. Таблетки являются неделимыми. При необходимости приема меньших доз следует применять другие препараты бисопролола соответствующих дозировок (по согласованию с врачем).

Аналоги таблеток

Прямой структурный заменитель Конкора – Бисопролол, выпускаемый в эквивалентной дозировке. Различие состоит в содержании вспомогательных присадок, эффект остается идентичным.

Фармацевтическими сетями поставляются следующие аналоги Конкора:

  1. Коронал, Бипрол на базе фумарата бисопролола. Таблетки по пять и десять мг.
  2. Локрен. Пригоден как альтернатива и характерен пролонгированным эффектом. В составе несет бетаксолола гидрохлорид, дозировка по 20 мг.
  3. Эгилок. Венгерское лекарство, активный компонент – метопролол тартрат. Таблеточная форма предоставлена в вариантах 25, 50 и 100 мг.
  4. Небилет. Отличается усиленными сосудорасширяющими показателями и требует осторожности в подборе дозировки.
  5. Бикард-ЛФ, Арител Кор на основе фумарата бисопролола. Таблетки по 5 и 10 мг.
  6. Биол,= на базе гемифумарата бисопролола, варианты дозировки идентичны Конкору.
  7. Корбис.
  8. Кординорм.
  9. Кардиоэйс.
  10. Бисомор.

Состав Конкора отличается комбинацией двух форм основного соединения – бисопролола, а перечисленные лекарства включают только одно – гемифумарат или фумарат. Воздействие препаратов-заменителей на организм остается единообразным, лекарства принадлежат к категории адреноблокаторов селективного типа.

Таблетки Конкор помогают локализовать последствия сердечнососудистых патологий, связанных со спазматическим синдромом гладкой мускулатуры, блокадой коронарных артерий и избыточным кровяным давлением. Включение препарата в план лечения облегчает симптоматику заболеваний и способствует восстановлению системы кровообращения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Бисопролол усиливает эффект других гипотензивных препаратов. При одновременном приеме с резерпином, α-метилдопой и клонидином увеличивается вероятность брадикардии. Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др. гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Иодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Бисопролол изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов, и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

НПВП ослабляют гипотензивный эффект (задержка Na+ и блокада синтеза простогландинов почками).

Бисопролол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме, рифампицин снижает период полувыведения бисопролола.

Не рекомендуется внутривенное введение антагонистов кальция и антиаритмических средств во время применения бисопролола.

Побочные действия

Бисопролол имеет удовлетворительный профиль безопасности. Частота встречаемости побочных явлений достаточно низкая. Для данного лекарства характерны изменения со стороны ЦНС в виде астенических явлений, головокружений, головных болей, которые проявляются в начале терапии, вероятно возникновение нарушений сна, депрессии, парестезии, в единичных случаях отмечались галлюцинации. Эти изменения нивелируются самостоятельно спустя 10-14 дней после начала лечения. Характерны нарушения органов зрения – уменьшение слезоотделения, конъюнктивит, нарушение зрения. Вероятно проявление нежелательных явлений со стороны ССС – снижение ЧСС, гипотензия, нарушение ритма и блокады, СН с явлениями периферических отеков, преходящая перемежающаяся хромота в начале лечения препаратом. Редко проявляются нарушения дыхательной системы в виде бронхоспазмов. Наблюдаются диспепсические проявления, нарушения стула, повышение активности печеночных трансаминаз, вероятно развитие гепатита. В нечастых случаях наблюдались артралгии, мышечная слабость, судороги. На фоне терапии вероятно развитие аллергических реакций, что требует отмены лекарства. У пациентов с диабетом препарат способен вызывать явления гипогликемии, у лиц без диабета в нечастых случаях наблюдались нарушение толерантности к глюкозе, повышение ТГ. У мужчин вероятно проявление эректильных дисфункций, аллопеции при применении бисопролола.

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде – в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты 1а класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких, – в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме – β2-адреностимуляторы ингаляционно.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок, AV блокада П-Ш ст., SA блокада, СССУ, брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин — при лечении ХСН, менее 50/мин — по другим показаниям), кардиомегалия (без признаков СН), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм.рт.ст. — при лечении ХСН и 90 мм рт.ст. — по другим показаниям), ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма), нарушение периферического кровообращения (поздние стадии); беременность, период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В).

Общие характеристики. Состав

Действующее вещество: 2,5 мг, 5 мг или 10 мг бисопролола.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, аэросил, кросповидон, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, полиэтиленгликоль, титана диоксид, спирт поливиниловый, оксид железа желтый, хинолиновый желтый Е-104, апельсиновый желтый Е-110.

Сердечный припарат с уникальными свойствами. Его создание является достижением клинической фармакологии и отвечает потребности медицины в препарате, оказывающий максимальное терапевтическое воздействие на сердечно- сосудистую систему при минимальном негативном влиянии на другие органы. Вначале бисопролол использовался при ишемической болезни сердца, затем появились работы по успешному использованию в лечении гипертонии, а в 1990-е годы были опубликованы результаты эпохального исследования бисопролола при сердечной недостаточности. Доказана эффективность и безопасность применения бисопролола у кардиологических пациентов с сопутствующими заболеваниями легких, аритмиями, сахарным диабетом (СД), дислипидемиями, почечной и печеночной недостаточностью, у пожилых и др. Не вызывает нарушений сексуальной функции у мужчин.

Отзывы о Бисопроле

В основном отзывы о Бисопроле связаны с обсуждением отмены лечения.

Часто встречаются рассказы, что лечение данным препаратом может быть назначено на длительное время, но другие врачи отменяют его. Поэтому у больных возникает синдром отмены Бисопрола, сопровождаемый учащением пульса, приступами гипертонии и так далее.

Некоторые пациенты точно не знают, от чего лекарство, как и сколько его нужно принимать. По этой причине назначать его должен только специалист, выписав рецепт на латинском языке и подробную терапевтическую схему. Задачей пациента является соблюдение всех назначений, а в случае изменений в состоянии здоровья, сразу сообщать об этом врачу.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *