Блокада пяточной шпоры: техника выполнения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Показания
  • Подготовка
  • Техника проведения
  • Противопоказания к проведению
  • Последствия после процедуры
  • Осложнения после процедуры
  • Уход после процедуры

Если человек страдает от сильных болей, которые не удается унять посредством перрорального приема обезболивающих средств, внутривенного их введения или местного лечения растворами и мазями с анестезирующим действием, врачи прибегают к крайней мере – лекарственной блокаде болезненного очага. Боли такого характера в области пятки являются частым свидетельством подошвенного фасциита с образованием в очаге воспаления костного нароста. Именно этот нарост, который сам по себе является безболезненным, вследствие давления на мягкие ткани и множественные нервные ответвления поддерживает активный воспалительный процесс и вызывает сильные боли. Чтобы унять стойкую мучительную боль, значительно снижающую качество жизни пациента и вынуждающую его вести малоподвижный образ жизни, врачами может быть предложена блокада пяточной шпоры с применением гормональных противовоспалительных растворов, как наиболее эффективный и быстрый способ борьбы с болевыми ощущениями.

[1], [2]

Показания

Внезапно появившаяся, казалось бы, на пустом месте сильная боль в пятке, не позволяющая человеку нормально опираться на ногу, в большинстве случаев является свидетельством воспалительного процесса в области сухожилий и фасций стопы. Этот процесс нередко заканчивается развитием на воспаленном участке гиперпластических процессов костной ткани — образованием остеофитов, называемых в народе пяточной шпорой.

Воспалительный процесс в соединительной ткани подошвы, называемый плантарным или подошвенным фасциитом, может развиваться по разным причинам. Но основным провоцирующим фактором, вызывающим повреждение и воспаление фасций стопы, является чрезмерная нагрузка на ноги и стопу в частности. Этому способствуют лишний вес, неправильная ходьба и неудобная обувь, увлечение высокими каблуками ,деятельность, связанная с переносом тяжестей, занятия спортом, предусматривающие большую нагрузку на ноги (эту патологию можно назвать болезнью бегунов).

Нужно сказать, что повышенную нагрузку на нижние конечности могут давать и заболевания позвоночника. К тому же сильное давление на фасции стопы характерно для людей с плоскостопием.

Подверженными плантарному фасцииту, как ни странно, можно считать и людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в результате которого нарушается обмен веществ. Как следствие повышается вес и развивается ожирение, изменяется минеральный состав костной и хрящевой ткани, становятся иными и характеристики соединительной ткани (она становится менее эластичной и более подверженной разрывам).

Пока речь идет лишь о воспалении подошвенной фасции, вызванном микроразрывами тканей и регулярной их травматизацией, в результате чего поврежденные волокна не успевают восстановиться, традиционное медикаментозное лечение дает возможность справляться с болью, как одним их основных симптомов воспаления. Но купировать боль – вовсе не значит излечить болезнь. Длительно заживающие микротравмы фасции приводят к образованию рубцовой ткани, которая хотя и является более плотной, но заметно уступает по эластичности соединительной ткани фасций.

Не склонная к растяжению ткань рубцов может повреждаться даже при небольшой нагрузке, в связи с чем воспалительный процесс переходит в хроническую форму и распространяется далее на надкостницу пяточной кости. Воспаление ослабляет надкостницу, которая становится все тоньше, при том, что восстановиться эти ткани самостоятельно не могут. Организм, пытаясь компенсировать дефект надкостницы, начинает направлять к месту поражения кальций. Начала он лишь восстанавливает прежний контур головки кости, но со временем кальциевые образования начинают выступать за ее пределы, образуя небольшой шип.

Винить организм в таком перераспределении минерала, являющегося строительным материалом костной ткани, нельзя, ведь налицо компенсаторный механизм этого процесса. Правда, нарушенный обмен веществ восстановить уже не так просто, поэтому кальций продолжает поступать к поврежденной надкостнице даже тогда, когда в этом уже нет необходимости.

Небольшой костный нарост может и не вызывать болевых ощущений, если двигательная активность человека невелика, а воспаление не затрагивает проходящие вблизи чувствительные нервные окончания. Новообразования больших размеров редко проходят бессимптомно.

По мере роста остеофита и усиления его давления на близлежащие мягкие ткани увеличивается и сила боли. Костный нарост во время опоры на него травмирует мышечную и нервную ткань, провоцируя и поддерживая воспаление в них, что чревато отеком тканей пятки и сильными болями, которые могут мучить человека даже в состоянии покоя.

Местное лечение противовоспалительными средствами при наличии пяточной шпоры уже не будет иметь хорошего эффекта, ведь острый шип, продолжая регулярно травмировать мягкие ткани пятки не позволяет полностью купировать воспалительный процесс. К тому же проникнуть в сам очаг воспаления сквозь довольно плотную кожу и толстый слой мышечной и соединительной ткани лекарству не так просто. Не дает достаточного эффекта и внутренний прием противовоспалительных и обезболивающих средств.

Когда же боль становится невыносимой, а местное лечение лекарственными препаратами не приносит облегчения, врачи прибегают к не очень популярной процедуре, связанной с определенным риском. Лекарственная блокада пяточной шпоры позволят убрать боль и купировать симптомы воспаления практически мгновенно, но укол настолько болезненный, что не каждый может на него решиться. К тому же процедура требует высокого профессионализма врача, ведь любая ошибка чревата серьезными осложнениями.

Нужно сказать, что блокада не является полноценной лечебной процедурой, хотя в некоторых случаях она и позволяет навсегда избавиться от болей. Если костный нарост не убрать, он будет и далее травмировать окружающие его ткани. Спустя время боль может не только вернуться, но и стать еще более сильной. Поэтому блокаду пяточной шпоры врачи рассматривают лишь как крайнюю меру борьбы с нестерпимым болевым синдромом. Но в дальнейшем пациенту понадобится дополнительное лечение, направленное на то, чтобы удалить источник последующих травм тканей и воспаления.

[3], [4], [5]

Подготовка

Сильная боль в области пятки, которая не поддается лечению традиционными методами, является показанием к проведению медикаментозной блокаде лишь тогда, когда проведено необходимое обследование пациента и поставлен окончательный диагноз. Ведь сама по себе боль лишь указывает на то, что в этом месте организма есть некий патологический процесс. А вот какой именно, можно узнать после проведения диагностики.

Острые или сильные тупые боли при надавливании на пятку и отечность тканей в этой области, конечно, наталкивают врача на мысль, что их причиной может стать воспаление подошвенной фасции в районе прикрепления к пяточной кости или образование в этом месте остеофита. Но ведь подобные симптомы характерны и для вывиха ноги, перелома кости, растяжения связок. В этом случае обезболивание лишь скроет симптомы травмы и может нанести непоправимый вред.

Дифференцировать пяточную шпору от подошвенного фасциита, травматических повреждений стопы и некоторых патологий костей и суставов помогает рентген-диагностика. На рентгене стопы будет виден характерный шипообразный костный нарост в области пятки, который окружают воспаленные мягкие ткани. Никакая пальпация не может дать столь исчерпывающих сведений о наличии, расположении и размере остеофита. А ведь эти моменты очень важны для врача, которому нужно будет проводить блокаду пяточной шпоры, ведь он с точностью до миллиметра должен знать расположение очага самой сильной боли.

Анализы мочи и крови подтвердят наличие воспалительного процесса в организме, и хотя о его локализации информации они дать не могут, зато способны выявить некоторые нарушения обмена веществ, сказывающиеся на течении болезни. К тому же лабораторные исследования дают сведения о состоянии различных органов, включая те, которые участвуют в метаболизме и выведении лекарственных средств, попадающих в организм. Это важно учитывать при выборе метода лечения пяточной шпоры и применяемых при этом препаратов, каждый из которых может иметь свои противопоказания и побочные эффекты.

Если речь идет о лечении пяточной шпоры у женщины детородного возраста, ей потребуется консультация гинеколога, все-таки речь идет о введении гормональных средств, которые хотя и незначительно могут повлиять на гормональный фон. При некоторых патологиях женской половой сферы гормональные препараты могут даже нанести определенный вред.

Когда пациент приходит на процедуру, при себе он должен иметь результаты анализов и рентгеновскую пленку с описанием. Особой подготовки при этом не требуется. Но врачи могут порекомендовать накануне провести гигиенические процедуры ног, включающие распаривание загрубевшей кожи на пятке, ее очищение и по возможности частичное удаление при помощи специальной щетки для ног или пемзы. Это облегчит врачу доступ к больному месту, ведь для этого потребуется прокол кожи и внутренних тканей.

Сильная болезненность процедуры является одним из основных факторов невысокой популярности блокады. И если уж человек решился на укол, нужно предварительно настроить себя на то, что нужно будет перетерпеть несколько мучительных минут. При сильном нервном напряжении и боязни можно принять седативные средства, но обезболивающие препараты крайне нежелательны.

[6], [7], [8]

Техника проведения блокады пяточной шпоры

Блокада пяточной шпоры – это особый укол в область пятки, позволяющий в краткие сроки снять сильнейшие боли и купировать воспалительный процесс. Несмотря на кажущуюся простоту проведения, она является довольно ответственной процедурой. Чтобы все прошло без осложнений и дало хорошие результаты требуется, можно сказать, ювелирная работа хирурга, который будет делать инъекцию.

Проводят процедуру в условиях стационара в специально оборудованном кабинете, подразумевающем сохранение стерильности. Все манипуляции согласуются с рентгеновским снимком, по которому на область пятки наносится схема, и изображением, выдаваемым на монитор аппаратом УЗИ. Перед тем, как ввести иглу в плоть, врач должен тщательнейшим образом продумать различные моменты: наметить место прокола, направление движения иглы, глубину ее погружения, ведь цель инъекции попасть непосредственно в очаг боли – точку, где болевые ощущения максимальны.

Как и при обычной инъекции, кожа в месте введения лекарства обрабатывается антисептическим раствором. Но в отличие от уколов в ягодицу и другие мягкие части, ввести иглу в ткани врачу будет намного сложнее. Плюс к тому же блокада пяточной шпоры представляет собой очень болезненную процедуру, где боль от прокола кожи покажется укусом комара по сравнению с ощущениями, когда игла достигнет болевой точки внутри.

Искомая точка определяется врачом пальпаторно, а вот глубину проникновения иглы можно определить при помощи рентгеновских снимков и УЗИ стопы. После того, как необходимые сведения получены больному можно ввести смесь анестетика и кортикостероида (новокаин, лидокаин и др. препараты).

Во время процедуры пациент должен находиться в горизонтальном положении, что снизит напряжение мышц и позволит человеку максимально расслабиться, успокоиться. Поскольку укол очень болезненный и пациент во время манипуляций может дернуться, что приведет к смещению иглы внутри тканей, больную конечность нужно жестко зафиксировать в положении, удобном для врача, но пятка при этом должна свободно свисать.

Процедура не зря выполняется под контролем УЗИ, ведь во время движения иглы внутри мягких тканей врач не имеет права повредить мышцы и нервные волокна. Если действовать вслепую, риск подобного исхода очень велик, а УЗИ позволяет безопасно управлять инструментами, контролировать движение иглы, обходить препятствия и попасть именно в ту самую точку наибольшей болезненности, т.е. непосредственно в костный нарост, а не любое другие препятствие на пути иглы.

Хирургу важно попасть в центр костного шипа, что намного сложнее, чем сделать укол в мягкие ткани, поэтому длительность процедуры несколько больше. И, несмотря на то, что облегчение после укола наступает в течение первых 5 минут, пациенту еще в течение как минимум 30 минут нельзя будет наступать на область пятки.

Довольно часто блокаду пяточной шпоры дополняют процедурой кинезиотейпирования. На область стопы и икры ноги накладывается эластичная клейкая лента, позволяющая зафиксировать стопу в таком положении, при котором сустав во время ходьбы будет испытывать минимальную нагрузку. Это приспособление будет своеобразным амортизатором при давлении на ступню и корректором правильной походки.

Препараты для блокады пяточной шпоры

Укол, который производится в самое больное место при пяточной шпоре, имеет своей целью обезболить ступню и максимально уменьшить симптомы воспаления. Такими способностями обладают противовоспалительные средства из разряда кортикостероидов. Укол в область остеофита гормонального препарата уменьшает выработку медиаторов воспаления и антител, а также снижает чувствительность к ним тканей в месте поражения, уменьшает проницаемость мелких кровеносных сосудов, оказывает поддерживающее действие на структуры здоровых клеток, за счет стимуляции кровообращения и обмена веществ способствует разрушению остеофитов.

Понятно, что рассчитывать на полное разрушение пяточной шпоры под воздействием одного укола не приходится, но вот решить проблему сильных болей и уменьшить выраженность воспалительного процесса ему вполне под силу, если речь идет не о простом анестетике, а о сильном противовоспалительном средстве. Чтобы избавиться от костного нароста может понадобиться 2 и более инъекций в зависимости от выбранного лекарственного средства.

В качестве препаратов выбора при блокаде пяточной шпоры могут выступать следующие стероидные средства:

  • суспензия для инъекций «Дипроспан» и ее аналоги «Бетаметазон», «Флостерон»,
  • суспензия «Гидрокортизон»,
  • препарат для внутримышечного и внутрисуставного введения «Кеналог».

Наиболее оптимальным вариантом лечения болей при пяточной шпоре считается препарат «Дипроспан» на основе глюкокортикостероида бетаметазона. Этот препарат славится выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным (антиаллергическим) эффектом. Способность препарата влиять на обмен веществ в тканях позволяет ему стимулировать процесс разрушения костного нароста на пятке.

Блокада «Дипроспаном» может проводиться курсами. Обычно лечение ограничивается одной-двумя процедурами, реже делают дополнительно третий укол. Эффект от укола обычно длится не менее 10 дней, после чего при необходимости может быть назначена повторная процедура.

«Гидрокортизон» так же является стероидом на основе синтетических гормонов, аналогичный синтезируемому в организме кортизону. Это бюджетный вариант лечения, правда, он требует несколько большего количества инъекций (от 3 до 5) с минимальным интервалом между ними, чтобы препарат накапливался в тканях, ведь лишь таким образом можно добиться от него высокой эффективности.

«Кеналог» — синтетический глюкокортикостероид, который наряду с «Дипроспаном» способен справиться с болевым синдромом и воспалением в краткие сроки, обеспечив длительную ремиссию болезни. Но выбирая этот препарат, нужно понимать, что его инъекции способны вызвать максимальное количество осложнений.

Говорить о рекомендуемых дозировках используемых для блокады препаратов не приходится, ведь врач решает эту задачу в индивидуальном порядке, сообразно с выраженностью воспалительного процесса. Недостаточная доза может не дать нужного эффекта, а передозировка гормонами негативно скажется на работе организма. К тому же многим стероидам в больших дозах свойственно оказывать угнетающее действие на систему гипофиз-надпочечники, что приводит к гормональному дисбалансу.

Эффективность блокады пяточной шпоры напрямую зависит от таланта хирурга и правильно подобранной дозы лекарства. Ведь ошибки в расчетах и по время проведения лечебных манипуляций могут привести к различным осложнениям, отсутствие эффекта от которого и усиление болей являются самыми безобидными их них.

Противопоказания к проведению

Блокада пяточной шпоры – это процедура, состоящая в инъекционном введении в болевое место противовоспалительных препаратов. Как и любая другая инъекция, она не имеет противопоказаний к выполнению самой процедуры. Но такие ограничения могут иметь вводимые во время процедуры стероидные препараты, которые никогда не считались безобидными лекарствами. Не зря их назначают лишь при неэффективности лечения нестероидными средствами.

Каждый из используемых препаратов может иметь свои противопоказания к применению. Для средств на основе бетаметазона это: острые вирусные и бактериальные инфекции, грибковые заболевания в месте инъекции, сахарный диабет, язвенные поражения ЖКТ, психические отклонения, остеопороз костей и остеомиелит, туберкулез в активной форме, синдром Иценко-Кушинга, дивертикулит, тромбофлебит, глаукома. Нежелательно лечение препаратом и при таких патологиях, как псориаз, стрептококковое поражение сердца, воспалительные заболевания суставов (артриты).

Блокада гидрокортизоном не проводится при системных грибковых заболеваниях и тромбоцитопеничной пурпуре, инфекционных поражениях суставов и системных инфекциях, синдрома Иценко-Кушинга, склонности к тромбозам, герпетической инфекции, ветрянке, тяжелой степени артериальной гипертензии.

Не меньше противопоказаний и у препарата «Кеналог». Его не назначают при заболеваниях костей, язвенном поражении желудка и ДПК, глаукоме, сахарном диабете, повышенной склонности к тромбозам сосудов и кровотечениям, синдроме Иценко-Кушинга. Крайне осторожно нужно относиться к инъекциям препарата у людей с нарушениями работы печени, гипо- или гиперфункцией щитовидной железы, при иммунодефицитах, эпилепсии, нарушениях работы сердца, ожирении.

Общим противопоказанием для проведения блокады пяточной шпоры является беременность и период грудного вскармливания, первые недели после оперативного вмешательства, прием оральных контрацептивов, серьезные нарушения гормонального фона, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения усвоения кальция и эндокринные заболевания. Процедуру не проводят в остром периоде инфекционных заболеваний без соответствующей антибиотикотерапии.

Абсолютным противопоказанием для введения в организм любых лекарств, вне зависимости от места локализации укола или способа введения, считается индивидуальная непереносимость компонентов препарата. При повышенной чувствительности к стероидам возможно развитие не только аллергических, но и анафилактических реакций, которые опасны для жизни пациента.

При этом важно учитывать, что гиперчувствительность у пациента может быть не к самому кортикостероиду, а к вводимому вместе с ним анестетику, что случается даже чаще. Таким образом, подбирать аккуратно нужно оба препарата, учитывая чувствительность к ним организма конкретного пациента.

[9], [10], [11], [12]

Последствия после процедуры

Блокада пяточной шпоры считается эффективной процедурой, позволяющей буквально за пару минут снять мучившие человека длительное время болевые ощущения в стопе. Сильные боли в пятке заметно ограничивают двигательную активность пациентов и, конечно же, самым негативным образом сказываются на качестве жизни человека. Гиподинамия приводит к развитию множества других заболеваний, включая болезни позвоночника, которые повышают нагрузку на подошвенные фасции. Получается некий замкнутый круг, вырваться из которого как раз и позволяет инъекционное введение кортикоидов в больное место.

Главным преимуществом процедуры является быстрое избавление от болевых ощущений, которые не удавалось купировать обычным медикаментозным лечением. Пациент получает возможность нормально ходить и предотвращает осложнения малоподвижного образа жизни, навязываемого ему пяточной шпорой.

Не менее важен и тот факт, что инъекции стероидов помогают быстро справиться с воспалением, ведь чем дольше длится процесс, тем сильнее он ослабляет надкостницу и тем активнее в область пятки организм перемещает кальций. Длительно протекающий воспалительный процесс, таким образом, будет способствовать росту остеофита, в то время как инъекции кортикоидов будут способствовать уменьшению выраженности воспаления и разрушению костного нароста.

Если рассуждать теоретически, блокада пяточной шпоры выглядит очень полезной и эффективной процедурой, но на самом деле очень трудно предугадать все последствия такого лечения. Во-первых, организм разных людей по-разному реагирует на боль и вводимые гормональные средства. Во-вторых, нелишним будет напомнить, что эффективность и безопасность процедуры во многим зависит от профессионализма хирурга или ортопеда, опыта проведения подобных инъекций, ответственного отношения к ним.

Если препарат подобран правильно и укол достигнет своей цели, по пути не повредив мышц, сухожилий и нервов, пациент почувствует практически мгновенное облегчение. В противном случае боли могут лишь усилиться, а впоследствии возникнут и другие опасные осложнения, что чаще всего случается, если раствор вводят не в остеофит, а в окружающие его мягкие ткани.

И даже если процедура прошла успешно, это не гарантирует полного избавления от болей надолго, с чем связана необходимость проведения повторных инъекций, а в некоторых случаях приходится в дальнейшем прибегать к операции по удалению пяточной шпоры. Дело в том, что подошвенный фасциит – заболевание хронического характера, склонное к обострениям, и даже на месте удаленного остеофита спустя время может образовываться новый, провоцируя воспаление окружающих тканей и боли.

[13], [14], [15]

Осложнения после процедуры

Мы уже упоминали, что инъекция в пятку гормональных препаратов, которая и называется блокадой пяточной шпоры, это отнюдь не безопасная операция. Поэтому прежде чем решиться на такую крайнюю меру нужно все тщательно обдумать и взвесить, навести справки о клинике и враче, который будет проводить процедуру (опыт работы, количество успешных инъекций, результаты пациентов).

Блокада пяточной шпоры не зря назначается пациентам лишь в тех случаях, когда другие доступные методы лечения (кроме операции) испробованы, но облегчение болей не наступило. Процент пациентов, которым укол помог избавиться от боли в пятке навсегда, невелик. В большинстве случаев больные сталкиваются с временным эффектом, просто время ремиссии у разных больных может быть разным.

В принципе, эта процедура по эффективности мало чем отличатся от других методов медикаментозного лечения. Просто она дает более быстрый и сильный эффект, но ее результаты можно рассматривать лишь в реальном времени, не заглядывая далеко в будущее. Стероиды не могут коренным образом повлиять на обменные процессы в организме, а местное воздействие на область пятки не дает долгосрочного эффекта, при том, что оно чревато различными неприятными осложнениями.

Самыми простыми побочными эффектами гормональных инъекций являются местные реакции в виде усиления боли, покраснения и отека тканей в месте введения, аллергические реакции на препарат в виде сыпи, шелушения, кожного зуда и т.д. Но у стероидов, вводимых в виде инъекционных растворов, есть и более неприятные «побочки»: развитие гнойно-воспалительного и некротического процесса в том месте, куда был сделан укол. Чаще всего подобное случается из-за неаккуратности или непрофессионализма врача. И дело чаще всего даже не в занесенной инфекции, а попадании раствора в мягкие ткани, а не в остеофит.

Читайте также:  Как правильно лежать и спать при геморрое: лучшие позы, рекомендации

Отдаленными последствиями процедуры могут считаться развитие остеопороза, проблемы с костями и суставами из-за активного вымывания кальция из кости в месте инъекции стероидов (повышается риск перелома пяточной кости, нарушается структура хрящевой ткани), воспаление сухожилий в нижней части голени, расположенных в непосредственной близости от места инъекции.

Самым опасным последствием инъекционного лечения пяточной шпоры стероидами считается ослабление и разрушение тканей подошвенной фасции, в результате чего может произойти ее разрыв. При отсутствии амортизации, которую обеспечивала фасция, нагрузка на остальные ткани стопы будет заметно увеличена, что будет вызывать изменение походки и развитие дегенеративных процессов в стопе.

Пока что речь шла лишь о местных реакциях. Но нужно понимать, что гормональные средства могут негативно влиять на работу гипофиза и надпочечников, угнетая их функцию. Один-два укола вряд ли могу нанести большой вред. Но при отсутствии длительного эффекта курс уколов стероидов приходится повторять, и каждый раз интервал между курсами будет уменьшаться из-за банального привыкания.

У некоторых пациентов на фоне инъекций гормональных средств могут появляться гнойные высыпания на теле (угревая сыпь), мышечной слабостью и атрофией мышц (миопатия), снижением либидо, нарушениями менструального цикла, нервно-психическими расстройствами, появлением язвочек на слизистой желудка и кишечника, повышением АД, развитием глазных патологий (глаукома, катаракта и т.д.). Гормональные средства ведь не зря считаются небезопасными лекарствами и не назначаются без особой на то надобности.

[16], [17], [18]

Уход после процедуры

Блокада пяточной шпоры – это процедура, нацеленная на снятие сильного болевого синдрома и улучшение качества жизни пациента. Ее эффективность во многом зависит от желания самого больного справиться с болезнью. Увы, большинство людей расценивают снятие болей как повод расслабиться, ведь при возвращении симптома можно вновь сделать обезболивающий укол. И мало кто задумывается, что с каждым разом эффективность процедур будет все ниже, а вред для организма все больше.

Обработка места инъекции антисептиками, его предохранение от попадания инфекции и наблюдения за состоянием микроскопической ранки не решает проблему образования костного нароста. И даже предохраняя стопу от нагрузки в течение 1 часа после процедуры, не удастся оградить ее от дальнейшего «насилия», повреждения фасций и их воспаления. А воспаление является провоцирующим фактором нарушения обменных процессов в тканях.

Инъекции гормонов временно могут помочь бороться с воспалением, далее все зависит от человека. Основными причинами чрезмерной нагрузки на фасции стопы, вызывающими их повреждение и воспаление, считаются плоскостопие, занятия бегом и ожирение. Факторами, провоцирующими нарушения обменных процессов, считаются эндокринные заболевания, например, сахарный диабет, гипо и гипертиреоз. Получается, что если человек займется лечением вышеуказанных патологий, ограничит на время восстановления занятия спортом и вплотную займется лишними килограммами, у него есть все шансы через время отказаться от болезненных уколов, перейти на местное неинъекционное лечение, а возможно даже обойтись без него.

Рецидивы пяточной шпоры, т.е. повторное возникновение костного нароста после его разрушения, можно считать результатом неправильного образа жизни и подхода к лечению болезни. Если ничего не делать с лишним весом и сопутствующими патологиями, воспалительный процесс будет возникать вновь и вновь, негативно влияя на надкостницу пяточной кости и притягивая к себе соли кальция, из которых и будет строиться остеофит.

Последующее местное медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами из разряда НПВС, физиотерапевтические процедуры, ЛФК – все это процедуры, от которых не стоит отказываться, пока не будет достигнут стойкий эффект. Но чтобы закрепить результаты лечения пяточной шпоры человеку стоит прислушиваться к рекомендациям врача слишком не нагружать ногу, носить ортопедическую обувь или специальные стельки, сделать полноценным и сбалансированным рацион питания и регулярно контролировать свой вес.

[19]

Отзывы о процедуре

Блокада пяточной шпоры – это очень болезненная инъекция, поэтому мало кто может похвастать тем, что ему легко удалось вытерпеть боль. Именно из-за болезненности укола, а также в связи с большим риском развития побочных эффектов, люди долго не могут решиться на блокаду. Все-таки пронизывающая боль и недостаточно продолжительный результат можно назвать скорее малопривлекательными факторами, тем более, что есть более безопасные методы лечения шпоры.

И все же, можно понять людей, которые не просто согласились на процедуру, но и оставляют о ней положительные отзывы. Ведь чего стоит та минута боли во время инъекции по сравнению с адскими муками, которые испытывает человек с пяточной шпорой при надавливании на пятку, а иногда даже в покое. Положительные отзывы есть, и их немало. Оставляют такие отзывы те пациенты, которым удалось избавиться от болей на полтора года и более, при этом процедура прошла успешно без неприятных последствий.

Но судя по отзывам, побочные действия лекарства в той или иной степени наблюдаются у почти половины пациентов, так что радость от временного избавления от боли омрачается необходимостью лечить возникающие после укола нарушения.

Об эффективности блокады пяточной шпоры трудно судить и в силу того, что большую часть отзывов оставляют те, кому инъекция принесла лишь временное облегчение. Рецидив болей требовал у них проведения последующего курса уколов. Но если первый интервал между курсами составлял 1-1,5 года, то второй – уже всего полгода. Между вторым и третьим курсом промежуток уменьшался уже до 2-3 месяцев. Такие результаты говорят о постепенном привыкании организма и о том, что при отсутствии других методов лечения улучшения по сути и не наступает, при том, что эффект обезболивания постепенно снижается.

Сравнительно небольшой процент людей утверждает, что боль после процедуры не ушла вовсе или стала лишь немного меньше. Обычно такой результат связывают с тем, что инъекция была сделана неправильно, и лечебный раствор не достиг места назначения. В лучшем случае все ограничивается отсутствием эффекта, но ведь может привести и к воспалению мягких тканей стопы, развитию в них некротических процессов. Это еще раз говорит о том, как важно, решившись на процедуру, доверить себя в руки опытному хирургу или ортопеду с большим опытом проведения подобных операций.

В интернете есть много восторженных отзывов и от людей, недавно успешно переживших процедуру и получивших долгожданное освобождение от боли. Но как будет развиваться болезнь у этих людей далее предугадать сложно. И не будут ли они разочарованы так же, как и те, кто сначала хвалился положительными результатами, а затем в один не самый лучший день боль вернулась вновь, а вместе с нею и необходимость бороться с болевыми ощущениями.

Те же, кто получил стойкий результат, не пишут, каких трудов им это стоило, что они дополнительно делали, чтобы боль не возвращалась, как изменилась их жизнь в связи с необходимостью бороться с лишним весом, отказываться от карьеры в спорте и т.д. Просто адская боль заставила людей иначе взглянуть на проблему, а понимание того, что эффект укола непродолжителен, делать все, чтобы добиться стойкой ремиссии.

Блокада пяточной шторы не является панацеей от подошвенного фасциита и образования на пятке костного нароста, провоцирующего воспаление окружающих тканей и переводящего его в хроническую форму. Это лишь один из самых быстрых и эффективных методов справиться с сильной болью, не позволяющей человеку нормально отдыхать и трудиться. В дальнейшем человеку предстоит еще длительный путь к выздоровлению, и результат лечения будет зависеть от силы желания пациента забыть о боли навсегда

Медикаментозная блокада при пяточной шпоре

Каковы причины её возникновения?

  • Травмы связочного аппарата стопы. Обычно образованию шпоры предшествуют дистрофические и дегенеративные изменения вследствие микроповреждений связок стопы. Даже старый перелом, полученный в детстве, становится причиной болезненных ощущений.
  • Предрасполагающим фактор – избыточная масса тела, увеличивающая нагрузки на суставы ног и вызывающая раннюю травматизацию подошвенных связок с образованием шпор уже в молодом возрасте.


Лишний вес давит на стопы

  • Заболевания позвоночного столба, мелких и крупных суставов нижних конечностей – болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), подагра, синдром Рейтера, артриты и полиартриты, ревматоидный артрит и остеоартрозы.
  • Деформация стопы – плоскостопие и эквинусная (“конская”) стопа, которая длительное время не лечилась с помощью специальной ортопедической обуви.
  • Длительные сверхнагрузки у спортсменов и у людей, чья профессия связана с постоянным движением и напряжением ног.
  • Ношение неправильной, тесной обуви – туфли с высокой платформой у женщин или ботинки с узким носком у мужчин – стесняющей естественные движения.
  • Противопоказания

    Как и любое лечение, инъекции Дипроспана в пяточную область показаны не всем пациентам. Есть определенные категории лиц, выполнение процедуры которым ассоциировано с дополнительным риском и неоправданной опасностью. Блокады противопоказаны при следующих состояниях:

    1. Гнойных заболеваниях мягких тканей.
    2. Поражении кожи в месте инъекции.
    3. Остеомиелите.
    4. Сахарном диабете.
    5. Остеопорозе.
    6. Туберкулезе.
    7. Индивидуальной непереносимости препаратов.

    Таким образом, блокады с гормональными препаратами обладают ограниченным применением при пяточной шпоре. Этот метод лечения не является терапией первой линии, но позволяет добиться выраженного эффекта. Хоть и на короткое время, но пациент ощутит физический и психологический комфорт, избавившись от боли.

    Каковы первые симптомы данного заболевания?

    Заболевание приносит пациенту выраженный дискомфорт и ограничения. Распространённой причиной обращения к доктору является сильный болевой синдром. Пациенты жалуются на внезапно возникающую, резкую, острую и колюще-жгучую боль при попытке опереться на поражённый участок стопы – талалгия, распространяющаяся на всю пяточную область (чувство “осколка в пятке”). Из-за боли пациенты стараются инстинктивно разгрузить повреждённую пятку, опираются на пальцы или наружный край стопы, останавливаются для “передышки”.

    Характерной особенностью является полное прохождение или притупление неприятных ощущений после опоры на здоровую ногу. Интенсивность болевых ощущений не зависит от размеров пяточной шпоры, однако прослеживается зависимость боли от выраженности изменений в мягких тканях пятки. Крупные шпоры в пятке выявляются спонтанно рентгенологическим методом, при отсутствии клинических проявлений и жалоб со стороны пациента.


    Рентген для диагностики

    Виды блокад

    Существует три вида блокад, это зависит от применяемых во время инъектирования препаратов:

    • Противовоспалительные (обычно – стероидные препараты).
    • Анестезирующие (на основе лидокаина и новокаина).
    • Смешанные (отличаются самым длительным положительным эффектом).

    Похожее лечение проводится и при болях в спине и позвоночнике. В отличие от манипуляций, рассмотренных выше, для позвоночника такая же инъекция является значительным вмешательством и применяется только в крайних случаях и ее нельзя проводить чаще четырех раз в год, но иногда могут быть назначены курсы из 10-15 инъекций, которые делают с перерывом в несколько дней.

    В чем суть диагностики пяточных шпор?

    Видимых визуальных воспалительных изменений при заболевании нет. Прощупать костные наросты пятки из-за плотного и глубокого слоя мягких тканей не представляется возможным, однако при глубоком надавливании на бугор пяточной кости отмечается зона болезненности в области внутренней подошвенной поверхности пятки. Редко возникает неплотный локальный отёк пятки, исчезающий утром после сна или длительного покоя днём.

    Стандарт дополнительных методов диагностики – рентгенологический метод, а именно прицельная рентгенография пяточной области стопы в прямой и боковой проекциях (по решению врача осуществляется третья дополнительная проекция – в косом положении стопы). Рентгеновские снимки показывают нечто вроде вытянутого осколка — свойственный костный выступ пяточной кости, называемый пяточной шпорой.

    В редких случаях рентген-диагностика не находит изменений, а клиническая картина пациента говорит в пользу данного заболевания. Данное исследование позволяет врачу исключить иные причины болевого синдрома, такие как травматические повреждения, дополнительные образования в пяточной и таранной костях (кисты, кистовидные перестройки, опухоли, рак). При наличии шпоры малых размеров, не проявляющейся на рентгенограммах, стоит прибегнуть к ультразвуковому исследованию, которое покажет точную локализацию поражённого участка, его размеры и приблизительную структуру.

    Использование методов инструментальной диагностики (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) нецелесообразно по причине отсутствия получения новой информации для доктора. Не стоит забывать о больших лучевых нагрузках на пациента во время проведения подобной диагностики.


    Инъекции в пятку

    Результат

    Блокада не только оказывает противоболевой эффект, кортикостероиды ослабляют воспалительную реакцию.

    Эффективность одноразовой блокады пяточной шпоры составляет более 90%.

    В редких случаях проводится повторная процедура.

    Стоит понимать, что блокада, хоть и быстро приносит облегчение, не лечит причину возникновения боли.

    Только комплексная терапия, а иногда – исключительно оперативное вмешательство. могут навсегда избавить пациента от неприятной болезни и вернут ему возможность свободно передвигаться.

    Лечение синдрома пяточной шпоры

    Лечение заболевания предполагает разработку комплекса мероприятий без хирургических вмешательств, ориентированных на нормализацию правильного положения стопы (использование специальной ортопедической обуви и стелек), на регулярное выполнение специально разработанных гимнастических упражнений для максимального растяжения подошвенной связки. Эти мероприятия предусматривают длительное монотонное лечение, в независимости от болевого синдрома, требующего немедленного купирования. В этих целях врачи рекомендуют применять местные уколы гормональных препаратов (кортикостероиды) в область прикрепления подошвенной связки к бугру пяточной кости, уменьшающие выраженный воспалительный процесс.

    Медикаментозная блокада пяточной шпоры требует навыков и знаний, проводить её самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено. Выбор лекарственного препарата, его дозировку, место и глубину введения рассчитывает врач и проводит данную процедуру. Результат напрямую зависит от правильности блокады: в случае удачной инъекции пациент забудет о проблеме минимум на год. Если укол в пятку при пяточной шпоре будет неверным, эффекта от лечения не наступит или могут развиться постинъекционные осложнения в месте прокола.

    Осложнения лекарственной блокады пяточной шпоры:

    • воспалительный инфильтрат в месте инъекции с тенденцией распространения в пределах анатомической области;
    • нагноение, с последующим образованием абсцесса, при несоблюдении законов асептики и антисептики;
    • травматизация подошвенной фасции;
    • воспаление сухожилия икроножной мышцы;
    • возникновение патологического перелома вследствие распространения инфекции в близлежащую кость;
    • асептический некроз таранной и пяточной кости;
    • вымывание солей кальция в месте прокола, приводящее к постинъекционному остеопорозу;
    • некроз (омертвение) мягких тканей в области введения препарата.


    Врач проводит пальпацию стопы

    Лечение должен проводить врач – хирург или ортопед-травматолог. Чтобы не допустить подобных осложнений, врачи осуществляют блокаду только после предварительного получения детального рентгенологического снимка и его тщательного разбора. Размер костных наростов (остеофитов), их форма и локализация учитываются в разработке лечения. Чтобы провести точное введение препарата, укол делается под контролем ультразвукового аппарата.

    Список пациентов, кому противопоказано введение кортикостероидов

    Медикаменты и шприц для «блокады»

    Далее рассмотрим три самых распространённых химических блокиратора симптомов, возникающих от пяточной шпоры.

    1. Дипросан. Блокада пяточной шпоры Дипроспаном проводится в один сеанс. Отдельные медицинские случаи допускают проведение одной или двух дополнительных процедур, если этого требует состояние пациента. Основное действующее вещество медикамента – бетамезатон. С его помощью неприятные болевые симптомы значительно снижаются или полностью купируются на срок до десяти суток в зависимости от точности хирурга. Лекарство производится в виде инъекционного раствора и суспензии.
    2. Гидрокортизон. Препарат представляет собой порошок белого или почти белого цвета способный после растворения и последующего введения в очаг патологии тормозить гиперчувствительность тканей, экссудативные и пролиферативные процессы. Для организма гидрокортизон является «родным» гормоном, который синтезируется в коре надпочечной железы. Техника купирования болевого симптома с его помощью заключается во введении препарата в очаг поражения на протяжении нескольких сеансов.
    3. Кеналог. С помощью данного состава проводится одно из наиболее быстрых избавлений от негативных симптомов плантарного фасциита. Кеналог является синтетическим аналогом глюкокортикостероидных стероидов, поэтому такой укол при пяточной шпоре требует мастерства и точности. Правильно проведённая процедура способна вызывать ремиссию костного нароста и надолго избавляет от болей. Обратной стороной медали является повышенный риск серьезных осложнений в виде атрофии участков кожи и некроза отдельной зоны мышц.

    Запрет на проведение укола в пятку

    Гормональные и стероидные препараты считаются одними из самых опасных химических соединений для лечения заболеваний. При этом неважно, какой из составов будет выбран для проведения лечебно-профилактических мероприятий – их использование запрещено в любой форме в ряде случаев. К относительным или «временным» запретам на использование стероидов относятся:

    • некомпенсированный юношеский сахарный диабет;
    • дермавенерологические болезни;
    • инфекционные и кожные заболевания в острой форме;
    • туберкулез;
    • сахарный диабет;
    • остеопороз;
    • псориазные бляшки в зоне пятки;
    • индивидуальные особенности организма пациента, носящие временный характер.

    Иногда введение лекарства в вышеупомянутых случаях является допустимым, но только при условии, если терапия проводится с большой осторожностью и опытным профессионалам. К абсолютным причинам запрета на использование стероидных медикаментов причисляют:

    • острую аллергическую реакцию на любую из составляющих препарата;
    • хроническая форма эндокринных заболеваний остро реагирующих на изменение гормонального баланса;
    • индивидуальная непереносимость препарата;
    • психиатрические проблемы;
    • онкология;
    • артрит – запрещено лечение Дипросаном
    • любые противопоказания для применения стероидов, выявленные в ходе медицинского осмотра.

    Использование для лечения плантарного фасциита таких сильных препаратов как Дипросан, Кеналог и похожих требует обязательной предварительной подготовки организма. Бесконтрольное самостоятельное их применение способно не только не оказать ожидаемого эффекта, но и лишить возможности нормально ходить из-за сильного повреждения подошвы.

    Препарат относится к группе стероидных гормональных средств, глюкокортикостероид. В основе – бетаметазон. Дипроспан при пяточной шпоре используется в виде инъекционного раствора (дипропионат 6,43 мг на единицу препарата, фосфат динатрия 2,63 мг на единицу или суспензии бетаметазон, полисорбат, трилон В, хлорит натрия, нипазол и другие вспомогательные вещества, в том числе соли).

    Специфика препарата – двойное действие, моментальный успокаивающий местный эффект и постепенное выделение лечебных компонентов на протяжении нескольких дальнейших дней, то есть обладает пролонгированным эффектом.

    Несовместим с нестероидными противовоспалительными средствами – увеличивается риск развития язв и кровотечений. Действие Дипроспана усиливается при взаимодействии с гормональными контрацептивами. Оказывает ослабляющее действие на эффективность ряда вакцин, инсулина, диуретиков.

    Если не следить за дозой, может появиться тошнота и рвота

    При передозировке возможны тошнота и рвота, проявление и усиление побочных реакций. Форма выпуска: ампулы с веществом объемом 1 мл в коробке с прилагаемой инструкцией. Отпускается по рецепту. Запрещено внутривенное введение и прием алкоголя в период лечения!

    Противопоказания к применению средства:

    • индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав инъекций;
    • беременность;
    • ранняя передозировка препаратом;
    • сахарный диабет;

    Больным туберкулезом этот препарат противопоказан

    • нарушение целостности кожных покровов в месте введения;
    • сердечные поражения, в том числе инфекционные;
    • психические расстройства;
    • псориаз на пятке и инфекционные воспаления кожных покровов;
    • остеопороз;
    • туберкулез;
    • язва;
    • тромбы и другие нарушения крови;
    • болезнь Иценко-Кушинга;
    • почечная или печеночная недостаточность;
    • ВИЧ;
    • глаукома;

    Осторожно следует давать Дипроспан и больным с проблемами печени

    • проявление побочных эффектов (нарушения сна, тревожность, депрессия, возбуждение, стремительная прибавка в весе и полифагия, отечность) и возникновение осложнений (травма фасции или ее разрыв с выраженной дисфункцией стопы, воспаление мышц и некроз тканей, избыточное выведение кальция, провоцирующее хрупкость костей, тендинит).

    Строгим запретом на применение Дипроспана обладают только первые два противопоказания. Остальные – относительные, допустимо использование с осторожностью и разрешения врача. Так, например, из-за локального введения инъекции при остеофите почечная недостаточность практически не имеет значения, так как лекарство минимально затрагивает этот орган.

    В индивидуальном порядке рассматривается преемственность процедуры для людей с пониженным болевым порогом.

    В любом случае, принимать решение о применении препарата должен врач
    В группу риска входят следующие пациенты:

    • женщины в период беременности на любом сроке;
    • кормящие матери;
    • лица, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями сердца, нервной и сосудистой систем.

    Женщинам, которые находятся в возрасте деторождения, обязательно нужно сдать перечень анализов на гормоны, и только после разрешения гинеколога возможен укол в пятку при пяточной шпоре.

    Внушительный список противопоказаний имеет лечение плантарной фасции

    1. Дипроспан при пяточной шпоре. В случае введения этого вещества на основе бетаметазона можно говорить о быстром обезболивающем эффекте. Дополнительно он имеет противоаллергическое воздействие. Пациентами отмечается длительность действия около десяти суток, в целом достаточно двух уколов, чтобы нароста не стало. Дипроспан, наряду с положительными качествами, имеет много отрицательных моментов, о них обязательно нужно спросить у врача.
    2. Введение Гидрокортизона. В составе элементы, аналогичные гормонам, вырабатываемым надпочечниками. Чтобы костное образование было удалено, потребуется не менее 3-5 инъекций. По отзывам, укол в пятку при пяточной шпоре Гидрокортизоном менее эффективен по сравнению с Дипроспаном, но стоимость этого лекарства на порядок ниже.
    3. Кеналог является синтетическим аналогом гормона надпочечников. Его введение возможно только после тщательного обследования больного, включая оценку возраста, предрасположенности к аллергиям, пола, веса и прочего.

    Уколы при пяточной шпоре – обезболивающие и противовоспалительные, применяются в случае острой боли, когда после других методов лечения (втирание крема, разнообразные гели) не был получен желаемый результат.

    В случае острой боли применяются уколы при пяточной шпоре

    Не применяется этот метод детям до 3 лет. С осторожностью применяют гормоны женщинам после менопаузы. Противопоказания для блокады гормональными средствами, следующие:

    • психические заболевания;
    • остеопороз костей;
    • клапанные пороки сердца;
    • сахарный диабет

  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь кишечника и желудка;
  • период после вакцинации меньше 2 месяцев;
  • сердечная недостаточность;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • ожирение;
  • тиреотоксикоз и гипотиреоз;
  • беременность и период лактации;
  • сердечная недостаточность;
  • недавно перенесённый инфаркт миокарда.
  • Женщинам, принимающим противозачаточные препараты или заместительную гормональную терапию, применение блокады обсуждается с лечащим врачом. В действительности противопоказаний для блокады намного больше, чем в этом списке.

    Для лечения пяточной шпоры уколом в пятку используют гормональные средства. Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным, антиаллергическими и противошоковыми свойствами.

    Эти препараты относятся к фармакологической группе кортикостероидов. Они представляют собой искусственно созданные аналоги гормонов коры надпочечников.

    «Гидрокортизон» является гормоном короткого действия, поэтому для создания действующей накопительной дозы требуется сделать несколько уколов через короткое время. Только в этом случае «Гидрокортизон» окажет противовоспалительное действие.

    Читайте также:  Мазь Солкосерил: уникальные составляющие и особенности применения

    «Кеналог» тоже входит в группу кортикостероидов короткого действия. Действующее вещество препарата — триамцинолон, при местном применении оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное и противоаллергическое действие. «Кеналог» быстро устраняет болевой синдром и увеличивает период ремиссии. На курс лечения одного укола недостаточно, требуется делать 2–3 блокады.

    Техника проведения блокады

    Манипуляция представляет собой прицельное введение лекарственного препарата, вместе с обезболивающим, в мягкие ткани стопы над областью костного разрастания. Препаратами выбора чаще всего являются Дипроспан, Кеналог и Гидрокортизон. Наиболее выраженный эффект наблюдается от Дипроспана из-за длительного его накопления в области воспаления сухожилия. Использование Кеналога и Гидрокортизона имеет ряд осложнений в виде некроза и атрофии мышечной ткани, поэтому они являются препаратами выбора второго ряда (в случае противопоказаний к Дипроспану).

    В основе Дипроспана лежит действующее вещество «бетазон» и вспомогательные вещества: хлорид натрия, полисорбат, трилон Б. Характеризуется ярко выраженным противовоспалительным и противоаллергенным действием. Главным достоинством Дипроспана является способность к накоплению в области укола на протяжении длительного времени, тем самым оказывая эффективное лечебное воздействие.

    При осуществлении блокады врач делает укол в область наибольшей болезненности стопы, что нередко отпугивает пациентов от данной процедуры. Поэтому для уменьшения болезненных ощущений укол Дипроспана проводится совместно с введением местного анестетика. Стандартная доза лекарственного вещества для укола в пятку – 0,5 мл Дипроспана. Рекомендуется в него добавлять анестетик (например, 1% лидокаин) в такой же дозе.

    Как правило, одной процедуры, для купирования выраженного болевого синдрома при плантарном фасциите, недостаточно, хотя, после блокады пациент ощущает облегчение боли.

    Ключевые моменты лечения

    Блокада – это сложная манипуляция, выполнение которой возможно исключительно опытным хирургом, от профессиональных действий которого напрямую зависит итоговый результат. Хирургу необходимо сделать точный укол в наиболее болезненное место на пятке, отличающееся высокой плотностью ткани и достаточно толстым слоем кожи, при этом игла вводится намного медленнее, чем при обычных инъекциях. Больной в это время испытывает сильную боль. Поэтому проведение процедуры требует от врача определенного навыка и усилий.


    Процедуру должен проводить опытный хирург

    В случае нарушения техники проведения укола, вводимый лекарственный препарат не достигает очага воспаления, а растекается по рядом расположенным тканям, что значительно снижает его лечебный эффект. Правильно выполненные уколы при пяточной шпоре приводят к значительному снятию боли, что отмечается практически всеми пациентами.

    Неправильная техника выполнения чревата:

    • Возникновением сепсиса (тяжелого воспалительного процесса);
    • Появлением нагноения;
    • Воспалением сухожилия на ноге.

    Вследствие этого, если у Вас образовалась шпора на пятке, блокада применяется только в случае острой боли и когда другие методы лечения не дают положительного результата.

    Противопоказания к лекарственной блокаде Дипроспаном

    В применении медикаментозного лечения существуют абсолютные и относительные противопоказания, которые отводятся на рассмотрение лечащего врача.

    Единственным абсолютным противопоказанием к проведению укола в пяточную шпору является индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Перед введением Дипроспана проводится аллергическая проба, для выявления несовместимости лекарства с пациентом.

    К относительным противопоказаниям к проведению блокады относятся:

    • юношеский некомпенсированный сахарный диабет;
    • ревматизм с поражением клапанов сердца;
    • дерматовенерологические болезни;
    • декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная или печёночная недостаточности;
    • ВИЧ-инфицирование пациентов;
    • туберкулез;
    • распространенный псориаз;
    • выраженный системный остеопороз;
    • остеомиелит;
    • заболевания психиатрического профиля у пациента.

    Когда боль не прошла или просто немного притупилась, через месяц показан следующий укол. Помните, что лечение гормональными препаратами вызывает привыкание, поэтому ограничено по количеству возможных введений. Рекомендуется введение Дипроспана 1-3 раза с промежутком в 10 дней.

    Чтобы способствовать скорейшему уменьшению неприятных ощущений и снизить вероятность повторного обострения после купирования болей дипроспаном, пациенту необходимо позаботиться о правильной ортопедической обуви и стельках, снизить избыточный вес, избегать сверхнагрузок стоп и регулярно выполнять специально разработанный гимнастический комплекс для нижних конечностей. Также при лечении шпоры, вызванной сверхнагрузкой или травматическим повреждением сухожилия, больным рекомендуется соблюдение абсолютного покоя в течение 2–3 недель.

    В каких случаях назначается блокада Дипроспаном при пяточной шпоре

    Пяточная шпора – это заболевание, которое доставляет больному сильный дискомфорт и боль. Такое образование состоит из твердых тканей и действительно по своему внешнему виду напоминает шпору. Лечить такую болезнь можно с помощью самых разных методик. Обычно сначала используется консервативное лечение, которое включает в себя применение различных медикаментов, физиопроцедур, диет и т. д. Однако такие методы не всегда эффективны, поэтому иногда приходится использовать более действенные способы, такие как хирургическое вмешательство и блокада шпоры.


    До и после проведения блокады

    В каких случаях назначается блокада Дипроспаном при пяточной шпоре

    Пяточная шпора – это заболевание, которое доставляет больному сильный дискомфорт и боль. Такое образование состоит из твердых тканей и действительно по своему внешнему виду напоминает шпору. Лечить такую болезнь можно с помощью самых разных методик. Обычно сначала используется консервативное лечение, которое включает в себя применение различных медикаментов, физиопроцедур, диет и т. д. Однако такие методы не всегда эффективны, поэтому иногда приходится использовать более действенные способы, такие как хирургическое вмешательство и блокада шпоры.

    До и после проведения блокады

    Лечение уколом в пятку

    Используется для лечения такого заболевания, как пяточная шпора, блокада Дипроспаном. Это средство обладает иммуноподавляющим и противовоспалительным действием. Кроме того, оно имеет способность накапливаться в месте введения, обеспечивая длительность действия.

    Введение инъекции производится в самый эпицентр болезненности пораженного участка. При этом техника инъекции достаточно сложна, так как кожа пятки намного толще, чем покровы ягодицы, поэтому выполняться она должна исключительно специалистом.

    При подобном внутримышечном уколе в пятку больной будет испытывать сильную острую боль. Чтобы это ощущение не было настолько сильным, уколы этого препарата сочетают с анестетиком. Оба препарата берут в равных дозах. В качестве анестетика зачастую используют Лидокаин.

    При введении укола в пятку боль сначала усиливается, а затем отступает. Причем эффект от лечения становится заметен очень быстро, однако сохраняется он не насовсем. Обычно процедуру проводят несколько раз. Максимально эффект от такой терапии может сохраняться полгода.

    Когда назначается

    Лечение по такой методике применяется лишь в тех случаях, когда более консервативные средства не дали нужного эффекта. Кроме того, есть и другие действенные хирургические методики, поэтому даже в случае неэффективности медикаментозного лечения такая терапия используется не всегда.

    Перед проведением процедуры производится тщательная диагностика. Основным методом обследования при шпоре является рентген. Он позволяет точно определить правильность постановки диагноза и убедиться в отсутствии других заболеваний.

    Также производится обследование на предмет наличия в анамнезе других недугов с возможными противопоказаниями.

    Блокада шпоры

    Лекарство для проведения сеанса

    Для блокады воспаления в пяточной шпоре может использоваться несколько разновидностей препаратов. Наилучший вариант подбирается индивидуально для каждого больного.

    Какие препараты можно колоть в шпору:

    1. Дипроспан – это глюкокортикостероид. Его основным веществом является бетаметазон. Он позволяет снизить или полностью уменьшить боль. Подобные лечебные уколы нужно делать раз в десять дней. Количество уколов за курс определяет лечащий врач индивидуально.
    2. Гидрокортизон – это гормон. Он вырабатывается корой надпочечников. Однако длительность эффекта от такого препарата недолгая, всего пару дней. Приходится делать курс таких уколов с короткими промежутками. И эффект от такой терапии сохраняется всего пару месяцев.
    3. Кеналог является еще одним синтетическим гормональным средством. Его действие длится достаточно долго.

    При использовании любого из средств не стоит надеяться на то, что шпора сможет пройти навсегда. Каждый из вариантов имеет свою длительность воздействия, которая рано или поздно все равно заканчивается. Такие уколы призваны снимать воспаление, устранять боль и останавливать дегенеративные процессы, однако убрать образовавшийся нарост такое лечение не поможет.

    Блокада Дипроспаном

    Дипроспан – это один из наилучших методов блокады. Этот препарат имеет достаточно выраженное действие. Иногда больному хватает всего двух уколов, чтобы получить необходимый эффект. При этом средство может лечить шпору до полугода.

    Помогать данный препарат будет лишь в том случае, если больной будет соблюдать все советы, которые даст врач. И главной задачей для больного является максимальное снижение нагрузки на больную ногу. Для этого нужно использовать ортопедические стельки и удобную обувь.

    Стоит отметить, что при использовании блокады велик шанс появления осложнений и побочных эффектов. При этом многие из них могут быть опасны для жизни. Собственно, поэтому блокада и используется не очень часто.

    Дипроспан

    1. Сепсис – это очень опасное осложнение. Оно представляет собой инфицирование и заражение тканей, которое возникает из-за элементарного несоблюдения правил дезинфекции.
    2. Также место укола может начать гнить. Такая проблема возникает при попадании в прокол бактерий.
    3. Возникновение остеопороза из-за вымывания кальция. Эта проблема является побочным эффектом введения препарата.
    4. Некроз тканей больного места.
    5. Разрыв фасции.

    Описанные побочные действия достаточно серьезны, однако они возникают нечасто. Обычно это происходит в связи с неправильным проведением процедуры или несоблюдением советов врача пациентом. Но бывает, что они появляются и без явных причин.

    После проведения процедуры очень важно, чтобы больной соблюдал все правила гигиены и рекомендации врача. Также необходимо следить за своими ощущениями и осматривать место укола. Если вы почувствуете какой-либо дискомфорт, то нужно немедленно обратиться к врачу, который сможет решить эту проблему.

    Противопоказания к использованию

    К использованию Дипроспана имеется достаточно большое количество противопоказаний. При наличии хотя бы одного из них подобную процедуру проводить запрещено. Поэтому перед сеансом нужно пройти тщательное обследование.

    Противопоказания к процедуре:

    1. Сахарный диабет. Причем это относится к болезни любого типа.
    2. Наличия ВИЧ инфекции, а также СПИДа.
    3. Заболевания дерматовенерологического типа.
    4. Псориаз.
    5. Недостаточности почечного и печеночного типа.
    6. Туберкулез.
    7. Остеопороз.
    8. Остеомиелит.
    9. Ревматизм сердца.
    10. Психические расстройства и заболевания.

    Данные заболевания увеличивают вероятность возникновения побочных эффектов, поэтому при их наличии лучше не рисковать, и отказаться от проведения процедуры.

    Шпора и блокада

    Проведение блокады при шпоре – это очень эффективная процедура, позволяющая на долгое время забыть об болезни, однако ее проведение очень болезненно и имеет немало противопоказаний. Кроме того, очень велика вероятность возникновения серьезных побочных эффектов, поэтому проводить ее может только специалист.

    Блокада пяточной шпоры: обзор препаратов, техника выполнения, результаты, отзывы

    Укол от пяточной шпоры (название — блокада) — эффективный способ лечения воспаления пяточной фасции путем инъекции препарата на основе искусственных гормонов непосредственно в пяточный шип.

    Особенность данного метода заключается в том, что активное вещество вводится в пораженную фасцию и начинает действовать мгновенно. Стероидные уколы имеют множество противопоказаний, назначать и делать их может только врач.

    Внимание: данная статья носит ознакомительный характер. Производить самостоятельное лечение пяточной шпоры стероидными уколами категорически запрещается!

    Когда назначается блокада в пятку при пяточной шпоре?

    Данный метод избавления от шпоры назначается при соблюдении следующих условий:

    1. Были испробованы другие способы лечения, но они не дали требуемого эффекта.
    2. Пациент испытывает сильные боли, которые ухудшают качество его жизни и требуют постоянного обезболивания.
    3. Отсутствуют противопоказания к проведению блокады.

    Если у вас невыносимо болит пяточная шпора, к какому врачу идти чтобы назначили блокаду? Назначает и проводит блокаду хирург или ортопед.

    Перед процедурой врач назначит необходимые анализы. Женщинам в детородном возрасте обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом, а также посетить женского доктора после проведения стероидных уколов.

    Внимание! Существует ошибочное мнение, что блокада особенно эффективна, если проводить ее, когда появились первые симптомы пяточной шпоры. В данном случае эффект от инъекции будет незначительным в сравнении с возможными побочными явлениями и осложнениями. Кроме того на начальной стадии болезни введение препарата внутрь фасции может только усилить воспаление или привести к ее разрыву.

    Лечение пяточной шпоры уколом в пятку

    Смысл процедуры заключается во введении стероидного препарата в самый центр костного шипа. Учитывая, что шип имеет костно-солевую природу сделать инъекцию правильно достаточно трудно. Важно сделать укол именно в костный нарост, а не в окружающие ткани.

    После введения гормонального препарата воспаление значительно уменьшается. Стероиды провоцируют ускорение метаболизма и костный нарост рассасывается.

    Главное преимущество блокады — быстрое облегчение болевого синдрома. Уже через 2-5 минут после укола больной чувствует значительное облегчение.

    Однако не стоит забывать, что стероидные средства хоть и обладают пролонгированным действием, но терапевтический эффект от них не выше, чем у других консервативных методов лечения.

    Например, лечение пяточной шпоры медикаментозно с использованием нестероидных препаратов с антивоспалительным эффектом дает отличный результат, а использование супинатора для стопы при шпорах или подпяточников ускоряют процесс выздоровления.

    Лекарство для блокады пяточной шпоры

    Препараты, применяемые для блокады воспаленной фасции, обладают следующим действием:

    • тормозят образования лейкоцитов в зоне воспаления;
    • блокируют поглощающую функцию макрофагов;
    • тормозят развитие медиаторов воспаления;
    • стабилизируют клеточные мембраны здоровых клеток;
    • уменьшают проницаемость кровеносных капилляров;
    • снижаею активность и образование антител.

    Какие уколы делают при пяточной шпоре?

    Наиболее часто используют препараты группы кортикостероидов:

    Блокада пяточной шпоры Дипроспаном

    Активное вещество — бетаметазон, обладающее длительным эффектом до 10 суток. Лечение пяточной шпоры Дипроспаном позволяет быстро избавиться от боли и купировать воспаление. Также препарат оказывает антивоспалительный и противоаллергический эффект.

    Количество уколов и дозировку определяет врач. Как правило, хватает 1-2 укола для полного удаления шпоры. Пациентам стоит знать, что Дипроспан оказывает разрушительное влияние на систему гипофиз-надпочечники и имеет внушительный список противопоказаний.

    Инъекция Гидрокортизона

    Препарат содержит искусственные гормоны, аналогичные тем, которые вырабатывают надпочечники. Для избавления от шпоры необходим курс из 3-5 уколов.

    Инъекции делаются с минимальным перерывом, при этом активное вещество накапливается в тканях пятки и уменьшает воспаление. Стоит сказать, что в сравнении с Дипроспаном данный препарат немного менее эффективный, но его стоимость значительно ниже.

    Обезболивание при помощи Кеналога

    Препарат на основе синтетических кортикостероидов. После введения мгновенно избавляет от боли и способствует наступлению стойкой ремиссии. Использовать Кеналог можно не чаще чем 1 раз в 6-9 месяцев.

    Прежде чем решить, как обезболить пяточную шпору и назначить препарат, врач должен расспросить пациента о наличии аллергии и опыте приема гормональных средств.

    При выборе стероидного средства для укола специалист учитывает возраст, пол, вес, наличие заболеваний в анамнезе, а также результаты анализов, УЗИ и рентгенограммы.

    Блокада при пяточной шпоре: техника выполнения

    Самостоятельно сделать блокаду невозможно по нескольким причинам:

    • Необходимо точно определить место укола, а сделать это можно только методом пальпации на расслабленной ступне или при помощи УЗИ;
    • Во время укола стопа должна находиться в прямом состоянии, а пятка оставаться на весу.
    • Для снижения риска инфицирования процедура проводится в условиях максимально приближенных к стерильным (чистая перевязочная или манипуляционная в отделении хирургии).

    Эффективность блокады на 90% зависит от правильности введения гормонального препарата. Также большое значение имеет глубина укола и скорость впрыскивания лекарства.

    При неправильном введении существенно повышается риск развития осложнений, поэтому хирурги предпочитают проводить данную процедуру под контролем УЗИ-аппарата.

    Неважно, какой препарат был выбран врачом для блокады: Гидрокортизон, Кеналог или Дипроспан, при пяточной шпоре техника инъекции одинакова для всех лекарств:

    1. Методом пальпации врач определяет самую болезненную точку на фасции.
    2. Подготавливается специальный шприц с иглой-троакаром. Набирается анестетик 0,5-0,8 мл, а затем набирается выбранный стероид для блокады.
    3. Пятка обрабатывается антисептиком.
    4. Под контролем аппарата УЗИ врач вводит иглу-троакар на нужную глубину и медленно впрыскивает лекарство.

    Анестетик применяется по причине крайней болезненности процедуры. В качестве анестетика может использоваться новокаин, ультракаин и прочие обезболивающие.

    После блокады пациент не должен наступать на пятку в течение 30-60 минут. Впоследствии для уменьшения давления на фасции пятки необходимо использовать стельки при шпорах и удобную обувь.

    Блокада пяточной шпоры: последствия и осложнения

    Осложнения после блокады проявляются у 15-20% людей. В большинстве случаев они связаны с неправильным введением стероидов и по причине индивидуальных особенностей организма.

    Кстати медикаментозные и физиотерапевтические процедуры лечения пяточной шпоры практически не вызывают негативных последствий.

    Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

    • нагноение места укола и/или соседних тканей;
    • появление признаков остеопароза;
    • отмирание тканей;
    • разрыв фасции пятки.

    После проведения процедуры человек должен ежедневно осматривать пятку на предмет возникновения осложнений. Первыми признаками того, что блокада вызвала осложнения, являются покраснение, почернение, боль или онемение пятки и пр. Если вы обнаружили эти или другие нетипичные симптомы требуется немедленно обратиться к хирургу.

    Обратите внимание! Осложнения после блокады могут возникнуть через несколько недель после ее проведения. Это связано с пролонгированным действием стероидных лекарств.

    Как усилить эффект инъекции в пятку при пяточной шпоре?

    Для усиления лечебного эффекта от блокады врачи рекомендуют следовать советам:

    1. Не нагружать стопу

    Двигательную активность необходимо восстанавливать постепенно. Обязательно нужно при пяточных шпорах носить подпяточники или супинаторы Strutz, фиксирующие свод стопы в естественном положении и снижающие динамическую нагрузку на фасции пятки.

    2. Делать гимнастику и массаж стоп

    Это необходимо для восстановления нормального кровообращения и метаболизма.

    3. Использовать специальные крема и мази.

    Применяйте крема, смягчающие костную шпору и обладающие рассасывающим действием. Средства серии «Пяткошпор» с медицинской желчью отлично подходят для лечения и профилактики воспаления фасции. После блокады при шпорах применяйте эти крема, и вы снизите негативный эффект кортикоидов, смягчите и увлажните кожу пяток.

    4. Использоватье ночные ортезы

    Также чтобы усилить действие Дипроспана на пяточную шпору необходимо создать щадящий режим для заживающей фасции.

    С этой задачей отлично справляется ночной страсбургский носок, фиксирующий ступню в таком положении при котором фасция подвергается минимальной нагрузке и быстро восстанавливается.

    Когда укол против пяточной шпоры противопоказан?

    Даже при самых невыносимых болях блокада шпоры противопоказана при наличии следующих патологий:

    • туберкулез, бронхит и другие инфекции;
    • сердечнососудистые заболевания;
    • эндокринные нарушения;
    • нарушения усвояемости кальция;
    • кожные болезни ступней;
    • ожирение и пр.

    Также противопоказанием у женщин является прием КОК, беременность, гинекологические заболевания. В каждом конкретном случае решение о том, как лечить пяточную шпору принимает врач.

    Укол в пятку при пяточной шпоре — отзывы и мнение специалистов

    Отзывы в сети об эффективности блокады стероидами при пяточной шпоре разделились следующим образом:

    • 55% — инъекции помогли избавиться от шпоры без побочных явлений или с минимальным ущербом для здоровья;
    • 35% — отмечают высокую результативность на фоне значительных побочных эффектов;
    • 10% — говорят о низкой эффективности блокады.

    Мнение специалистов о применении уколов стероидов при лечении пяточной шпоры сводится к тому, что этот способ хоть и дает отличный результат, но ввиду своей сложности применяется нечасто.

    В первую очередь необходимо лечить шпору нестероидными медикаментами и физиотерапией и только в случае отсутствия положительного эффекта можно ставить вопрос о целесообразности блокады.

    Использование дипроспана при болях в пятке: действие, противопоказания и осложнения

    Главной причиной эффективности использования стероидного препарата заключается в оказании противовоспалительного эффекта, которого не приходится долго ждать, пациент в скором времени ощутит сильное облегчение.Причиной жуткой боли в пятке является развитие воспалительных процессах в тканях. Цель лечения добиться противовоспалительного процесса.

    Наиболее часто используемые препараты для этого — кеналог, гидрокортизон и дипроспан. Есть и другие лекарственные препараты, используемые при лечении блокады, как то полисорбат, хлорит натрия, нипазол и прочие, но именно эти три оказывают наилучший эффект.

    Из всех вышеперечисленных препаратов нужно выделить дипроспан. Дипроспан относится к ряду глюкокортикостероидов. Их особенностью является уменьшение воспаления за счёт торможения действия разрушающих ткани ферментов. Основная составляющая дипроспана бетаметазон, а точнее бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат. Первый компонент — быстро выводящееся из организма, всасывающееся в ткани вещество, которое обеспечивает незамедлительное действие препарата. Бетаметазона дипропионат же выводится от десяти суток, чем обеспечивается результативный и долгодействующий эффект. В состав дипроспана входят и другие вещества, препарат имеет форму суспензии и выглядит, как прозрачная, бесцветная, с возможным желтоватым оттенком, жидкость.


    Главный активный компонент Дипроспана — бетаметазон.

    Это лекарство вводится внутримышечно и ставит блокаду, которая держится от десяти дней, не пропуская через себя никаких болевых ощущений. Главный плюс дипроспана — его почти мгновенное действие. Препарат будет иметь наиболее ярко выраженный эффект при правильном его введении. Чтобы забыть о боли, дипроспан применяется до трёх раз. Укол необходимо делать с минимальной разницей во времени это важно потому, что лекарство должно накапливаться в тканях для эффективного действия.

    Когда назначается блокада в пятку при пяточной шпоре?

    Данный метод избавления от шпоры назначается при соблюдении следующих условий:

    1. Были испробованы другие способы лечения, но они не дали требуемого эффекта.
    2. Пациент испытывает сильные боли, которые ухудшают качество его жизни и требуют постоянного обезболивания.
    3. Отсутствуют противопоказания к проведению блокады.

    Если у вас невыносимо болит пяточная шпора, к какому врачу идти чтобы назначили блокаду? Назначает и проводит блокаду хирург или ортопед.

    Перед процедурой врач назначит необходимые анализы. Женщинам в детородном возрасте обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом, а также посетить женского доктора после проведения стероидных уколов.

    Внимание! Существует ошибочное мнение, что блокада особенно эффективна, если проводить ее, когда появились первые симптомы пяточной шпоры. В данном случае эффект от инъекции будет незначительным в сравнении с возможными побочными явлениями и осложнениями. Кроме того на начальной стадии болезни введение препарата внутрь фасции может только усилить воспаление или привести к ее разрыву.

    Противопоказания к проведению процедуры

    Единственное абсолютное противопоказание к уколам в пятку — это индивидуальная непереносимость к действующим веществам лекарств. По возможности врачи используют Дипроспан, но он чаще остальных средств вызывает аллергические реакции. Они проявляются воспалением, кожной сыпью, выраженной отечностью и болью в области пятки.

    Читайте также:  Гигрома: удаление, лечение без операции

    Если компоненты этого медикамента попадают в кровь, они могут провоцировать общие аллергические реакции. Они опасны для жизни пациента, могут протекать в форме отека гортани и анафилактического шока. По этой причине доктор проводит тест и определяет чувствительность больного к выбранному средству.

    Также почитать:Инъекция в сустав Дипроспан

    Кроме основного противопоказания, есть еще ряд относительных:

    • некомпенсированный сахарный диабет;
    • хронические заболевания сердца, почек или печени;
    • ревматизм, который протекает с преимущественным поражением клапанов сердечного мускула;
    • псориаз и другие болезни кожи, в том числе венерологического происхождения;
    • патологии костной ткани, особенно остеопороз;
    • туберкулез.

    Стоит помнить, что применение гормональных препаратов может вызывать привыкание. По этой причине курс оканчивают, как только симптомы становятся менее выраженными. Лечение обязательно сопровождают дополнительными методами — гимнастикой, мазями и кремами. При лечении Дипроспаном делают перерыв между процедурами не менее 10-ти дней.


    В домашних условиях пациент должен работать над восстановлением мышц стопы, которые ослабевают во время болезни

    Лечение пяточной шпоры уколом в пятку

    Смысл процедуры заключается во введении стероидного препарата в самый центр костного шипа. Учитывая, что шип имеет костно-солевую природу сделать инъекцию правильно достаточно трудно. Важно сделать укол именно в костный нарост, а не в окружающие ткани.

    После введения гормонального препарата воспаление значительно уменьшается. Стероиды провоцируют ускорение метаболизма и костный нарост рассасывается.

    Главное преимущество блокады — быстрое облегчение болевого синдрома. Уже через 2-5 минут после укола больной чувствует значительное облегчение.

    Однако не стоит забывать, что стероидные средства хоть и обладают пролонгированным действием, но терапевтический эффект от них не выше, чем у других консервативных методов лечения.

    Например, лечение пяточной шпоры медикаментозно с использованием нестероидных препаратов с антивоспалительным эффектом дает отличный результат, а использование супинатора для стопы при шпорах или подпяточников ускоряют процесс выздоровления.

    Лекарство для проведения сеанса

    Для блокады воспаления в пяточной шпоре может использоваться несколько разновидностей препаратов. Наилучший вариант подбирается индивидуально для каждого больного.

    Какие препараты можно колоть в шпору:

    1. Дипроспан – это глюкокортикостероид. Его основным веществом является бетаметазон. Он позволяет снизить или полностью уменьшить боль. Подобные лечебные уколы нужно делать раз в десять дней. Количество уколов за курс определяет лечащий врач индивидуально.
    2. Гидрокортизон – это гормон. Он вырабатывается корой надпочечников. Однако длительность эффекта от такого препарата недолгая, всего пару дней. Приходится делать курс таких уколов с короткими промежутками. И эффект от такой терапии сохраняется всего пару месяцев.
    3. Кеналог является еще одним синтетическим гормональным средством. Его действие длится достаточно долго.

    При использовании любого из средств не стоит надеяться на то, что шпора сможет пройти навсегда. Каждый из вариантов имеет свою длительность воздействия, которая рано или поздно все равно заканчивается. Такие уколы призваны снимать воспаление, устранять боль и останавливать дегенеративные процессы, однако убрать образовавшийся нарост такое лечение не поможет.

    Лекарство для блокады пяточной шпоры

    Препараты, применяемые для блокады воспаленной фасции, обладают следующим действием:

    • тормозят образования лейкоцитов в зоне воспаления;
    • блокируют поглощающую функцию макрофагов;
    • тормозят развитие медиаторов воспаления;
    • стабилизируют клеточные мембраны здоровых клеток;
    • уменьшают проницаемость кровеносных капилляров;
    • снижаею активность и образование антител.

    Какие уколы делают при пяточной шпоре?

    Наиболее часто используют препараты группы кортикостероидов:

    Блокада пяточной шпоры Дипроспаном

    Активное вещество — бетаметазон, обладающее длительным эффектом до 10 суток. Лечение пяточной шпоры Дипроспаном позволяет быстро избавиться от боли и купировать воспаление. Также препарат оказывает антивоспалительный и противоаллергический эффект.

    Количество уколов и дозировку определяет врач. Как правило, хватает 1-2 укола для полного удаления шпоры. Пациентам стоит знать, что Дипроспан оказывает разрушительное влияние на систему гипофиз-надпочечники и имеет внушительный список противопоказаний.

    Инъекция Гидрокортизона

    Препарат содержит искусственные гормоны, аналогичные тем, которые вырабатывают надпочечники. Для избавления от шпоры необходим курс из 3-5 уколов.

    Инъекции делаются с минимальным перерывом, при этом активное вещество накапливается в тканях пятки и уменьшает воспаление. Стоит сказать, что в сравнении с Дипроспаном данный препарат немного менее эффективный, но его стоимость значительно ниже.

    Обезболивание при помощи Кеналога

    Препарат на основе синтетических кортикостероидов. После введения мгновенно избавляет от боли и способствует наступлению стойкой ремиссии. Использовать Кеналог можно не чаще чем 1 раз в 6-9 месяцев.

    Прежде чем решить, как обезболить пяточную шпору и назначить препарат, врач должен расспросить пациента о наличии аллергии и опыте приема гормональных средств.

    При выборе стероидного средства для укола специалист учитывает возраст, пол, вес, наличие заболеваний в анамнезе, а также результаты анализов, УЗИ и рентгенограммы.

    Цены на лекарственные блокады

    Услуги Цена Записаться
    Блокада голеностопного сустава 2000 руб Записаться
    Блокада коленного сустава 2000 руб Записаться
    Блокада локтевого сустава 2000 руб Записаться
    Блокада лучезапястного сустава 2000 руб Записаться
    Блокада плечевого сустава 2000 руб Записаться
    Блокада пяточной шпоры 2000 руб Записаться
    Блокада тазобедренного сустава 3000 руб Записаться

    Блокада при пяточной шпоре: техника выполнения

    Самостоятельно сделать блокаду невозможно по нескольким причинам:

    • Необходимо точно определить место укола, а сделать это можно только методом пальпации на расслабленной ступне или при помощи УЗИ;
    • Во время укола стопа должна находиться в прямом состоянии, а пятка оставаться на весу.
    • Для снижения риска инфицирования процедура проводится в условиях максимально приближенных к стерильным (чистая перевязочная или манипуляционная в отделении хирургии).

    Эффективность блокады на 90% зависит от правильности введения гормонального препарата. Также большое значение имеет глубина укола и скорость впрыскивания лекарства.

    При неправильном введении существенно повышается риск развития осложнений, поэтому хирурги предпочитают проводить данную процедуру под контролем УЗИ-аппарата.

    Неважно, какой препарат был выбран врачом для блокады: Гидрокортизон, Кеналог или Дипроспан, при пяточной шпоре техника инъекции одинакова для всех лекарств:

    1. Методом пальпации врач определяет самую болезненную точку на фасции.
    2. Подготавливается специальный шприц с иглой-троакаром. Набирается анестетик 0,5-0,8 мл, а затем набирается выбранный стероид для блокады.
    3. Пятка обрабатывается антисептиком.
    4. Под контролем аппарата УЗИ врач вводит иглу-троакар на нужную глубину и медленно впрыскивает лекарство.

    Анестетик применяется по причине крайней болезненности процедуры. В качестве анестетика может использоваться новокаин, ультракаин и прочие обезболивающие.

    После блокады пациент не должен наступать на пятку в течение 30-60 минут. Впоследствии для уменьшения давления на фасции пятки необходимо использовать стельки при шпорах и удобную обувь.

    Возможные осложнения

    Препараты, которые используются для блокады шпоры, способны привести к негативным последствиям. Тяжесть этих последствий напрямую связана с дозировкой и частотой использования медикаментов. Чем чаще их применяют и чем больше доза, тем больше вреда наносится организму.

    Препарат Кеналог может вызвать следующие осложнения:

    • атрофия кожных покровов и некроз мышечной ткани в месте укола;
    • развитие стерильного абсцесса;
    • вымывание кальция и как следствие – местный остеопороз;
    • попадание в организм инфекции;
    • травмирование подошвенной фасции.

    Абсцесс пятки как осложнение при блокаде

    Самым тяжелым осложнением, вызванным препаратом Кеналог, является разрыв плантарной фасции. Помимо этого, Кеналог имеет такие побочные эффекты:

    • комбинирование лекарства с нестероидными препаратами, такими как «Ибупрофен», «Вольтарен» и им подобным, может привести к желудочным кровотечениям;
    • лекарство повышает уровень соляной кислоты в желудке, увеличивая риск развития стероидной язвы желудка;
    • иммунитет ослабевает, обостряются инфекционные болезни.

    Даже местное использование такого сильного гормонального препарата, как Кеналог оказывает угнетающее действие на гипофиз и другие системы организма. У женщин нарушается работа яичников, сбивается менструальный цикл, повышается хрупкость костей. Уровень гормона, продуцируемого корой надпочечников, поднимается выше нормы, провоцируя увеличение массы тела, повышение давления и глюкозы в крови.

    Препарат Дипроспан тоже обладает рядом сильных побочных эффектов. Его активный компонент бетаметазон не выводится из организма до 10 дней. Если в эти дни ввести препарат повторно, его дозировка станет опасной для здоровья. В первую очередь пострадает нервная и эндокринная система. Даже если вводить уколы Дипроспан раз в три месяца, можно запросто нарушить секреторную функцию желез и обмен веществ. Препарат грубо вмешивается в работу системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Гипофиз – это самая важная железа в организме человека, а кортикостероиды, используемые для лечения, угнетают ее работу. Это приводит к таким последствиям:

    • и у мужчин, и у женщин нарушается выработка половых гормонов, а это ведет к остеопорозу;
    • интенсивная выработка гормонов корой надпочечников грозит появлением синдрома Иценко-Кушинга;
    • возможно развитие стероидного сахарного диабета, а также латентной формы диабета;
    • гормон кортизол, выработка которого под воздействием препарата повышается, вызывает гипертонию;
    • страдает иммунитет;
    • мышцы становятся слабыми и атрофируются;
    • в результате угнетения нервной системы развивается депрессия, появляются судороги.

    Блокада пяточной шпоры при помощи Дипроспана способна привести к таким осложнениям:

    • разрыв плантарной фасции;
    • воспалительные процессы в ахилловых сухожилиях;
    • отмирание мягких тканей стопы;
    • появление абсцесса или гематомы в месте укола;
    • аллергия на препарат;
    • местное вымывание кальция;
    • истончение подкожно-жировой клетчатки.

    Разрыв плантарной фасции – наиболее тяжелое осложнение. Если подобное произойдет, человек не сможет наступать на больную ногу.

    Специалисты не рекомендуют проводить блокаду без особых на то причин. Кортикостероиды действуют ничуть не лучше других менее опасных препаратов, да и продолжительность эффекта не настолько большая, чтобы рисковать здоровьем.

    Этот метод стоит использовать не более 1–2 раз в том случае, если болевой синдром не удается снять другими средствами. Чтобы снизить риск осложнений, перед блокадой врач назначает рентгенологическое исследование, а саму процедуру делает под контролем аппарата УЗИ.

    Важно помнить, что осложнения от применения кортикостероидов могут проявляться не сразу, а через несколько недель и даже месяцев. Поэтому прибегать к этому методу лечения следует лишь в особых случаях, когда пациента мучает сильная боль, не снимающаяся другими способами. Негативные последствия лечения наносят гораздо больший вред организму, чем само заболевание.

    Эффект от применения гормональных препаратов сохраняется не дольше, чем от других методов лечения. Уже через месяц интенсивность болей у пациентов, перенесших блокаду и пациентов, лечившихся другими способами, становится одинаковой.

    Как уже было сказано, наиболее грозным осложнением блокады является разрыв подошвенной фасции. В связи с этим применение кортикостероидов оправдано только в крайних случаях. К тому же гормональные препараты способны только купировать болевые ощущения, но не вылечить само заболевание.

    Блокада пяточной шпоры: последствия и осложнения

    Осложнения после блокады проявляются у 15-20% людей. В большинстве случаев они связаны с неправильным введением стероидов и по причине индивидуальных особенностей организма.

    Кстати медикаментозные и физиотерапевтические процедуры лечения пяточной шпоры практически не вызывают негативных последствий.

    Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

    • нагноение места укола и/или соседних тканей;
    • появление признаков остеопароза;
    • отмирание тканей;
    • разрыв фасции пятки.

    После проведения процедуры человек должен ежедневно осматривать пятку на предмет возникновения осложнений. Первыми признаками того, что блокада вызвала осложнения, являются покраснение, почернение, боль или онемение пятки и пр. Если вы обнаружили эти или другие нетипичные симптомы требуется немедленно обратиться к хирургу.

    Обратите внимание! Осложнения после блокады могут возникнуть через несколько недель после ее проведения. Это связано с пролонгированным действием стероидных лекарств.

    Правила, которые следует выполнять после блокады

    Как только блокада была проведена, пациенту запрещено наступать на пятку от 30 до 60 минут, а затем с целью снижения давящего воздействия на пяточную фасцию, следует подобрать специальные стельки.

    Необходим ежедневный осмотр пятки на наличие признаков говорящих о развитии осложнений того или иного вида. Это может быть изменение цвета кожи, появление болевых ощущений, а также онемение пяточной области. Если был замечен хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью.

    Как усилить эффект инъекции в пятку при пяточной шпоре?

    Для усиления лечебного эффекта от блокады врачи рекомендуют следовать советам:

    Не нагружать стопу

    Двигательную активность необходимо восстанавливать постепенно. Обязательно нужно при пяточных шпорах носить подпяточники или супинаторы Strutz, фиксирующие свод стопы в естественном положении и снижающие динамическую нагрузку на фасции пятки.

    Делать гимнастику и массаж стоп

    Это необходимо для восстановления нормального кровообращения и метаболизма.

    Использовать специальные крема и мази.

    Применяйте крема, смягчающие костную шпору и обладающие рассасывающим действием. Средства серии «Пяткошпор» с медицинской желчью отлично подходят для лечения и профилактики воспаления фасции. После блокады при шпорах применяйте эти крема, и вы снизите негативный эффект кортикоидов, смягчите и увлажните кожу пяток.

    Использоватье ночные ортезы

    Также чтобы усилить действие Дипроспана на пяточную шпору необходимо создать щадящий режим для заживающей фасции.

    С этой задачей отлично справляется ночной страсбургский носок, фиксирующий ступню в таком положении при котором фасция подвергается минимальной нагрузке и быстро восстанавливается.

    Особенности применения

    Применяя «Дипроспан», следует помнить, что это гормональный препарат продолжительного действия. Поэтому использовать его нужно в минимально эффективной дозе и насколько возможно короткое время.

    инфекция и снижение иммунитета

    Во время лечения нужно соблюдать меры предосторожности.

    1. Нельзя делать инъекцию Дипроспана при пониженном иммунитете, например, во время вакцинации или после болезни.
    2. Пациентам с гипертонической болезнью следует ограничить употребление соли.
    3. При совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) повышается риск эрозивно-язвенного поражения желудка и кишечника.
    4. Больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы основных препаратов.
    5. Пациентам, получающим эстрогены, нужно пересмотреть лечение Дипроспаном из-за его влияния на функцию яичников.

    В инструкции по применению Дипроспана дано предупреждение о запрете алкоголя на весь период лечения. «Дипроспан» и алкоголь, если принимать их и по отдельности, и совместно — подавляют иммунитет. А это означает появление или усиление побочных реакций после приёма алкоголя во время лечения. Кроме того, при употреблении алкоголя могут развиться аллергические реакции.

    Когда укол против пяточной шпоры противопоказан?

    Даже при самых невыносимых болях блокада шпоры противопоказана при наличии следующих патологий:

    • туберкулез, бронхит и другие инфекции;
    • сердечнососудистые заболевания;
    • эндокринные нарушения;
    • нарушения усвояемости кальция;
    • кожные болезни ступней;
    • ожирение и пр.

    Также противопоказанием у женщин является прием КОК, беременность, гинекологические заболевания. В каждом конкретном случае решение о том, как лечить пяточную шпору принимает врач.

    Противопоказания для блокады кортикостероидами

    Не применяется этот метод детям до 3 лет. С осторожностью применяют гормоны женщинам после менопаузы. Противопоказания для блокады гормональными средствами, следующие:

    • психические заболевания;
    • остеопороз костей;
    • клапанные пороки сердца;
    • сахарный диабет

  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь кишечника и желудка;
  • период после вакцинации меньше 2 месяцев;
  • сердечная недостаточность;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • ожирение;
  • тиреотоксикоз и гипотиреоз;
  • беременность и период лактации;
  • сердечная недостаточность;
  • недавно перенесённый инфаркт миокарда.
  • Женщинам, принимающим противозачаточные препараты или заместительную гормональную терапию, применение блокады обсуждается с лечащим врачом. В действительности противопоказаний для блокады намного больше, чем в этом списке.

    Укол в пятку при пяточной шпоре — отзывы и мнение специалистов

    Отзывы в сети об эффективности блокады стероидами при пяточной шпоре разделились следующим образом:

    • 55% — инъекции помогли избавиться от шпоры без побочных явлений или с минимальным ущербом для здоровья;
    • 35% — отмечают высокую результативность на фоне значительных побочных эффектов;
    • 10% — говорят о низкой эффективности блокады.

    Мнение специалистов о применении уколов стероидов при лечении пяточной шпоры сводится к тому, что этот способ хоть и дает отличный результат, но ввиду своей сложности применяется нечасто.

    В первую очередь необходимо лечить шпору нестероидными медикаментами и физиотерапией и только в случае отсутствия положительного эффекта можно ставить вопрос о целесообразности блокады.

    Возможные побочные эффекты

    Даже при правильном выполнении блокады есть риск развития побочных эффектов, поэтому уколы назначают только при неэффективности остальных методов. Самым опасным осложнением является повреждение подошвенной фасции.

    Кроме этого, могут возникать следующие побочные эффекты:

    • развитие гнойного воспаления в области инъекции из-за попадания в мягкие ткани гноеродной микрофлоры;
    • воспаление ахиллового сухожилия;
    • острый дефицит кальция из-за того, что гормональные противовоспалительные препараты вымывают этот элемент для размягчения пяточной шпоры;
    • постепенное развитие остеопороза;
    • некроз мягких тканей вследствие гнойного воспаления.

    Грамотный хирург сведет к минимуму риски проявления побочных эффектов. Все инструменты должны быть стерильными, а медикаменты — храниться по всем правилам. В домашних условиях также можно обезопасить себя от подобных проявлений. Следует соблюдать все рекомендации врача, пользоваться средствами для наружного применения и делать гимнастику.

    Действие дипроспана

    Ввиду того, что препарат гормональный, при введении он имеет такие действия:

    • противовоспалительный;
    • противоаллергический;
    • эффект иммуносупрессии.

    Через некоторое время после введения дипроспана в пятку пациент почувствует устранение или уменьшение болевых ощущений в беспокоящей зоне. Не всем пациентам становится легче после первого же укола, некоторые ощущают облегчение после повторного введения лекарства. Сложность введения сыворотки заключается в том, что дипроспан нужно вводить в наиболее болезненное место на пятке. Дипроспан вводят предпочтительно вместе с анестетиками (обычно для этих целей используется лидокаин), смешав непосредственно в шприце в равных пропорциях. Дозировка дипрооспана и лидокаина составляет 0.5 мл каждого.Из-за того, что действие дипроспана почти моментальное и он начинает работать сразу после процедуры, отзывы об уколах дипроспана от пяточной шпоры в основном положительные.

    Препараты для уколов

    Перед проведением процедуры врач должен определиться, какой укол делать пациенту. Для этого используют несколько основных препаратов, которые снимают боль и воспаление. Из всех возможных средств чаще всего выбирают один из трех медикаментов: Дипроспан, Гидрокортизон или Кеналог.

    Дипроспан

    Дипроспан — это раствор для инъекций из группы гормональных (стероидных) противовоспалительных препаратов. Его основное действующее вещество — бетаметазон. Он оказывает выраженное противовоспалительное, противошоковое, иммуносупрессивное и противоаллергическое действие. Воспаление проходит буквально после первой процедуры, а эффект сохраняется в течение 10 суток. Некоторым пациентам достаточно одной инъекции, в запущенных случаях ее повторяют еще 1 или 2 раза.

    Гидрокортизон

    Гидрокортизон в организме человека — это гормон коры надпочечников. Препарат с аналогичным названием содержит это вещество в качестве основного действующего компонента. Он воздействует на процесс воспаления на клеточном уровне, блокируя его проявления. Инъекции гидрокортизона можно делать с минимальным интервалом, чтобы препарат скапливался в большой концентрации и оказывал лечебный эффект. Некоторым пациентам назначают по несколько уколов в каждую пятку одновременно.

    Укол. К кому обращаться и сколько стоит

    Ставить укол стоит только у опытного хирурга с высокой квалификацией, так как игла пробивает кожу в месте сосредоточения боли в район с костным наростом на пятке, вколов препарат вместе в обезболивающим либо противовоспалительным средством. Важно попасть в нужный участок пятки, поскольку при неправильно произведённом уколе препарат растечётся по тканям возле шпоры, не достигая цели и не снимая воспаления, а с ним и боль. Также важен опытный медик (хирург, хирург-ортопед) потому, что на пятке кожа значительно толще, чем в других местах, и правильно пробить больное место иглой представляется затруднительной задачей для неопытного человека. Техника инъекции должна быть высокой во избежание травм.

    Какие препараты используются для проведения манипуляции

    Для лечения костного шипа в подошве при помощи блокады применяются средства, синтезированные на гормональной основе. Глюкокортикостероидные препараты — это искусственные аналоги гормонов, которые вырабатываются в надпочечниках. Они обладают выраженными гипосенсибилизирующими и противовоспалительными свойствами. Также кортикостероидные препараты уменьшают отечность и образование экссудата в очаге воспаления.

    Эти средства специалисты всегда применяют, точно придерживаясь инструкции, поэтому риск развития негативных последствий сводится к минимуму.

    Из кортикостероидов для блокады применяются следующие средства:

    1. Гидрокортизон — гормон короткого действия, поэтому для получения положительного результата необходимо провести несколько введений препарата за довольно короткое время.
    2. Кеналог (основное вещество триамцинолон)— препарат также относится к группе средств короткого действия. Для купирования болевого синдрома и удлинения периода ремиссии необходимо провести курс из трех инъекционных введений препарата.
    3. Дипроспан — кортикостероид пролонгированного действия, обладает быстрым и длительным терапевтическим эффектом. В клинической практике используется чаще всего. Действующие вещества препарата влияют по-разному: бетаметазона натрия фосфат усваивается и быстро купирует воспалительный процесс, после чего полностью выводится из организма. Бетаметазона дипропионат из-за замедленного действия остается в тканях на протяжении 8-10 суток, уменьшая при этом воспаление. После проведения блокады Дипроспаном эффект наступает сразу и продолжается длительное время. Однако при запущенном варианте заболевания для достижения положительного результата потребуется не менее двух уколов.

    Выбор препарата производит лечащий специалист — ортопед или хирург, учитывая возраст и состояние здоровья пациента, особенно наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы.

    Показания для проведения блокады

    Назначать блокаду гормональными средствами необходимо в следующих случаях:

    • все ранее применяемые методы консервативного лечения не дали положительных результатов;
    • заболевание протекает на фоне патологии сердечнососудистой системы в состоянии субкомпенсации;
    • пяточная шпора образовалась у пожилого человека с возрастными дегенеративными изменениями костной или хрящевой ткани, все применяемые анестетики в этом случае оказывают минимальный эффект или совсем не обезболивают;
    • обострение патологического процесса развивается после недавно перенесенного инфекционного заболевания — в такой ситуации возможна выработка резистентности организма к ранее применявшимся противовоспалительным препаратам;
    • пациент сам просит врача назначить гормональную блокаду при плантарном фасциите, так как ранее она произвела хороший эффект.

    Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *