Болезнь Бехтерева: симптомы, лечение, причины

Когда появляются боли в поясничной области, как правило, причиной их предполагают наличие остеохондроза. В большинстве случаев это подтверждается дальнейшими обследованиями. Но из любого правила есть исключения.

С проявлениями остеохондроза очень сходны симптомы болезни Бехтерева, или, как ее по-другому называют, идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, то есть приводящий к полной неподвижности в суставах позвоночника (в первую очередь).

Большинство людей знают мало или ничего не слышали вообще об этом заболевании. Невысокая информированность населения и сложность диагностики являются причиной позднего обращения заболевших за медицинской помощью, а также причиной низкого уровня выявления болезни при появлении первых симптомов. Это во многом усложняет лечение.

Что такое болезнь Бехтерева

Она представляет собой хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. В большом списке распространенности всех известных ревматологических заболеваний анкилозирующий спондилоартрит занимает одно из последних мест. В соответствии с данными разных источников, его распространенность составляет от 0,1 до 2% всего населения мира. В России болезнью Бехтерева страдают около 400 000 человек.

Основной возраст заболевших — 15 – 40 лет, 8,5% болеют в 10 – 15-летнем возрасте, а среди лиц после 50 лет начало заболевания встречается крайне редко. Мужчины болезнью Бехтерева болеют в 5 – 9 раз чаще, но некоторые авторы говорят о 15% женщин в числе всех заболевших.

При появлении первых болей в поясничной области основной диагноз в медицинских учреждениях — это остеохондроз. Обычно проходит в среднем 4 – 5 лет от начала заболевания до установления правильного диагноза. К сожалению, это очень большой срок, в течение которого успевают сформироваться грубые необратимые склеротические изменения в пораженных отделах, в результате чего лечение болезни Бехтерева значительно затрудняется.

Причины и механизм развития заболевания

Термин «идиопатический» означает, что механизм развития и точные причины болезни Бехтерева до конца не установлены. У 96% лиц с этим заболеванием обнаружено наличие поврежденного гена системы HLA, передаваемого по наследству. Неповрежденный ген этой системы контролирует в организме положительные и отрицательные реакции иммунной системы при определенных болезнях, степень иммунного ответа и так далее.

В силу определенных причин (алкоголизм, наркомания и др.) этот ген повреждается и сам становится антигеном, то есть чужеродным для организма элементом. Антиген, участвующий в механизме развития болезни, назван HLA B27. Находясь на поверхности клеток соединительной ткани, он делает их высокочувствительными к возбудителям инфекций. HLA B27 передается детям от родителей и обеспечивает предрасположенность к анкилозирующему спондилоартриту.

По непонятным пока причинам под влиянием некоторых провоцирующих факторов он образует комплексы со здоровыми клетками, которые иммунная система начинает воспринимать как чужеродные и направляет лимфоциты на их уничтожение. В результате этого возникает воспалительная реакция в пораженных отделах организма.

Провоцирующими факторами являются:
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы
  • Возбудители воспалительных процессов в кишечнике и других органах, в частности — клебсиеллы, стрептококки
  • Перелом тазовых костей
  • Различные нарушения функции эндокринной системы
  • Переохлаждение

О том, что это не единственный механизм возникновения заболевания, свидетельствуют некоторые данные статистики. Например, антиген HLA B27 встречается у 9% здоровых людей, но при тщательном обследовании у 25% из них обнаруживается скрытое течение болезни, почти ничем себя не проявляющей клинически. В тоже время у 10 – 15% уже больных лиц антиген не обнаружен, но они способны передавать потомкам предрасположенность к заболеванию.

Прямого доказательства участия в процессе возникновения заболевания инфекционных возбудителей также нет, поскольку применение антибиотиков не влияет на его течение. Однако сбой защитной системы организма происходит на генетическом уровне.

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита

Патологические процессы, происходящие в системах и органах при болезни Бехтерева, являются причиной соответствующих симптомов.

Основные патоморфологические изменения в органах и системах

Они возникают в первую очередь в основном в мелких суставах позвоночника, лонном сочленении, а также в суставах, соединяющих крестцовые позвонки с подвздошными костями. Суставные поверхности костей постепенно разрушаются, развиваются острое, а затем и хроническое течение воспалительного процесса синовиальной оболочки, продуцирующей внутрисуставную жидкость, снижается эластичность суставной капсулы. Впоследствии функциональные ткани замещаются фиброзными, разрастаются хрящевые клетки, что приводит к сращению суставных поверхностей с их последующим прорастанием костной тканью. Процессу окостенения подвергаются и суставные связки. Так возникает анкилоз и неподвижность суставов.

Подобным изменениям подвергается весь позвоночник, начиная с поражения диска и сочленений между XII грудным позвонком и I поясничным. Формирование по краям тел позвонков костных разрастаний, окостенение связок и фиброзного кольца межпозвоночных дисков являются причиной полной неподвижности позвоночника, который приобретает характерный вид «бамбуковой палки».

В остальных суставах, особенно в суставах нижних конечностей, на ранних стадиях болезни возникают непостоянные, периодически рецидивирующие воспалительные изменения синовиальной оболочки. В дальнейшем воспаление прогрессирует и становится хроническим. Нормальная соединительная ткань заменяется фиброзной, разрастается костная ткань, что приводит к последующему развитию анкилоза суставов конечностей и грудной клетки.

К внесуставным патологическим изменениям при болезни Бехтерева относятся воспаление радужной и сосудистой оболочки глаз (у 25% больных) с последующим образованием грубых рубцов и формированием вторичной глаукомы.

У 2 – 8% больных развиваются атрофия внутренней оболочки крупных сосудов верхней половины туловища и аорты, воспаление соединительной ткани их средней оболочки с последующей ее заменой фиброзными волокнами и развитием недостаточности клапанов аорты. Эти же изменения затрагивают и сердце, в результате чего нарушаются проводящая система с развитием блокад на разных уровнях и нарушением сердечного ритма, возникает выпотной или слипчивый перикардиты (образование выпота жидкости и спаек между листками сердечной сумки).

Возможно вовлечение в процесс верхушек легких с образованием полостей по типу кавернозного туберкулеза, оболочек спинного, что ведет к невыраженному арахноидиту, а также печени и почек с развитием печеночной или почечной недостаточности.

Клинические проявления

Болезнь в большинстве случаев начинается незаметно, а симптоматика очень разнообразна. Считается, что началу болезни в 75% сопутствуют боли в пояснично-крестцовой области, в суставах — в 20%, поражение глаз — в 5%. Но эти данные отличаются у разных авторов.

Различают 5 вариантов начала заболевания:

  • воспаление возникает в пояснично-крестцовой области и сопровождается постепенно усиливающимися болями, нередко сочетающимися с болью в суставах;
  • преимущественно поражаются один или несколько ассиметричных суставов; воспаление носит нестойкий подострый характер; явления воспаления в суставах пояснично-крестцовой области присоединяются позже; этот вариант встречается в основном у юношей;
  • у подростков и детей начало заболевания чаще бывает похоже на атаку ревматизма — «летучие» воспалительные процессы в отдельных крупных суставах в сочетании с их припухлостью и покраснением, повышением температуры тела и СОЭ, увеличением частоты сердечных сокращениий; артриты, симптомы которых схожи с ревматоидным артритом могут протекать с поражением мелких суставов; сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов) присоединяется несколько позже;
  • начало по типу острого лихорадочного состояния: температура высокая, неправильная (повышается утром и снижается к вечеру), в течение суток колеблется в 1 – 2 градуса, сопровождается увеличением СОЭ (см. повышенная СОЭ: причины), ознобами и обильным проливным потом, снижением веса тела; через 2 – 3 недели появляются боли во многих суставах и группах мышц; этот вариант встречается редко;
  • начало носит внесуставной характер со значительными изменениями воспалительного характера в анализах крови; оно протекает в виде эндокардита, перикардита, миокардита, воспаления внутренней оболочки аорты, что может сопровождаться симптомами сердечной недостаточности или приступами стенокардии, ирита и иридоциклита; симптомы сакроилеита или поражения суставов возникают только через несколько месяцев.

Течение болезни Бехтерева у женщин отличается от таковой у мужчин. Основная сравнительная характеристика приведена в таблице:

показатели симптомы у мужчин симптомы у женщин
характер начала заболевания чаще острые формы с выраженной симптоматикой начало постепенное с минимальным количеством и слабой выраженностью симптомов
длительность между рецидивами без лечения — короткая составляет несколько лет
время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики 4 -5 лет 10 – 20 лет
основной вариант локализации периферический ризомиэлический
преимущественная локализация процессов в позвоночнике все отделы, что приводит к анкилозу всего позвоночника, потере физиологических и появлению патологических искривлений в основном — крестцовый и поясничный; возникают поздно (после 50 — 60 лет), к выраженным изменениям не приводят
поражение сосудов, аорты, легких, сердца, почек и печени с развитием печеночной и почечной недостаточности характерно редко и менее выражено

Формы болезни

В зависимости от преимущественной локализации поражения различают следующие формы болезни Бехтерева:

  1. Корневая, или ризомиэлическая (17 – 18%), при которой поражаются преимущественно позвоночник и наиболее крупные суставы — плечевые и тазобедренные.
  2. Периферическая (20 – 75%) — локализация также в позвоночнике, но в сочетании с более мелкими суставами (коленными, голеностопными и мелкими суставами стопы).
  3. Центральная (46,6%) — только позвоночник (все или некоторые его отделы).
  4. Скандинавская — редкая форма, при которой поражаются позвоночник и мелкие суставы рук и ног. Эта форма очень похожа на ревматоидный артрит.

Первые симптомы, позволяющие предположить начальные стадии заболевания:

  • Чувство скованности и боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая отдает в ноги и ягодицы и усиливается к утру.
  • Боли у людей молодого возраста в области пяток.
  • Ощущение малоподвижности и скованности в грудном отделе позвоночника.
  • При исследовании клинического анализа крови — СОЭ до 30 – 60 мм/час.

Сохранение этих клинических симптомов на протяжении 3-х месяцев должно быть поводом для немедленного обращения больного к врачу-ревматологу.

В целях постановки диагноза институтом ревматологии Российской Академии медицинских наук рекомендовано (1997 год) считать основными следующие признаки:

  • Болезненность в течение более 3-х месяцев в области поясницы, которая не проходит в спокойном состоянии, но интенсивность ее снижается при движениях.
  • Ограниченная подвижность позвоночника в переднем, заднем и боковых направлениях.
  • Уменьшение объемов вдоха и выдоха по сравнению с возрастной и половой нормами.
  • Двухсторонний (II – IV стадий) сакроилеит.

Достоверным диагноз болезнь Бехтерева считается в том случае, если последний симптом сочетается хотя бы с одним из трех предыдущих. Для большей достоверности и уточнения стадии и активности заболевания проводятся клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы, рентгенологическое исследование, а также магнито-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография позвоночника и суставов (позволяют уже в первые месяцы выявить заболевание), исследование, направленное на определение наличия антигена HLA B27 и т. д.

Лечение болезни Бехтерева

Основное лечение болезни Бехтерева направлено на уменьшение и замедление процессов анкилозирования суставов. Рекомендуются:

  • комплексы лечебной физкультуры и гимнастики вне периодов обострения
  • плавание, хождение на лыжах
  • бальнеологические процедуры
  • физиотерапевтическое лечение (фонофорез с гормональными препаратами, ультразвук, парафин на область суставов)
  • соблюдение правильной осанки и положения тела в постели — постель должна быть ровной, твердой с маленькой подушкой
  • в период развернутого течения болезни противопоказаны нагрузки на позвоночник статического характера, бег, некоторые виды спорта и тяжелых гимнастических упражнений
Нестероидные противовоспалительные препараты

Эти препараты являются основным компонентом лечения болезни Бехтерева, их назначают длительными курсами от одного года непрерывного приема до 5 лет. При обострении прием осуществляется в максимальной дозировке, затем пациента переводят на поддерживающий режим (1/4 или 1/3 максимальной дозы).

Из всех НПВС считаются наиболее предпочтительными Кетопрофен (Кетонал, Фламакс, Флексен), Диклофенак (Вольтарен, Альтрофен), Бутодион, производные индола (Метиндол, индометацин), а также мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс) см. полный список НПВС в статье уколы от боли в пояснице, спине.

Действие перечисленных препаратов для лечения болезни Бехтерева настолько велико, что если эффекта от их приема не происходит, то это заставляет засомневаться в правильности установленного диагноза. Если у пациента действительно болезнь Бехтерева, то продолжительный прием НПВП может существенно затормозить прогрессирование заболевания.

Прочие препараты
  • Салазосульфапиридин (Сульфасалазин) в качестве базисной терапии используется как и при ревматоидном артрите, он обладает бактерицидным и противовоспалительным действием. Лечебный эффект наступает не сразу, а спустя 2-3 месяца, помогает 60-70% пациентам.
  • При выраженном повышении мышечного тонуса назначаются релаксанты центрального действия (Мидокалм, Толперизон).
  • Противовоспалительный эффект оказывают гормоны глюкокортикостероидного ряда, длительный прием которых имеет свои недостатки в виде возникновения гормональной зависимости, образования стероидных язв пищеварительного тракта, развития сахарного диабета и остеопороза.
  • У пациентов с лихорадкой, висцеритами при тяжелым течении заболевания используют цитостатики (противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты — азатиоприн, лейкеран), кортикостероиды (преднизолон).
  • Базисные препараты — Делагил, Плаквенил, Иммард, соли золота, Купренил при болезни Бехтерева чаще всего мало эффективны и применяются редко.
Местная терапия
  • Для местного лечения воспаленного сустава назначаются инъекции кортикостероидов в полость сустава, а также компрессы с димексидом.
  • Хороший эффект оказывает криотерапия жидким азотом в области позвоночника, которая в 90% случаев приводит к облегчению состояния пациента. Также возможно использование рентгенотерапии, которая оказывает на пораженные ткани прямое противовоспалительное действие.
  • Гирудотерапия — древний способ лечения всех болезней, и в качестве вспомогательной терапии при анкилозирующем спондилоартрите возможно применение медицинских пиявок, они повышают иммунитет и оказывают противовоспалительное действие.
  • Массаж спины полезен как для лечения позвоночника при болезни Бехтерева, так и для всего организма. Но следует помнить, что любой массаж, прогревание, лечебные грязи можно применять только при относительной ремиссии болезни, когда анализы крови в норме, нет воспалительных процессов в организме, иначе эффект будет противоположным с вовлечением в воспаление новых суставов.
Селективные иммунодепрессанты

Из медикаментозных препаратов в последнее время эффективными средствами, останавливающими воспалительный процесс, считаются препараты, блокирующие фактор некроза опухоли, который стимулирует образование веществ (цитокинов), приводящих к воспалительным процессам в суставах.

На мировом фармацевтическом рынке имеется три препарата этой группы: Адалимумаб (Хумира), Инфликсимаб (Ремикейд), Этанерцепт (Энбрел). Они оказывают положительное влияние даже в случаях, когда общепринятая терапия неэффективна. Однако они весьма дорогостоящие и их использование сопряжено с высоким риском активации туберкулеза, развития септических состояний и тяжелых инфекций, поскольку значительно снижается иммунитет.

Гимнастика

Лечебная гимнастика имеет важное значение в борьбе с окостенением и прогрессирующей тугоподвижностью суставов и позвоночника. Отличительной особенностью гимнастики при болезни Бехтерева является то, что в отличие от упражнений при артрозе (щадящая разработка сустава), здесь упражнения должны быть энергичные, амплитудные, выполнять гимнастику следует активно. Это объясняется тем, что такие движения с широкой амплитудой (вращения суставов, наклоны, повороты) препятствуют окостенению и сращению связок позвоночника. Очень важно производить лечебную физкультуру каждый день без пропусков не менее получаса в день (вне обострения).

Хорошим способом, который совмещает гимнастику с способствует расслаблению мышц — это упражнения в бассейне. А также в «сухом бассейне» на аппарате «угуль» — когда больной совершает гимнастику в сидячем или лежачем положени, в подвешенном состоянии на специальных подвесах. Уникальность и эффективность такой гимнастики в том, что движения производятся при полном расслаблении мышц. Это значительно повышает активность суставов и снижает болевой синдром.

Питание

Белковые диеты рекомендуются ревматологами для всех больных анкилозирующим спондилоартритом — то есть снижение в рационе хлебобулочных, макаронных изделий, картофеля, мучных кондитерских изделий и прочих продуктов с высоким содержанием крахмала. Увеличить потребление рыбы (не жареной, а паровой или запеченной), яиц, творога, сыра, отварного мяса, среди овощей — вводить в рацион больше моркови, свеклы, перца, капусты, зелени, лука, а также всех фруктов и ягод.

Санаторно-курортное лечение

Бесспорно отдых и лечение в курортной зоне всегда благотворно влияет на общее состояние здоровье, на настроение. Пациентам с болезнью Бехтерева в периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение в Евпатории, Сочи, Пятигорске, Цхалтубо, Одессе и пр. курортах. Особенно хорошее воздействие оказывают сульфидные, радоновые ванны, физиотерапия — ультразвук, УФО, токи ДДТ, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и грязелечение как было сказано выше, может приводить к обострению, поэтому их назначают только в спокойном периоде течения заболевания.

В заключении

Полное излечение болезни Бехтерева невозможно. В поздних стадиях заболевания при анкилозе тазобедренных суставов проводится протезирование. Однако ранняя диагностика и правильное лечение позволяют значительно замедлить развитие патологических процессов, снизить частоту и тяжесть обострений и длительно сохранять активный полноценный образ жизни. Пациенты, которые каждый день борются с недугом, занимаясь лечебной гимнастикой, сохраняют достаточную подвижность суставов и позвоночника, приостанавливая развитие болезни.

Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилит: начальные симптомы и лечение

Болезнь Бехтерева также известна как анкилозирующий спондилоартрит (АС), относится к группе так называемых аутоиммунных заболеваний. Затрагивает в основном мужчин и ее часто обнаруживают в относительно молодом возрасте. Если не лечить, это может значительно ухудшить качество жизни и даже вызвать серьезную степень инвалидности.

Патология является типичным аутоиммунным расстройством. Иммунная система пациента агрессивно реагирует на определенные структуры своего тела в этом случае против определенных суставов и спинномозговых узлов. Патологический процесс по мнению специалистов начинается из-за генетического состояния, которое сочетается с внешним фактором запуска, скорее всего с банальной вирусной инфекцией. У некоторых людей иммунная система успешно побеждает инфекцию, но затем она «сбрасывается» и атакует их собственные клетки. В результате начинается хронический воспалительный процесс. Такое длительное воспаление приводит к раздражению и повреждению, как связок, так и суставов. Он сопровождается формированием осадка кальция в пораженных структурах, связки окостеневают и на поздних стадиях становятся почти сплошными. Представим себе ситуацию, когда позвоночник состоит из фиксированного позвонка, который лишен своей обычной подвижности.

Читайте также:  Результаты применения кинезио тейпов при сколиозе

Было установлено, что существует связь между анкилозирующим спондилитом и генотипом HLA B27 (антиген, присутствующий на поверхности клетки).

Патология чаще поражает мужчин, и, как правило, диагностируется в возрасте от 20 до 30 лет. Считается, что женщины от заболевания страдают намного реже. Если брать статистические данные, то процент пациентов мужского пола немного больше. Однако, среди пациенток болезнь не редкость, просто у женщин ее течение намного мягче. В России примерно на каждую тысячу людей у троих имеется диагноз Бехтерева.

Локализация анкилозирующего спондилита

Принято выделять четыре формы АС, которые зависят от места локализации.

Какие ткани подвергаются поражению?

Следует отметить, что начало воспалительного процесса приходится на область крестца и костей таза, далее распространяется по всему позвоночному столбу. Если изучить отзывы больных, то у большинства именно так все и начиналось. По мере прогрессирования патология может поражать любые суставные сочленения, в том числе самые мелкие — кисти рук и пальцы ног. Но в большинстве случаев болезнь дает о себе знать, поражая суставные ткани колен и голеностопа, затрагивая пяточное сухожилие.

Воспаление ахиллова сухожилия.

Нередко развитие болевого синдрома у мужчин в области пятки и есть первым признаком заболевания. Особое внимание следует проявить пациентам в возрасте до 30 лет, при наличии данного симптома. В случае если возникает воспаление пяточного сухожилия и этому не предшествовало ранее травмирование, то шанс того, что это может быть АС, достигает 90%.

При тяжелых формах заболевания подвижность позвоночника практически утрачена. Обычно позвоночник «зависает» в положении «вперед согнутым». Таким образом пациент с болезнью Бехтерева будет двигаться вперед согнутыми коленями. Ряд пациентов с АС могут страдать от других аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Крона.

Первые симптомы

Болезнь обычно начинается относительно спокойно, не вызывая никаких серьезных проблем. Боль в спине является наиболее распространенным первым признаком. Практически каждая часть позвоночника может быть затронута — поясничный отдел подвергается поражению самым первым. Болезненные ощущения имеют ревматический характер, поскольку они появляются в состоянии покоя и снижают свою интенсивность во время движений или физических упражнений.

Типичный больной Болезнью Бехтерева.

Также множество пациентов отмечает схожесть клинической картины АС с приступами остеохондроза. Дискомфорт и болезненные ощущения усиливаются после длительного нахождения в покое, к примеру: после сна или сидения на стуле, но быстро ослабевают после зарядки.
В самом начале развития патологического процесса, боли легко поддаются купированию обезболивающими препаратами и НВПС. По этой причине, если больной и обращается к врачу, то практически всегда получается диагноз «остеохондроз». Заподозрить ошибочное заключение удается спустя 2-3 месяцев, когда лечение остеохондроза не дает результатов — боль перестает реагировать на препараты и более того, становится выраженнее.

Однако заподозрить Бехтерева можно по одному отличительному признаку — болевой синдром склонен усиливаться ночью, наибольший пик наблюдается примерно с 2 часов до 5 утра, а после обеда немного утихает.

Еще одной характерной чертой является развитие воспалительного процесса слизистой глаза, появляется покраснение, сухость, дискомфорт. Также возможно повышение центральной температуры тела, но, как правило, незначительное. Такое явление характерно для воспаления, поэтому больной может наблюдать температуру 37-37,5 градусов. Причем такие симптомы были обнаружены у женщин тоже, но лечение носило симптоматический характер.

Практически у 60% пациентов воспаление позвоночного столба сочетается с поражением суставных соединений. У остальных 40% патология затрагивает исключительно позвоночник, поэтому имеет название «центральной».

Анкилоз тазобедренных суставов. Обратите внимание, что суставы, тазовая кость и поясничный отдел позвоночника являются «одним целым». Отсутствует хрящевая ткань.

Постепенно можно заметить другие симптомы. Например, появляется тугоподвижность позвоночника, которая постепенно становиться еще более характерной. Человек ощущает нарушение подвижности в грудной клетке при попытке совершить глубокий вдох/выдох, что чревато осложнениями со стороны дыхательной системы (чаще это бронхиты).

Когда лечение у мужчин отсутствует или является не эффективным, происходит окостенение позвоночного столба — наиболее тяжелые симптомы. Он утрачивает свою прежнюю гибкость, больному сложно совершать повороты спиной и наклоняться.

Относительно визуального проявления АС, то при первых стадиях можно увидеть изменения в поясничной области — исчезает естественный изгиб. Позже образовывается выраженная сутулость, пациент начинает передвигаться на согнутых ногах.

Когда патология достигает своего пика, то спутать ее с иными заболеваниями сложно. К огромному сожалению, лечить на данном этапе весьма затруднительно и как считают многие специалисты — лишено смысла.

Для того, чтобы как можно раньше выявить первые проявления болезни, следует обратить внимание на два признака, которые будут описаны далее. Такая информация важна не только для врача, но и самого пациента.

  • Признак №1. Если у больного присутствует остеохондроз, то двигательная возможность человека катастрофически снижена не будет. Так, стоя на прямых ногах, не отрывая ступни от пола, пациент сможет достаточно низко нагнуться вперед или в бок, прогнуться назад по сути без усилий. При Бехтерева такие наклоны и движения практически невозможны. Также пациент при АС не может полноценно вращать туловищем, то есть верхней частью тела. К примеру: человеку с остеохондрозом при попытке сделать поворот влево не составит труда и ноги останутся на месте. В случае спондилита позвоночник выступает как единый сегмент, то есть повернуть только верхнюю частью туловища не представляется возможным.
  • Признак №2. Если степень патологического процесса только начинает развиваться, то прием нестероидных противовоспалительных средств приносит высокую эффективность, болевой синдром быстро купируется, буквально в течение пару часов. А при остеохондрозе НПВС терапевтический эффект оказывают редко, а если он и есть, то весьма незначительный. Поэтому часто отдельно принимаются еще и обезболивающие.

Диагностика болезни Бехтерева

Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза назначается рентгенологическое исследование. При Бехтерева рентген считается наиболее информативным, он четко может показать локализацию воспалительной реакции. Если рентген противопоказан, то диагностика может заключаться в МРТ и КТ.

Срез МРТ грудного отдела позвончника.

Методы лечения Болезни Бехтерева

Терапия при данной патологии имеет продолжительный характер и должна быть комплексной. Цель лечения — остановить прогрессирование заболевания или по крайней мере замедлить его. Реабилитация является самой важной частью терапии. Необходимо регулярно выполнять специальные упражнения, подобранные квалифицированными специалистами в области реабилитологии. Сотрудничество пациента с врачом имеет важное значение, особенно его серьезный настрой и ответственное отношение. Анкилозирующий спондилит при лечении должным образом обычно имеет хороший прогноз с более мягкими симптомами и значительно замедляет прогрессирование.

Кроме того, используются обычные нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом течении заболевания могут быть назначены кортикостероиды и другие, более современные иммунодепрессанты.

Первый курс терапевтического воздействия рекомендуется проходить в стационаре травматологии, далее в городской больнице и в санатории. Немаловажным аспектом является образ жизни больного. Следует придерживаться не только здорового питания, но и регулярно выполнять лечебные упражнения. Как уже говорили выше, ЛФК — основа терапии, именно она не позволит ухудшаться состоянию здоровья.

Дополнительно к медикаментозным средствам и гимнастике присоединяется физиолечение, чаще это лечебные ванны на основе сероводорода. Массажи, иглоукалывание и УВЧ также имеют свою эффективность.

Термальная ванна в санатории.

Можно ли излечиться полностью?

К сожалению, полностью вылечить анкилозирующий спондилоартрит невозможно. Тем не менее при соблюдении всех рекомендаций врача и ответственном отношении к терапии со стороны пациента процесс можно затормозить и не дать ему ухудшить состояние суставов. Человеку с таким диагнозом придется постоянно наблюдаться у специалиста, а в периоды обострения следует находиться в стационаре травматологического или ревматологического отделения.

Новые медикаменты для терапии

Сегодня в практике современной ревматологии при АС все чаще назначаются иммунодепрессивные лекарства. Существует широкий спектр средств, которые подавляют иммунную систему. Эти препараты используются в терапии воспалительных состояний, аутоиммунных заболеваний и после трансплантации органов, чтобы предотвратить отторжение трансплантата.

Есть ли перспективы, что современные методы уже существуют? Если говорить конкретно об изобретении новейших методов в терапии именно болезни Бехтерева, то пока таковых нет. Однако применяется цитостатик под названием Метотрексат. Его действие направлено на снижение функциональных способностей иммунной системы, что и позволяет затормозить прогрессирование патологии.

Многие пациенты бояться того факта, что придется применять онкологические лекарства. Сразу стоит отметить, что в данном случае дозирование будет значительно меньше, чем при злокачественной опухли, поэтому крайне негативного влияния на организм они не окажут.

Какие еще новости в лечении АС на сегодня есть? Стоит отметить препарат Суфасалазин, который сравнительно недавно начал использоваться при терапии ревматических нарушений. Применяется он с той же целью, что и вышеописанный — для контроля иммунной системы и угнетения патологического процесса.

Открытием стали биологические лекарства, которые, по мнению специалистов, намного безопаснее для человека и действуют непосредственно на очаг воспаления. Их можно употреблять достаточно длительное время, но при этом тяжелого негативного воздействия на ткани, органы и системы не будет.

Лечение болезни Бехтерева зарубежом

Вот уже много лет ученые пытаются установить истинную причину развития данной патологии. Адепты китайской медицины уверены, что причиной являются нарушение работы иммунитета и плохое функционирование органов пищеварения. Сказать однозначно, так ли это, невозможно, ведь существует множество факторов, влияющих на функции иммунитета и органов ЖКТ.

В Китае терапия АС предполагает прохождение несколько курсов, которые состоят из следующего:

  • лечебный массаж с воздействием на акупунктурные точки;
  • физиотерапевтическая процедура на основе холода;
  • использование импульсного магнитного поля;
  • иглоукалывание в специальные точки на теле человека.

Чуть большей популярностью пользуется терапия в Германии, которая имеет множество преимуществ, среди них:

  • точная постановка диагноза, так как используется современное оборудование и штат квалифицированного персонала;
  • на территории страны имеются исследовательские центры, с их помощью ведется разработка прогрессивных методик терапии ;
  • для пациента разрабатывается индивидуальная программа лечения, каждый назначенный препарат обсуждается;
  • имеется тесное взаимодействие врача и пациента, специалисты тщательно следят за состоянием больного и его реакцией на медикаментозное воздействие.

Наиболее востребованным остается лечение в Израиле. Здесь помогают пациентам с любыми стадиями АС. Медицинские центры оснащены исключительно передовыми технологиями. Также стоит отметить расположение страны — наличие Мертвого моря. Тщательно подобранная терапия в совокупности с лечебными грязями моря, ценными минералами позволяет ускорить процесс выздоровления и значительно улучшает самочувствие больного.

Врачи израильских клиник проводят терапевтические мероприятия, направленные на сохранение возможности нормально передвигаться, а также на снижение выраженности клинических признаков и торможение развития болезни. Индивидуальный подход к больному позволяет добиться впечатляющих результатов.

В последнее время лечение стало популярно в Южной Корее. Немало пациентов выбирают эту страну как альтернативу Германии и Израилю. Доктора Южной Кореи широко используют биологические лекарства, разработанные с использованием моноклональных антител с целью контроля прогрессирования воспалительного процесса.

Помимо приема лекарств курс лечения обязательно включает физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Обязательно подключаются реабилитологи, они разрабатывают индивидуальную схему восстановления с учетом всех особенностей организма.

Когда все данные методики оказываются неэффективными, предлагается оперативное вмешательство. В клиниках Южной Кореи успешно проводятся операции, используется новейшее оборудование, что позволяет максимально точно проводить ортопедические манипуляции.

Как лечить болезнь Бехтерева и к какому врачу обращаться?

Болезнью Бехтерева называют систематическое хроническое заболевание суставов, при котором происходит воспалительный процесс. Заболевание сопровождается резким ограничением степени подвижности того, кто им страдает. Чаще всего локализуется в позвоночнике.

Современные методы позволяют снизить проявления симптоматики и улучшить прогноз развития диагноза.

Что такое болезнь Бехтерева?

В медицинской практике этот диагноз носит названия анкилозирующий спондилит и анкилозирующий спондилоартрит. Код по международному классификатору МКБ-10 — М45.0. Коды используются для указания болезни Бехтерева в больничных листах. Это упрощает электронную идентификацию.

Чаще всего страдает позвоночник. В этом случае длительный воспалительный процесс, происходящий в позвоночном столбе, приводит к изменению осанки. Происходит сращивание дисков, что приводит к ухудшению подвижности. Также могут поражаться крупные и мелкие суставы конечностей.

Болезнь Бехтерева чаще всего поражает мужчин, в возрасте от 15 до 50 лет. Женщины этим диагнозом по статистике страдают в пять раз реже. Заболевание признается редким и считается плохо излечимым. Им страдает порядка 0,3% населения планеты.

Причины возникновения болезни

В настоящий момент медицина называет несколько базовых причин возникновения воспалительного диагноза. Основную причину старта заболевания специалисты не могут назвать до сих пор. Сегодня медики признают ведущим фактором начала развития болезни Бехтерева генетическую предрасположенность. К развитию недуга предрасположены носители гена HLA-B27.

Также в список провоцирующих моментов входит:

  • Принадлежность пациента к мужскому полу.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Национальная принадлежность. Исследования показали, что болезнь Бехтерева чаще поражает эскимосов, кавказцев и индейцев.

В сыворотке пациентов отсутствуют свойственные другим заболеваниям воспалительного характера антитела. Это провоцирует воспаление внутрисуставных и внесуставных тканей позвоночника.

К какому врачу нужно обратиться?

При подозрении на болезнь Бехтерева пациенту в первую очередь важно обратиться за консультацией к лечащему терапевту. Этот специалисты широкого профиля при подтверждении подозрений направит больного к ортопеду или ревматологу.

Диагностирование болезни Бехтерева

Заподозрить начало патологии позволяет появление такой неприятной симптоматики, как возникновение частой боли в районе грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника. Также неприятные и острые ощущения могут появиться в мелких суставах конечностей. Сложно отметить определенную локализацию.

На первом этапе диагностики помогает определить локализацию патологии клинические пробы, проводимые в такой последовательности:

  • Болезни Бехтерева в крестцово-подвздошном суставе определяется с использованием симптомов Кушелевского 1,2 и 3, симптому Макарова.
  • Отдельно проводится диагностирование патологии позвоночника. В это исследование входят пробы Врещаковского, Шобера и Отта.
  • Учитываются выполняемые у стены проверки на симптомы Зацепина и Форестье.
  • Чтобы определить уровень подвижности грудины, выполняются замеры обхвата при вдохе и выдохе. У здорового человека результат будет отличаться на 4-5 сантиметров, у больного только 1-2.

Проведение дифференциальной диагностики

Перед началом определения курса лечения проводится исключение возможности наличия других или сопутствующих диагнозов.

В ходе её проведения выявляется наличие или отсутствие:

  • Ревматоидного артрита.
  • Онкологических заболеваний.
  • Псориатического артрита.
  • Болезни Райтера.
  • Артрит при соркаидозе и других диагнозов.

Использование специализированных методов исследований:

  • Для точного определения наличия или отсутствия патологии рекомендовано назначение МРТ. Магнитно-резонансная терапия позволяет увидеть срезы потенциально пораженных участков и выявить очаг воспалительного процесса.
  • КТ помогает визуализировать акциальную и коронарную плоскости.
  • Сегодня выявлена явная генетическая причина патологии. Такое диагностирование проводится в ходе исследования генома. В пациента отсутствует антиген HLA-B27. Исследование дает возможность определить наличие болезни Бехтерева на самых ранних стадиях, когда внешние изменения на КТ, МРТ и рентген снимках не видны.
  • При отсутствии оборудования на ранних стадиях диагностирования может использовать рентген пораженного участка. Такое исследование также помогает визуализировать потенциально больную зону и определить степень развития.

С помощью такого исследования хорошо видимы пораженные сочленения. В районах развития хронического воспалительного процесса проявляется эрозия субхондральной кости. Хорошо видны неровные края суставов.

По мере развития патологии щели между суставами становится узкими, и постепенно исчезают. На поздних стадиях развития болезни Бехтерева формируется облитерация суставов, которое определяются проявлением симптома «бамбуковой палки». Внешне рисунок на снимке на самом деле становится похожим на бамбук.

Стадии болезни Бехтерева

Развитие болезни Бехтерева проходит несколько стадий:

  • На первой в пораженных суставах отмечается некоторая скованность движений. Выявить можно с помощью проведения генетического исследования. Можно увидеть на снимках рентгена очаги отеосклероза, неровность и шероховатость поверхности пораженных участков.
  • При второй происходит сужение суставных щелей, выявляется частичное анкилозирование, видное на снимках рентгена. Движения становятся скованными.
  • Третья стадия болезни Бехтерева отличается значительными ограничениями подвижности, происходит осификация связочного аппарата.

Формы заболевания

В клинической практике выделяется несколько форм болезни Бехтерева:

  • При центральной происходит исключительно поражение позвоночника.
  • Корневые суставы, то есть тазобедренные и плечевые, страдают вместе с позвоночником при развитии ризомелической форме.
  • Позвоночник, коленные, голеностопные и другие мелкие суставы поражаются при периферической форме.
  • Скандинавская диагностируется при поражении суставов мелких костей, сходном с симптоматикой ревматоидного артрита, позвоночника.
  • В случае выявления любой из перечисленных выше форм наряду с поражением висцеральных органов, таких, как аорта, почки, сердце, диагностируется висцеральный вариант развития диагноза.
Читайте также:  Пониженные лейкоциты в крови у ребенка: причины и лечение

Симптомы и признаки болезни Бехтерева

Специалисты выделяют несколько базовых симптомов и признаков заболевания:

  • На ранних стадиях болезни Бехтерева её часто принимают за пояснично-крестцовый радикулит. К этому приводит жалобы на проявление болевого симптома в районе крестца, задней поверхности бедер, ягодиц. Это соответствует санкролеиту, являющемуся кардинальным симптомом.
  • Усиливающиеся к утру боль и скованность в пояснице.
  • Воспалительном процессе, который распространяется по позвоночнику вверх. Может привести к формированию согнутой «формы просителя». Прямые мышцы спины при разгибании прекращают расслабляться, формируя симптом «тетевы».
  • Примерно треть больных начинает страдать поражением почек. Это характерно для поздних стадий развития болезни, сопровождающегося амилодиозом почек.
  • Появляются признаки поражения периферической нервной системы, проявления которых сродни радикулиту.
  • Эпидурит и недержание мочи проявляются у порядка 3% пациентов и называются «конским хвостом».
  • Могут возникнуть проблемы с дыханием, появляется одышка или нехватка воздуха.
  • Страдают органы зрения, что проявляется в воспалении радужной оболочки глаз.

Особенности симптоматики у женщин

Проявления болезни Бехтерева у женщины не столь сильно выражены. У представительниц прекрасного пола часто происходит поражение органов зрения, нервной системы, почек, легких, сердца. В остальном симптоматика стандартна.

Способы лечения

Как и практически все аутоиммунные заболевания, болезнь Бехтерева полностью вылечена быть не может. Снимается симптоматика для снижения скорости развития диагноза. Успех приносит комплексный метод.

Последние новшества в лечении болезни Бехтерева — использование Хумиры, он обеспечивает повышение уровня подвижности суставов. Этот препарат рекомендован для лечения болезни Бехтерева в Евросоюзе. Используется по 40 мг препарата каждую неделю в виде инъекций.

Использование медикаментозного лечения

В состав препаратов входят средства в виде таблеток, растворов для инъекций:

  • Иммуносупрессивные средства, такие, как Левамизол, Метотрексат, Азиотиоприн.
  • Нестероидные противоспалительные препараты, включая Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесил, Диафлекс, Мовалис.
  • Противомалярийные препараты, в число которых входит Сульфафалазин, Гидроксихлорохин.
  • Глюкокортикостериодные лекарства и гормональные — таблетки и инъекции Преднизолона, Дексаметазон, Дипроспана.
  • Высоколексивные ингибиторы, такие, как Аркоксиа.
  • Комбинированные местные обезболивающие — Меновазин.

Как и большинство заболеваний аутоиммунной системы, лечение болезни Бехтерева проводится с предоставлением лекарственных препаратов пациентам бесплатно по региональным и федеральным спискам. Например, по назначению врача пациенты могут бесплатно получать Преднизалон и Сульфосалазин.

Использование лечебной физкультуры

Особенностью проявления болезни Бехтерева становится снижение боли при активных действиях. По этой причине больным показаны занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.

Примерный комплекс упражнений, нагрузка увеличивается постепенно:

  • Для грудного и поясничного отдела показано выполнение взмахов руками с прогибом спины. При выполнении упражнения, нужно сесть на стул, выпрямить спину, ноги поставить перед собой, делать плавные взмахи руками вперед и назад, прогибая спину при отведении рук за спину.
  • Сидя на стуле, выполняются вращательные движения плечами с увеличением амплитуды.
  • Лечь на пол, опереться о пол согнутыми в локтях руками в районе поясницы. Медленно поднимать поясницу с легким прогибом. Потом опустить поясницы и поднимать грудной отдел.
  • Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, опускать ноги в стороны, стараясь коснуться пола.
  • Лежа на полу, положить руки вдоль туловища, медленно поднимать таз, оставляя лопатки прижатыми к поверхности.
  • Лежа на спине, попеременно поднимать вверх ноги и руки.

Все упражнения нужно делать в три подхода по 10 раз.

Также могут использоваться тренажеры. В том числе тренажеры, призванные обеспечить нагрузку на пораженные суставы. Рекомендована ходьба по беговой дорожке. Применяется йога.

Использование корсетов

Для улучшения состояния рекомендовано использование корсетов, которые способствуют укреплению природного мышечного каркаса. Жесткая фиксация позволяет снизить проявление деформации.

Массаж и физиотерапия

Хорошим способом снижения симптоматики становится физиотерапия и массаж.

Они используются даже при сильных развития поражений суставов, в том числе:

  • Выполнение электрофореза с жидкостью, при котором применяются обезболивающие и противоспалительные средства, такие, как новокаин.
  • На пораженные сустав проводится УВЧ терапия, способствующая активизации кровотока, доставке лекарственных препаратов к пораженным зонам.
  • УФ излучение активизирует иммунологические реакции и функцию коры надпочечников.

Магнитотерапия может проводиться в домашних условиях. Для этого рекомендован аппарат Алмаг 01 или 02. Воздействие обеспечивает бегущее магнитное поле. Прибор представляет собой пояс, который прикладывается активными круглыми элементами к больному участку на 10-20 минут.

Применение оперативного лечения

Рекомендовано на третьей стадии развития заболевания. Чаще всего в этой ситуации выполняется эндопротезирование пораженных суставов. При операции удаляется пораженный слой синовиального слоя суставной капсулы и заменяется протезом сустава.

Лечение в санатории

Пациентам с болезнью Бехтерева показано регулярное прохождение санаторного лечения. В этом случае для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс лечения, в состав которого входят занятия ЛФК, йогой, прием медикаментов, использование специально разработанной программы питания.

В России существует много санаториев, предлагающих качественное лечение болезни Бехтерева.

Хорошие санатории с программой лечения болезни Бехтерева есть в Краснодарском крае и Крыму:

  • Санаторий «Горный», г. Горячий ключ.
  • Санаторий «Аврора», г. Сочи.
  • Санаторий «Сакрополь», г. Саки, Крым.
  • Санаторий «Старая Русса» в Новгородской области.

Народные методы

Действенной составляющей комплексной терапии становится использование народных методов лечения:

  • Применения рыбного жира, обеспечивающего насыщение тканей суставов полезными микроэлементами. Они используются как в виде медикаментов, так и насыщенных нужными составляющими продуктов питания, в том числе жирных сортов рыбы и рыбьей печени.
  • Использование кембрийской глины помогает снизить болевой симптом, повысить уровень подвижности суставов. Нанесение компрессов также дает возможность обеспечить насыщение полезными микроэлементами.
  • Позитивное влияние оказывает прием такого препарата, как Тройчатка Эвалар. В его состав входят сразу три активных и полезных растительных компонента: цветки пижмы, гвоздика душистая, концентрат листьев и травы полыни обыкновенной. Препарат принимают во время еды по 2 капсулы.

Действующие клинические рекомендации

Ассоциация ревматологов России при анкилозирующем спондилите рекомендует:

  • Изменить рацион питания, отдавая предпочтение растительной пище с минимальным содержанием жира, отказом от острых и жирных блюд.
  • Исключение алкоголя и отказ от табакокурения.
  • Посещение школ АС, в которых проводятся занятия по правильному образу жизни.
  • Обязательные занятия ЛФК и другой физической активностью за исключением бега, прыжков и силовых тренировок.

Какой диеты нужно придерживаться?

Помощь оказывает изменение рациона питания.

Диета при болезни Бехтерева основывается на введение в рацион продуктов питания, исключающих или снижающих развитие воспалительных процессов:

  • Исключается использование при приготовлении еды жирных сортов мяса.
  • Не рекомендовано избыточное использование морепродуктов.
  • Следует отказаться от алкоголя и кофе.
  • Пациентам с болезнью Бехтерева рекомендован переход на сыроедение, при котором в организм поступает максимальное количество полезных питательных веществ.

Последствия и прогноз болезни

При отсутствии комплексного лечения всего за несколько лет последствия заболевания могут стать фатальными, болезнь Бехтерева может достичь третьей стадии и привести к потере подвижности, и как следствие, к инвалидизации.

Профилактика

Профилактика болезни Бехтерева включает использование диеты, занятия ЛФК, длительные пешие прогулки. Требуется постоянное посещение лечащего врача и прием назначенных медицинских препаратов.

Специфических профилактических мер, к сожалению, не существует, так как заболевание имеет наследственный характер.

Особенности течения болезни Бехтерева при беременности

Как и многие аутоиммунные заболевания, болезнь Бехтерева при беременности прогрессирует минимально или вообще замедляется.

Во время вынашивания ребенка требуется постоянный контроль лечащего врача. В том числе из-за необходимости учета используемых медикаментозных средств, многие из которых в этот период рекомендуется исключить из применения для сохранения здоровья плода.

Порядок назначения инвалидности

Инвалидность при этом диагнозе определяется в зависимости от степени и формы. Причиной назначения инвалидности становится потеря подвижности пациентом. При сохранении частичной подвижности может присваиваться рабочая группа.

Берут ли в армию с диагнозом анкилозирующий спондилит?

При выявленной начальной стадии болезни молодой человек в стадии ремиссии может пойти в армию. Положительной рассмотрение вопроса возможно только для пациентов в стадии устойчивой ремиссии. В состоянии ремиссии молодой человек признается частично годным «Б» или переводится сразу в запас «В».

Лечение болезни в Москве и Санкт-Петербурге

Сегодня в России действует большое количество клиник, где проводится лечение болезни Бехтерева.

В Москве лечение проводят:

  • Европейский медицинский центр, который располагается в доме №7 в Орловском переулке.
  • Клиника «Парамита», которая находится в строении 2, дома 16 на Шмитовском проезде.
  • Клинический госпиталь «На Яузе». Он находится на улице Волочаевской, в корп.1 дома 15.

В Санкт-Петербурге:

  • Первый научно-исследовательский институт им. Бехтерева, площадь Александра Невского.
  • Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ (ЛРЦ). Он находится в доме 3 на Иваньковском шоссе.
  • Клиника «К+31», ул.Лобачевского, д.42, стр.4.

Терапия болезни Бехтерева в Израиле, Индии, Китае

В Израиле и Китае при лечении диагноза делается упор на использование лечебной физкультуры и народных препаратов. Комплексы терапии направлены на повышение иммунитета, общее укрепление организма, повышение уровня двигательной активности.

В Индии кроме традиционного медикаментозного лечения проводят также терапию препаратами на основе моноклональных антител. При тяжелых деформациях суставов проводят высокотехнологичные операции. При этом лечение и реабилитация в клиниках Индии доступнее широкому кругу пациентов, чем лечение в Европе или Израиле.

Во всех зарубежных клиниках с русскоговорящими пациентами работают специалисты, готовые к общению на их родном языке.

Болезнь Бехтерева — симптомы и лечение

Что такое болезнь Бехтерева? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фурсовой Елены Анатольевны, ревматолога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь Бехтерева (болезнь Штрюмпелля — Бехтерева — Мари, анкилозирующий спондилоартрит, АС) — это воспаление межпозвонковых суставов с последующим их анкилозом. Анкилоз — неподвижность сустава, наступающая в результате образования костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных концов сочленяющихся костей. В результате патологического процесса позвоночный столб оказывается в жёстком футляре, значительно ограничивающем движения в нём. Объём движений в суставах постепенно уменьшается, позвоночник становится неподвижным.

Это заболевание известно человечеству с античных времён. Его первое историческое упоминание в литературе относится к 1559 году, когда итальянский хирург Реалдо Коломбо описал два скелета с характерными для анкилозирующего спондилоартрита (АС) изменениями в своей книге «Анатомия». Через 100 лет, в 1693 году, ирландский врач Бернард Коннор описал скелет человека с признаками сколиоза, в котором крестец, тазовая кость, поясничные позвонки и 10 грудных позвонков с рёбрами были сращены в единую кость. Существует несколько клинических описаний этой болезни, сделанные в середине 19-го века. Но только записи русского врача Владимира Бехтерева в 1893 году, немецкого врача Адольфа Штрюмпеля в 1897 году и французского врача Пьера Мари в 1898 году, а также Бернарда Коннора в 17 веке считаются первыми описаниями АС.

Число больных в разных странах мира колеблется от 0,5 % до 2 % от общей популяции. Мужчины болеют в 3-6 раз чаще женщин, в возрасте 15-30 лет. Течение болезни у лиц мужского пола более агрессивное [1] [6] . АС у женщин имеет некоторые особенности: артралгии (боли в суставах) мало выражены, артриты с длительной ремиссией, отсутствуют клинические признаки сакроилеита (воспаления крестцово-подвздошного сустава), функция позвоночника долгое время остается сохранной, заболевание прогрессирует медленно [1] [6] .

Болезнь Бехтерева обычно поражает позвоночник, крестцово-подвздошное сочленение и крупные суставы нижних конечностей. При первичной внесуставной локализации процесса заболевание может дебютировать поражением глаз. Поражение глаз при АС встречается в 10-50 % случаев и протекает в виде ирита (воспаления радужной оболочки глазного яблока), иридоциклита (воспаления радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока) или эписклерита (воспаления соединительного слоя между склерой и конъюнктивой), могут наблюдаться кератит (воспаление роговицы глаза) и конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). У 5-10 % лиц первым признаком заболевания является ирит или иридоциклит.

Реже заболевание начинается аортитом (воспалением стенки аорты) или кардитом (поражением структур сердца) в сочетании с высокими показателями активности воспалительного процесса.

Этиология АС в настоящее время остаётся до конца неясной. В происхождении болезни большое значение придаётся генетической предрасположенности людей, т. е. наличию определённых генов, а именно антигена HLA-В27. Он встречается у 90-95 % больных, примерно у 20-30 % их родственников первой степени родства и лишь 7-8 % в общей популяции. В популяции частота HLA-В27 нарастает от экватора (0 %) к приарктическим регионам (20-40 %) Земли.

При данном процессе происходит агрессия иммунитета в отношении костно-мышечной системы (неадекватный иммунный ответ). Иммунитет ошибочно и агрессивно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, поэтому а нкилозирующий спондилоартрит относится к разделу аутоиммунных заболеваний.

Главную роль в развитии АС отдают ФНО-α (фактору некроза опухоли альфа) . ФНО-α — цитокин (небольшая пептидная сигнальная молекула), играющий при любом виде воспалительного процесса центральную роль. ФНО-α имеет важное значение в прогрессировании тугоподвижности всего позвоночного столба. Его максимальная концентрация находится в крестцово-подвздошном сочленении [1] [3] [6] .

Помимо прочего, в качестве пускового момента, способствующего развитию заболевания, может выступать изменение в иммунном статусе, вызванное переохлаждением, острым либо же хроническим инфекционным заболеванием. Дополнительно факторами для развития АС могут служить травмы таза или позвоночника. В качестве предположений выделяют гормональные нарушения, воспаления хронического характера в области мочеполовых органов и кишечника, а также инфекционно-аллергические заболевания.

Симптомы болезни Бехтерева

К основным симптомам болезни Бехтерева относят скованность и боли в поясничной области с распространением в ягодицы, ноги. Боль, как правило, усиливается, во второй половине ночи. Среди симптомов также выделяют болезненность в пяточных костях, скованность в грудном отделе позвоночника. При появлении одного или нескольких симптомов необходима консультация ревматолога.

Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.

Предвестники а нкилозирующего спондилоартрита :

  • тугоподвижность позвоночного столба с утра, которая вскоре проходит (особенно после горячего душа);
  • слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
  • длительное поражение глаз в виде их воспаления;
  • летучие (не локализующиеся в одном месте), невыраженные боли в области поясницы;
  • боль в области крестца может появляться в состоянии покоя или утром;
  • при кашле, активном дыхании или чихании боль становится сильнее (если задействованы рёберно-позвоночные сочленения);
  • иногда человек отмечает дискомфорт, когда сидит на жёсткой поверхности.
  • уменьшается амплитуда движения головой;
  • может меняться походка, появляется стойкая боль в области пяток;
  • появляется ощущение сдавливания грудной клетки;
  • нарастает боль в области тазобедренного сустава.

АС может начаться под маской ревматоидного артрита с болью в мелких суставах кистей и стоп, поражения сердца, а также нередки случаи, когда клинические проявления АС начинаются с глаз.

Одной из сторон данного патологического процесса является бессимптомность течения. В этом случае диагноз АС ставится на основании рентгенологического исследования, проводимого по поводу другого заболевания [1] [2] .

Полная характеристика симптомов АС:

  • Боль в области спины и бёдер, особенно в покое. Со временем нарушение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
  • Симптом скованности суставов уменьшается после умеренных физических нагрузок или принятия тёплой ванны.
  • Симптомы усиливаются после продолжительного отдыха.
  • Со временем позвоночный столб утрачивает гибкость, и пациент не может наклониться вперёд.
  • Возможно затруднение дыхания.
  • Более чем в 20 % случаев АС поражает органы зрения (воспаления радужной оболочки). Жалобы на покраснение и болевые ощущения в области глаз, зрение не ухудшается.
  • Воспаление может затрагивать верхние отделы позвоночника и поражать грудной отдел (болевые ощущения в области груди).

Прогрессирование АС отмечается ограничением подвижности туловища во всех направлениях. Болевую реакцию в позвоночнике вызывают кашель и чихание. Вместе с тем ограничение физической нагрузки приводит к нарастанию болевого синдрома, в то время как умеренная физическая нагрузка уменьшает боль. Без адекватного лечения возможно полное обездвиживание позвоночника, при котором тело человека приобретает характерную позу — позу «просителя» (руки согнуты в локтях, спина сутулая, голова наклонена, ноги немного согнуты в коленях), с полной инвалидизацией пациента.

Патогенез болезни Бехтерева

Патогенез болезни Бехтерева характеризуется наличием антигена HLA B27, что говорит о генетической предрасположенности к АС. Данный антиген делает похожими ткани сустава с инфекционным агентом. И в случае, когда инфекция попадает в организм носителя антигена, происходит реакция. На данный момент установлено, что антиген HLA B27 имеется практически у всех заболевших АС. В то же время не все носители этого гена обязательно болеют АС [3] .

Согласно гипотезе, в эндоплазматическом ретикулуме клеток возникает аномалия синтеза белка антигена HLA B27. В результате этой аномалии происходит накопление и деградация изменённых молекул белка, что приводит к нарушению обмена веществ внутри поражённых клеток с избыточным синтезом медиаторов воспаления.

 Рассматривается также другая гипотеза: занесение антигенного материала, особенно липополисахаридов клеточной стенки бактерий, через стенку кишечника. Это происходит из-за повышенной проницаемости кишечника, которая наблюдается у больных АС. Поражение суставов таза, позвоночника и внутренних органов, согласно данной гипотезе, объясняется особенностями кровоснабжения данных органов и систем, а также нарушением кровообращения в органах-мишенях данного заболевания.

Читайте также:  Помидоры при панкреатите: можно или нет?

Классификация и стадии развития болезни Бехтерева

Клинические варианты (формы) болезни Бехтерева:

  1. Центральная форма — вовлечён только позвоночник.
  2. кифозная — изменения шейной и грудной зоны позвоночника приводят к тому, что тело всё больше наклоняется вперед, формируется поза «просителя»;
  3. ригидная — сглаживание всех изгибов позвоночника, спина становится плоской, голова слегка откидывается назад, появляется поза «гордеца».
  4. Ризомелическая форма вовлечение позвоночника и корневых суставов (плечевых и тазобедренных).
  5. Периферическая форма вовлечение позвоночника и периферических суставов (коленных, голеностопных и др.).
  6. Скандинавская форма вовлечение мелких суставов кистей и позвоночника.
  7. Висцеральная форма одна из перечисленных выше форм и вовлечение висцеральных органов (сердца, аорты, почек).

Диагностические признаки а нкилозирующего спондилоартрита по рекомендации института ревматологии РАМН, 1997 год.

  1. Боль в пояснице, которая не проходит в покое, уменьшается при движении и длится более трёх месяцев.
  2. Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях.
  3. Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки (разности между окружностью грудной клетки при полном вдохе и максимальном выдохе) относительно нормальных величин в соответствии с возрастом и полом.
  4. Двусторонний сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава) II-IV стадии.

Диагноз считается достоверным, если у больного имеется четвёртый признак в сочетании с любым другим из первых трёх [7] .

Осложнения болезни Бехтерева

Осложнения болезни Бехтерева опасны и серьёзны. Самые распространённые:

  • амилоидоз почек — нарушение белково-углеводного обмена, в результате которого откладывается особый нерастворимый белок — амилоид. Этот белок нарушает функцию почек и в дальнейшем приводит к развитию почечной недостаточности;
  • воспаление лёгких из-за уменьшения подвижности грудной клетки;
  • воспаление радужки глаза, приводящее к потере зрения;
  • поражение сосудов, повышающее риск развития инфаркта и инсульта;
  • остеопороз — снижение прочности и нарушение строения костей;

  • «синдром конского хвоста» — сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга, в результате которого происходит недержание мочи и кала, паралич ног;
  • сглаживание изгибов позвоночника (поза «гордеца»);
  • неподвижность.

Для того чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки [6] [7] [10] .

Диагностика болезни Бехтерева

Поздняя диагностика болезни Бехтерева связана отчасти с общими симптомами заболеваний ревматологического профиля. Обязательным является рентгенологическое исследование, которое относят к наиболее точным методам диагностики. Главный критерий — это изменения в крестцово-подвздошной области.

Нечёткость контуров сочленения с расширением суставной щели характерно для первой стадии процесса. Наличие эрозий в суставных поверхностях характерно для второй стадии. Частичный анкилоз характерен для третьей стадии. При четвёртой стадии выявляется полный анкилоз.

Более чувствительным методом диагностики анкилозирующего спондилоартрита является магнитно-резонансная томография.

Обязательным является генная диагностика на наличие HLAB27 антигена. Но необходимо отметить, что примерно у 10 % пациентов с АС данный антиген не выявляется.

В общеклиническом анализе крови отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 50 мм/ч, но нужно учитывать, что увеличение СОЭ характерно для любого воспалительного процесса.

Диагноз АС ставится на основании комплексного обследования, включающего осмотр пациента, анализ жалоб, клинико-лабораторно-инструментальную диагностику, данные рентгенологического обследования и МРТ [4] [8] [11] .

Лечение болезни Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева проводят на протяжении всей жизни пациента, основу его составляет сочетание нефармакологических и фармакологических методов терапии. Лечение должно быть комплексным, продолжительным и этапным (стационар — санаторий — поликлиника).

Лечение основано на трёх принципах. Иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунитет) стоят на первом месте. Необходимость подавления иммунной системы исходит из патогенетического механизма. Вторым компонентом является применение гормональных препаратов для снятия воспаления в суставе. Третий компонент — это физиотерапия в сочетании с ЛФК.

До пациента с АС необходимо донести информацию, что главная задача лечения — затормозить прогрессирование заболевания. Лекарства приходится принимать на протяжении всей жизни: с началом развития недуга — с целью снять обострение, а затем для того, чтобы продлить период ремиссии. К сожалению, на данном этапе развития медицины добиться полного излечения невозможно. Работа пациента в содружестве с врачом позволит держать АС под контролем, уменьшить число обострений и долго сохранять подвижность, а соответственно, и качество жизни на достойном уровне.

Настоящий прорыв в лечении АС наметился в начале 21 века, когда в руках у ревматологов появились генно-инженерные препараты. Современная стратегия лечения АС строится по принципу «Лечение до достижения цели» (Treat to target). Генная инженерия добилась колоссальных успехов благодаря развитию высоких технологий, и первой линией таких препаратов стали ингибиторы ФНО (блокаторы ФНО- α ) . Биологические модификаторы иммунного ответа включают в себя ингибиторы ФНО- α (инфликсимаб, адалимумаб), ингибитор активации В-клеток (ритуксимаб). Препараты на молекулярном уровне блокируют синтез медиаторов воспаления, не подавляя при этом иммунную систему. Современная таргетная (молекулярно-прицельная) терапия нейтрализует негативно действующие медиаторы и останавливает каскад воспалительной реакции при АС. В результате удаётся эффективно препятствовать дальнейшему развитию воспаления и прогрессированию заболевания и тем самым сохранить подвижность позвоночника и суставов [9] [12] .

В большинстве случаев приходится использовать симптоматические (глюкокортикостероиды, н естероидные противовоспалительные препараты ) и базисные препараты («Делагил», «Плаквенил», «Сульфосалазин»). Базисные противоревматические средства (болезнь-модифицирующие антиревматические препараты) — это большая и неоднородная группа лекарств, объединённых общей способностью не только снимать симптомы и неспецифически уменьшать воспаление суставов, но и модифицировать, смягчать или тормозить прогрессирование самого заболевания, деструкцию кости и другие специфические поражения. Дозировки препаратов подбирает только врач [4] [5] [12] .

Кроме лекарственной терапии пациенту с болезнью Бехтерева следует обеспечить оптимальный режим: полноценный сон в правильном положении, эмоциональный комфорт, постоянные занятия физкультурой, ликвидацию очагов хронический инфекции. Каждый год больным рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение. Крайне осторожно может применяться мануальная терапия и лечебный массаж (места прикрепления сухожилий лучше не массировать). От физиотерапевтических процедур во время обострения стоит воздержаться [6] [7] [10] .

Важное значение в лечении АС имеет лечебная гимнастика. Комплекс состоит из упражнений на расслабление мышц, методике глубокого дыхания для расширения экскурсии грудной клетки. Минимальное время упражнений около 30 минут. Если позволяет физическое состояние пациента, то необходимо заниматься скандинавской ходьбой и плаванием. Спать нужно на жёстком матраце и без подушки [4] [5] [6] .

Особая роль в лечении отводится физиотерапевтическому лечению (ФТЛ). Основное применение ФТЛ осуществляется на санаторно-курортном этапе для продления периодов ремиссии. Для пациентов с АС показаны: криотерапия, теплолечение и магнитотерапия.

Магнитотерапия (англ. magnettherapy) — группа методов альтернативной медицины, подразумевающих применение статического магнитного поля или переменного магнитного поля. Процедура помогает снять болевой синдром и улучшить подвижность позвоночного столба [3] [5] [7] .

Криотерапия — лечение холодом. Физиотерапевтическая процедура, действие которой основано на ответных реакциях организма на переохлаждение наружного (рецепторного) слоя кожи . После недельного курса обычно наступает облегчение и положительный эффект с последующей длительной ремиссией [3] [5] [7] .

Хлоридно-натриевые ванны. Их действие направлено на противовоспалительный и болеутоляющий эффект.

Массаж низкой интенсивности и мануальная терапия возможны в стадии ремиссии АС [3] [5] [7] .

Следует уяснить: АС останется с больным навсегда, а вот качество жизни и фаза заболевания (ремиссия или обострение) зависит от хорошей приверженности пациента к лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при болезни Бехтерева серьёзный, но своевременная диагностика, адекватное наблюдение и традиционные методы лечения способны затормозить заболевание на ранних стадиях. Течение болезни — волнообразная смена воспалительных фаз и фаз ремиссии. Во время ремиссии наступает значительное облегчение состояния.

На сегодняшний день официальная медицинская статистика не знает случаев полного выздоровления. Однако несмотря на хроническое течение и возможные побочные действия лекарственных препаратов, пациенты с АС могут много лет поддерживать активный образ жизни. При нетяжёлом течении продолжительность жизни не отличается от общей популяции. Современная традиционная медицина способна с помощью различных медицинских препаратов если не вылечить, то хотя бы задержать развитие АС [2] [6] .

Как лечить Болезнь Бехтерева?

Позвоночник – основа опорно-двигательного аппарата, от которого зависит работа всех органов, активность и качество жизни.

Но это может быть воспалительным проявлением совсем другого заболевания, болезнью Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит (Ankylosing Spondylitis) получил свое второе название — болезнь Бехтерева, в честь русского врача-невролога Владимира Бехтерева, который впервые описал эту болезнь.

С этим заболеванием чаще всего сталкиваются представители сильного пола в возрасте 15-30 лет.

У женщин болезнь Бехтерева редкое явление в соотношении 1:9, относительно мужчин.

Что это такое?

Заболевание связано с особенностями генетики и относится к системным. Иммунитет таких людей агрессивно настроен по отношению к определенным тканям организма. Воспринимает их, как чужеродные, вызывая воспалительные и разрушительные процессы.

В результате исследований ученые пришли к выводу, что заболевание чаще всего, передается по наследству, либо при наличии в организме инфекций мочеполовой системы или кишечника. Спровоцировать болезнь могут хронические стрессы и повреждения позвоночника.

В большинстве случаев, процесс начинается с крестцовой области, затрагивает подвздошные кости. Постепенно распространяется на поясничный отдел и поднимается вверх по позвоночнику, захватывая новые области позвоночного столба. В дальнейшем болезнь может поразить суставы всего организма.

Последствия для позвоночника носят катастрофический характер. Происходит постепенное плотное соединение межпозвонковых хрящей и дисков с эффектом окостенения позвоночника. Позвоночник теряет свои функции – гибкость и подвижность, образуя цельную негнущуюся структуру.

Процесс сращивания позвоночника называется анкилозом. Анкилоз коленных, тазобедренных и периферических суставов встречается реже.

Анкилозирующий спондилоартрит имеет разделение по формам заболевания:

Центральная Поражается позвоночный отдел. Развивается медленно, сопровождается болями, проблемами дыхания, потерей осанки.
Ризомелическая Кроме позвоночного отдела болезнь затрагивает плечевые и тазобедренные суставы.
Периферическая форма Проявляется в крестцово-подвздошных сочленениях. Постепенно развивается деформирующий артрит.
Скандинавская форма Поражаются мелкие суставы кистей рук и ног.

Симптомы

Начало заболевания проявляется болями поясничной области, в паху, ягодичных мышцах, с внешней стороны бедер. Боли начинаются в ночное время. Утром наблюдается ощущение скованности спины.

Из-за ноющей боли в грудной клетке, возникают трудности дыхательной функции, появляется отдышка, хрипы и кашель. Со временем боли начинаются в шейном отделе позвоночника, появляется головокружение, головная боль, нарушение работы вестибулярного аппарата, ухудшение зрения вплоть до слепоты.

В зависимости от места поражения, возможны проблемы мочеполовой и сердечной системы. Характерны повышение температуры тела, плохой аппетит и снижение веса.

Лечение

Медикаментозное лечение

Наличие симптомов, повод обратиться к специалисту-ревматологу для правильного диагностирования и проведения необходимых исследований.

Прежде всего, это рентгенография позвоночника и биохимический анализ крови.

Медикаментозное лечение предусматривает купирование болей, устранение воспалительного процесса и отека тканей.

Назначают препараты-глюкокортикоиды, нестероидные средства против воспалений, иммунодепрессанты.

При агрессивном течении заболевания возникает угроза обездвиживания, что приводит к необходимости хирургического вмешательства.

Современные технологии позволяют проводить операции на позвоночнике щадящим способом, без боли и последствий.

Восстанавливается целостность позвонка, его высота, устраняется болевой синдром. Человек возвращается к обычному образу жизни.

Видео: «Важность применения НПВС при болезни Бехтерева»

Физиотерапия

Болезнь Бехтерева требует комплексного подхода, который включает лечебную физкультуру, массаж, лечебные ванны.

Занятие специальной гимнастикой – кинезиотерапией, является обязательной при данном диагнозе. Специалистами разработан комплекс упражнений, с дозированной нагрузкой. Двигательная активность должна быть систематической, регулярность не менее двух раз в день. Наилучший эффект лечебной физкультуры наблюдается при ее проведении в бассейне.

Особое внимание уделяется дыхательной гимнастике для предотвращения сращивания суставов грудного отдела позвоночника. Самое простое и эффективное упражнение, это надувание воздушного шарика.

В зависимости от формы протекания заболевания, подбирается правильный массаж. Основной вид массажа при болезни Бехтерева, щадящий, включающий поглаживание и растирание. Массаж позвоночного отдела восстанавливает кровообращение, расслабляет и укрепляет мышцы, снимает болевые ощущения. Массаж проводится специалистом, в период отсутствия обострений и воспалительного процесса.

Кроме этого, применяется магнитотерапия, иглорефлексотерапия, фонофорез, ультразвук, лазеротерапия.

В начальной стадии заболевания рекомендуются лечебные грязи, радоновые и сероводородные ванны. Такие процедуры лучше проводить в санаторных условиях.

Действенным методом лечения признана гирудотерапия. Слюна пиявки, благодаря особым ферментам обладает противовоспалительным эффектом и положительно действует на пластичность позвоночника.

Консервативное лечение допускается сочетать с народными средствами

Применение нетрадиционной медицины улучшает состояние больного. Используют ванны, травяные сборы, отвары, домашние растирания.

Ванны

  • Лечебное действие оказывают скипидарные ванны по рецепту доктора Залманова.
  • Хвойные ванны с добавлением морской соли, в соотношении 150 гр экстракта хвои на 2 кг соли, оказывают широкий спектр воздействия, обезболивает, успокаивает воспалительный процесс, снижает отечность и мышечное напряжение.
  • Ванна из корневищ аира с добавлением травы чабреца признана одной из лучших при суставных заболеваниях. Для приготовления ванны необходимо 250 гр сырья в соотношении один к одному, довести до кипения в 3 литрах воды. Процедив, добавить в ванну. Аир стимулирует периферическое кровообращение. Сочетание с чабрецом дает болеутоляющий эффект.
  • Сложный сбор для ванны. В состав входит бузина, душица, листья крапивы и лопуха, ягоды можжевельника, пижма, лист смородины, сосновые почки, хвощ полевой, фиалка, шишки хмеля, чабрец. Составляющие сбора смешиваются в равных пропорциях. 8 столовых ложек сбора кипятят в течение 10 минут в 2 литрах воды. Ванна необходима, как общеукрепляющее средство, для нормализации кровообращения и обменных процессов, устраняет болевой синдром.

Вода для ванн должна быть не меньше 37-40 С. Принимать ванны рекомендуют через день или два, курс не менее 15 – 20 ванн.

Фитосборы и лечебные отвары

Травяные сборы и отвары из лекарственных трав оказывают противовоспалительное действие, способствуют циркуляции крови, укрепляют иммунную систему, значительно облегчая состояние больного. Желательно придерживаться точных доз и рекомендаций приема во избежание аллергических реакций.

Рецепты четырех фитосборов для применения курсом в течение месяца:

Ингридиенты Приготовление Применение
1 столовая ложка череды и подорожника с 1 чайной ложкой багульника заливают 1 литром кипятка и оставляют настаиваться на ночь Каждый из четырех сборов чередуют по неделе, соблюдая данный порядок. Употребляют в течение дня.
1 столовая ложка календулы и шалфея плюс 1 чайная ложка душицы
1 столовая ложка календулы и по 1 чайной ложке солодки и корня аира
4 столовой ложки лабазника заливают 1 литром воды и готовят 1 час на водяной бане
Шишки хмеля, душицы и череды в соотношении 1:2:2 залить кипящей водой и оставить настаиваться на ночь Принимать за 30 минут до еды по 100 мл три раза в день
Березовый и лист крапивы, полевой хвощ, цветки бузины и календулы, можжевеловые ягоды в равных долях залить кипящей водой и оставить настаиваться на ночь

Настойка

Проверенное и эффективно действующее народное средство при болезни Бехтерева настойка из свежих виноградных цветов. В термос помещают 50 гр цветов, заливают 300 мл воды и настаивают 8 часов. Процеживают и принимают в течение дня.

Растирания

Рецепты растираний, рекомендуемые при болях в области позвоночника и суставов:

  • измельченные корни тамуса – 200 гр заливают 50 мл растительного масла и настаивают в темном месте 15 дней. Готовую смесь применяют для растираний;
  • 100 мл медицинского спирта растворить 50 гр горчичного порошка и 50 гр камфары, растирать область позвоночника и суставы перед сном;
  • сок из свежего хрена соединить с водкой или спиртом в соотношении 1:1. Полученной смесью растереть области с участок и обернуть теплым платком.

Кроме этого, в народной медицине широко применяется лечение укусами пчел, апитерапия.

Продукты пчеловодства могут вызвать аллергическую реакцию. Поэтому этот метод рекомендован не всем.

Эффект действия народных средств наблюдается при комплексном лечении болезни, которое включает применение медикаментов, лечебную гимнастику, физиотерапию. Важно не оставлять без внимания симптомы заболевания в начальной стадии, что поможет сохранить амплитуду движений, затормозить процесс деформации хрящей позвонков и суставов, снизит риск последствий анкилоза позвоночника.

Видео: «Жизнь с болезнью Бехтерева: рассказ из личного опыта»

Профилактика

Анкилозирующему спондилоартриту подвержены генетически предрасположенные люди. Толчком начала заболевания являются кишечные инфекции, инфицирование половым путем, сильные и частые переохлаждения организма, большие физические нагрузки, нервные перенапряжения.

Необходимо соблюдать гигиену и культуру половой жизни, мыть овощи и фрукты перед употреблением, заниматься йогой для мягкой растяжки сухожилий и связок. Ходьба на лыжах и скандинавская ходьба разрабатывает все мышцы тела.

Плаванье нормализует состояние позвоночника и мягко действует на мышцы спины. Лишний вес и переедание приводит к нагрузке на суставы и ослаблению иммунной системы. При сидячей или монотонной работе делать перерывы, и менять положение тела. Не подвергать повреждениям опорно-двигательный аппарат.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *