Бульбит: эрозивный, поверхностный, катаральный, очаговый

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Стадии
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Нежная слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта ежедневно подвергается опасности быть поврежденной слишком острой или твердой, недостаточно измельченной пищей, агрессивными химическими веществами в составе продуктов питания и лекарств, алкоголем, болезнетворными организмами и другими раздражителями. В результате их негативного воздействия на слизистой могут образоваться ограниченные или разлитые очаги воспаления, на которых впоследствии образовываются эрозии и язвы. Если поражается внутренняя поверхность желудка, врачи ставят диагноз гастрит, а при повреждении слизистой 12-перстной кишки – дуоденит. В последнем случае, когда воспаление локализуется только в начальном (луковичном, бульбарном) отделе 12-перстной кишки, гастроэнтерологи говорят о развитии бульбита. Бульбит же, в свою очередь, считается одной из самых распространенных разновидностей дуоденита.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Среди патологий ДПК дуоденит считается самым распространенным заболеванием. В свою очередь бульбит является одной из наиболее часто диагностируемых дуоденитов, поскольку во многих случаях развивается на фоне гастрита, самой распространенной патологии ЖКТ.

Заболеть бульбитом можно в любом возрасте, ведь некоторые патологии, вызывающие застойные явления в ЖКТ и нарушение структуры слизистой, является генетически обусловленными, а значит, процесс берет свое начало еще с момента рождения малыша не свет. Бульбит у детей имеет те же причины и формы, что и у взрослых. Отличаться может лишь подход к лечению заболевания.

Что касается половых предпочтений, то женщинам в этом плане повезло меньше, чем мужчинам. Чаще всего бульбит диагностируют именно у женщин, возраст которых находится в пределах 20-40 лет.

[3], [4]

Причины бульбита

Причины развития такой неприятной патологии как бульбит во многом сходны с факторами, вызывающими появление одного из самых часто диагностируемых заболеваний – гастрита. И это не удивительно, ведь луковица 12-перстной кишки является фактически продолжением превратника желудка (отсюда и неофициальное название патологии – бульбит желудка).

Самой популярной причиной бульбита, как и в случае с гастритом, является негативное воздействие бактериальной инфекции. Helicobacter pylori, как и любой патогенный микроорганизм, попадая в ЖКТ способна в краткие сроки вызвать воспалительный процесс в любом из его отделов, в том числе и бульбарном.

А вот для того, чтобы Helicobacter pylori прижилась и активно размножалась в желудке или 12-перстной кишке (ДПК) необходимо, чтобы там поддерживалась кислая среда. В норме поджелудочная железа заботится о снижении кислотности содержимого желудка, направляющегося в ДПК, вырабатывая специальные вещества – бикарбонаты. Если происходит какой-то сбой в работе ЖКТ, пища, сдобренная соляной кислотой из желудочного сока, агрессивные секреты печени и поджелудочной железы, необходимые для переваривания пищи, попадают в луковицу ДПК без коррекции уровня кислоты, а значит, могут раздражать слизистую, вызывая ее воспаление и эрозивные процессы на ней.

Еще одной довольно частой причиной развития бульбита считаются застойные явления в ЖКТ. Соляная кислота и специальные ферменты, которыми обильно сдобрена наполовину переваренная пища, поступающая в ДПК, начинают понемногу разъедать не только пищевой комок, но с окружающую его слизистую, вызывая воспалительно-эрозивные процессы в ней. А вызвать застой пищи в желудке и ДПК может как слабая перистальтика кишечника, так и врожденные дефекты ДПК и кишечника, способствующие образованию в них петель, где и застаивается пища.

Существуют и такие факторы риска развития бульбита, которые не всегда вызывают болезнь, однако их присутствие делает вероятность заболевания намного выше. Вот, например, эмоциональная лабильность и стрессовые ситуации, приводящие к истощению нервной системы и провоцирующие спазмы сосудов различных органов, которые нарушают микроциркуляцию крови в них. Это может вызвать разрывы сосудов и кровоизлияния в луковице ДПК, вокруг которых образуется воспаление. К тому же стрессовые ситуации способствуют усилению секреции катехоламинов, которые являются медиаторами воспалительных реакций.

Бульбит может развиваться на фоне сниженного иммунитета, что дает большие возможности для активизации инфекционно-воспалительных процессов. Его появлению могут способствовать различные тяжелые заболевания, снижающие иммунитет и требующие приема лекарственных препаратов, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистую желудка. Острые приступы бульбита может спровоцировать и регулярное употребление крепких алкогольных напитков, антибиотикотерапия, частый прием твердой пищи (да еще и с химическими добавками). Развитие острого бульбита иногда наблюдается при дизентерии и сальмонеллезе. Спровоцировать патологию может и вирусный гепатит группы А.

Не столь распространенными причинами бульбита считаются такие патологии, как болезнь Крона, синдром Золлингера-Эллисона, наследственная целиакия (атрофия слизистой кишечника), глистная инвазия, лямблиоз, обнаружение в полости ДПК инородного тела, операции в брюшной полости, переедание, нарушения режима и характера питания.

Патогенез

Вышеперечисленные факторы и патологии не могут не отразиться на состоянии слизистой луковицы ДПК. Она может повреждаться как поступающими извне продуктами и химическими веществами, так и стать жертвой пищеварительных ферментов, производимых внутри организма, или нарушения обменных процессов в тканях органа.

Бактериальная инфекция также способствует развитию бульбита, поскольку не только раздражает слизистую ДПК за счет выработки ферментов, вызывающих воспаление, но и повышает ее чувствительность к воздействию других агрессивных факторов.

В принципе, бульбит может начаться и без влияния Helicobacter pylori. Ведь повышенная кислотность желудка, если с нею не бороться, вызовет раздражение и воспаление не только слизистой желудка, но и луковицы ДПК, находящейся в непосредственной близости от привратника. А вот будет ли включена в этот процесс Helicobacter pylori, во многом зависит от состояния иммунитета.

Непосредственная близость желудка и ДПК становится причиной того, что воспалительный процесс перекидывается из желудка в луковицу 12-перстной кишки, и бульбит в большинстве случаев диагностируют параллельно с гастритом. Иными словами, нелеченый гастрит может запросто стать причиной развития бульбита.

Такие факторы, как присутствие в организме бактериальной инфекции и паразитов, способны не только вызвать болезнь, но и придать ей хроническое течение при отсутствии надлежащей терапии. А вот обострение бульбита, как правило, бывает спровоцировано приемом алкоголя и перроральных форм лекарств, употреблением острой или твердой пищи, стрессовыми ситуациями.

[5], [6], [7], [8]

Симптомы бульбита

Бульбит, как одно из заболеваний ЖКТ, имеет специфическую симптоматику, свойственную всем этим болезням. Это боли в эпигастрии, чувство тяжести в животе, тошнота, иногда с рвотой, диспепсические явления (изжога, отрыжка, вздутие живота), нарушения стула. Пациенты страдают от ухудшения аппетита или, наоборот, неуемного чувства голода, что заставляет их есть, пока не появится тошнота.

Казалось бы, если симптомы воспалительных патологий ЖКТ так схожи, как врач может поставить предварительный диагноз, чтобы дальнейшие исследования вести в конкретном направлении? Как на глаз отличить бульбит от того же самого гастрита со всем многообразием его проявлений или язвы желудка и ДПК?

На самом деле у бульбита имеется определенная симптоматика, которая помогает врачу распознать болезнь, не проводя специальных исследований. Даже не столько сама симптоматика, сколько особенности ее проявления.

Итак, первые признаки бульбита – это боли в подложечной области. Ожидать их появления можно в любое время суток. Часто пациенты жалуются, что боль под «ложечкой» мучает их ночью. Возникает болевой синдром, как правило, не сразу после приема пищи, а через 1,5- 3 часа после него. Хотя, если на слизистой появилось не только воспаление, но и эрозии, боли могут проявить себя намного раньше (через 15-20 минут после еды) или появляться натощак.

Характеристика боли при бульбите не имеет определенных показателей. В самом начале болезни это могут быть незначительные ноющие боли с локализацией в верхней части живота. Однако в последствии они начинают отдавать в правое (редко в левое) подреберье или концентрироваться в районе пупка.

Пациенты жалуются на боли разного характера. Одни испытывают сильные острые или приступообразные боли, у других боль имеет скорее тянущий невыраженный характер. При хронизации процесса боли обычно исчезают вообще, ощутить неприятные ощущения в эпигастрии можно лишь во время пальпации.

Остальная симптоматика патологий ЖКТ тоже может проявляться по-разному и в различных сочетаниях. Не обязательно присутствие всех симптомов, ведь они во многом зависят от сопутствующих заболеваний. Например, при повышенной кислотности желудочного сока, обязательными симптомами будут изжога и отрыжка кислым. А в других случаях изжоги может и не быть, зато отрыжка приобретет горьковатый вкус. Некоторые пациенты указывают на горечь во рту, которая не связана с приемом пищи, другие отмечают на фоне иной симптоматики неприятный запах изо рта, вне зависимости от состояния зубов, появление налета на языке, указывающего на проблемы с пищеварением.

Симптоматика, характерная для воспалительных патологий органов пищеварения, может появиться уже спустя полчаса после еды. Хотя иногда ее появление отмечают значительно раньше или позже.

Могут также наблюдаться и другие симптомы: слабость, головные боли, головокружения, гипергидроз, дрожь в руках и во всем теле, понос на фоне нарушения работы эндокринной системы и возбуждения вегетативных центров ЦНС и др. При этом неврологическая симптоматика характерна для более позднего периода и появляется спустя пару часов после еды.

[9], [10]

Стадии

Бульбит, как и любое воспалительное заболевание органов ЖКТ, может протекать в двух формах: острой и хронической. От этого будет зависеть и симптоматика заболевания.

Острый бульбит возникает обычно на фоне приема раздражающей пищи, алкоголя, медикаментов. Иногда его может спровоцировать дизентерия или сальмонеллез.

Острый эрозивный бульбит начинается с болевого синдрома (боли могут быть острыми и сильными, отдающими в спину, или ноющими), который появляется ночью или на пустой желудок, а также спустя четверть часа после еды. При переходе в язвенную форму или на фоне геморрагического бульбита может отмечаться появление в каловых массах прожилок крови.

Хронический бульбит характеризуется в основном присутствием неврологической симптоматики. Боли при хроническом эрозивном бульбите носят невыраженный характер и появляются преимущественно по ночам. А вот при отсутствии эрозий болевые ощущения зачастую отсутствуют вообще (ощутимы только при пальпации), ограничиваясь эпизодами тяжести и распирания в животе. Зато отмечается значительное снижение иммунитета, появляются симптомы хронической усталости, на фоне голода появляется дрожь в теле и сильная слабость.

Для хронического течения патологии характерны периоды обострения и ремиссии. Бульбит в стадии ремиссии может никак себя не проявлять или ограничиваться приступами изжоги и диспепсическими явлениями.

В начале заболевания врачи обычно диагностируют бульбит 1 степени активности. Это говорит о том, что болезнь охватывает пока еще только верхние слои слизистой ДПК. Отмечается рубцевание и затвердение тканей слизистой, которое еще не сопровождается выраженной симптоматикой. Иногда появляются слабые боли в эпигастрии, изжога, тошнота, запоры.

Пока у больного не отмечается приступообразных сдавливающих или острых болей, отдающих в спину, как при панкреатите, горечи во рту и кислой отрыжки, врачи подозревают умеренный бульбит. При этом у пациента наблюдаются признаки общего недомогания и неприятные ощущения в животе.

Когда же появляются общие симптомы патологий ЖКТ и характерная неврологическая симптоматика, это говорит о том, что бульбит переходит на следующую стадию. Для выраженного бульбита характерно появление симптомов средней и высокой интенсивности, что требует более серьезного лечения с привлечением обезболивающих препаратов.

[11], [12], [13]

Формы

Как и у популярного гастрита, у воспалительной патологии луковичного отдела 12-перстной кишки под названием «бульбит» имеется множество разновитностей, самой распространенной из которых является поверхностный бульбит. Этот вид заболевания не зря считается самым легким, ведь глубокие слои слизистой ДПК остаются еще не пораженными воспалением и симптоматика не подразумевает сильных болевых приступов и заметного ухудшения общего состояния пациента.

Симптоматика катарального бульбита сводится к схваткообразным болям в животе, повышенному газообразованию, тошноте, слабости. Иногда на почве болезни могут отмечаться приступы головных болей.

Читайте также:  Лейкоциты при ВИЧ - могут ли менять свой уровень? Причины отклонений |

Диагноз «очаговый поверхностный бульбит» указывает на то, что воспаление охватывает не всю внутреннюю поверхность луковицы ДПК, а некоторые ее участки. При этом симптоматика разлитой и локализованной формы патологии не имеет особых отличий (разве что локализация болей может слегка сдвигаться).

Легкой формой хронического течения воспалительного процесса считается катаральный бульбит. Его симптоматика схожа с проявлениями различных патологий ДПК, однако даже во время обострения болезнь не имеет ярко-выраженных симптомов. Боли умеренный спазматические, иногда бывает тошнота и нарушения стула. Если воспалительный процесс имеет ограниченную локализацию или несколько очагов диагноз будет звучать как очаговый катаральный бульбит.

Об эритематозном бульбите говорят, если на стенках слизистой ДПК образуются красные отечные пятна, усыпанные мелкими язвочками, которые склонны кровоточить, вследствие чего в каловых и рвотных массах можно обнаружить следы крови. Для очагового эритематозного бульбита характерно появление ограниченных красных пятен овальной формы, которые могут располагаться в разных местах луковицы ДПК. Это может быть как одно пятнышк, так и несколько.

Чаще всего эритематозный бульбит развивается вследствие перехода бактериального или воспалительного процесса из желудка в начальный отдел ДПК. Болезнь очень часто и быстро переходит в хроническую форму.

Эрозивный бульбит – еще одна часто встречающаяся форма воспаления слизистой луковицы ДПК, характеризующаяся более тяжелым течением. При этом на воспаленной слизистой можно увидеть неглубокие ранки (трещины, царапины), окруженные отечной тканью, собирающейся в складки.

Симптоматика эрозивного бульбита сходна с другими его видами. Вот только боли возникают немного раньше, спустя 1 или 2 часа после еды. Утренние и ночные боли имеют достаточно большую интенсивность. Тошнота может подкрепляться рвотой и приступами головокружений. Имеют место изжога и отрыжка непереваренной пищей.

Если на месте ранок впоследствии обнаруживаются язвы (более глубокие раны, захватывающие различные слои слизистой и ткани под ней), вызывающие сильный болевой синдром как натощак, так и после приема пищи, бульбит называют эрозивно-язвенным. При этом есть большая опасность кровотечений в ДПК, и тогда кал и рвотные массы окрашиваются в темно красный или черный цвет.

Рефлюкс-бульбит, по аналогии с рефлюкс-гастритом, возникает, если в силу некоторых причин содержимое 12-перстной кишки (при гастрите – желудка) изменяет направление движения на обратное. В нормальном состоянии пища движется по пищеводу вниз к желудку, а оттуда попадает в ДПК и остальные отделы кишечника. При рефлюкс-бульбите пища может возвращаться в желудок из-за слабости (пониженного тонуса) сфинктера, расположенного на его выходе. Симптомы данной патологии сходны с проявлениями поверхностной формы бульбита.

Зернистый бульбит диагностируется при обнаружении на воспаленной слизистой мелких красных бугорков, напоминающих зерна. В диаметре бугорки не более 5 мм. Вначале болезнь может никак не напоминать о себе, но распространяясь дальше на другие отделы ЖКТ, она обретает выраженную симптоматику: боли возникают почти сразу после приема пищи, им сопутствуют тошнота и рвота.

Рубцовый бульбит, или точнее рубцово-язвенная деформация луковицы ДПК, возникает как следствие некорректного лечения язвы 12-перстной кишки. На поверхности слизистой на месте язвы образуются грубые рубцы, которые ухудшают перистальтику и проходимость органа.

Гиперпластический бульбит – это патология, возникающая на фоне длительного воспаления слизистой, которая приобретает бугристую форму. Бугристость указывает на гиперплазию, т.е. разрастание тканей. Сама патология не является столь уж опасной, но при этом нельзя исключать и развитие злокачественных опухолей, ведь неконтролируемый рост клеток может быть вызван и онкологическими причинами.

Об атрофическом бульбите говорят, когда наблюдается истончение слизистой с нарушениями работы ДПК. При этом пациенты жалуются на частую кислую отрыжку с кусочками непереваренной пищи, тяжесть и урчание в желудке и кишечнике, боли в эпигастрии, нарушения стула. Но атрофической форме патологии всегда предшествует субатрофический бульбит, т.е. более легкая форма болезни с отсутствием симптоматики заболеваний ЖКТ. Жалобы у пациентов лишь на легкое недомогание. Обнаружить болезнь на этой стадии очень сложно, тем более что она довольно быстро прогрессирует, приобретая более выраженные формы.

Запущенная форма атрофии слизистой ДПК называется гипертрофический бульбит. Если на поверхности атрофированной слизистой образуются неровности и папилломоподобные новообразования говорят о бородавчатом бульбите.

Нодулярный (или узелковый) бульбит – это появление на слизистой небольших узелков (зернистый бульбит) или пузырьков (фолликулярный бульбит). Это не отдельная разновидность патологии, а скорее характеристика клинического проявления отдельных видов бульбита.

Фолликулярный (лимфоидный) бульбит возникает на фоне неадекватной реакции лимфоидной ткани. На поверхности слизистой ДПК обнаруживается множество мелких пузырьков, которые, лопаясь, превращаются в небольшие изъязвления.

Если болезнь несет в себе специфическую симптоматику разных видов бульбита, ее называют смешанным бульбитом. Так, при фолликулярном бульбите можно обнаружить не только пузырьки, но и язвочки, что указывает на смешанную форму патологии.

[14]

Бульбит — что это такое и как лечить?

Бульбит – это разновидность дуоденита. При дуодените в процесс воспаления вовлекается непосредственно прилегающий отдел двенадцатиперстной кишки к желудку.

Бульбит – это воспаление непосредственно луковицы 12ти-перстной кишки. Луковица открывается в выводящий проток желчного пузыря, поджелудочной железы. В нее попадает содержимое желудка. Оно сразу нейтрализуется. В ней же начинают вырабатываться пищеварительные ферменты.

Очень часто заболевание сопровождается гастритом. Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка и имеет с ним похожие симптомы. Вот почему в гастроэнтерологии используется такой термин, как «Бульбит желудка».

Что это такое?

Бульбит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковицу ДПК открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы. Именно в этом отделе происходит нейтрализация кислого содержимого желудка, начинаются процессы пищеварения под действием панкреатических и печеночных ферментов.

В гастроэнтерологии отмечается тенденция к снижению частоты хеликобактер-зависимых бульбитов, что связано с проведением эффективной эрадикационной терапии, однако частота идиопатических форм (не связанных с H. pylori) остается высокой. При этом возникающие осложнения могут угрожать жизни пациента и требуют хирургического вмешательства.

Причины развития

Основная причина возникновения бульбита – хеликобактерии. В норме имеется равновесие между факторами повышения и снижения кислотности содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении этого равновесия соляная кислота повреждает слизистую оболочку ДПК, что создает благоприятные условия для хеликобактерий, которые приспособлены к существованию в кислой среде.

Кроме того, причинами развития бульбита становтся факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки:

  • нарушения иммунитета,
  • тяжелые сопутствующие заболевания,
  • генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки.

Реже бульбит возникает при:

  • болезни Крона,
  • синдроме Золлингера-Эллисона,
  • целиакии;
  • лямблиоз;
  • заражение глистами;
  • попадание инородного тела в полость желудка;
  • нерациональное питание;
  • вредные привычки;
  • употребление горячей пищи и напитков;
  • гастрит;
  • злоупотребление жирной, соленой, острой пищей;
  • пищевые токсикоинфекции.

Причины эрозивного бульбита:

  • приём в больших количествах лекарственных прпаратов;
  • травмы и ожоги;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • послеоперационные последствия;
  • сниженный иммунитет.

Причины поверхностного бульбита:

  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • гастрит;
  • язвенные заболевания хронического характера;
  • инфекции органов ЖКТ;
  • влияние болезнетворной бактерии.

Причины хронической формы:

  • лямблиоз;
  • заражение глистами;
  • болезнь Крона.

Причины острой формы:

  • сильные отравления;
  • лекарственные препараты;
  • злоупотребление алкоголем;
  • попадание в желудочно-кишечный тракт инородного тела.

Классификация

Классификация бульбита строится на форме течения заболевания и видах его проявления. Различают две формы – острую и хроническую. Если лечение начато своевременно, то заболевание излечивается полностью и без последствий. В противном случае оно принимает хроническое течение, что доставляет немало неприятностей больному. Виды заболевания различаются по проявлениям, тяжести течения и последствиям.

Поверхностный

Это один из самых лёгких, хорошо поддающихся лечению видов заболевания. Поверхностным бульбит называется, потому что затрагивает лишь слизистую оболочку. При этом она воспаляется, образуется болезненность и отёк, который затрудняет выход в двенадцатиперстную кишку пищеварительных соков. В результате появляется застой желчи и недостаток ферментов для полноценного переваривания пищи.

Поверхностный бульбит имеет две формы – острую и хроническую. Острая форма чаще всего носит инфекционный характер. Для хронической характерна смена периодов обострения и ремиссии.

Катаральный

Катаральный бульбит является более тяжёлой стадией длительно протекающей поверхностной формы бульбита. Его отличает не только отёк и воспаление, но и расширение капилляров на поверхности слизистой, нарушение перистальтики кишечника, заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс), выделение большого количества мутной слизи. Для катарального бульбита типичны сезонные обострения. Возможен длительный бессимптомный период. Провокацией обычно становится острая пища, стресс или алкоголь.

Очаговый

Диагноз «очаговый бульбит» врач ставит в том случае, если поражения луковицы являются не единичными, а охватывают целые участки слизистой. Они могут распространяться как в сторону кишечника, так и по направлению к желудку. Клинические проявления не являются специфическими. Они также характерны для язвенной болезни и эрозивного бульбита. Очаговая форма может быть результатом гормональных сбоев в организме. Обострения часто вызываются авитаминозом, продолжительным голоданием, жёсткими диетами.

Эрозивный

При эрозивном бульбите происходит более глубокое поражение тканей луковицы вплоть до мышечного слоя. Чаще всего причиной эрозий являются хеликобактерии в сочетании с гастритом. Также эрозии могут возникать вследствие повреждения желез, производящих секрет, нейтрализующий кислоту желудочного сока. Эрозивный бульбит подразделяется на несколько типов в зависимости от глубины поражения.

Хроническая форма обычно протекает безболезненно, больной испытывает лишь дискомфорт после еды (чувство переполненного желудка). Иногда по ночам может приходить ноющая боль. Сильная болезненность чувствуется при пальпации. При эрозивно-геморрагическом бульбите возможна примесь крови в каловой массе. При своевременном адекватном лечении эрозий прогноз благоприятный. В запущенных эпизодах они приводят к образованию язвы.

Фолликулярный

Во время фиброгастродуоденоскопии на внутренней поверхности луковицы просматриваются мелкие узелковые образования – фолликулы. Таким способом на воспаление реагируют лимфатические сосуды, расположенные в стенке двенадцатиперстной кишки. Возбудителями инфекции являются паразиты – гельминты и лямблии. Развитию болезни способствует нарушение гигиены, сниженный иммунитет, имеющийся в анамнезе гастрит и погрешности в питании. Симптомы характерны для всех видов заболевания. Часто возникает у детей как результат не до конца пролеченного гастрита. Фолликулярный бульбит хорошо поддаётся лечению и имеет благоприятный прогноз.

Общие симптомы бульбита

Основные проявления острого бульбита:

  • интенсивная боль в эпигастральной области;
  • тошнота, рвота;
  • болезненность при пальпации в области желудка;
  • общая слабость, сонливость;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела.

Симптомами хронического воспаления чаще всего являются:

  • периодически возникающие боли («голодные», ночные, ранние или поздние, разлитые опоясывающие или четко локализованные, в эпигастральной области или в подреберьях, что зависит от клинического варианта течения бульбита), снимающиеся приемом пищи, антацидных или антисекреторных лекарственных средств;
  • отрыжка кислым или тухлым, возможна отрыжка воздухом;
  • склонность к запорам или поносам, также возможен неустойчивый стул, проявляющийся чередованием запоров и поносов;
  • болезненность при пальпации в эпигастральной зоне;
  • тяжесть в эпигастрии после приема пищи;
  • метеоризм, боли спастического характера в области живота;
  • снижение массы тела;
  • дополнительные симптомы в виде общей слабости, потливости, сердцебиения, одышки, тремора (возможны при нейроэндокринном варианте бульбита).

В ряде случаев бульбит может протекать бессимптомно, выявляясь случайно в ходе эндоскопического исследования по поводу прочих заболеваний или на этапе формирования осложнений.

Диагностика

Диагностика любого вида бульбита двенадцатипёрстной кишки не составляет особых затруднений, так как каждая из форм воспаления имеет характерные симптомы. Самое главное во время диагностики — это определить степень поражения слизистой оболочки, для этого используют:

  • ФЭГДС;
  • рентгенографию желудка;
  • УЗИ.

Кроме этого проводятся:

  • осмотр пациента и выяснение интенсивности выражения признаков заболевания;
  • общий и биохимический анализ крови, для определения её состава, так как при бульбите он изменён;
  • лабораторные исследования желудочного сока;
  • тестовая система дыхания, которая способна выявить инфекционную бактерию.

После получения всех результатов анализов и снимков, а также установление типа бульбита желудка и двенадцатипёрстной кишки, назначаются методы лечения.

Как лечить бульбит желудка?

Патологию вылечить легче, если она будет обнаружена на ранней стадии. Существует несколько направлений того, как лечить бульбит. Максимальный эффект достигается комплексным подходим к терапии, применяют следующие методы:

  • медикаментозный;
  • народные рецепты;
  • диетотерапия.

Медикаментозное лечение

Начинать лечение лекарственными препаратами можно только после консультации с гастроэнтерологом. Подбор медикаментов проводится, исходя из причины возникновения бульбита, морфологической формы патологии. Для терапии могут быть назначены следующие виды лекарственных средств:

  1. Антациды. Эта группа доказала свою эффективность при необходимости снижения кислотности. Как правило назначают Гастал, Ренни, Алмагель, Маалокс, которые снижаются раздражающее действие, которое поражает слизистую желудка. Могут быть назначены и такие антисекреторные средства как Омепразол, Ранитидин.
  2. Болеутоляющие. При острой форме бульбита врач может назначить Но-шпу, Папаверин, Баралгин для уменьшения болевого синдрома.
  3. При глистной инвазии будет назначены глистогонные (антигельминтные) средства: Сурамин, Левамизол.
  4. При инфицировании бактериями, ослаблении солянокислого барьера прописывают антибактериальные средства. Назначение основывается на микробиологическом, лабораторном исследовании.
  5. Легкие седативные препараты помогают при стрессорном факторе возникновения бульбита желудка.
Читайте также:  Аритмия и низкое давление — седативные средства и транквилизаторы

Народные средства

Народные методы лечения бульбита могут оказаться очень эффективными, так как основная причина патологии – это воспаление. Кроме того, так как бульбит часто бывает вторичным, то нормализация функции соседних органов улучшает течение бульбита. Стоит, однако, знать, что при некоторых состояниях (инфекция, отравление, иммунодефицит, радиация, болезни крови, почек, сердца и другие тяжелых патологии) народное лечение не только неэффективно, но и может быть опасным.

Для лечения бульбита можно использовать следующие сборы лекарственных трав:

  • Сбор № 1. Для приготовления настойки следует взять цветы ромашки аптечной, лист подорожника большого и мяты перечной (две части каждой травы), траву зверобоя продырявленного и тысячелистника (по одной части каждой травы). Смешать все травы. Одну столовую ложку травяного сбора следует залить 0,5 л кипящей воды. Оставить настаиваться 1 час. После этого настойку нужно процедить. Принимать 2 – 3 дня по четверть стакана каждый час. Через 3 дня пить полстакана 4 раза в сутки до еды, а также перед сном. Курс лечения данным сбором – 2 недели. Настойка оказывает противовоспалительное, вяжущее, антимикробное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие, применяется при остром бульбите.
  • Сбор № 2. Берут по 10 частей плодов шиповника толченного и плодов боярышника, по 4 части цветков ромашки и цветков календулы, по 5 частей семян овса и травы сушеницы, по 3 части листьев подорожника и корня девясила, 1,5 части травы чистотела и травы золототысячника. Готовят и принимают так же, как и сбор №1.
  • Сбор № 3. Взять по 2 части листьев мяты и семян льна, по 3 части цветков календулы, корня солодки, листьев крапивы и корня синюхи голубой, 4 части листьев мать-и-мачеха, по 1 части плодов фенхеля и травы тысячелистника и по 5 частей травы сушеницы и плодов шиповника. Готовить и принимать как сбор № 1.

Для лечения бульбита при лямблиозе можно использовать следующие рецепты:

  • Свежеприготовленный сок чеснока в количестве 10 – 15 капель смешать с молоком (молоко нужно вскипятить, но пить нужно в теплом виде) и пить 2 – 3 раза в день до еды.
  • Натереть чеснок и хрен в равных частях (25 грамм), смешать, чтобы образовалась кашица, добавить пол-литра водки. Настойку нужно держать 10 дней в темном месте (в течение этого времени нужно ее периодически встряхивать). Через 10 дней настойку следует процедить и принимать по одной столовой ложке 2 – 3 раза в день за полчаса до еды, запивая настойку глотком воды.
  • Раствор эвкалипта 1% следует развести в 30 мл воды (2 столовые ложки) и принимать ежедневно по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 – 40 минут до еды.
  • Кукурузные рыльца в количестве 1 чайной ложки залить стаканом кипяченной воды, настоять некоторые время, после чего принимать по 1 – 2 столовой ложке 3 – 4 раза в день.
  • Семена тыквы (рецепт для взрослых) в количестве 300 грамм нужно растолочь в ступке, добавить 50 – 60 мл воды, 50 – 100 мг меда и перемешать. Принимать небольшими порциями в течение часа натощак. После того как больной съест всю массу, следует подождать 3 часа и выпить слабительное.

Лечебные чаи при бульбите способны облегчить или устранить следующие симптомы:

  • боли в желудке – семена кардамона, цветы ромашки римской, молотая кора корицы, семена фенхеля, корень имбиря, корень корицы, корни валерианы;
  • плохое пищеварение и аппетит – корень лакрицы, листья мяты, цветы шалфея, цветы тысячелистника обыкновенного, семена фенхеля;
  • раздражительность – ромашка (римская или немецкая), листья лимонной мяты, корень валерианы, корни кава-кава,
  • понос – листья малины;
  • тошнота – корень имбиря.

Правила питания и диета при бульбите

Отдельно стоит поговорить о диете во время лечения бульбита. Это очень важный фактор на пути к выздоровлению.

Правильное питание необходимо каждому человеку. Это по-хорошему. Но, как правило, не получается следить за своим питанием, а большинство людей вообще не знают, что такое правильное питание. Особо оно важно для человека, страдающего воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Диета — это не именно идентичность продуктов, которые разрешены к применению, так как все болезни индивидуальны, как и каждый организм.

Врач-диетолог в совокупности с врачом-гастроэнтерологом поможет правильно подобрать диету, которой надо будет придерживаться на протяжении достаточно длительного промежутка времени – около полугода. И даже если симптомы болезни прошли, все равно нужно продолжать придерживаться диеты.

При обострении бульбита важно сразу же отказаться от раздражающих слизистую оболочку продуктов – кофе, крепкий чай, спиртные напитки, острая, копченная, соленая и жирная пища. Ведь они то и стали провоцирующим звеном в возникновении приступа.

В первые дни после приступа нужно питаться только жидкой пищей. Так как, пища для такого больного должна быть легкоусвояемой и даже своего рода «разгружающей». В последующем, обязательным условием лечения должно быть раздельное и дробное питание. Прием пищи должен быть увеличен до 6 раз в сутки. Пища должна быть обязательно в теплом виде. Поваренная соль ограничивается до 5 гр в сутки, сахар — до 50 гр.

На первых неделях, из продуктов разрешены к употреблению яйца всмятку, омлет, приготовленные на пару слизистые каши, печеные яблоки, куриный бульон и филе, компоты и кисели, до четырех стаканов молока, молочные и крупяные супы, мясо и рыба в виде суфле. Хлебобулочные изделия запрещены.

После двух недель лечения можно немного расширить рацион продуктов, включив в него белый вчерашний хлеб, сухари, галетное печенье, нежирную сметану, сливочное масло, творог обезжиренный, паровые котлетки из свинины, отварную телятину, макароны. Из напитков можно включить пока только чай, и то некрепкий. И свежевыжатые соки из некислых фруктов и овощей. Диетологи также могут порекомендовать употребление за полчаса до еды оливкового масла в объеме одной столовой ложки. И так два раза в день — утром и вечером. Это хорошо подавляет секрецию желудочного содержимого и помогает в лечении болезни.

Примерное меню диеты на один день при бульбите

Завтрак. 8 часов

  • Омлет, приготовленный на пару, фаршированный морковью.
  • Стакан некрепкого, слегка подслащенного чая с молоком.

Второй завтрак. 10 часов

  • Пюре из яблок.

Перекус. 11 часов 30 минут

  • Отвар из шиповника

Обед. 12 часов 30 минут

  • Суп с фрикадельками из куриного филе.
  • Отварной рис с паровой котлетой из телятины.
  • Кисель.

Полдник. 15 часов

  • Стакан компота
  • Сухари

Ужин.17 часов 30 минут

  • Салат из моркови
  • Суфле из рыбы.
  • Гречневая каша.

Второй ужин. 19 часов

  • Пудинг из сухарей с грушевым пюре.
  • Стакан чая.

Перед сном. 21 час

  • Стакан молока.

Важно помнить, что если внезапно прекратить соблюдение данной диеты, то можно снова вернуться «на круги своя» и потом придется начинать лечение сначала. Важно также прислушиваться к рекомендациям специалистов.

Профилактика

Как и в случае с дуодено-гастральным рефлюксом (ДГР), предотвратить возникновение бульбита можно, если жить по новым правилам:

  1. Следование принципам здорового потребления пищи.
  2. Отказ от курения и всех спиртных напитков, даже пива.
  3. Избегание стрессовых ситуаций.
  4. Внимательное отношение к состоянию здоровья и лечение возникших заболеваний.

Прогноз выздоровления самый благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью и соблюдения всех назначений, рекомендаций лечащего врача.

Бульбит

Бульбит – это катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев этиологическим фактором бульбита выступает инфицирование хеликобактериями. Клинические признаки патологии включают болевой синдром различной степени интенсивности, диспепсический синдром, при тяжелом течении и наличии язв возможны кровотечения. Диагностика бульбита основана на результатах эндоскопического исследования и биопсии, рН-метрии, тестов на наличие H. pylori, контрастной рентгенографии. Терапия заключается в применении антихеликобактерных антибиотиков, препаратов для снижения продукции соляной кислоты и регенерации слизистой оболочки.

МКБ-10

  • Причины бульбита
  • Патогенез
  • Симптомы бульбита
  • Диагностика
  • Лечение бульбита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бульбит – воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковицу ДПК открывается общий желчный проток, проток поджелудочной железы. Именно в этом отделе происходит нейтрализация кислого содержимого желудка, начинаются процессы пищеварения под действием панкреатических и печеночных ферментов. В современной гастроэнтерологии отмечается тенденция к снижению частоты хеликобактер-зависимых бульбитов, что связано с проведением эффективной эрадикационной терапии, однако частота идиопатических форм (не связанных с H. pylori) остается высокой. При этом возникающие осложнения могут угрожать жизни пациента и требуют хирургического вмешательства.

Причины бульбита

Основная причина развития заболевания – хеликобактерная инфекция на фоне повреждения слизистой кишки. Бульбит может быть обусловлен анатомическими предпосылками. В норме двенадцатиперстная кишка не имеет брыжейки. Иногда вследствие нарушений эмбрионального развития брыжейка сохраняется, при этом могут формироваться петли кишки, в которых застаивается содержимое с высокой кислотностью, непосредственно попадающее из желудка. Такие условия благоприятны для существования микроорганизмов, что при агрессивном химическом воздействии приводит к воспалению и эрозированию слизистой.

Предрасполагают к развитию бульбита факторы, снижающие защитные свойства слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки: нарушения иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, генетические, психоэмоциональные и конституциональные предпосылки. Реже бульбит возникает при болезни Крона, синдроме Золлингера-Эллисона, целиакии. Прием крепких алкогольных напитков, злоупотребление химически, механически раздражающей пищей травмирует слизистую, провоцируя катаральное воспаление. Острый бульбит, как локальная форма дуоденита, развивается при шигеллезной инфекции (дизентерии), вирусном гепатите А, сальмонеллезе.

Патогенез

В норме у человека имеется равновесие между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны. Бикарбонаты, продуцируемые поджелудочной железой, снижают кислотность содержимого желудка, попадающего в двенадцатиперстную кишку. При нарушении этого равновесия соляная кислота, ферменты печени и поджелудочной железы повреждают слизистую оболочку. Повышенная кислотность создает благоприятные условия для заселения хеликобактерий. Они приспособлены к существованию в агрессивной кислой среде и создают вокруг себя защитный щелочной барьер. Helicobacter pylori вызывает выработку провоспалительных веществ, в результате чего повреждается слизистая оболочка. При этом развивается эрозивная форма заболевания, а при отсутствии должного лечения формируются язвы.

Симптомы бульбита

Симптомы данной патологии зависят от клинической формы. Основной признак — болевой синдром, который может иметь разную интенсивность. Катаральный бульбит характеризуется незначительными болевыми ощущениями в верхней части живота. При эрозивном бульбите возникают резко выраженные боли натощак и через 10-15 минут после еды. Пациенты отмечают снижение аппетита, тошноту, иногда возникает рвота, приносящая облегчение, отрыжка горьким и изжога.

Если в ходе прогрессирования эрозивного процесса формируются язвы и повреждаются кровеносные сосуды, может развиться кровотечение с характерными признаками: болевым синдромом высокой интенсивности, рвотой с примесью крови, выраженной общей слабостью; при обильной кровопотере возможен геморрагический шок.

Острый бульбит, возникающий на фоне пищевой токсикоинфекции, сопровождается повышением температуры тела, выраженной тошнотой, частой рвотой, расстройством стула. Общее состояние пациента существенно страдает. В связи с недостаточной ферментативной обработки пищи возникают симптомы нарушения пищеварения. Возможно чувство дискомфорта в животе, расстройство стула, признаки дисбактериоза.

Диагностика

При осмотре больного бульбитом определяется бледность кожных покровов (в случае кровопотери), при пальпации верхних отделов живота возникает болезненность. Язык обложен белым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Клинические и биохимические анализы крови выявляют неспецифические для бульбита изменения: снижение эритроцитов, гемоглобина (при эрозивном варианте с кровотечениями), изменение уровня печеночных и панкреатических ферментов. При подозрении на кровотечение сдается анализ кала на скрытую кровь.

Если бульбит развился на фоне гиперацидного гастрита, рН-метрия определяет повышение кислотности желудочного сока, а специфические тесты выявляют хеликобактерии. С целью подтверждения наличия H. pylori проводится уреазный дыхательный тест, иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностика хеликобактер, исследование биоптата, взятого при ЭГДС.

Обязательным методом диагностики бульбита является эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и в частности бульбарного отдела, выявить эрозии, выяснить степень повреждения и провести эндоскопическую биопсию с целью гистологической оценки тканей ДПК. Зачастую поверхностный бульбит является находкой и выявляется в виде диффузной гиперемии слизистой и отека.

Читайте также:  Аорта уплотнена: что это значит, опасно ли это, симптомы, лечение

Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости при бульбите дает возможность выявить нарушения топографического взаимоотношения желудка и двенадцатиперстной кишки, что бывает при сохранении эмбриональной брыжейки и формировании петель. После контрастирования на снимке видны язвенные дефекты. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику позволяет оценить моторику ДПК. С этой целью также проводится антродуоденальная манометрия.

В диагностической программе при бульбите может применяться УЗИ органов брюшной полости. Данный метод не позволяет определить непосредственно состояние двенадцатиперстной кишки, однако дает возможность исследовать печень и поджелудочную железу.

Лечение бульбита

Комплексное лечение проводится специалистом-гастроэнтерологом, в случае осложнений – хирургом. Обязательно назначается диета. Острый период предполагает полный отказ от механически, термически и химически грубой пищи. Рекомендуются жидкие и пюрированные блюда. Питание должно быть дробным – минимум 6 раз в сутки. Вне периода обострения бульбита рацион постепенно расширяется. Однако общих рекомендаций пациент должен придерживаться постоянно. Следует исключить продукты с консервантами и химическими добавками, которые раздражают слизистую и провоцируют обострение.

Основой медикаментозной терапии является эрадикация возбудителя. С этой целью назначаются антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Для снижения кислотности желудочного сока применяются антациды, М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы. Для заживления эрозивных дефектов слизистой оболочки используют лекарственные средства, ускоряющие процессы репарации (масло шиповника, облепихи, даларгин), и средства, повышающие образование слизи (корень солодки, карбеноксолон).

Физиотерапия бульбита включает назначение магнитотерапии, электрофореза с анальгетиками и спазмолитиками (новокаин, папаверин). Вне периода обострения пациенты должны дважды в год проходить санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод. Фитотерапия при бульбите включает использование сборов, в состав которых входит чистотел, ромашка, тысячелистник, зверобой, фенхель, липа. В домашних условиях рекомендуется применение минеральных вод Есентуки №17 и №4, «Боржоми».

Хирургическое лечение бульбита, сопровождающегося формированием язв, заключается в проведении ваготомии – оперативного вмешательства, целью которого является парасимпатическая денервация гастродуоденальной зоны и уменьшение продукции соляной кислоты. Может применяться стволовая ваготомия (при этом денервируется весь желудок) или селективная проксимальная ваготомия (денервируется кислотообразующая зона). Экстренное хирургическое вмешательство заключается в остановке гастродуоденального кровотечения путем клипирования или лигирования кровоточащих сосудов при гастродуоденоскопии. Если при эндоскопии источник кровотечения не обнаружен, проводится дуоденотомия и ушивание язвы 12-перстной кишки.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Пациенты должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни. Следует прекратить курение и употребление алкоголя.

Профилактика бульбита подразумевает своевременное лечение гастрита с обязательным проведением после терапии тестов, подтверждающих эрадикацию возбудителя. Даже вне обострений необходимо регулярно посещать профосмотры. Многие лекарственные средства являются агрессивными по отношению к слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому при бульбите все препараты должны использоваться только после консультации с врачом. С целью профилактики инфицирования хеликобактериями следует соблюдать гигиену питания, тщательно мыть руки перед едой.

Бульбит: симптомы и лечение у взрослых

Диагноз бульбит ставится при воспалении луковицы двенадцатиперстной кишки – начального отдела по отношению к желудку. В международном классификаторе болезней отсутствует определение, что это такое. Бульбит относится к разновидности дуоденита, имеющего код по мкб 10 – 26.9.

Патология часто сочетается с гастритами и гастродуоденитами, имеет общие клинические проявления.

Клиническая картина

Пациенты редко знают о том, что такое бульбит, ассоциируя его с болями в желудке. Термин дуоденит встречается чаще. Воспаление слизистой оболочки луковицы – bulbus – под действием агрессивных факторов. Различают два вила патологии, согласно МКБ 10:

  • катаральный – слабо выраженное поверхностное воспаление;
  • язвенный – поражение глубоких слоев клеток, в том числе мышечных.

Повреждение слизистой оболочки провоцируется сбоями в пищеварении. В луковице кислое содержимое желудка нейтрализуется соками поджелудочной железы. При изменении состава пищеварительного сока, спазма сфинктера Одди или сужения протоков нарушается кислотно-щелочное равновесие – рН ампулы. В результате соляная кислота повреждает слизистую оболочку, создавая предпосылки для размножения H.pilory и воспалительных процессов.

Основные виды патологии

Действующая с 1991 года Сиднейская классификация выделяет несколько видов дуоденитов по глубине и выраженности повреждений на слизистой оболочке:

  • очаговый – выявляются единичные локализованные очаги. Его разновидность – эритематозный бульбит с овальными гиперемированными участками в результате химического воздействия веществ и деятельности бактерий;
  • катаральный – хроническое течение с обострениями, которые проявляются отечностью слизистой, покраснением, повышенным образование слизи;
  • поверхностный – проявляется болями в области пупка после приема пищи, отрыжкой, слабостью, отсутствием чувства сытости;
  • атрофический – появляется при длительном течении катарального воспаления, который приводит к истончению слизистой оболочки и снижением функции желез. Субатрофическим процессом называют начальную стадию атрофии;
  • диффузный – атрофическая форма, приводящая к гибели клеток, фиброзу и повышению риска онкологических образований.

Эндоскопическое обследование позволяет выделить следующие формы болезни в зависимости от изменений слизистой оболочки:

  • эрозивный бульбит – проявляется мелкими язвами на слизистой оболочке, гиперемией. Бульбит с эрозиями влияет на общее состояние больного, вызывая слабость, лихорадку, рвоту, головные боли;
  • гиперпластический бульбит – это разрастание эпителиальных клеток, огрубение слизистой при длительном воспалении. Различаются два типа патологии: зернистый бульбит с точечными изменениями и полипозный – с образованием полипов;
  • геморрагический – сочетается с повреждение сосудов, проявляется кровоточащими локальными ранами в результате глубокого повреждения слизистой;
  • фолликулярный – проявляется помимо покраснения слизистой оболочки увеличением лимфатических узлов и органа (бульбостазом), болезненностью при прощупывании. Появляется на фоне паразитарных инфекций, воздействия химических факторов;
  • гипертрофический – это разрастание слизистой оболочки из-за образования аденом (доброкачественных опухолей) и кист.

Признаки бульбита зависят от клинических вариантов протекания. Воспаление может напоминать картину язвенной болезни, гастрита, холецистита или панкреатита, а также проходить в нервно-вегетативной или скрытой форме без проявлений. Патология бывает смешанной – например, пилоробульбит, при котором воспаляется пилорус и луковица двенадцатиперстной кишки.

Основные стадии патологии

Воспалительный процесс проходит несколько стадий, определяемых клеточными изменениями в стенках луковицы:

  • бульбит 1 степени активности – слизистая оболочка без изменений, в ткани выявляются лимфоциты и клетки плазмы крови;
  • умеренно выраженный бульбит – протекает с изменением функции и количества ворсинок на слизистой оболочке;
  • тяжелая или 3 стадия сопровождается с выраженным повреждением ворсинчатого эпителиями, множественными инфильтратами и эрозиями.

Умеренный бульбит обычно проявляется болями неопределенной локализации, тяжестью в животе, дискомфортом, который усиливается во время стресса, спазмами в области пупка.

Причины болезни

Поражение слизистой луковицы бывает первичным или вторичным:

  1. Первичные воспаления вызваны нарушением питания (алиментарный), воздействием бактерий, вирусов, грибков или паразитов, аллергическими и аутоиммунными реакциями, химическими агентами, нейроэндокринными нарушениями.
  2. Вторичные воспаления появляются на фоне гастритов, холециститов и панкреатитов, язвы двенадцатиперстной кишки, нарушения кровоснабжения, болезней сердца и сосудов, иммунодефицитных состояний.

Развивается бульбит по причинам наследственности или врожденных дефектов развития органов.

Предрасположенность к воспалению возникает при нарушении функции двенадцатиперстной кишки, в которой кислотный пищевой химус обрабатывается бикарбонатами из поджелудочного сока. Патология возможна при дискинезии, нарушениях нервной регуляции сфинктеров между отделами желудочно-кишечного тракта, анатомическим особенностям кишки, при которых затрудняется попадание соков или пищевого комка.

Причины бульбита дополнительно включают:

  • пищевые отравления;
  • злоупотребление спиртным;
  • длительный прием лекарств;
  • хронический стресс, спазм диафрагмы, нарушения нервной регуляции функции желез;
  • курение;
  • гельминты, описторхоз, лямблии, шигеллы, сальмонеллы;
  • болезнь Боткина;
  • воспалительные процессы кишечника.

Острая, жирная пища при сочетании с другими физиологическими факторами может провоцировать повреждение слизистой оболочки.

Симптомы бульбита

В зависимости от выраженности воспалительного процесса различают острый и хронический бульбит. Симптомы зависят от течения патологии, степени поражения слизистой оболочки. Чаще воспаление выявляется во время эндоскопических обследований по поводу запоров, метеоризма, слабости.

Острый бульбит проявляется ноющими или приступообразными болями в эпигастрии, непосредственно под мечевидным отростком. Они могут отдавать в правую сторону или в область пупка.

Симптомы бульбита в период обострения – разнообразны:

  • тошнота и рвота;
  • потливость и слабость;
  • плохой аппетит;
  • боли при пальпации желудка.

Повышенная температура при патологии указывает на острый воспалительный процесс. Хроническое течение болезни распознать сложнее, поскольку зачастую невозможно уточнить, когда и что болит.

Клинический вариант дуоденита определяет характер болей: ночные, натощак, ранние или поздние после приема пищи. Локализация бывает четкой или опоясывающей с иррадиацией в сторону поджелудочной железы, пупка или левое подреберье.

Дополнительными проявлениями отличаются нейроэндокринные варианты бульбита, симптомы и лечение зависят от активации парасимпатической или симпатической нервной системы. На фоне стрессов угнетается моторика желудка, активность сфинктеров, возникают предпосылки для воспалений. Нарушение нервной регуляции проявляется слабостью, ускорением сердцебиения, одышкой, тремором и потливостью.

Хроническое воспаление проявляется:

  • диареей или запорами;
  • отрыжкой;
  • болезненностью живота при надавливании;
  • повышенным газообразованием;
  • ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
  • приступообразными болями;
  • уменьшением массы тела.

Сильные рвота и боли появляются на фоне токсикоинфекций, вызванных интенсивным размножением бактерий, при сильных химических ожогах желудка и луковицы.

Распространенной проблемой является бульбостаз у ребенка. У детей увеличение луковицы связано со спазмом бульбодуоденального сфинктера. В этом месте кишки присутствует циркулярная мускулатура, которая зависит от раздражения блуждающего нерва. Нервная система активирует его работу после сильного стресса.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется комплексное обследование. Больного расспрашивают о симптомах, особенностях питания и образа жизни, изучают карту предыдущих жалоб. Проводится осмотр, брюшная полость пальпируется. Врач оценивает напряжение в мышцах живота, наличие боли.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) определяет изменения во внешнем виде слизистой оболочки: отек, красноту, выраженность капиллярной сетки и наличие дефектов. Возможно назначение ультразвукового обследования, фиброэзофагодуоденоскопии.

Проводится лабораторная диагностика:

  1. Измеряется уровень рН – кислотности, что позволяет сделать вывод о виде гастрита.
  2. Содержимое двенадцатиперстной кишки анализируют на наличие инфекции при подозрении на бактериальное или паразитарное поражение.
  3. Анализом крови и кала выявляют воспалительный процесс, возбудителя кишечной инфекции.

При необходимости выполняют иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностику на хеликобактер пилори. Выявленные полипы подвергаются гистологическому исследованию.

Как лечить бульбит

Лечение бульбита медикаментозно направлено на устранение причины патологии и снижение симптоматики:

  1. Антибиотики используют при выявлении H.pilori на фоне воспалительного процесса.
  2. Висмута трикалия цитрат помогает против хеликобактера, а также снижает активность пепсина, заживляет язвенные поражения, увеличивает выработку слизи и бикарбонатов, выравнивая рН.
  3. Ингибиторы протонной помпы назначают при повышенной кислотности и изжоге.
  4. Снизить выработку соляной кислоты и снять спазм мускулатуры сфинктеров помогают М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы.
  5. При психогенном характере лечение бульбита включает седативные средства.

Активно используются растительные препараты:

  • заживлению слизистой оболочки помогают масла облепихи и шиповника;
  • выработку слизи усиливают экстрактом корня солодки.

Если геморрагический бульбит сопровождается интенсивными кровоизлияниями, могут провести лигирования сосудов во время гастродуоденоскопии. Хирургические методы лечения нужны при изнурительных язвенных бульбитах, когда не удается снизить кислотность желудка. Ваготомия предполагает пересечение нерва, который регулирует выработку соляной кислоты.

Нередко случается, что при остром дуодените кладут в больницу для детоксикации организма после употребления алкоголя или копченостей. Иногда требуется промывание желудка с введением физраствора. У взрослых при дуоденитах на фоне панкреатитов вводят внутривенно Деларгин для подавления секреторной функции.

Бульбит также поддается лечению физиотерапией, снимающей воспаление с помощью электрофореза с новокаином, а спазм – папаверином.

Диета

Лечебное питание снижает воспаление, способствует заживлению слизистой оболочки. В стационаре назначается диетический стол № 1, как и при язвенной болезни.

Больному рекомендуют готовить блюда на пару, делать перетертые супы и пюре. Грубая пища будет травмировать слизистую оболочку. Дробное 5-6 разовое питание исключает голодные боли, регулирует выработку соляной кислоты и слизи.

Рекомендовано ограничить жирную, пряную, консервированную пищу. От газировки и алкоголя нужно отказаться совсем. Диета при бульбите разрешает кисломолочные продукты, крупы, кисели, нежирное мясо или птицу, некислые фрукты и овощи.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *