Даприл: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — лизиноприла дигидрата 5.45 мг, 10.89 мг или 21.78 мг (эквивалентно лизиноприлу 5 мг,10 мг и 20 мг)

вспомогательные вещества: маннитол, кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, железа оксид красный (Е172).

Описание

Таблетки персикового цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, диаметром 6 мм (для дозировки 5 мг), или диаметром 7 мм (для дозировки 10 мг), или диаметром 8 мм (для дозировки 20 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин.

Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы.

АКФ ингибиторы. Лизиноприл.

Код АТХ С09АА03

Фармакологические свойства

Биодоступность препарата составляет около 25-50% от принятой дозы. Пиковая концентрация в плазме крови достигается в течение 6-7 часов. Прием пищи не влияет на показатели всасывания. Лизиноприл не связывается с белками плазмы крови, практически не подвергается метаболизму в организме и выводится с мочой в неизмененном виде, основная его часть выделяется во время начальной фазы (эффективный период полувыведения 12 часов), за которой следует терминальная отдаленная фаза (период полувыведения около 30 часов)

Даприл является антигипертензивным препаратом из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), обладающим пролонгированным действием. Действующее вещество – лизиноприл – представляет собой метаболит эналаприла (эналаприлат). Лизиноприл, ингибируя АПФ, подавляет образование ангиотензина II из ангиотензина I. В результате устраняется сосудосуживающее действие ангиотензина II, снижается образование ангиотензина III, оказывающего положительный инотропный эффект, уменьшается высвобождение норадреналина из пресинаптических везикул симпатической нервной системы, снижается секреция альдостерона в клубочковой зоне коры надпочечников и вызываемая им гипокалиемия и задержка натрия и воды. Кроме того, происходит накопление брадикинина и простагландинов, вызывающих вазодилатацию. Все это приводит к снижению артериального давления, более медленному и постепенному, чем при назначении короткодействующего каптоприла. Поэтому увеличения частоты сердечных сокращений не происходит. Лизиноприл снижает общее периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку, что ведет к увеличению сердечного выброса, минутного объема крови и почечного кровотока. Кроме того, возрастает венозная емкость, уменьшается преднагрузка, давление в правом предсердии, легочных артериях и венах, т.е. в малом круге кровообращения, снижается конечно-диастолическое давление в левом желудочке, увеличивается диурез. Снижается фильтрационное давление в капиллярах клубочков, уменьшается протеинурия и замедляется развитие гломерулосклероза. Эффект наступает через 2 часа после приема препарата. Максимальное действие развивается через 4-6 часов и продолжается не менее 24 часов.

Показания к применению

-хроническая сердечная недостаточность

— лечение поражений почек у пациентов с артериальной гипертензией с сахарным диабетом 2 типа и начальной нефропатией

-острый инфаркт миокарда (кратковременное лечение (6 недель) гемодинамически стабильных пациентов, не позднее чем через 24 часа после острого инфаркта миокарда (в составе комбинированной терапии)).

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Даприл желательно принимать в одно и то же время суток.

Артериальная гипертензия: подбор дозы проводится индивидуально в зависимости от показателей артериального давления. Даприл может быть применен как в монотерапии, так и в комбинации с другими видами антигипертензивных лекарственных средств.

Для пациентов с артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза – 10 мг.

При выраженной активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (в частности у пациентов с реноваскулярной гипертензией, повышенным выведением электролитов и/или жидкости из организма, сердечной недостаточностью, тяжелой формой артериальной гипертензии ) возможно чрезмерное падение артериального давления при приеме начальной дозы. У таких пациентов рекомендуемой стартовой дозой является 2.5 – 5 мг. Начинать лечение следует под контролем врача. При почечной недостаточности требуется уменьшение стартовой дозы.

Обычная эффективная поддерживающая доза — 20 мг. Назначается один раз в сутки. В случае, если желаемый терапевтический эффект не был достигнут в течение 2-4 недель, дозу необходимо увеличить. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

Пациенты, принимающие диуретики:

Лечение диуретиками должно быть прекращено за 2-3 дня до начала терапии Даприлом. При невозможности отмены диуретиков, терапию Даприлом начинают с дозы 5 мг. Во время лечения следует вести мониторинг функции почек и уровня калия в крови. В дальнейшем дозировка должна быть скорректирована в зависимости от уровня артериального давления. При необходимости терапию диуретиками можно возобновить.

Коррекция дозы при почечной недостаточности:

При почечной недостаточности доза должна быть скорректирована по уровню клиренса креатинина.

Клиренс креатинина (мл / мин) Стартовая доза (мг / в сутки)

Меньше чем 10 мл/в мин 2.5 мг*

(включая пациентов на диализе)

10 — 30 мл/ в мин 2.5 – 5 мг

31 – 80 мл/ в мин 5 – 10 мг

Хроническая сердечная недостаточность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью Даприл применяется в составе комбинированной терапии с диуретикам, при необходимости, с гликозидами или бета-блокаторами. Стартовая доза 2.5 мг один раз в день. Начинать лечение следует под контролем врача, для определения эффективной начальной дозы по показателям артериального давления.

Принцип увеличения дозы препарата:

-увеличение не более чем на 10 мг

-с интервалом не менее чем 2 недели

-прием максимально приемлемой для пациента дозы (до 35мг) один раз в день.

Подбор дозы должен базироваться на клинической реакции каждого отдельного пациента.

Пациентам с высоким риском симптоматической гипотензии, например с повышенным уровнем выведения соли из организма (с или без гипонатриемии), с гиповолемией или пациентам после интенсивной терапии диуретиками, следует восстановить водно-электролитный баланс, если это возможно, до начала терапии Даприлом. Необходимо провести исследование функции почек и уровень калия в плазме крови.

Острый инфаркт миокарда при стабильной гемодинамике: пациентам рекомендовано, при необходимости, стандартное лечение тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой, бета-блокаторами. Прием Даприла может быть назначен вместе с внутривенным или трансдермальным введением нитроглицирина.

Стартовая доза (первые 3 дня после инфаркта):

Лечение Даприлом начинают в первые 24 часа после инфаркта. Не следует начинать лечение, если систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст. Стартовая доза Даприла 5 мг, через 24 часа назначается еще 5 мг, и 10 мг через 48 часов. В дальнейшем поддерживающая доза составляет 10 мг

При систолическом давлении 120 мм рт.ст. или ниже, перед началом или во время лечения, в первые 3 дня после инфаркта, следует назначать лизиноприл в дозе 2.5 мг. При почечной недостаточности (КК≤ 80 мм/мин) начальную дозу следует подбирать в соответствии с КК пациента (см.Таблицу).

Поддерживающая доза – 10 мг в сутки. Лечение следует продолжать

6 недель, затем, необходимо обследовать пациента. При выявлении симптомов развития сердечной недостаточности, прием Даприла следует продолжить.

Если у пациента наблюдается гипотензия (систолическое артериальное давление ниже или равно 100 мм рт.ст.) ежедневная поддерживающая доза не должна превышать 5 мг/сут, при необходимости, дозу уменьшают до 2.5 мг. Если наблюдается длительная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст более 1 часа), то терапию Даприлом необходимо отменить.

При поражении почек у пациентов с артериальной гипертензией с сахарным диабетом 2 типа и начальной нефропатией: пациентам с сахарным диабетом 2 типа с начальной стадией нефропатии Даприл назначается в дозе 10 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 20 мг в сутки (для достижения устойчивого диастолического артериального давлении ниже 90 мм рт.ст., в положении больного сидя).

При почечной недостаточности (КК ≤ 80 мм/мин) начальную дозу лизиноприла необходимо подбирать в соответствии с показателем КК пациента (см.Таблицу).

Побочные действия

Очень часто ( ≥ 10%)

— головокружение, головная боль, повышенная утомляемость

— тошнота, рвота, диарея

Противопоказания

— гиперчувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и от применения ингибиторов АПФ

— наследственный отек Квинке или идиопатический отек

— двусторонний стеноз почечных артерий

— стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией

— состояние после трансплантации почек

— беременность и период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

С осторожностью следует принимать при:

аортальном стенозе/гипертрофической кардиомиопатии, артериальной гипотензии, гипоплазии костного мозга, гипонатриемии (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), гиповолемических состояниях (в том числе диарея, рвота), заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), сахарном диабете, подагре, гиперурикемии, гиперкалиемии, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях (в том числе недостаточность мозгового кровообращения) тяжелой хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности и у лиц пожилого возраста.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Даприла с нестероидными противовоспалительными средствами возможно снижение их эффекта и ухудшение функции почек. При сочетании Даприла с калийсберегающими диуретиками или солями калия существует опасность гиперкалиемии. При приеме Даприла с салуретиками и антидепрессантами – опасность падения артериального давления; с солями лития – возможно замедление выведения лития. В период лечения запрещается употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата. Даприл ослабляет действие теофиллина. Циметидин продлевает, а фенобарбитал снижает действие Даприла.

Комбинированное применение с бета-адреноблокаторами, антогонистами кальция, диуретиками и другими гипотензивными лекарственными средствами усиливает выраженность гипотензивного эффекта.

При совместном применении с эстрогенами а также адреностимуляторами -снижение гипотензивного действия лизиноприла.

При одновременном применении с антацидами и холестирамином — снижение всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Особые указания

Даприл можно принимать как до, так и после еды, желательно в одно и тоже время каждый день.

У больных с хронической сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью или без нее возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, что может привести к снижению функции почек. Симптоматическая артериальная гипотензия чаще выявлялась, как следствие применения больших доз диуретика, гипонатриемии, диареи, рвоты, диализа или нарушения функции почек. У таких больных лечение надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков). Подобных правил следует придерживаться при назначении препарата больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Транзиторная гипотензивная реакция на препарат не является противопоказанием для приема последующей дозы. В случае перехода транзиторной артериальной гипотензии в симптоматическую, необходимо уменьшение дозы препарата или прекращение лечения.

Нарушение функции почек

У больных с хронической сердечной недостаточностью выраженное снижение артериального давления, вызванное ингибиторами АПФ, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Отмечены случаи острой почечной недостаточности. У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших игибиторы АПФ, отмечалось повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Чаще встречалось у больных с почечной недостаточностью.

Даприл не применяется при остром инфаркте миокарда у пациентов с выраженной почечной дисфункцией (концентрация креатинина сыворотки, превышает 177 ммоль/л и/или протеинурия, превышающая 500 мг/сутки). Если почечная дисфункция развивается во время применении препарата (концентрация креатинина сыворотки превышает 265 ммоль/л или значения удваиваются по отношению к показателям до начала лечения), врач должен оценить необходимость дальнейшего применения препарата.

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани редко отмечался у больных, принимавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл. Данное осложнение может возникнуть в любой период лечения. В этом случае лечение препаратом необходимо как можно скорее прекратить и установить за больным наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда отек возникает только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако возможно назначение антигистаминных средств.

Ангионевротиеский отек с отеком гортани может быть фатальным. Отек языка, надгортанника или гортани может быть причиной обструкции дыхательных путей, поэтому необходимо немедленно проводить соответствующую терапию (0,3-0,5 мл 1:1000 раствора эпинефрина (адреналина) подкожно) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

Отмечено, что у больных негроидной расы, принимающих ингибиторы АПФ, ангионевротический отек развивался чаще, чем у больных других рас.

У больных, имеющих в анамнезе ангионевротиеский отек, не связанный с лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации на гименоптеру

У больных, принимающих ингибиторы АПФ в течение десенсибилизации на гименоптеру, может, крайне редко, появиться опасная для жизни анафилактоидная реакция. Этого можно избежать, если временно прекратить лечение ингибитором АПФ перед каждой десенсибилизацией.

Больные,находящиеся на гемодиализе

Анафилактоидные реакции отмечаются у больных, находящихся на гемодиализе с мембраной высокой проницаемости, одновременно с приемом ингибиторов АПФ. В таких случаях, надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного средства.

При применении ингибитора АПФ отмечался сухой, длительный кашель, который исчезает после прекращения лечения препаратом.

При применении средств, снижающих артериальное давление, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному выделению ренина.

Выраженное снижение артериального давления, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением объема циркулирующей крови.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологическую хирургию) следует информировать хирурга/анестезиолога о применении ингибитора АПФ.

В некоторых случаях была отмечена гиперкалиемия. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен или амилорид), препаратов калия или заменителей соли, содержащих калий, особенно у больных с нарушенной функцией почек.

Читайте также:  Умеренная легочная гипертензия: прогноз и симптомы, лечение в Москве по доступным ценам

Если одновременное применение лизиноприла и вышеупомянутых средств, считается необходимым, следует применять с осторожностью, осуществлять мониторинг уровня калия в сыворотке крови.

Необходимо мониторировать терапевтический эффект от начальной дозы препарата по показателю артериального давления.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами требующими повышенного внимания.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность, гиперкалиемия.

Лечение: симптоматическая терапия, внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида и, если возможно, применение вазопрессоров, контроль артериального давления, водно-электролитного баланса.

Возможно применение гемодиализа.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 3 контурные ячейковые упаковки (для дозировок 5 мг и 10 мг) и по 2 контурные ячейковые упаковки (для дозировки 20 мг) вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25º С.

Хранить в местах недоступных для детей!

Срок хранения

Не применять препарат по истечении срока годности.

Даприл : инструкция по применению

  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Показания к применению •
  • Противопоказания •
  • Способ применения и дозы •
  • Меры предосторожности •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
  • Передозировка •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •

Состав

Каждая таблетка содержит активное вещество – лизиноприла дигидрат 5,45 мг, 10,89 мг и 21,78 мг, эквивалент лизиноприла 5 мг, 10 мг и 20 мг соответственно и вспомогательные вещества – маннитол, двухосновной фосфат кальция дигидрат, оксид железа красный (Е172), крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500), магния стеарат.

Описание

Таблетки 5 мг: круглые, выпуклые таблетки от розовато-желтого до оранжевого цвета диаметром 6 мм, допустимы мраморность и вкрапления.

Таблетки 10 мг: круглые, выпуклые таблетки от розовато-желтого до оранжевого цвета диаметром 7 мм, допустимы мраморность и вкрапления.

Таблетки 20 мг: круглые, выпуклые таблетки от розовато-желтого до оранжевого цвета диаметром 8 мм, допустимы мраморность и вкрапления.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Код АТС: С09АА03.

Фармакологические свойства

ONTARGET было исследование, проведенное у пациентов с сердечно-сосудистыми и сосудисто-мозговыми заболеваниями, или сахарным диабетом 2 типа, сопровождаемыми признаками повреждения конечного органа. VA NEPHRON-D провел исследование у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией. Данные исследования не выявили существенного положительного влияния на функции почек и/или исходов сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, в то время как наблюдался повышенный риск гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии по сравнению с монотерапией. Учитывая их аналогичные фармакодинамические свойства, данные результаты также относятся и к другим ингибиторам АПФ и блокаторам рецепторов ангиотензина II. Поэтому не рекомендуется одновременно применять ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II у больных с диабетической нефропатией. ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints) исследование было предназначено для проверки пользы от внедрения алискирена к стандартной терапии ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями, или в обоих случаях. Исследование было досрочно прекращено в связи с повышенным риском неблагоприятных исходов. Смертность в результате сердечно-сосудистого заболевания и инсульта встречалась численно чаще в группе лечения алискиреном, чем в группе плацебо, а также чаще сообщалось о побочных эффектах и серьезных побочных эффектах (гиперкалиемия, гипотензия и нарушения функции почек) в группе лечения алискиреном, чем в группе плацебо.

Фармакодинамика

Лизиноприл является ингибитором пептидилдипептидазы. Он блокирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который катализирует превращение ангиотензина I в сосудосуживающий фермент, ангиотензин II. Ангиотензин II стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников. Подавление АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, уменьшению сосудосуживающей активности и снижению секреции альдостерона. Последнее может приводить к увеличению содержания калия в плазме крови.

Несмотря на то, что основной механизм, по которому лизиноприл снижает артериальное давление, заключается в подавлении активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), лизиноприл также эффективен у пациентов с низкорениновой гипертензией. АПФ идентичен кининазе II, ферменту, разрушающему брадикинин, в результате чего повышается концентрация брадикинина в плазме крови. Роль повышенного уровня брадикинина в ходе лечения лизиноприлом полностью не выяснена и требует дальнейшего изучения.

Фармакокинетика

Лизиноприл – не содержащий сульфгидрильной группы ингибитор АПФ, активный при приеме внутрь.

После приема внутрь максимальные концентрации лизиноприла в сыворотке крови наблюдаются приблизительно через 7 часов, при этом отмечалась тенденция к незначительному увеличению времени достижения максимальных концентраций в сыворотке крови у пациентов с острым инфарктом миокарда. На основании данных о выведении с мочой средняя степень всасывания лизиноприла составляет приблизительно 25 %, вариабельность у разных пациентов составляет от 6 до 60 % в исследованном диапазоне доз (от 5 до 80 мг). У пациентов с сердечной недостаточностью абсолютная биодоступность лизиноприла снижается примерно до 16 %. Прием пищи не влияет на всасывание лизиноприла.

Распределение

Лизиноприл не связывается с другими белками плазмы крови, кроме АПФ, циркулирующего в крови. Исследования на крысах указывают на то, что лизиноприл плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Лизиноприл не метаболизируется и полностью выводится с мочой в неизмененном виде. При многократном приеме эффективный кумулятивный полупериод лизиноприла составляет 12,6 часа. Клиренс лизиноприла у здоровых добровольцев составляет приблизительно 50 мл/мин. Снижение концентрации в сыворотке крови имеет пролонгированную терминальную фазу, которая не влияет на аккумуляцию препарата. Эта заключительная фаза, вероятно, свидетельствует об интенсивном связывании с АПФ и не пропорциональна дозе.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пациенты с нарушением функции печени

Нарушение функции печени у пациентов с циррозом приводит к уменьшению абсорбции лизиноприла (примерно на 30 %), а также к увеличению экспозиции (примерно на 50 %) по сравнению со здоровыми добровольцами вследствие снижения клиренса.

Пациенты с нарушением функции почек

Нарушение функции почек снижает элиминацию лизиноприла, который выводится почками, но такое снижение является клинически важным лишь тогда, когда скорость клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин. При легком и умеренном нарушении функции почек (клиренс креатинина 30–80 мл/мин) среднее значение AUC увеличилось на 13 %, тогда как при тяжелом нарушении функции почек (клиренс креатинина 5–30 мл/мин) наблюдалось увеличение среднего значения AUC в 4,5 раза. Лизиноприл может быть выведен с помощью диализа. В течение 4 часов гемодиализа концентрации лизиноприла в плазме снижались в среднем на 60 % с диализным клиренсом 40–55 мл/мин.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют большую экспозицию лизиноприла по сравнению со здоровыми добровольцами (увеличение значения AUC в среднем составляет 125 %), но, основываясь на количестве лизиноприла, определенному в моче, имеющееся уменьшение абсорбции составляет примерно 16 % по сравнению со здоровыми добровольцами.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов пожилого возраста концентрации лизиноприла в плазме крови и значение площади под кривой «концентрация в плазме – время» выше (увеличение составляет около 60 %) по сравнению с пациентами младшего возраста.

Показания к применению

Артериальная гипертензия: в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.

Хроническая сердечная недостаточность (в качестве комбинированной терапии).

Острый инфаркт миокарда: кратковременное (6 недель) лечение пациентов со стабильными показателями гемодинамики в первые 24 часа после острого инфаркта миокарда.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату и другим ингибиторам АПФ;

ангионевротический отек в анамнезе (в т. ч. при применении ингибиторов АПФ);

наследственный и идиопатический ангионевротический отек;

беременность, период лактации; при обнаружении беременности следует немедленно прекратить прием препарата, поскольку препараты, которые действуют непосредственно на систему ренин-ангиотензин, могут привести к травмированию и смерти развивающегося плода;

возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

одновременное применение иАПФ, или БРА II с Алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СФК

Способ применения и дозы

Лизиноприл следует принимать внутрь 1 раз в сутки, примерно в одно и то же время, запивая достаточным количеством воды. Прием пищи не влияет на абсорбцию лизиноприла. Дозу и курс лечения устанавливает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести заболевания и уровня артериального давления. Таблетка не предназначена для деления. По этой причине дозировка 2,5 мг не может быть обеспечена препаратом в дозировке 5 мг.

Артериальная гипертензия

Лизиноприл можно применять в качестве монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Начальная доза: для больных с артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг. У пациентов с очень активной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (в частности с реноваскулярной гипертензией, повышенным выведением соли из организма и/или сниженным объемом межклеточной жидкости, сердечной недостаточностью или тяжелой артериальной гипертензией) возможно чрезмерное снижение артериального давления после приема начальной дозы. Для таких пациентов рекомендуемая доза составляет 2,5–5 мг, начало лечения должно проходить под непосредственным наблюдением врача. Уменьшение начальной дозы рекомендуется также при почечной недостаточности (см. таблицу 1).

Поддерживающая доза

Обычная рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг однократно в сутки. Если назначение этой дозы не дает достаточного терапевтического эффекта в течение 2–4 недель – ее можно увеличить. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

Пациенты, принимающие диуретические препараты

Симптоматическая гипотензия может возникнуть после начала лечения лизиноприлом. Это вероятно у пациентов, принимающих диуретики при лечении лизиноприлом. Таким пациентам рекомендуется принимать препарат с осторожностью из-за вероятности повышенного выведения электролитов из организма и/или снижение объема межклеточной жидкости. Если есть такая возможность, необходимо прекратить лечение диуретиками за 2–3 дня до начала терапии лизиноприлом. Для больных с артериальной гипертензией, которые не могут прекратить лечение диуретиками, терапию лизиноприлом следует начинать с дозы 5 мг. Необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови. Последующие дозы лизиноприла необходимо подбирать в соответствии с реакцией артериального давления. В случае необходимости терапию диуретиками можно возобновить.

Подбор дозы для пациентов с почечной недостаточностью

Дозировка для больных с почечной недостаточностью должна базироваться на КК, как показано ниже в таблице.

Таблица 1. Подбор дозы для пациентов с почечной недостаточностью

Меры предосторожности

Симптоматическая гипотензия

Симптоматическая гипотензия редко возникает у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией на фоне применения лизиноприла артериальная гипотензия с большей вероятностью возникнет на фоне гиповолемий, например, при применении диуретиков, ограничения поваренной соли в диете, при проведении диализа, диареи или рвоте или наличия выраженной ренин-зависимой гипертензии (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Нежелательные реакции»). У пациентов с сердечной недостаточностью, независимо от наличия сопутствующей почечной недостаточности, наблюдалось развитие симптоматической гипотензии. Наиболее вероятно развитие симптоматической гипотензии у пациентов с более тяжелой сердечной недостаточностью, при которой используются более высокие дозы петлевых диуретиков, гипонатриемией или функциональной почечной недостаточностью. У пациентов с повышенным риском развития симптоматической гипотензии необходим тщательный контроль состояния при начале терапии или коррекции дозы. То же самое относится к пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярным заболеванием, у которых слишком сильное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.

При возникновении артериальной гипотензии следует придать пациенту горизонтальное положение, при необходимости рекомендована внутривенная инфузия 0,9 % раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия, как правило, не является противопоказанием для дальнейшего лечения; дальнейшее лечение обычно проходит без осложнений после восстановления артериального давления в результате коррекции гиповолемии.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или сниженным артериальным давлением возможно дополнительное снижение системного артериального давления при применении лизиноприла. Данный эффект ожидаем и не является поводом для прекращения лечения. Если гипотензия приводит к клиническим проявлениям, то может быть показано снижение дозы или отмена лизиноприла.

Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда

При остром инфаркте миокарда нельзя начинать лечение лизиноприлом, если через предварительное применение вазодилататоров существует риск дальнейших серьезных гемодинамических нарушений. Это касается пациентов с систолическим артериальным давлением 100 мм рт. ст. или меньше, или кардиогенным шоком. В течение первых 3 дней после инфаркта миокарда дозу препарата необходимо уменьшить, если систолическое давление не превышает 120 мм рт. ст. Если показатель систолического артериального давления равен или составляет менее 100 мм рт. ст., подобранные дозы необходимо снизить до 5 мг или временно до 2,5 мг. Если после приема лизиноприла наблюдается пролонгированная артериальная гипотензия (систолическое давление остается меньше 90 мм рт. ст. в течение более 1 часа), необходимо отменить лечение лизиноприлом.

Стеноз аортального и митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при приеме других ингибиторов АПФ, лизиноприл следует принимать осторожно пациентам со стенозом митрального клапана или затруднением выброса левого желудочка, такими как аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия.

Нарушение функции почек

В случае почечной недостаточности (клиренс креатинина 177 мкмоль/л и/или протеинурия > 500 мг/сут. Если почечная недостаточность развивается при лечении лизиноприлом (концентрация креатинина в сыворотке крови > 265 мкмоль/л или увеличение в 2 раза показателя до лечения), тогда врач может рассматривать возможность прекращения приема лизиноприла.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек

В очень редких случаях сообщалось об ангионевротическом отеке лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани у пациентов, проходивших лечение ингибиторами АПФ. В период лечения ангионевротический отек может возникнуть в любое время. В таких случаях прием препарата необходимо немедленно прекратить, начать соответствующую терапию и установить наблюдение для обеспечения полного исчезновения симптомов. В случаях, когда отек локализован в области языка, что не приводит к нарушению дыхания, пациент может потребовать длительного наблюдения, поскольку терапия антигистаминными средствами и ГКС может оказаться недостаточной.

Читайте также:  Лечение гнойного бурсита локтевого сустава: лекарства и операция

В очень редких случаях сообщалось о летальном исходе в связи с развитием ангионевротического отека гортани или языка. У пациентов с вовлечением языка, голосовой щели или гортани риск обструкции дыхательных путей выше, особенно при наличии хирургического вмешательства в области дыхательных путей. В таких случаях показана неотложная терапия, которая может включать введение адреналина и/или поддержание проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под строгим медицинским наблюдением до полного и устойчивого разрешения симптомов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов, принадлежащих к негроидной расе, чем у пациентов других рас. Пациенты, у которых ранее отмечался ангионевротический отек, не связанный с лечением ингибиторами АПФ, могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека при приеме ингибитора АПФ (см. раздел «Противопоказания»).

Анафилактические реакции у пациентов, проходящих гемодиализ

Сообщалось об анафилактических реакциях у пациентов, проходивших гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, AN 69) и одновременно лечившихся ингибиторами АПФ. Этим пациентам необходимо предложить изменить диализные мембраны на мембраны другого типа или применять антигипертензивный препарат другого класса.

Анафилактоидные реакции во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)

В редких случаях возможно развитие опасных для жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, во время афереза ЛПНП с применением декстрана сульфата. Подобные реакции удавалось избежать, если перед каждым проведением афереза временно прекратить прием ингибитора АПФ.

Десенсибилизация

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии (например, к яду перепончатокрылых), развиваются стойкие анафилактоидные реакции. Этих реакций удалось избежать у таких пациентов путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ, но после неосторожного повторного применения медицинского препарата реакции восстанавливались.

Печеночная недостаточность

Очень редко ингибиторы АПФ ассоциировались с синдромом, который начинается с холестатической желтухи и быстро прогрессирует до некроза и (иногда) к летальному исходу. Механизм этого синдрома не выявлен. Пациентам, у которых во время приема лизиноприла развилась желтуха или наблюдались значительное повышение печеночных ферментов, следует прекратить прием препарата и предоставить соответствующую медицинскую помощь.

Нейтропения/агранулоцитоз

Сообщалось о случаях нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения наблюдается редко. После прекращения приема ингибитора АПФ нейтропения и агранулоцитоз имеют обратимый характер. Необходимо с чрезвычайной осторожностью лизиноприл пациентам с коллагенозом сосудов, а также при получении пациентами иммунодепрессивной терапии, при лечении аллопуринолом или прокаинамидом, или при комбинации этих осложняющих факторов, особенно на фоне нарушения функции почек. При применении препарата таким пациентам рекомендуется проводить периодический контроль количества лейкоцитов в крови и предупредить пациента о необходимости сообщать о любых признаках инфекции.

Двойная блокада ренинангиотензинальдостероновой системы (РААС)

Получены данные, что сопутствующее применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Двойная блокада РААС за счет комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена по этой причине не рекомендована (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Фармакодинамика»).

Если двойная блокада абсолютно необходима, то такое лечение следует проводить под врачебным наблюдением при частом тщательном контроле функции почек, содержания электролитов и артериального давления. У пациентов с диабетической нефропатией не следует применять комбинированную терапию ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина II.

Расовая принадлежность

Ингибиторы АПФ могут вызвать более выраженный ангионевротический отек у пациентов с темным цветом кожи, чем у больных европеоидной расы. Также у данной группы больных гипотензивный эффект лизиноприла является менее выраженным вследствие преобладания низких фракций ренина.

После применения ингибиторов АПФ возможно появление кашля. Обычно кашель носит непродуктивный характер и прекращается после отмены терапии. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, следует рассматривать при дифференциальной диагностике кашля как один из возможных вариантов.

Хирургические вмешательства / анестезия

У пациентов, перенесших общее хирургическое вмешательство или анестезию средствами, вызывающими гипотензию, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторного секреции ренина. Если наблюдается артериальная гипотензия, возникшая благодаря этому механизму, необходимо откорректировать уровень ОЦК.

Гиперкалиемия

Сообщалось о нескольких случаях повышения уровня калия в сыворотке крови пациентов, проходивших терапию ингибиторами АПФ, включая лизиноприл. Среди пациентов, имеющих высокий риск развития гиперкалиемии, находятся пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом или, одновременно применяют калийные добавки, калийсберегающие диуретики или заменители соли с содержанием калия, или пациенты, которые принимают другие препараты, повышающие уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин). Если одновременное применение этих препаратов считается целесообразным, рекомендуется регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.

Пациенты, больные сахарным диабетом

У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические препараты или инсулин, необходимо осуществлять тщательный гликемический контроль во время первого месяца терапии ингибиторами АПФ.

Комбинация лития и лизиноприла не рекомендуется.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Препарат может влиять на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами, особенно в начале лечения, когда риск развития артериальной гипотензии более вероятен.

Беременность и лактация

Применение ингибиторов АПФ не рекомендуется в первом триместре беременности и противопоказано во втором и третьем триместрах.

Эпидемиологические данные о риске проявления тератогенности при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности не позволяют сделать окончательное заключение, однако некоторое повышение риска не исключается. За исключением тех случаев, когда невозможно произвести замену ингибитора АПФ на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на антигипертензивную терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно и при необходимости назначена иная антигипертензивная терапия.

При применении ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидрамниоз, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае если прием ингибитора АПФ осуществлялся со второго триместра беременности, рекомендуется УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно контролировать артериальное давление для предотвращения возможного развития гипотензии.

Поскольку информация о применении лизиноприла в период кормления грудью отсутствует, не рекомендуется его назначение в данный период. Следует рассмотреть возможность назначения антигипертензивной терапии лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для кормящих женщин является хорошо изученным.

Нежелательные реакции

При применении лизиноприла, как и других ингибиторов АПФ, может возникать ряд побочных эффектов со следующей частотой: очень частые (1/10), частые (1/100

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипотензивные препараты

При применении лизиноприла совместно с другими гипотензивными препаратами (например, нитроглицерин и другие нитраты или другие сосудорасширяющие средства) возможно резкое снижение артериального давления (аддитивный эффект). Следует избегать одновременного применения лизиноприла и алискирен-содержащих препаратов (см. разделы «Противопоказания» и «Меры предосторожности»).

Одновременный прием диуретических средств с лизиноприлом, как правило, оказывает дополнительное гипотензивное действие. При назначении лизиноприла пациентам, которые уже принимают диуретики или которым недавно назначены диуретики, возможно чрезмерное снижение артериального давления. Риск развития симптоматической гипотензии может быть снижен при прекращении приема диуретиков до начала лечения лизиноприлом (см. разделы «Меры предосторожности» и «Способ применения и дозы»).

Препараты калия, калийсберегающие диуретики

Несмотря на то, что в клинических исследованиях содержание калия в сыворотке крови обычно оставалось в пределах нормальных значений, у некоторых пациентов наблюдалась гиперкалиемия. Факторы риска развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет и сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена или амилорида), калийсодержащих пищевых добавок или калийсодержащих заменителей соли. Применение калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих пищевых добавок или калийсодержащих заменителей соли, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, может привести к значительному повышению содержания калия в сыворотке крови. Если лизиноприл назначают одновременно с калийнесберегающим диуретиком, гипокалиемия, индуцированная приемом диуретика, может уменьшиться.

Обратимое повышение сывороточных концентраций лития и его токсичности были зарегистрированы во время совместного применения лития с ингибиторами АПФ. Одновременное применение тиазидных диуретиков с ингибиторами АПФ может дополнительно повысить риск токсичности лития. Одновременный прием лизиноприла с литием не рекомендуется, но если такая комбинация необходима, необходим тщательный мониторинг содержания лития в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту 3 г/сут

Когда ингибиторы АПФ применяют одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами (например, ацетилсалициловой кислотой при противовоспалительном режиме дозирования, ингибиторами ЦОГ-2 и неселективными НПВС), может произойти ослабление антигипертензивного эффекта. Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может привести к повышенному риску ухудшения функции почек, включая возможность острой почечной недостаточности, а также увеличение концентрации калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Эти эффекты обычно обратимы. Комбинации ингибиторов АПФ и НПВС следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых людей. Пациенты должны поддерживать адекватный водный баланс; после проведения курса терапии необходимо проверить функцию почек.

Препараты золота

Нитратоподобные реакции (симптомы вазодилатации, в том числе приливы, тошнота, головокружение и гипотензия, которые могут быть очень тяжелыми) чаще могут развиваться при одновременном назначении ингибиторов АПФ и препаратов золота в виде инъекций.

Трициклические антидепрессанты / нейролептики / анестетики

Одновременное применение определенных анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему снижению артериального давления.

Симпатомиметики

Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Противодиабетические препараты

Эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулина, пероральных гипогликемических средств), может усиливать гипогликемическое действие последних с риском развития гипогликемии. Этот эффект более вероятен в течение первых недель комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.

Активаторы тканевого плазминогена

Сопутствующее лечение с тканевыми активаторами плазминогена может увеличить риск ангионевротического отека.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики, бета-блокаторы, нитраты

Лизиноприл может быть использован одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в дозировках, обеспечивающих антиагрегантный эффект), тромболитиками, бета-блокаторами и/или нитратами.

Двойная блокада ренинангиотензинальдостероновой системы

Двойная блокада РААС с применением иАПФ, БРА II или Алискирена не рекомендуется у всех пациентов, особенно у пациентов с диабетической нефропатией.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, циркуляторный шок, брадикардия, водно-электролитные нарушения, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, усиленное сердцебиение, головокружение, беспокойство и кашель.

Лечение: внутривенное введение солевых растворов. В случаях возникновения артериальной гипотензии пациента необходимо положить в горизонтальное положение. Если есть возможность, можно применить введение ангиотензина II и I или введение катехоламинов. Если препарат применяли недавно, принять меры по выводу лизиноприла из организма (например, вызвать рвоту, промывание желудка, применение абсорбентов и сульфата натрия). Использование кардиостимулятора показано при устойчивости к терапии брадикардии. Необходимо часто проверять показатели жизненно важных органов, концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке крови.

Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа, при этом следует избегать использования высокопропускных мембран полиакрилнитрилнатрия-2-метилосульфоната (например, AN 69).

Форма выпуска

Таблетки 5 мг и 10 мг по 10 штук в ПВХ/алюминиевые блистеры. По 3 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Таблетки 20 мг по 10 штук в ПВХ/алюминиевые блистеры. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей!

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации
Читайте также:  Остеохондропатия коленного сустава – разновидности и лечение

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Препарат Даприл: инструкция по применению

Препарат Даприл является эффективным и доступным антигипертензивным лекарственным средством. Он улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда, снижает артериальное давление, ОПСС и преднагрузку.

Международное непатентованное название

МНН препарата — Лизиноприл.

Код по АТХ — C09AA03.

Антигипертензивное средство производится в форме розовых таблеток, которые помещены в стрипы по 10 шт.

Формы выпуска и состав

Антигипертензивное средство производится в форме розовых таблеток, которые помещены в стрипы по 10 шт. В 1 пачке 2 или 3 стрипа. 1 таблетка содержит 5, 10 или 20 мг лизиноприла, который является основным активным компонентом медикамента. Вспомогательный состав:

  • желатинизированный крахмал;
  • гидрофосфат кальция;
  • краситель E172;
  • маннит;
  • стеарат магния.

Фармакологическое действие

Средство обладает антигипертензивной активностью и относится к группе ингибиторов АПФ. Принцип его фармакотерапевтического действия объясняется подавлением функции АПФ, преобразованием ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Уменьшение плазменного уровня последнего провоцирует увеличение активности ренина и снижение выработки альдостерона.

Медикаментозное средство уменьшает пост- и преднагрузку, артериальное давление и периферическое сопротивление сосудов.

Лекарство начинается действовать в течение 120 минут после использования. Предельная активность фиксируется спустя 4-6 часов и длится до 1 суток.

Фармакокинетика

Биологическая доступность лизинорила достигает 25-50%. Его высший плазменный уровень набирается за 6-7 часов. Еда не влияет на абсорбцию антигипертензивного медикамента. С плазменными белками не образует связи, почти не метаболизируется в организме. Выводится с помощью почек в исходном состоянии. Срок полувыведения — 12 часов.

Еда не влияет на абсорбцию антигипертензивного медикамента.

Показания к применению

Антигипертензивное лекарство назначается в таких случаях:

  • хроническая форма недостаточности сердечной мышцы (при использовании препаратов наперстянки и/или диуретиков, в составе комплексного лечения);
  • артериальная гипертензия (допускается использование лекарства в монотерапии или в комбинации с антигипертензивными препаратами).

Противопоказания

Ограничения к назначению лекарства следующие:

  • первичная форма гиперальдостеронизма;
  • возраст младше 18 лет;
  • отек Квинке в анамнезе;
  • индивидуальная непереносимость лизиноприла и вторичных ингредиентов медикамента;
  • 2 и 3 триместр вынашивания плода;
  • выкармливание грудью;
  • гиперкалиемия;
  • азотемия;
  • тяжелые/острые почечные нарушения;
  • восстановление после пересадки почки;
  • двусторонняя форма стеноза артерий почек.

С осторожностью медикаментозным средством нужно пользоваться на фоне острого инфаркта миокарда, повышенной склонности к инсульту и прочим нарушениям функции сердечно-сосудистой системы.

Как принимать Даприл

Дозы для лечения артериальной гипертензии назначаются индивидуально при учете артериального давления.

Начальная доза — 10 мг/день, поддерживающая — до 20 мг/день. Предельная дневная дозировка — 80 мг.

Хроническая форма недостаточности сердца начинает лечиться с доз по 2,5 мг/день. Затем количество препарата подбирается в зависимости от полученного фармакологического действия и составляет 5-20 мг в день.

При сахарном диабете

Диабетики, принимая антигипертензивное средство, должны регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Дозировки пациентам такой группы подбираются индивидуально.

Диабетики, принимая антигипертензивное средство, должны регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Побочные действия Даприла

Желудочно-кишечный тракт

На фоне приема медикамента у пациента может возникнуть тошнота, дискомфорт в области эпигастрия, сухость в ротовой полости, понос.

Органы кроветворения

Препарат иногда вызывает уменьшение уровня эритроцитов и гемоглобина, агранулоцитоз и нейтропению.

Центральная нервная система

Со стороны ЦНС возможно появление головокружения, ощущения слабости, головной боли, нарушения сознания и резких перепадов настроения.

Со стороны дыхательной системы

Во время использования лекарства иногда наблюдается сухой кашель.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Препарат вызывает «приливы» крови и покраснение лица ортостатическую гипотензию и тахикардию.

Аллергии

У пациентов, имеющих гиперчувствительность к компонентам лекарства, могут наблюдаться зуд и высыпания на коже. В редких случаях развивается ангионевротический отек.

Влияние на способность управлять механизмами

Учитывая то, что антигипертензивный медикамент может вызывать головокружение и затуманенность сознания, на фоне его использования рекомендуется избегать эксплуатации авто и прочих механизмов.

Во время приема Даприла лучше отказаться от вождения автомобиля.

Особые указания

Нужно учитывать, что давление может существенно снижаться при уменьшении объема жидкости в организме на фоне приема диуретических медикаментов, при снижении соли в продуктах питания и осуществлении процедур диализа. Таким пациентам терапию нужно начинать под тщательным наблюдением доктора. Дозировка подбираются в частном порядке.

Применение в пожилом возрасте

Особого подбора доз не требуется.

Назначение детям

Антигипертензивное лекарство в педиатрии не применяется.

Совместимость с алкоголем

Специалисты не советуют распивать спиртные напитки во время использования антигипертензивного лекарства.

Специалисты не советуют распивать спиртные напитки во время использования антигипертензивного лекарства.

Применение при нарушении функции почек

Дозировочный режим подбирается в зависимости от клиренса креатинина.

Применение при нарушении функции печени

Гипотензивный препарат прописывается осторожно при легких и умеренных печеночных поражениях. В тяжелых случаях его прием противопоказан.

Передозировка Даприла

Чаще всего проявляется выраженной артериальной гипотензией, нарушениями работы почек и электролитного баланса. Терапия предполагает внутривенное введение физраствора и процедуры гемодиализа.

Взаимодействие с другими препаратами

В сочетании лизиноприла с диуретиками калийсберегающего типа, заменителями соли и калиевыми препаратами повышается риск появления гиперкалиемии.

При комбинировании лекарства с антидепрессантами наблюдается существенное уменьшение артериального давления.

При комбинировании лекарства с антидепрессантами наблюдается существенное уменьшение артериального давления.

Снижается антигипертензивная активность лизиноприла в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами.

Этанол повышает гипотензивное действие лизиноприла.

Применение при беременности и в период лактации

Прием лекарства воспрещен во 2 и 3 триместрах вынашивания плода, т.к. у лизиноприла есть способность преодолевать плаценту.

Если препарат назначен в период лактации, от грудного кормления придется воздержаться.

Аналоги

К заменителям антигипертензивного медикамента относятся:

  • Рилейс-Сановель;
  • Литэн;
  • Синоприл;
  • Принивил;
  • Листрил;
  • Лизорил;
  • Лизиноприла гранулят;
  • Лизиноприла дигидрат;
  • Лизинотон;
  • Лизакард;
  • Зониксем;
  • Ирумед;
  • Диротон;
  • Диропресс.

Условия отпуска из аптеки

Гипотензивный медикамент отпускается по рецепту.

Средняя стоимость препарата в аптеках РФ — 150 руб. за пачку №20.

Условия хранения препарата

Лекарство нужно беречь от детей, солнечного света, влаги и температурных перепадов.

Срок годности

Производитель

Компания «Medochemie Ltd» (Кипр).

Гипотензивный медикамент отпускается по рецепту.

Отзывы

Валерия Бродская, 48 лет, г. Барнаул

Эффективное средство для стабилизации артериального давления. Пользуюсь им уже давно (около 5 лет). За этот период ни разу не наблюдала побочных реакций, принимала в соответствии с медицинскими указаниями, не превышая дозировок и не пропуская приема. Давление нормализует буквально за 1-1,5 часа. Стоит недорого. Всем подругам теперь его рекомендую.

Петр Филимонов, 52 года, г. Шахты

Этот медикамент порекомендовала моя супруга. Пью его, когда начинает «шалить» давление. Помогает быстро. Лекарственное действие длится долго. За 1 неделю приема мое состояние существенно улучшилось, настроение поднялось. Пропали круги перед глазами при резком изменении позы.

Денис Караулов, 41 год, г. Чебоксары

Единственный препарат для стабилизации давления, который мой организм воспринял спокойно. Результатом остался доволен. Цена доступная, действие быстрое и долгое.

Варвара Матвиенко, 44 года, г. Смоленск

Пользуюсь этим антигипертензиком больше 2 лет. Его эффектом полностью довольна, давление на фоне его приема находится на нормальном уровне, не скачет. 1 таблетка в сутки улучшает самочувствие на целый день. Одновременно с ним принимаю БАДы. Побочных проявлений не было.

Даприл

Медицинский эксперт статьи

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Даприл относится к препаратам из группы синтетических и природных химических соединений, которые обычно используются как профилактическое и лечебное средство при повышенном артериальном давлении или сердечной и почечной недостаточности.

Даприл эффективен при повышенном давлении, умеренной почечной или сердечной недостаточности. В начале лечения препарат может вызвать стойкое снижение артериального давления, что может отразиться на состоянии пациента (особое внимание необходимо уделить людям, работа которых связана с управлением механизмами или автомобилем).

[1], [2]

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению Даприл

Даприл назначается при повышенном артериальном давлении, хронической сердечной недостаточности.

[3], [4]

Форма выпуска

Даприл выпускается в форме плоскоцилиндрических таблеток розового цвета.

[5], [6]

Фармакодинамика

Даприл блокирует образование олигопептидного гормона, который обладает сосудосуживающим действием. Также отмечается снижение общего периферического сосудистого сопротивления, пред- и постнагрузки на сердце, практически не оказывается влияния на ритм сердечных сокращений и минутный объем крови.

Кроме этого, снижается сопротивление почечных сосудов и улучшается кровообращение в органе. В большинстве случаев снижение давление после приема медикамента отмечается через 1-2 часа (максимум через 6-9 часов).

Поддерживающее терапевтическое действие наблюдается через 3-4 недели с начала лечения. Синдром отмены препарата не развивается.

Во время лечения отмечается повышение нетребовательность к физическим нагрузкам, при этом у пациентов с повышенным артериальным давлением наблюдается снижение давления без развития рефлекторной тахикардии.

[7], [8], [9], [10], [11]

Фармакокинетика

Даприл всасывается приблизительно на 25-50%. На степень абсорбции препарата не влияет прием пищи.

В плазме крови медикамент достигает максимальной концентрации через 6-8 часов.

Не происходит связывание веществ препарата с белками и метаболизации, препарат выводится в неизменном виде почками.

При нарушении работы почек период выведения препарата увеличивается в соответствии со степенью функциональных нарушений.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Использование Даприл во время беременности

Основным действующим веществом Даприл является лизиноприл, который обладает способностью проникать сквозь плацентарный барьер, поэтому прием медикамента беременным противопоказан. Прием Даприла во время беременности может негативно отразиться на развитии плода. Прием медикамента в первом и втором триместрах может привести к внутриутробной смерти, гипоплазии черепа, почечной недостаточности и другим нарушениям.

Противопоказания

Даприл противопоказан при повышенной восприимчивости организма к некоторым компонентам медикамента, отеке Квинке в прошлом, сужении почечных артерий, стенок аорты, митрального клапана, беременности, синдроме Конна, а также детям до 12 лет.

Кроме этого, медикамент не назначается пациентам, которые находятся на искусственном очищении крови.

[18], [19], [20], [21], [22]

Побочные действия Даприл

Даприл может вызвать нарушение тонуса сосудов, повышение уровня креатининаи азота мочевины в крови (при сужении почечной артерии или при одновременном приеме диуретиков).

Также могут наблюдаться побочные реакции со стороны системы дыхания (сухой кашель, насморк, сухость во рту).

После приема медикамента может появиться чувство тошноты, головные боли, рвота, боли в желудке, отсутствие аппетита, запоры, повышенная утомляемость, головокружения, шум в ушах, бессонницу (в редких случаях может появиться холестатическая желтуха).

Возможно покраснение кожи, зуд и другие аллергические реакции (в некоторых случаях наблюдается отек Квинке на лице или конечностях).

[23], [24], [25], [26]

Способ применения и дозы

Даприл при повышенном артериальном давлении обычно назначается в начале курса по 5мг в сутки за один прием. Если терапевтический эффект не наблюдается, дозировку увеличивают до 10мг раз в сутки. Интервал между повышением дозировки должен быть не менее трех недель. В сутки рекомендуется принимать не более 40мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности за несколько дней до приема Даприла следует прекратить прием диуретиков. Начальная дозировка составляет 2,5мг в сутки. В зависимости от индивидуального ответа организма дозировка может быть постепенно увеличена. В сутки необходимо принимать не более 20мг.

В пожилом возрасте и почечной недостаточности (умеренной) в начале лечения назначается 2,5мгв день. Как правило, в данном случае специалист назначает дозировку индивидуально (не более 20мг в день).

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Передозировка

Даприл при приеме в свыше рекомендуемой дозы вызывает выраженное снижение артериального давления, пересушивание ротовой слизистой, почечную недостаточность, учащение сердцебиения и дыхания, головокружение, нарушение водно-электролитного баланса, чувство беспокойства, раздражительность, сонливость.

При передозировке препарата рекомендуется промывание желудка, прием энтеросорбентов.

[35], [36]

Взаимодействия с другими препаратами

При одновременном приеме Даприл с другими препаратами, снижающими давление (особенно с мочегонными средствами) наблюдается повышенное гипотензивное действие.

Нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и пр.), хлорид натрия с Даприлом снижают терапевтический эффект последнего.

Одновременный прием препарата с калием или литием приводит к повышенному уровню этих веществ в крови.

Иммуносупрессивные препараты, противоопухолевые средства, алопуринол, стероидные гормоны, прокаиномид в сочетании с Даприлом приводят к снижению уровня лейкоцитов.

Даприл увеличивает проявление алкогольного отравления.

Наркотические препараты, обезболивающие средства усиливают терапевтический эффект Даприла.

При искусственном очищении крови возможны анафилактические реакции.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Условия хранения

Даприл следует хранить в месте, защищенном от влаги и солнечного света, температура хранения не должна превышать 25°С.

Препарат необходимо беречь от маленьких детей.

[44]

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *