Дезартеризация геморроидальных узлов HAL-RAR (хал-рар)

Благодаря использованию в проктологии таких методик, как доплеровское ультразвуковое сканирование сосудов прямой кишки, которые питают геморроидальный узел, в практику проктологов был внедрен метод дезартеризации геморроидальных артерий. Эта методика малоинвазивного лечения имеет две основные модификации. Одна из них дополняется лигированием узлов латексными кольцами HAL, а другая проводится при помощи специального хирургического ультразвукового аппарата и носит название дезартеризации геморроидальных артерий THD.

Дополнение методики HAL подтяжкой и фиксированием провисающего геморроидального узла способом RAR позволило врачам усовершенствовать процесс лечения геморроя методикой дезартеризации. Такая усовершенствованная модификация основного метода стала называться методом HAL-RAR. Этот самый современный малоинвазивный способ устранения геморроидальных узлов мы и рассмотрим в нашей статье.

Суть метода HAL-RAR

Несмотря на свою малоинвазивность, методика дезартеризации геморроидальных артерий HAL-RAR является радикальным способом избавления от геморроя. Это объясняется тем, что во время операции, выполняющейся через анальное отверстие, врач выполняет не только перевязку геморроидальных артерий (при этом слизистая оболочка прямой кишки не подвергается никакому механическому травматическому воздействию), но и устраняет причину их развития, т. е. все участки воспаленных вен.

Во время операции врач, при помощи интраоперационного ультразвукового аппарата с возможностью проведения допплерометрии, обнаруживает сосуды, которые участвуют в образовании геморроидального узла и, контролируя процесс перевязки артерий, выполняет их лигирование самостоятельно рассасывающимся синтетическим материалом (викрилом). Перевязанные геморроидальные шишки после такого прекращения их питания постепенно втягиваются в анальный канал, некротизируются и, впоследствии, выводятся вместе с каловыми массами наружу.

При методике HAL-RAR применяется не только интраоперационный ультразвуковой аппарат с возможностью проведения допплерометрии, но и специальный проктоскоп, позволяющий выполнять лифтинг слизистой прямой кишки. Именно поэтому этот способ дезартеризации геморроидальных артерий делает лечение геморроя более эффективным и долгосрочным.

Геморрой. Дезартеризация геморроидальных узлов (HAL-RAR)

В «СМ-Клиника» мы предлагаем вашему вниманию высокоэффективный малоинвазивный метод лечения геморроя – дезартеризацию геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии.

Для трансанальной дезартеризации внутренних геморроидальных артерий, иначе технологии HAL (hemorrhoidal artery ligation)

применяется специальный хирургический аппарат. Устройство состоит из аноскопа, в стенку которого вмонтирован ультразвуковой датчик, соединенный с преобразователем звука. При обнаружении геморроидальной артерии шум пульсации преобразуется в звуковой сигнал — таким образом врач получает возможность обнаружить все артериальные сосуды проходящие в выходном (нижнеампулярном) отделе прямой кишки. Количество артериальных сосудов может варьировать от 3 до 10 и более штук. Выше ультразвукового датчика в аноскопе располагается окно, через которое производится прошивание и перевязка выявленных сосудов. Этот шов надежно ликвидирует приток артериальной крови к геморроидальному узлу. В последующем, обычно к 30-м суткам после операции, геморроидальные узлы спадаются, перестают кровоточить и, в большинстве случаев, замещаются соединительной тканью. Кроме того, одновременно с перевязкой сосудов внутренние узлы надежно фиксируются в прямой кишке. Эта процедура по своей сути является радикальным вмешательством, так как восстановление кровоснабжения в геморроидальных узлах не происходит.

Подготовка пациента к проведению методики HAL-RAR

Помимо обследования больного у проктолога, для выполнения этого малоинвазивного способа лечения геморроя пациенту даются следующие рекомендации:

  1. За 2-3 дня до процедуры перейти на бесшлаковую диету, которая препятствовала бы скоплению газов и каловых масс в кишечнике.
  2. Накануне процедуры прием пищи должен состояться за 10-12 часов до выполнения манипуляций.
  3. Перед процедурой больному необходимо сбрить волосы в области анального отверстия.
  4. За 2-3 часа до начала малоинвазивной операции провести очистительную клизму.

В некоторых клинических случаях тактика подготовки больного может быть изменена: упрощена или дополнена. Именно поэтому пациенту следует полностью соблюдать все рекомендации врача по подготовке к процедуре.

Дезартеризация геморроидальных узлов может проводиться в амбулаторных условиях, а госпитализация больного для выполнения этого метода лечения необходима только в особых клинических случаях.

Суть метода

Дословно метод HAL-RAR переводится как «Геморроидальное Артериальное Лигирование – Ректо Анальный Ремонт». RAR еще называют мукопексией или проктопластикой». Суть процедуры – не избавление от симптомов, а устранение непосредственно причины болезни. Операция длится не более 30 минут, а период реабилитации – 2-3 дня. Метод гарантирует абсолютное излечение болезни в 96% случаев. Значительно снижается риск рецидивов.

Лечение геморроя методом hal rar проводится при помощи специального аппарата HAL—RAR Doppler. Он позволяет проводить вмешательство под полным визуальным контролем и имеет множество преимуществ:

  • позволяет точно определить размеры пораженной вены и её расположение;
  • отображает визуализацию кровотока;
  • не требует инструментального удаления узлов;
  • обеспечивает доступность и простоту вмешательства.

Обнаружение внутреннего геморроидального узла
Благодаря хорошей слышимости кровотока, врач легко может определить измененные вены. В течение нескольких минут, он осуществляет перетяжку сосудов, чем препятствует проникновению крови к геморроидальному узлу. После чего происходит сплошное прошивание шишки, что позволяет предотвратить возможное её выпадение. Разрезы не производятся. За счет отсутствия кровоснабжения, шишка полностью усыхает самостоятельно.

Болевые ощущения при операции отсутствуют, кровоточивости нет, применение общей анестезии не требуется. Послеоперационный период проходит гладко, пациент не испытывает сильного дискомфорта, нет необходимости применения специальных препаратов для ускоренного заживления ран. В течение 2 недель симптомы заболевания полностью исчезают, новые шишки не появляются, пациент полностью возвращается к нормальному образу жизни без определенных ограничений.

Как проводится процедура HAL-RAR?

Во время выполнения лечения по методике HAL-RAR, пациент проходит такие три этапа лечения:

  1. В просвет прямой кишки вводится прозрачный, оснащенный допплер-датчиком аноскоп. Датчик подает звуковой сигнал, свидетельствующий об обнаружении пульсации геморроидальной артерии, и хирург получает данные о месте, которое должно быть прошито викрилом.
  2. Врач выполняет поочередное прошивание всех геморроидальных артерий, и прекращается подача крови в узел.
  3. После этого выполняется лифтинг внутреннего узла, что позволяет шву поднять и возвратить узел в нормальное месторасположение.

Такое вмешательство занимает около 20-40 минут, и в дальнейшем оно позволяет организму больного справляться с заболеванием самостоятельно. Вследствие отсутствия кровотока узел некротизируется, ссыхается и через 1-2 недели отторгается самостоятельно из прямой кишки.

Для обезболивания процедуры HAL-RAR могут применяться различные виды анестезии или седирование больного. Также немаловажную роль играет психологический настрой пациента, который может корректироваться врачом еще на этапе обследования и подготовки больного.

После завершения этой малоинвазивной операции и полной стабилизации общего самочувствия, больной может отправляться домой. Обычно, при отсутствии каких-либо осложнений, пациент может покинуть лечебное учреждение через 1-2 часа после процедуры.

Преимущества операции HAL-RAR при лечении геморроя

  • Минимальная травматизация;
  • Безболезненность во время операции и отсутствие болевых ощущений после хирургического вмешательства;
  • Срок госпитализации — несколько часов;
  • Устраняет причину появления геморроя;
  • Вероятность развития рецидива в дальнейшем — минимальна;
  • Быстрое восстановление — работоспособность возвращается через 1-2 дня;
  • Методика может использоваться при сочетании геморроя с другими патологиями анального канала, к примеру, при трещинах и свищах.

Какие рекомендации даются больному после проведения HAL-RAR?

После завершения лечения геморроя по методу дезартеризации узлов больному необходимо соблюдать незначительные ограничения в питании и образе жизни. К таким рекомендациям относятся следующие:

  1. Из рациона больного должны исключаться крепкие спиртные напитки, острые продукты и блюда.
  2. В течение 7-10 дней должны ограничиваться тяжелые физические нагрузки любого рода и секс.
  3. На протяжении недели больному нельзя посещать сауны, бани, принимать горячие ванны или тепловые физиопроцедуры.
  4. Нельзя самостоятельно проводить клизмы и вводить ректальные свечи.
  5. Внимательно следить за своевременностью опорожнения кишечника, а при склонности к запорам необходимо принимать мягкие слабительные средства (например, отвар семян льна или вазелиновое масло).

В некоторых случаях после операций у больного появляются незначительные боли в области прямой кишки или ануса. Для их устранения могут применяться нестероидные противовоспалительные средства: Кетанов, Нурофен, Ибупрофен и др.

Показания к проведению

ХАЛ-РАР проводится на любой стадии болезни в независимости от возраста больного. Процедура показана даже при хронической форме в период ремиссии, когда симптоматика недуга несколько снижена.

К показаниям для проведения хирургического вмешательства относится ряд характерных симптомов:

  • ощущение инородного предмета в зоне анального прохода;
  • сильный зуд и жжение в области промежности;
  • примеси крови в кале и следы на нижнем белье;
  • выпавшая геморроидальная шишка;


Основной целью методики является устранение самой причины образования геморроя

  • острая боль при сидении и движении;
  • проблемы дефекации;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также будет интересно: Чем рассосать геморроидальные шишки

Помимо показаний к проведению, ХАЛ-РАР имеет и противопоказания. Нельзя проводить манипуляцию в таких случаях:

  • беременность и лактация;
  • гнойные воспалительные процессы в прямой кишке, парапроктит;
  • наличие онкологических новообразований в прямой кишке;
  • обнаружение острого тромбоза геморроидальных вен.

Только после тщательного обследования врач делает вывод о целесообразности проведения процедуры. Если она недопустима, то он разрабатывает альтернативную схему лечения.

Преимущества методики HAL-RAR

В этом разделе статьи мы суммируем все преимущества дезартериазции геморроидальных узлов по технологии HAL-RAR:

  • этот способ лечения геморроя позволяет не только мгновенно устранять симптомы заболевания, но и искореняет его причину – варикозное расширение и воспаление геморроидальных вен;
  • методика способствует устранению геморроидальных узлов при помощи проведения одной процедуры;
  • все манипуляции безопасны, безболезненны и не доставляют значительного дискомфорта;
  • отсутствие шрамов и разрезов;
  • возможность проводить операцию под местной анестезией, общим наркозом или седацией больного, позволяет избегать рисков и противопоказаний, которые могут возникать у больного к одному из видов обезболивания;
  • редкие случаи развития болевого синдрома после процедуры позволяют минимизировать прием обезболивающих препаратов;
  • быстрое восстановление после операций и незначительный перечень необходимых ограничений в последующие 1-2 недели;
  • методика может использоваться при свищах и трещинах прямой кишки, что существенно сужает количество противопоказаний к ней;
  • у этого способа лечения наблюдаются высокие показатели эффективности.

Медицинская анимация на тему «Лечение геморроя: дезартеризация геморроидальных узлов» (озвуч. англ., субтитры рус.):

Особенности и противопоказания

Лечение геморроя методом hal rar позволяет справиться с симптомами болезни на любой её стадии, включая завершающую. Операцией полностью купируется воспалительный процесс и не допускается возникновение рецидивов болезни. Для достижения эффекта не требуется проводить в стационаре длительное время. Излечение происходит путем проведения одной процедуры, в процессе которой устраняются все неприятные симптомы геморроя. Полностью отсутствуют побочные эффекты, исключается возможность возникновения анальных трещин и развития тромбоза.

Но чтобы достичь результата, операция hal rar должна проводиться квалифицированным, хорошо обученным специалистом. Каждое движение хирурга должно быть точным и аккуратным, чтобы полностью перетянуть необходимые сосуды. В противном случае лечение может не оказать должного эффекта, и потребуются дополнительные вмешательства. Лечение геморроя методом hal rar не имеет возрастных ограничений, может применяться как самым юным пациентам, так и людям в преклонном возрасте, при отсутствии противопоказаний.

За несколько недель до операции необходимо соблюдать диету установленную лечащим врачем

Операция требует специальной предоперационной подготовки, включающей в себя процедуры, направленные на полное опорожнение прямой кишки. За неделю исключается сдобная выпечка, свежий хлеб, рис, продукты, скрепляющие стул и ухудшающие перистальтику кишечника. За 24 часа до операции пациенту разрешается только жидкая пища. Это может быть чай или некрепкий бульон. За несколько часов до вмешательства врач ставит очистительную клизму, чтобы полностью очистить кишечник от каловых масс и продуктов брожения.

Невозможно проведение оперативного вмешательства hal rar при таких заболеваниях, как:

— острый тромбоз геморроидальных узлов;

— гнойный воспалительный процесс в ректальном проходе и прямой кишке;

Преимущества метода

Технология ХАЛ-РАР – это малоинвазивный способ терапии, который обладает высокой эффективностью в независимости от стадии заболевания. Кровотечение, зуд и болевой синдром пройдут уже через полчаса после проведения манипуляции. Это очень удобно для пациента, ведь после операции не нужно две недели лежать в больнице, организм восстанавливается намного быстрее. Сразу после манипуляции человек может отправиться домой. Методика ХАЛ-РАР безопасна. Риск возникновения послеоперационных осложнений в сравнении с геморроидектомией снижет в 6 раз. Вероятность рецидива равна 0. Это обусловлено тем, что в ходе манипуляций у пациента обнаруживается от 5 до 8 вен, которые питают геморроидальную шишку, и все их врач по очереди прошивает. У пациента после проведения ХАЛ-РАР полностью нормализуется венозный отток.

ХАЛ-РАР довольно «молодая» процедура, поэтому ее проводят в определенных клиниках, где есть специально обученные проктологи. Из пациентов, уже протестировавших действие методики на собственном опыте, абсолютно все остались довольны.

Послеоперационные рекомендации

В период реабилитации следует воздержаться от тяжелой пищи. Это поможет разгрузить кишечник и избежать дефекации. Не стоит подвергать себя большим физическим нагрузкам, вся работа должна быть посильной. Иначе швы, наложенные на шишки, при большом натуживании могут разойтись. Не стоит пить спиртные напитки, они раздражают перистальтику кишечника и могут вызвать неприятные ощущения. Нельзя заниматься анальным сексом и проводить самостоятельные манипуляции наподобие клизм и введения обезболивающих свечей. Отказаться также необходимо от саун и принятия горячей ванны. При возникновении болезненных ощущений можно принять препараты «Кетанов» или «Кеторал».

Также будет интересно: Упражнения от профессора Кегеля при геморрое для мужчин и женщин


Технология Hal rar позволяет полностью исключить ущемление геморроидальных узлов, их повторное выпадение, кровотечения, анальные трещины и тромбозы

Что такое дезартеризация геморроидальных узлов Hal Rar

Методы лечения геморроя

В современной медицине актуальны следующие методы лечения геморроя:

  1. Медикаментозный (лекарственная терапия), гирудотерапия, физиотерапия и другие, так называемые, консервативные методы лечения. Они могут быть эффективны на ранней стадии развития геморроя, но при сложных случаях необходимы более радикальные меры.
  2. Хирургическое вмешательство, тромбэктомия с использованием электрокоагуляторов, операция Лонго и другие оперативные методы лечения могут применены при III-IV стадиях геморроя.
  3. Более щадящие методы лечения геморроя – это малоинвазивные, то есть без серьезного хирургического вмешательства: дезартеризация HAL, криотерапия, электрокоагуляция, склеротерапия, инфракрасная коагуляция, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами и др.

В «Медиэстетик» применяется один из наиболее эффективных методов среди безоперационных способов лечения – метод дезартеризации Hemorrhoidal Artery Ligation (HAL-RAR).

Данная процедура считается малоинвазивной – никаких разрезов, это щадящий способ лечения. Он может применяться даже при IV стадии геморроя. Суть процедуры заключается в ограничении притока крови к геморроидальным узлам в ходе перевязки артериальных сосудов, в дальнейшем происходит отмирание узлов.

Преимущества нашего способа лечения

Данный метод дезартеризации был разработан в 1995 году японскими врачами. В конце 2005 года HAL был дополнен технологией проктопластики RAR (подтяжка и фиксация узлов при их выпадении). Сегодня этот способ в проктологии считается наиболее эффективным, его преимущества уже доказаны на практике:

  • дезартеризация HAL-RAR под контролем ультразвуковой допплерометрии позволяет избежать рецидивов (повторное возникновение болезни бывает всего лишь у 2%), данная методика – хороший способ решить проблему геморроя раз и навсегда;
  • применяется как при внутреннем, так и при внешнем геморрое;
  • практически безболезненная процедура в отличие от традиционного метода иссечения, где врач работает скальпелем;
  • процедура проводится в течение 15-20, в отдельных случаях – 40 минут, но не более;
  • пациент может выписаться из стационара в тот же день, реабилитационный период – не более 2–х дней, в это период – минимум болезненных ощущений (при традиционном методе необходимо долго пропивать болеутоляющие и антибиотики);
  • так как происходит фиксация внутренних геморроидальных узлов к мышечной стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки, то и анатомические взаимоотношения тканей восстанавливаются;
  • проводить данную процедуру можно и при некоторых патологиях анального канала;
  • процедура устраняет причину болезни, а также улучшает работу некоторых функций организма – улучшает венозный отток крови из внутренних геморроидальных узлов.

Описание и виды дезартеризации

Дезартеризация – высокоэффективный инновационный метод безоперационного лечения геморроя, в основе которого лежит перекрытие доступа крови к узлам посредством перевязки артерий, питающих их. В результате подобной манипуляции узлы лишаются необходимого им питания и через некоторое время склерозируются.

Читайте также:  Мазь Вишневского при геморрое: действие, состав, как применять, отзывы

У методики есть несколько модификаций:

  • технология HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) – перевязка геморроидальных узлов;
  • технология HAL RAR (Hemorrhoidal Artery Ligation + Recto Anal Repair) – перевязка узлов, дополненная их подтяжкой и фиксацией к стенке прямой кишки.

Технология HAL

Для трансанальной дезартеризации артерий, питающих узлы, применяется специальный аппарат – аноскоп, оснащенный датчиком ультразвука. При обнаружении артерии ультразвуковая пульсация преобразуется в звуковой сигнал, что дает проктологу возможность обнаружить все сосуды, проходящие в выходном отделе кишечника. Таких сосудов может быть 3-10 и более.

Также аноскоп оснащен отверстием, через которое осуществляются необходимые манипуляции – прошивание и перевязка обнаруженных сосудов. После прошивания узлов, как правило, в течение месяца, они спадаются, перестают кровоточить и в результате зарастают соединительной тканью. После подобной манипуляции восстановление кровоснабжения в узлах исключено.

Данная методика эффективна на 2-3 степенях геморроя.

Технология HAL RAR

В 2005 году технология HAL была дополнена методом RAR. Таким образом, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов стала совмещать перевязку артерий, питающих узлы и подтяжку (лифтинг) узлов.

Технология HAL RAR показана пациентам с 3-4 стадиями геморроя и на сегодня считается одной из наиболее действенных и наименее травматичных методов лечения геморроя.

Техника проведения

Удаление геморроя Hal rar проводится с применением прозрачного аноскопа, который оснащён крошечным датчиком-допплером. Прибор изменяет пульс геморроидальной вены в звуковой сигнал, что позволяет врачу быстро найти участок прошивания. Хирург проводит последовательное перевязывание артерий. В результате приток крови к геморроидальному узлу полностью останавливается.

Следующим этапом оперативного вмешательства являются подтяжка внутренней геморроидальной шишки. Она включает сплошное прошивание тканей геморроидального узла. Шишка прошивается от основания до самой вершины. Такой непрерывный шов позволяет поднять провисающие участки прямой кишки и возвратить сам геморроидальный узел на прежнее место.

Поскольку в зоне воздействия отсутствуют болевые рецепторы, то оперативное вмешательство проходит безболезненно. При данном методе анестезия используется только для введения аноскопа. В результате уменьшения кровотока геморроидальные образования начинают высыхать и значительно сокращаются в своих размерах. Уже спустя 10-14 дней после проведения операции выпадение узлов и кровоточивость при геморрое полностью прекращаются.

Основными преимуществами операции являются:

  • минимальный период проведения (20-30 минут);
  • полное отсутствие болезненных ощущений;
  • быстрая ликвидация неприятных симптомов;
  • отсутствие каких-либо рубцов и разреза;
  • быстрое заживление;
  • большая результативность и эффективность.

Эффективный и безболезненный метод HAL-RAR

Не буду вдаваться в подробности всех методов хирургического лечения геморроидальной болезни, остановлюсь на одном, являющимся патогенетически обоснованным и эффективным, а также наименее болезненным из радикальных способов лечения. Это допплер-контролируемая дезартеризация геморроидальных узлов с последующей мукопексией и лифтингом слизистой оболочки прямой кишки (HAL-RAR — так операция называется в международном сообществе). Достаточно длинное название, но смысл операции прост — производится прошивание обнаруженных артерий, а следующим этапом подтягивается слизистая оболочка прямой кишки, чтобы ликвидировать выпадение узлов.

Кому показана такая операция?

Чаще всего этот метод применяется при геморрое 2–3 стадии, при этом у пациентов кроме появления узлов периодически возникают ректальные кровотечения, беспокоит боль в области заднего прохода.

Как проходит операция?

Операция проводится под спинальной анестезией, пациент совершенно не чувствует манипуляций хирурга. Оперативное вмешательство длится от 40-ка до 60-ти минут (зависит от стадии геморроя), после этого пациент отдыхает в послеоперационной палате, через 1,5 -2 часа чувствительность нижних конечностей восстанавливается. Появляется возможность самостоятельно вставать, ходить. Под наблюдением хирурга пациент остается на 8–10 часов. В этот же день обычно происходит самостоятельная дефекация. Вечером этого же дня проводится перевязка и пациент в сопровождении родственников или друзей уезжает домой.

Каков период восстановления после операции?

Какой бы деликатной не была манипуляция в области прямой кишки, болевой синдром присутствует, однако, выраженность его значительно меньше, чем при классической геморроидэктомии с иссечением узлов. Поэтому пациенту в обязательном порядке назначаются нестероидные противовоспалительные препараты на 3–5 дней. В послеоперационном периоде также в кишку вводятся свечи и мази, стимулирующие заживление и уменьшающие воспаление. Восстановление трудоспособности происходит к 7-му -10-му дню.

В чем преимущество метода HAL-RAR?

Огромным плюсом этой операции перед обычной геморроидэктомией является то, что ультразвуковой датчик на аноскопе фиксирует нахождение всех артерий, сбрасывающих кровь в геморроидальные сплетения. Поэтому устраняются не только видимые глазом узлы, но и проводится профилактика образования новых узлов. При этом операция HAL-RAR является органосберегающей, другими словами сохраняется целостность и нормальная функция анатомических структур заднего прохода.

В России подобные операции проводятся уже более 10-ти лет, поэтому есть и статистика отдаленных результатов лечения. Более 90% пациентов возвращаются к привычному образу жизни, и только у 6–11% людей возникает рецидив, т. е. повторное появление одного или нескольких узлов (в основном у пациентов с геморроем IV стадии), что в дальнейшем требует повтора хирургического лечения.

В чем суть метода hal rar

Идея метода состоит в устранении причины заболевания, а не ее симптомов. В основе технологии лежит блокирование воспаления геморроидальных узлов. В начале операции в анальное отверстие больного вводится специальный прибор, именуемый аноскоп. Дальнейшая процедура предполагает проведение 2-х основных этапов:

Рар-этап предполагает прошивание геморроидальных узлов нитями, которые сами рассасываются.

  1. Хал (геморроидальное артериальное лигирование). На этом этапе врач, с помощью ультразвукового датчика, обнаруживает проблемные участки и перетягивает кровеносные сосуды, тем самым исключая приток крови к геморроидальным узлам.
  2. Рар (ректоанальный ремонт). После проведения лигирования, следует прошивание шишек самостоятельно рассасывающейся синтетической нитью. Сплошной шов позволяет выполнить подтягивание провисающих участков прямой кишки, предотвращая выпадение геморроидальных узлов. Впоследствии лишенные кровотока шишки усыхают, втягиваются в прямую кишку и постепенно выводятся из организма вместе с каловыми массами.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и проведение операции

Большое значение имеет тщательная подготовка пациента, которая включает в себя такие меры:

  • 3—4 дня до процедуры придерживаться строгой диеты, включающей легкоусвояемые продукты, и исключающей продукты, вызывающие запор и газообразование;
  • на протяжени 10-ти часов до операции исключить любой прием пищи;
  • за 3—4 часа до хирургического вмешательства сделать очистительную клизму.

Лечение проводится в специализированной клинике с использованием специального оборудования. Врач, проводящий операцию, должен обладать высокой квалификацией. Сама процедура, как правило, занимает около получаса. В зависимости от остроты стадии развития геморроя, применяется обезболивание: местная анестезия для помещения аноскопа в прямую кишку или наркоз при запущенной стадии заболевания.

В случае успешного завершения оперативного вмешательства, больной покидает медицинское учреждение уже через 1—2 часа.

Методика HAL-RAR ход операции, восстановление и реабилитация

После того как больной согласился на операцию, он проходит комплексное обследование, включающее:

  • общеклинический анализ крови;
  • анализ крови на инфекции;
  • ЭКГ;
  • консультацию терапевта;
  • флюорографию.

Операция HAL-RAR проводится под наркозом, и осложнения по общим заболеваниям пациента исключать необходимо еще на стадии подготовки. После прохождения полной диагностики нужно проконсультироваться у анестезиолога. При необходимости он может назначить дополнительные обследования.

Когда пациент полностью готов, мы согласовываем с ним дату операции. Подготовка к ней предполагает:

  • отсутствие приема пищи за 12 часов до дезартеризации;
  • жидкости — за 8 часов;
  • 2 микроклизмы «Микролакс» не ближе чем за 4 часа с интервалом в 30 минут.

После того как больной поступает в клинику, оформляется необходимая документация, подготавливается операционная. На столе проходит контрольный осмотр анестезиолога: измерение давления, пульса, и после проведения анестезии мы приступаем к HAL-RAR.

С помощью специальной аппаратуры, под контролем доплеровского датчика находим геморроидальную артерию, прошиваем, перевязываем, смотрим эффект дезартеризации. Если нас он удовлетворяет, мы на этом останавливаемся, пациента переводим в палату.

Через час-полтора человек может идти домой, так как методика достаточно щадящая, не требующая пристального внимания, введения наркотических и сильно действующих анальгетиков.

Проктолог, Хирург, Колопроктолог

Если результаты во время и после операции нас не удовлетворяют, проводим второй этап — лифтинг с мукопексией. В этом случае геморроидальный узел с помощью другой насадки прошивается от основания. Далее при затягивании этого шва геморроидальные узлы подтягиваются в то место, где они должны быть, и фиксируются.

После проведения этого этапа пациент так же наблюдается в течение часа-двух и отпускается домой. Расписывается диета, прием препаратов и свечей на восстановительный период. Пациент наблюдается у нас в течение 4-х месяцев. Но в отличии от геморроидэктомии, он приходит к нам гораздо реже — не на перевязки, а на контрольный осмотр.

Результат каждой операции HAL-RAR — выздоровление. Осложнений после нее гораздо меньше, чем при обычной геморроидэктомии.

Если бы любую форму геморроя можно было лечить только при помощи дезартеризации, мы бы только ее и применяли.

Но все люди разные, течение заболевания у всех тоже разное. Поэтому врач в современном мире должен владеть всеми методиками лечения любой патологии, с которой он может столкнуться. Особенность клиники «Медлайн-Сервис» — применение комбинированных методов лечения при различных заболеваниях анального канала, прианальной области, прямой кишки.

Преимущества метода

Технология ХАЛ-РАР – это малоинвазивный способ терапии, который обладает высокой эффективностью в независимости от стадии заболевания. Кровотечение, зуд и болевой синдром пройдут уже через полчаса после проведения манипуляции. Это очень удобно для пациента, ведь после операции не нужно две недели лежать в больнице, организм восстанавливается намного быстрее. Сразу после манипуляции человек может отправиться домой. Методика ХАЛ-РАР безопасна. Риск возникновения послеоперационных осложнений в сравнении с геморроидектомией снижет в 6 раз. Вероятность рецидива равна 0. Это обусловлено тем, что в ходе манипуляций у пациента обнаруживается от 5 до 8 вен, которые питают геморроидальную шишку, и все их врач по очереди прошивает. У пациента после проведения ХАЛ-РАР полностью нормализуется венозный отток.

ХАЛ-РАР довольно «молодая» процедура, поэтому ее проводят в определенных клиниках, где есть специально обученные проктологи. Из пациентов, уже протестировавших действие методики на собственном опыте, абсолютно все остались довольны.

Подготовка

Перед операцией на геморрой Хал Рар необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-терапевтом и пройти стандартное медицинское обследование для получения врачом нужной информации:

  • кардиограмму;
  • биохимического анализа крови и мочи;
  • исследований крови на наличие сифилиса, гепатита и СПИДа;
  • флюорографию.

В процессе подготовки необходимо выполнять следующие рекомендации:

  1. За неделю до процедуры отказаться от применения препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови.
  2. За несколько дней до предполагаемой даты рекомендуется перейти на специальную диету, основанную на легкой молочной и растительной пище, исключив мучные продукты и рис.
  3. За 3–4 часа до операции в обязательном порядке ставят очистительную клизму с водой без посторонних добавок.
  4. Перед хирургическим вмешательством следует сбрить волосяной покров в области заднего отверстия.

Все лечение проходит амбулаторно. Госпитализация может потребоваться только в сложных случаях или по желанию пациента.

  • http://varikoza-net.ru/dezarterizaciya-gemorroidalnyx-uzlov-hal-rar-otzyvy-xod-operacii-posledstviya.html
  • http://www.klinikantm.ru/articles/kak-vylechit-gemorroj-metod-hal-rar–delikatnoe-i-nadezhno-izbavlenie-ot-gemorroya
  • https://EtoGemor.ru/izlechenie/kak-udalit/operatsiya-hal-rar-pri-gemorroe.html
  • https://mensup.ru/zdorove/gemorroj/hal-rar

Преимущества и недостатки метода

К достоинствам вмешательства Hal Rar относят:

  • отсутствие неприятных ощущений во время процедуры;
  • возможность назначения на любой стадии развития геморроя, даже при развитии осложнений;
  • отсутствие рубцов после вмешательства;
  • небольшую длительность процедуры (перекрытие кишечных артерий длится полчаса);
  • короткий реабилитационный период (к нормальному образу жизни человек возвращается через 3 дня);
  • восстановление кишечного просвета за счет подшивания узлов;
  • низкий риск повторного возникновения заболевания (операция влияет на причину заболевания — наполнение геморроидальных вен кровью);
  • возможность амбулаторного проведения процедуры под эпидуральным или внутривенным обезболиванием.

К достоинствам вмешательства Hal Rar относят небольшую длительность процедуры (перекрытие кишечных артерий длится полчаса).

Имеет дезартеризация геморроидальных артерий и свои недостатки:

  1. Высокую цену. В большинстве клиник стоимость 1 сеанса достигает 30-60 тыс. рублей.
  2. Сложность в исполнении. Хирургов, владеющих данной методикой, немного. Ошибки при проведении процедуры недопустимы. Если часть питающих артерий останется нетронутой, узел в дальнейшем появится вновь.
  3. Невозможность применения во время беременности.

Рекомендации врача после операции HAL-RAR

Сразу после проведения операции hal, пациент в течение 3 часов находится в больнице под контролем врача. После этого можно идти домой. Существует ряд условий, которые необходимо соблюдать для быстрого восстановления, и чтобы не допустить никаких осложнений:

  • В первые дни после операции запрещено поднимать тяжести (допускается – не более 2 килограмм).
  • Очень важно соблюдать правильное питание. Запрещено есть мучное, жирное, соленое и острое, необходимо включить в рацион фрукты и овощи: зеленые яблоки, бананы, брокколи, белокочанную капусту, картофель. Супы лучше готовить диетические – с курицей или кроликом. Все это очень важно соблюдать, чтобы не было запоров и диарей. Поскольку первое время нежелательно опорожнять кишечник, и запоры могут сильно навредить и вызвать болезненность.
  • Соблюдать гигиену, после каждого похода в туалет нужно подмываться слегка теплой водой. Мыльные средства использовать в малых количествах.
  • Запрещено посещать баню или сауну. Высокие температуры могут плохо повлиять на сам процесс заживления.

Лечение геморроидальных шишек

  • Нельзя заниматься спортом около четырех или пяти недель.
  • Половой покой в течение трех недель.
  • Запрещено использовать различные свечи или мази для снятия болевых ощущений без назначения врача. В случае возникновения болезненности, можно выпить обезболивающие препараты перорально. И в случае запора обязательно нужно принять какое-нибудь слабительное средство.
  • Необходимо вести здоровый образ жизни. На период реабилитации полностью исключить алкоголь и курение, так как это может вызвать осложнения.
  • Соблюдать водный баланс в организме, пить достаточное количество жидкости. В день выпивать не менее двух литров воды. Полезно пить очищенную воду, морсы, компоты. Это отличная профилактика возникновения запоров. Газированные напитки пить не рекомендовано.
  • Запрещено принимать лекарственные препараты, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота или аспирин, это плохо повлияет на процесс заживления раны.
  • http://gemorroy-s.ru/lechenie-gemorroya-metodom-hal-rar-kak-provoditsya-operacii/
  • https://doctor-cardiologist.ru/dezarterizaciya-gemorroidalnyx-arterij-hal-rar-shhadyashhij-metod-lecheniya-gemorroya
  • https://kdc.clinic/proktologiya/lechenie-gemorroya/operatsiya/hal-rar/
  • https://mediest.ru/proktologiya/lechenie-gemorroya-hal-rar/
  • http://gemorroya-net.ru/samyj-rezultativnyj-metod-lecheniya-gemorroya-apparatom-hal-rar.html
  • https://moygemorroy.ru/lechenie/hal-rar.html

Преимущества методики HAL-RAR

У этого нового метода есть большое количество положительных моментов:

  • длительность операции до получаса. При геморрое 3 или 4 стадии может быть до 1 часа. Все зависит от степени запущенности болезни;
  • процедура безболезненна. При введении аноскопа вы можете почувствовать дискомфорт, поэтому используют местную анестезию;быстрый период восстановления. Под наблюдением врача вы можете находиться в клинике несколько часов. Восстановительный период вы проводите в домашних условиях. Полное восстановление после 2 недели;
  • без шрамов и рубцевания. Внутренние швы рассасываются самостоятельно;
  • нет осложнений – 97% всех операций происходит без осложнений и рецидивов.

Лечение геморроя методом HALRAR дезартеризация, проктология, симптомы геморроя

Инновационный метод лечение геморроя HAL/RAR без разреза и боли за 20 минут.

— Удаление геморроя навсегда;

— Короткий период восстановление (24 часа);

— Сверхточное определение проблемы;

Симптомы болезни:

  • боли и дискомфорт в области в прямой кишки и ануса;
  • зуд, жжение, кровотечение;
  • выпадение геморроидальных узлов (как начальная стадия, так и прогрессирующая).

Методы лечения геморроя

В современной медицине актуальны следующие методы лечения геморроя:

  1. Медикаментозный (лекарственная терапия), гирудотерапия, физиотерапия и другие, так называемые, консервативные методы лечения. Они могут быть эффективны на ранней стадии развития геморроя, но при сложных случаях необходимы более радикальные меры.
  2. Хирургическое вмешательство, тромбэктомия с использованием электрокоагуляторов, операция Лонго и другие оперативные методы лечения могут применены при III-IV стадиях геморроя.
  3. Более щадящие методы лечения геморроя – это малоинвазивные, то есть без серьезного хирургического вмешательства: дезартеризация HAL, криотерапия, электрокоагуляция, склеротерапия, инфракрасная коагуляция, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами и др.

В «Медиэстетик» применяется один из наиболее эффективных методов среди безоперационных способов лечения – метод дезартеризации Hemorrhoidal Artery Ligation (HAL-RAR).

Данная процедура считается малоинвазивной – никаких разрезов, это щадящий способ лечения. Он может применяться даже при IV стадии геморроя. Суть процедуры заключается в ограничении притока крови к геморроидальным узлам в ходе перевязки артериальных сосудов, в дальнейшем происходит отмирание узлов.

Читайте также:  Диета при повышенном холестерине | Меню и рецепты диеты при повышенном холестерине

Преимущества нашего способа лечения

Данный метод дезартеризации был разработан в 1995 году японскими врачами. В конце 2005 года HAL был дополнен технологией проктопластики RAR (подтяжка и фиксация узлов при их выпадении). Сегодня этот способ в проктологии считается наиболее эффективным, его преимущества уже доказаны на практике:

  • дезартеризация HAL-RAR под контролем ультразвуковой допплерометрии позволяет избежать рецидивов (повторное возникновение болезни бывает всего лишь у 2%), данная методика – хороший способ решить проблему геморроя раз и навсегда;
  • применяется как при внутреннем, так и при внешнем геморрое;
  • практически безболезненная процедура в отличие от традиционного метода иссечения, где врач работает скальпелем;
  • процедура проводится в течение 15-20, в отдельных случаях – 40 минут, но не более;
  • пациент может выписаться из стационара в тот же день, реабилитационный период – не более 2–х дней, в это период – минимум болезненных ощущений (при традиционном методе необходимо долго пропивать болеутоляющие и антибиотики);
  • так как происходит фиксация внутренних геморроидальных узлов к мышечной стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки, то и анатомические взаимоотношения тканей восстанавливаются;
  • проводить данную процедуру можно и при некоторых патологиях анального канала;
  • процедура устраняет причину болезни, а также улучшает работу некоторых функций организма – улучшает венозный отток крови из внутренних геморроидальных узлов.

Оборудование для дезартеризации

Оборудование для дезартеризации – ультразвуковой аппарат с возможностью дипплометрии. В медицинском центре «МедиЭстетик» используется новейший аппарат австрийской фирмы A.M.I. HAL-Doppler II.

Очень важно, чтобы применялась современная специальная аппаратура, так как необходимо очень точно найти артерию, которая подает кровь геморроидальному узлу. Цель врача – обнаружить и с помощью биорассасывающейся нити пересечь артерию

При более тяжелой стадии геморроя (III) происходит подтягивание на прежнее положение и фиксация слизистой швами (RAR мукопексия).

  • острый парапроктит;
  • острые тромбозы наружных геморроидальных узлов;
  • другие острые проктологические процессы.

После купирования этих заболеваний возможно проведение процедуры по решению врача.

Фото до и после

Photos before and after

Как происходит операция по методу HAL-RAR

Лечение геморроя посредством метода hal rar может длиться от 30 до 60 минут. Проводится под местной анестезией или с использованием эпидуральной её разновидности. Перед самой операцией, примерно за два часа, пациенту ставят клизму с целью очищения кишечника или дают специальное слабительное средство.

После всех манипуляций пациент ложится на операционное кресло. В анальное отверстие вводится прозрачный прибор со специальным датчиком, дающим возможность увидеть все артерии, в которых циркулируют кровь, и сам геморроидальный узел. Специальной нитью перевязывают артерию, не давая тем самым снабжать кровью узел. После этого делают подтяжку вокруг анального отверстия, путем стяжки тканей. Это делается с эстетической целью, чтобы внешне ничего не было заметно. Лечение геморроя методом hal rar проходит абсолютно без крови. Этот метод абсолютно не сложный, но врач должен быть хорошим специалистом и очень внимательным

Поскольку очень важно не пропустить никакую артерию, которая в дальнейшем может снабжать узел и вызвать серьезные осложнения.

Суть методики HAL-RAR при геморрое

Подготовка и проведение операции

Кроме доскональной диагностики, проводимой врачом проктологом, при реализации манипуляций важно в качестве подготовки следовать таким правилам:

  • за 2 – 3 дня начать соблюдать щадящую диету, которая поможет предотвратить скопление галлов и кала в кишечнике;
  • последний прием пищи допускается за 10 – 12 часов;
  • за пару часов до манипуляций проводится очистительная клизма.

Иногда тактика предварительных действий изменяется – упрощается или, наоборот, дополняется. В связи с этим пациент должен следовать всем указаниям лечащего врача.

Дезартеризацию допустимо организовывать в амбулаторных условиях, госпитализация в стационар требуется только в особо тяжелых случаях. Сам процесс занимает 30 – 60 минут.

Для осуществления процедуры делается местная анестезия, реже назначается применение эпидуральной разновидности.

Этапы операции такие:

  1. Пациент располагается на операционном кресле.
  2. В задний проход вводится прибор с датчиком, помогающим распознавать врачу артерии, где циркулирует кровь, видеть геморроидальные узлы.
  3. Специальной нитью артерия перевязывается, не давая крови поступать в геморроидальную шишку.
  4. Проводится протяжка по периметру анального отверстия посредством стяжки тканей. Это эстетический этап, чтобы не осталось внешних шрамов и рубцов.

Процесс не вызывает кровотечения. Способ не относится к сложным, но врач должен иметь определенный опыт, внимательно подходить к выполнению манипуляций. Важно не пропустить ни одной артерии, которая могла бы продолжить снабжать узел и впоследствии спровоцировать осложнения.

Рекомендации врача после операции

Делать ли операцию методом hal rar

Операция хоть и длится недолго, но послеоперационный период все же есть. Врачи рекомендуют:

  • для перезапуска желудка и кишечника пищу употреблять небольшими дозами 5-6 раз в день. Соблюдайте диету. Ешьте побольше фруктов, овощей, сухофруктов. Пища не должна быть холодной или горячей. Пейте больше жидкости, до двух литров в сутки. Исключить острые, копченые и жирные блюда;
  • при проблемах с выведением каловых масс назначают свечи, которые их размягчают;
  • после каждой дефекации очищайте анальную зону водой или настоями из трав;
  • принимайте противовоспалительные препараты.

После операции не рекомендуют заниматься активными видами спорта, поднимать тяжелые вещи, посещать баню и заниматься сексом (ограничение 7–10 дней). Исключить катание на велосипеде, отложить дальние поездки или авиаперелеты. Эти ограничения могут быть до месяца.

Полное восстановление наблюдается после 2–3 недель, швы, наложенные хирургом, рассасываются сами. В этот период побольше проводите пеших прогулок, ведите активный образ жизни, соблюдайте режим питания.

Побочных эффектов после этой операции нет, за все время практики отмечен небольшой процент случаев с осложнениями, и те вызваны индивидуальной непереносимостью.

Если вы будете выполнять все рекомендации врача, то забудете о геморрое. В случае если вы заметили кровяные выделения из анального отверстия, вас беспокоят боли или вы почувствовали другие неприятные симптомы, срочно обратитесь за помощью.

По отзывам пациентов, которые удаляли геморрой методом HAL-RAR, операцию они перенесли практически безболезненно, был только небольшой дискомфорт в области анального отверстия. Практически все пользовались местной анестезией. Первые несколько дней после процедуры принимали обезболивающие и противовоспалительные препараты для профилактики. Многие через неделю уже вышли на работу, а через три и вовсе забыли о геморрое.

Эта методика удаления геморроя HAL-RAR считается наиболее эффективной и наименее агрессивной. Сама операция проходит быстро, после двух дней пациент практически не чувствует дискомфорта, и может забыть о геморрое.

Суть метода HAL-RAR

Несмотря на свою малоинвазивность, методика дезартеризации геморроидальных артерий HAL-RAR является радикальным способом избавления от геморроя. Это объясняется тем, что во время операции, выполняющейся через анальное отверстие, врач выполняет не только перевязку геморроидальных артерий (при этом слизистая оболочка прямой кишки не подвергается никакому механическому травматическому воздействию), но и устраняет причину их развития, т. е. все участки воспаленных вен.

Во время операции врач, при помощи интраоперационного ультразвукового аппарата с возможностью проведения допплерометрии, обнаруживает сосуды, которые участвуют в образовании геморроидального узла и, контролируя процесс перевязки артерий, выполняет их лигирование самостоятельно рассасывающимся синтетическим материалом (викрилом). Перевязанные геморроидальные шишки после такого прекращения их питания постепенно втягиваются в анальный канал, некротизируются и, впоследствии, выводятся вместе с каловыми массами наружу.

При методике HAL-RAR применяется не только интраоперационный ультразвуковой аппарат с возможностью проведения допплерометрии, но и специальный проктоскоп, позволяющий выполнять лифтинг слизистой прямой кишки. Именно поэтому этот способ дезартеризации геморроидальных артерий делает лечение геморроя более эффективным и долгосрочным.

Hal Rar методика лечения

Метод Hal rar является новым инновационным способом лечения геморроя без каких-либо рецидивов заболевания в дальнейшем. Он даёт абсолютную гарантию в полном выздоровлении и широко практикуется в медицинской практике. Лечение геморроя методом Hal rar осуществляется опытным врачом проктологом с помощью специальной аппаратуры.

Hal rar позволяет полностью устранить любые симптомы геморроя. Метод является более эффективным, чем радиоволновая хирургия, наложение латексных колец и инфракрасная коагуляция. Новая медицинская технология способна заменить все эти методы. Также метод очень эффективен в лечении свищей и анальных трещин.

Разработчики технологии учитывали в её создании все неудачи и минусы других медицинских способов. Сегодня Hal rar обеспечивает полное выздоровление от недуга в 96% случаев. Самые известные в мире проктологи считают данную методику наиболее лучшей и результативной.

Пройдите осмотр у врача Багдасаряна Льва Карапетовича в нашем центре «КДС Клиник» по адресу: Белозерская 17г.

Лечение геморроя методом Hal rar — преимущества

Система хирургических малоинвазивных манипуляций Hal rar расшифровывается как «Геморроидальное Артериальное Лигирование + Мукопексия-Проктопластика». Основной целью методики является устранение самой причины образования геморроя. Впервые метод применил японский врач К. Моринагойи в 1995 году, а уже через несколько лет новая методика лечения стала использоваться в европейских странах.

Сейчас данный метод является самым эффективным в проктологии. Само оперативное вмешательство длится не более получаса и абсолютно безболезненное. Инновационная операция предотвращает развитие каких-либо осложнений. Пациент имеет возможность вернуться к нормальному образу жизни и к трудовой деятельности уже через несколько дней после врачебного вмешательства.

Врачи проктологи

Хирург — колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.

Стоимость приема 3500

Хирург — колопроктолог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России.

Стоимость приема 2900

Техника проведения

Удаление геморроя Hal rar проводится с применением прозрачного аноскопа, который оснащён крошечным датчиком-допплером. Прибор изменяет пульс геморроидальной вены в звуковой сигнал, что позволяет врачу быстро найти участок прошивания. Хирург проводит последовательное перевязывание артерий. В результате приток крови к геморроидальному узлу полностью останавливается.

Следующим этапом оперативного вмешательства являются подтяжка внутренней геморроидальной шишки. Она включает сплошное прошивание тканей геморроидального узла. Шишка прошивается от основания до самой вершины. Такой непрерывный шов позволяет поднять провисающие участки прямой кишки и возвратить сам геморроидальный узел на прежнее место.

Поскольку в зоне воздействия отсутствуют болевые рецепторы, то оперативное вмешательство проходит безболезненно. При данном методе анестезия используется только для введения аноскопа. В результате уменьшения кровотока геморроидальные образования начинают высыхать и значительно сокращаются в своих размерах. Уже спустя 10-14 дней после проведения операции выпадение узлов и кровоточивость при геморрое полностью прекращаются.

Основными преимуществами операции являются:

  • минимальный период проведения (20-30 минут);
  • полное отсутствие болезненных ощущений;
  • быстрая ликвидация неприятных симптомов;
  • отсутствие каких-либо рубцов и разреза;
  • быстрое заживление;
  • большая результативность и эффективность.

Особенности метода Hal rar

Технология Hal rar позволяет проводить результативное лечение геморроя даже на самых запущенных стадиях. Отзывы о лечении Hal rar говорят только о положительном эффекте после операции. При этом реабилитационный период не занимает много времени, и человек совсем скоро может вернуться к привычной жизни. Метод блокирует воспаление геморроидальных узлов, тем самым, устраняя первопричину возникновения геморроя.

Для полного излечения требуется всего лишь одно врачебное вмешательство. Блокировка увеличения геморроидальных шишек позволяет полностью ликвидировать дальнейшие проявления и обострения геморроя.

Стоимость процедуры во многих клиниках является достаточно демократичной, что делает операцию доступной для большинства пациентов. Полное восстановление организма после операции длится около двух-трёх дней и не имеет никаких негативных проявлений.

Геморрой является заболеванием, которое может проявиться у любого человека и в любом возрасте. Известно, что болезнь поражает сосудистые сплетения прямой кишки, в результате чего развиваются абсцессы и инфекции. Технология Hal rar позволяет полностью исключить ущемление геморроидальных узлов, их повторное выпадение, кровотечения, анальные трещины и тромбозы.

Для хирурга данная методика является настоящей ювелирной работой, поэтому операцию должны проводить только высококвалифицированные специалисты в соответствующей клинике. Специальное медицинское оборудование позволяет точно установить локализацию каждого геморроидального узла, полностью прошить образование и прекратить доступ крови к узлу.

Заключительным этапом операции является проктопластика, которая позволяет установить сосудистые сплетения на место и подтянуть их, исключая дальнейшее провисание. Подтягивание геморроидального образования позволяет вернуть узел в исходное положение. Операция совершенно безвредна и может быть показана даже маленьким детям.

Поздние стадии геморроя могут потребовать наркоза при операции. В основном же, замораживающая анестезия требуется только для введения аноскопа в прямую кишку.

Противопоказания

Операция может быть противопоказана в некоторых случаях:

  • при гнойном процессе в прямой кишке;
  • при остром тромбозе геморроидального узла;
  • при парапроктите.

Подготовка к операции

Для проведения процедуры необходимо полностью очистить кишечник. Предварительно сдаются назначенные врачом анализы. За неделю до оперативного вмешательства необходимо отменить препараты, которые оказывают влияние на свёртываемость крови.

Из рациона питания исключают такие продукты, как выпечка, мучные блюда, рис. Накануне операции рекомендуется употреблять только бульон и чай. За 4 часа до оперативного вмешательства проводят очистительные клизмы кишечника.

Восстановительный период

В послеоперационный период рекомендуется принимать пищу небольшими порциями несколько раз в день. Такая мера необходима, чтобы не перегрузить желудок и кишечник. Пища должна быть легко усваиваемой и тёплой. Важно соблюдать белково-растительную диету, включив в рацион овощи, фрукты, каши, нежирные сорта рыбы и мяса. Необходимо есть бананы, яблоки, сливы, чернослив, курагу. Жидкости нужно выпивать не менее 6-8 стаканов в сутки.

Для регулярной работы кишечника необходимо применять специальные лекарственные средства – например, Форлакс. Врач может назначить применение ректальных свечей для облегчения дефекации и применение лечебных ванночек из ромашки.

Очень важно ежедневно соблюдать личную гигиену и держать анальную область в чистоте. Ежедневно необходимо принимать душ, а после каждого посещения туалеты обмывать анальную область.

После проведения операции существуют и некоторые ограничения. Нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать сауну. Также следует исключить в течение месяца авиа-перелёты и поездки на поезде. Авиа-перелёт может спровоцировать изменение барометрического давления в венах прямой кишки.

Очень редко после операции может возникнуть боль в прямой кишке. При различных болезненных ощущениях необходимо использовать обезболивающие лекарства. Такие препараты важно принимать только после приёма пищи. Врачом могут быть назначены Нурофен, Кетанов и другие средства. Полное рубцевание ткани сосудистых сплетений займёт около трёх недель. Наложенный на артерии при операции шов рассасывается в организме самостоятельно. Шовный материал теряет свою прочность через месяц после операции.

Осложнения после операции Hal rar встречаются только в 1% случаев и являются исключением. Их могут вызвать различные индивидуальные особенности организма человека. В случае каких-либо неприятных симптомов и выделении крови из анального канала необходимо срочно обратиться к врачу.

Следует помнить, что после операции нельзя вести сидячий образ жизни и мало двигаться. Полезно в меру заниматься лечебной гимнастикой, соблюдать диету для нормализации пищеварения и устранения запоров.

Как проводится при геморрое операция по методу hal rar?

Для лечения геморроя используют медикаментозное и оперативное лечение. Операция hal rar является новым современным видом хирургического вмешательства. Она высокоэффективна, не предполагает разрезов ткани и послеопрерационных рубцов, после нее редко возникают осложнения.

Описание и виды дезартеризации

Эта методика впервые была использована еще в 1995 году. Но постепенно она усовершенствовалась, сейчас обычную перевязку сосудов дополнили подтягиванием геморроидальных узлов. В основе этого метода операции hal rar лежит полное устранение причины возникновения данной патологии. Дезартеризацией геморроидальных узлов называется лигирование артерий и вен, которые кровоснабжают расширенные варикозные шишки. В результате такого хирургического вмешательства капилляры спадаются, кровоток по ним исчезает.

Существуют два вида этой операции:

Преимущества данного лечения

  • Hal (hemorrhoidal artery ligation) — ушивание артериальных сосудов. С помощью ультразвукового датчика и специальных инструментов перевязывают артерии, по которым кровь поступает к геморроидальным выпячиваниям. При этом отсутствует прямая травматизация области ануса и прямой кишки.
  • Rar (recto anal repair) — пластика провисшего или выпавшего варикозного узла. Его прошивают рассасывающимися нитками и подтягивают к стенке прямой кишки. Затем накладывают круговые швы, фиксирующие эту шишку. В последующем варикозные каверны, лишенные кровотока, склерозируются, отпадают и выводятся из организма вместе с каловыми массами.
Читайте также:  Диета при повышенном гемоглобине — 8 запрещенных продуктов и особенности питания для мужчин и женщин при его высоком уровне в крови

Сочетание этих двух методов (hal rar) представляет собой одновременную пластику внутренних узлов и лигирование артерий, их питающих. Эта операция показана при 3 — 4 стадиях геморроя, либо при повышенной кровоточивости узла. В результате действий хирурга к этим шишкам не приливает кровь, кровотечение прекращается, они атрофируются, затем замещаются соединительной тканью.

Технология hal

Этот метод является эндоскопическим и малоинвазивным. Он позволяет быстро уменьшить боль, остановить кровоточивость, избавить пациента от ощущения инородного тела в заднем проходе.

При медикаментозном лечении внутреннего или наружного геморроя эффект становится заметен минимум через неделю после использования местных или системных препаратов.

После такой процедуры болезненные ощущения уменьшаются через 2 – 3 дня.

Отдельный метод дезартеризации (hal) без последующей пластики в настоящее время применяется редко. Его можно использовать при начальных и поздних стадиях геморроя, при крупных набухших выпячиваниях.

Технология этой манипуляции заключается в следующем:

  • С помощью аноскопа, оборудованного ультразвуковым элементом, находят капилляры, питающие шишку.
  • Накладывают на обнаруженные артерии швы. На этом операция заканчивается.

После такого вмешательства геморроидальные выпячивания не только исчезают, но не возникают в будущем. Комбинированный способ hal — rar и методику hal применяют при любых стадиях геморроя.

Технология hal rar

Для полного излечения по этой технологии не нужны повторные реконструктивные операции, достаточно только одного хирургического вмешательства.

Организм больного восстанавливается полностью за несколько дней, реабилитационный период очень короткий. Сама эндоскопическая манипуляция длится не более получаса.

Метод операции hal rar заключается в ликвидации кровоснабжения геморроидальных артерий, питающих геморроидальные каверны. При этом способе воздействуют непосредственно на причину заболевания, эффективно ее устраняют. Это позволяет предотвратить рецидивы геморроя в последующем.

Такое вмешательство может выполняться как в стационаре, так и амбулаторно. В поликлиниках ее могут проводить только при наличии специального оборудования и квалификационных специалистов.

После выполнения манипуляции пациента не переводят в реанимацию, его сразу отпускают домой. Больному на несколько дней назначают обезболивающие, слабительные препараты (для профилактики запоров).

Выполнение мукопексии (подтягивания) варикозных шишек существенно уменьшает прилив крови к узлам, они надежно фиксируются к стенкам анального прохода.

Показания и противопоказания

Этот вид эндоскопии можно применять в любом возрасте. Пожилые пациенты довольно хорошо его переносят.

Показаниями для проведения вмешательства по методу дезартеризация hal — rar являются:

Лечение в стационаре

  • Геморрой начальной или запущенной стадий.
  • Осложнения в виде выпадения или ущемления геморроидального узла.
  • Повышенная кровоточивость варикозно расширенных вен заднего прохода.

Такую манипуляцию проводят после купирования острых болей путем приема анестетиков или спазмолитиков.

К противопоказаниям относятся:

  • Беременность, период грудного вскармливания.
  • Гнойно — воспалительные заболевания окружающей кожи, подкожной клетчатки.
  • Злокачественные новообразования кишечника.
  • Острый тромбоз геморроидальных вен.

При наличии подобных состояний рекомендуется использовать альтернативные методы лечения геморроя. В этом случае хороший эффект оказывает местное использование противовоспалительных суппозиториев, компрессов, микроклизм.

Преимущества и недостатки

Метод вмешательства hal rar имеет свои плюсы и минусы.

Преимущества. Недостатки.
Эффективное устранение всех симптомов острого или хронического геморроя. Высокая стоимость.
Удаление основной причины заболевания: повышенного кровоснабжения патологически измененных варикозных шишек. Возможны незначительные боли в реабилитационном периоде, которые легко купируются приемом обезболивающих средств: нимесулид, кетанов, кеторолак.
Для устранения геморроидального узла достаточно одной процедуры. Отсутствие проведения бесплатных манипуляций по методике hal rar в обычных лечебно – профилактических учреждениях.
Такое вмешательство по методу hal rar безопасно и безболезненно.
Этот хирургический способ проводят только под местной анестезией, что позволяет избежать рисков общего наркоза.
Отсутствие шрамов и рубцов.
Пациент быстро восстанавливается. Ему разрешается вставать непосредственно сразу после ее проведения. Больного отпускают домой в течение нескольких часов после данной процедуры.
Реабилитационный период длится недолго включает в себя незначительные ограничения.
Быстрое восстановление после перенесенной операции.
Низкий риск развития повторных рецидивов.

Неприятный симптомы геморроя: жжение, зуд в области анального отверстия, выпадение узлов нормализуются сразу после вмешательства.

Подготовка к операции

Перед подготовкой к манипуляции по методу дезартеризации hal rar необходимо:

Советы врача

  • За несколько дней до манипуляции исключить газообразующие продукты: мучные изделия, сдобу, рис, капусту, кукурузу, горошек.
  • Накануне не употребляют пищу в течение 10 – 12 часов.
  • За 2 – 3 ч. до хирургического вмешательства делают очистительную клизму или выпивают слабительное: фортранс, форлакс или лавакол. С помощью этих препаратов можно качественно очистить кишечник и подготовиться к операции на прямой кишке.
  • Проводят гигиенические процедуры в области промежности и заднего прохода.
  • Если у пациента имеются сопутствующие заболевания сердечно – сосудистой или дыхательной системы, то им рекомендуется не прерывать соответствующего лечения. Например, таблетки от гипертонии или ингалятор от бронхиальной астмы следует использовать до предполагаемой процедуры.
  • За несколько дней отменяют прием антикоагулянтов и дезагрегантов. Это необходимо для того, чтобы не усилить кровотечение во время и после эндоскопической манипуляции.

Накануне больной обязательно должен сдать флюорограмму, клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ, электрокардиограмму. Ему проводят ректороманоскопию и колоноскопию, при необходимости – ирригографический метод исследования. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний.

Техника проведения операции

Способ проведения этой процедуры заключается в следующем:

Оперативное вмешательство

  • Больного укладывают на специальное кресло с разведенными ногами. Обрабатывают операционное поле антисептиками.
  • В начале операции по методу хал рар в задний проход вводят анальный эндоскоп с допплеровским датчиком. Этот аппарат находит воспаленную геморроидальную вену или артерию, подает звуковой сигнал. Данное место является локализацией патологии, именно здесь нужно проводить дальнейшие манипуляции.
  • Хирург последовательно сшивает все пульсирующие сосуды, несущие кровь к геморроидальным узлам. После этого кровоснабжение варикозных выпячиваний прекращается.
  • Затем накладывают швы непосредственно вокруг самой венозной шишки.
  • Подтягивают обвисшую область прямой кишки, возвращают узел на свое место.
  • Через 7-10 дней он некротизируется, затем отваливается с последующим выведением из прямой кишки.

На слизистой кишечника отсутствуют болевые окончания, поэтому местную анестезию проводят только сначала для расширения заднего прохода и введения аноскопа.

Сразу же после проведения манипуляции при нормальном самочувствии больного, отсутствии осложнений, тяжелых сопутствующих патологии его могут отправить домой. Дезартеризация hal rar позволяет пациенту вести обычный образ жизни уже через несколько дней после данной процедуры.

После операции

После завершения такой манипуляции больному дают следующие рекомендации:

Восстановительный период

  • Исключить употребления алкоголя, острых блюд, специй, приправ, копченостей. Эти продукты оказывают раздражающее действие на слизистую аноректальной области и улучшают ее кровоснабжение. Блюда должны подвергаться паровой обработке, не следует использовать в пищу соленья, маринады.
  • В течение двух недель послеоперационного периода запрещается подъем тяжестей и активные физические нагрузки.
  • Пить больше жидкости для формирования мягких каловых масс, не менее 1,5 – 2 литров жидкости. Рекомендуется минеральная не газированная вода.
  • Не рекомендуется посещение сауны, проведение физиотерапевтических процедур.
  • Прием ванны лучше заменить в это время использованием душа.
  • Не допускать развития запоров. Лучше применять слабительные, чем ставить очистительные клизмы или свечи.
  • Соблюдать интимную гигиену, подмываться прохладной водой.
  • Запрещается посещать бани или мыться слишком горячей водой. Это может ухудшить процесс заживления.
  • Вместо жесткой туалетной бумаги лучше использовать влажные антибактериальные салфетки.
  • Следует носить белье из натуральных тканей.
  • Нельзя вести половую жизнь 1 — 2 недели после операции.
  • Рекомендуется умеренная двигательная активность, длительная ходьба пешком для профилактики венозного застоя в органах малого таза и геммороидальных узлов.

Также необходимо своевременно выполнять все рекомендации лечащего врача по применению медикаментозных средств или местных компрессов, примочек. После манипуляции обычно назначают несколько повторных приемов для наблюдения за заживанием раны и самочувствием больного.

После проведенной дезартеризации по способу hal rar пациент полностью восстанавливается уже через несколько дней. Нормализуется его самочувствие, трудоспособность, отсутствую негативные проявления в реабилитационном периоде.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения операции hal — rar при геморрое развиваются крайне редко.

Иногда после перенесенной манипуляции могут развиться следующие патологические процессы:

Мед представитель

  • Кровотечения, которые выражены незначительно и довольно быстро проходят после применения гемостатических препаратов.
  • Местное воспаление и гнойное осложнение слизистой аноректальной зоны при присоединении вторичной инфекции.
  • Возникновения гематом на коже вокруг заднего прохода.
  • Недостаточное лигирование артерии, в результате чего в геморроидальный узел продолжает поступать кровь. Это может быть при недостаточной квалификации хирурга или проктолога.
  • Сохранение болевого синдрома в течение нескольких дней. Обычно это связано с индивидуальными особенностями пациента и не требует никакого лечения, кроме приема обезболивающих препаратов.

При появлении у пациента любого из перечисленных вариантов необходимо срочно обратиться к хирургу для консультации и осмотра.

Серьезных послеоперационных осложнений после такого вида вмешательств обычно не наблюдается.

Стоимость дезартеризации

Стоимость такой манипуляции довольно высока и колеблется от 24.000 до 70.000 руб.

Операция по методу hal — rar — это эффективный малоинвазивный способ хирургического вмешательства, который можно применять при любых стадиях внутреннего геморроя. На сегодняшний день дезартеризация считается наиболее результивным и эффективным вариантом устранения геморроидальных узлов.

Дезартеризация геморроидальных артерий HAL-RAR: щадящий метод лечения геморроя

Лечение даже запущенных стадий геморроя стало все более малоинвазивным, и современные методики позволяют пациентам и врачам справляться с этим непринятым и деликатным недугом в короткие сроки. Такой прогресс в избавлении от этого заболевания стал возможным благодаря развитию медицинской индустрии и внедрению в клиническую практику инновационных достижений.

Благодаря использованию в проктологии таких методик, как доплеровское ультразвуковое сканирование сосудов прямой кишки, которые питают геморроидальный узел, в практику проктологов был внедрен метод дезартеризации геморроидальных артерий. Эта методика малоинвазивного лечения имеет две основные модификации. Одна из них дополняется лигированием узлов латексными кольцами HAL, а другая проводится при помощи специального хирургического ультразвукового аппарата и носит название дезартеризации геморроидальных артерий THD.

Дополнение методики HAL подтяжкой и фиксированием провисающего геморроидального узла способом RAR позволило врачам усовершенствовать процесс лечения геморроя методикой дезартеризации. Такая усовершенствованная модификация основного метода стала называться методом HAL-RAR. Этот самый современный малоинвазивный способ устранения геморроидальных узлов мы и рассмотрим в нашей статье.

Суть метода HAL-RAR

Несмотря на свою малоинвазивность, методика дезартеризации геморроидальных артерий HAL-RAR является радикальным способом избавления от геморроя. Это объясняется тем, что во время операции, выполняющейся через анальное отверстие, врач выполняет не только перевязку геморроидальных артерий (при этом слизистая оболочка прямой кишки не подвергается никакому механическому травматическому воздействию), но и устраняет причину их развития, т. е. все участки воспаленных вен.

Во время операции врач, при помощи интраоперационного ультразвукового аппарата с возможностью проведения допплерометрии, обнаруживает сосуды, которые участвуют в образовании геморроидального узла и, контролируя процесс перевязки артерий, выполняет их лигирование самостоятельно рассасывающимся синтетическим материалом (викрилом). Перевязанные геморроидальные шишки после такого прекращения их питания постепенно втягиваются в анальный канал, некротизируются и, впоследствии, выводятся вместе с каловыми массами наружу.

При методике HAL-RAR применяется не только интраоперационный ультразвуковой аппарат с возможностью проведения допплерометрии, но и специальный проктоскоп, позволяющий выполнять лифтинг слизистой прямой кишки. Именно поэтому этот способ дезартеризации геморроидальных артерий делает лечение геморроя более эффективным и долгосрочным.

Подготовка пациента к проведению методики HAL-RAR

Помимо обследования больного у проктолога, для выполнения этого малоинвазивного способа лечения геморроя пациенту даются следующие рекомендации:

  1. За 2-3 дня до процедуры перейти на бесшлаковую диету, которая препятствовала бы скоплению газов и каловых масс в кишечнике.
  2. Накануне процедуры прием пищи должен состояться за 10-12 часов до выполнения манипуляций.
  3. Перед процедурой больному необходимо сбрить волосы в области анального отверстия.
  4. За 2-3 часа до начала малоинвазивной операции провести очистительную клизму.

В некоторых клинических случаях тактика подготовки больного может быть изменена: упрощена или дополнена. Именно поэтому пациенту следует полностью соблюдать все рекомендации врача по подготовке к процедуре.

Дезартеризация геморроидальных узлов может проводиться в амбулаторных условиях, а госпитализация больного для выполнения этого метода лечения необходима только в особых клинических случаях.

Как проводится процедура HAL-RAR?

Во время выполнения лечения по методике HAL-RAR, пациент проходит такие три этапа лечения:

  1. В просвет прямой кишки вводится прозрачный, оснащенный допплер-датчиком аноскоп. Датчик подает звуковой сигнал, свидетельствующий об обнаружении пульсации геморроидальной артерии, и хирург получает данные о месте, которое должно быть прошито викрилом.
  2. Врач выполняет поочередное прошивание всех геморроидальных артерий, и прекращается подача крови в узел.
  3. После этого выполняется лифтинг внутреннего узла, что позволяет шву поднять и возвратить узел в нормальное месторасположение.

Такое вмешательство занимает около 20-40 минут, и в дальнейшем оно позволяет организму больного справляться с заболеванием самостоятельно. Вследствие отсутствия кровотока узел некротизируется, ссыхается и через 1-2 недели отторгается самостоятельно из прямой кишки.

Для обезболивания процедуры HAL-RAR могут применяться различные виды анестезии или седирование больного. Также немаловажную роль играет психологический настрой пациента, который может корректироваться врачом еще на этапе обследования и подготовки больного.

После завершения этой малоинвазивной операции и полной стабилизации общего самочувствия, больной может отправляться домой. Обычно, при отсутствии каких-либо осложнений, пациент может покинуть лечебное учреждение через 1-2 часа после процедуры.

Какие рекомендации даются больному после проведения HAL-RAR?

После завершения лечения геморроя по методу дезартеризации узлов больному необходимо соблюдать незначительные ограничения в питании и образе жизни. К таким рекомендациям относятся следующие:

  1. Из рациона больного должны исключаться крепкие спиртные напитки, острые продукты и блюда.
  2. В течение 7-10 дней должны ограничиваться тяжелые физические нагрузки любого рода и секс.
  3. На протяжении недели больному нельзя посещать сауны, бани, принимать горячие ванны или тепловые физиопроцедуры.
  4. Нельзя самостоятельно проводить клизмы и вводить ректальные свечи.
  5. Внимательно следить за своевременностью опорожнения кишечника, а при склонности к запорам необходимо принимать мягкие слабительные средства (например, отвар семян льна или вазелиновое масло).

В некоторых случаях после операций у больного появляются незначительные боли в области прямой кишки или ануса. Для их устранения могут применяться нестероидные противовоспалительные средства: Кетанов, Нурофен, Ибупрофен и др.

Преимущества методики HAL-RAR

В этом разделе статьи мы суммируем все преимущества дезартериазции геморроидальных узлов по технологии HAL-RAR:

  • этот способ лечения геморроя позволяет не только мгновенно устранять симптомы заболевания, но и искореняет его причину – варикозное расширение и воспаление геморроидальных вен;
  • методика способствует устранению геморроидальных узлов при помощи проведения одной процедуры;
  • все манипуляции безопасны, безболезненны и не доставляют значительного дискомфорта;
  • отсутствие шрамов и разрезов;
  • возможность проводить операцию под местной анестезией, общим наркозом или седацией больного, позволяет избегать рисков и противопоказаний, которые могут возникать у больного к одному из видов обезболивания;
  • редкие случаи развития болевого синдрома после процедуры позволяют минимизировать прием обезболивающих препаратов;
  • быстрое восстановление после операций и незначительный перечень необходимых ограничений в последующие 1-2 недели;
  • методика может использоваться при свищах и трещинах прямой кишки, что существенно сужает количество противопоказаний к ней;
  • у этого способа лечения наблюдаются высокие показатели эффективности.

Медицинская анимация на тему «Лечение геморроя: дезартеризация геморроидальных узлов» (озвуч. англ., субтитры рус.):

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *