Диффузные изменения паренхимы печени

Печень является тем органом, который долго не заявляет о себе в случае болезни. Чаще всего они бывают обнаружены во время проведения УЗИ диагностики. И совсем нередко в выписке можно встретить небольшую, но пугающую запись — диффузные изменения паренхимы печени. Не стоит паниковать, для начала следует попытаться разобраться в том, что означает эта фраза. Как такого, диагноза «диффузные изменения паренхимы печени» не существует. Запись может означать лишь, то, что в органе происходят определенные процессы, вызвавшие подобное состояние. А вот из-за чего это случилось нужно определять при помощи исследований различного характера.

Диффузные изменения могут быть симптомом таких заболеваний:

Чтобы понимать, о чем идёт речь, следует знать, что паренхима представляет собой не оболочку, а совокупность наиболее важных элементов, отвечающих за функционирование органа. Печень полностью состоит из паренхиматозной ткани, которая, в свою очередь, образуется из определенных клеток – гепатоцитов.

Поэтому говоря о том, что паренхима имеет диффузные изменения, доктор подразумевает трансформацию печеночной ткани. Так, незначительные отклонения могут быть следствием перенесенного вирусного заболевания. Но встречаются и тяжелые поражения, поэтому обязательно проведение дополнительных исследований, которые позволят выявить всю глубину поражения печени. Но в любом случае диффузные изменения паренхимы печени нельзя оставлять без внимания, а выявление причин, которые привели к подобному состоянию является залогом успешного лечения.

Признаки диффузных изменений печени

Что касается ярко выраженных признаков при поражении печеночной ткани, то они проявляются довольно редко.

Но иногда уплотнение может сопровождаться рядом симптомов, которые ощущает человек:

После еды, в частности жареной или острой, возникновение ощущения тяжести.

Горький привкус во рту, наиболее ярко выражен он в утренние часы после сна или после еды.

Ощущение слабости и повышенная утомляемость, даже после небольших нагрузок.

Тошнота, не обоснованная отравлением.

Раздражительность и частые головные боли, резкая смена настроения.

Наиболее ярко выраженные признаки, особенно при прогрессировании некоторых заболеваний, приводящих к серьезным изменениям в паренхиме печени — это: боли в правом подреберье, пожелтение склер и даже языка являются тревожными симптомами. Это те признаки, которые может заметить и почувствовать сам человек, и обратиться за врачебной помощью.

Методы диагностики

Основным методом, позволяющим оценить характер диффузных изменений паренхимы печени, было и остается УЗИ исследование. Признаки, по которым доктор определяет их, могут быть как выраженными, так и умеренными.

В некоторой степени диагностика позволяет выявить:

Все серьезные заболевания, ранее перенесенные или протекающие в данный момент времени. Они оставляют на органе заметные следы, поэтому врач обязательно увидит эти ярко выраженные признаки разложения определенных участков печени.

Умеренные признаки, как правило, не наносят столь серьезных поражений, но на УЗИ заметны, и могут быть вызваны вирусами, неправильным питанием и т. д.

На УЗИ доктор определяет размер каждой доли органа, её эхогенность, а также четкость контуров и однородность структуры.

Грамотный специалист сразу увидит по эхо — признакам диффузные изменения органа, к ним относятся:

Ткань неоднородной структуры.

Паренхима с повышенной эхоплотностью.

Размеры органа увеличены.

Рисунок кровеносных сосудов нарушен.

В разных печеночных долях отмечается пониженная и повышенная эхогенность.

Уплотнение перипортальных трактов.

Быстрое затухание ультразвука.

Диагностировать диффузные изменения в структуре паренхимы органа может только грамотный специалист, обладающий знаниями в области физиологии и анатомии, так как это сложный и трудоемкий процесс. Благодаря современным достижениям в сфере УЗИ возможности дифференциальных исследований значительно расширены. Но порой одной такой диагностики бывает недостаточно, так как патологические состояния могут быть довольно серьезными, а морфологические изменения выражены не слишком ярко.

Характер диффузных изменений паренхимы органа и причины, вызвавшие подобное состояние

В зависимости от причин, вызвавших диффузное изменение печени, оно может носить следующий характер:

Фиброзное изменение паренхимы. Это происходит тогда, когда вследствие определенных патологических процессов в органе начинает разрастаться рубцовая или, так называемая, фиброзная ткань. Её появление может быть спровоцировано рядом заболеваний, например: алкогольным, токсическим, или вирусным гепатитами, из-за врожденной патологии, из-за паразитарного заражения. Фиброзные изменения могут быть также следствием любой болезни другого органа, имеющей прямое воздействие на печень.

Гипертрофический характер изменения паренхимы.

Склеротические изменения паренхимы.

То есть из-за ряда причин произошли изменения паренхимы органа, и для их выяснения необходимо проводить дополнительные анализы. Чем сильнее воспаление, тем заметнее будет отек паренхимы.

Довольно часто подобный вердикт можно услышать при заболеваниях следующего характера:

Сахарный диабет, алкоголизм и ожирение. Печень в подобных ситуациях начинает перерождаться, увеличиваться в размерах, при проведении исследования эхогенность её структуры в несколько раз выше, чем должно быть в норме.

При хроническом гепатите печень может значительно быть увеличена в размерах, а вот диффузные изменения выражены не слишком ярко.

Если у человека цирроз печени, то структура органа полностью подвергается диффузным изменениям, становится неоднородной, поврежденных участков много, эхогенность в значительной степени повышена.

Если в органе разрослась киста или опухоль, то в определенной доли печени будут видны значительные изменения.

При вирусной инфекции паренхима печени видоизменяется, но эти процессы не носят глобальный характер и орган спустя определенное время самостоятельно восстанавливается.

Паразиты также могут стать причиной того, что паренхима печени подвергается диффузным изменениям.

Нерациональный подход к питанию, употребление, богатой калориями жирной пищи, а также злоупотребление спиртными напитками негативно отражается на структуре органа и вызывает значительные изменения в его паренхиме.

Как становится понятно, причин, вызвавших радикальные изменения в структуре органа, может быть много. Для того, чтобы уточнить диагноз, следует провести дополнительные обследования. Они включают в себя взятие крови на анализ: общий, биохимический и клинический, серологические исследования, а также возможен забор пункции печени, МРТ, ангиография, радиоизотопное сканирование.

Лечение диффузных изменений паренхимы печени

Если учитывать, что как такого диагноза, изменения паренхимы печени не существует, то методы лечения будут направлены на устранение болезни, вызвавшей подобную трансформацию. После того, как причина будет выявлена, врач – гепатолог определит терапевтическую схему и назначит соответствующие препараты.

Как правило, стандартные методики лечения включают в себя приём лекарственных средств по определенной схеме:

Если изменения были вызваны вирусами, то будут назначены противовирусные средства, призванные снизить их токсическое влияние на орган. Этитотропное лечение при гепатитах сводится к назначению определенных лекарственных средств, в зависимости от его типа. А также необходимо устранение дополнительных повреждающих факторов, таких как алкоголь и прочие токсины. Часто назначаются гепатопротекторы, способные «защищать» гепатоциты. Это могут быть препараты, как природного происхождения, так и синтетического, сюда же входят аминокислоты, витамины и фосфолипиды.

Фосфолипиды способны нормализовать структуру мембраны клеток печени, снижают некроз гепатоцитов, вследствие чего биохимические показатели значительно улучшаются.

Средства природного происхождения оказывают стимулирующее воздействие на клетки печени, благодаря чему гепатоциты восстанавливаются, этот эффект достигается также и из-за желчегонного воздействия препаратов. Улучшается процесс пищеварения, влияние вредных веществ, поступающих в организм с алкоголем, лекарствами и едой в значительной степени минимизируется.

Действие синтетических препаратов разнообразно и чрезвычайно сложно, как правило, их назначают при онкологических заболеваниях.

Аминокислоты позволяют нормализовать работу печени и восполняют дефицит необходимых ей соединений.

Витамины группы В и Е являются гепапротекторами и часто назначаются в общей схеме лечения печени.

Помимо соблюдения схемы лечения практически любое заболевание печени, вызвавшее её диффузные изменения, требует следования определенной диете. Питание необходимо будет скорректировать особым образом, как сделать это грамотно подскажет врач, но основные рекомендации сводятся к следующему: исключение соли, приправ, острой, жирной, жареной пищи. Внедрение в рацион клетчатки и продуктов богатых калием. Естественно, от характера заболевания, рекомендации будут варьироваться в пользу тех или иных продуктов. Но алкоголь при лечении печени строго противопоказан, так как он в некоторых случаях может не только снизить эффективность назначенной схемы, но и в сочетании с определенными препаратами привести к летальному исходу.

Если изменения паренхимы органа вызваны только неправильным питанием и употреблением спиртного, то врачи рекомендуют диетический стол № 5 по классификации Певзнера, где преобладает витаминизированная и белковая пища, а также кисломолочные продукты. В зависимости от состояния организма, при диффузных изменениях паренхимы печени, также назначают иммуномодуляторы и некоторые печеночные сборы.

Прогноз при диффузных изменениях паренхимы печени

Естественно, что прогноз успешности применения той или иной схемы лечения напрямую зависит от того заболевания, которое привело к диффузным нарушениям паренхимы печени.

Если рассматривать неосложненную форму липоматоза, большинство хронических гепатитов, а также изменения паренхимы из-за неправильного питания и образа жизни, то грамотное лечение в большинстве случаев приводит к тому что орган начинает функционировать в прежнем объеме, а его нарушенная структура восстанавливается. Следует учитывать то, что при липоматозе благоприятный исход лечения напрямую будет зависеть от того, какая площадь печени была подвержена жировому перерождению. Так как в этом случае восстановление пораженных участков невозможно. Удастся лишь нормализовать функционирование незатронутых долей органа.

Неблагоприятным прогнозом отличаются такие заболевания, как цирроз, молниеносные формы гепатитов, а также неконтролируемый жировой гепатоз. В этих случаях паренхима печени резко изменяется, а сам орган становится не в состоянии выполнять свои функции. Смерть чаще всего возникает из-за внутрибрюшных кровотечений или развития тяжелых инфекционных болезней.

Следует понимать, что изменения паренхимы печени диффузного характера не могут быть безосновательными. Подобному нарушению структуры органа обязательно предшествует ряд причин. В зависимости от тех факторов или болезней, спровоцировавших диффузные трансформации в паренхиме печени, гепатологами назначается соответствующее лечение. Но для того, чтобы момент не был упущен, необходимо хотя бы раз в год проходить УЗИ у квалифицированных специалистов. Чем раньше будут выявлены диффузные изменения паренхимы печени, тем благоприятней прогноз на полное выздоровление.

Читайте также:  4 группа крови резус отрицательный: характеристика и особенности

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Проявление диффузных изменений в печени

Диффузные изменения печени являются распространенным заболеванием. При развитии данной патологии клетки и мягкие ткани изменяют первоначальную структуру. Могут происходить некротические процессы, образование кистозных полостей.

Общие сведения о печени

Печень является наиболее важным звеном в жизнедеятельности организма. Она выполняет метаболическую, защитную и гомеостатическую функции. В ней накапливаются углеводы, гормоны, витамины, минеральные вещества, белки и жиры.

В печени регулярно происходят сложные процессы. Она синтезирует холестерин и превращает его в ацетатные белки. Пищеварительная функция обеспечивается благодаря желчи, которая также образуется при помощи клеток железы.

Что такое диффузные изменения

Сильные или умеренные диффузные изменения печени возникают по различным причинам. Они не связаны с определенным заболеванием, а показывают, что паренхима (основополагающая мягкая ткань) увеличилась в размере.

Внутри могут происходить разные процессы — набухание, отечность, гипертрофия. Часто диффузные изменения паренхимы печени начинают развиваться вследствие инфекционного поражения. Это может быть атеросклероз сосудов и другие сопутствующие заболевания. Эхопризнак помогает диагностировать возможные кистозные новообразования.

Заболевание проявляется в разном возрасте. Эпидемиология болезни – состояние –возникает при наличии дисфункции печени. Такое нарушение часто происходит даже у ребенка.

Классификация изменений

Существует несколько видов изменений. Их обнаруживают при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Главная задача специалиста – определить эхоскопические отклонения.

По степени выраженности

Патологии структуры печени бывают следующими:

  1. Незначительные. Пациенты могут не ощущать клинических проявлений. Печень меняет свою эхоструктуру.
  2. Умеренные. Патологические процессы возникают при неполноценном питании, отравлении химическими веществами. У пациентов могут развиваться эндокринные болезни. В качестве лечения больному назначают прием медикаментов. Нужно соблюдать правильный рацион питания.
  3. Выраженные. Эти процессы протекают на фоне онкологии. Часто врачи настаивают на том, что такое диффузионное изменение печени требуется лечить при помощи хирургического вмешательства.

Некоторым пациентам показано прохождение процедуры по очищению крови.

По характеру изменений

Это классификация липидных включений, которые могут находиться в определенных сегментах, а также на поверхности органа.

  1. По типу стеатоза. Участок патологического процесса ограничен от нормальной мягкой ткани. Это очаговая форма заболевания.
  2. По типу гепатоза. Происходит поражение определенных участков.
  3. Жировая инфильтрация. Это наиболее распространенная форма гепатозных патологий. Одни из главных причин – это сахарный диабет, чрезмерная масса тела, регулярное употребление спиртосодержащих напитков, хронические нарушения пищеварительной системы.

Инфильтрация нередко связана с негативным воздействием токсических веществ или медикаментозных препаратов.

Причины развития и факторы риска

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо определить фактор, который провоцирует развитие патологии. Лечение будет направлено на ее устранение. Существует несколько основных причин:

  • чрезмерная масса тела;
  • большое и регулярное употребление спиртосодержащих напитков;
  • наркотики;
  • нарушенная работа сердечно-сосудистой системы.

Существуют и другие факторы риска:

  1. Нарушение обменных процессов. Наибольшему риску подвергаются люди, которые неправильно питаются. В их рацион входят продукты быстрого приготовления, содержащие в своем составе повышенное количество углеводов.
  2. Инфекционные заболевания. К внутренним изменениям в печени приводят метаболические процессы — гепатит или цирроз.
  3. Воспалительные процессы. Это могут быть разные формы гепатита, при которых изменяются мягкие ткани.
  4. ЖКБ. Болезнь, характеризующаяся образованием камней в желчном пузыре, которые могут забивать протоки. При длительном прогрессировании появляются конкременты.

Наиболее частые факторы развития патологии – возникновение и прогрессирование желтухи, расстройства пищеварительной системы.

Возможные осложнения

Осложнения возникают независимо от формы патологии. Их выраженность связана со степенью тяжести. Пациенты сталкиваются с разными проблемами:

  • бесплодие у мужчин и женщин;
  • внутреннее кровотечение;
  • печеночная недостаточность;
  • асцит;
  • энцефалопатия печени;
  • коматоз.

Внимание! При осложнениях пациент ощущает значительное ухудшение самочувствия.

Признаки диффузных изменений

Пациенты не всегда вовремя замечают первые сигналы тревоги, при которых нужно обращаться за помощью к специалисту. В зависимости от типа, заболевание часто прогрессирует без явных признаков.

Диффузные изменения печени проявляют себя следующими симптомами:

  • сильная болезненность;
  • во рту возникает горечь;
  • слабость;
  • быстрое утомление;
  • отсутствие аппетита;
  • кожные покровы становятся желтыми, возникает гипертензия дермы.

При диффузных патологиях печени фекалии могут обесцвечиваться, а на коже возникает крапивница, сыпь. Мужчины сталкиваются со снижением либидо или половым бессилием.

Диагностические процедуры

Для постановки диагноза пациенту требуется пройти тщательное и всестороннее обследование. Оно включает в себя УЗИ и ЭХО, колоноскопию. Врач должен получить подробные сведения о желчевыводящих протоках, эхографической структуре поджелудочной железы.

К списку лабораторных методов диагностики относят анализы крови и мочи, печеночные пробы, посевы на бактерии. Дополнительно делают ультразвук, компьютерную томографию, МРТ, рентген брюшной полости, эндоскопическую биопсию.

Лечебные меры

После получения результатов УЗИ и других методов обследования врач принимает решение о выборе тактики лечения. Чаще всего это консервативная терапия.

Медикаментозная поддержка

Чтобы вылечить печеночные патологии, больному обязательно назначают лечение медикаментами. Их действие направлено на остановку прогрессирования негативных процессов. Такая терапия включает в себя прием следующих препаратов:

  1. Гепатопротекторы на растительной основе. Это лечение, направленное на восстановление и очищение клеток печени. Эффективные препараты: Гепар композитум, Карсил, Эссенциале форте. Лекарства принимают длительным курсом. В медицине они считаются надежными и проверенными.
  2. Эссенциальные фосфолипиды. Входят в состав медикаментов и замещают пораженные участки мембран. В результате, если лечиться правильно, структура печени возобновляется, активируется ее работа, происходит полная дезинтоксикация.
  3. Препараты животного происхождения. Восстанавливают мягкие ткани, очищают их и оказывают антиокислительный эффект.
  4. Аминокислоты. Это адеметионин, который принимает участие в биологическом синтезе активных соединений и метаболизирует ксенобиотики.
  5. Противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Их назначают для терапии гепатита С хронической формы. Наиболее эффективный – Пегинтерферон, который по своим свойствам похож на протеин. Главная задача – борьба с инфекциями.

Некоторым пациентам показано лечение диффузных изменений печени противовирусными препаратами.

Диетическое питание

Пациентам показана щадящая диета. Из рациона нужно исключить мясо жирных сортов, острые блюда, консервированные продукты и копченые колбасы. Нельзя готовить пищу на наваристом бульоне.

Разрешенные продукты – диетическое мясо и рыба, овощи и фрукты, компоты из свежих или сушеных фруктов, какао, слабая заварка из зеленого чая. Главная задача диеты – устранение дисметаболических процессов.

Народные средства

Полезные травы народных средств при прогрессировании диффузных изменений в паренхиме печени – это тысячелистник, расторопша, березовые почки. Перед сном в обычный чай можно добавить несколько листиков сушеной мяты. Для профилактики пьют отвар из кукурузных рылец.

Травы нужно собирать и сушить самостоятельно, или покупать уже готовые сборы в аптеке. Хорошим средством для лечения диффузных изменений в печени являются абрикосовые косточки.

Прогноз на выздоровление

Оценка шансов на выздоровление зависит от причин, которые привели к прогрессированию диффузных изменений в печени. При незначительном или легком повреждении, своевременной и правильной терапии можно добиться полного регресса патологии.

Важно не запускать процессы фиброзирования, которые приводят к негативным последствиям. Главная задача врача – правильно определить причину болезни, чтобы подобрать лечение, которое сможет сделать процесс разрушения печени обратимым.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие диффузных изменений в печени, важно соблюдать принципы правильного питания. Люди, у которых имеется лишний вес, должны заняться спортом и сесть на диету. Алкоголь даже в умеренном количестве становится причиной постепенного повреждения клеток печени. При регулярном употреблении напитков со спиртом происходит развитие жировой формы гепатоза, а также диффузные изменения.

В качестве профилактики инфекционных болезней нужно также следить за личной гигиеной. Особенно, если в семье есть люди с гепатитом А.

При обнаружении неприятных симптомов в правом подреберье обязательное нужно обращаться к доктору. Он подскажет, что такое диффузные изменения паренхимы печени, назначит дифференциальные и инструментальные методы диагностики, а также соответствующую терапию. Важно помнить, что гепатит и прочие болезни печени не лечатся в домашних условиях. При прогрессировании дистрофии или инфекционной формы патологии нельзя применять гомеопатию.

Диффузные изменения печени

  • Боль в правом подреберье
  • Высыпания на коже
  • Головная боль
  • Горький привкус во рту
  • Желтушность слизистых
  • Кожный зуд
  • Налет на языке
  • Обесцвеченный кал
  • Общая отечность
  • Отвращение от жирной и вредной пищи
  • Повышенная утомляемость
  • Повышенное газообразование
  • Пожелтение кожи
  • Потемнение мочи
  • Потеря аппетита
  • Психоэмоциональная нестабильность
  • Слабость
  • Тошнота
  • Увеличение объемов живота
  • Увеличение печени

Диффузные изменения печени — часто встречающееся патологическое состояние, для которого характерно развитие трансформаций тканей железы. Опасность в том, что болезнь развивается даже при незначительных расстройствах и не редкость среди детей.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Основная причина диффузных изменений паренхимы печени заключается в протекании какой-либо патологии со стороны гепатобилиарной системы. Среди предрасполагающих факторов выделяют болезни иных внутренних органов.

Клиническая картина неспецифична — характерна для большинства болезней, поражающих печень. У некоторых людей вовсе отмечается бессимптомное протекание (если умеренные диффузные изменения печени). Главными клиническими признаками выступают гепатомегалия и желтуха, изменение оттенка мочи и каловых масс, кожный зуд и высыпания.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные процедуры. Это обуславливается тем, что исследования показывают специфические эхопризнаки, которые могут указать на этиологию. Лабораторные тесты и манипуляции врача носят вспомогательный характер.

При любых изменениях в печени лечение будет диктоваться провоцирующим источником. В одних случаях показан прием медикаментов и соблюдение диетотерапии, а в других — хирургическое вмешательство.

Этиология

Диффузное изменение печени выступает в качестве вторичного патологического состояния, т. е. не может быть самостоятельным заболеванием. Среди основных заболеваний, вызывающих диффузные изменения в печени, выделяются:

  • жировая или алкогольная болезнь;
  • гепатит вирусной или аутоиммунной природы;
  • сахарный диабет;
  • склерозирующая форма холангита;
  • цирроз печени;
  • новообразования злокачественного или доброкачественного течения;
  • хроническое течение холецистита;
  • неблагоприятное воздействие болезнетворных микроорганизмов;
  • протекание портальной гипертензии;
  • распространение метастазов рака на печень;
  • наличие избыточной массы тела;
  • нарушения метаболизма;
  • приобретенные пороки сердца;
  • кисты печени;
  • неправильное питание;
  • сердечная недостаточность;
  • широкий спектр заболеваний аутоиммунной или инфекционной природы;
  • прием лекарственных препаратов без видимой на то причины или с нарушением рекомендаций лечащего врача;
  • соблюдение чрезмерно строгих диет;
  • тяжелая интоксикация химическими веществами, медикаментами или алкоголем;
  • нарушение функционирования органов эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
  • длительная химиотерапия или радиотерапия;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам.
Читайте также:  Пульс человека: норма у женщин, детей, мужчин, таблица по возрастам, причины повышенного и пониженного

К провокаторам стоит отнести отягощенную наследственность — предрасположенность к одному из заболеваний печени.

Диффузные изменения в печени не редкость даже для детей. В таких случаях в качестве непосредственной причины выступают:

  • врожденные пороки сердца;
  • первичные патологии гепатобилиарной системы — которые возникли в период внутриутробного развития;
  • длительный прием ребенком антибиотиков в лечебных целях;
  • развитие или обострение гепатита у женщины во время вынашивания ребенка.

Патология может развиваться у лиц преклонного возраста. Провокатором часто становится наличие хронического заболевания, что наиболее характерно для старческого возраста.

Классификация

Диффузные изменения структуры печени имеют несколько степеней тяжести протекания — это основная классификация:

  • ярко выраженные — в большинстве ситуаций возникают на фоне развития онкологии, вирусного гепатита, алкогольной болезни или жировой дистрофии, а ликвидировать причину можно только при помощи хирургического вмешательства;
  • умеренные — следствие неправильного питания, отравления химикатами, метаболических нарушений и эндокринных патологий, а для лечения необходимо принимать лекарственные препараты, соблюдать щадящий рацион и пройти процедуру очищения крови;
  • незначительные — могут на протяжении длительного времени не давать о себе знать, у детей отмечается слабо выраженная симптоматика.

Патологический процесс может локализоваться в любой части печени. Очаг может находиться в таких локациях органа:

  • паренхима;
  • ткань;
  • стенка протока.

Не исключается вероятность вовлечения близлежащих внутренних органов, среди которых почки, поджелудочная железа и селезенка.

По характеру протекания диффузные изменения печени бывают:

  • неоднородные;
  • дистрофические;
  • реактивные.

Главными в процессе диагностирования выступают инструментальные процедуры (МРТ, КТ и УЗИ), указывающие на присутствие специфических эхопризнаков, которые бывают:

  • инфильтрационные;
  • локальные;
  • очаговые.

Симптоматика

Для диффузного поражения органа гепатобилиарной системы характерно отсутствие специфических клинических признаков, которые бы с точностью указывали на протекание конкретной болезни. Симптоматика расстройства ярко выражена, ее невозможно игнорировать.

Основные симптомы болезни:

  • болевой синдром различной степени интенсивности — боли локализуются в зоне под правыми ребрами;
  • увеличение размеров печени — гепатомегалия, которая легко выявляется при пальпации живота;
  • появление горького привкуса во рту;
  • снижение аппетита и полное отвращение к жирной пище;
  • возникновение белого, желтого или серого оттенка налета на языке;
  • слабость и разбитость;
  • повышенная утомляемость и снижение трудоспособности;
  • эмоциональная нестабильность;
  • приступы головных болей;
  • тошнота — присутствует на постоянной основе и практически не вызывает рвотные позывы;
  • увеличение размеров живота;
  • выделение большого количества газов;
  • обесцвечивание фекалий и потемнение мочи;
  • желтушность кожи, склер и слизистых оболочек;
  • сильнейший кожный зуд;
  • высыпания, напоминающие крапивницу;
  • склонность к отечности;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение полового влечения у мужчин;
  • колебания значений кровяного тонуса;
  • неестественный блеск и зловоние каловых масс;
  • частая подверженность простудным и инфекционным заболеваниям в результате ослабления иммунной системы;
  • незначительное возрастание температуры;
  • истощение организма.

Симптоматика у взрослых или детей нередко дополняется внешними проявлениями основного заболевания, вызвавшего диффузные изменения паренхимы печени.

Диагностика

Процесс диагностирования в обязательном порядке должен носить комплексный подход, поскольку гастроэнтерологу недостаточно информации о клинике протекания болезни.

Первичная диагностика включает такие действия:

  • изучение истории болезни не только пациента, но и его близких родственников — в некоторых случаях это с точностью укажет на основной этиологический фактор;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • оценка состояния кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
  • измерение значений температуры тела и кровяного тонуса;
  • глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
  • детальный опрос — даст возможность клиницисту установить, когда впервые появились и с какой степенью интенсивности проявляются признаки диффузных изменений печени.

Наиболее информативные лабораторные исследования:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • печеночные пробы;
  • копрограмма;
  • серологические пробы;
  • ПЦР-тесты;
  • бактериальный посев крови и каловых масс.

Обнаружить диффузно-очаговые изменения печени можно при помощи таких инструментальных процедур:

  • УЗИ печени;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография брюшины;
  • эндоскопическая биопсия.

С точностью поставить диагноз можно только в тех случаях, когда у пациента присутствуют следующие эхографические признаки:

  • неоднородность структуры тканей;
  • повышенная эхоплотноть;
  • гепатомегалия;
  • нарушение рисунка кровеносных сосудов;
  • разные печеночные доли показывают различную эхогенность;
  • уплотнение перипортальных клапанов;
  • быстрое затухание ультразвукового сигнала.

Лечение

Диагноз «диффузные изменения печени» — прямое показание к немедленному проведению терапии, которая может быть консервативной или хирургической. В первую очередь клиницисты обращаются к неоперабельным методам.

Наиболее часто пациентам рекомендуется прием:

  • противовирусных веществ;
  • антибиотиков;
  • гепатопротекторов;
  • фосфолипидов;
  • аминокислот;
  • витаминно-минеральных комплексов;
  • лекарств, направленных на купирование симптоматики — обезболивающие средства, препараты для нормализации АД, устранения тошноты и т. д.

Всем без исключения показано соблюдение щадящего рациона. Диетотерапия предусматривает отказ от таких продуктов:

  • жирных сортов мяса, птицы и рыбы;
  • жареных, пересоленных и острых блюд;
  • кисломолочная продукция с высоким процентом жирности;
  • наваристые бульоны и первые блюда, приготовленные на их основе;
  • копчености и консервы;
  • сдоба и свежая выпечка;
  • субпродукты и сладости;
  • лук и чеснок;
  • шпинат и щавель;
  • грибы;
  • редис;
  • майонез;
  • острые соусы;
  • крепкий черный чай;
  • кофе;
  • газированные и спиртные напитки.

При диффузных изменениях в паренхиме печени не запрещается употребление в любых количествах:

  • подсушенного хлеба и бисквитов;
  • домашнего варенья и меда;
  • некислых ягод и фруктов;
  • овощных пюре;
  • вегетарианских или молочных супов;
  • белкового омлета или яиц, отваренных всмятку;
  • овощных и фруктовых салатов;
  • вареной колбасы;
  • диетических разновидностей мяса и рыбы;
  • компотов и свежевыжатых соков;
  • зеленого чая и какао.

Не запрещается применение народных рецептов медицины, но делать это следует только после одобрения лечащего врача. В домашних условиях можно готовить целебные отвары и настои на основе таких составляющих:

  • овес;
  • мята;
  • кукурузные рыльца;
  • прополис;
  • фенхель;
  • ромашка;
  • березовые почки;
  • тысячелистник;
  • шиповник;
  • семена тыквы;
  • листья брусники;
  • календула;
  • абрикосовые косточки.

В случаях развития диффузных изменений паренхимы лечение при помощи операции осуществляется по индивидуальным показаниям:

  • кистозные, злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • метастазирование рака;
  • портальная гипертензия;
  • протекание цирроза или гепатита в тяжелой форме.

Хирургическое лечение заключается в полном или частичном удалении печени и пострадавших внутренних органов.

Возможные осложнения

Вне зависимости от варианта протекания (выраженные, незначительные или умеренные диффузные поражения печени) заболевание может вызвать формирование таких опасных осложнений:

  • мужское и женское бесплодие;
  • синдром мальабсорбции;
  • обширные внутренние кровоизлияния;
  • печеночная недостаточность;
  • асцит;
  • печеночная энцефалопатия;
  • коматозное состояние.

Профилактика и прогноз

Не допустить развития такого состояния, как диффузные изменения печени, можно при помощи соблюдения общих несложных рекомендаций:

  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
  • контроль над массой тела;
  • здоровое и полноценное питание;
  • постоянное укрепление иммунной системы;
  • недопущение проникновения в организм токсических и ядовитых веществ;
  • прием только тех лекарств, которые выписывает лечащий врач — обязательно со строгим соблюдением дозировки и длительности применения;
  • ранняя диагностика и устранение болезней, которые могут привести к появлению патологических изменений в печени;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра с посещением всех специалистов.

Само по себе такое расстройство не представляет опасности для жизни пациентов. Это означает, что прогноз и риски развития осложнений диктуются только базовым заболеванием.

Не следует забывать, что каждая болезнь-провокатор обладает собственными последствиями, которые иногда заканчиваются смертельным исходом.

Диффузные изменения паренхимы печени

Общие сведения

Говоря о диффузных изменениях печени, следует, прежде всего, разобраться в том, что значит это понятие. Такое состояние является не заболеванием, а симптомом болезней, проявляющихся вследствие понижения иммунитета, неправильного питания, злоупотребления спиртным, приема токсических лекарств и др. Вследствие негативных воздействий нарушаются связи между молекулами. Изменяются и функции гепатоцитов, вследствие чего увеличивается жировая и соединительная прослойка.

Фактически это одно из проявлений патологий печени, и установить правильный диагноз можно только после всестороннего исследования и консультации гепатолога.

О том, как диагностировать эту патологию и что нужно делать, чтобы улучшить состояние печени, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Паренхима – это ткань печени, которая состоит из гепатоцитов. Эта ткань задействована в процессе очищения крови, которая, в свою очередь, снабжает необходимыми веществами все жизненно важные органы и обеспечивает нормальный процесс оттока желчи.

Если печень здорова, то структура клеток однородная. Жиры, которые поступают в организм с продуктами, расщепляют ферменты кишечника, после чего они попадают в печень. В свою очередь, там они преобразуются в холестерин, триглицериды и др. Когда количество триглицеридов в тканях повышается, происходит изменение паренхимы печени.

Достаточно часто наблюдаются диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Так как органы пищеварительной системы соединяются протоками, то нередко при сбоях одного органа страдает другой. При этом может развиваться гепатомегалия, то есть существенное увеличение печени. Такие изменения паренхимы могут отмечаться при первичных и вторичных метаболических нарушениях, острых или хронических инфекционных процессах.

Классификация

В зависимости от тяжести протекания патологического процесса выделяют такие типы изменений:

  • Ярко выраженные – как правило, развиваются как следствие онкологических процессов, вирусного гепатита, жировой дистрофии, алкогольной болезни. В данном случае лечение предусматривает проведение хирургического вмешательства.
  • Умеренные — являются следствием нарушений питания, отравления химическими веществами, метаболических и эндокринных нарушений. Умеренные диффузные изменения паренхимы печени лечат с помощью приема медикаментов, соблюдения режима щадящего питания, очищения крови.
  • Незначительные – симптомы могут не проявляться в течение длительного времени или быть слабо выраженными. Как правило, наблюдаются в самом начале патологического процесса.
Читайте также:  При беременности понижены эритроциты в крови (эритропения)

Локализоваться патологический процесс может в любой части печени:

  • ткани;
  • паренхиме;
  • стенке протока.

С учетом характера диффузных изменений печени выделяют:

  • дистрофические;
  • неоднородные;
  • реактивные.

Также выделяют следующие типы структуры паренхимы:

  • По стеатозому типу – образование жировых клеток происходит хаотично, в отдельных участках. Если клетки скапливаются в одном месте, могут образоваться кисты.
  • По типу гепатоза – жировые клетки распространяются по всей ткани, нарушая нормальное функционирование печени. Диффузные изменения печени по типу гепатоза проявляются как вследствие заболеваний, так и из-за неправильного питания и злоупотребления алкоголем.

С учетом причин таких проявлений выделяют такие типы изменений в печени:

  • склеротические;
  • набухающие;
  • дистрофические;
  • гипертрофические.

Причины

Развитие диффузных изменений печени могут развиваться вследствие таких болезней и состояний:

  • Сахарный диабети ожирение.
  • Хронический гепатит.
  • Цирроз печени.
  • Появление разнообразных новообразований.
  • Вирусные инфекционные заболевания. При этом после выздоровления нормальная структура органа возобновляется.
  • Паразитарная инвазия.
  • Слишком большое количество жировой прослойки в организме.
  • Аутоиммунные процессы в печени.
  • Продолжительный прием некоторых медикаментов, в частности антибиотиков.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Несбалансированный рацион питания.
  • Наследственная склонность.
  • Постоянные стрессовые ситуации.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.

Кроме диффузных изменений у больного может также развиваться гепатомегалия – увеличение печени.

Симптомы

Основные признаки диффузных изменений печени являются следующими:

  • Сильная потливость и повышенная утомляемость. Если потливость связана именно с поражениями печени и поджелудочной, пот имеет неприятный резкий запах. Человек жалуется на сонливость, слабость, очень сильную усталость даже при небольших нагрузках.
  • Ноющая боль и дискомфорт в области правого подреберья. Если боли очень сильные, это может свидетельствовать о воспалительных процессах, злокачественных образованиях.
  • Нарушение процесса переваривания пищи. Признаки поражения паренхимы – это частая тошнота и изжога, жидкий и частый стул, изменения цвета кала и мочи.
  • Желтый налет и трещины на языке.
  • Желтизна глаз, кожных покровов.
  • Повышенная температура тела. Как правило, температура повышается несущественно и держится несколько недель.
  • Ухудшение состояния кожных покровов. Может появляться сыпь, папилломы, зуд, шелушение.
  • Гематомы, кровотечения.
  • Головные боли, раздражительность, частая смена настроения.

Анализы и диагностика

Чтобы курс лечения был максимально эффективным, необходимо провести все назначенные исследования, которые помогут подтвердить диагноз и определить особенности течения патологического процесса.

Прежде всего, пациентам проводят УЗИ печени. Такое исследование периодически желательно походить и в качестве профилактической меры здоровым людям. Эхография позволяет определить патологии печени и их особенности.

Также в процессе диагностики могут проводиться такие исследования:

  • Радионуклидное сканирование – проводят при подозрениях на повреждение печени после травм, для определения метастазов.
  • Компьютерная томография – позволяет определить наличие опухолей, очагов паренхиматозных кровотечений и др.
  • Биопсиятканей – с помощью такой процедуры берут ткани для гистологического исследования.
  • Биохимический анализ крови с печеночными пробами.
  • Анализ на антителак вирусу гепатита.

Лечение диффузных изменений печени

Чтобы максимально эффективно провести лечение диффузных изменений печени и поджелудочной железы, необходимо, прежде всего, подтвердить диагноз и определить особенности протекания болезни. При незначительных и умеренных поражениях проводится медикаментозное лечение, при тяжелых – оперативное вмешательство.

Доктора

Топорнина Людмила Михайловна

Матюхин Анатолий Андреевич

Рязанцева Марина Александровна

Лекарства

При лечении паренхимы печени и поджелудочной железы могут применяться следующие медикаментозные средства:

  • Гепатопротекторы растительного происхождения – Карсил, Силимарин, Гепабенеи др. Такие препараты на основе расторопши пятнистой назначают при слабо выраженных изменениях.
  • Эссенциальные фосфолипиды – Фосфоглив, Эссенциале, Ливенциале. Препарат нормализуют обменные процессы в печени, способствуют восстановлению ее функций.
  • Гидролизаты говяжьей печени – Сирепар, Гепатосан. Препараты способствуют очистке паренхимы печени.
  • Комплексы аминокислот – Гептрал, Гептор. Такие лекарства способствуют регенерации клеток печени, уменьшают выраженность интоксикации.
  • Противовирусные средства – их назначают в зависимости от состояния больного при гепатите.
  • Антибиотики – назначают при инфекционных процессах.
  • Витаминно-минеральные комплексы – важно не допускать дефицита витаминов группы В, витамина Е.
  • Противопаразитарные препараты – при паразитарной инвазии.
  • Симптоматические средства – обезболивающие, лекарства для устранения тошноты и др.

Процедуры и операции

Очень важная роль в процессе лечения отводится соблюдению диеты. Именно правильное питание, а также отказ от вредных привычек дают возможность эффективно восстановить функцию печени.

Также следует изменить образ жизни. Необходимо избегать стрессов, перегрузок, но при этом много гулять, заниматься физкультурой.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Как правило, его практикуют при образовании кисты печени, а также при обнаружении опухолей и метастазов.

Лечение народными средствами

При диффузных изменениях паренхимы печени в легкой и умеренной форме дополнительным методом лечения могут быть некоторые народные методы, которые помогают улучшить состояние. Но перед применением любого из таких средств следует проконсультироваться с врачом и получить его одобрение.

  • Отвар трав. Для его приготовления необходимо взять листья расторопши пятнистой и земляники, корни одуванчика, плоды шиповника и кукурузные рыльца в равных пропорциях, измельчить все в блендере. 2 ст. л. Средства залить 500 мл кипятка и настоять несколько часов. Процедить и добавить кипяченой воды, чтобы в итоге получилось 500 мл отвара. Принимать по 100 мл перед едой трижды в день.
  • Кисель из овса. Засыпать в трехлитровую банку измельченные зерна овса так, чтобы зерно занимало треть банки, и полностью залить ее водой. Для закваски можно использовать корку ржаного хлеба или половину стакана кефира. Закваска должна перебродить 4 дня. Далее ее процеживают и настаивают еще 12 часов. После этого жидкость сливают, а гущу держат в холодильнике. Для приготовления киселя нужно взять 8 ст. л. гущи, залить их 2 стаканами воды и поварить на медленном огне 5 минут. Употреблять утром натощак.
  • Настой шалфея и календулы. Смешать 3 ч. л. календулы и 2 ч. л. шалфея, залить 250 мл кипятка. Через 30 минут процедить, выпить за день в два приема.
  • Травяные настои. Их можно готовить из шиповника, расторопши, череды, ромашки, мелиссы. Для приготовления настоя 2 ч. л. выбранного средства или их смеси заливают 250 мл воды.
  • Тыквенное, льняное, оливковое масло. Выбранное масло нужно пить натощак по 1 ст. л. на протяжении 1-2 месяцев.

Профилактика

Чтобы не допустить развития и прогрессирования патологического процесса, следует придерживаться таких правил профилактики:

  • Строго придерживаться специальной диеты, исключив из меню вредные продукты.
  • Не употреблять спиртного, не курить.
  • Практиковать умеренные физические нагрузки, чаще гулять на свежем воздухе.
  • Проходить профилактические осмотры.

Диета

Диета 5-й стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
  • Сроки: от 3 месяцев и более
  • Стоимость продуктов: 1200 — 1350 рублей в неделю

В процессе лечения и реабилитации крайне важно придерживаться принципов диетического питания. Ведь правильная диета способствует восстановлению нормального состояния тканей печени и улучшению самочувствия. Если патологические изменения вырождены слабо, то диетическое питание поможет устранить проблему без дополнительного приема медикаментов.

Если пациент проходит лечение такой патологии, врач рекомендует придерживаться диеты Стол №5.

В меню рекомендуется ввести такие продукты и блюда:

  • Хлеб вчерашней выпечки, сухарики.
  • Нежирное мясо.
  • Постные супы, борщи.
  • Пюре из фруктов и овощей, отварные овощи.
  • Нежирная ряженка, кефир, творог.
  • Соки из фруктов и овощей свежие.
  • Одно вареное яйцо в день.
  • Некрепкий чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов.

Есть следует маленькими порциями, 5-6 раз в день. Все блюда нужно готовить на пару, варить, тушить, запекать.

Из рациона следует полностью исключить:

  • Сало, жирное мясо, жирные бульоны.
  • Рыбу жирных сортов.
  • Бобовые.
  • Копчености.
  • Грибы.
  • Консервы.
  • Кофе.
  • Газировку, алкоголь.
  • Кислые ягоды и фрукты.
  • Кондитерские изделия.

Последствия и осложнения

При прогрессировании диффузных изменений паренхимы печени со временем состояние может усугубляться. Как следствие, патологические процессы провоцируют развитие тяжелых заболеваний – цирроза печени, онкологических процессов и др.

Прогноз

Прогноз зависит от того, какое именно заболевание спровоцировало такие проявления. При незначительных поражениях соблюдение диеты дает возможность через некоторое время полностью избавиться от таких проблем.

При циррозе, молниеносных формах гепатита, неконтролируемом жировом гепатозе прогноз неблагоприятный. Но в любом случае, чем раньше были диагностированы диффузные изменения паренхимы печени, тем благоприятнее прогноз.

Список источников

  • Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: М-Вести, 2002. 416 с.
  • Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д. Диагностика и лечение диффузных заболеваний печени. Метод, пособие для врачей. М.: 2003. — 49 с
  • Мизандари М., Мтвардзе А., Урушадзе О. и др. Комплексная лучевая диагностика диффузной патологии печени // Мед. визуализация. — 2002. — № 1. — С. 60-68.
  • Панфилов С.А., Панфилова Е.В. Диагностика заболеваний печени, билиарного тракта с курсом патологической анатомии. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2003. 211 с.
  • Степанян И.А., Кобинец Ю.В., Изранов В.А., Овчинников О.И. Диффузные изменения печени: оценка эффективности диагностики методом стандартизованной arfi-эластометрии. Лучевая диагностика и терапия. 2018;(1):30-35.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *