Дигитоксин – инструкция по применению, аналоги, показания

Дигитоксин – сердечный гликозид, который получают из листьев наперстянки. Препарат оказывает выраженное кардиотоническое действие, увеличивает сократительную способность мышцы сердца, уменьшая при этом частоту сердечных сокращений. Лекарство обладает кумулятивным свойством и может накапливаться в организме.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток по 0,1 мг и ректальных суппозиториев по 0,15 мг.

Действующее вещество гликозида – дигитоксин.

Показания к применению

Согласно прилагаемой к лекарству инструкции, Дигитоксин назначается при таких заболеваниях, как:

  • Хроническая недостаточность сердечной деятельности с нарушением кровообращения 2-3 степени;
  • Клапанные пороки сердца;
  • Мерцательная аритмия;
  • Гипертоническая болезнь.

Противопоказания

Применение Дигитоксина ограничено следующими противопоказаниями:

  • Гиперчувствительность к препарату;
  • Гликозидная интоксикация;
  • Полная атриовентрикулярная блокада;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Выраженная брадикардия;
  • Учащение приступов стенокардии;
  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • Экстрасистолия;
  • «Легочное» сердце.

Назначение Дигитоксина требует осторожности при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • Электролитные нарушения;
  • Наличие артериовенозного шунта;
  • Недостаточность функции печени;
  • Миокардит;
  • Гипотиреоз;
  • Ожирение;
  • Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, Дигитоксин в таблетированной форме применяется внутрь после приема пищи. В начале лечения препарат назначают по 0,1–0,2 мг 2–3 раза в течение суток. При достижении необходимого терапевтического эффекта дозировку уменьшают до 0,1 мг в день либо через день. Высшие лекарственные дозы для приема внутрь: разовая – 0,5 мг; суточная – 1 мг.

Пациентам с расстройствами пищеварения Дигитоксин назначают ректально, вводя в прямую кишку 1-2 раза в день по 1-2 суппозитория.

Пожилым пациентам дозы уменьшают в 2 раза.

Длительность лечения Дигитоксином зависит от индивидуальной реакции организма на препарат.

Побочные действия

При применении Дигитоксина возможны такие побочные явления, как:

  • Бигеминия, мерцание и трепетание предсердий, атриовентрикулярная блокада;
  • Ухудшение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, боль в эпигастральной области;
  • Окрашивание видимых окружающих предметов в желто-зеленый цвет, снижение остроты зрения;
  • Головная боль, головокружение, нарушения сна, маниакально-депрессивный синдром, неврит, радикулит, парестезии;
  • Аллергические реакции;
  • Тромбоцитопеническая пурпура, петихии, носовые кровотечения;
  • Гинекомастия, гипокалиемия.

Особые указания

Применение Дигитоксина у больных с атриовентрикулярной блокадой 2 степени может усугубить ее, что приведет к развитию синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, при котором необходимо проведение неотложных реанимационных мероприятий.

В случае назначения сердечного гликозида при блокаде 1 степени требуется частый контроль ЭКГ и применение лекарственных препаратов, улучшающих атриовентрикулярную проводимость.

При использовании кардиотонического средства не следует пользоваться контактными линзами.

Аналоги

Действие, аналогичное Дигитоксину, оказывают такие лекарственные препараты, как Дигоксин, Кардитоксин, Кордигит, Ланатозид-ОЗ, Медилазид, Целанид.

Сроки и условия хранения

В соответствии с прилагаемой инструкцией, Дигитоксин следует хранить в сухом месте, защищенном от воздействия света. В зависимости от формы выпуска, срок годности препарата составляет:

  • Таблетки – 3 года;
  • Ректальные суппозитории – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Дигитоксин

Инструкция по применению:

Дигитоксин – низкополярный сердечный гликозид, получаемый из разных видов наперстянки.

Состав и форма выпуска

Выпускается в форме свечей по 0,15 мг для местного применения и в форме таблеток по 0,1 мг для внутреннего применения.

Действующее вещество – дигитоксин.

Условия отпуска Дигитоксина – по рецепту.

Фармакологическое действие

Оказывает выраженное кардиотоническое действие (увеличивает силу сердечных сокращений), замедляет частоту сердечных сокращений. Обладает сильными кумулятивными свойствами, из желудочно-кишечного тракта всасывается быстро.

Препарат начинает действовать спустя 2-4 часа после приема. Накапливается в организме.

Показания к применению Дигитоксина

Таблетки Дигитоксин по инструкции назначают при:

  • тяжелой и умеренной форме сердечной недостаточности, в частности, при низком сердечном выбросе с нормальным синусовым ритмом и наличием ритма галопа, при дилатации желудочков;
  • хронической сердечной недостаточности с тахисистолической формой мерцания предсердий;
  • с целью снижения ЧСС при синусовой тахикардии вследствие острой сердечной недостаточности, пароксизме;
  • пароксизмальной наджелудочковой аритмии (трепетание предсердий, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия).

Свечи Дигитоксин по рецепту применяют в офтальмологии при:

  • астенопии (следует исключить вероятность неправильного подбора очков и органического поражения глаз);
  • усталости глаз при нарушении кровообращения, повышенной зрительной нагрузке, болях в глазах, возникновении приступов мигрени, при начинающейся пресбиопии.

Способы приема и дозировка

Дозировку подбирает индивидуально лечащий врач, в зависимости от схемы лечения и показаний.

Дозировка таблеток Дигитоксина по рецепту для взрослых составляет в первые дни 6-12 таблеток в сутки в четыре приема каждые шесть часов. После достижения терапевтического эффекта дозировка снижается до 1 таблетки один-два раза в сутки.

Пациентам с расстройствами пищеварения или застоем в системе воротной вены прописывают свечи Дигитоксин по инструкции. Препарат вводится в прямую кишку по 1 или 2 свечи два раза в сутки первые несколько дней, после чего дозировка снижается до 1 свечи один-два раза в сутки.

Противопоказания

Таблетки и свечи Дигитоксина по инструкции противопоказаны при:

  • гиперчувствительности к препарату;
  • нарушении функции печени;
  • гликозидной интоксикации

Таблетки Дигитоксина по рецепту запрещены при:

  • AV-блокаде I и II степени;
  • выраженной брадикардии;
  • остром инфаркте миокарда;
  • изолированном митральном стенозе;
  • тампонаде сердца;
  • желудочковой тахикардии;
  • экстрасистолии;
  • синдроме WPW;
  • нестабильной стенокардии.

Побочные действия

Применение Дигитоксина по инструкции может вызвать такие побочные явления:

  • Сердечнососудистая система: нарушение сердечного ритма, AV-блокада, брадикардия;
  • Центральная нервная система: эйфория, повышенная усталость, депрессия, синкопальное состояние, делириозное состояние, нарушение сна, головокружение, головная боль, спутанность сознания;
  • Пищеварительная система: диарея, тошнота, отсутствие аппетита, рвота;
  • Система кроветворения: тромбоз мезентеральных сосудов;
  • Органы зрения: мушки перед глазами, снижение остроты зрения, ксантопсия, скотомы;
  • Репродуктивная система: при продолжительном лечении может развиться гинекомастия.

Взаимодействие Дигитоксина с лекарственными препаратами

Применение Дигитоксина по рецепту в сочетании с магний- и алюминийсодержащими антацидами вызывают некоторое уменьшение его абсорбции.

Одновременное применение Дигитоксина по инструкции с ГКС чревато развитием гликозидной интоксикации.

В сочетании с азитромицином наблюдается значительное повышение концентрации действующего вещества в крови, что ведет к развитию гликозидной интоксикации.

Одновременный прием Дигоксина по рецепту с аминглутетимидом, амиодароном и амфотерицином В может вызвать гликозидную интоксикацию.

Одновременный прием препарата с барбитуратами вызывает ускорение метаболизма дигитоксина и превращение его в дигоксин.

Комбинация дигитоксина с дилтиаземом и верапамилом вызывает увеличение концентрации в крови действующего вещества.

В сочетании с дозипирамидом может развиться тяжелая аритмия.

Одновременное применение с фенилбутазоном, рифампицином, фенитоином, спиронолактоном снижает концентрацию действующего вещества в плазме крови.

Не рекомендуется комбинирование препарата с карбеноксолоном, так как это вызывает уменьшение калия в сыворотке, задерживает жидкость в организме и повышает артериальное давление.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Дигитоксин

Латинское название: Digitoxinum

Код ATX: C01AA04

Действующее вещество: Дигитоксин (Digitoxinum)

Производитель: ГНИИ стандартизации и контроля лекарственных средств МЗ России

Описание актуально на: 14.12.17

Дигитоксин – низкополярный сердечный гликозид.

Читайте также:  Анализ крови на кариотип: цена в Москве

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток и ректальных свечей.

Таблетки выпускаются в картонных упаковках по 10 и 40 табл.

Таблетки 1 таб.
Дигитоксин 0,1 мг

Ректальные суппозитории выпускаются в картонных упаковках по 10 шт.

Ректальные свечи 1 св.
Дигитоксин 0,15 мг

Показания к применению

  • сердечная недостаточность (хронического течения) с тахисистолической формой мерцания предсердий;
  • пароксизмальные наджелудочковые аритмии (наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий, мерцательная аритмия);
  • пароксизм синусовой тахикардии, спровоцированный острой сердечной недостаточностью – с целью снижения ЧСС;
  • тяжелая и умеренная формы сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом при наличии ритма галопа, нормальном синусовом ритме и при дилатации желудочков.
  • атенопия (после органического поражения глаз и исключения ошибок в подборе очков);
  • усталость глаз на фоне нарушенного кровообращения;
  • повышенная зрительная нагрузка;
  • начинающаяся пресбиопия;
  • боли в глазах во время мигренозного приступа.

Противопоказания

  • гликозидная интоксикация;
  • гиперчувствительность к дигитоксину;
  • функциональные нарушения печени (для таблеток).

Относительные противопоказания (для таблеток):

  • выраженная брадикардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • атрио-вентрикулярная блокада I и II степени;
  • синдром WPW;
  • изолированный митральный стеноз;
  • тампонада сердца;
  • нестабильная стенокардия;
  • желудочковая тахикардия;
  • экстрасистолия.

Применяется с особой осторожностью при печеночной недостаточности и у пациентов пожилого возраста (возрастает риск развития гликозидной интоксикации).

Инструкция по применению Дигитоксин (способ и дозировка)

Таблетки

Дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Рекомендованная доза в первые дни лечения составляет 6-12 таблеток в день, разделенные на 3 приема с интервалом приема в 6 часов (первая доза 0,6 мг, вторая – 0,4 мг, третья – 0,2 мг). После купирования острых приступов дозировка снижается до 2-3 таблеток в день.

Ректальные свечи

Суппозиторий вводится в прямую кишку два раза в сутки по 1-2 свечи в первые дни лечения. Затем дозировка снижается до 1 свечи 2-3 раза в день.

Максимально допустимая доза: за раз – 0,5 мг, в сутки – 1 мг.

Побочные эффекты

Применение Дигитоксин может спровоцировать следующие побочные действия:

  • Центральная нервная система: головокружение, усталость, головная боль; в редких случаях – нарушение сна, спутанность сознания, синкопальное состояние, депрессия, делириозное состояние, эйфория.
  • Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, атрио-вентрикулярная блокада, брадикардия.
  • Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, анорексия, диарея.
  • Репродуктивная система: гинекомастия (развивается при длительном использовании препарата).
  • Свертывающая система крови: в редких случаях – тромбоз мезентериальных сосудов.
  • Орган зрения: иногда – скотомы, ксантопсия, снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами, макро- и микропсия.

Передозировка

Данные о передозировке отсутствуют.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Целанид, Адонис, Коргликард.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Дигитоксин оказывает кардиотоническое действие и увеличивает ЧСС. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и обладает кумулятивными свойствами. Терапевтический эффект наблюдается через 2-4 часа после приема.

Особые указания

  • Дигитоксин назначается с особой осторожностью при вероятности нестабильного проведения по атрио-вентрикулярному узлу, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, приступах Морганьи-Адамса-Стокса (указанных в анамнезе пациента), при гипоксии, наличии артериовенозного шунта, сердечной недостаточности (хронического течения) с нарушением диастолической функции, при легочном сердце, выраженной дилатации полостей сердца, миокардите, электролитных нарушениях (гипернатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипомагниемия), печеночной недостаточности, гипотиреозе, при ожирении, алкалозе, у больных пожилого возраста.
  • Риск развития гликозидной интоксикации возрастает при гипотиреозе, гипокалиемии, миокардите, гипомагниемии, выраженной дилатации полостей сердца, гиперкальциемии, гипернатриемии, легочном сердце, гиперкальциемии.
  • При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии назначение дигитоксина (как и других сердечных гликозидов) может спровоцировать нарастание выраженности обструкции.
  • При синдроме WPW снижает атрио-вентрикулярную проводимость и способствует появлению пароксизмальной тахикардии.
  • Во время терапии необходимо регулярно осуществлять контроль ЭКГ и определять уровень электролитов (магния, кальция, калия) в сыворотке крови.
  • При нормо- или брадикардии и выраженном митральном стенозе хроническая сердечная недостаточность возникает в результате снижения диастолического наполнения левого желудочка. Препарат, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, провоцирует дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии. В свою очередь это может усугубить левожелудочковую недостаточность или вызывать отек легких. У людей с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при наличии мерцательной тахиаритмии либо в случае присоединения правожелудочковой недостаточности.
  • У больных с атрио-вентрикулярной блокадой II степени использование сердечных гликозидов может ее усугубить. При атрио-вентрикулярной недостаточности I степени применение сердечных гликозидов требует частого контроля ЭКГ. Также может понадобиться фармакологическая профилактика препаратами, улучшающими атрио-вентрикулярную проводимость.

В детском возрасте

В пожилом возрасте

Людям преклонного возраста требуется корректировка дозы.

При нарушениях функции почек

Разрешается использовать при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью назначается пациентам с нарушением функций печени.

Лекарственное взаимодействие

  • Препараты, содержащие магний или алюминий снижают всасываемость дигитоксина.
  • В комплексе с глюкокорикостероидами, азитромицином, амфотерицином, аминглутетимидом, амиодароном повышает риск развития гликозидной интоксикации.
  • Барбитураты ускоряют метаболизм дигитоксина и его превращение в дигоксин.
  • Верапамил и Дилтиазем повышают концентрацию ЛС в крови, а рифампицин, фенитоин, фенилбутазон и спиронолактон снижают его содержание.
  • Комбинация с Дозипирамидом может привести к тяжелой аритмии.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света месте. Беречь от детей.

Срок годности таблеток 3 года, ректальных суппозиториев – 2 года.

Цена в аптеках

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения
Читайте также:  Антиаритмические препараты: инструкция по применению

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Дигоксин (0.1 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

  • Дигоксин

Международное непатентованное название

  • Дигоксин

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — дигоксина в пересчете на 100 % содержание основного вещества 0,10 мг,

вспомогательные вещества: сахар-рафинад, крахмал картофельный, глюкоза, масло вазелиновое, тальк, кальция стеарат или магния стеарат.

Описание

Таблетки белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Средство, влияющее на сердечно-сосудистую систему. Сердечные гликозиды.

Код АТС С01А А05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность препарата составляет 50 — 80% в зависимости от кислотности желудочного сока, моторики кишечника, кровоснабжения желудка и кишечника. Дигоксин связывается с белками плазмы крови на 20 — 40%, соотношение концентрации дигоксина в сыворотке крови и миокарде соответствует 1 : 67. В количестве 80 — 85% препарат в неизменном виде выводится почками (фильтрация и секреция), оставшееся количество подвергается биотрансформации в печени и выводится в виде неактивных метаболитов с калом. У детей до 12 лет дигоксин практически не подвергается биотрансформации. При приеме внутрь начальный эффект наблюдается через 1,5 — 3 ч с достижением максимума через 4 — 6 ч. Период полувыведения дигоксина составляет 30 — 40 ч и зависит от состояния здоровья и возраста пациента (при повышении соотношения соединительной ткани к массе тела период полувыведения препарата удлиняется). При нарушении фильтрационной и секреторной функции почек применение дигоксина опасно из-за кумуляции препарата (период полувыведения достигает такового дигитоксина и составляет 6 — 8 суток). Снижение клиренса эндогенного креатинина до 50 мл/мин требует снижения поддерживающей дозы препарата на 1/3 — 1/2. Чувствительность у детей в возрасте до 10 — 12 лет к сердечным гликозидам и в частности к дигоксину снижена, что требует применения более высоких доз препарата по сравнению с подростками и взрослыми для достижения терапевтического эффекта.

Фармакодинамика

Высоколипофильный сердечный гликозид средней продолжительности действия, получаемый из листьев наперстянки шерстистой. Оказывает положительное инотропное действие посредством образования комплекса с Na-K-АТФазой и нарушения транспорта ионов натрия и калия через мембраны кардиомиоцитов. В результате чего увеличивается трансмембранный транспорт ионов кальция и усиливается их высвобождение внутри кардиомиоцитов и как следствие – повышается активность миофибрилл. Замедляет AV-проводимость, удлиняет эффективный рефрактерный период и урежает частоту сердечных сокращений преимущественно за счет повышения тонуса парасимпатической и понижения тонуса симпатической части вегетативной нервной системы.

Показания к применению

фибрилляции и трепетание предсердий (тахисистолические формы)

пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии

хроническая застойная сердечная недостаточность

Способ применения и дозы

Дозу устанавливают с осторожностью, индивидуально для каждого пациента. Больной должен находиться под тщательным врачебным наблюдением.

В процессе лечения выделяют два периода: период начальной дигитализации (насыщения) и период поддерживающей терапии.

В период начальной дигитализации происходит постепенное насыщение организма сердечным гликозидом до достижения оптимального терапевтического эффекта. Индивидуальная насыщающая доза (ИНД) приводит к адекватной дигитализации конкретного больного и колеблется от 50% до 20% от средней полной дозы (СПД), вызывающей полный терапевтический эффект у большинства больных.

Взрослые. Для лечения взрослых приемлемо применять таблетки дигоксина, 0,25 мг. Дозы подбираются индивидуально. Таблетки дигоксина 0,1 мг, применяются в случаях, когда следует применять малые дозы препарата, например, у лиц пожилого возраста начиная лечение с медленной дигитализации, суточную поддерживающую дозу снижают до 1 таблетки (дигоксина 0,1 мг). У пациентов пожилого возраста следует контролировать содержание дигоксина в сыворотке крови и избегать гипокалиемии.

Дети в возрасте от 3-х до 18-ти лет. Дозы для детей подбирают строго индивидуально; ориентировочно для «насыщения» применяют препарат из расчета 50-80 мкг/кг массы тела. Это количество может быть введено за 1 — 2 дня (метод быстрой дигитализации), или за 3-5 дней, или 6 — 7 дней (медленное «насыщение»). В дальнейшем пациента переводят на поддерживающую дозу, которая обычно составляет ¼ суточной дозы в период быстрой дигитализации. Поддерживающую суточную дозу делят на 2 приема. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально.

При почечной недостаточности дозу дигоксина необходимо уменьшить в зависимости от клиренса креатинина (КК), отражающего скорость гломерулярной фильтрации: при КК = 50 — 80 мл/мин суточная поддерживающая доза составляет 50% от дозы для лиц с нормальной функцией почек; при КК менее 10 мл/мин — 25% от обычной дозы.

Если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимо принять сразу же, как только появилась возможность. Препарат следует применять строго по указанию врача.

Побочные действия

— нарушение ритма и проводимости (синусовая брадикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, пароксизмальная предсердная тахикардия, фибрилляция желудочков)

— анорексия, тошнота, рвота, диарея

— нарушение висцерального кровообращения

— головная боль, головокружение

— невралгия, сонливость, спутанность сознания, депрессия

— нарушение цветового зрения (окрашивание окружающих предметов в зеленый, желтый или белый цвет)

— аллергические реакции: кожная сыпь и гиперемия кожи

— тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровоте-

Противопоказания

— повышенная чувствительность к препарату или другим сердечным гликозидам

— атриовентрикулярная блокада II и III степени

— изолированный митральный стеноз с редкой ЧСС

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

— синдром каротидного синуса

— аневризма грудного отдела аорты

— острый период инфаркта миокарда

Читайте также:  Кефир на ночь - польза и вред для похудения: рецепты, отзывы

— детский возраст до 3 лет

Лекарственные взаимодействия

Средства, вызывающие гипокалиемию, могут увеличить чувствительность к дигоксину (некоторые диуретики, соли лития, глюкокортикостероиды).

Концентрации дигоксина в сыворотке могут возрастать при одновременном применении следующих препаратов: амиодарон, празозин, пропафенон, хинидин, спиронолактон, тетрациклин, эритромицин, гентамицин, индометацин, хинин, триметоприм, интраконазол, альпразолам, верапамил, фелодипин, нифедипин, метилдопа.

Концентрации дигоксина в сыворотке могут снижаться при одновременном применении следующих препаратов: антациды, каолин-пектин, некоторые слабительные препараты, холестирамин, сульфасалазин, неомицин, рифампицин, некоторые цитостатики, пеницилламин, метоклопрамид, адреналин, сальбутамол.

Бутадион, ибупрофен, резерпин, рифампицин, метоклопрамид препятствуют развитию гипокалиемии и редуцируют риск развития относительной передозировки.

Адреномиметические средства. Одновремнное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета-адреномиметических средств с сердечными гликозидами может способствовать возникновению аритмии сердца.

Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного действия и снижают силу инотропного эффекта дигоксина.

Аминазин и прочие фенотиазиновые производные. Действие сердечных гликозидов уменьшается.

Антихолинэстеразные препараты. При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.

Глюкокортикостероиды. При возникновении гипокалиемии в результате продолжительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

Диуретические средства. При сочетании диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию и аритмию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.

Препараты калия. Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.

Препараты кальция. При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии и др.) усиливаются.

Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевой соли. Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.

Препараты кортикотропина. Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.

Производные ксантина. Препараты кофеина или теофиллина иногда способствуют возникновению аритмии сердца.

Натрия аденозинотрифосфат. Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.

Уголь активированный. В связи с уменьшением усваивания в пищеварительном тракте действие сердечных гликозидов часто ослабляется.

Эргокальциферол. При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.

Наркотические анальгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гипотензию.

Напроксен. У здоровых людей объединение сердечных гликозидов с напроксеном не влияет на результаты психологического тестирования.

Парацетамол. Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.

Особые указания

При лечении дигоксином больной находится под пристальным контролем врача. В качестве одного из методов контроля дигитализации используют мониторинг плазменной концентрации сердечных гликозидов. Для продолжительной терапии оптимальную индивидуальную дозу препарата обычно подбирают в течение 7 — 10 дней.

В случае необходимости применения строфантина, последний назначают не ранее 24 часов после отмены дигоксина.

При одновременном применении дигоксина и салуретиков показано назначение препаратов калия.

При почечной недостаточности дозу дигоксина уменьшают приблизительно в 2 раза.

С осторожностью применяют при выраженной функции почек и печени, повышенной чувствительности к препарату дигиталиса у больных с нарушениями функции щитовидной железы, а также у пожилых пациентов.

С осторожностью следует назначать препарат при АV блокаде I степени, СССУ без водителя ритма, вероятности нестабильного проведения по АV узлу, сердечной астме при митральном стенозе (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), нестабильной стенокардии, артериовенозном шунте, гипоксии, сердечной недостаточности с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца, экстрасистолиях, выраженная дилатация полостей сердца, «легочном» сердце), электролитных нарушениях (гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии), алкалозе, миокардите, ожирении, гипотиреозе, печеночной недостаточности, у лиц пожилого возраста.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии ХСН развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Дигоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

Беременность и лактация. В период беременности и лактации применение препарата возможно только по строгим показаниям, после тщательной оценки соотношения пользы и риска. Дигоксин проникает через плаценту, в очень небольших количествах выделяется с грудным молоком. При назначении препарата необходимо учитывать, что клиренс дигоксина у беременных удлиняется.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Во время лечения препаратом необходимо отказаться от управления транспортным средством или работы с механизмами, требующими концентрации внимания.

Передозировка

со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковые тахикардии или экстрасистолия, фибрилляция желудочков;

со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея;

со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головная боль, утомляемость, головокружение, редко – нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия, очень редко – спутанность сознания, синкопальные состояния.

Лечение. Отмена препарата, введение антидотов (унитиола, этилендиамин­тетраацетата, антител к дигоксину), симптоматическая терапия. При возникновении аритмии внутривенно капельно вводят 2 — 2,4 г калия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5% раствора глюкозы (введение прекращают при концентрации калия в сыворотке крови 5 мЕq/л). Средства, которые содержат калий, противопоказаны при нарушении предсердно-желудочковой проводимости. Бета-адреностимуляторы вводить опасно ввиду возможного усиления аритмогенного действия сердечных гликозидов. При выраженной брадикардии, AV блокаде – назначают м-холиноблокаторы (атропина сульфат). Показана оксигенотерапия. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса-Стокса показана временная электрокардиостимуляция.

Форма выпуска и упаковка

По 50 таблеток в банках полимерных, укупоренные крышкой с контролем первого вскрытия. Свободное пространство в банке заполняют ватой медицинской гигроскопической. На банку наклеивают самоклеящуюся этикетку.

Каждую банку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках укладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек

Производитель

ООО “Опытный завод „ГНЦЛС”.

Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.

Владелец регистрационного удостоверения

ООО “Опытный завод „ГНЦЛС”.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *