Дивертикулез сигмовидной кишки: симптомы, лечение и диета

Дивертикулез сигмовидной кишки (син. дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки, дивертикулярная болезнь) — заболевание, для которого свойственно формирование грыжеподобных выпячиваний в кишечнике. Часто диагностируется у лиц старше 40 лет. Согласно статистике, каждый 10 человек на Земле страдает от патологии.

В основе возникновения болезни лежат такие процессы, как дистрофические изменения, нарушение перистальтики кишечника и сосудистые болезни. Не последнее место занимает и кишечная непроходимость.

Клиническая картина неспецифична, а у некоторых пациентов патология вовсе протекает без каких-либо симптомов. Основными признаками выступают болезненность в животе, расстройство стула и повышенное газообразование.

Подтвердить диагноз возможно только при помощи инструментальных обследований. Лабораторные тесты и манипуляции первичной диагностики имеют лишь вспомогательное значение. Если подозревается дивертикулез сигмовидной кишки, симптомы и лечение самостоятельно сопоставлять нельзя.

Лечение часто ограничивается применением консервативных методов — пациентам предписывают лекарственные препараты и соблюдение диетического меню. При отсутствии положительной динамики обращаются к хирургическому вмешательству.

Международная классификация болезней десятого пересмотра не отводит патологии отдельного шифра, а относит ее к категории «дивертикулярная болезнь толстого кишечника». Код по МКБ-10 будет К57.3.

Этиология

Формирование патологических грыжевых выпячиваний в области сигмовидной кишки среди специалистов из области гастроэнтерологии считается одним из самых распространенных вариантов поражения толстого кишечника.

В основе возникновения заболевания лежат:

  • хроническая кишечная непроходимость;
  • нарушение моторики толстой кишки;
  • развитие какого-либо дегенеративного процесса в органе;
  • сосудистые расстройства.

Среди предрасполагающих факторов выделяются:

  • возрастные изменения в организме;
  • врожденная слабость соединительной ткани;
  • нерациональное питание — преобладание в меню жирных и острых блюд, недостаток клетчатки (поэтому основу лечения составляет щадящее питание при дивертикулезе);
  • частое переедание;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • чрезмерно высокая масса тела.

Частота заболеваемости возрастает по мере того, как становится старше человек. В результате:

  • дети и люди до 40 лет лишь в единичных случаях страдают от такого заболевания;
  • в возрастной категории от 40 до 50 лет этот диагноз ставят каждому 3 человеку;
  • у лиц старше 60 лет патология диагностируется в 50 % случаев;
  • среди людей старческого возраста 80 % имеют диагноз «дивертикулярная болезнь сигмовидного отдела толстого кишечника».

Классификация

Дивертикулез сигмовидной кишки обладает несколькими клиническими вариантами протекания и бывает:

  • бессимптомный;
  • обладающий ярко выраженной симптоматикой;
  • осложненный.
  • истинная дивертикулярная болезнь — врожденное заболевание, на фоне которого наблюдается грыжеподобное выпячивание, задевающее все слои органа (мышечный, слизистый и подслизистый слой);
  • ложная дивертикулярная болезнь — считается приобретенной, т. е. образуется в течение жизни, в патологический процесс вовлекается лишь слизистая оболочка.

Симптоматика

У большинства людей дивертикулы, локализованные в сигмовидной кишке, никак не проявляются. Диагноз ставят лишь 20 % пациентов среди людей, которые действительно страдают от подобного недуга.

В остальных ситуациях болезнь обнаруживается совершенно случайно, в ходе прохождения ежегодного профилактического осмотра или во время диагностирования иной патологии. Некоторым людям даже при наличии патологических выпячиваний диагноз не ставят — из-за полного отсутствия симптоматики и отказа от регулярного обследования в медицинском учреждении.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки следующие:

  • периодически возникающие болевые ощущения в области живота;
  • вздутие передней стенки брюшной полости;
  • обильное газообразование;
  • нарушение процесса дефекации — часто развиваются запоры, которые могут изредка сменяться диареей;
  • распирание и дискомфорт в нижних отделах живота;
  • отсутствие аппетита;
  • появление примесей слизи в каловых массах;
  • быстрое насыщение.

На развитие осложнений может указывать возникновение следующих клинических признаков:

  • усиление степени выраженности болевого синдрома;
  • возрастание температурных показателей;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • симптомы интоксикации;
  • примеси крови в испражнениях;
  • признаки синдрома раздраженного кишечника;
  • головокружения;
  • снижение массы тела;
  • бледность кожных покровов;
  • формирование болезненного уплотнения в левой нижней части живота, что легко определяется во время пальпации.

Симптоматика свойственна как для врожденной формы заболевания, так и для приобретенного варианта.

Диагностика

Как грамотно диагностировать и лечить дивертикулез, знает врач-гастроэнтеролог. Симптомы неспецифичны, поэтому для установки правильного диагноза потребуется целый комплекс лабораторно-инструментальных обследований.

  • изучить историю болезни — для поиска наиболее характерного предрасполагающего фактора, обладающего патологической основой;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез;
  • провести глубокую пальпацию и перкуссию поверхности передней стенки брюшной полости;
  • оценить состояние кожи;
  • измерять температуру;
  • детально опросить больного — для уточнения первого времени проявления и интенсивности симптоматической картины болезни.

Комплексное обследование организма начинается с осуществления лабораторных исследований. Практикуют при дивертикулезе такие анализы:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • микроскопическое изучение каловых масс;
  • анализ фекалий на скрытую кровь.

Основу диагностирования составляют следующее инструментальные процедуры:

  • ультрасонография органов брюшной полости;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • манометрия;
  • КТ;
  • МРТ;
  • эндоскопическая биопсия.

Дивертикулезное поражение сигмовидного отдела толстой кишки необходимо дифференцировать от следующих патологий:

  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • болезнь Крона;
  • ишемический колит.

Лечение

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки может проводиться при помощи как консервативных, так и хирургических методов.

В первую очередь пациентам предписывают прием таких медикаментов:

  • антибактериальные вещества широкого спектра действия;
  • спазмолитики и обезболивающие вещества;
  • прокинетики;
  • ферменты;
  • препараты, нормализующие кишечную микрофлору;
  • противодиарейные и другие вещества, направленные на купирование симптоматики;
  • общеукрепляющие лекарства;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Немаловажна диета при дивертикулезе сигмовидной кишки. Меню практикует отказ от таких продуктов:

  • сдоба;
  • кондитерские изделия;
  • полуфабрикаты;
  • субпродукты;
  • жареные и острые блюда;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • цельное молоко;
  • шоколад и другие сладости;
  • крепкий чай и кофе;
  • сладкие газированные и спиртные напитки.

Рацион следует обогащать клетчаткой — свежими овощами и фруктами, кашами. Полный перечень запрещенных и разрешенных ингредиентов, примерное меню, рекомендации по приготовлению и потреблению пищи предоставляет только лечащий врач.

Не запрещается осуществление терапии дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами, что подразумевает приготовление целебных отваров и настоев из таких ингредиентов:

  • семена льна;
  • сок алоэ;
  • шиповник;
  • пустырник;
  • крапива;
  • ромашка;
  • семена укропа;
  • кора вяза;
  • бузина;
  • подорожник;
  • эхинацея;
  • мята.

Устранение симптоматики в домашних условиях должно быть обязательно согласовано с клиницистом.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки путем врачебного вмешательства осуществляется при неэффективности консервативных способов или при развитии осложнений. Показана операция по полному или частичному иссечению пораженного органа.

Возможные осложнения

Игнорирование клинических признаков и полный отказ от квалифицированной помощи в значительной степени повышают шансы на появление негативных последствий:

  • дивертикулит;
  • абсцессы;
  • кишечные кровоизлияния;
  • свищи;
  • инфильтраты;
  • перфорация стенки органа;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость.

Профилактика и прогноз

Дивертикулез сигмовидной кишки можно предупредить, выполняя несложные профилактические рекомендации:

  • здоровый образ жизни;
  • соблюдение щадящего меню;
  • контроль над массой тела;
  • своевременное выявление и лечение любых патологий, которые могут вызвать грыжевые выпячивания;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога и иных клиницистов.

Прогноз лечения дивертикулеза сигмовидной кишки в большинстве ситуаций благоприятный. Стоит отметить, что чем старше пациент, тем хуже будет исход.

Дивертикулы сигмовидной кишки

Дивертикулы сигмовидной кишки – это патологические выпячивания ее стенки, которые образуются вследствие дегенеративных процессов в тканях. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться болями в животе, нарушением стула (запором или поносом), метеоризмом, кровотечениями, признаками воспаления. Диагностику проводят с помощью колоноскопии и ирригоскопии, лабораторные исследования имеют вспомогательное значение. Моторную функцию кишечника оценивают путем манометрии. Консервативная терапия направлена на регуляцию стула и борьбу с осложнениями. При неэффективности показано хирургическое лечение.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы дивертикулов
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение дивертикулов сигмовидной кишки
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дивертикулы сигмовидной кишки – это одно из проявлений дивертикулеза толстого кишечника, которое характеризуется наличием патологических выпячиваний в стенках сигмовидной кишки, возникающих вследствие дегенеративных процессов, нарушения моторики и хронических запоров. Это одно из самых распространенных заболеваний толстого кишечника.

Дивертикулез диагностируют практически у каждого десятого жителя развитых стран. Приблизительно треть случаев приходится на дивертикулы сигмовидной кишки. Еще 10-13% занимает сочетанная патология, когда процесс распространяется и на сигмовидную, и на нисходящую ободочную кишку. Следует заметить, что только у 20% пациентов в конечном итоге развивается симптоматика, у всех остальных дивертикулы сигмовидной кишки находят случайно или не диагностируют прижизненно. Проблема актуальна для тех стран, где в рационе очень мало продуктов с высоким содержанием клетчатки, и менее актуальна для стран Африки, Азии и Южной Америки. Лечением дивертикулеза занимаются проктологи.

Причины

Специалисты в сфере современной проктологии выделяют три основные патофизиологические причины возникновения дивертикулов сигмовидной кишки:

  • дистрофические изменения в стенках кишечника
  • нарушение перистальтики
  • сосудистые патологии

Также немалую роль играет повышение давления внутри кишечника вследствие застоя каловых масс. В большинстве случаев все эти факторы действуют сочетанно.

Дистрофия тканей (мышечного аппарата, слизистой и подслизистого слоя) возникает в пожилом возрасте или вследствие врожденной слабости соединительной ткани из-за нарушения синтеза коллагена. У людей среднего возраста на первый план выходят изменения перистальтики, которые проявляются дискоординацией движений гладкой мускулатуры в стенках кишечника, спазмами. Это ведет к повышению давления внутри кишечника, застою каловых масс. В результате мышечные волокна расслаиваются, и образуются дивертикулы сигмовидной кишки.

К вышеперечисленным факторам присоединяются сосудистые нарушения. Постоянный спазм мускулатуры ведет к замедлению кровообращения, застою крови в капиллярах и венах кишечной стенки. Кроме того, артерии могут быть поражены атеросклерозом. Трофика нарушается, что еще больше усугубляет дегенеративные процессы в тканях и в конечном итоге ведет к образованию дивертикулов сигмовидной кишки.

Важное значение в развитии дивертикулов сигмовидной кишки имеет строение данного отдела кишечника. Мышечный слой толстого кишечника неравномерный, он идет вдоль всей его длины в виде трех полос (тений). Через него во многих местах проходят вены и артерии, что обусловливает образование в стенках кишечника зон, больше всего подверженных негативным воздействиям и повышенному давлению внутри его полости. Выпячивания возникают также из-за многочисленных гаустр в сигмовидной кишке. Неправильное питание провоцирует запоры и застой каловых масс, что является дополнительным фактором растяжения и ослабления стенок и формирования дивертикулов сигмовидной кишки.

Классификация

По клиническому течению дивертикулы сигмовидной кишки разделяют на:

  • протекающие без симптомов
  • с выраженной клинической симптоматикой
  • с осложнениями (дивертикулит, инфильтраты и абсцессы кишечника, кровотечения, кишечные свищи и перфорации, перитонит).

По морфологическому строению дивертикулы сигмовидной кишки делят на истинные и ложные. Истинные дивертикулы представляют собой выпячивания, в которых участвуют все слои кишечной стенки (мышечный, слизистый и подслизистый). При ложном дивертикуле выпячивается только слизистая оболочка.

Симптомы дивертикулов

У большинства пациентов дивертикулы сигмовидной кишки себя никак не проявляют. Человек может годами не знать о своей проблеме, пока не возникнет осложнение, или он не обратится за консультацией проктолога в связи с другой патологией. Пятая часть пациентов предъявляет жалобы на периодические боли в животе по типу колик. Боль размыта или локализуется в левой подвздошной области, при пальпации стенка живота не напряжена. Болевой синдром может проходить самостоятельно, иногда облегчение наступает после опорожнения кишечника. Кроме того, отмечается вздутие живота, постоянные запоры, которые периодически сменяются поносами. Все эти симптомы укладываются в клиническую картину синдрома раздраженного кишечника, что значительно затрудняет диагностику.

Симптоматика меняется и становится более яркой при развитии дивертикулита (воспаления дивертикулов сигмовидной кишки). Возникает оно из-за застоя каловых масс в просвете кишечника и в самом дивертикуле, действия кишечной флоры и повышенной проницаемости ослабленных стенок сигмовидной кишки. Боль в животе усиливается, локализация ее часто неопределенная. При пальпации отмечается некоторое напряжение передней брюшной стенки, усиление болезненности в левой подвздошной области. У больного повышается температура, появляются симптомы интоксикации.

Осложнения

Прогрессирование воспаления дивертикула сигмовидной кишки может привести к формированию инфильтрата. Воспалительный процесс распространяется на брыжейку, сальник и окружающие ткани. При пальпации в левом нижнем участке живота прощупывается болезненное уплотнение с ограниченной подвижностью. На месте инфильтрата может сформироваться абсцесс. Состояние пациента резко ухудшается, температура поднимается до высоких цифр, лихорадка носит гектический характер с большими суточными колебаниями. При пальпации отмечается сильное локальное напряжение стенки живота, резкая боль.

Прободение, или перфорация дивертикулов – самое тяжелое осложнение. Процесс может развиваться на фоне диверкулита или без его признаков. Пациенты жалуются на резкую боль, слабость, повышение температуры. Следствием перфорации всегда является перитонит или забрюшинная флегмона (если прободение дивертикула сигмовидной кишки произошло в ее брыжейку). Состояние больного при этом тяжелое, отмечается слабость, повышение температуры, наблюдается симптоматика острого живота. Если перфорационное отверстие открылось в полый орган или на поверхность кожи живота, образуется свищ. Чаще всего свищи открываются в просвет тонкого кишечника, мочевого пузыря, реже в просвет влагалища.

Нарушение целостности сосудов кишечной стенки ведет к открытому кровотечению. Оно может стать первым и единственным симптомом дивертикулов сигмовидной кишки. В кале появляется кровь, она почти не смешивается с каловыми массами, не изменяет своего цвета. Кровотечения редко бывают профузными, но могут повторяться, так как комки кала постоянно травмируют стенку кишки. Частые кровотечения в конечном результате ведут к анемии.

Диагностика

Выявить дивертикулы сигмовидной кишки можно с помощью эндоскопических исследований. В первую очередь проводят ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстого кишечника после бариевой клизмы. В проктологии эта методика считается одной из самых информативных для диагностики дивертикулов сигмовидной кишки, поскольку позволяет увидеть выпячивания кишечной стенки, измерить их размеры, оценить подвижность сигмовидной кишки, тонус стенок и величину просвета. Для улучшения результата исследование делают в нескольких проекциях.

Колоноскопия проводится после получения результатов ирригоскопии, так как при этом исследовании существует опасность повреждения и прободения дивертикулов сигмовидной кишки. Метод позволяет оценить состояние стенок кишки и дивертикулов, уточнить размеры выпячивания, выявить воспалительные изменения и очаги кровотечений. При необходимости можно сделать биопсию. Если у пациента выражены моторные нарушения работы кишечника, выполняют манометрию.

Лабораторные методы имеют вспомогательное значение, их используют для диагностики осложнений. При дивертикулите в общем анализе крови можно обнаружить лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, повышение СОЭ. Кровотечение ведет к уменьшению числа эритроцитов, снижению уровня гемоглобина. Выявить незначительную кровопотерю при повреждении сосудов дивертикулов сигмовидной кишки можно с помощью анализа кала на скрытую кровь.

Дивертикулы сигмовидной кишки дифференцируют с целым рядом заболеваний. Необходимо исключить рак, при котором часто наблюдаются кровотечения (злокачественный процесс ведет к тяжелой анемии, похуданию). Также следует различать дивертикулы сигмовидной кишки и болезнь Крона — для этого заболевания характерны поносы с кровью и слизью, процесс распространяется на весь кишечник, в том числе и на прямую кишку. Ишемический колит возникает внезапно и протекает с более тяжелой и выраженной симптоматикой.

Лечение дивертикулов сигмовидной кишки

Главным лечебным мероприятием при неосложненной форме заболевания является нормализация стула и кишечной деятельности. Больным назначают диету с высоким содержанием клетчатки. Если диета не дает результата, добавляют препараты с клетчаткой, слабительные средства. Для регуляции перистальтики используют спазмолитики (дротаверин) и прокинетики (домперидон, итопридия гидрохлорид). При необходимости рекомендуют принимать ферментные препараты.

Дивертикулит требует терапии антибиотиками широкого спектра действия: фторхинолонами, производными 8-оксихинолона. Дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию. При кровотечениях назначают препараты, повышающие свертывание крови. Оперативное вмешательство необходимо при перфорации дивертикулов сигмовидной кишки, образовании свищей, абсцессах, перитоните. Плановые операции проводят при множественных дивертикулах сигмовидной кишки. Суть вмешательства состоит в иссечении пораженного участка — резекции сигмовидной кишки.

Прогноз и профилактика

Избежать образования дивертикулов сигмовидной кишки можно, придерживаясь правильного питания: это заболевание практически не встречается в тех странах, где люди в основном питаются овощами, фруктами и крупами. Диета должна состоять из продуктов, богатых клетчаткой. В первую очередь необходимы каши (овсяная, гречневая, пшеничная), фрукты, сырые и отварные овощи. Следует больше внимания уделять умеренным физическим упражнениям.

Читайте также:  Трансмуральный инфаркт: что это такое, какие отличия на ЭКГ и чем он опасен

В связи с тем, что у 80% пациентов дивертикулы протекают бессимптомно, прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. Он ухудшается с возрастом, так как начинают прогрессировать атрофические изменения в стенках кишечника. Менее благоприятный прогноз при таких осложнениях, как абсцесс, перитонит, перфорация дивертикулов сигмовидной кишки.

Дивертикулез сигмовидной кишки симптомы и лечение

Дивертикулез сигмовидной кишки — это заболевание, характеризующееся хроническим поражением толстого кишечника, при котором в отдельной его части начинают образовываться выпячивания, то есть дивертикулы. Дивертикулы — это грыжевые выпячивания стенок со стороны просвета кишки наружу. Дивертикулез сигмовидной кишки встречается преимущественно у людей старшего возраста.

Примерно в 10% случаев дивертикулы диагностируются у людей в возрасте до 40 лет. С возрастом количество людей, страдающих дивертикулезом, значительно увеличивается. По статистике, более 50% людей в возрасте 70 лет имеют дивертикулез прямой кишки и других отделов кишечника. Лечение патологии, как правило, проводится консервативными методами.

  • Рефлюксная болезнь симптомы лечение
  • Кишечные колики у взрослых симптомы лечение
  • Полипы в кишечнике симптомы и лечение
  • Льняное семя полезные свойства и противопоказания
  • Спайки кишечника симптомы и лечение

Виды и стадии заболевания

В клинической практике обычно выделяют следующие стадии дивертикулярной болезни:

  1. Дивертикулез бессимптомный. В половине случаев патология на протяжении длительного периода не имеет ярко выраженных клинических проявлений и вскрывается случайно, после обращения к специалисту по иному поводу.
  2. Дивертикулез острый. Характерными признаками являются спазмы стенок сигмовидной кишки, высокое содержание патогенной микрофлоры в зоне поражения и близлежащих отделах кишечника и нарушения пищеварительной деятельности.
  3. Осложненный дивертикулез. Крайняя стадия болезни, для которой свойственны критические состояния самочувствия больного. Требует безотлагательного врачебного вмешательства.

Осложненный дивертикулез, в свою очередь, подразделяется на следующие категории:

  • Дивертикулит сигмовидной кишки. Развивается по мере заполнения дивертикулов каловыми массами, что создает благоприятную почву для размножения болезнетворных бактерий, вследствие чего возрастает угроза заражения инфекцией;
  • Околокишечный инфильтрат. Возникает, когда брюшная полость подвергается обширному воспалению, а поверхность самого дивертикула значительно повреждена;
  • Кишечный свищ. Характерно самопроизвольное вскрытие гнойника, поражающее соседние ткани и органы, что влечет за собой образование наружных и внутренних свищей. При такой форме требуется срочное хирургическое вмешательство;
  • Внутрикишечное кровоизлияние. Происходит из-за поражения слизистой кишечника посредством воздействия затвердевших каловых масс. Повреждаются сосуды, и происходит потеря значительных объемов крови как в процессе дефекации, так и независимо от него;
  • Перфорация дивертикула. Если перфорацией поражается область брюшины, это грозит возникновением перитонита, при поражении брыжейки сигмовидной кишки больной рискует получить забрюшинную флегмону.

Причины появления дивертикулеза сигмовидной кишки

Дивертикулез развивается вследствие сочетания факторов, имеющих место у людей пожилого возраста. С течением времени определенные участки стенок сигмовидной кишки начинают ослабевать, вследствие чего сначала образуются незначительные выпячивания, а затем полноценные дивертикулы. Основная причина появления участков ослабления кишки — нарушение иннервации.

Процесс старения предрасполагает к появлению дивертикул. По мере старения наблюдаются дистрофические изменения в тканях всех органов, в том числе и мышцах кишки. Помимо всего прочего, у пожилых людей наблюдается снижение уровня питательных веществ в организме, что предрасполагает к появлению выпячивания в кишечнике.

Другой распространенной причиной появления дивертикул является слабость и недоразвитость соединительной ткани. Следует отметить, что подобные нарушения развития, как правило, не приводят к появлению дивертикул в молодом возрасте, но почти всегда провоцируют выпячивание участков сигмовидной кишки в пожилом. Недоразвитость и слабость соединительной ткани является врожденным пороком, характеризующимся сбоем в синтезе коллагеновых волокон.

Кроме того, повышенный риск появления дивертикул имеет место у пожилых людей с признаками дискоординации моторики кишечника. Дело в том, что хронически повышенное внутрикишечное давление становится причиной растяжения мышечных волокон стенок сигмовидной кишки и со временем приводит к появлению полноценного дивертикула.

В некоторых случаях спровоцировать появление дивертикула сигмовидной кишки могут сильные спазмы кишечных стенок. Во время спазма происходит сдавливание внутристеночных кровеносных сосудов, что ведет к нарушению микроциркуляции крови. Нарушение питания тканей необратимо приводит к появлению областей дистрофии мышечных тканей и растяжению околососудистых пространств.

Развитию дивертикулеза сигмовидной кишки способствует и неправильное питание. У людей, предпочитающих растительную пищу, богатую клетчаткой, почти никогда не встречается дивертикулярная болезнь толстой кишки. В то же время у людей, живущих в развитых странах и предпочитающих употреблять мягкую пищу, богатую животными жирами, уровень заболеваемости чрезвычайно высок.

Наследственная предрасположенность также играет роль в процессе поражения сигмовидной кишки дивертикулами. В настоящее время неизвестны гены, которые могут передаваться и приводить к ослаблению мышц стенок кишечника, но, по статистике, люди, имеющие родственников, страдающих дивертикулезом в пожилом возрасте, нередко наблюдается появление подобного заболевания.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки

У большинства пациентов дивертикулы сигмовидной кишки себя никак не проявляют. Человек может годами не знать о своей проблеме, пока не возникнет осложнение, или он не обратится к проктологу в связи с другой патологией. Пятая часть пациентов предъявляет жалобы на периодические боли в животе по типу колик. Боль размыта или локализуется в левой подвздошной области, при пальпации стенка живота не напряжена. Болевой синдром может проходить самостоятельно, иногда облегчение наступает после опорожнения кишечника. Кроме того, отмечается вздутие живота, постоянные запоры, которые периодически сменяются поносами. Все эти симптомы укладываются в клиническую картину синдрома раздраженного кишечника, что значительно затрудняет диагностику.

Симптоматика меняется и становится более яркой при возникновении осложнений. Самое частое из них – дивертикулит, или воспаление дивертикулов сигмовидной кишки. Возникает оно из-за застоя каловых масс в просвете кишечника и в самом дивертикуле, действия кишечной флоры и повышенной проницаемости ослабленных стенок сигмовидной кишки. Боль в животе усиливается, локализация ее часто неопределенная. При пальпации отмечается некоторое напряжение передней брюшной стенки, усиление болезненности в левой подвздошной области. У больного повышается температура, появляются симптомы интоксикации.

Дальнейшее течение заболевания может привести к формированию инфильтрата. Воспаление распространяется на брыжейку, сальник и окружающие ткани. При пальпации в левом нижнем участке живота прощупывается болезненное уплотнение с ограниченной подвижностью. На месте инфильтрата может сформироваться абсцесс. Состояние пациента резко ухудшается, температура поднимается до высоких цифр, лихорадка носит гектический характер с большими суточными колебаниями. При пальпации отмечается сильное локальное напряжение стенки живота, резкая боль.

Прободение, или перфорация дивертикулов сигмовидной кишки – самое тяжелое осложнение. Процесс может развиваться на фоне диверкулита или без его признаков. Пациенты жалуются на резкую боль, слабость, повышение температуры. Следствием перфорации всегда является перитонит или забрюшинная флегмона (если прободение дивертикула сигмовидной кишки произошло в ее брыжейку). Состояние больного при этом тяжелое, отмечается слабость, повышение температуры, наблюдается симптоматика острого живота. Если перфорационное отверстие открылось в полый орган или на поверхность кожи живота, образуется свищ. Чаще всего свищи открываются в просвет тонкого кишечника, мочевого пузыря, реже в просвет влагалища.

Нарушение целостности сосудов кишечной стенки ведет к открытому кровотечению. Оно может стать первым и единственным симптомом дивертикулов сигмовидной кишки. В кале появляется кровь, она почти не смешивается с каловыми массами, не изменяет своего цвета. Кровотечения редко бывают профузными, но могут повторяться, так как комки кала постоянно травмируют стенку кишки. Частые кровотечения в конечном результате ведут к анемии.

Осложнения дивертикулеза сигмовидной кишки

  • Кровотечение из прямой кишки. Возникает из-за повреждения сосудов, окружающих дивертикул, характеризуется примесями крови в стуле после акта дефекации. Выраженность кровотечения варьирует в зависимости от калибра поврежденных сосудов;
  • Дивертикулит – воспаление дивертикулов сигмовидной кишки. Причиной являются бактерии, которые вместе с каловыми массами задерживаются в дивертикулах. Ппроявляется болью в животе, примесями слизи в стуле, повышением температуры тела;
  • Перфорация (прорыв) дивертикула, с выходом содержимого сигмовидной кишки в полость брюшины и развитием перитонита (воспаление брюшины).

Диагностика дивертикулеза сигмовидной кишки

При осмотре больного специалист обращает внимание на целый ряд факторов: характерные жалобы, возраст пациента, образ жизни, характер питания, склонность к возникновению запоров. Врач обследует больного, выявляя с помощью пальпации характерные для данного заболевания болезненные области.

Подробный анамнез позволит прояснить клиническую картину и заподозрить дивертикулез. Для подтверждения диагноза больному назначают ряд лабораторных исследований и аппаратные обследования.

  1. Колоноскопия. Метод исследования, позволяющий оценить состояние кишечника изнутри. Процедура осуществляется с помощью специального гибкого зонда с видеокамерой на конце, который вводят в кишечник через задний проход. Изображение с камеры выводится на монитор, и врач может визуально оценить состояние стенок кишечника, наличие дивертикул и даже взять кусочек ткани для исследования.
  2. Ирригоскопия. При обследовании делают рентген кишечника, предварительно заполненного контрастным веществом. Если в кишечнике присутствуют дивертикулы, контрастное вещество заполнит их, и на снимке эти мешковидные выпячивания будут хорошо видны.
  3. Лапароскопия. Это одновременно метод диагностики и лечения. Во время обследования хирург делает в брюшной стенке три прокола, через которые вводится миниатюрная камера, позволяющая осмотреть поверхность кишечника и под увеличением заметить на его стенках малейшие изменения. При необходимости врач может удалить неосложненный дивертикул. Процедура проводится под общей анестезией.

В отдельных сложных случаях больному может быть назначена обзорная рентгенография органов брюшной полости или такие методы визуального обследования как компьютерная томография и МРТ. Такой метод как УЗИ в данном случае не информативен и для уточнения диагноза не применяется.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки

На выбор методов лечения дивертикулеза сигмовидной кишки влияет целый ряд факторов, учитывать которые обязан врач, осуществляющий терапию. Важнейшими среди них являются возраст, форма заболевания, общее состояние здоровья пациента, склонность к различного рода осложнениям, образ жизни и питания. Ранняя стадия заболевания поддается лечению консервативными методами и средствами. Пациентам с осложненными и крайне тяжелыми формами данной патологии кишечника показано оперативное вмешательство.

Консервативное лечение проводится комплексно, при этом пациенту показаны:

  • средства, восстанавливающие здоровую среду в кишечнике;
  • специальные слабительные средства, в составе которых присутствует лактулоза;
  • антибиотики с широким спектром воздействия;
  • прокинетики, активизирующие моторику кишечных мышц;
  • спазмолитические средства, обезболивающие и устраняющие спазмы мышц кишечника;
  • препараты, устраняющие диарею и вздутие живота;
  • некоторые ферменты, направленные на улучшение качества пищеварительной деятельности.

Если дивертикулярная болезнь имеет крайне запущенную форму, лечение заключается в следующих терапевтических мероприятиях:

  • осуществляется разгрузка кишечника при помощи сифонового клизмирования;
  • выполняется промывание желудка;
  • воспаление устраняется с использованием свежезамороженной плазмы;
  • проводится инфузионная терапия с применением кристаллоидных средств.

К хирургическому вмешательству следует прибегнуть в случаях:

  • формирование свищей в прямой кишке;
  • крайнего обострения с непрекращающимися спазмами;
  • высокой вероятности образования злокачественной опухоли прямой кишки.

Хирургическая операция осуществляется в два этапа. На первом из них производится резекция, т. е. удаляются пораженные ткани сигмовидной кишки. На втором этапе формируется анастомоз, при котором скрепляются части оставшихся тканей кишки. Кроме того, брюшной отдел подвергают дренированию, после чего антибиотиками, применяемыми внутривенно, завершают лечебный процесс.

Рецепты народной медицины для лечения дивертикулеза сигмовидной кишки

Часто для лечения дивертикулеза прибегают в народным методам, из которых наиболее распространенными и действенными являются следующие:

  1. Льняное или оливковое масло. Принимать масло следует по 1 столовой ложке раз в день перед сном. Помогает снять воспаление и нормализовать стул при запорах. В течение дня можно заправлять таким маслом различные салаты.
  2. Отвар коры вяза ржавого. Чайную ложку сухой измельченной коры заливают двумя стаканами кипятка и прогревают в течение 20 минут на медленном огне. Затем отвар нужно охладить, процедить и принимать в холодном виде.
  3. Настой из смеси трав. Взять в равных пропорциях траву пустырника, крапивы двудомной, плоды укропа и шиповника, цветки ромашки аптечной. Столовую ложку такой смеси следует поместить в термос, залить стаканом теплой (не горячей!) воды и настаивать 1,5 часа. Затем настой нужно процедить и пить утром и вечером по 0,5 стакана. Курс лечения – месяц.

Диетическое питание при дивертикулезе сигмовидной кишки

К этому нужно отнестись чрезвычайно серьезно.

Лучше доверить подбор правильной диеты специалисту гастроэнтерологу.

После детального обследования он проверит такие показатели:

  • Состояние кишечника пациента;
  • Уровень тонуса мышечной мускулатуры;
  • Степень развития и количество дивертикул ;
  • Наличие и величина воспалительного процесса;
  • Исследование микрофлоры кишечника пациента

Для этого пациент проходит ряд специальных обследований. На основании данных исследования специалист принимает окончательное решение.

Подобранная диета должна подпадать под определенные правила:

  • Кушать нужно часто, но небольшими порциями;
  • Все продукты должны быть хорошо измельчены. Это необходимо для того чтобы вся пища хорошо обволакивалась пищеварительными ферментами, не поднимая при этом показателя кишечного давления;
  • Основа диеты должна состоять из супов – пюре или молочных каш;
  • В рацион необходимо включить большое количество продуктов, в состав которых входит большое количество клетчатки (фрукты, отруби, ягоды, овощи и пр.);
  • Между проемами пищи пациент должен принимать большое количество жидкости. В идеальном варианте, это должны быть травяные отвары, кисели, компоты;
  • Если у больного часто случаются запоры, лучше не злоупотреблять слабительными средствами, а пить слабительные травяные отвары: шиповник, чернослив и пр.;
  • Исключить из рациона алкогольные напитки, сигареты, острое и копченое, кислое и соленое, а также продукты, в состав которых входит кофеин;
  • Хлебобулочные изделия из белого хлеба лучше заменить теми, в состав которых входят отруби;
  • Отказаться от сладостей, а заменить их ягодами или бананами;
  • Вместо яблочного сока лучше принимать в пищу сырое яблоко с кожурой;
  • Кушать как можно больше печеных овощей и фруктов, не очищая их от кожуры;
  • Принимать в пищу отруби, запивая их кефиром или молоком;
  • Съедать по разу в день вегетарианские супы – пюре, в состав которых включать ячменную крупу;
  • Говядину лучше заменить фасолью.

Специалисты диетологи и гастроэнтерологи рекомендуют при выборе диеты пациентам , у которых развиты дивертикулы сигмовидной кишки, лечение и диета не должны включать в себя продукты (ягоды, фрукты), которые содержат в себе семечки. Нельзя ни в коем случае кушать клубнику или виноград, орехи или малину.

Профилактика дивертикулеза сигмовидной кишки

Самым важным условием профилактики данного заболевания является нормальная перистальтика кишечника, то есть отсутствие запоров.

Чтобы поддерживать регулярный стул необходимо:

  • выполнять физические упражнения, направленные на мышцы живота;
  • употреблять достаточное количество клетчатки. Рекомендуемая американскими диетологами норма — 20−35 г клетчатки. Именно столько должен стремиться употреблять каждый человек. Продукты богатые на клетчатку: хлеб из цельного зерна, ягоды, овощи, фрукты, коричневый рис, отруби, фасоль и горох. Благодаря такой пище можно предотвратить запоры и улучшить состояние здоровья, понизить артериальное давление, уменьшить содержание холестерина в крови и вероятность развития некоторых видов кишечных расстройств;
  • пить достаточно жидкости. Если нет противопоказаний, суточная норма составляет не менее 8 стаканов воды;
  • полноценно отдыхать и спать.

Дивертикулез

Описание

Дивертикулез кишечника – это заболевание, при котором в стенках различных полых органов (чаще толстого кишечника, пищевода, мочевого пузыря и т.д.) образуются небольшие выпячивания. Чаще всего данное заболевание наблюдается у пожилых людей из высокоразвитых стран и у детей (как следствие нарушения развития кишечника и других органов). Интересно, что диагноз «дивертикулез» ставится чаще горожанам, среди сельских жителей эта болезнь встречается редко. А в некоторых поселениях Юго-Восточной Азии и Африки это заболевание не встречается вовсе.

Читайте также:  7 причин, которые могут вызывать зуд у детей в заднем проходе

Заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Только у 15-20% людей с дивертикулезом развивается дивертикулярная болезнь с характерной клинической картиной.

Классификация дивертикулеза

Дивертикулез кишечника разделяется в зависимости от особенностей развития заболевания и его прогрессирования.

В зависимости от сроков возникновения, все случаи дивертикулеза делятся на две большие группы: врожденные, при которых формирование расширений произошло еще во внутриутробном периоде развития, и приобретенные, характеризующиеся появлением изменений в стенке кишечника после рождения.

Следующая классификация дивертикулеза кишечника основывается на свойствах стенки дивертикула: если стенка расширения содержит все слои кишечной стенки, то в этом случае, дивертикул называют истинным; если же в стенке кишечного расширения имеются не все слои, то тогда данная патология называется псевдодивертикулом.

Появление подобных расширений в стенке кишечника является характерным признаком заболевания, называющегося дивертикулярной болезнью толстого кишечника. Выделяют три ее формы:

  • Дивертикулез (множественные дивертикулы, которые не проявляются какими-либо симптомами);
  • Дивертикулярная болезнь без осложнений (в кишечники имеются дивертикулы, но клинически они не проявляются);
  • Дивертикулярная болезнь с осложнениями.

Дивертикулит. Часто задаваемый вопрос: чем отличается дивертикулит от дивертикулеза? Так вот, главное отличие состоит в том, что при дивертикулите в дивертикулах кишечника развивается воспалительный процесс, связанный с бактериями, а при дивертикулезе – никакого воспаления нет.

  • Внутрикишечное кровотечение;
  • Разрыв стенки кишечника с развитием перитонита;
  • Образование свищей между кишечником и различными органами;
  • Хроническая кишечная непроходимость, связанная с сужением просвета кишки.

Важно отметить, что дивертикулы, подвергаясь постоянному химическому и физическому раздражению, являются предраковыми образованиями. Поэтому на вопрос «может ли дивертикулез привести к раку?» стоит дать положительный ответ. Но данное состояние развивается у больного только при отсутствии адекватного лечения. Очень важно, вовремя обратиться к врачу и обнаружить дивертикулез кишечника, это позволит предупредить развитие осложнений и опухолевый рост.

Еще одним признаком для классификации дивертикулеза, является место его возникновения. В связи с этим выделяют:

  • Дивертикулез пищевода;
  • Дивертикулез слепой кишки;
  • Дивертикулез ободочной кишки;
  • Дивертикулез сигмовидной кишки;
  • Дивертикулез прямой кишки.

Из органов не желудочно-кишечного тракта, чаще всего встречается дивертикулез мочевого пузыря.

Причины развития дивертикулеза кишечника

На сегодняшний день точно сказать, что лежит в основе дивертикулеза очень сложно. Существует несколько теорий, которые расходятся во взгляде на первопричину заболевания. Точно известно, что дивертикулы возникают не в любом месте кишечной стенки, а там, где имеются какие-либо отклонения от нормы: разволокнение мышечных волокон, нарушения кровоснабжения клеток, дистрофические и атрофические процессы. К возникновению подобных изменений может привести целый ряд факторов:

  • Нарушения диеты, связанные в первую очередь с низким содержанием в пище клетчатки (малое количество съедаемых овощей и фруктов) и жидкости, а так же с потреблением большого количества легкоусвояемых продуктов (хлебобулочные изделия, яйца и т.д.). Подобное питание приводит к тому, что в просвете кишечника формируются твердые каловые массы, растягивающие кишечную стенку и способствующие формированию в ней небольших расширений.
  • Длительные запоры без лечения. Приводят к повышению внутрикишечного давления и выпячиванию стенки кишечника в «слабых» местах.
  • Врожденная патология соединительной ткани, приводящая к истончению и к потере эластичности кишечной стенки;
  • Нарушения кровоснабжения стенки кишечника, являющиеся причиной ее истончения.
  • Отягощенный наследственный анамнез. Случаи дивертикулеза и других заболеваний соединительной ткани у родственников.
  • Избыточный вес за счет развития висцерального ожирения (отложения жировой ткани на внутренних органах) приводит к нарушению перистальтики кишки и образованию в ее стенки «слабых» мест.
  • Малоподвижный образ жизни снижает моторную функцию кишечника и приводит к увеличению времени продвижения каловых масс через него. Следствием этого является повышенная механическая нагрузка на кишечную стенку.

Дивертикулез пищевода

Возникает чаще всего у пожилых людей на фоне сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь и т.д.). Дивертикулы у большинства людей (80-90% случаев) одиночные.

Среди причин развития дивертикулеза пищевода стоит выделить следующие: хронические воспалительные заболевания в органах, лежащих поблизости с пищеводом (органы средостения, патология легких и лимфатических узлов), а также сопутствующие заболевания пищевода и желудка (ахалазия кардии, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь и т.п.).

Осложнения дивертикулеза

Несмотря на свою кажущуюся безобидность, дивертикулез может привести к развитию тяжелых осложнений.

Дивертикулит. Возникает на фоне развития в дивертикулах воспалительных процессов, которые чаще всего ассоциированы с бактериальной микрофлорой. Может быть как острым, так и хроническим. Характеризуется появлением болевого синдрома в животе и развитием общей интоксикации (подъем температуры тела до 38-39 градусов, головной болью, общей слабостью). При отсутствии лечения возможна перфорация кишки с развитием перитонита или же (в случаях хронического дивертикулита) развитием хронической кишечной непроходимости.

Внутрикишечные кровоизлияния развиваются из сосудов истонченной стенки кишечника в дивертикулах. Могут быть как скудными без каких-либо клинических симптомов или же обильными, проявляющимися картиной геморрагического шока.

Малигнизация дивертикула. Дивертикулез – предраковый процесс в кишечнике. Так как прохождение каловых масс в этом месте затрудняется, то на клетки кишечника в месте расширения оказывается дополнительное физическое и механическое воздействие. Это может привести к появлению опухолевых клеток и развитию онкозаболевания.

Несмотря на частое отсутствие клинической картины заболевания, требуется ранняя диагностика дивертикулеза, так как он может привести к серьезным осложнениям для жизни пациента. Именно поэтому, очень важно проходить регулярные медицинские осмотры у специалистов и проводить колоноскопию в возрасте старше 50 лет.

Симптомы

Так как дивертикулез характеризуется внутренними изменениями в области кишечника, чаще всего в первое время он протекает совершенно бессимптомно. На протяжении всего периода заболевания человек может даже не подозревать об образовавшихся на его кишечнике наростах. В таких случаях дивертикулез чаще всего находят при обследовании кишечника совершенно по другим причинам, не связанных с истиной болезнью. Но так как это заболевание постоянно прогрессирует, то шансов остаться незамеченным с течением времени становится все меньше. Среди основных симптомов дивертикулеза выделяют следующие.

Боль области живота

В первую очередь в качестве симптомов дивертикулеза появляются боли. Чаще всего они локализуются в левой части брюшной полости или в области расположения дивертикул. Иногда это середина или низ живота. Боль при дивертикулезе не продолжается постоянно, чаще сего она носит характер приступа и проходит через некоторое время. С точки зрения ощущения боль имеет ноющий и тупой характер. Она обычно переносится легко и не служит поводом для обращения за медицинской помощью для большинства пациентов.

Чаще всего возникновение болевого синдрома при дивертикулезе связано со скоплением каловых масс в кишечнике из-за сужения его в местах образования дивертикул. В этом случае возникает давление в кишечнике, которое и сопровождается ноющей болью. Обычно после опорожнения болезненность проходит окончательно, так как дивертикулез боли на постоянной основе не предусматривает. Если же опорожнение не происходит долгое время, а прием и переваривание пищи при этом продолжается, то болевые ощущения наоборот могут значительно усиливаться, так как усиливается и давление на пораженный участок.

В редких случаях возникает острая и резкая боль схожая с приступом аппендицита, однако при госпитализации и осмотре брюшной полости выявляется дивертикулез. Симптомы при этом могут быть неоднозначны. Даже если дивертикулы локализуются в левой части живота, боль все равно может отдавать в правую. Так как очаг болевого синдрома образуется не в месте расположения дивертикул, а в области затвердевших каловых масс.

Газообразование

Для дивертикулеза характерно частое и обильное образование газа. Скопление газа в определенном отделе кишечника (так же как и каловые массы) может быть причиной возникновения болевого синдрома в области скопления газа. При их отхождении наблюдается снижение болевого синдрома. Газообразование сопровождается вздутием живота, преимущественно в левой половине брюшной полости.

Запоры

Обычно запоры являются одной из причин возникновения дивертикулеза и сопровождают заболевание, так как образование дивертикул усугубляет ситуацию. Запоры при дивертикулезе часто носят систематический характер. Они сопровождаются сильными болевыми ощущениями до момента дефекации. Могут возникать ложные позывы, которые не приводят к опорожнению кишечника. Если опорожнение все же произошло, может оставаться ощущение неполной дефекации. Чаще это возникает, когда появляется дивертикулез сигмовидной кишки. Симптомы сразу указывают на то, что дивертикулез проявился именно в этом сегменте.

Понос

При дивертикулезе понос обычно сменяет запоры и является дополнительным признаком дивертикулеза, но только в сочетании с запорами.

Слизь

Дивертикулы способствуют скоплению слизи в кишечнике, слизь выходит вместе с калом при опорожнении. Цвет слизи варьируется от прозрачного до бледно-желтого. Чем мутнее слизь, тем больше вероятность начала воспалительного процесса в одном или нескольких дивертикулах.

Кровотечение

Так как дивертикулы являются объектом кровоснабжения, сосуды в них нередко могут лопнуть и вызвать кровотечение. В случае неосложненного дивертикулеза, кровь будет содержаться только в каловых массах, преимущественно снаружи в виде прожилок. В зависимости от размера и количества пораженных сосудов может возникнуть более сильное ректальное кровотечение, которое требует немедленной госпитализации.

Повышенная температура

При дивертикулезе появившиеся дивертикулы могут в любой момент воспалиться, вследствие чего температура тела может значительно повыситься. Обычно высокая температура при дивертикулезе сопровождается выделением слизи вместе с каловыми массами, а иногда и самостоятельно. Также воспалительный процесс сопровождается болями в области очага воспаления. Эти сопутствующие симптомы помогают диагностировать дивертикулез при повышенной температуре тела.

Если дивертикулез вовремя не диагностирован, и лечение не осуществляется, то он может переходить в более сложные формы. Различные осложнения заболевания влекут за собой новые симптомы, которые проявляются в гораздо более тяжелой форме:

  • Дивертикулярная перфорация. Дивертикул под давлением газов и каловых масс может нарушить свою целостность, в результате чего каловые массы устремятся наружу в брюшную полость. Это влечет за собой опаснейшее явление — перитонит, который может сопровождаться гнойным заражением тканей и остальных органов, которые располагаются в брюшной полости. Это состояние переносится пациентами очень тяжело, и при перитоните необходимо неотложное оказание квалифицированной помощи.
  • Образование свищей. Свищ – это своеобразный канал, который может быть сформирован между дивертикулом и другими органами, располагающимися в брюшной полости. Вследствие этого каловые массы проникают в органы, что крайне неблагоприятно сказывается на их дальнейшей жизнедеятельности.
    • если дивертикул образовал канал с влагалищем, то из половых путей появятся выделения с резким неприятным запахом и частицами кала в своем составе;
    • при образования свища между дивертикулом и мочевым пузырем, возникают периодические приступы цистита. При этом моча также меняет запах, в ней появляется небольшое количество каловых масс. Из мочеиспускательного канала начинают выходить гнойные выделения;
    • свищ может образоваться между кишечником и желудком. В этом случае часто возникают рвотные приступы, а рвотная масса содержит небольшое количество кала. Изо рта при этом появляется неприятный запах, которые не устраняется средствами для гигиены полости рта.
  • Кишечная непроходимость. В результате появления дивертикулов в кишечнике могут образовываться многочисленные спаечные процессы. Спайки способствуют застреванию каловых масс на различных участках кишечника и вызывают кишечную непроходимость.

Перечисленные осложнения сами по себе являются очень опасными заболеваниями, которые могут нанести большой урон здоровью и угрожают жизни человека. Поэтому при возникновении одного или нескольких перечисленных симптомов нужна обязательная консультация специалиста. Диагностированием дивертикулеза занимается врач-гастроэнтеролог. Признаки дивертикулеза идентифицируются на основании жалоб пациента, затем врач назначит ряд анализов и исследований, а также проведет осмотр. Вовремя поставленный диагноз нередко помогает спасти жизнь и здоровье пациента, особенно это важно когда речь идет о таком опасном заболевании как дивертикулез.

Диагностика

Диагностика дивертикулеза проводится только в медицинском учреждении. Самостоятельно по симптомам поставить диагноз невозможно. Все чаще для получения результатов пациенту назначается МРТ. На МРТ видны все изменения в толстом и тонком кишечнике, можно диагностировать дивертикулез. Колоноскопия, ирригография – традиционные бюджетные методы диагностики, которые проводятся в медучреждениях.

Колоноскопия

Традиционный метод исследования, когда врач осматривает внутреннюю поверхность кишечника при помощи колоноскопа. Впервые колоноскопы стали использоваться в 60-х годах прошлого века.

Современные колоноскопы гибкие, имеют холодный источник света, оснащены видеокамерой, а также тонкими каналами, чтобы подавать воздух (для расширения просвета), вводить жидкости и брать материал на биопсию.

Подготовка. За 2-3 дня до исследования пациент исключает из рациона продукты, богатые клетчаткой (овощи, хлеб, фрукты, ягоды, зелень, бобовые, зерновые). Можно есть бульоны, отварное яйцо, сыр, сливочное масло, крекеры, отварное мясо, заливное из курицы, домашний паштет из куриной печени и сливочного масла. Пить негазированные напитки: чай, кофе, сок, морс. Последний раз можно поесть за 20 часов до исследования.

При запорах нужно принимать слабительные препараты.

За день до процедуры проводят очищение кишечника:

клизмой (с касторовым маслом);

солевыми слабительными (Фортрнас, Лавакол, Эндофальк).

Также за день до исследования неплохо принять спазмолитик (Но-Шпа, Спазмол). А перед самой процедурой – оставить укол обезболивающего и седативного средства. Это поможет снять напряжение и снизить неприятные ощущения.

Проведение. Процедура проходит 10-15 минут. Через анальное отверстие врач постепенно вводит колоноскоп, осматривая поверхность кишки. Подаваемый воздух расширяет просвет. У обследуемого появляется чувство вздутия. После проведения процедуры воздух будет выведен через специальную трубку. Врач может удалить полипы, инородный предмет или доброкачественное образование.

Сейчас у пациентов есть возможность сделать колоноскопию под наркозом. Так можно снизить неприятные ощущения, которые возникают у пациента, когда он находится в сознании.

После процедуры. Колоноскопия – сложная процедура для пациента с психологической и физиологической точки зрения.

После колоноскопии могут быть такие симптомы, как:

повышение температуры, озноб;

боль в животе, вздутие;

Для снятия вздутия можно принять энтеросорбент (Активированный уголь, Полисорб). Против температуры и боли – жаропонижающее, спазмолитик. Нужно прилечь и отдохнуть, сон «лечит».

В течение 2-3 дней можно есть:

нежирные сорта рыбы и мяса (отварные, приготовленные на пару), отварное яйцо, куриный бульон;

из молочных продуктов: кефир, натуральный йогурт, ряженку, творог;

рисовую кашу, макароны из муки высшего сорта, белый хлеб.

Результаты. По окончании процедуры врач на руки выдает свое заключение. Если были проведены какие-то дополнительные манипуляции (биопсия, удаление инородного тела), то все это будет отражено в бланке обследования. Специалисты по эндоскопии не назначают лечение (если только процедуру не проводил лечащий врач). Они могут дать общие рекомендации, что можно делать после обследования. За терапией необходимо отправиться к лечащему врачу.

Ирригография и ирригоскопия

Популярный метод обследования кишечника, позволяющий определить локализацию патологического процесса. Ирригография проводится при помощи рентген аппарата. На полученных снимках можно увидеть форму, размер, наличие дивертикулов и новообразований, инородные предметы в кишечнике.

Ирригоскопия от ирригографии отличается тем, что во время ирригоскопии врач видит кишечник на своем мониторе. Во время обследования делаются несколько снимков, чтобы сохранить картинку – это ирригография.

Ирригография – безболезненная и безопасная процедура не занимает много времени и не требует длительной подготовки.

Подготовка. Пару дней до проведения ирригоскопии нужно соблюдать диету – исключить продукты, влияющие на газообразование (черный хлеб, капуста, бобы). Последний прием пищи — в 19-20 часов накануне исследования. В течение 2 дней до процедуры нужно принимать слабительные. Накануне вечером сделать очищающую клизму, которую придется повторить еще и утром.

Обследование. Кишечник без контрастного вещества на экране не виден (если только в нем нет инородных предметов). Для того чтобы получить четкую картинку о состоянии кишечника, нужно ввести контрастное вещество – барий. В кишечник врач вводит контраст. В течение нескольких минут кишечник начинает постепенно «проявляться».

Читайте также:  Радиочастотная денервация позвоночных суставов – возможные осложнения после операции

Какие делаются снимки:

без контраста (в положении стоя, лежа);

фазы неполного наполнения (начало реакции, чтобы посмотреть складки и контуры);

фазы полного заполнения, когда барий полностью заполняет кишечник;

фазы двойного контрастирования — в кишечник врач подает воздух (примерно 900 мл);

после удаления бария.

По времени процедура занимает 20-40 минут. Неприятные ощущения могут быть связаны с нагнетанием воздуха и вводом бария при помощи специальной груши для ирригоскопии.

После процедуры. Пациенты хорошо переносят ирригографию. Редко появляется головокружение, тошнота. Энтеросорбент (Смекта, Полифепан) поможет при вздутии. У некоторых пациентов в течение нескольких дней каловые массы бывают светлыми (это из-за бария). Специфическое лечение в этом случае не нужно. При запоре можно принять слабительное средство.

Результаты. После проведенной процедуры врач-рентгенолог пишет свое заключение и отдает снимки пациенту. Дальше, учитывая полученные результаты, лечащий врач выбирает схему лечения.

Ирригоскопия – информативная диагностика кишечника. Кишечная стенка с дивертикулами имеет неровную поверхность, поэтому врачам нужны снимки боковой поверхности, чтобы видеть количество и размер выпячивания. При подозрении на онкологическое заболевание проводят ирригографию для определения локализации, формы, размера опухоли, наличие метастаз.

Метод магнитно-резонансного исследования все чаще используется в медицине. МРТ помогает на ранней стадии диагностировать опухолевые процессы, метастазы, изменение кровообращения, а также места разрыва дивертикула.

Люди старше 50 лет должны пройти ЭКГ перед проведением МРТ.

Подготовка. 2-3 дня до исследования пациент соблюдает диету, исключив из рациона продукты усиливающие газообразование и перистальтику. Нужно принимать слабительные и ставить клизмы для полного очищения кишечника. Последний прием пищи должен быть за 14-16 часов до исследования. Обследование проводится натощак. Допускается легкий перекус жидкостями (куриный бульон, чай).

Если пациент принимает лекарственные препараты, то он должен сообщить об этом специалисту МРТ во время записи на процедуру. Возможно, врач попросит воздержаться от приема лекарства в день проведения процедуры.

Обследование. Пациент снимает с себя металлические предметы, украшения. Для получения трехмерного изображения, передающего двигательную активность кишечника, состояние кровотока, обследуемому вводится контрастное вещество. Во время исследования пациент лежит на столе в «коконе», слышит шум аппарата. Если у человека есть предрасположенность к клаустрофобии, то перед исследованием можно согласовать введение седативных препаратов.

После процедуры. Никаких неприятных симптомов процедура не доставляет. Жалобы могут поступить на длительность проведения процедуры (не менее 20 минут) и страх закрытого пространства.

Результаты. Полученные снимки описываются радиологом. В течение 15-20 минут пациенту выдается карта обследования с заключением и снимки в электронном виде.

МРТ – высокоточный инструмент, дающий информацию о состоянии внутренних органов. Человек не испытывает дискомфорт. Не нужно использовать наркоз (если обследуется не маленький ребенок). Самый большой минус процедуры – высокая стоимость. Пациенты зачастую не могут себе позволить оплатить исследование. А полис ОМС не покрывает расходы на исследование. Поэтому это исследование назначается в сложных и экстренных случаях, когда исследование можно повести за счет средств ОМС.

Болезнь опасна тем, что может начаться воспаление – дивертикулит. Бывают случаи разрыва дивертикула, что приведет к прободению кишечника, перитониту. Поэтому при частых болях в животе, ленивом кишечнике, вздутии необходимо пройти обследование. По результатам проведенного обследования врач назначит диету и лечение. Острый дивертикулит лечится антибактериальными препаратами, согласно схеме, выбранной врачом. Поэтому при частых запорах, вздутии, боли в животе следует обратиться в медучреждение и выяснить причину заболевания.

Лечение

Если у пациента не наблюдается симптомов болезни, рекомендовано:

  • обязательные приемы у врача терапевта (2 раза в год);
  • питание должно быть правильным и сбалансированным (непременное наличие клетчатки в рационе: фрукты, овощи, зелень);
  • запрещено употребление жирной, копченой, острой пищи;
  • ведение дневника питания, отказ от вредных привычек;
  • не рекомендовано употреблять слабительные препараты, выполнять клизменные процедуры (кишечник должен производить стимулирование самостоятельно);
  • избегание тяжелых физических нагрузок.

Лечение дивертикулеза с ощутимыми симптомами

  • при болях необходимо принимать обезболивающие и спазмолитические лекарства;
  • при длительных запорах пациенту рекомендовано принимать слабительные с набухивающим свойством, они принуждают кишечник к опустошению;
  • при наличии жидкого стула необходимо пить адсорбенты, они втянут в себя лишнюю жидкость и не допустят обезвоживания;
  • из рациона питания исключаются: жирные молочные продукты, к приему рекомендовано: вареное диетическое мясо и рыба на пару;
  • применение антибиотиков (во избежание тяжелых осложнений);
  • употребление большого количества клетчатки.
  • при обильном газообразовании использовать препараты уменьшающие метеоризм в кишечнике;

Лечение дивертикулеза с наличием осложнений

  • обязательный прием антибиотиков (антибактериальных средств);
  • прием лекарств со слабительным эффектом;
  • препараты для остановки кишечного кровотечения;
  • промывание желудка;
  • «разгружение» кишечника с помощью клизмы;
  • проведение инфизионной терапии кристаллоидными растворами;
  • применение свежезамороженной плазмы.

Лечение такого типа заболевания, в основном, проводится на стационарной основе. Если вышеперечисленные меры и препараты не подействовали, нужно проводить операцию по удалению воспаленной части кишечника.

Операция при дивертикулезе

Крайняя мера при лечении заболевания, когда удаляется пораженная часть кишечника. Процедуру проводят с помощью лапароскопа. Хирург делает несколько надрезов рядом с пупком и вставляет в них необходимые хирургические инструменты. Кишку с находящейся на ней дивертикулой разрезают и удаляют. Далее врачи все зашивают.

Последствия после осложнений

В большинстве случаев при правильном лечении прогноз благоприятный, но у некоторых пациентов проявляются последствия осложнений.

  • дивертикулит (в дивертикуле скапливается кал, который засыхает и трется о стенки дивертикулы, из-за этого происходит размножение бактерий, что ведет к воспалению);
  • кровотечение в кишечнике;
  • кишечная непроходимость (содержимое кишечника не может выйти из организма, лечение происходит с помощью клизм и слабительных препаратов);
  • завышенный рост бактерий в тонкой кишке;
  • малокровие (плохо поддается лечению: с помощью переливания крови и железосодержащих препаратов против анемии);
  • прорыв дивертикула (из которого выходит содержимое прямо в брюшную полость, в результате происходит размножение бактерий и воспаление);
  • свищи (аномальный ход, который соединяет воспаленную область кишки и участок ягодицы вне анального отверстия; либо кишечник и часть мочевого пузыря, требует проведения операции);
  • перитонит (воспаление брюшной полости, лечится с помощью антибиотиков);
  • развитие рака кишечника и других видов онкологии в желудочно-кишечном тракте.

Диета при дивертикулезе

Правильная диета при заболевании опирается на многоразовые приемы пищи: 5-6 раз в день маленькими порциями. В составе блюд должны находиться мелкоизмельченные продукты, различные виды каш, супов-пюре. При их употреблении, обеспечивается незатрудненное прохождение еды по толстому и тонкому кишечнику, а также всасывание и переваривание. Такое питание чем-то напоминает диету доктора Сайкова.

На протяжении всего дня нужно выпивать 2-2,5 литра жидкости. Подойдут различные кисели, фруктовые соки, травяные отвары, негазированная чистая вода. Диета будет не такой эффективной без умеренных физических нагрузок: плавание, бег, фитнес. Обязательным является употребление волокнистых продуктов с большим количеством клетчатки. Все эти манипуляции направлены на то, чтобы пища была более жидкой, и при прохождении через кишечник ее составляющие не застревали в дивертикулах.

А прием клетчатки (овощи и фрукты) служит «шваброй» для желудочно–кишечного тракта, вычищая весь шлак из организма.

Лечебные продукты при дивертикулезе

Питание при этом заболевании направлено на исключение из рациона продуктов вызывающих запоры: зерна, тыквенные и подсолнечные семечки, семена.

  • все виды орехов;
  • ягоды;
  • виноград, содержащий косточки;
  • алкоголь и газированные напитки;
  • чипсы, сухарики;
  • мучные, кондитерские, шоколадные изделия;
  • кофе, крепкий чай, молоко;
  • киви.

Рекомендованные врачами-диетологами фрукты и овощи;

  • цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфруты, лаймы);
  • яблоки, груши;
  • нектарины, персики, абрикосы;
  • различные виды отрубей;
  • натуральные слабительные (сливы, курага, чернослив).
  • чеснок (поможет восстановить нормальную микрофлору кишечника)
  • морковь, спаржа, капуста, кабачки, шпинат.

Употребление бобовых культур происходит строго индивидуально, т.к. они могут быть полезны для одного человека и вредны для другого. Если при приеме фасоли или гороха у пациента нет неприятных ощущений в области живота, то ему подходит употребление этих продуктов. Разрешены молочные продукты низкой и средней жирности, кроме молока:

  • кефир:
  • натуральные классические йогурты;
  • обезжиренный творог;
  • простокваша и нежирная сметана.

При готовке овощных супов и прочих блюд из овощей удаляется кожа и семена с продуктов, содержащих их.

После приготовления рекомендуется все это измельчить в блендере для лучшего прохождения по кишечнику.

При симптомном дивертикулезе запрещены жирные, калорийные блюда. Лучший вариант – постная простая пища, которая легко усваивается. Состояние дивертикулеза останется с человеком на всю жизнь, до конца вылечить заболевание практически невозможно, но зато реально не допустить осложнений и их последствий. Поэтому пациент должен выбрать разнообразный рацион правильного питания, который станет для него постоянной пищевой привычкой.

Прогноз заболевания

Будет благоприятным при правильном активном лечении и профилактике осложнений. Кроме этого необходима и умеренная физическая активность длительные прогулки на свежем воздухе, специальная гимнастика, плавание. Пациент должен придерживаться правильной диеты и подбора полезных продуктов. При всем этом шансы на успешное лечение увеличиваются.

Если проявляются последствия осложнений (гнойники, признаки «острого живота»), прогноз будет являться сомнительным, так же как и при других заболеваниях брюшной полости с воспалительным процессом.

Что касается лечения народными средствами, они не дадут такого эффекта, как при совместном действии с традиционной медициной. Главное – вовремя заметить неблагополучные симптомы и принять меры по лечению заболевания.

Лекарства

Из основных групп лекарств, применяемых для лечения такого заболевания кишечника как дивертикулез, антибиотики стоят на первом месте и назначаются в период его обострения.

Также в лечении используются миотропные спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов, холиноблокаторы, осмотические слабительные, добавки в виде пищевых волокон, ферментные препараты, адсорбенты, симетикон и пробиотики.

Из группы антибиотиков чаще всего назначаются препараты широкого спектра действия. В данном случае подойдут цефалоспорины II-III поколения (Цефотаксим, Цефтазидим), защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин), монобактамы, метронидазол, рифаксимин (Альфа-нормикс), аминогликозиды (Гентамицин), Сульфасалазин.

При дивертикулезе прием этой группы средств должен строго соответствовать назначенной схеме. В противном случае вероятна неэффективность терапии с последующим возникновением антибиотикорезистентности.

Из побочных эффектов можно отметить возможное развитие кишечных расстройств по типу диареи и дисбактериоза, а также аллергических реакций. Поэтому данная группа медикаментов должна быть назначена по строгим показаниям после консультации со специалистом.

Для облегчения болевого синдрома препаратами выбора являются несколько групп: спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов и холиноблокаторы. Известно, что основной причиной болей в животе является спазм стенок полого органа. Это вполне объясняет необходимость в назначении перечисленных средств, так как они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры кишки.

Среди спазмолитиков широко применяются Но-шпа, Папаверин, Дротаверин. К блокаторам кальциевых каналов относят Мебеверин, а из холиноблокаторов довольно эффективны гиосцина бутилбромид и Платифиллин.

Среди их побочных действий вероятно развитие гипотонии и учащенного сердцебиения. Нельзя исключить и аллергические реакции. Препараты не рекомендованы к применению при тяжелых почечной, печеночной или сердечной недостаточностях. При сопутствующей патологии желудка удобнее применять эти медикаменты в такой лекарственной форме как свечи.

При дивертикулезе обосновано назначение слабительных с целью предотвращения задержки кала, так как это способствует повышению внутрикишечного давления и обострению симптоматики болезни. Более предпочтителен прием осмотических средств, действие которых происходит непосредственно в просвете кишки. Для этих случаев идеально подходят препараты лактулозы (Нормазе, Дюфалак). Ее прием исключает усиление перистальтики и не вызывает обострения болевого синдрома в животе. Также она является наиболее изученным пробиотиком. Средство противопоказано при кишечной непроходимости, с осторожностью применяется у диабетиков.

Другие эффективные слабительные при дивертикулезе – Макрогол, Сорбит и сульфат магния.

Следующая группа – препараты на основе пищевых волокон (Мукофальк). Они имеют научно доказанную эффективность и признаны единственной группой препаратов в качестве базовой терапии даже при бессимптомном течении заболевания.

Назначаются с целью ускорения пассажа кишечного содержимого, снижая вероятность развития осложнений дивертикулеза. Кроме того обладают противовоспалительным действием и стимулируют развитие собственной кишечной микробиоты, устраняя проявления диареи. В качестве дополнительного эффекта выявлено их гипохолестериновое действие.

Ферментные препараты (Креон, Пензитал) улучшают переваривание и, соответственно, усвоение питательных веществ, что снижает симптомы кишечной диспепсии в виде вздутия и дискомфорта в животе.

Симетикон (Эспумизан) и адсорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб) назначаются с этой же целью как симптоматическая терапия метеоризма. Однако последние могут приводить к запору, поэтому более предпочтительны при диарейном синдроме. Препараты противопоказаны при атонии и кишечной непроходимости, кровотечении желудочно-кишечного тракта, обострении язвенной болезни и их непереносимости.

Пробитические препараты (Линекс, Хилак-форте, Бифидумбактерин и др.) назначаются для восстановления кишечной микрофлоры, особенно, после проведения курса антибиотикотерапии и при склонности к запорам.

Лечение народными средствами как вспомогательное на фоне основной терапии также способствует уменьшению симптоматики заболевания со стабилизацией его в стадии ремиссии.

В любом случае, терапия должна назначаться только врачом после предварительной консультации и проведения ряда диагностических процедур. Лечение – задача сложная. И хотя лекарства от дивертикулеза до настоящего времени не создано, болезнь можно длительное время держать под контролем.

Народные средства

Неправильное питание в период длительного времени приведет к заболеванию кишечника. Лечение дивертикулеза можно проводить и народными средствами, сочетая с медицинскими препаратами. При этом не забывайте консультироваться с лечащим врачом. Народная медицина поможет организму облегчить этот недуг простыми и доступными способами.

Лечение дивертикулеза овсяными хлопьями.

Польза овсяных хлопьев известна всему миру. В Шотландии они являются основным блюдом. В Великобритании на протяжении многих столетий завтракают ими. Поэтому у англичан самый маленький процент заболеваний желудочно-кишечного трактата. В России также прибегают к ним, когда возникают проблемы с желудком или кишечником. При дивертикулезе кисель, сваренный из овсяных хлопьев, может помочь:

  • Нормализовать стул;
  • Привести в тонус кишечник;
  • Уменьшит болевые симптомы;
  • Устранить метеоризм.

Рекомендуют его употреблять каждое утро вместе с хлебом.

Народное лечение дивертикулеза отрубями

Лечение дивертикулеза кишечника народными средствами предполагает употребление отрубей. Отруби сами по себе являются ценным источником клетчатки и витаминов. Еще древний целитель Гиппократ лечил ими людей мучающихся болями в кишечнике. Отруби имеют такие свойства:

  • Хорошо очищают организм;
  • Лечат запоры;
  • Убирают боли в животе;
  • Предотвращают обострение болезни.

Лечение травяными отварами

Травы являются эффективным способом лечения дивертикулеза. Травяные настои применяют при запоре, диарее, метеоризме. Употребляют ветрогонные и противовоспалительные травы. К нам относятся:

  • Ромашка;
  • Шалфей;
  • Любисток;
  • Семена укропа;
  • Лапчатка;
  • Полынь;
  • Черника и др.

При регулярном их употреблении можно добиться положительного результата. Но не надо забывать консультироваться с доктором.

Лечение грецким орехом.

Грецкий орех по праву считается самым уникальным средством при лечении многих заболеваний. Его называют деревом жизни, так как он кормит, восстанавливает силы и может лечить, в том числе и дивертикулез. В ежедневный рацион питания больного советуют включить грецкие орехи, семена тыквы, чечевицу. Из листьев ореха рекомендуют приготовить лечебный отвар на основе сухого красного вина. Он поможет улучшить обмен веществ и поднять аппетит, а также снизить болевые ощущения в кишечнике.

Дивертикулез кишечника народные средства не смогут вылечить, однако уменьшить или убрать болезненные симптомы они в состоянии.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *