Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5 – симптомы, осложнения и лечение дорзальной грыжи

Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5 – это выпячивание содержимого межпозвоночного диска, направленное в пространство канала пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так, l5-s1 – это пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, а l4-l5 – это пятый и четвертый поясничные позвонки, то есть речь идёт о дорзальной грыже, появившейся в промежутках между ними. Именно от того, в какую сторону направлено смещение диска, различают типы грыж. Дорзальная грыжа, которую также называют задней грыжей, направляется в сторону спинномозгового канала. В связи с этим, возникает риск ущемления проходящего по нему спинного мозга и спинномозговых нервов.

С направлением выпячивания дорзальной грыжи связана её особая болезненность. При повреждении задней продольной связки происходит формирование диффузии дорзальной грыжи, что приводит к выраженным неврологическим нарушениям с последующим парезом и параличом органов малого таза.

Согласно статистике, именно в поясничном отделе дорзальные грыжи появляются чаще всего.

Причины дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Причин, приводящих к формированию дорзальной грыжи поясничного отдела, может быть несколько:

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это состояние является врожденной аномалией развития в структуре поясничного отдела. При этом изменяется строение и форма позвонков, нарушаются связки, разрушается хрящевая ткань, кровеносные сосуды и нервы. В итоге формируется дорзальное выпячивание.

Остеохондроз позвоночника, приводящий к разрушению межпозвоночных дисков и появлению выпячивания.

Заболевания позвоночного столба, связанные с нарушением осанки – кифоз, сколиоз и лордоз.

Травмы поясничного отдела позвоночника. Сюда же можно отнести перенесенные оперативные вмешательства, падения, резкие повороты.

Инфекции, например, туберкулез костей.

Чрезмерные физические нагрузки с поднятием тяжестей. Часто, дорзальные грыжи возникают у спортсменов. Кроме того, опасности подвергаются люди, испытывающие постоянную вибрацию, например, водители.

Нарушение метаболических процессов в организме, приводящих к нарушению питания хрящевой ткани. Кроме того, сбой в обменных процессах приводит к повышению массы тела. Особенно опасными в плане развития дорзальной грыжи считаются жировые отложения в области живота. Именно они оказывают значительное влияние на нижнюю зону позвоночника.

Регулярное поступление никотина в организм значительно увеличивает риск формирования грыжи.

Гиподинамия. В плане формирования дорзальной грыжи опасность представляет именно сидячий образ жизни. В зоне повышенного риска оказываются продавцы, бухгалтера, водители, люди тех профессий, которые вынуждены большую часть рабочего времени проводить сидя.

Нельзя исключать факт наследственной предрасположенности к формированию грыжи.

Возрастные изменения, которые обуславливают естественное изнашивание дисков.

Нарушения рациона питания, которое приводит к недостаточному поступлению в организм питательных веществ. При этом страдают все системы органов, в том числе и позвоночник. Так как именно поясничный отдел испытывает максимальные нагрузки, то его позвонки разрушаются раньше остальных.

Симптомы дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Болевой синдром Пока грыжа не достигла средних размеров, болевой синдром будет проявляться слабо. По мере её роста, происходит увеличение давления на спинномозговые нервы. В итоге любое движение: поднятие ноги, изменение положения тела – все это будет сопровождаться мучительной острой болью. В запущенных случаях, пациенты даже не в состоянии покашлять, без того, чтобы не испытать боль. Она, как правило, отдает в район ягодиц и бедер.

Нарушение чувствительности. У больных снижается чувствительность ног и пальцев стопы, что также связано с повреждением спинномозговых нервов. Может появиться онемение копчика, ягодичных мышц. Кроме того, нижние конечности чаще отекают.

Позвоночный синдром. Это комплекс симптомов, появление которого связано с болевыми ощущениями. Интуитивно, человек пытается разгрузить поясничный и крестцовый отделы, начинает сутулиться, наклоняться вперед. В итоге, вырабатывается неправильная осанка. Кроме того, страдает чувство равновесия и меняется походка. Искривление позвоночника приводит к развитию проблем в работе внутренних органов.

Корешковый синдром. По мере атрофирования мышечной ткани, происходит нарушение чувствительности конечностей, появляется их слабость. Кожные покровы становятся сухими, или, напротив, может повышаться потливость, что связано с нарушением работы сальных желез. По мере увеличения грыжи, растет риск парализации нижней части тела.

Чем сильнее повреждается спинной мозг, тем выше риск развития угрожающих для жизни больного состояний:

Сбои в работе половой системы.

Нарушения функционирования органов малого таза, что выражается в запорах или поносах, в недержании мочи и пр.

Ишиас в области поясницы и таза, с прострелом боли в по всей задней стороне нижних конечностей. (Читайте также: Причины и симптомы ишиаса)

Синдром Ласега. Определяет наличие данного синдрома врач-невропатолог. У больного с дорзальной грыже происходит полное или частичное исчезновение физиологических рефлексов, в частности – коленного и ахиллова. Но при этом формируются новые патологические рефлексы.

Осложнения дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Секвестрация грыжи с нарушением целостности диска и выходом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. Человек страдает от сильнейших болей, которые объясняются пережатием спинномозговых нервов и спинного мозга. В итоге, больной теряет способность к самообслуживанию, так как становится не в состоянии передвигаться.

По мере роста грыжи, может сформироваться полная, либо частичная парализация больного с присвоением группы инвалидности.

Формирование аутоиммунного воспалительного процесса. Причиной его манифестации становится белковое содержимое хряща и фибриновых волокон, которые и запускают аутоиммунную реакцию.

Сдавливание пучка корешков спинномозговых нервов. В медицине это осложнение называется симптомом конского хвоста.

Нарушения акта мочеиспускания и процесса дефекации из-за сбоя в работе органов малого таза.

Атрофирование тканей нижних конечностей, связанное с потерей чувствительности.

Итак, дорзальная грыжа, расположенная на уровне l4-l5, способна привести к параличу ног и полной потери чувствительности стоп со всеми вытекающими из этого состояния последствиями.

Дорзальная грыжа, расположенная на уровне l5-s1, способна спровоцировать серьезные нарушения в работе внутренних органов таза. Поэтому, если появляются первые симптомы заболевания, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Диагностика дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

При подозрении на наличие дорзальной грыжи в поясничном отделе, необходимо проведение методов инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом в этом случае будет являться МРТ. На снимке будет видно направление выпячивания, его размеры, степень сдавления спинно-мозгового канала.

Если нет возможности провести МРТ, то больного могут отправить на КТ. Однако, по его результатам удастся установить лишь сам факт наличия грыжевого выпячивания. Рентгенологическое исследование в данном случае малоинформативно, оно лишь позволит сделать вывод об отсутствии иных источников болей – искривления позвоночника, его травм или опухолей.

Лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Если грыжа уже образовалась, то избавиться от нее можно лишь путем хирургического вмешательства. Однако, врачи не спешат с тем, чтобы отправить пациента на операционный стол, так как для этого имеются четкие показания.

Консервативное лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Консервативное лечение сводится к тому, чтобы избавить пациента от болевых ощущений и предотвратить прогрессирование грыжи:

Для того, чтобы избавить пациента от болей ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, среди таковых: Диклофенак натрия, Ибупрофен.

Чтобы снять спазм с мышц, показан приём мышечных релаксантов, например, Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.

Ненаркотические анальгезирующие средств – Кетанол, Баралгин, Кетанов.

Антидепрессанты и седативные препараты направлены на устранение неврологических расстройств, которыми часто страдают больные с грыжей позвоночника. Среди наиболее популярных лекарственных средств Дезипрамин, Доксепин, Амитриптилин.

Использование гормональных препаратов способствует снятию воспаления, однако, их назначают лишь при отсутствии эффекта от иных лекарственных средств.

Витаминотерапия. Целесообразен приём повышенной дозы витамина В, а именно – В1 и В12. Возможен не только их внутримышечное введение, но и пероральный приём препаратов, например, Нейромультивита или Нейровитана.

К методам консервативного лечения также относят:

Лечебная физкультура. Приступать к выполнению ЛФК комплексов можно лишь на стадии ремиссии заболевания, после того, как удастся избавиться от болевого синдрома. Выполнять упражнения больному рекомендовано каждый день, без пропусков. Стоит избегать резких движений, нагрузки на начальных этапах должны быть минимальными.

Вытяжение позвоночника. Современная медицина предлагает больным с грыжей пройти вытяжение с использованием компьютеризированных аппаратов, которые осуществляют процедуру по заложенной в них программе. Принцип этого метода сводится к тому, что расстояние между позвонками увеличивается на, максимум, 2 мм. Именно в этот промежуток и способная частично втянуться грыжа. Проходить процедуру можно лишь в специализированных медицинских учреждениях, чтобы не нанести вреда здоровью (подробнее в статье: вытяжение позвоночника: показания и противопоказания).

Физиотерапевтическое лечение. Среди наиболее популярных методов для избавления пациента от болевого синдрома – лекарственный электрофорез (с введение анестетиков, противовоспалительных или гормональных препаратов) и использование диадинамических токов (способствует обезболиванию, расслаблению и усилению кровообращения).

Хирургическое лечение дорзальной грыжи l5-s1 и l4-l5

Как правило, операция назначается не более, чем в 20% случаев. Показанием к проведению операции является развитие осложнений, отсутствие эффекта от консервативной терапии, значительный размер грыжи, выраженный болевой синдром. Кроме того, хирургическое вмешательство может быть осуществлено при параличе больного, а также при нарушениях работы внутренних органов.

Современные способы избавления от выпячивания, следующие:

Микродискэктомия , при которой происходит удаление части грыжи и, если есть необходимость, то части позвонка. Выполняется процедура под микроскопом. Уже спустя 5 дней больной может выполнять нефизическую работу, а спустя 3 недели его трудоспособность восстанавливается полностью.

Эндоскопия проводится с помощью специального прибора – эндоскопа. Благодаря ему прокол на коже, который будет сделан для удаления грыжи не превысит размеров в 20 мм. Продолжительность процедуры не превышает 45 минут, для её проведения потребуется введение местного наркоза. Саму грыжу можно удалить с помощью лазера или холодной плазмы.

Ламинэктомия применяется современными хирургами редко. Её выполняют в том случае, если грыжа имеет большие размеры. Во время проведения операции пациенту удаляют часть позвонка, а также фрагмент диска.

Тем не менее, какой бы способ удаления грыжи не был бы выбран, всегда существует риск рецидива заболевания.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Грыжа пищевода чаще диагностируется у тех, кому за 60. Кроме возрастного критерия, отмечена и связь с половой принадлежностью. Женщин это заболевание беспокоит чаще чем мужчин. Всему есть объяснение, как у любого заболевания, у грыжи пищевода есть причины и характерные симптомы. Зная о них, определить.

Грыжа образуется вследствие врожденной или приобретенной слабости соединительной ткани белой линии. В результате этого ткань истончается и расширяется, в белой линии образуются расщелины, и развивается диастаз прямых мышц (расхождение). В норме белая линия.

Пупочная грыжа у взрослых — это сложное заболевание в эмоциональном плане. Патология всегда заметна и бросается в глаза своей непривлекательностью. Она меняет естественные контуры и формы живота. Прятаться под одеждами можно, но в бане, на пляже или бассейне дефект уже не скроешь. Патологические выпячивания во взрослом.

Диафрагма разделяет грудную и брюшную полость, состоит из мышц, прикрепляется к позвоночному столбу и ребрам. Центральная часть практически полностью состоит из соединительной ткани, содержит мало мышечных волокон и в норме образует купол, выгибаясь в сторону грудной полости. Со стороны позвоночника через диафрагму проходят.

Атеросклероз нижних конечностей — это группа патологических процессов, затрагивающих магистральные кровеносные сосуды нижних конечностей, и представляющих собой прогрессирующее нарушение кровоснабжения тканей по причине сужения (стеноза) или закупорки (окклюзии) артерий. Термин «облитерирующий» по.

Паховая грыжа у женщин – это выход внутренних органов по паховому каналу наружу. Проникновение происходит по естественным отверстиям пахового канала. В грыжевом мешке может оказаться любой орган, который располагается в полости брюшины. Чаще остальных грыжа бывает представлена тонкой кишкой или сальником. Несколько реже в грыжевом.

Несмотря на мучительную боль, больные редко выбирают хирургическое лечение грыжи, довольствуясь консервативными методами. В действительности, необходимость в такой операции, которая сама по себе представляет значительный стресс для организма, существует только в 10% случаев.

Дорзальная грыжа диска

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска — это одна из разновидностей грыж, при которой выдвижение позвонка происходит в просвет позвоночного канала и сопровождается защемлением нервных корешков. Опасность в данном случае заключается в том, что данная патология может привести к изменению проводимости сигналов по спинному мозгу или корешкам по причине сужения позвоночного канала.

Если вам поставили диагноз «дорзальная грыжа» и вы не знаете, что это такое, ознакомьтесь с данной статьёй и узнайте всю необходимую информацию. Стоит сразу оговориться о том, что данный вид грыж считается наиболее опасным и требует незамедлительного обращения за врачебной помощью.

Её можно получить в отделении нейрохирургии многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Наши специалисты проведут все необходимые манипуляции для того, чтобы облегчить ваши страдания и восстановить ваше здоровье.

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

  • стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
  • желание пациента избавиться от болевого синдрома
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации
  • острые воспалительные процессы в организме

Клинические проявления дорзальной грыжи

Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела характеризуются сильными резкими болевыми ощущениями, затруднённостью движений и грубой неврологической симптоматикой. Это связано с тем, что в патологию вовлечены ткани нервной системы. Помимо сильной боли, которая не проходит, клинические проявления данного вида грыжи включают в себя следующее:

  • Выраженный болевой синдром в спине с распространением в руку или ногу.
  • нарушения чувствительности в области патологического процесса;
  • полная потеря чувствительности (при запущенной форме);
  • слабость в мышцах.

Чаще всего встречаются дорзальная грыжа диска L5-S1, L4-L5, поскольку отделы позвоночника, в котором он расположен, более всего подвержены нагрузкам. Заболевание приводит к серьёзным нарушениям двигательной активности, её ограниченности.

Дорзальная грыжа диска C5-C6 также явление нередкое. Болевые ощущения локализуются в шейном отделе позвоночника, но обязательно иррадиируют в руку. По мере увеличения в размерах грыжи проявляется следующая симптоматика:

  • онемение руки с поражённой стороны;
  • ощущение покалывания в руке;
  • мышечная слабость;
  • затруднённость манипуляций рукой;
  • боли, похожие на мигрень.

Диагностика дорзальной грыжи

Лечение дорзальной грыжи диска в клинике ЦЭЛТ назначается только после того, как точно установлен диагноз. Именно на это в первую очередь направляют свои усилия наши специалисты. В этом им помогает лучшее диагностическое оборудование зарубежного производства, которое позволяет оперативно и точно установить диагноз, определить размеры, степень выпячивания и расположение дорзальной грыжи.

Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза может проводиться:

Лечение дорзальной грыжи

Лечение дорзальной грыжи в клинике ЦЭЛТ проводится с применением современного оборудования и препаратов и позволяет добиться желаемых результатов. Как правило, оно осуществляется консервативными или малоинвазивными методами, к операциям прибегают при показаниях или в том случае, если вышеперечисленное не принесло хороших результатов.

Читайте также:  Гимнастика при спондилоартрозе: лучшие лечебные упражнения ЛФК

Уже не первый год в нашей клинике практикуют эпидуральные блокады, которые оказывают не только обезболивающий, но и лечебный эффект. Введение лекарственного средства непосредственно в поражённую область позволяет снять даже сильные болевые симптомы, снять воспаление и отсрочить, а то и вовсе отказаться от операции. Хирургическое вмешательство предусматривает минимальный надрез, который не превышает полтора сантиметра, сводит к минимуму кровопотери и риск для здоровья пациента. Восстановительный период после проведения операции составляет не более двух недель.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Общие сведения

Заболевания опорно-двигательного аппарата в современном мире широко распространены и могут быть связаны с разными причинами. Одной из достаточно серьезных болезней такого типа является грыжа позвоночника. Ее развитие связано с выпячиванием содержимого межпозвоночного диска. Фактически грыжа межпозвоночного диска – это выпячивание или выпадение его фрагментов в позвоночный канал. Оно возникает как следствие травм или дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, и приводит к сдавлению нервных структур. Чаще всего такие образования появляются именно в поясничном отделе позвоночника.

Современные люди, как правило, не ведут достаточно активного образа жизни. Как следствие, питание межпозвоночных дисков ухудшается, снижается их прочность и увеличивается риск разрыва. Деструктивное воздействие на их состояние оказывает и поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, а также другие факторы. Как следствие, образуются грыжи, которые доставляют больным много неудобств и ухудшают качество их жизни.

Об особенностях этой патологии, а также о том, как жить с грыжей поясничного отдела позвоночника, и не только жить, но и лечить это заболевание, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

В межпозвоночных дисках нет кровеносных сосудов, поэтому их питание происходит из окружающих тканей за счет диффузии. Активное поступление питательных веществ в позвоночник отмечается во время движения. Но при этом на два последних диска в пояснице приходится не только вертикальная нагрузка, но и нагрузка при наклонах, сгибании, вращениях и т. п. Как следствие, чаще всего развивается грыжа диска L4-L5 (между четвертым и пятым позвонками) и грыжа межпозвоночного диска L5-S1 (между пятым позвонком и крестцом). В медицине позвонки в пояснице обознаются латинской буквой «L» и соответствующими номерами. «S» — это обозначение крестца. В поясничный отдел позвоночника входит 5 позвонков, счет которых идет сверху вниз.

В состав межпозвоночного диска входит пульпозное ядро и фиброзное кольцо – его плотная оболочка. Межпозвоночные диски расположены между позвонками. Они обеспечивают движение позвоночника и его амортизацию, тем самым уменьшая нагрузку.

Под воздействием неблагоприятных условий сначала происходит изменение структуры фиброзного кольца, то есть процесс дегенерации диска. Далее постепенно выпячивается межпозвоночный диск, но при этом не происходит разрыва фиброзного кольца – развивается протрузия. Следующий этап — разрыв фиброзного кольца, вследствие чего наружу выталкивается небольшая часть пульпозного ядра и развивается грыжа межпозвонкового диска.

Классификация

Говоря о том, как проявляется такая патология и что это такое, следует учесть особенности каждого типа грыж. Выделяют следующие разновидности таких образований:

  • Дорзальная грыжа диска L5 S1 – в свою очередь, подразделяется на несколько разновидностей, в зависимости от того, куда направлено смещение.
  • Медианная грыжа диска L4-L5 – формируется к центру, в сторону пространства между указанными позвонками.
  • Дорзальная медиальная грыжа диска L4-L5 часто протекает без симптомов, но может и провоцировать сдавливание нервных корешков, вследствие чего нарушаются функции тазовых органов и развивается параличног. Это заболевание нередко развивается у спортсменов.
  • Парамедианная грыжа диска L5-S1 – тип болезни, который встречается чаще всего. Для него характерно выпячивание грыжевого мешка в проекции манжетки корешка. Это приводит к компрессии дурального мешка и нервных корешков. Как следствие, развиваются люмбалгии(боли в пояснице)
  • Медианно-парамедианная грыжа – направлена к центру и немного в сторону.
  • Латеральная грыжа – при такой разновидности заболевания хрящ прорывает связки позвоночника, занимая положение в латеральном кармане. Это самое узкое место, где нервный корешок входит в просвет позвоночного канала.
  • Фораминальная грыжа — это редкий тип заболевания, иногда сочетающийся с истмическим спондилолизом. Такой диагноз сложно установить, поскольку в просвете позвоночного канала грыжа не обнаруживается, так как она располагается в фораминальном отверстии. Это самое узкое место, где нервный корешок может зажиматься небольшим кусочком хряща.
  • Экстрафораминальная грыжа – в таком случае фиброзное кольцо прорывается большим секвестром по задне-боковой поверхности. Он попадает в область сосудисто-нервного пучка, раздвигает сосуды и нервы, окутывает нервный корешок.
  • Секвестрированная грыжа – характерной особенностью такого типа этой патологии является отшнуровавшийся кусочек пульпозного ядра.
  • Секвестрированная грыжа с миграцией секвестра – при таком типе хрящ смещается в просвет позвоночного канала.

Также определяются следующие стадии болезни:

  • Протрузия диска – на этой стадии он смещается всторону позвоночного канала, наблюдается выбухание элементов фиброзного кольца в позвоночный канал. При этом целостность межпозвоночного диска не нарушается.
  • Экструзия – отмечается выбухание элементов фиброзного кольца в позвоночный канал и дегенерированного пульпозного ядра. Однако при этом задняя продольная связка остается целой.
  • Пролапс – фрагменты дегенерированного пульпозного ядра, которые сохраняют связь с диском, выпадают в позвоночный канал.
  • Секвестрация – выпавшие фрагменты дегенерированного пульпозного ядра смещаются по позвоночному каналу.

Причины

Процессы дегенерации межпозвонковых дисков связаны с тем, что положение скелета человека не является естественным. А поскольку на пояснично-крестцовый отдел давит масса тела, он подвержен разрушению больше всего.

Вероятность развития грыжи повышается, если у человека уже есть болезни позвоночника, недавно произошла травма или же мышцы спины развиты плохо.

Существенно повышает риск развития такой патологии и лишний вес, который существенно увеличивает нагрузку на позвоночник.

Кроме того, провоцирующими факторами являются ослабленность организма, нарушения обмена веществ, аутоиммунные болезни. Все эти факторы негативно влияют на прочность костной и хрящевой ткани.

Таким образом, причины появления грыж межпозвоночных дисков могут быть следующими:

  • Подъем тяжестей. Если человек делает это неправильно или вынужден постоянно поднимать тяжести, это приводит к хроническим перегрузкам позвоночника. Из-за этого грыжи часто появляются у спортсменов.
  • Остеохондроз.
  • Излишний вес, ожирение.
  • Недостаточная физическая активность. Гиподинамия приводит к тому, что мышцы постепенно атрофируются и не справляются с нагрузкой. Соответственно, она приходится на позвоночник, провоцируя развитие патологий.
  • Обезвоживание. Если человек хронически потребляет мало жидкости, может развиваться скрытое обезвоживание, приводящее со временем к развитию дистрофических изменений в костной ткани, в том числе и в межпозвоночных дисках.
  • Неправильное питание. При несбалансированном рационе часто развивается гиповитаминоз, в организме недостает важных минералов. Как следствие, костная ткань становится более хрупкой и быстрее изнашивается.
  • Вредные привычки. При злоупотреблении спиртным, курении, наркомании ухудшается кровоток, что негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата.
  • Постоянные стрессы. При истощении центральной нервной системы растет риск развития болезней позвоночника.
  • Возраст. Повышается риск возникновения таки проблем после 40 лет.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Признаки грыжи подразделяют на позвоночные и внепозвоночные, так как эта патология негативно влияет как на позвоночник, так и на сосуды и нервы. В свою очередь, внепозвоночные делят на рефлекторные и корешковые.

Так как группу симптомов в медицине принято называть синдромом, симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника объединяются в три следующих синдрома: позвоночный, рефлекторный и корешковый.

Проявления позвоночного синдрома могут быть такими:

  • Искривление позвоночника.
  • Нарушение подвижности поясницы.
  • Напряжение мышц поясницы.
  • Локальные боли в пояснице.

Такие признаки межпозвоночной грыжи проявляются как следствие повышения тонуса околопозвоночных мышц. Это ведет к перекосу туловища и временному сколиозу. Больному может быть сложно ходить, садиться и вставать. При этом симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника обостряются вследствие физических перегрузок, переохлаждения, стресса.

Проявления рефлекторного синдрома могут быть следующими:

  • Боль в пояснице или в ноге. Такая боль может беспокоить постоянно или усиливаться после физической нагрузки.
  • Нарушения в работе мочевого пузыря, кишечника, других органов.
  • Нарушения половой функции.
  • Проблемы со сном как следствие боли.
  • Депрессивное состояние, раздражительность, перепады настроения.
  • Повышенная утомляемость.
  • Нарушение чувствительности ног – возможно онемение, покалывание, «мурашки».
  • Периодическое усиленное потоотделение.
  • Прострелы.
  • Изменение походки, нарушение координации.

Корешковый синдром развивается вследствие влияния грыжи на нервы, которые выходят из позвоночника. Спинномозговые нервы разветвляются и следуют в определенную область тела. Эту область называют зоной сегментарной иннервации. Соответственно, если отмечается воздействие на нерв, то в зоне сегментарной иннервации, которая соответствует этому нерву, проявятся симптомы. При этом именно корешковый синдром является основным признаком грыжи. Если этот синдром отсутствует, а в процессе диагностики была обнаружена грыжа, это значит, что она не воздействует на нерв. В таком случае речь идет о так называемой «немой» грыже.

  • При грыже на верхних поясничных дисках L1–L2 и L2–L3 воздействия на нерв, как правило, не наблюдается.
  • При образовании на диске L3–L4 отмечается воздействие на спинномозговой нерв L4. В таком случае наблюдается слабость коленного рефлекса. По передней поверхности бедра беспокоит онемение, боль, ухудшение чувствительности.
  • При грыже диска L4–L5 отмечается воздействие на спинномозговой нерв L5. Беспокоит слабость в мышцах, которые поднимают большой палец и стопу. Человеку сложно стоять на пятке. Онемение, боль и ухудшение чувствительности наблюдаются от поясницы в ягодицу и «по лампасу» в бедро. Дальше она чувствуется через голень и постепенно переходит на ее переднюю часть. Заканчивается в первых трех пальцах стопы.
  • При образовании на диске L5–S1 отмечается воздействие на спинномозговой нерв S1. Для такого типа патологии характерна слабость в икроножных мышцах. Человеку сложно стоять на носках. Онемение, боль и ухудшение чувствительности наблюдаются от ягодицы, по задней поверхности бедра и голени. Потом она переходит на бок стопы и мизинец.

Важно учесть, что в самом начале развития такой патологии человек не чувствует серьезной боли. Но чем больше выпячивается грыжа, тем ощутимее становятся перечисленные выше симптомы. Боль особенно беспокоит при продолжительной ходьбе или стоянии, при наклонах и поворотах корпуса. Болезненность отмечается, когда человек поднимет ногу, делает некоторые упражнения, едет по неровной дороге.

В первое время боль можно снять, если лечь и согнуть одну ногу к грудной клетке. Это снимает напряжение. Но при прогрессировании процесса такой метод уже не помогает.

Анализы и диагностика

Установить диагноз можно после проведения осмотра и дополнительных обследований. Прежде всего, проводится инструментальная диагностика, с помощью которой определяется, нормальны ли рефлексы сухожилий. Проводятся и другие тестирования: на способность ощущать температуру или боль, на чувствительность к вибрации. При наличии грыжи врач зафиксирует нарушение чувствительности, изменение биомеханики движений, нарушение рефлексов сухожилий.

  • Наиболее простой метод диагностики – проведение рентгенографии. В процессе такого обследования можно обнаружить наличие проблем с костной системой.
  • Пациентам также показано проведение МРТ или КТ-диагностики позвоночника. С помощью таких исследований можно не только определить грыжу и визуализировать ее, но и узнать, в каком состоянии на данный момент находятся окружающие ткани, сужен ли позвоночный канал.
  • Если есть показания, назначается проведение контрастной миелографии. В ходе этого обследования определяется степень патологических изменений, что дает возможность назначить правильное лечение.
  • Также проводятся лабораторные анализы, чтобы определить, не является ли причиной симптомов ревматоидное поражение суставов.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Существуют разные методы лечения межпозвоночной грыжи, однако для того, чтобы получить максимальный эффект, схему терапии должен подбирать специалист. Следовательно, руководством к действию должен быть не форум или советы знакомых о лечении народными средствами, а рекомендации лечащего врача.

Доктора

Черникова Виктория Валериевна

Речкалова Ольга Петровна

Захарова Елена Ивановна

Лекарства

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника с помощью лекарственных средств, как правило, комплексное. Также обезболивающие применяются симптоматически, при необходимости уменьшить выраженность боли в остром периоде заболевания. Периодически необходимо принимать препараты, которые улучшают состояние больного. Консервативное лечение проводится курсами и направлено на то, чтобы замедлить развитие патологического процесса.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции предполагает такое медикаментозное лечение:

  • НПВС. Препараты из этой группы дают возможность больному почувствовать облегчение очень быстро. Как правило, сначала проводятся уколы, а позже, через несколько дней лечения уколы заменяют таблетками или используют наружные средства – мази, кремы, гели. Чаще всего применяется средство Диклофенак. Однако его не следует использовать долго, поскольку применение такого лекарства негативно сказывается на слизистой желудка. Также следует учитывать противопоказания. Современные специалисты применяют НПВС избирательного типа действия, которые можно использовать более длительное время. Назначают средства Целекоксиб, Мелоксикам, Нимесил.
  • Кортикостероидные препараты. Применяются при сильной боли, используются непродолжительный период времени – в виде инъекций, таблеток, наружных средств. Чаще всего применяется средство Дипроспан, также могут назначаться Дексаметазон, Преднизолон.
  • Миорелаксанты. Купируют боль, которая возникает как следствие усиленной спастичности мышц. Если мышечные волокна находятся в состоянии гипертонуса, это ухудшает состояние у больных с грыжей. Миорелаксанты применяют курсами в виде инъекций или таблеток. Применяют препараты Сирдалуд, Мидокалм.
  • Хондропротекторы. Такие препараты назначают с целью снятия боли и приостановления дегенеративных процессов хрящевой ткани. Применяют средства Хондрогард, Алфлутоп, Хондролон.
  • Витамины группы В. Если у пациента диагностирована межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела, эффективно применение средств, содержащих тиамин, цианокобаламини пиридоксин. Применение таких средств улучшает нервную проводимость, стимулирует работу нервной системы. Назначают препараты Нейрорубин, Мильгамма, Нейромакс.
  • Перцовый пластырь. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника пластырем предполагает применение пластырей, покрытых веществом, содержащим алкалоид капсаицин. Такое средство разогревает и улучшает приток крови в пораженную область.

Процедуры и операции

Кроме курса медикаментов существуют и другие методы лечения межпозвоночной грыжи без операции. В частности, широко используется физиотерапия. Врач может порекомендовать такие методы лечения межпозвоночной грыжи:

  • Электрофорез. Направленный электрический импульс позволяет снять хронические боли, улучшить кровоток и уменьшить воспаление. Однако у такой процедуры есть ряд противопоказаний, которые нужно учитывать. В частности, электрофорез не применяют при беременности, проблемах с сосудами и сердцем, наличии кардиостимулятора, проблемах с нервной системой и повышенной температуре.
  • Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля позволяет улучшить состояние. Не рекомендуется применять эту процедуру беременным, а также людям с обострением хронических болезней, с психическими отклонениями.
  • Фонофорез. Применяется ультразвук в пораженному участке. Это дает возможность устранить воспаление и нормализовать состояние больного. Не применяют фонофорез при высоком АД, ухудшении свертываемости крови, онкологических болезнях, туберкулезе, при беременности и естественном кормлении.
  • Лазеротерапия. У такой процедуры меньше противопоказаний, однако ее применение должен назначать только врач.
  • Массаж. Правильно проведенный массаж при грыже поясничного отдела позвоночника помогает расслабить зажатые мышцы, улучшить кровоток в зоне поражения. Массаж проводят курсами, что является наиболее эффективным походом. Но проводить его должен только квалифицированный специалист. Массаж не проводят при болезнях сердца, обострении хронических заболеваний.
  • Мануальная терапия. Эта методика предполагает применение техник, которые расслабляют мышцы и снимают боль. Специалист наживает на определенные точки на теле, поэтому эта техника не является массажем. Однако проводить такие сеансы могут только квалифицированные специалисты. Не стоит практиковать мануальную терапию при ревматизме, остеопорозе, болезнях ЖКТ в острой форме.
  • Гирудотерапия. Для лечения используются медицинские пиявки.
  • Иглоукалывание. Использование игл позволяет расслабить мускулатуру и уменьшить боль.
  • Корсеты. Их, а также специальный пояс используют для поддержки поврежденного участка позвоночника. Ношение таких приспособлений позволяет уменьшить боль и улучшить общее состояние. Купить корсет можно в Интернете. Но все же прежде, чем купить пояс или корсет, следует посоветоваться с лечащим врачом.
  • Аппликатор Ляпко. Изделие в виде эластичной пластины из резины, усеянное специальными иголочками. Его действие схоже с влиянием иглоукалывания. Использование средства позволяет улучшить кровообращение, уменьшить боль. На форумах и в отзывах многие люди отмечают, что такое приспособление помогает улучшить состояние при грыже пояснично-крестцового отдела.
  • Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Проводится с целью облегчения состояния при сильной боли. Выполняют такую процедуру только в условия стационара. Отзывы о блокаде при грыже поясничного отдела свидетельствуют, что такая процедура сразу же устраняет сильную боль и помогает улучшить качество жизни. Однако ее проводят, если другие методы не позволяют уменьшить боль. При этом важно учесть, что блокада не оказывает излечивающего эффекта, а на определенное время облегчает состояние. Цена блокады зависит от ряда факторов – ее можно узнать в специализированных медицинских учреждениях.
Читайте также:  Определение резус-фактора плода по крови матери: описание, показания и цены
Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника

Лечебная физкультура (ЛФК) при грыже поясничного отдела позвоночника является одним из важных компонентов комплексного лечения.

ЛФК при позвоночной грыже назначают в период восстановления после обострений. Важно, что лечебная физкультура при грыже пояснично-крестцового отдела может эффективно устранять мышечную слабость и атрофию. Так как мышечная слабость приводит к повышению нагрузки на позвоночник, регулярная лечебная гимнастика – важный метод профилактики такого состояния.

Несмотря на то, что гимнастика для лечения грыжи есть на многочисленных видео в сети, подобрать индивидуальный комплекс упражнений должен врач. После таких рекомендаций выполнять физ. упражнения можно дома. Как правило, такая зарядка начинается из разминки, после чего упражнения выполняются в медленном темпе без резких движений. В конце обязательно нужно выполнять заминку.

Основные правила, которые нужно учитывать при выполнении ЛФК:

  • Лечебной физкультурой можно заниматься после того, как воспалительный процесс был остановлен.
  • Выполняя любые «супер» упражнения, следует обязательно обращать внимание на собственные ощущения. При боли, одышке, усиленном сердцебиении следует остановиться. Зарядка не должны вызывать неприятных ощущений.
  • Легкий дискомфорт в мышцах является нормальным чувством. Но при продолжительном дискомфорте необходимо обращаться к врачу.
  • Продолжительность комплекса должен составлять 20-30 минут. Выполнять упражнения нужно каждый день, в первое время делая их 2-3 раза в сутки. Позже можно выполнять их один раз в день. Только в таком случае они будут эффективными.
  • Все упражнения должны быть плавными – их нельзя выполнять резко, с рывками. Увеличивать нагрузки нужно постепенно.
  • Следует предпочесть упражнения со статической нагрузкой. Тем, кто практикует фитнес, лучше выбирать йогу, пилатес.
  • Людям с грыжей также рекомендуется плаванье. Но о том, как плавать, чтобы получить максимальный позитивный эффект, лучше спросить у опытного инструктора. Под руководством инструктора должны также проходить пилатес и йога.
  • Бег и быстрая ходьба – те виды физических нагрузок, которые показаны не всем пациентам с грыжей. Если ходьба может практиковаться как ежедневные прогулки, то о том, целесообразен ли бег при таком диагнозе, может рассказать только лечащий врач.
  • Турник можно использовать также только с разрешения реабилитолога, так как висы на перекладине в некоторых случаях могут навредить. Аналогично используется гиперэкстензия. Это упражнение на специальном тренажере направлено на укрепление мышц спины, пресса, бедер. Однако при поясничной грыже гиперэкстензия должна выполняться очень осторожно и только на этапе реабилитации.
  • Также существуют специальные комплексы упражнений, разработанные специалистами, например комплекс, который разработал доктор Бубновский, и др.

В целом реабилитация после операции грыжи поясничного отдела позвоночника должна продолжаться столько времени, сколько назначит врач. Практикуется также специальная гимнастика после удаления грыжи, однако в данном случае реабилитация должна проходить под строгим контролем врача.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

В некоторых случаях лечение грыжи диска L5-S1 и других дисков невозможно без хирургического вмешательства. При этом важно учитывать, что операция при грыже поясничного отдела позвоночника проводится строго по показаниям, когда состояние является угрозой для нормальной жизни пациента.

Оперативное лечение, направленное на удаление грыжи, проводится при наличии таких показаний:

  • Постоянная сильная боль и дискомфорт при корешковом синдроме, при этом консервативные методы не позволяют устранить боль.
  • Паралич или парез сфинктера прямого кишечника.
  • Грыжа выпячивается больше, чем на 7 мм, при этом сопровождается секвестрацией.

Также существует ряд относительных показаний:

  • На протяжении трех и больше месяцев отсутствуют результаты консервативного лечения.
  • Паралич конечностей.
  • Гипотрофия мышц вследствие изменения функциональной активности нервного корешка.

Важно учесть, что реабилитация после оперативного вмешательства должна проводиться под контролем специалиста. Отзывы об операции подтверждают, что от правильной реабилитации во многом зависит дальнейшее самочувствие пациента. Практикуются следующие виды оперативных вмешательств:

  • Эндоскопическая дискэктомия – вмешательство проводится с визуальным контролем, что снижает вероятность повреждения нервного корешка. При этом ткани повреждаются минимально, а период восстановления относительно короткий. Как правило, пациента выписывают из стационара уже на следующий день. Однако такую операцию можно проводить не при всех видах грыж.
  • Микроэндоскопическая дискэктомия – при таком вмешательстве сочетаются эндоскопические техники и микрохирургические манипуляции.
  • Нуклеопластика – при таком вмешательстве не удаляется диск целиком, ее мишень — ядро межпозвонкового диска. Такую операцию проводят с помощью разных методик – гидропластикой, лазером, холодной плазмой и др. При таком вмешательстве последствия операции по удалению грыжи минимальны, а положительный эффект отмечается в 80% случаев.

Цены на удаление грыжи поясничного отдела зависят от многих факторов – их следует узнавать в специализированных клиниках.

Лечение народными средствами

Применение народных средств в данном случае может быть не только неэффективным, но и вредным. К сожалению, баня, сауна или компрессы не избавляют от грыжи межпозвоночного диска. Более того, не стоит практиковать непроверенных народных методов.

Профилактика

Следует практиковать такие профилактические меры для предотвращения развития грыжи позвоночника:

  • Не допускать развития ожирения, набора излишнего веса.
  • Правильно и полноценно питаться.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Регулярно проводить разминки на протяжении дня, выполнять утреннюю зарядку.
  • Спать на правильно подобранном жестком матрасе и ортопедической подушке.
  • Проходить регулярные профилактические осмотры у врача.
  • При боли и дискомфорте в спине сразу обращаться к специалисту.

При беременности

В свое время было принято считать, что беременность и грыжа поясничного отдела позвоночника несовместимы. Но современные врачи способны вести беременность при грыже такого типа. Однако беременная с такой патологией требует особого внимания со стороны специалиста. Поэтому женщина, становясь на учет, должна обязательно сообщить врачу о наличии у нее такого заболевания.

Лучше всего заблаговременно подготовиться к зачатию и укрепить позвоночник. На протяжении беременности периодически проводится МРТ, чтобы оценить состояние позвоночника. Такое обследование безопасно для плода.

Важно, чтобы женщина четко осознавала, что вынашивание малыша при таком диагнозе будет иметь ряд особенностей. По мере роста плода нагрузка на позвоночник увеличивается постепенно, и на разных этапах могут происходить обострения из-за чрезмерной нагрузки. К тому же у будущей мамы смещается вперед центр тяжести вследствие роста матки.

Также обострения может спровоцировать активная продукция гормона прогестерона.

Чтобы свести к минимуму риски, важно следовать таким советам:

  • Практиковать физическую активность. Она должна быть умеренной, но регулярной. Достаточно каждый день гулять. Можно также заниматься йогой, плавать.
  • Правильно питаться. Очень важно не набирать во время беременности больше веса, чем полагается. Ведь каждый килограмм усугубляет нагрузку на позвоночник.
  • Использовать ортопедические изделия. Рекомендуется спать на ортопедическом матрасе и подушке, ходить в ортопедической обуви.
  • Носить бандаж. Он поможет разгрузить поясницу.
  • Не находиться в статичных позах слишком долго. Длительное сидение нужно «разбавлять» нагрузками.

Диета

Диета при остеохондрозе

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1450-1780 рублей в неделю

Питание у людей с такой патологией должно быть, прежде всего, здоровым и разнообразным. При этом важно не переедать, так как лишний вес может ухудшить самочувствие.

При таком диагнозе в рацион необходимо ввести больше продуктов с высоким содержанием коллагена, клетчатки, витаминов, минералов. В рацион следует ввести такие продукты, содержащие витамины и минералы:

  • Витамин А он необходим для регенерации тканей, укрепления костной системы. Содержится в рыбе, яйцах, печени, фруктах.
  • Витамины группы B нормализуют функции нервной системы и обмен веществ, улучшают усвояемость полезных элементов. Содержатся в морепродуктах, субпродуктах, рыбе, цитрусовых, грибах, кукурузе, овсе, кисломолочных продуктах.
  • Витамин C стимулирует восстановительные процессы в позвоночнике, уменьшает выраженность стресса. Содержится в овощах, фруктах, ягодах, горохе, зелени.
  • Витамин D улучшает функции ЦНС и усвояемость кальция. Содержится в рыбьем жире, черной икре, яйцах, сметане, молоке.
  • Марганец позитивно влияет на кровообращение. Содержится в морской капусте, яйцах, сельдерее, бобовых, бананах, капусте, картофеле, луке, абрикосах, свекле.
  • Фосфор стимулирует метаболические процессы, ускоряет усвоение кальция. Есть в рыбе, свежей зелени, сое, капусте, отрубях, сырах, печени.
  • Кальций способствует восстановительным процессам в позвоночнике, укреплению костной ткани. Его много в молочных продуктах, орехах, яйцах, капусте, изюме, свекле, моркови.
  • Магний способствует укреплению костей и уменьшению боли. Есть в орехах, огурцах, семечках, сырах, шпинате.
  • В меню следует ввести больше растительной пищи, при этом важно есть больше сырых овощей или минимально термически обработанных.
  • Белковые продукты нельзя исключать из рациона ни в коем случае, так как именно белки являются строительным материалом для восстановления хрящевой ткани.
  • Ежедневное меню должно быть максимально разнообразным.
  • Питаться следует часто и небольшими порциями.

В рационе не должно быть следующих продуктов:

  • Острая и жареная пища.
  • Алкоголь – периодически можно выпить бокал сухого вина, но не более.
  • Маринады и консервы.
  • Кетчуп, маргарин, майонез.
  • Копчености.
  • Чрезмерное количество соли – при избытке соли в рационе повышается хрупкость хрящевой ткани.
  • Газировка.
  • Белый хлеб, белый рис.
  • Фастфуд.

Последствия и осложнения

Последствия грыжи поясничного отдела позвоночника могут быть связаны с общим ухудшением состояния организма. Сопутствующие проявления при грыже могут быть такими:

  • Нарушение кровообращения в малом тазу – это может привести к нарушению функций половых органов и выделительной системы.
  • Искривление позвоночника – приводит к сдавливанию внутренних органов и может спровоцировать ряд осложнений.
  • Снижение чувствительности – говоря о том, чем опасна грыжа поясничного отдела позвоночника, следует учесть, что такое состояние может привести к ограничению подвижности, парезам, параличам.
  • Прострелы – при движении или физических нагрузках может появляться резкая боль.

Последствия проведения операции при грыже поясничного отдела позвоночника могут быть следующими:

  • Рецидив грыжи.
  • Рубцово-спаечный процесс.
  • Развитие грыжи на другом уровне.

Прогноз

Зависит от особенностей состояния больного. Чтобы вести полноценную жизнь, необходимо наблюдаться у врача, выполнять все его рекомендации, периодически проходить поддерживающие курсы лечения. Также важен правильный образ жизни.

Список источников

  • Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//Consilium medicum. 2002. Т. 2. № 2. С. 96–102.
  • Биктимиров Р. Г., Кедров А. В., Киселёв A. M., Качков И. А. Остеохондроз позвоночника (рус.) // Альманах клинической медицины : научная статья. — Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, 2004. — № 7. — С. 328-337.
  • Вертебрология. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. ЭЛБИ-СПб; 2006, с.74 Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии. Цементис С.А. 2007 г.
  • Шварц Г. Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, 2002. 368 с.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Опасность дорзальных грыж дисков поясничного отдела: причины возникновения

Дорзальная грыжа диска является осложнением позвоночной грыжи. В данном случае наблюдается выход содержимого хряща к спинномозговому каналу. Зачастую это приводит к возникновению серьезных неврологических заболеваний. В сложных случаях наблюдается парез и паралич ног. Поэтому лечить дорзальные грыжи дисков поясничного отдела у женщин и мужчин необходимо без промедлений.

Грыжа

Межпозвоночные диски состоят из хрящевой ткани и размещаются между позвонками хребта. Они выступают в роли амортизаторов. С их помощью обеспечивается нормальное движение позвоночника, при котором позвонки не трутся между собой. В результате наличие эластичных промежутков позволяет выполнять различные задачи: ходить, поднимать и носить тяжести, наклоняться и многое другое. Диски состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

При дорзальной грыже повреждается межпозвоночный диск

Важно! При позвоночной грыже на фиброзном кольце возникают трещины. Вследствие этого пульпа начинает выходить за границы и давит на нервные корешки.

Пульпозное ядро может выходить за пределы кольца в любом направлении. Если сдвиг направлен в сторону спинного канала, то здесь диагностируется дорзальная диффузная грыжа. Это самый сложный вариант. Ведь, в канале находятся нервные корешки и спинной мозг. Давление на них приводит к возникновению различных симптомов. На начальном этапе у пациента возникают боли. В дальнейшем наблюдается снижение подвижности и ухудшение чувствительности ног. Также возможна дисфункция органов тазовых органов.

Причины и факторы риска

Зачастую грыжа межпозвоночных дисков развивается на фоне дегенеративно-дистрофических процессов, которые поражают ткани позвоночного столба. К распространенным факторам относят такие заболевания:

  1. Дисплазия – врожденное генетическое детерминированное заболевание, которое характеризуется изменением строения соединительных тканей. В результате этого они не способны выдерживать большие нагрузки. Эту задачу начинают выполнять межпозвоночные диски и связки позвоночника.
  2. Остеохондроз – довольно распространенное заболевание, при котором наблюдается нарушение строения элементов позвоночника. Это связано с дефицитом жидкости и элементов, которые отвечают за репарацию тканей. Иными словами, недуг развивается на фоне недостатка в организме витаминов, аминокислот, а также микроэлементов.

Помимо этого дорзальная грыжа может возникнуть на фоне других факторов:

  • нарушения осанки (сколиоз, избыточный кифоз и лордоз);
  • инфекционных заболеваний, которые поражают позвоночник (бруцеллез и туберкулез);
  • повреждения позвоночника;
  • нарушения обменных процессов;
  • значительных физических нагрузок (резкий поворот, прыжки иди поднятие большого груза);
  • возрастных изменений;
  • заболеваний, которые поражают позвоночный столб и мышцы спины.
Читайте также:  Ушиб локтя

Зачастую недуг развивается довольно долго. От возникновения первых симптомов и до возникновения полноценной дорсальной грыжи проходит очень много времени. Но, если своевременно подойти к лечению, то прогноз будет благоприятным для пациента. Дорзальная медиальная грыжа на первоначальном этапе легко поддается комплексному лечению. Что касается диффузной грыжи, при которой часто возникает воспаление, то здесь не обойтись без операции.

Симптомы

Задняя центральная грыжа диска l4 l5 является довольно распространенным заболеванием. Это связано с тем, что на этот участок позвоночника припадает больше всего нагрузок. Он испытывает напряжение в любом положении тела, даже в горизонтальном. К характерным симптомам патологического процесса относят:

  1. Боль. Ощущения имеют различную интенсивность. Так, резкая боль может сменяться минимально выраженными ощущениями. В тяжелом состоянии возможно ограничение движений. Пациент ощущает боли в бедренной и ягодичной области, а даже в грудном отделе и пояснице. Недуг сопровождается резкими болями
  2. Ограничение различных движений. Такое явление возникает на фоне блокирования пораженного сегмента позвоночника. Чаще всего это случается при грыжах. Также наблюдается слабость в ногах.
  3. Неврологическое нарушение. При стремительном развитии недуга у пациента диагностируют двигательные, а также чувствительные нарушения. При острых формах наблюдается паралич и парез.
  4. Дисфункция тазовых органов. При грыже возможно поражение прямой кишки, сфинктера и мочевого пузыря.
  5. Возникновение патологических рефлексов (синдром Ласега).

Симптоматика напрямую зависит от сложности случая. При остром течении недуга пациенту даже тяжело стоять на протяжении длительного времени. В результате боли обостряются.

Диагностика

Лечение дорзальной грыжи проводится только после того, как будет установлен точный диагноз. В результате тщательного обследования устанавливается размер, местоположение, а также степень выпячивания пульпы. Чтобы установить диагноз, помимо визуального осмотра у врача, пациент должен пройти:

  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • рентгенографию;
  • электронейрографию.

В процессе диагностики устанавливаются характерные особенности грыжи

Так как латеральная и дорзальная грыжа является весьма опасным заболеванием, диагностику лучше проходить в специализированных клиниках, где есть современное и точное оборудование. С его помощью быстро получают всю необходимую информацию.

Осложнения

Особенность межпозвоночных грыж заключается в том, что они имеют значительные размеры. В результате развития заболевания возможны различные осложнения:

  1. Секвестрация грыжи, при которой наблюдается нарушение целостности диска, и выход пульпы в просвет канала позвоночника. В результате этого спинной мозг и спинномозговые нервы пережимаются. При этом у пациента возникают сильные боли, и он теряет способность самостоятельно передвигаться.
  2. Частичная или полная парализация. Возникает в результате развития недуга.
  3. Аутоиммунный воспалительный процесс. Основной причиной являются белковые соединения, которые находятся в пораженном хряще и фибриновых волокнах.
  4. Симптом конского хвоста. Характеризуется сдавливанием пучка корешков нервов.
  5. Дисфункция прямой кишки и мочевого пузыря. В результате наблюдается нарушения мочеиспускания и дефекации.
  6. Атрофирование тканей ног. Возникает вследствие потери чувствительности и подвижности нижних конечностей.

Характер осложнений зависит от места локализации грыжевого мешка. Также она может возникнуть в шейном отделе. Шея при этом начинает сильно болеть и плохо поворачиваться. Опасность поражения диска l4 l5 заключается в том, что это приводит к деформации хребта и параличу. Дисфункция органов таза зачастую связана с нарушением целостности межпозвоночного l5 s1 диска. Такие воздействия негативно сказываются на общем самочувствии пациента. Поэтому нужно как можно раньше вылечивать недуг.

Лечение

После того как грыжа будет сформирована, единственным вариантом является оперативное вмешательство. Конечно, врачи не спешат применять такой метод, так как для этого есть определенные показаний и противопоказания. В первую очередь проблему пытаются решить проблему с помощью консервативного лечения. Оно направлено на устранения симптомов и предотвращения прогрессирования недуга.

Консервативный метод включает в себя применение таких медикаментозных препаратов:

  1. Обезболивающих и противовоспалительных средства. Применяются для устранения болевых ощущений.
  2. Мышечных релаксантов назначают с целью устранения спазма мышц.
  3. Седативных препаратов и антидепрессантов. Ними лечатся неврологические расстройства, которые часто наблюдаются у пациентов данной группы.
  4. Гормональных препаратов используют для снятия воспаления.
  5. Курса витаминов. Пациенту назначается повышенный курс витаминов В1 и В12.

Помимо этого, при консервативном лечении пациенту назначают вытяжение позвоночника, лечебные упражнения, мануальную и физиотерапию. Если терапия не дала желаемого результата, единственный выход – операция, которая проводится различными способами:

  1. Микродискэктомия. Во время операции удаляется один мешок грыжи и части позвоночника, если в этом есть необходимость. Зачастую проводится при протрузии.
  2. Эндоскопия. Процедура проводится с помощью эндоскопа под местным наркозом. Удаление выпуклой правосторонней или левосторонней пульпы проводится лазером или холодной плазмой.
  3. Ламинэктомия. Применяется в тех случаях, когда медианная или парамедиальная грыжа имеет значительные размеры.

Операция проводится в случаях, когда грыжа имеет значительные размер

Чтобы повысить шансы на быстрое и успешное выздоровление, при возникновении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Опытные специалисты быстро и без особых проблем проведут диагностику с использованием различных методов и приборов. В результате это позволит установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела

Дорзальная грыжа – это осложнение длительно протекающего остеохондроза с разрушением фиброзного кольца. Она отличается тем, что выпячивание пульпозного ядра происходит в просвет спинномозгового канала.

Позвоночник – это не только опорная конструкция для всего тела. Внутри него располагается спинномозговой канал. Он покрыт дуральными оболочками. Внутри находится спинной мозг, являющийся центром вегетативной нервной системы. От спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков отходят корешковые нервы. Их защиту обеспечивают хрящевые межпозвоночные диски.

Межпозвоночный диск – это структура, состоящая из плотной оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра). Собственной кровеносной сети межпозвоночный диск не имеет, поэтому получает питание и жидкость только при диффузном обмене с окружающими его мышечными тканями. Дорзальная межпозвонковая грыжа является следствием длительного обезвоживания фиброзного кольца. В результате этого дегенеративного дистрофического процесса хрящевая ткань утрачивает свою эластичность и становится достаточно хрупкой. Любое чрезмерное физическое усилие приводит к тому, что фиброзное кольцо лопается. Образуется трещина, через которую выходит часть пульпозного ядра.

Если дорзальные грыжи поясничного отдела не лечить своевременно, то избежать хирургической операции не удастся. Этот тип выпячиваний отличается склонностью к секвестрирвоанию (отделению части пульпозного ядра или его целиком от фиброзного кольца). Нахождение белков пульпозного ядра в спинномозговом канале негативно сказывается на состоянии дуральных оболочек. Они раздражаются и воспаляются. Это дает клинические симптомы стеноза спинномозгового канала. У пациента рано развивается парез крупных мышц нижних конечностей, может развиться недержание мочи и энкопрез.

Ущемление нервных корешков является вторичной реакцией на фоне снижения высоты межпозвоночного диска. Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела начинают проявляться клинически с болевых ощущений в области пораженного межпозвоночного диска. Затем болевой синдром распространяется по нижним конечностям, передней брюшной стенке и т.д. Иногда, при высоком уровне расположения дорзальной грыжи возникает клиническая картина почечной или печеночной колики. Это существенно затрудняет постановку правильного диагноза. Поэтому всем пациентам, предъявляющим жалобы в правом подреберье или по ходу мочеточников следует в обязательном порядке делать рентгенографический снимок поясничного отдела позвоночника. Это позволит исключить вероятность появления грыжевого выпячивания.

В настоящее время дорзальный тип грыжи считается наиболее сложным в плане консервативного лечения. Терапией занимается врач невролог или вертебролог. Участковый терапевт вряд ли сможет оказать качественную профессиональную помощь пациенту с таким осложнением остеохондроза. При отсутствии правильного и своевременного лечения этот тип грыжевого выпячивания неизбежно приводит к параличу нижних конечностей, нарушению функции внутренних органов брюшной полости и малого таза.

В запущенных случаях возможно только хирургическое оперативное лечение. На ранних стадиях, когда еще не произошло секвестрирование пульпозного ядра можно успешно проводить эффективное лечение методами мануальной терапии, лечебной гимнастики, лазерного воздействия, остеопатии и т.д.

В предлагаемом материале можно узнать типичные симптомы патологии, причины её возникновения и способы эффективного лечения после проведения дифференциальной диагностики.

Типы и размеры дорзальной грыжи

Даже минимальные размеры дорзальной грыжи могут доставлять массу неприятных ощущений пациенту. Минимальные выпячивания, которые можно диагностировать с помощью МРТ обследования – 2 мм. Максимальный размер грыжевого выпячивания может достигать 8 мм. Но в таких клинических случаях у пациента развивается паралич нижних конечностей, нарушается функция внутренних органов брюшной полости и малого таза

Самый опасный тип – дорзальная диффузная грыжа, она дает сразу несколько выпячивании в разных местах диска. К другим видам относятся следующие типы патологии:

  • парамедиальная (выпажение части пульпозного ядра наблюдается только в одном сегменте спинномозгового канала, часто диагностируемая локализация — справа);
  • медиально-парамедиальная (наблюдается возле центра спинномозгового канала, смещаясь к левому или правому краю);
  • фораминальная (представляет собой реальную опасность для жизни больного, имея размеры превышающие 5 мм, способна блокировать межпозвонковый канал);
  • медиальная (располагается возле центральной части спинного мозга);
  • диффузная (ведет к тотальному дистрофическому дегенеративному разрушению фиброзного кольца межпозвоночного диска).

Дорзальная грыжа поражает поясничный отдел, поскольку именно на него приходится основная амортизационная и физическая нагрузка во время движений тела пациента. Может быть сопряжена с такими патологиями как хронический спондилез, деформирующий спондилоартроз, нестабильность положения тел позвонков и т.д. По мере увеличения своих размеров грыжа дает характерную симптоматику, а длительность лечения увеличивается.

Причины дорзальной грыжи поясничного отдела

Основные причины появления дорзальной грыжи поясничного отдела позвоночника – это дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях фиброзного кольца межпозвоночного диска. Непосредственными причинами является остеохондроз, протрузия и экструзия диска.

Косвенные факторы негативного влияния – это:

  • избыточная масса теле, оказывающая повышенную нагрузку на межпозвоночные диски;
  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава, приводящий к неправильному распределению амортизационной нагрузки;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба, провоцирующие смещение тел позвонков относительно их центральной оси;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточность физической нагрузки на мышцы спины;
  • подъем нетипичных тяжестей;
  • тяжелый физический труд.

При проведении активной профилактики грыжи необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, вести активный образ жизни. Беременным женщинам рекомендуется точно соблюдать все рекомендации доктора. Важно носить дородовый и послеродовый бандажи. Они существенно уменьшают оказываемую на позвоночный столб нагрузку.

Дорзальная диффузная грыжа диска L4-L5

Дорзальная грыжа диска L4-L5 – это самая распространенная локализация выпячиваний пульпозного ядра. Может возникнуть даже в относительно молодом возрасте (20 – 25 лет). Особенно ей подвержены молодые люди, увлекающиеся гиревыми видами спорта, ятжелой атлетикой. В ряде случаев дорзальная диффузная грыжа L4-L5 образуется при падении с высоты или ДТП с экстренным торможением.

Клинические симптомы данной патологии довольно характерные:

  • острая, постоянно усиливающаяся боль в области поясницы, любое движение приводит к появлению прострела или ощущению разряда электрического тока;
  • онемение участков нижних конечностей, резкая нестерпимая боль при длительном положении стоя или ходьбе на удаленные расстояния;
  • снижение мышечной силы нижних конечностей, появление чувства усталости в них при ходьбе на ближние расстояния;
  • распространение болевого синдрома по всей пояснице;
  • иррадиация боли сразу в обе конечности по задней поверхности бедра и голени;
  • судороги мышц бедра и ягодичной области.

Дорзальная диффузная грыжа диска L4-L5 дает более выраженные клинические симптомы. Это парез нижних конечностей, непроизвольное мочеиспускание или задержка отделения мочи, нарушение работы тонкого и толстого кишечника (отсутствие перистальтики и опорожнения в течение нескольких дней).

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1

Дорзальная грыжа диска L5-S1 развивается в молодом возрасте. Впервые дорзальная грыжа L5-S1 появляется при значительной физической нагрузке. У женщин первый эпизод выпадения дорзальной грыжи диска L5-S1 может случиться во время родовой деятельности. Особую опасность представляют собой так называемые роды под эпидуральной анестезией. Роженица не чувствует интенсивности усилий, поэтому высока вероятность расхождения тазовых костей, разрыва внутренних тканей и выпадения дорзальной межпозвонковой грыжи L5-S1, симптомы которой в таких ситуациях остаются чаще всего незамеченными. Затем в течение нескольких месяцев наступает ремиссия. И спустя 2-3 года женщина получает полноценную клиническую картину дорзальной грыжи межпозвонкового диска L5-S1: онемение нижних конечностей, постоянно нарастающая боль в области поясницы, мышечная слабость, атрофия мышц нижних конечностей, нарушение осанки компенсаторного типа.

Дорзальная медианная грыжа L5-S1 может сопровождаться вялыми парезами. При дорзальной медиальной грыже часто возникает так называемая «конская стопа». Это связано с тем, что нарушается процесс иннервации внутреннего продольного свода стопы.

Дорзальная медиальная грыжа диска L5 у молодых людей практически всегда связана с подъемом экстремальных тяжестей. Так называемые тяжелоатлеты и «силачи», которые поднимают штанги весом по 250 – 300 кг, все поголовно страдают от дорзальной медиальной грыжи диска L5-S1, но стараются не обращать внимание на нарастающие клинические симптомы. Это им удается достаточно длительное время. Но в момент секвестрирование пульпозного ядра им требуется экстренная хирургическая помощь по извлечению и удалению отделившегося сегмента.

Дорзальная парамедиальная грыжа менее опасна, но встречается значительно реже. Ей подвержены лица с развитием сколиоза, синдромом короткой конечности и плоскостопием.

Лечение дорзальных грыж дисков

Возможно консервативное лечение дорзальной грыжи, но только на ранних стадиях до момента секвестрирования. При отделении части пульпозного ядра в полости спинномозгового канала требуется хирургическая операция. Во всех остальных случаях можно проводить лечение с помощью методов мануальной терапии:

  • массаж и остеопатия позволяют быстро купировать спазм мышц, восстановить нарушенный процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, улучшить клеточную проницаемость и повысить эластичность мягких тканей;
  • кинезиотерапия и гимнастика при лечении дорзальных грыж дисков позволяет восстановить диффузное питание фиброзного кольца и повысить тонус мышц спины, это способствует быстрому восстановлению целостности межпозвоночного диска;
  • рефлексотерапия запускает процесс регенерации мягких тканей за счет использования скрытых резервов человеческого организма;
  • лазерное воздействие и физиотерапия активируют восстановительные процессы в очаге поражения;
  • тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет восстановить нормальный размер межпозвоночных промежутков, создает условия для восстановления целостности дисков.

Для проведения дифференциальной диагностики дорзальной грыжи поясничного отдела позвоночника и назначения эффективного лечения необходимо обращаться к мануальному терапевту, остеопату, неврологу или вертебрологу. Участковый терапевт не сможет назначить эффективного лечения. Выписанные им нестероидные противовоспалительные препараты только еще больше навредят.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *