Эгитромб – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Эгитромб: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Egitromb

Код ATX: B01AC04

Действующее вещество: клопидогрел (Clopidogrel)

Производитель: ЭГИС Фармацевтический завод, ЗАО (EGIS Pharmaceuticals, PLC) (Венгрия)

Актуализация описания и фото: 30.11.2018

Цены в аптеках: от 675 руб.

Эгитромб – антиагрегантный препарат, препятствующий тромбообразованию.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, от почти белого до белого цвета, с гравировкой на одной из сторон – «E 181», практически или совсем без запаха (в блистере 7 шт., в картонной пачке 2 или 4 блистера и инструкция по применению Эгитромба).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: клопидогрел (в форме гидросульфата) – 75 мг;
  • вспомогательные компоненты: касторовое масло гидрогенизированное, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза кремниевая микрокристаллическая, гипролоза (с низкой степенью замещения);
  • пленочная оболочка: опадрай белый Y-I-7000 (макрогол 400, титана диоксид, гипромеллоза).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Эгитромба – клопидогрел, является антиагрегантом, специфическим и активным ингибитором агрегации тромбоцитов. Препарат селективно уменьшает связывание аденозиндифосфата (АДФ) с рецепторами на тромбоцитах и снижает активацию рецепторов гликопротеина (GP) IIb/IIIa под действием АДФ, ослабляя таким образом агрегацию тромбоцитов.

Также клопидогрел снижает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ. При этом не оказывает влияния на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ).

Клопидогрел необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение жизненного цикла (примерно 7 дней).

Начало торможения агрегации тромбоцитов (40% ингибирование) отмечается через 2 ч после приема стартовой дозы клопидогрела. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается в течение 4–7 дней регулярного приема препарата в суточной дозе 50–100 мг. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7–10 дней).

У пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов препарат предупреждает развитие атеротромбоза вне зависимости от локализации сосудистого процесса (кардиоваскулярные, периферические и цереброваскулярные поражения).

Фармакокинетика

При неоднократном приеме препарата по 75 мг в сутки клопидогрел быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Характеризуется высокой биодоступностью, однако в плазме присутствует в низкой концентрации и уже через 2 ч не достигает предела измерений (0,025 мкг/л).

С белками плазмы связывается 94–98%. Метаболизму подвергается в печени с образованием основного метаболита – неактивного производного карбоксиловой кислоты.

После повторного приема дозы 75 мг максимальная плазменная концентрация достигается в течение 1 ч и составляет примерно 3 мг/л.

Выводится: 50% – почками (в т. ч. половина дозы в виде метаболита), 46% – через кишечник.

Период полувыведения основного метаболита (при разовом и повторном применении) – 8 ч.

При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина 5–15 мл/мин) плазменная концентрация основного метаболита после приема клопидогрела в суточной дозе 75 мг ниже, чем при почечной недостаточности средней степени (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) и при здоровой почечной функции.

Показания к применению

Эгитромб применяется для профилактики атеротромботических осложнений у взрослых в следующих случаях:

  • инфаркт миокарда (период от нескольких дней до 35 дней);
  • ишемический инсульт (период от 7 дней до 6 месяцев);
  • окклюзионная болезнь периферических артерий;
  • острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой; при возможности проведения тромболитической терапии);
  • острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q), в том числе после стентирования (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).

Эгитромб в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) используют для профилактики атеротромботических и тромбоэмболических осложнений (в т. ч. инсульта) при фибрилляции предсердий у взрослых пациентов при наличии хотя бы одного фактора риска сосудистых осложнений и невозможности применения непрямых антикоагулянтов (при условии низкого риска развития кровотечений).

Противопоказания

  • активное кровотечение (внутричерепное кровоизлияние, пептическая язва);
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и лактации;
  • гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Относительные (таблетки Эгитромб применяют с осторожностью, после оценки пользы и рисков):

  • хроническая почечная недостаточность;
  • умеренная печеночная недостаточность;
  • патологические состояния, повышающие риск развития кровотечения (включая травмы и хирургические вмешательства);
  • слабая активность изофермента CYP2C19 (клопидогрел в рекомендуемых дозах у таких пациентов образует меньшее количество активного метаболита, а его антиагрегантное действие выражено слабее; в результате прием клопидогрела в рекомендуемых дозах для терапии острого коронарного синдрома или чрескожное коронарное вмешательство могут способствовать развитию более высокой частоты сердечно-сосудистых осложнений, чем при нормальной активности изофермента CYP2C19);
  • одновременное применение ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств (включая ингибиторов ЦОГ-2), ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa, гепарина, варфарина.

Эгитромб, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Эгитромб следует принимать внутрь. Время приемов пищи не имеет значения.

Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых пациентов, в т. ч. людей пожилого возраста:

  • инфаркт, инсульт: по 75 мг 1 раз в сутки, лечение следует начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней после инфаркта миокарда, от 7 дней до 6 месяцев – после ишемического инсульта;
  • фибрилляция предсердий: по 75 мг 1 раз в сутки. Одновременно принимают АСК в суточной дозе 75–100 мг (ее прием продолжают и после отмены Эгитромба);
  • острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q): однократная нагрузочная доза – 300 мг, далее – по 75 мг 1 раз в сутки. Одновременно назначают АСК в суточной дозе 75–325 мг (желательно – не более 100 мг, поскольку прием более высоких доз АСК сопряжен с повышенным риском кровотечения). Максимальный эффект развивается в течение 3 месяцев лечения. Данных об эффективности терапии более 12 месяцев нет;
  • острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: по 75 мг 1 раз в сутки. Лечение начинают с нагрузочной дозы, прием сочетают с АСК и при необходимости с тромболитиками. Эффективность терапии более 4 недель не изучалась.

Рекомендации в случае пропуска приема таблеток:

  • прошло менее 12 ч: следует немедленно принять пропущенную дозу, далее – придерживаться обычного графика терапии;
  • прошло более 12 ч: следует принять следующую дозу в обычное время, запрещен прием двойной дозы.

У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 уменьшается антиагрегантное действие клопидогрела. Усилить его можно применением Эгитромба в более высоких дозах (нагрузочная доза – 600 мг, далее – по 150 мг 1 раз в сутки), однако в настоящее время в ходе клинических испытаний, учитывающих возможные исходы, оптимальный режим дозирования препарата для таких пациентов не установлен.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты Эгитромба (классифицированы следующим образом: часто – от > 1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до 9 /л), тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;

  • со стороны свертывающей системы крови: часто – кровоизлияние (гематома);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко – артериальная гипотензия, васкулит;
  • со стороны центральной и периферической нервной системы: нечасто – парестезия, головокружение, головная боль; редко – системное головокружение; очень редко – расстройства вкусовых ощущений, спутанность сознания, галлюцинации;
  • со стороны мочевыделительной системы: очень редко – повышение уровня сывороточного креатинина, гломерулонефрит;
  • со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, диарея, диспепсия, желудочно-кишечные кровотечения; нечасто – запор, тошнота, гастрит, вздутие кишечника, рвота, язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт; очень редко – стоматит, колит (в т. ч. лимфоцитарный и язвенный), панкреатит, нарушения функциональных проб печени, гепатит, острая печеночная недостаточность;
  • со стороны костно-мышечной системы: очень редко – артрит, артралгия, миалгия;
  • со стороны органов дыхания: очень редко – интерстициальный пневмонит, бронхоспазм;
  • со стороны кожных покровов: нечасто – кожный зуд; очень редко – экзема, эритематозная сыпь, плоский лишай, буллезный дерматит (синдром Стивенса – Джонсона, многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз);
  • прочие: очень редко – повышение температуры тела.
  • Передозировка

    В случае передозировки клопидогрела может удлиняться время кровотечения, из-за чего возможно развитие осложнений.

    Антидоты неизвестны. При необходимости быстрого сокращения времени кровотечения делают переливание тромбоцитов.

    Особые указания

    Во время терапии следует контролировать показатели системы гемостаза (активированное частичное тромбопластиновое время, количество тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов), а также функциональную активность печени.

    С осторожностью Эгитромб должен применяться при наличии риска кровотечения (например, при хирургическом вмешательстве или травме), склонности к кровотечению (особенно внутриглазному и желудочно-кишечному), приеме ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств, ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa, гепарина. Пациенты должны находиться под тщательным контролем врача, который сможет своевременно выявить любые признаки кровотечения (в том числе скрытого), особенно в первые несколько недель антиагрегантной терапии, после инвазивных процедур на сердце и хирургических вмешательств. Не рекомендуется одновременное применение варфарина, поскольку возможно усиление развившегося кровотечения.

    При необходимости оперативного вмешательства пациентам следует информировать врача о применении препарата. Если антиагрегантное действие нежелательно, за 7 дней до вмешательства следует прекратить прием Эгитромба.

    Если на фоне приема клопидогрела возникает кровотечение, для его остановки требуется больше времени. По этой причине пациентам следует сообщать лечащему врачу о каждом случае необычного кровотечения, а также согласовывать с ним прием любых других лекарственных средств.

    Из-за отсутствия данных клопидогрел не рекомендован к применению при острых (менее 7 дней) ишемических инсультах.

    Очень редко после приема клопидогрела (иногда – после кратковременного лечения) обнаруживалась тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, характеризующаяся тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, которые могут сочетаться с нарушением функции почек, неврологическими признаками, лихорадкой. Это состояние является потенциально смертельным, поэтому требует срочного лечения, в том числе с применением плазмафереза.

    Читайте также:  Аритмия и тахикардия: в чем разница

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Компоненты Эгитромба не влияют или оказывают незначительное влияние на способности человека, в том числе к выполнению потенциально опасных работ и вождению автотранспорта.

    Применение при беременности и лактации

    Клинического опыта применения клопидогрела у беременных нет. Эгитромб запрещен в этот период.

    Неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком, поэтому во время лактации его применение противопоказано, либо рекомендовано прекращение грудного вскармливания.

    Применение в детском возрасте

    Эффективность и безопасность клопидогрела у детей и подростков до 18 лет не доказаны, поэтому в педиатрии Эгитромб не применяется.

    При нарушениях функции почек

    Лечение пациентов с хронической почечной недостаточностью проводят с осторожностью, поскольку опыт применения клопидогрела при функциональных нарушениях почек ограничен.

    При нарушениях функции печени

    При тяжелой печеночной недостаточности Эгитромб противопоказан.

    Лечение пациентов с умеренной печеночной недостаточностью проводят с осторожностью, поскольку опыт применения препарата ограничен.

    Применение в пожилом возрасте

    В пожилом возрасте дозу Эгитромба корректировать нет необходимости.

    Лекарственное взаимодействие

    • нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота, непрямые антикоагулянты, тромболитики, гепарин: усиливается антиагрегантный эффект, повышается риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта (требуется особая осторожность при применении подобных комбинаций);
    • варфарин: возможно усиление кровотечения (рекомендуется избегать данной комбинации);
    • ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa: возрастает риск усиления кровотечения в случае хирургического вмешательства или травмы (требуется осторожность);
    • теофиллин и дигоксин: клопидогрел не влияет на их фармакокинетику;
    • антацидные лекарственные средства: абсорбция клопидогрела под их действием не изменяется;
    • нифедипин, атенолол или их сочетание, а также фенобарбитал, циметидин, эстрогены: клинически значимого взаимодействия при их одновременном применении с Эгитромбом не отмечается;
    • нестероидные противовоспалительные средства, фенитоин, толбутамид: возможно повышение их плазменной концентрации, поскольку метаболит клопидогрела способен подавлять активность изофермента CYP2C9;
    • препараты, ингибирующие систему CYP2C19: могут снижать концентрацию активного метаболита клопидогрела; сильные и умеренные ингибиторы этой системы не рекомендуется применять одновременно с Эгитромбом, когда такая комбинированная терапия необходима, стоит выбирать средство с наименьшим угнетением CYP2C19, например, пантопразол.

    Аналоги

    Аналогами Эгитромба являются Агрегаль, Агренокс, Аспирин Кардио, Ацетилсалициловая кислота кардио, Брилинта, Детромб, Зилт, Интегрилин, Кардиомагнил, Клопидекс, Лирта, Пидогрел, Сановаск, Тромбитал, Флюдер, Эффиент и др.

    Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте.

    Срок годности – 5 лет.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы об Эгитромбе

    Препарат применяется в профилактических целях, поэтому отзывов об Эгитромбе от пациентов практически нет.

    Медицинские специалисты оценивают лекарственное средство с положительной стороны, поскольку оно позволяет значительно снизить риск атеротромботических и тромбоэмболических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях, в том числе предупредить развитие инсульта.

    Цена на Эгитромб в аптеках

    Примерная цена на Эгитромб составляет 870–1000 руб. за упаковку из 28 таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

    Когда доктора
    нет рядом

    Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
    онлайн-консультаций с врачами.

    Квалифицированные специалисты на связи
    круглосуточно.

    Тщательно отбираем врачей в команду

    • Средний стаж — 7 лет
    • Средняя оценка — 4,9
    • Из ведущих клиник России

    Круглосуточно,
    без очереди,
    без записи

    Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

    Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

    • Вы с ребёнком на даче
    • Что-то беспокоит на работе
    • Появился вопрос в дороге
    • Вы за границей

    Приватно

    Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

    Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

    В чате или по видеосвязи

    Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

    Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

    Результаты
    сохраняются

    После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

    • Что в таких случаях обычно стоит сделать
    • Какие анализы и исследования обычно проводят
    • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

    Экспресс-консультации

    Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
    гинекологи.

    Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

    Все ответы о Яндекс.Здоровье

    Отзывы о сервисе

    Врач всегда под рукой
    в приложении
    Яндекс.Здоровье

    Отправить вам ссылку?

    • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
    • врачи на связи круглосуточно
    • безопасно, конфиденциально и анонимно
    • в чате и на видео
    • отчёт после каждой консультации

    Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

    Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

    Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

    0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

    Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
    App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
    Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

    Эгитромб

    Эгис Фармацевтический Завод ЗАО, Венгрия

    Аналоги Эгитромб

    Инструкция по применению Эгитромб

    • Состав
    • Показания к применению
    • Противопоказания к применению
    • Рекомендации по применению
    • Фармакологическое действие
    • Побочные действия
    • Особые указания
    • Передозировка
    • Лекарственное взаимодействие
    • Условия хранения
    • Условия отпуска

    Состав

    1 таблетка, покрытые пленочной оболочкой, содержит:
    активное вещество: клопидогрела гидросульфат 97,86 мг (в пересчете на клопидогрел — 75 мг);
    вспомогательные вещества: целлюлоза кремниевая микрокристаллическая (МКЦ, кремния диоксид коллоидный безводный); гипролоза (с низкой степенью замещения (L-HPC В1); касторовое масло гидрогенизированное; Opadry белый Y-I-7000 (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400)

    Показания к применению Эгитромб

    Профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий;

    Для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК): с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии; без подъема сегментаST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q), в т.ч. у больных, подвергающихся стентированию.

    Противопоказания к применению Эгитромб

    • повышенная чувствительность активному или любому вспомогательному компоненту Эгитромба;
    • тяжелая печеночная недостаточность;
    • активное патологическое кровотечение (пептическая язва или внутричерепное кровоизлияние);
    • беременность и период лактации (см. раздел «Беременность и период лактации»);
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не доказаны).

    С осторожностью: умеренная печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (ХПН), патологические состояния, повышающие риск развития кровотечения (в т.ч. травма, операции), одновременный прием АСК, НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарина и ингибиторов рецепторов гликопротеина IIb/IIIa

    Рекомендации по применению

    Взрослым и пожилым пациентам клопидогрел следует принимать внутрь по 75 мг один раз в день независимо от приема пищи.

    Лечение следует начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней у больных после инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 месяцев – у больных после ишемического инсульта. При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q) прием клопидогрела следует начинать с однократной ударной дозы 300 мг, а затем продолжать прием по 75 мг один раз в день в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (АСК 75-325 мг в день).

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика
    Эгитромб — антиагрегантное средство. Специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов. Избирательно уменьшает связывание аденозина дифосфата (АДФ) с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов GPI IIb/IIIа под действием АДФ, ослабляя таким образом агрегацию тромбоцитов.

    Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней). Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема (40% ингибирование) начальной дозы. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4-7 дней постоянного приема в дозе 50-100 мг в сутки. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7-10 дней). При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения).

    Фармакокинетика
    Клопидогрел быстро всасывается после неоднократного приема по 75 мг в день. Биодоступность – высокая. Однако концентрация исходного вещества в плазме низкая и уже через 2 часа не достигает предела измерения (0.025 мкг/л). Связь с белками плазмы – 98-94%.

    Метаболизируется в печени. Основной метаболит – неактивное производное карбоксиловой кислоты, TCmax которого после повторных пероральных доз 75 мг достигается через 1 час (Cmax – около 3 мг/л). Выводится почками – 50% и через кишечник с каловыми массами – 46% (в течение 120 часов после введения). T½ основного метаболита после разового и повторного приема – 8 часов.

    Концентрации выделяемых почками метаболитов – 50%. Концентрация основного метаболита в плазме после приема 75 мг в сутки ниже у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек (КК 5-15 мл/мин) по сравнению с больными с заболеваниями почек средней тяжести (КК от 30 до 60 мл/мин) и здоровыми лицами.

    Читайте также:  Диета при подагре

    Побочные действия Эгитромб

    Со стороны центральной нервной системы:нечастые: головная боль, головокружение и парестезия; редкие: системное головокружение; очень редко: спутанность сознания, галлюцинации, расстройства вкусовых ощущений.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта:частые: желудочно-кишечные кровотечения, диарея, боль в животе, диспепсия; нечастые: геморрагический инсульт, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, гастрит, тошнота, рвота, запор, вздутие кишечника; очень редко: панкреатит, колит (в том числе язвенный или лимфоцитарный колит), стоматит, острая печеночная недостаточность, гепатит.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения:частые: гематома; нечастые: увеличение времени кровотечения и снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкопения, нейтропения и эозинофилия; очень редко: васкулит, гипотензия, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) (1/200 000 пациентов, принимающих препарат) (см. раздел «Особые указания»), тяжелая тромбоцитопения (число тромбоцитов ≤30 x 109/л), агранулоцитоз, гранулоцитопения, апластическая анемия/ панцитопения, анемия.

    Со стороны кожных покровов:нечастые: аллергические реакции (кожная сыпь), кожный зуд; очень редко: ангионевротический отек, буллезный дерматит (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эритематозная сыпь, крапивница, экзема и плоский лишай.

    Со стороны органов дыхания:очень редко: бронхоспазм, интерстициальный пневмонит. Прочее: очень редко: артралгия, артрит, миалгия, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь, повышение температуры, нарушения функциональных проб печени, повышение уровня креатинина крови, гломерулонефрит.

    Особые указания

    В период лечения необходимо контролировать показатели системы гемостаза (АЧТВ, число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную активность печени. Клопидогрел следует применять с осторожностью у пациентов, с риском усиленного кровотечения при травме, хирургическом вмешательстве, у пациентов, имеющих повреждения, склонные к кровотечению (особенно желудочно-кишечные и внутриглазные), а также у пациентов, получающих АСК, нестероидные противовоспалительные средства (в том числе ингибиторы ЦОГ-2), гепарин или ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa. За пациентами необходимо тщательно наблюдать для выявления любых признаков кровотечения, в том числе скрытого, особенно на протяжении первых недель применения препарата и/или после инвазивных процедур на сердце или хирургических операций. Одновременное применение клопидогрела и варфарина не рекомендуется, так как оно может усилить кровотечение.

    В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции.

    Больных следует предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения клопидогрела (в сочетании с АСК или без нее) кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные должны также информировать врача о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства и до приема любого нового препарата.

    После приема клопидогрела тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) обнаруживалась очень редко, иногда после кратковременного применения. Это состояние характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией в сочетании с неврологическими признаками, нарушением функции почек или лихорадкой. ТТП – потенциально смертельное состояние, требующее немедленного лечения, в том числе с применением плазмафереза. Из-за отсутствия данных клопидогрел нельзя рекомендовать при острых (менее 7 дней) ишемических инсультах. Опыт применения клопидогрела у пациентов с нарушением функции почек ограничен, поэтому этим больным клопидогрел следует назначать с осторожностью. При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза, опыт применения препарата у пациентов с умеренным нарушением функции печени, ограничен, поэтому этим пациентам клопидогрел следует назначать с осторожностью. Способность управления транспортными средствами Клопидогрел не влияет или незначительно влияет на способность управления транспортными средствами и работы с механизмами.

    Передозировка

    Передозировка клопидогрела может удлинить время кровотечения и привести к осложнениям, связанным с кровотечением. При обнаружении кровотечения следует назначить соответствующее лечение.

    Не обнаружено антидотов фармакологической активности клопидогрела. При необходимости быстрого сокращения удлиненного времени кровотечения переливание тромбоцитов может устранить эффекты клопидогрела.

    Лекарственное взаимодействие

    Усиливает антиагрегантный эффект ацетилсалициловой кислоты, гепарина, тромболитиков, непрямых антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), повышает риск развития кровотечений из ЖКТ, поэтому одновременное применение этих средств требует осторожности.

    Клопидогрел следует применять с осторожностью у пациентов, которые могут иметь риск усиленного кровотечения при травме или хирургическом вмешательстве в случае одновременного приема ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa.

    Одновременное применение клопидогрела и варфарина не рекомендуется, так как оно может усилить кровотечение (см. так же раздел «Особые указания»). Не обнаружено клинически значимых фармакодинамических взаимодействий в случаях одновременного применения клопидогрела с атенололом, нифедипином или сочетанием атенолола с нифедипином. Кроме того, фармакодинамическая активность клопидогрела существенно не изменялась при одновременном применении фенобарбитала, циметидина или эстрогенов. Фармакокинетика дигоксина или теофиллина не изменялась при одновременном введении клопидогрела. Антацидные препараты не влияют на всасывание клопидогрела. Исследование печеночных микросом человека показало, что метаболит клопидогрела, относящийся к карбоновым кислотам, может подавлять активность цитохрома P450 2C9. Это может повысить уровни в плазме крови таких препаратов, как фенитоин, толбутамид и НПВС, которые метаболизируются цитохромом P450 2C9. Фенитоин и толбутамид можно безопасно применять совместно с клопидогрелом.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте! Срок годности: 3 года.

    Эгитромб: описание, инструкция, отзывы

    Побочные действия

    Противопоказания к использованию

    Не стоит принимать Эгитромб при наличии следующих диагнозов:

    • Недостаточность печени в остром или тяжелом периоде.
    • Кровотечение или большая возможность его развития.
    • Любой период беременности.
    • Период кормления грудью.
    • Младенческий и подростковый возраст пациента.
    • Индивидуальная непереносимость лекарственного средства и его отдельных компонентов.

    Также следует аккуратно назначать Эгитромб пациентам, у которых есть любая форма недостаточности печени, необходимость одновременного приема ацетилсалициловой кислоты, аритмия и большие проблемы с частотой сердцебиения.

    Применение во время беременности

    Эгитромб нельзя использовать ни в одном из триместров беременности, так как не проведено ни одного клинического или лабораторного исследования о влиянии лекарственного средства на женский организм в этот период.

    При этом активное вещество препарата, по мнению специалистов, может оказывать такие же побочные эффекты на организм плода, как и у взрослых пациентов.

    При приеме Эгитромба значительно возрастает риск кровотечения и прерывания беременности.

    Женщинам репродуктивного возраста при приеме лекарственного средства стоит принимать адекватные контрацептивы.

    Если беременность наступила, следует немедленно обратиться к врачу и отменить Эгитромб.

    Аналоги лекарственного средства

    Плавикс. Очень дорогое лекарственное средство, стоимость которого начинается от 2300 рублей. Применяется лекарственный препарат строго по назначению врача. Также запрещен прием Плавикса во время вынашивания малыша и в период лактации. Несмотря на дороговизну, лекарственное средство принимается точно в таких же случаях, как и Эгитромб и показывает такие же результаты. Многие специалисты считают, что стоимость этого препарата необоснованно высока.

    Клопидогрел-С3. Стоимость лекарственного средства составляет примерно 400 рублей. Применяется у пациентов, которые перенесли острый коронарный синдром, инфаркт миокарда и ишемический инсульт. Эгитромб и Клопидогрел имеют одно активное вещество. Принимается в одинаковых дозировках. Лекарственное средство требует также тщательного врачебного контроля, так как может провоцировать серьезные кровотечения. Нельзя использовать в период беременности.

    Инструкция по применению

    Показания к применению

    Применять лекарственное средство необходимо при подозрении, диагностировании и возможности развития следующих болезней:

    • Профилактическое лечение атеротромботического осложнения у больных после 18 лет, которые перенесли инфаркт миокарда. Лечение начинается в промежуток от 5 до 35 суток.
    • Профилактическое лечение атеротромботического осложнения у больных после 18 лет, перенесших ишемический инсульт. Лечение необходимо проходить в промежуток от одной недели до полугода.
    • Профилактика таких же осложнений у больных с диагнозом острого коронарного синдрома с подъемом или без подъема ST. Курс терапии проходит в одно время с приемом ацетилсалициловой кислоты.
    • Профилактическое лечение тромбоэмболии и атеротромболии при диагностировании инсульта, фибрилляций предсердий. Лечение проводится в комплексном приеме с ацетилсалициловой кислотой, но только в том случае, когда у пациента минимален риск развития кровотечения.

    Форма выпуска и состав

    Эгитромб выпускается в таблетированной форме. Таблетки имеют круглую форму, на каждой из пилюль имеется гравировка Е181. Запаха у препарата нет, но иногда допускается незначительный меловый аромат.

    В состав лекарственного средства входят следующие компоненты:

    • клопидогрел гидросульфат;
    • целлюлоза кремниевого типа;
    • целлюлоза микрокристаллического типа;
    • гипролоза с небольшой степенью замещения;
    • касторовое масло.

    Комбинация этих средств позволяет добиться заметного и эффективного результата.

    Способ применения

    Для каждого заболевания существуют свои временные рамки, когда позволительно применять лекарственный препарат. Дозировки назначаются индивидуально с учетом физического состояния больного и его прошлого анамнеза.

    Больные после 65 лет не требуют какой-то коррекции дозы, если у них нет острых проблем с почками и печенью.

    Ни при каких обстоятельствах нельзя принимать двойные дозы.

    Если по каким-то причинам доза была пропущена, следует обратить внимание на то, сколько прошло времени с этого момента. Если менее 12 часов, разрешается принять обычную дозу в 75 мг

    Если же прошло больше этого промежутка времени, стоит выпить Эгитромб в обычное время.

    Видео: «Фибрилляция предсердий»

    Взаимодействие с другими препаратами

    Нельзя принимать Эгитромб в одно время с Варфарином, так как это значительно повышает риск возникновения кровотечения.

    При одновременном приеме Гепарина и ацетилсалициловой кислоты стоит постоянно проверять пациента на наличие кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

    Ингибиторы гликопротеина в одно время с приемом Эгитромба могут вызвать кровотечение при малейшей травме.

    Читайте также:  Анализ крови на кариотип: цена в Москве

    Антацидные препараты абсолютно не воздействуют на всасывание активного вещества Эгитромба.

    Описание и инструкция препарата Эгитромб

    Эгитромб – препарат, который служит для разжижения крови. Его действующее вещество – клопидогрел. Данный компонент лекарства связывается с теми рецепторами на поверхности тромбоцитов, которые являются чувствительными к веществам, которые вызывают их склеивание (агрегацию). Такое действие сохраняется на протяжение всего периода существования этих клеток крови (около недели). Лечение Эгитромбом препятствует образованию тромбов.

    Профилактике закупорки сосудов у пациентов, после инфаркта и инсульта, при фибрилляции предсердий, коронарном синдроме, стентировании;

    Выпускают Эгитромб в форме таблеток по 75 мг активного вещества. Стандартно его назначают по одной таблетке раз в сутки, без связи с приемом пищи. Инструкция препарата Эгитромб уточняет, что при некоторых острых состояниях сначала пациент получает, так называемую, нагрузочную дозу – значительно превышающую поддерживающую. Нередко назначается сочетание этого лекарства с другими антиагрегантами (средствами, снижающими густоту и свертываемость крови).

    Если вы забыли принять ежедневную таблетку Эгитромба, то нужно восполнить этот пробел, если с момента, когда вы обычно пьете препарат, прошло менее двенадцати часов. Если же с привычного времени прошло более двенадцати часов, то пропустите этот прием и продолжайте пить лекарство со следующего дня по расписанию.

    При использовании препаратов-антиагрегантов регулярно должны проводиться исследования крови.

    • Активном кровотечении;
    • Тяжелых нарушениях функции печени;
    • Беременности и лактации;
    • Лечении больных младше восемнадцати лет;

    — с осторожностью при –

    • Различных состояниях, повышающих риск кровотечения;
    • Нарушениях работы почек и печени средней тяжести;
    • Совместно с другими антиагрегантными средствами;
    • Некоторых генетических патологиях;

    Побочные эффекты и передозировка

    Наиболее частыми побочными эффектами при лечении Эгитромбом становятся:

    • Легкое появление синяков;
    • Расстройства пищеварения и желудочно-кишечные кровотечения;

    Также, пациенты могут жаловаться (но реже) на головные боли и головокружения, онемения, зуд. Могут развиться нарушения состояния крови, открыться язва. Возможны и другие симптомы. В любом случае, об изменениях своего состояния необходимо рассказывать врачу.

    При передозировке возможны кровотечения, которые будет трудно остановить.

    Препарат Эгитромб: не бойтесь за сердце!

    В последнее время все больше людей страдают различными заболеваниями, связанными с нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

    Фармакологические компании предлагают огромное количество лекарственных препаратов для их лечения.

    Медикаментозное средство «Эгитромб» является достаточно эффективным для лечения сердечных заболеваний и профилактики возможного возникновения осложнений.

    Инструкция по применению

    Действие препарата «Эгитромб» направлено на блокировку взаимодействия АДФ с тромбоцитами, а также сдерживание их активации и сокращение количества функционирующих рецепторов АДФ.

    Данное лекарство врачи рекомендуют принимать пациентам с целью профилактики тромбических осложнений в тех случаях, когда человек ранее перенес инфаркт миокарда либо окклюзию периферических артерий и ишемический инсульт.

    Показания к применению

    Показанием к применению может послужить необходимость осуществления эффективной профилактики разных тромботических осложнений, которые характерны для острого коронарного синдрома.

    Обычно в таких случаях это лекарство применяется в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. Многие специалисты используют «Эгитромб» в лечении пациентов нуждающихся в тромболитической терапии, а также подвергшихся стентированию.

    Способ применения зависит от того, требуется поднятие уровня сегмента ST или нет. Подъем данного показателя не нужен как при инфаркте миокарда с отсутствием зубца Q, так и при нестабильной стенокардии.

    Способ применения и дозы

    «Эгитромб» принимается внутрь, независимо от времени приема пищи.

    Пациентам достаточно зрелого возраста препарат необходимо принимать раз в сутки по 75 мг. Как правило, терапию с применением данного лекарства начинают не позднее, чем через тридцать пять дней у людей, перенесших инфаркт миокарда, и не позднее, чем через полгода – у пациентов, у которых диагностировали ишемический инсульт.

    Если у человека был обнаружен острый коронарный синдром с нормальным сегментом ST, то прием рекомендуется начинать с одной дозы из 300 мг лекарства, а потом раз в день принимать по 75 мг. При этому «Эгитромб» следует сочетать с ацетилсалициловой кислотой.

    Дозы последнего препарата не должны превышать 100 мг, потому что в противном случае увеличивается риск возникновения сильного кровотечения.

    Многочисленные клинические тестирования показали, что медикаментозное средство можно применять около одного года. Положительные результаты от воздействия лекарства начинают проявляться примерно через три месяца после начала приема.

    При остром инфаркте миокарда, сопровождающемся подъемом сегмента ST, таблетки принимаются раз в день, доза – 75 мг. Обычно процесс лечения начинается с применения ударной дозы этого лекарства, которое должно произойти под строгим наблюдением лечащего врача.

    «Эгитромб» смешивают с ацетилсалициловой кислотой и в отдельных случаях с тромболитиками. Людям в возрасте от семидесяти пяти лет не стоит начинать курс лечения с приема ударной дозы.

    Необходимо обязательно принимать во внимание то, что комбинированное лечение следует начинать как можно раньше с появления симптомов того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы.

    В большинстве случаев терапия длится не менее одного месяца. Не рекомендуется использовать препарат для лечения маленьких детей.

    Форма выпуска и состав

    «Эгитромб» выпускается фармацевтической компанией в форме таблеток по 75 мг, которые покрываются специальной пленочной оболочкой.

    Цвет таблеток – белый либо практически белый. Они имеют круглую, двояковыпуклую форму. Иногда у них можно заметить слабый запах.

    В состав одной таблетки входят следующие основные и вспомогательные химически активные вещества:

    • клопидогрел гидросульфат;
    • кремния диоксид коллоидный безводный;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • гипролоза, имеющая низкую степень замещения;
    • гидрогенизированное касторовое масло.

    Оболочка лекарства изготавливается из опадрая белого Y-I-7000, который состоит из макрогола, гипромеллозы и титана диоксида.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Данный медикамент, взаимодействуя с ацетилсалициловой кислотой, заметно усиливает ее антиагрегатный эффект. Точно такой же результат прослеживается при комбинировании «Эгитромба» с тромболитиками и НПВС, гепарином или непрямыми антикоагулянтами.

    Кроме того, увеличивается риск развития кровотечений в области желудочно-кишечного тракта. В связи с этим необходимо проявлять крайнюю осторожность при их применении.

    Также не рекомендуется допускать взаимодействия лекарства с нижеуказанными препаратами:

    • Ингибиторы рецепторов гликопротеина;
    • Варфарин;
    • Нифедипин;
    • Атенолол;
    • Эстрогены;
    • Фенобарбитал;
    • Циметидин.

    Допускается одновременный прием «Эгитромба» с антацидными медикаментозными средствами и лекарствами, содержащими теофиллин либо дигоксин.

    Побочные действия

    В течение первых нескольких недель терапии необходимо соблюдать осторожность и контролировать дозу, а также прием других лекарств. Это позволит исключить возникновение всевозможных последствий и эффектов.

    При любых изменениях в организме нужно обращаться к лечащему специалисту для проведения обследования и внесения поправок в лечение.

    Иногда после использования «Эгитромба» у пациента наблюдалось развитие так называемой тромбоцитопенической тромбогемолитической пурпуры, которая зачастую сопровождается микроангиопатической гемолитической анемией, а также тромбоцитопенией, сбоями в функционировании почек, неврологическим расстройством и сильной лихорадкой.

    К противопоказаниям для применения этого препарата относятся:

    1. Тяжелая печеночная недостаточность.
    2. Аллергия на какой-либо из компонентов лекарства.
    3. Внутричерепное кровоизлияние.
    4. Язва пептического типа.
    5. Вынашивание ребенка и период кормления грудью.
    6. Возраст меньше восемнадцати лет.

    Не рекомендуется также принимать «Эгитромб» при патологических состояниях и хронической почечной недостаточности.

    Побочными действиями препарата являются:

    • сильное кровотечение;
    • головокружения и головные боли;
    • спутанность сознания;
    • парестезия;
    • галлюцинации;
    • резкое нарушение вкусового восприятия;
    • боль в животе и диарея;
    • язвы ЖКХ;
    • диспенсия;
    • тошнота;
    • гастрит;
    • вздутие и запоры;
    • рвота;
    • колит с панкреатитом;
    • стоматит;
    • гепатит;
    • эозонофилия с лейкопенией и нейтропенией;
    • острая форма тромбоцитопении и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • проявление аллергической реакции;
    • кожные заболевания;
    • пневмонит и бронхоспазмы;
    • иногда проявляются и другие побочные эффекты.

    Условия и сроки хранения

    Препарат «Эгитромб» можно хранить на протяжении тридцати шести календарных месяцев. Таблетки следует держать в помещении с температурой воздуха не выше 25°C, куда не проникают прямые солнечные лучи.

    Место должно быть недоступным для маленьких детей.

    В российских аптеках лекарство можно приобрести по рецепту по цене от 580 до 1075 рублей.

    В Украине такое медикаментозное средство обойдется в 200-350 гривен.

    Аналоги

    При крайней необходимости вместо «Эгитромба» можно использовать:

    • таблетки «Паноксен»;
    • таблетки «Кавинтон форте»;
    • раствор для инфузий «Пентилин»;
    • гель для наружного применения «Валусал»;
    • гель для пероральных суспензий «Немулекс»;
    • таблетки «Лопирел»;
    • таблетки «Пикамилон»;
    • раствор «Реополиглюкин»;
    • таблетки «Кардиомагнил»;
    • концентрат для инфузий «ВАП 20»;
    • «Агрегаль»;
    • «Деплатт-75»;
    • «Детромб»;
    • «Зилт»;
    • « Кардутол»;
    • «Кардогрель»;
    • «Клопидекс»;
    • «Клапитакс»;
    • «Клопигрант»;
    • «Клопидогрел»;
    • «Клопилет»;
    • «Листаб 75»;
    • «Лирта»;
    • «Плавикс»;
    • «Плогрель»;
    • «Флюдер»;
    • «Трокен» и другие.

    Отзывы

    Игорь: «Недавно перенес инфаркт миокарда, поэтому доктор назначил «Эгитромб». Аргументировал тем, что он помогает избежать осложнений. Принимал его комплексно с другими лекарствами. Удобно, что прием «Эгитромб» осуществляется независимо от приема пищи. Указанных в инструкции осложнений у меня не возникло, а общее состояние значительно улучшилось. Если потребуется, повторю терапию через год».

    Нина: «Принимаю «Эгитромб» уже полгода. После инфаркта заметно улучшилось самочувствие. Поначалу, правда, были слабые головокружения, но через пару недель они исчезли».

    Прочитать отзывы других читателей, а также оставить свой комментарий можно под статьей.

    Итоги

    Эгитромб — антиагрегантный препарат, применяется для лечения взрослых людей, также препарат назанчается для профилактика инфарктов и инсультов. При беременности и лактации препарат противопоказан.

    Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *