Экстрасистолия при беременности: что делать, желудочковая разновидность

В период вынашивания ребенка у женщины возрастает напряжение на сердечную систему, наблюдается неритмичная работа миокарда. Экстрасистолия при беременности – частое явление. Заключается оно в возникновении дополнительного сокращения, которое происходит вне ритма. Аномалия затрагивает все сердце или определенную его область и считается разновидностью аритмии. Экстрасистолы желудочков при беременности появляются по причине изменения гормонального баланса, особенно если до «интересного положения» у женщин были незначительные нарушения сердечно-сосудистой системы, или существовала предрасположенность к ним.

Причины

Желудочковая экстрасистолия, возникающая при беременности, имеет физиологическую или функциональную этиологию. В первом случае никаких патологических нарушений со стороны сердечной системы не наблюдается. При здоровом сердце у женщины происходит сокращение миокарда вне ритма. Его провоцируют:

  • стресс;
  • нарушение гормонального баланса;
  • сбой работы вегетативной нервной системы;
  • переутомление;
  • курение;
  • прием спиртных напитков;
  • эндокринные патологии;
  • применение некоторых лекарств.

В норме такие экстрасистолы проходят после устранения вызывающих их причин.

Под функциональными факторами подразумевают уже имеющиеся патологии сердца:

  • ишемическая болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки сердца;
  • миокардит.

Особое внимание следует уделить беременным, перенесшим инфаркт миокарда, поскольку он осложняется кардиосклерозом. Экстрасистолы функционального генеза наблюдаются постоянно и существенно ухудшают самочувствие женщины.

Разновидности

В основу классификации заболевания могут быть положены различные критерии.

По количеству источников возбуждения выделяют экстрасистолии:

  1. Монотопные. Вызываются одиночным импульсом, характеризуются появлением с определенной периодичностью в одном и том же участке сердца.
  2. Политопные. Имеют разные интервалы между сокращениями и появляются в различных областях миокарда.


По расположению различают типы:

  • желудочный или вентрикулярный;
  • наджелудочковый или суправентрикулярный.

В зависимости от времени появления внеочередные сокращения бывают:

  • ранние;
  • средние;
  • поздние.

Отличаются экстрасистолы и по характеру протекания:

  • одиночные (эпизодические);
  • парные (несколько раз подряд).

Повторяющиеся систолы более опасны, поскольку существенно нарушают нормальный ритм сердечных сокращений, вызывая дискомфортное состояние беременной.

Клинические проявления

Экстрасистолия у беременных не всегда имеет яркую симптоматику. Известны случаи, когда патологию определяют при проведении планового ЭКГ. Такие нарушения не приносят женщине дискомфорт, но иногда провоцируют повышение кровяного давления. Это связывают с перенесенным стрессом, физической нагрузкой. Такие явления не вызывают изменения кровообращения и проходят после родоразрешения.

При часто повторяющихся неритмических сокращениях, возникает дисфункция в работе ССС. Выделяют характерные признаки, присущие этой патологии:

  • быстрая утомляемость;
  • ощущение «замирания» сердца;
  • болезненность за грудиной слева;
  • одышка;
  • приступ страха, паника;
  • повышенное потоотделение;
  • прилив жара к лицу.

Такое состояние сопровождается скачками давления, тахикардией.

Что нужно знать?

Перебои в работе сердца вызывают страх беременной за свою жизнь и здоровье малыша. По мнению будущей мамы, развиваются серьезные заболевания. Но бояться не следует, поскольку такая симптоматика является естественной и наблюдается у большинства женщин, находящихся в «интересном положении».

Экстрасистолия не считается противопоказанием к тому, чтобы забеременеть. Но это утверждение относится к случаям, когда до зачатия не было сердечных патологий.

Если же в анамнезе у женщин есть дисфункции ССС (в том числе нарушение проводимости), то они попадают в группу риска развития экстрасистол. Появление сбоев в системе сердца является серьезным поводом для посещения доктора. Необходимо проводить лечение и выполнять врачебные рекомендации. Визит к специалисту при аритмии обязателен для всех беременных, независимо от причин патологии и наличия (или отсутствия) дисфункции ССС.

Лечение

Терапия экстрасистолии у беременных имеет свои нюансы. Таким женщинам нельзя применять лекарства, чтобы не повлиять на развитие плода. Делая назначения, врач оценивает степень пользы и вреда медикаментов относительно матери и ребенка.

Но есть состояния, при которых лечить приступы можно, только применяя специальные препараты.

В случае суправентрикулярных систол показано использование антиаритмических средств, поскольку патология осложняется желудочковой аритмией, несущей угрозу жизни пациентки.

Также назначают препараты, содержащие калий, бета-блокаторы (в минимальных дозах). Терапия проходит под контролем доктора, который систематически измеряет пульс, кровяной давление, периодически делает ЭКГ.

Народные методы

Если появилась экстрасистолия желудочков при беременности, что делать , как обойтись без лекарств? Для избавления от аритмии врачи часто рекомендуют будущим мамам использовать рецепты народных целителей, которые применяют лечебные травы. Действие растений направлено на стабилизацию сердечного ритма, укрепление миокарда и вегетативной нервной системы. Результат от такого лечения наступает не скоро.

В отличие от медицинских препаратов, народные средства не наносят вреда организму ребенка и будущей матери, оказывает стабильное действие. Но для достижения терапевтического эффекта надо лечиться подобным образом около одного месяца.

Примеры народных рецептов.

  1. Траву мяты (1 ст. л.) измельчить и залить 400 мл кипятка. Заварить на протяжении 15 мин, процедить и принимать по 100 мл трижды в день до еды. Курс лечения составит 60 дней.
  2. Корень валерианы размолоть, залить водой и кипятить 20 минут. После этого процедить и пить по 20 г три раза в день до еды. Для приготовления отвара требуется 10 г корня и 100 мл воды. Варить нужно, накрыв емкость крышкой.
  3. Взять черную редьку, натереть ее на терке, выдавить сок, смешать его с медом в равных пропорциях. Принимать по 1 ст. л. трижды в день до еды.

Перед началом лечения народными методами следует проконсультироваться с врачом о пользе такой терапии. Во время применения отваров лекарственных трав у беременных могут наблюдаться аллергические реакции, вызванные непереносимостью ингредиентов или длительным курсом приема. В таком случае от использования трав следует отказаться. Визит к врачу поможет получить нужные рекомендации по поводу дальнейшей терапии.

Советы

Врачи рекомендуют женщинам, страдающим экстрасистолией, во время беременности придерживаться некоторых правил.

  1. В этот период нельзя курить, принимать алкоголь, употреблять крепкий кофе или чай. Все это создает напряжение на сердечную мышцу и весь организм.
  2. Беременной женщине надо научиться контролировать свое эмоциональное состояние, не подвергаться стрессу, избавиться от негативных мыслей и плохого настроения. Не нужно переживать по поводу родоразрешения, поскольку экстрасистолия не является показанием к кесареву сечению. Если нет органических изменений со стороны сердечной системы, то рожать будущая мама может естественным путем.
  3. Доктор советует беременным больше находиться на свежем воздухе. Это успокаивает нервную систему и обогащает организм кислородом. Также нужно вести активный образ жизни, выполнять гимнастику, специально разработанную для женщин в положении. Но следует избегать физических перегрузок.


В этот период надо правильно питаться. В ежедневный рацион ввести продукты, содержащие калий:

  • хурму;
  • курагу;
  • цитрусовые;
  • фасоль;
  • лососину;
  • крупяные изделия.

Нужно исключить из меню продукты быстрого питания, жирную и острую пищу. Также следует ограничить потребление соли и сахара. Хорошо пить на ночь успокаивающий чай (мята, мелисса) или настой шиповника.

Осложнения и прогноз

Экстрасистолия не опасное заболевание для женщин, которые будут соблюдать все рекомендации доктора и следовать его советам. Для этого они должна проходить плановые поверки, делать ЭКГ. Если у беременной ранее имелись патологии сердца, то она весь срок вынашивания ребенка наблюдается кардиологом, который для профилактики прописывает ей соответствующие медикаменты. При игнорировании лечения экстрасистолия может вызвать следующие последствия:

  • сердечную недостаточность;
  • мерцательную аритмию;
  • желудочковую аритмию;
  • трепетание предсердий.

Каждая беременная женщина в период вынашивания ребенка должна строго следить за своим здоровьем. При появлении недомогания следует обратиться к врачу. Одиночные экстрасистолы не являются опасным заболеванием и наблюдаются у большинства будущих мам, но игнорировать их нельзя. Нужно выяснить причину патологии и пройти лечение. Только в этом случае исход будет благоприятным и не вызовет осложнений.

Экстрасистолия и беременность

Экстрасистолия при беременности является одним из самых частых сердечно-сосудистых расстройств у женщин в этот период. При этом наблюдается наличие внеочередных сокращений. Это состояние может быть опасным, поэтому за здоровьем будущей матери должны следить врачи. Нужно сообщить обо всех волнующих симптомах.

  1. Механизм возникновения
  2. Почему возникает патология у беременных
  3. Классификация
  4. Характерные симптомы
  5. Особенности терапии
  6. Осложнения и прогноз
  7. Ведение беременности родов при заболевании
  8. Планирование беременности при экстрасистолии

Механизм возникновения

В период вынашивания ребенка нагрузка на организм матери значительно возрастает. Это сопровождается ухудшением общего самочувствия женщины. При наличии в анамнезе патологий сердца и сосудов происходит нарушение ритма, которое чаще всего проявляется в виде экстрасистолии.

Этот вид аритмии характеризуется наличием внеочередных сокращений миокарда, из-за чего ритм биения сердца нарушается. Подобное явление может наблюдаться и у здорового человека. А во время беременности с этим сталкивается практически каждая женщина.

Патология не представляет опасности для развития плода. Но, если в день будет больше двухсот экстрасистол, то на фоне имеющихся болезней сердца, они представляют серьезную угрозу для жизни будущей матери.

В дальнейшем аритмия негативно повлияет на работу нервной системы. В период вынашивания ребенка болезнь проявляется из-за изменений гормонального фона, которые начинаются с зачатием.

Почему возникает патология у беременных

Экстрасистолия может развиваться в связи с функциональными и органическими причинами. В первом случае наличие внеочередных сокращений наблюдается, когда нет никаких проблем в работе сердца. Функциональные экстрасистолии вызываются сбоями в вегетативной нервной системе при стрессах, нервных перенапряжениях, вредных привычках.

При органической форме аритмии у женщины уже имеется какое-либо поражение сердца. Это может быть ишемия, кардиосклероз и другие патологии.

Классификация

Экстрасистолия во время беременности отличается монотопным или политопным характером. В первом случае экстрасистолы возникают в одном участке сердца со стабильными интервалами.

При политопной форме экстрасистолы проявляются в разных областях органа и отличаются нестабильной частотой.

От места расположения эктопического очага, генерирующего неправильные импульсы, выделяют желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию.

Внеочередные сокращения могут возникать эпизодами, парами или по-отдельности.

В зависимости от места положения экстрасистолии бывают:

  1. Желудочковыми, при которых эктопический очаг формируется в желудочках сердца.
  2. Наджелудочковыми. Они возникают в разных участках сердца.

По продолжительности приступы могут быть поздними, ранними и средними.

Важно знать, что развитие суправентрикулярной экстрасистолии наблюдают у большинства беременных.

Характерные симптомы

Проблема не всегда имеет яркие проявления. Беременные редко страдают от симптомов экстрасистолии, поэтому диагноз ставят в процессе планового осмотра. Их проявления зависят от индивидуальных особенностей организма женщины. Обычно патология проявляется:

  1. Чувством жара. Внеочередные сокращения часто сопровождаются резкими перепадами температур. На протяжении некоторого времени женщина ощущает жар, который постепенно сменяется ознобом.
  2. Болезненными ощущениями в грудной клетке. Симптом проявляется на разных этапах развития болезни и причиняет существенный дискомфорт. Боль имеет острый или ноющий характер.
  3. Одышкой. Из-за учащения сердечного ритма повышается потребность миокарда в кислороде, чтобы легкие насытились им в большей мере, необходимо часто и глубоко дышать.
  4. Нарушением ритма. Заметить, что сердце функционирует в неправильном ритме можно даже в состоянии полного покоя. Если прощупать пульс, можно заметить наличие неравномерных сокращений, свойственных аритмии.
  5. Общей слабостью. Развитие внеочередных сокращений сопровождается общей слабостью, сонливостью и легким головокружением. При этом женщина быстро устает, что обычно списывают на беременность.
  6. Паническими атаками. Периодически может возникать чувство сильного беспричинного страха, сопровождающееся чрезмерным потоотделением.

Если появился какой-либо симптом, необходимо обратиться к врачу. Если приступы будут возникать систематически, то нарушение кровообращение негативно отразится на развитии плода.

Особенности терапии

Частая желудочковая экстрасистолия при беременности требует помощи врача. Безопасных препаратов, которые можно применять в таких ситуациях не существует. Поэтому к медикаментам прибегают, если частые приступы тяжело переносятся женщиной и сопровождаются признаками сердечной недостаточности в виде одышки и отеков.

Наиболее безопасны для плода препараты вроде Верапамила, Дигоксина и бета-блокаторов. Важно понимать, что самолечение приведет к серьезным осложнениям.

Поэтому метод лечения должен подбирать врач с учетом индивидуальных особенностей организма женщины, вида экстрасистолии, состояния сердца.

Чтобы избежать тяжелых осложнений необходимо:

  1. Отказаться от вредных привычек. Спиртные напитки и курение негативно отражаются на развитии плода, поэтому беременным женщинам все это противопоказано. Отказ от вредных привычек не только помогает снизить нагрузку на сердце, а и избежать дефектов в развитии ребенка.
  2. Избегать чрезмерных эмоциональных напряжений. Будущая мать на протяжении беременности должна находиться в благоприятных и спокойных условиях. Важно тщательно контролировать свои эмоции и избегать любых эмоциональных нагрузок.
  3. Регулярно гулять пешком на свежем воздухе. Это поможет улучшить работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Благодаря регулярным прогулкам можно улучшить поступление кислорода к органам и тканям, а также предотвратить гипоксию плода.
  4. Правильно питаться. Чтобы избавиться от проявлений экстрасистолии, необходимо употреблять достаточное количество витаминов и минералов. Развитие внеочередных сокращений часто происходит при недостаточном поступлении калия и витаминов в организм. Поэтому продуктами питаниями нужно восполнять этот дефицит.
  5. Избегать малоподвижного образа жизни. Некоторые считают, что беременным следует ограничивать физическую активность, но это не так. Благодаря специально разработанным упражнениям женщины могут укрепить сердечно-сосудистую систему, повысить мышечный тонус, подготовить организм к родам. Положительное действие оказывает дыхательная гимнастика.

Соблюдая эти рекомендации можно не только улучшить свое самочувствие, но и благополучно вырастить и родить ребенка.

Осложнения и прогноз

Экстрасистолия на ранних сроках беременности и в дальнейшем может быть опасной для здоровья. Наличие внеочередных сокращений повышает риск развития других видов аритмий, например, желудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, трепетания предсердий.

Эти состояния представляют серьезную угрозу для жизни, а при трепетании предсердий необходимо срочно госпитализировать беременную, так как трепетание постепенно приводит к фибрилляции предсердий, приводящей к смерти без реанимационных мероприятий.

Желудочковая или наджелудочковая экстрасистолия во время беременности нередко приводит к хроническим нарушениям кровообращения. Это состояние опасно развитием кислородного голодания, которое угрожает ребенку, вызывая нарушения в развитии, а в некоторых случаях внутриутробную гибель.

Обычно проблема не представляет опасности для жизни матери и ребенка, но игнорировать ее нельзя.

Важно обязательно сообщить об этом врачу и пройти обследование.

Ведение беременности родов при заболевании

В 98% случаев экстрасистолия наджелудочковая при беременности не требует ограничений и специальных мероприятий. Рождение ребенка осуществляется естественным путем.

Если проблема вызывает существенные нарушения ритма сердца и экстрасистолы возникают очень часто, проводят лечение с помощью противоаритмических средств. Все лекарственные препараты, которые применяются для устранения перебоев в работе сердца, действуют не сразу. Они накапливаются в организме в определенном количестве.

Если лечение не дало нужного эффекта, и экстрасистолия сохранилась, процесс родов ограничивают: исключают потужный период или планируют кесарево сечение.

Планирование беременности при экстрасистолии

Если женщина страдает экстрасистолией и планирует завести ребенка, то ей нужно обсудить все с кардиологом. Если вовремя пройти тщательное обследование и назначить грамотную терапию, то можно родить здорового малыша без осложнений. Если беспокоят нарушения ритма желательно определить уровень микроэлементов в крови и скорректировать их избыток или недостаток до зачатия. Все проблемы нужно устранить до беременности, чтобы не возникало никаких осложнений в процессе вынашивания ребенка.

Экстрасистолы в сердце опасно ли это при беременности

Одна из форм аритмии – экстрасистолия, которая нередко встречается у беременных. В то же время эстрасистолии при беременности считаются естественным явлением, связанным с физиологическим стрессом. При этом сердце несвоевременно сокращается полностью или отдельными участками, из-за чего у будущей мамы может возникнуть ощущение остановки сердца.

Механизм возникновения

В период вынашивания ребенка нагрузка на организм матери значительно возрастает. Это сопровождается ухудшением общего самочувствия женщины. При наличии в анамнезе патологий сердца и сосудов происходит нарушение ритма, которое чаще всего проявляется в виде экстрасистолии.

Этот вид аритмии характеризуется наличием внеочередных сокращений миокарда, из-за чего ритм биения сердца нарушается. Подобное явление может наблюдаться и у здорового человека. А во время беременности с этим сталкивается практически каждая женщина.

Патология не представляет опасности для развития плода. Но, если в день будет больше двухсот экстрасистол, то на фоне имеющихся болезней сердца, они представляют серьезную угрозу для жизни будущей матери.

В дальнейшем аритмия негативно повлияет на работу нервной системы. В период вынашивания ребенка болезнь проявляется из-за изменений гормонального фона, которые начинаются с зачатием.

Принципы лечения

Экстрасистолия и беременность совместимы, и зачастую даже не требуется специальная терапия. Медикаментозное лечение назначается в таких ситуациях:

  • выраженный дискомфорт – ухудшение самочувствия женщины;
  • прогрессирование патологии с течением беременности;
  • ухудшение состояния плода.

Большинство предлагаемых антиаритмических препаратов запрещены при беременности. Некоторые средства можно использовать только после 14 недель – в то время, когда внутренние органы плода уже сформированы. Перед нами стоит нетривиальная задача – подобрать такие медикаменты, которые смогут улучшить состояние будущей матери, но не навредят ребенку. При выборе препарата важно учитывать: при беременности зачастую требуется большая дозировка. Это связано с увеличением ОЦК, усиленным метаболизмом медикамента в печени и активным выведением через почки.

Читайте также:  Таблица норм соэ у детей по возрасту, причины отклонений

Подбор антиаритмических препаратов проходит с учетом рекомендаций FDA (Food and Drug Administration) – управления по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Все лекарственные средства по FDA разделены на несколько групп с учетом возможности их применения у беременных женщин. Во время гестации разрешается использовать медикаменты групп A и B – безопасные и условно безопасные для плода. Это значит, что проведенные исследования не выявили негативного влияния этих средств на развитие ребенка или обнаружили незначительный риск. В редких случаях предлагается прием препаратов из группы C, когда потенциальная польза превышает вероятный вред.

Тактика ведения пациентки определяется показателями гемодинамики. Если на фоне экстрасистолии нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы матери или возникают нарушения маточно-плацентарного и плодового кровотока, проводится обязательная медикаментозная терапия. Приоритет отдается препаратам на основе Солатола, Ацебутола (категория по FDA – B). Показан прием седативных средств – экстракта валерианы и пустырника.

Если состояние женщины и плода стабильно, в первую очередь нужно попытаться найти причину экстрасистолии (заболевания сердца и легких, эндокринные нарушения, невроз и др). Убрав основную патологию, мы можем обойтись без иной медикаментозной коррекции.

Классификация

Экстрасистолия во время беременности отличается монотопным или политопным характером. В первом случае экстрасистолы возникают в одном участке сердца со стабильными интервалами.

При политопной форме экстрасистолы проявляются в разных областях органа и отличаются нестабильной частотой.

От места расположения эктопического очага, генерирующего неправильные импульсы, выделяют желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию.

Внеочередные сокращения могут возникать эпизодами, парами или по-отдельности.

В зависимости от места положения экстрасистолии бывают:

  1. Желудочковыми, при которых эктопический очаг формируется в желудочках сердца.
  2. Наджелудочковыми. Они возникают в разных участках сердца.

По продолжительности приступы могут быть поздними, ранними и средними.

Важно знать, что развитие суправентрикулярной экстрасистолии наблюдают у большинства беременных.

Советы

Женщинам не стоит паниковать, если они вдруг почувствовали приступ экстрасистолии или стали замечать за собой какие-то похожие симптомы.

Совсем другой разговор должен быть о женщинах, у которых уже есть заболевание сердечнососудистой системы. Им стоит внимательно отнестись к своему здоровью, проконсультироваться с врачом и лечь в стационар по его рекомендации, так как экстрасистолии могут свидетельствовать об обострении основного заболевания.

Некоторые простые рекомендации могут помочь женщине справиться с экстрасистолией или уменьшить ее проявления.

Здоровый образ жизни Полностью исключить на время беременности и после нее алкоголь, табак и кофе, чтобы лишний раз не нагружать сердце, которое итак переживает сильные перегрузки.
Минимизация стрессовых ситуаций Женщине стоит поберечь нервы и научиться не беспокоиться из-за мелочей и не раздражаться лишний раз, потому что стрессы приводят к расшатыванию вегетативной нервной системы и могут провоцировать экстрасистолии.
Частые и длительные прогулки на свежем воздухе Не только способствуют кровообращению, но и улучшают общий тонус организма, сделав его более устойчивым.
Разнообразие пищи Включить в рацион продукты с большим содержанием кальция, такими как цитрусы (если нет аллергии), курага, крупы.
Основы здорового питания Отказаться от продуктов быстрого питания, острого, жареного и соленого.

Характерные симптомы

Проблема не всегда имеет яркие проявления. Беременные редко страдают от симптомов экстрасистолии, поэтому диагноз ставят в процессе планового осмотра. Их проявления зависят от индивидуальных особенностей организма женщины. Обычно патология проявляется:

  1. Чувством жара. Внеочередные сокращения часто сопровождаются резкими перепадами температур. На протяжении некоторого времени женщина ощущает жар, который постепенно сменяется ознобом.
  2. Болезненными ощущениями в грудной клетке. Симптом проявляется на разных этапах развития болезни и причиняет существенный дискомфорт. Боль имеет острый или ноющий характер.
  3. Одышкой. Из-за учащения сердечного ритма повышается потребность миокарда в кислороде, чтобы легкие насытились им в большей мере, необходимо часто и глубоко дышать.
  4. Нарушением ритма. Заметить, что сердце функционирует в неправильном ритме можно даже в состоянии полного покоя. Если прощупать пульс, можно заметить наличие неравномерных сокращений, свойственных аритмии.
  5. Общей слабостью. Развитие внеочередных сокращений сопровождается общей слабостью, сонливостью и легким головокружением. При этом женщина быстро устает, что обычно списывают на беременность.
  6. Паническими атаками. Периодически может возникать чувство сильного беспричинного страха, сопровождающееся чрезмерным потоотделением.

РЕКОМЕНДУЕМ: Проявления аритмии у беременных
Если появился какой-либо симптом, необходимо обратиться к врачу. Если приступы будут возникать систематически, то нарушение кровообращение негативно отразится на развитии плода.

Экстрасистолия — нарушение сердечного ритма

19.10.12 | Категория: Кардиология

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся внеочередными сокращениями всего сердца или отдельных его камер (предсердия, желудочков). Эти одиночные или парные преждевременные сокращения сердца (экстрасистолы) вызывают ощущение сильного толчка, чувство замирания сердца, тревоги, нехватки воздуха. Экстрасистолия очень распространена – единичные эпизодические экстрасистолы возникают у каждого человека хотя бы раз в жизни, однако как нарушение наблюдается у семидесяти-восьмидесяти процентов людей старше пятидесяти лет.

Если вы отметили у себя эпизоды экстрасистолии, но не жалуетесь на здоровье, у вас нет причин для беспокойства, и никакого лечения не требуется. Если же экстрасистолия приобретает постоянный характер или развивается на фоне сердечного заболевания, следует как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение.

Симптомы экстрасистолии

Преждевременные сокращения сердца часто не сопровождаются никакими симптомами. Однако в некоторых случаях возможно появление необычных ощущений в груди, в частности:

Когда нужно обратиться к врачу

Если у вас часто возникает ощущение толчка или удара в сердце, кажется, что сердце «пропускает удар», или наблюдаются другие необычные ощущения в груди, обратитесь к врачу. Необходимо определить причину этих симптомов. Возможно, эти ощущения вызваны экстрасистолией, но не исключено, что их причиной могут быть другие нарушения, в том числе аритмии, серьезные сердечные заболевания, тревожность, анемия или инфекции.

Механизм экстрасистолии

Сердце состоит из четырех камер: двух верхних (предсердий) и двух нижних (желудочков). Сердечный ритм, как правило, контролируется синусно-предсердным узлом, расположенном в правом предсердии. Это источник физиологического сердечного ритма, от которого отходят ответвления к предсердно-желудочковому узлу (предсердно-желудочковый узел, расположенный в межпредсердной перегородке, может генерировать нервные импульсы, когда не работает синусно-предсердный узел). Из синусно-предсердного узла электрические импульсы, вызывающие сердцебиение, через предсердия поступают в желудочки, заставляя их сокращаться и проталкивать кровь в легкие и все остальные органы и части тела.

Экстрасистолия представляет собой преждевременное сокращение всего сердца или его отдельных частей (как правило, желудочков). Эти сокращения обычно опережают очередное сокращение сердца и часто нарушают нормальный сердечный ритм и порядок движения крови (вначале предсердия, затем желудочки). Как следствие, эти внеочередные не синхронизированные сокращения понижают эффективность циркуляции крови по всему телу.

Причины экстрасистолии

Причины экстрасистолии не всегда ясны. Электрическая нестабильность отделов сердца может быть вызвана действием некоторых внешних факторов, сердечными заболеваниями или изменениями в организме. Сердечная недостаточность или образование рубцов на сердечной мышце также могут быть причиной сбоя прохождения электрических импульсов. Преждевременные сердечные сокращения могут быть связаны с:

Факторы риска

Риск развития экстрасистолии повышают следующие стимуляторы, заболевания и факторы:

Осложнения экстрасистолии

Частая или постоянная экстрасистолия или экстрасистолия по определенной схеме свидетельствует о высоком риске развития нарушений сердечного ритма (аритмии). В редких случаях, когда экстрасистолия сопровождается заболеванием сердца, частые преждевременные сокращения могут привести к развитию смертельного опасного осложнения – фибрилляции (хаотичным нерезультативным сокращениям сердца). Поэтому очень важно диагностировать экстрасистолию, определить ее причину и провести лечение основного заболевания, вызвавшего такое нарушение ритма.

Похожие статьи:

Брадикардия — это нарушение, характеризующееся сниженной частотой сердечных сокращений. Нормальной считается частота сердечных сокращений от 60 до 100 ударов в минуту. При брадикардии она составляет менее 60 ударов в минуту.

Брадикардия может быть серьезной проблемой, если сердце не поставляет в организм достаточно обогащенной кислородом крови. Однако у некоторых людей это нарушение не вызывает симптомов и серьезных осложнений.

Как правило, симптомы брадикардии связаны с недостаточным снабжением тканей организма кислородом. Самые распространенные симптомы брадикардии:

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя для некоторых людей является нормой — в особенности для здоровых молодых людей и спортсменов.

Симптомы брадикардии могут быть вызваны многими нарушениями. При их появлении очень важно как можно скорее поставить правильный диагноз и начать адекватное лечение. Если замедленный пульс сопровождается такими симптомами, как затрудненное дыхание и боли в сердце. и они сохраняются в течение нескольких минут, нужно немедленно обратиться за профессиональной помощью.

Как правило, причиной брадикардии становятся факторы, нарушающие работу электрической системы сердца. Среди них:

Прием некоторых медикаментов, включая некоторые препараты для лечения других нарушений ритма сердца, высокого кровяного давления и психозов.

Электрическая схема сердца

Сердце состоит из двух камер — двух верхних (предсердия) и двух нижних (желудочки). В норме ритм работы сердца контролирует синусовый узел, расположенный в правом предсердии. Он производит электрические импульсы, с которых начинается каждый удар сердца.

Выйдя из синусового узла, электрический импульс проходит через предсердия, благодаря чему они сокращаются и перекачивают кровь в желудочки. Затем электрический импульс попадает в кластер клеток, который называется

атриовентрикулярным узлом (АВ узел). АВ узел передает сигнал в особые скопления клеток — пучки Гиса, через которые он поступает в желудочки. При поступлении электрического импульса желудочки сокращаются; из правого желудочка венозная кровь (практически без кислорода) поступает в легкие, а из левого — обогащенная кислородов кровь попадает в кровоток и расходится по всему организму.

Брадикардия развивается, когда электрические сигналы поступают слишком медленно или когда их перемещение по каким-то причинам заблокировано.

Проблемы с синусовым узлом

Часто брадикардия начинается с проблем в этой части сердца. Они может развиться, потому что синусовый узел:

У некоторых пациентов нарушение работы синусового узла может привести чередованию периодов, когда сердце работает слишком медленно и слишком быстро (синдром брадикардии-тахикардии).

Что следует понимать под таким понятием, как экстрасистолия?

А представляет сие заболевание некую разновидность аритмии, которая еще является и наиболее распространенной из них, тем более, она зачастую сопровождает тот или иной сердечный недуг. Хотя в части случаев наблюдается и прямо противоположная картина, то есть связь с заболеваниями подобного рода отсутствует вовсе.

И если говорить о практически здоровых людях, у которых возникли экстрасистолы, то речь может идти о том, что возникновение патологии может быть связано с наличием вегетативных нарушений, пережитым стрессом, с переутомлением, нарушениями психоэмоционального плана, приемом некоторых лекарственных препаратов, вредными привычками (курение, алкоголь), потреблением кофе и крепкого чая и т.д.

Экстрасистолия достаточно часто возникает на фоне уже имеющейся «в наличии» брадикардии.

Экстрасистолы различают предсердные, желудочковые и предсердно-желудочковые, в этом случае все зависит от местонахождения эктопического очага, то есть, того места, где происходит генерация импульсов.

Очень часто случается так, что пациенты попросту не ощущают наличие экстрасистол, некоторые же из них отмечают, что у них присутствуют ощущения, которые сопровождают какие-либо отклонения в работе сердечной мышцы.

Хотя для здорового человека они не представляют практически никакой опасности, но в том случае если у больного присутствуют органические поражения сердечной мышцы, то их присутствие можно назвать нежелательным фактором.

Избавиться на время от экстрасистол позволяют медицинские препараты, действие которых направлено на устранение аритмии, но как только прекращается их прием, все вновь возвращается на «круги своя».

Следует опасаться и того факта, что если усиленно заняться подобным лечением экстрасистолии при имеющихся органических поражениях сердечной мышцы, то возрастает риск смертности, причем значительно, не менее чем в три раза.

А вот бета-блокаторы сами по себе не представляют для жизни человека такой угрозы, но при этом при их приеме могут развиться серьезные осложнения, и они уже способны привести к летальному исходу.

Надо направить все усилия на то, чтобы выяснить природу экстрасистол и заняться устранением причин их возникновения, а для лечения нужно воспользоваться седативными средствами.

Но, в любом случае, в данном вопросе, как и в применении необходимого метода лечения, должен разбираться специалист.

Репортаж подготовила Кристина Луговая

Существуют тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, о наличии которых человек не может не знать, но есть и такие, которые могут не проявляться в течение всей жизни, а могут проявиться внезапно и самым трагическим образом. Так уже было, например, с известными спортсменами, когда сердце останавливалось в самом разгаре соревнований.

Клапаны сердца

Сердце нагнетает кровь в сосудистую систему благодаря систематическому последовательному сокращению мышечных клеток предсердий и желудочков. Кровь передвигается по схеме: кровеносная система — предсердия — желудочки — кровеносная система. Во время сокращения желудочков специальные клапаны (створки) между ними и предсердиями закрываются и предотвращают обратный (из желудочков в предсердие) ток крови. С правой стороны это трехстворчатый клапан, с левой — двустворчатый или митральный.

Когда створки митрального клапана полностью не срабатывают

Иногда створки митрального клапана не срабатывают, из-за изменения соединительной ткани они провисают в полость левого предсердия во время систолы (сокращения) желудочков, образуя сферу, в таком случае говорят о пролапсе митрального клапана (ПМК).

Пролапс митрального клапана может быть врожденным или возникшим на фоне других заболеваний, таких как, например, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и т.д.

Как может проявляться пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана, обусловленный врожденными причинами, может никак не проявляться в течение всей жизни, а может сопровождаться различными неприятным ощущениями, например, нарушением ритма или болями в области сердца. Здесь все зависит от степени изменения в соединительной ткани клапана и от поражения вегетативной нервной системы (нервная система, иннервирующая внутренние органы).

Так, ПМК может протекать в виде периодически возникающих сердцебиений, перебоев и болей в области сердца, одышки, повышения температуры тела, головных болей и других, в том числе вегетативных проявлений.

Вегетативные кризы могут возникать спонтанно или в связи с переутомлением, стрессами. Прекращаются они также самостоятельно или при приеме успокаивающих препаратов. Кризы могут быть двух типов — симпатическими и парасимпатическими.

При преобладании активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (он отвечает за состояние сердца в экстремальных ситуациях) развивается симпатико-адреналовый криз, который проявляется возбуждением, чувством тревоги, дрожью во всем теле, зябкостью, повышением артериального давления, сердцебиением.

Если наблюдается повышение активности парасимпатического отдела (отвечает за постоянное обеспечение деятельности органов), то во время криза появляется чувство страха, тоски, потливость, тошнота, обильное слюноотделение, вздутие и урчание живота, понос, частое мочеиспускание.

Осложнения пролапса митрального клапана

В некоторых случаях пролапс митрального клапана может вызывать такие осложнения, как острая или хроническая недостаточность митрального клапана с расширением левого предсердия и застоем крови в легких (что может вызвать еще более тяжелое осложнение — отек легких), бактериальный эндокардит (воспаление внутренней слизистой оболочки сердца), тромбоэмболию (закупорку кровеносного сосуда тромбом, который образуется из-за застоя крови), тяжелые аритмии, внезапную смерть.

Тахикардия плода – это аномальное увеличение частоты сердцебиения плода и определяется как частота сердечных сокращений выше 160-180 ударов в минуту. Как правило, при тахикардии плода частота сердечных сокращений составляет 170-220 ударов в минуту (при тахиаритмии отмечаются более частые сокращения).

Первый случай тахикардии плода зарегистрирован С. Хайманом в 1930 году. Сегодня оценочный показатель распространенности находится на отметке 0,4-1 беременностей. В большинстве случаев очагом аномальных электрических импульсов являются предсердия. Тахикардия плода может варьироваться от простой синусовой тахикардии до различных тахиаритмий. Тахикардия плода может быть вызвана многими заболеваниями, как матери, так и ребенка: у матери – гипертиреоз и прием некоторых лекарственных препаратов; у плода — внутриутробная инфекция, внутриутробная гипоксия, анемия плода, хромосомные аномалии (синдром Патау или трисомия 13 (хромосомное заболевание человека, которое характеризуется наличием в клетках дополнительной хромосомы 13) и синдром Тернера).

Рекомендованные исследования:

Доплеровское исследование в М-режиме лучше всего подходит для анализа состояния плода. Желательно, чтобы линия отбора проб пересекала стенки предсердий и желудочков, что позволит провести одновременную оценку сокращения как желудочков, так и предсердий. При ультразвуковом исследовании плода допплеровский метод используется для выявления движения, в основном красных кровяных клеток (эритроцитов). Так может быть выявлено движение крови в сердце и других сосудистых образованиях.

Читайте также:  Комбинированный и сочетанный пороки сердца: что это такое

Ультразвуковое исследование может также показать дефекты и осложнения развития плода. например, признаки водянки плода.

Лечение и прогноз

В большинстве случаев долгосрочный прогноз при диагностированной синусовой тахикардии плода, как правило, благоприятный, ненормальный сердечный ритм стабилизируется в течение первого года жизни. Для лечения (если оно потребуется) осуществляют трансплацентарное введение антиаритмических препаратов.

Дифференциальная диагностика

Наиболее распространенным видом тахикардии плода является наджелудочковая реципрокная тахикардия. Ученые доказали, что переходные атриовентрикулярные связи нормальны на ранних стадиях развития плода, но отметили, что сохранение этих связей на поздних сроках беременности может способствовать развитию реципрокной тахикардии. Наличие у плода экстрасистолии предсердий (что наблюдается в 1-2% беременностей) может привести к развитию наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии, которая, как правило, возникает на 24-32 неделе беременности. Если суправентрикулярная тахикардия переходит на синусовый ритм, сердцебиение должно вернуться в норму для гестационного возраста (при отсутствии лекарственной терапии). Если тахикардия плода сочетается с брадикардией, может возникнуть подозрение на синдром удлиненного QT интервала или наличие воспалительных состояний. В этом случае выбор антиаритмических препаратов может быть затруднен, так как необходимо избегать препаратов, которые удлиняют интервал QT. В общем, лучший показатель тахикардии – это эпизодически или постоянно измененная предсердно-желудочковая или желудочково-предсердная проводимость, выявленная с помощью эхокардиографии. Если во время эпизода тахикардии есть препятствия предсердно-желудочковой или желудочково-предсердной проводимости, наджелудочковую реципрокную тахикардию исключают и рассматривают другие формы тахикардии.

Трепетание предсердий наблюдается примерно в 30% случаев тахиаритмия плода. У большинства плодов, у которых диагностировано пренатальное трепетание предсердий, имеется дополнительная атриовентрикулярная связь, что может привести к развитию атриовентрикулярной реципрокной суправентрикулярной тахикардии внутриутробно или постнатально. Предсердный ритм при трепетании предсердий, как правило, составляет менее 400 ударов в минуту, и обычно носит регулярный характер и сочетается переменной атриовентрикулярной блокадой. Предсердный ритм при других формах предсердных тахикардий или носит нерегулярный характер (хаотическая предсердная тахикардия), или держится на уровне 180-240 ударов в минуту (предсердная эктопическая тахикардия).

Другие формы тахикардии плода

Предсердная эктопическая тахикардия – одна из форм первичной предсердной тахикардии. Эктопические очаги могут локализоваться в любых отделах предсердий, но чаще выявляются в ушке или боковой стенке правого предсердия, в области впадения легочных вен. Предсердная эктопическая тахикардия обусловлена наличием очага автоматической или триггерной активности вне пределов узла. В этом состоянии атриовентрикулярный узел пассивно активирован. Атриовентрикулярный узел также пассивен при хаотической предсердной тахикардии, узлой эктопической тахикардии и желудочковой тахикардии. Узловая и желудочковой тахикардия редко, но все чаще обнаруживаются в период внутриутробного развития.

Классическими симптомами сердечного приступа являются сильная боль в левой части груди, повышенное потоотделение и тошнота. При подозрении на сердечный приступ не стоит рисковать, а нужно сразу обращаться за помощью к врачу.

Боль в груди обычно описывается как ощущение сильного давления, как снаружи, так и изнутри. В отличие, например, от стенокардии, при сердечном приступе боль не проходит, если вы посидите или полежите. Боль в сердце может распространяться на плечи, руки, спину, шею, зубы и челюсти. Чаще всего, но не обязательно, боль при сердечном приступе отдается в левую половину тела.

Еще одним симптомом сердечного приступа является боль в животе. которую часто принимают за изжогу. Однако обычные средства от изжоги при такой боли, конечно, не помогают.

Одышка или очень затрудненное дыхание также могут сопровождать сердечный приступ. Она может появиться еще до боли в груди, даже если вы находились в состоянии покоя.

Повышенная тревожность — симптом, о котором говорят многие пациенты, пережившие сердечный приступ. Они описывают это как чувство обреченности, которое появляется за несколько дней или часов до приступа, или состояние, похожее, на то, которое предшествует панической атаке. Причины появления такого симптома непонятны, однако если вы испытываете что-то похожее, особенно если у вас имеются факторы риска по сердечному приступу, настоятельно рекомендуется пройти медицинское обследование.

Головокружение, предобморочное состояние, обмороки так же могут указывать на сердечный приступ. Иногда они сопровождаются тошнотой и рвотой.

В большинстве случаев сердечный приступ начинается с практически незаметных симптомов, которые обычно характеризуются только как дискомфорт, а не боль. Не пытайтесь «перетерпеть» симптомы сердечного приступа в течение более чем пять минут. Даже при незначительном дискомфорте в области сердца лучше сразу обратиться за медицинской помощью и ошибиться в своих предположениях, чем получить помощь слишком поздно. Если вы находитесь одни, вызывайте скорую помощь немедленно — поскольку при сердечном приступе всегда существует вероятность в обморок, промедление может быть слишком рискованно. В ожидании врачей примите нитроглицерин и/или аспирин (при отсутствии противопоказаний).

Если рядом с вами находится человек в бессознательно состоянии, симптомами сердечного приступа у него могут быть испарина на лбу, бледная, липкая от пота кожа, синеватый цвет губ и кончиков ногтей. Вызовите скорую помощь и сделайте больному массаж сердца.

Комментарии к статье Экстрасистолия — нарушение сердечного ритма :

Особенности терапии

Частая желудочковая экстрасистолия при беременности требует помощи врача. Безопасных препаратов, которые можно применять в таких ситуациях не существует. Поэтому к медикаментам прибегают, если частые приступы тяжело переносятся женщиной и сопровождаются признаками сердечной недостаточности в виде одышки и отеков.

Наиболее безопасны для плода препараты вроде Верапамила, Дигоксина и бета-блокаторов. Важно понимать, что самолечение приведет к серьезным осложнениям.

Поэтому метод лечения должен подбирать врач с учетом индивидуальных особенностей организма женщины, вида экстрасистолии, состояния сердца.

Чтобы избежать тяжелых осложнений необходимо:

  1. Отказаться от вредных привычек. Спиртные напитки и курение негативно отражаются на развитии плода, поэтому беременным женщинам все это противопоказано. Отказ от вредных привычек не только помогает снизить нагрузку на сердце, а и избежать дефектов в развитии ребенка.
  2. Избегать чрезмерных эмоциональных напряжений. Будущая мать на протяжении беременности должна находиться в благоприятных и спокойных условиях. Важно тщательно контролировать свои эмоции и избегать любых эмоциональных нагрузок.
  3. Регулярно гулять пешком на свежем воздухе. Это поможет улучшить работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Благодаря регулярным прогулкам можно улучшить поступление кислорода к органам и тканям, а также предотвратить гипоксию плода.
  4. Правильно питаться. Чтобы избавиться от проявлений экстрасистолии, необходимо употреблять достаточное количество витаминов и минералов. Развитие внеочередных сокращений часто происходит при недостаточном поступлении калия и витаминов в организм. Поэтому продуктами питаниями нужно восполнять этот дефицит.
  5. Избегать малоподвижного образа жизни. Некоторые считают, что беременным следует ограничивать физическую активность, но это не так. Благодаря специально разработанным упражнениям женщины могут укрепить сердечно-сосудистую систему, повысить мышечный тонус, подготовить организм к родам. Положительное действие оказывает дыхательная гимнастика.

РЕКОМЕНДУЕМ: Первая помощь при аритмии сердца в домашних условиях

Соблюдая эти рекомендации можно не только улучшить свое самочувствие, но и благополучно вырастить и родить ребенка.

Причины экстрасистолии у беременной

Самой банальной причиной является плохая физическая подготовка – если будущая мама далека от спорта и предпочитает вести сидячий образ жизни, то сердцу приходится нелегко. Еще одна распространенная причина — отклонения уровня гормонов, особенно большую роль в этом играют показатели работы щитовидной железы. Поэтому ТТГ, Т4 (гормоны, вырабатываемые этой железой) – один из первых анализов, которые врач назначает при экстрасистолии.

Повышение артериального давления, особенно длительное, способно также спровоцировать перебои в сердце. Любая патология сердечно сосудистой системы, перенесенные, пусть даже давно, операции на сердце, пороки клапанов, миокардит или кардиомиопатия, тоже нередко сопровождаются экстрасистолиями различного характера.

Осложнения и прогноз

Экстрасистолия на ранних сроках беременности и в дальнейшем может быть опасной для здоровья. Наличие внеочередных сокращений повышает риск развития других видов аритмий, например, желудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, трепетания предсердий.

Эти состояния представляют серьезную угрозу для жизни, а при трепетании предсердий необходимо срочно госпитализировать беременную, так как трепетание постепенно приводит к фибрилляции предсердий, приводящей к смерти без реанимационных мероприятий.

Желудочковая или наджелудочковая экстрасистолия во время беременности нередко приводит к хроническим нарушениям кровообращения. Это состояние опасно развитием кислородного голодания, которое угрожает ребенку, вызывая нарушения в развитии, а в некоторых случаях внутриутробную гибель.

Обычно проблема не представляет опасности для жизни матери и ребенка, но игнорировать ее нельзя.

Важно обязательно сообщить об этом врачу и пройти обследование.

Послеродовой период

Для исключения возникновения рефлекторных нарушений сердечного ритма необходимо особенно внимательно вести послеродовой период. Недопустимо выжимание последа без обезболивания. По причине того, что при сердечно-сосудистых патологиях страдает печень, которая вырабатывает вещества для свертываемости крови, существует высокий риск развития послеродового кровотечения. При кровопотерях необходимо обязательное восполнение ОЦК. Вот как проходят роды с тахикардией, аритмией и экстрасистолией. Во избежание осложнений во время родоразрешения, женщина во время беременности наблюдается у кардиолога.

Ведение беременности родов при заболевании

В 98% случаев экстрасистолия наджелудочковая при беременности не требует ограничений и специальных мероприятий. Рождение ребенка осуществляется естественным путем.

Если проблема вызывает существенные нарушения ритма сердца и экстрасистолы возникают очень часто, проводят лечение с помощью противоаритмических средств. Все лекарственные препараты, которые применяются для устранения перебоев в работе сердца, действуют не сразу. Они накапливаются в организме в определенном количестве.

Если лечение не дало нужного эффекта, и экстрасистолия сохранилась, процесс родов ограничивают: исключают потужный период или планируют кесарево сечение.

Как предотвратить заболевание

Некоторые женщины за всю беременность не ощущают никаких признаков экстрасистолии, однако другие тяжело переносят эту болезнь. Их на протяжении 9 месяцев сопровождают неприятные симптомы, которые пагубно влияют на будущего ребенка.

Важно! В 95 % случаев не проводятся специальные мероприятия во время родов. Весь процесс проходит естественным путем. Оперативное родоразрешение рекомендуют только в том случае, если появляется много опасных экстрасистол.

Избежать патологического процесса и защитить плод от возможных проблем — это обязанность каждой беременной женщины. Для этого необходимо регулярно посещать доктора, следовать всем его рекомендациям и принимать назначенные лекарственные средства.

Народные средства

Во время беременности лучшим способом лечения экстрасистолии является народная медицина. Связано это с тем, что многие медикаментозные препараты просто противопоказаны, а лекарственные травы и прочие компоненты природного происхождения не несут в себе вреда, но воздействуют на организм всесторонне.

Лучшие рецепты народной медицины:

  1. Сделайте отвар из корневой части валерианы. Её можно купить в аптеке. Возьмите 2 ст. л. средства, залейте стаканом кипятка и проварите на медленном огне 15-20 минут. Для того чтобы жидкость не испарялась, используйте крышку. После того, как отвар остынет, процедите его и пейте перед каждым употреблением пищи по 1 ст. л.
  2. Мелиссовый или мятный чай. На 0,5 литров воды Вам понадобится полторы столовой ложки травы. Залейте кипятком, дайте настояться. Пейте по 100 мл перед приемом пищи 3 раза в сутки. Продолжительность составляет 50-60 дней.
  3. Купите черную редьку, очистите её и промойте. Пропустите через мясорубку и выдавите сок. Соедините его в равном соотношении с натуральным мёдом и принимайте трижды в день по ложке, обязательно перед едой.
  4. В аптеке можно купить листья синего василька. Отделите 1 чайную ложку травы, залейте стаканом кипящей воды. Дайте настояться до полного остывания. Принимать за 20-30 минут до еды по столовой ложке.
  5. Возьмите 3 лимона, помойте и измельчите через мясорубку вместе с цедрой (косточки удалите). Добавьте 10 зубчиков очищенного чеснока, перемешайте. Полученную массу выложите в стеклянную 3-литровую банку и залейте кипяченой теплой водой. Настаивайте 2-3 дня. Суточная норма составляет 100 мл. Её Вы можете разделить на несколько приемов.
  6. На водяной бане можно приготовить отвар пустырника. На 200 мл воды Вам понадобится всего 2 чайные ложки травы. Данная дозировка рассчитана на день. Пить нужно в несколько приемов перед едой. Рекомендуемая продолжительность курса – 21 день.
  7. Используйте боярышник и шиповник – готовьте отвары по стандартному рецепту. Пить можно неограниченное количество. Такой же целебный чай можно приготовить из чабреца.
  8. Календула используется в качестве настойки. Для этого заварите траву по рецепту, указанному на упаковке и принимайте по половине стакана 3-4 раза в сутки.
  9. На работу сердца оказывает положительное влияние полевой хвощ. Именно это лекарственное растение укрепляет сердечные мышцы, ослабление которых приводит к экстрасистолии. На 500 мл кипятка Вам нужно взять полную столовую ложку травы. Желательно для настаивания использовать термос. Оставить на 3-4 часа, после процедить. Пить по столовой ложке 5-6 раз в сутки.
  10. Из боярышника можно сделать целебную настойку. Возьмите 10-15 грамм плодов растения, залейте 100 мл высококачественной водки. Настаивайте 10-12 суток в темном месте. Далее процедите и принимайте внутрь. Учтите, что настойка спиртовая, поэтому максимальная дозировка должна составлять не больше 10-ти капель за один прием. Принимать трижды в день перед едой.

Экстрасистолия при беременности — классификация недуга, факторы риска

Одна из форм аритмии – экстрасистолия, которая нередко встречается у беременных. В то же время эстрасистолии при беременности считаются естественным явлением, связанным с физиологическим стрессом. При этом сердце несвоевременно сокращается полностью или отдельными участками, из-за чего у будущей мамы может возникнуть ощущение остановки сердца.

Причины

При беременности в организме происходит масса изменений, которые и способны вызвать нарушения ритма. Этому способствуют и стрессовые ситуации, которые вызваны вынашиванием плода.

Как уже отмечено ранее, экстрасистолы могут быть моно- и политопными. Заметить их разницу беременная должна смочь, так как при первом случае отмечаются внеочередные сокращения с одинаковым стабильным интервалом, а вот во втором случае появляются хаотичные нестабильные сокращения.

В зависимости от локализации бывают желудочковая экстрасистолия или наджелудочковая, беременность при них протекает одинаково, потому что ощутить разницу будущая мама не сможет. Независимо от места расположения источника, нарушения в работе сердечной мышцы происходят вне синусного узла, что и вызывает аритмию.

Было сказано про одиночные и парные экстрасистолы. Первый вариант неопасен, к тому же он может быть эпизодическим. А вот чередующиеся сокращения, которые отклоняются от нормального ритма, могут привести к существенным проблемам в работе сердца.

Переходя уже непосредственно к причинам, можно отметить, что они могут функциональными или органическими. Разница состоит в том, что во втором случае причинами становятся повреждения сердечной мышцы, а в первом их не имеется.

Функциональные нарушения ритма возникают из-за ряда других причин, которые связаны с вредными привычками, постоянными стрессами, приемом медицинских препараторов и расстройствами эндокринной функции. Если устранить вышеописанные факторы, то, как правило, недуг отступает.

Если имеются поражения тканей, ситуация намного хуже. Встречаются подобные случаи, к примеру, при ИБС или врожденных пороках сердца. В таком варианте событий экстрасистолы постоянны и могут существенно повлиять на состояние будущей мамы.

Диагностирование и профилактика

Чтобы подтвердить жалобы беременной о перебоях в работе сердца, врачи проводят обследование с помощью ЭКГ. Лишь в редких случаях проводится суточный мониторинг состояния пациентки. В качестве дополнительных обследований назначается УЗИ плода и сердца пациентки.

Если даже беременная не ощущает никаких симптомов недуга, возможно, она тяжело переносит его. Чтобы не испытывать судьбу, необходимо предпринять действия, чтобы предотвратить перебои ритма. В качестве профилактики рекомендуется своевременно посещать своего врача и прислушиваться ко всем его рекомендациям. При необходимости врач может выписать определенные препараты.

Если беременная обнаружила у себя симптомы экстрасистолии, то ей не нужно волноваться, так как, согласно статистике, половина беременностей протекает с отклонением сердцебиения от нормы. Это связано с перегрузками, которые и проявляются естественным образом. Это не означает, что у будущей мамы имеются серьезные отклонения в здоровье, и не опасно для развития плода.

С другой стороны, стоит обратиться к врачу тем женщинам, которые имели сердечные расстройства до беременности. В таком случае экстрасистолия могла возникнуть из-за нарушения проводимости в сердечной мышце.

Советы будущим мамам

Можно привести несколько советов для беременных женщин. Они могут облегчить нагрузки на организм при вынашивании плода без использования медикаментов:

  1. Вести здоровый образ жизни, чтобы снять излишнюю нагрузку с сердечной мышцы. Для этого рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, крепкого кофе. От первых двух вредных привычек стоит отказаться не только по причине аритмии, но и потому, что у плода могут быть серьезные отклонения.
  2. Избегать стрессов и эмоциональных потрясений. Сложно беременной относится ко всему просто, потому часто она переживает даже по пустякам. Нужно стараться контролировать свои эмоции, чтобы не навредить малышу.
  3. Больше гулять на свежем воздухе, чтобы обогащать кровеносную систему кислородом.
  4. Правильно питаться. Установить для беременной грани в питании сложно, так как порой в это время хочется есть все подряд, но стоит добавить в рацион продукты с содержанием калия (хурма, курага, цитрусовые. бананы).
Читайте также:  Анаприлин - инструкция по применению, от чего помогает, какие показания, состав и аналоги

Стоит отметить, что будущая мама, страдающая аритмией, тем самым улучшит свое состояние и будет способствовать правильному развитию организма ребенка.

Народная медицина

Поскольку врачи назначают медикаментозное лечение очень редко, нелишне рассмотреть несколько народных рецептов по борьбе с нарушениями ритма. Стоит отметить, что описанные средства не имеют противопоказаний для развития плода:

  • Валерьянка. Взять 5 г измельченного корня валерианы и залить 100 мл воды, после чего кипятить 15 минут. Сваренный состав остудить, после чего процедить. Употреблять отвар нужно регулярно, до приема пищи 3 раза в день по 1 столовой ложке.
  • Мелисса. Взять 1 ст. л. сушеной мелиссы, залить 400 мл горячей воды. Оставить отвар до полного остывания и процедить. До приема пищи употреблять 100 мл полученного отвара трижды в день. Срок терапии – 2 месяца.
  • Мед с редькой. Выжать сок из черной редьки сок, добавить такой же объем меда. Перемешанную массу употреблять по 1 ст. л. три раза в сутки до приема пищи.

Прогноз

Экстрасистолия при беременности опасна тем, что может перейти в более сложные формы нарушения ритма. Главной опасностью становится желудочковая тахикардия или мерцательная аритмия. Из-за частых нарушений сердечных сокращений у беременной может развиться хроническая недостаточность кровообращения, которая вызывает кислородное голодание.

Потому рекомендуется вовремя обращаться к врачу, чтобы тот установил, нужно ли лечение медикаментами. Не стоит забывать о профилактических мероприятиях и смену образа жизни во время беременности.

Стоит отметить, что в основном прогнозы благоприятные, но подтвердить это может только лечащий врач.

Норма ЧСС

Современный уровень медицины позволяет с точностью определить ритм биения сердца плода, начиная уже с 19 недели. Нормальной является ЧСС равная 120-160 ударам в минуту.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Наблюдения помогли выявить два периода, когда явно заметна предрасположенность к брадикардии – это время с 6 до 7 утра, а также с 15 до 19 часов. При этом двигательная активность малыша значительно понижается. Противоположное состояние, склонность к тахикардии, наблюдается с 11 до 15 часов, а также с 7 часов вечера до 01 часа.

Также отмечается зависимость ЧСС от срока беременности. В начале, между 5 и 7 неделей, норма частоты сокращений составляет от 92 до 160 уд/мин.

Первые нейрональные клетки сердца формируются у плода на сроке 5 недель в районе наиболее крупных артерий – аорты и легочной артерии. Попадание инфекции в период развития плода может спровоцировать отклонения в развитии мягкого скелета сердца.

Эти клетки можно обнаружить уже на сроке 28 дней. Синоатриальный и атриовентрикулярный узлы образовываются на 3-4 неделе развития эмбриона. Уже к 6-8 неделе беременности проводящая система плода схожа со взрослой системой.

Экстрасистолия — симптомы и лечение

Что такое экстрасистолия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Белоус А. В., кардиолога со стажем в 6 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Экстрасистолией (лат. «extra» — вне, снаружи + греч. «systole» — сокращение, сжатие) называют внеочередное сокращение сердца, преждевременное по отношению к основному его ритму [1] [4] .

Эта патология может быть как функционального, так и органического происхождения. Чаще всего экстрасистолы носят функциональный характер, то есть возникают в отсутствие серьёзного структурного поражения сердца.

Факторы, провоцирующие функциональные экстрасистолы:

  • стрессовые ситуации;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • курение, употребление алкоголя и наркотических веществ;
  • злоупотребление крепким кофе и чаем.

Экстрасистолы органического происхождения могут возникать на фоне следующих состояний:

  • ишемической болезни сердца — стенокардии, острого инфаркта миокарда или же постинфарктного кардиосклероза;
  • воспалительных заболеваний, поражающих сердце — эндокардите, миокардите, перикардите;
  • пороков сердца;
  • гипертрофии миокарда, которая развивается чаще всего при артериальной гипертонии;
  • поражениях сердца при системных заболеваниях — гемохроматозе, саркоидозе, амилоидозе, аутоиммунных заболеваниях.

Экстрасистолы встречаются у 65-70 % здоровых людей, а при длительном мониторировании ЭКГ — практически у всех [15] .

Экстрасистолия относится к числу самых безобидных аритмий, и сама по себе не влияет на продолжительность жизни, а зачастую не влияет и на самочувствие. Однако её безобидность относительна: хотя сама по себе экстрасистолия ничем не угрожает, но при наличии органического заболевания желудочковая экстрасистолия может привести к серьёзным осложнениям, прежде всего — к фатальным аритмиям.

Именно по этой причине желудочковая экстрасистолия более опасна чем предсердная или атриовентрикулярная экстрасистолия.

Симптомы экстрасистолии

Симптомы при экстрасистолии могут отсутствовать, особенно если она возникает на фоне органического заболевания сердца. Частые симптомы, которыми проявляется экстрасистолия:

  • толчки и сильные сердечные удары;
  • ощущение замирания в груди;
  • перебои в работе сердца.

Функциональные экстрасистолы могут возникать на фоне неврозов или при нарушении работы вегетативной нервной системы. При этом присутствует:

  • бледность кожных покровов либо гиперемия (покраснение) лица;
  • приливы жара;
  • тревога;
  • повышенная потливость;
  • чувство нехватки воздуха, страх, нарушение сна, дрожь в теле.

Патогенез экстрасистолии

Сердце — полый мышечный орган, у человека и теплокровных животных имеет четырёхкамерное строение [13] . Сердце способно самостоятельно сокращаться через определённые промежутки времени. Эта функция называется автоматизмом и возможна благодаря возникновению электрических импульсов в самом сердце, точнее в его проводящей системе.

Проводящая система сердца — это комплекс специальных клеток, обеспечивающих возникновение и распространение электрического импульса по миокарду. Благодаря этому становится возможным последовательное, координированное сокращение миокарда. Проводящая система сердца представлена синусным узлом, атриовентрикулярным узлом (между предсердиями и желудочками), пучком Гиса с левой и правой ножкой, волокнами Пуркинье.

Один из механизмов развития экстрасистолии — повторный вход волны электрического возбуждения [4] .

При развитии в отдельных участках миокарда патологических процессов электрические свойства этих участков миокарда и проводящей системы сердца могут существенно отличаться друг от друга. К таким патологическим процессам относятся ишемия, дистрофия, некроз, кардиосклероз, а также значительные метаболические нарушения. Возникает разная скорость проведения электрического импульса и развиваются однонаправленные блокады проведений и участки замедленного распространения электрических импульсов.

Возбуждение этого участка может повторно распространяться на рядом лежащие отделы сердца ещё до того, как к ним вновь подойдет очередной импульс из синоатриального узла. Возникает повторный вход волны возбуждения в те отделы сердца, которые только что вышли из состояния рефрактерности («нечувствительности»), в результате чего наступает преждевременное внеочередное возбуждение сердца — экстрасистола.

Другой механизм развития экстрасистол — патологический автоматизм, когда электрические импульсы зарождаются не там, где это предусмотрено нормальным ходом процесса.

Классификация и стадии развития экстрасистолии

Классификация экстрасистол по локализации:

  • синусовые — исходят из области около синусового узла, расположенного в стенке левого предсердия;
  • предсердные — источником является миокард правого или левого предсердий;
  • узловые — возникают в узле проводящей системы, располагающемся между предсердиями и желудочками;
  • желудочковые — появляются в миокарде правого или левого желудочков;

Классификация экстрасистол по этиологическому фактору:

  • функциональные;
  • органические;

Классификация по количеству очагов экстрасистолических импульсов:

  1. Монотопные мономорфные экстрасистолы — из одного источника возникновения, на ЭКГ имеют одинаковую форму.
  2. Монотопные полиморфные экстрасистолы — из одного источника возникновения, но имеют разную форму, скорость проведения и пути распространения импульса в желудочках.
  3. Политопные экстрасистолы — исходят из нескольких очагов, разные экстрасистолические комплексы, которые отличаются друг от друга по форме.

Классификация экстрасистол по количеству:

  1. Одиночные экстрасистолы — экстрасистолические сердечные циклы редкие и возникают нерегулярно.
  2. Аллоритмии — вид аритмии, при котором происходит чередование основного ритма и экстрасистол с определённой последовательностью. Выделяют следующие типы:
  3. бигеминия — экстрасистола следует после каждого нормального сокращения;
  4. тригеминия — после двух основных комплексов;
  5. квадригеминия — после трёх нормальных комплексов;
  6. пентагеминия — экстрасистолы регулярно повторяются через четыре сердечных цикла.
  7. Парные — две экстрасистолы подряд.
  8. Групповые — более двух, но менее пяти (часто такие эпизоды называют «пробежками», если частота сердечных сокращений в эпизоде соответствует тахикардии – 100 и более сокращений в минуту).

Классификация желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу-Райяну по степени их негативного влияния на прогноз:

  • 0 — отсутствие желудочковых экстрасистол;
  • I — до 30 экстрасистол за час мониторирования;
  • II — более 30 экстрасистол за час мониторирования;
  • III — полиморфные экстрасистолы;
  • IVa — парные мономорфные экстрасистолы;
  • IVb — парные полиморфные экстрасистолы;
  • V — пробежки желудочковой тахикардии (три и более комплексов подряд).

В международной классификации болезней утверждена следующая кодировка экстрасистолии:

  • I49.1 — Преждевременная деполяризация предсердий ;
  • I49.2 — Преждевременная деполяризация, исходящая из АВ-соединения ;
  • I49.3 — Преждевременная деполяризация желудочков ;
  • I49.4 — Другая и неуточнённая преждевременная деполяризация [5] .

Осложнения экстрасистолии

Наджелудочковая экстрасистолия не связана с повышенным риском внезапной смерти, однако в редких случаях она может стать причиной суправентрикулярной тахикардии — разновидности аритмии, приводящей к резкому и продолжительному увеличению частоты сердечных сокращений. Кроме того, у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий именно предсердные экстрасистолы могут «запускать» эти пароксизмы фибрилляции — волны хаотического повторного возбуждения в предсердиях, опасные риском развития сердечной недостаточности[10].

Имеются отдельные публикации, где было показано, что желудочковые экстрасистолы могут свидетельствовать о повышении риска смерти в будущем. Эти случаи затрагивали экстрасистолии, возникающие при физических нагрузках, особенно на этапе восстановления [11].

На сократительной функции желудочков очень частые желудочковые экстрасистолы могут сказываться негативно, однако это возможно в основном при очень большом количестве экстрасистол — десятки тысяч. При значительном структурном поражении сердца желудочковые экстрасистолы могут косвенно указывать на повышенный риск внезапной сердечной смерти.

Диагностика экстрасистолии

Заподозрить экстрасистолию можно при наличии жалоб пациента на перебои в работе сердца. Экстрасистолы распознаются при пальпации пульса, а также при выслушивании сердца фонендоскопом, однако определить источник экстрасистолии (суправентрикулярная или желудочковая) таким путем невозможно. Основной метод диагностики экстрасистолии — это электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ, т. е. запись электрических потенциалов сердца с поверхности тела [2].

Таким образом, диагностика экстрасистолии включает:

  1. Сбор анамнеза. Врач уточняет обстоятельства, при которых появляется аритмия — на фоне эмоциональных или физических нагрузок, в покое, во время сна, после обильного приёма пищи; длительность и частоту эпизодов, приём медикаментов, наличие заболеваний, в том числе перенесённых ранее, вредных привычек.
  2. Физикальное обследование — измеряется артериальный пульс и давление, проводится аускультация («выслушивание»), пальпация («ощупывание»), перкуссия («простукивание») сердца и сосудов.
  3. Инструментальные исследования — стандартная электрокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ за сутки и более при необходимости, эхокардиография (УЗИ сердца), ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест).

Велоэргометрия регистрирует ЭКГ и показатели артериального давления на фоне физической нагрузки и после её завершения. Во время диагностики пациент вращает педали специального тренажёра (велоэргометра) с возрастающей скоростью, либо идет по ленте движущейся дорожки (тредмил). Нагрузка при этом возрастает постепенно.

С помощью двух последних методов выявляют экстрасистолы, возникающие именно при физических нагрузках.

Также для уточнения диагноза могут потребоваться лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови для выявления анемии;
  • биохимический анализ крови для обнаружения почечной или печёночной недостаточности, повышенного уровня глюкозы;
  • электролитный состав крови для определения повышенного или пониженного уровня калия;
  • скрининг функции щитовидной железы с исследованием гормонального статуса — тиреотоксикоз и гипотиреоз могут приводить нарушениям ритма сердца;
  • исследование репродуктивной системы — нарушение менструального цикла, а также наступление перименопаузы и менопаузы, особенно обусловленное патологическими гормональными изменениями, может опосредованно приводить к нарушению баланса в вегетативной системе и провоцировать возникновение нарушений ритма сердца;
  • исследование надпочечников — эти органы принимают непосредственное участие в регуляции электролитного баланса, нарушение их функции может приводить к изменению концентраций электролитов в крови (калия, натрия, хлора, кальций, фосфора), электролитному дисбалансу в миокарде и к появлению экстрасистол.

Лечение экстрасистолии

Лечение экстрасистолии может быть медикаментозным, либо хирургическим (радиочастотная аблация). Кроме того, врач пытается выявить причины экстрасистолии и воздействовать на них (этиотропное лечение). Далеко не всегда экстрасистолия вообще требует лечения.

Этиотропное лечение

Поиск причин и воздействие на них составляет основу данного подхода, который, однако, не всегда возможно реализовать. При экстрасистолии вегетативного происхождения показана консультация невролога или психотерапевта. Часто применяемые в таких ситуациях успокоительные растительные сборы (пустырник, валериана, мелисса, настойка пиона) не имеют серьёзной доказательной базы.

Психотропные препараты применяются либо тогда, когда есть отчётливая связь между психоэмоциональными нарушениями и экстрасистолией, либо (чаще), когда экстрасистолия усугубляет фоновую тревожность или депрессию. Это могут быть как транквилизаторы, так и антидепрессанты.

Если есть основания думать, что экстрасистолия вызвана приёмом лекарственных средств, например диуретиков, противоаритмических препаратов, бета-адреностимуляторов или антидепрессантов, то возможна их пробная отмена.

В случаях, когда экстрасистолия протекает бессимптомно или малосимптомно, её лечение обычно не требуется [3]. В том случае, если пациент субъективно плохо переносит экстрасистолию, а самих экстрасистол достаточно много (тысячи), возможна лекарственная терапия. Препарат выбирают в зависимости от вида экстрасистолии и частоты сокращений сердца. Экстрасистолия обычно хорошо поддаётся лечению антиаритмическими препаратами. В клинической практике применяют классификацию антиаритмических препаратов по E. Vaughan- Williams:

1. Класс I. Мембраностабилизирующие препараты, блокаторы натриевых каналов. Подразделяются на классы Ia, Ib и Ic.

  • класс Ia Хинидин , Новокаинамид, Дизопирамид, Аймалин ;
  • класс Ib Лидокаин , Дифенин , Мексилетин ;
  • класс Ic Флекаинид, Пропафенон , Этацизин , Аллапинин.

5. Класс II. Бета-блокаторы Пропранолол , Метопролол , Атенолол , Бисопролол . Устраняют влияние симпатической нервной системы на миокард.

6. Класс III. Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия, блокаторы калиевых каналов ( Амиодарон , Соталол , Дронедарон .

7. Класс IV. Блокаторы кальциевых каналов Верапамил , Дилтиазем .

Прочие средства, не вошедшие в классификацию, но применяющиеся для лечения аритмий (препараты калия, Аденозин , сульфат магния, сердечные гликозиды).

Если экстрасистолы на фоне достаточно длительной терапии или их число многократно уменьшается, может быть предпринята пробная отмена лекарственного препарата. В части случаев экстрасистолия после этого не возобновляется.

Для назначения антиаритмического средства и подбора его дозировки проводится суточное ЭКГ-мониторирование. В дальнейшем, что оценить эффективность лечения и исключить развитие побочных эффектов, необходим контроль за количеством экстрасистол в ходе выполнения повторного суточного мониторирования ЭКГ [6] .

Хирургическое лечение

В случае неэффективности медикаментозой терапии и при наличии большого количества экстрасистол (десятки тысяч за сутки), возможно выполнение радиочастотной катетерной абляции (РЧА). В ходе вмешательства выявляется локализация очага аритмии и его последующее устранение с помощью строго локального радиочастотного воздействия на определенный участок миокарда. РЧА была внедрена в начале 1980-х годов и стала методом выбора для лечения многих аритмий, заменив многие оперативные вмешательства на открытом сердце и став альтернативой лекарственной терапии [8] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от наличия органического поражения сердца и от степени нарушения функции желудочков. Риск аритмической смерти значительно увеличен, если частая желудочковая экстрасистолия регистрируется у больных, перенесших инфаркт миокарда, особенно при низкой сократимости сердца [16] .

При серьёзном органическом поражении миокарда (например, при низкой сократимости левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда) существует риск развития тяжелых желудочковых нарушений сердечного ритма, способных привести к смерти. Это желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. При отсутствии органического поражения сердца экстрасистолия существенно прогноз не отягощает.

Профилактика заключается в предотвращение тех заболеваний сердца, на фоне которых экстрасистолия часто развивается, а также тех воздействий, о которых известно их проаритмогенное влияние:

  • кардиомиопатию;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • миокардит;
  • метаболические, электролитные и других нарушения.

Также для профилактики следует:

  • исключить медикаментозную, пищевую и химическую интоксикации;
  • отказаться от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе;
  • нормализовать режим труда и отдыха, отрегулировать режим сна, питание, заниматься умеренной физической активностью, постараться минимизировать воздействие стрессов.

Лекарственные препараты следует принимать под строгим контролем врача. Своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца и других органов — залог успешной профилактики. При появлении симптомов экстрасистолии следует обязательно обратиться к врачу [14] .

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *