Эналаприл таблетки: инструкция по применению, показания, побочные действия

  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакологическое действие •
  • Фармакокинетика •
  • Показания к применению •
  • Противопоказания •
  • Беременность и период лактации •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочное действие •
  • Передозировка •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
  • Особенности применения •
  • Меры предосторожности •
  • Форма выпуска •
  • Условия хранения •
  • Срок годности •
  • Условия отпуска из аптек •

Состав

каждая таблетка содержит: активное вещество эналаприла малеата – 10,0 мг; вспомогательные компоненты: коллидон 25 (повидон), лактоза, крахмал кукурузный, аэросил 200 (кремния диоксид коллоидный), магния стеарат, пунцовый 4 R (Е-124), апельсиновый желтый (Е-110).

Описание

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ – гипотензивное средство. Подавляет образование из ангиотензина I ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие. Препарат постепенно снижает артериальное давление, не вызывая изменения частоты сердечных сокращений и минутного объема крови. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшает постнагрузку. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения. Препарат уменьшает гипертрофию левого желудочка. Препарат снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, тем самым улучшая внутриклубочковую гемодинамику, и препятствует развитию диабетической нефропатии.

Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме — 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При хронической сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Фармакокинетика

После приема внутрь примерно 60% эналаприла абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – эналаприлата. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови достигается через 3-4 ч после приема.

Связь с белками плазмы эналаприлата – 50-60%. Максимальная концентрация в плазме крови эналаприла достигается через 1 ч, эналаприлата — 3-4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения эналаприлата – 11ч. Выводится преимущественно почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе (скорость
62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Через 4 дня после начала приема препарата время полувыведения эналаприлата стабилизируется и составляет 11ч.

Показания к применению

-лечение артериальной гипертензии;

-лечение клинически выраженной сердечной недостаточности;

-профилактика клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤ 35%).

Противопоказания

Гиперчувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, беременность (особенно второй и третий триместры беременности), лактация, детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

Почечная недостаточность: клиренс креатинина менее 10 мл/мин (для данной лекарственной формы).

Одновременное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов АТП с Алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной/ тяжелой почечной недостаточностью (СКФ 2 ) противопоказано.

C осторожностью: сниженная функция почек, печени, одновременно с иммунодепрессантами, при двухстороннем стенозе почечных артерий.

Беременность и период лактации

Беременность

Применение ингибиторов АПФ не рекомендуется в первом триместре беременности.

За исключением тех случаев, когда невозможно произвести замену ИАПФ на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на антигипертензивную терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно, и при необходимости назначена иная антигипертензивная терапия.

Применение ингибиторов АПФ противопоказано во втором и третьем триместрах беременности.

При применении ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидрамниоз, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае, если прием ингибитора АПФ осуществлялся со второго триместра беременности, рекомендуется УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно контролировать артериальное давление для предотвращения возможного развития гипотензии.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Эналаприл в очень низких концентрациях проникает в грудное молоко. Хотя создаваемые концентрации можно рассматривать как клинически незначимые, использование данного лекарственного средства в период кормления грудью не рекомендуется в случае рождения недоношенных новорожденных, а также в первые несколько недель после рождения в связи с предполагаемым риском неблагоприятного воздействия на сердечно-сосудистую систему и почки, а также недостаточным клиническим опытом.

При кормлении ребенка более старшего возраста использование данных лекарственных средств возможно в случае, если терапия рассматривается как необходимая для матери и состояние ребенка контролируется с точки зрения возможного развития любых побочных реакций.

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать в одно и то же время дня (вне зависимости от приема пищи), запивая небольшим количеством жидкости.

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного.

При лечении артериальной гипертензии препарат назначают в начальной дозе 5 мг/сут (в этом случае рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла — таблетки 5 мг). После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. Коррекцию дозы проводят в зависимости от достигнутого клинического эффекта. Обычно поддерживающая суточная доза составляет от 10 – 20 мг, в исключительных случаях – до 40 мг в 1 или 2 приема. В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2 – 3 дня до назначения эналаприла. Начальная доза для больных, которые получали диуретики, составляет 2,5 мг 1 раз/сут. Когда начальная доза препарата составляет 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла – таблетки
2,5 мг.

При бессимптомной дисфункции левого желудочка рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2,5 мг 2 раза/сут, в этом случае рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла — таблетки 2,5 мг. В зависимости от состояния пациента возможна коррекция дозы. Средняя поддерживающая доза составляет 10 мг 2 раза/сутки.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2,5 мг 1 раз/сутки, в этом случае рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла – таблетки 2,5 мг. Увеличивать дозу препарата следует постепенно до достижения максимального клинического эффекта; в среднем для подбора оптимальной дозы требуется 2 – 4 недели. Средняя поддерживающая доза составляет 2,5 – 10 мг 1 раз/сутки, суточная максимальная поддерживающая доза — 40 мг (разделенные на 2 приема).

При лечении артериальной гипертензии при заболеваниях почек режим дозирования устанавливают в зависимости от выраженности нарушений функции почек или от значений клиренса креатинина. Начальную дозу препарата следует постепенно увеличивать, пока не будет достигнут удовлетворительный клинический эффект. При клиренсе креатинина 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5 – 10 мг/сутки, клиренс креатинина 30-10 мл/мин – 2,5 – 5 мг/сутки (в случае назначения 2,5 мг рекомендуется использовать лекарственную форму Эналаприла – таблетки 2,5 мг).

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении артериального давления дозу препарата постепенно уменьшают.

Пациенты с нарушением функции почек

Дозировка при почечной недостаточности

Должен быть увеличен интервал между приемами эналаприла и/или уменьшена доза.

Клиренс креатинина (CrCl), мл/мин

Начальная доза, мг/день

Побочное действие

Указанные ниже побочные эффекты представлены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Передозировка

Данные по передозировке у людей ограничены. Наиболее характерными особенностями передозировки зарегистрированными на сегодняшний день, являются выраженная артериальная гипотензия, которая начинается примерно через 6 ч после приема таблетки, одновременно с блокадой ренин-ангиотензиновой системы, ступор. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторов АПФ, могут включать циркуляторный шок, электролитные нарушения, почечную недостаточность, гипервентиляцию, тахикардию, сердцебиение, брадикардию, головокружение, беспокойство и кашель.

Рекомендованным лечением при передозировке является внутривенное вливание физиологического раствора. При возникновении гипотензии пациента укладывают горизонтально с приподнятыми ногами. Следует рассмотреть возможность инфузии ангиотензина II и/или катехоламинов внутривенно. Если препарат был принят недавно, следует принять меры выведения эналаприла малеата (например, рвота, промывание желудка, введение сорбентов и натрия сульфата). Эналаприл может быть удален из общей циркуляции с помощью гемодиализа. При устойчивой к терапии брадикардии показано использование кардиостимуляторов. Следует постоянно следить за основными жизненными функциями, концентрацией в сыворотке крови электролитов и креатинина.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном назначении с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия возможно развитие гиперкалиемии. При одновременном применении с диуретиками, бета — адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином возможно усиление гипотензивного действия. При одновременном применении с НПВС (в т. ч. с ацетилсалициловой кислотой) возможно снижение эффекта эналаприла и повышение риска развития нарушения функции почек. При одновременном применении с этанолом, а также средствами для общей анестезии увеличивается риск развития артериальной гипотензии. Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин. При одновременном применении с препаратами лития замедляется выведение лития и усиливается его действие. При одновременном применении с циметидином удлиняется период полувыведения эналаприла.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-алъдостероновой системы

На основе имеющихся данных, двойная блокада РААС с применением иАПФ, БРА II или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.

У пациентов с сахарным диабетом или умеренной/тяжелой почечной недостаточностью (СКФ 2 ) одновременное применение Алискирена с иАПФ или БРА II противопоказано.

В отдельных случаях, когда совместное применение иАПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.

Получены единичные сообщения о нитритоидных реакциях (симптомы включают покраснение лица, тошноту, рвоту и гипотензию) у пациентов, получающих инъекционные препараты золота (натрия ауротиомалат) и ингибиторы АПФ, включая эналаприл.

Эпидемиологические исследования предполагают, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулин, противодиабетические препараты для приема внутрь) может приводить к заметному снижению уровня сахара в крови с риском развития гипогликемии. Это явление с наибольшей вероятностью может появиться у пациентов с повреждением почек в течение первых недель комбинированного лечения.

Трициклические антидепрессанты/нейролептики/анестетики/наркотические средства

Одновременное применение некоторых анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может приводить к дополнительному снижению АД.

Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивный эффект.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и β-блокаторы

Эналаприл может безопасно назначаться одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в кадиологической дозировке), тромболитиками и β-блокаторами.

Особенности применения

Меры предосторожности

Эналаприл следует с осторожностью применять пациентам с затруднением оттока крови из левого желудочка сердца, ИБС, заболеваниями сосудов мозга.

Во время лечения эналаприлом необходим систематический контроль АД и функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью. У пациентов, получающих диуретики, дозу диуретиков, по возможности, следует уменьшить до начала лечения эналаприлом. В период лечения следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови. Артериальная гипотензия чаще развивается на фоне гиповолемии, ограничения потребления соли, при гемодиализе, на фоне диареи или рвоты, во время хирургических операций или анестезии с использованием соединений, вызывающих артериальную гипотензию.

В тех случаях, когда гипотензия принимает упорный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или эналаприлом.

У пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения эналаприлом, может привести к ухудшению функции почек, повышению содержания мочевины и креатинина в сыворотке.

При назначении эналаприла, описаны редкие случаи ангионевротического отека (чаще у пациентов негроидной расы). В таких случаях следует немедленно прекратить лечение и установить постоянное наблюдение за пациентом до полного исчезновения симптомов. Антигистаминные препараты при этом оказывают положительный эффект. При развитии удушья на фоне отека следует ввести подкожно раствор эпинефрина (адреналина) 0,1 % (0,3-0,5 мл) и/или принять меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.

В редких случаях прием ингибиторов АПФ на фоне гипосенсибилизации аллергенами перепончатокрылых или диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN69) вызывает тяжелые анафилактоидные реакции. У таких пациентов рекомендуется применение антигипертензивных средств другого класса.

Имеются сообщения о возникновении обратимого непродуктивного кашля при лечении ингибиторами АПФ.

У пациентов, получавших эналаприл в течение 48 недель, наблюдается повышение уровня калия в сыворотке на 0,02 мэкв/л. При лечении эналаприлом следует контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Эналаприл

Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Эналаприл (Enalapril): 12 отзывов врачей, 18 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей об эналаприле

Рейтинг 1,7 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Приемлем по цене. На этом, пожалуй, его хорошие стороны заканчиваются.

Эффект, даже на максимальных дозах, весьма слаб. Целевые уровни артериального давления не достигаются. Если сравнивать с оригинальным препаратом («Ренитек») это просто небо и земля.

Если есть возможность приобретать оригинальный препарат — лучше так и сделать.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Эналаприл» — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Достаточно хороший препарат для контроля давления.

Частый побочный эффект — кашель. Из-за чего приходится менять препарат.

Показан пациентам с сопутствующей ХСН, СД. Также положительный эффект при гипертрофии левого желудочка — препятствует ремоделированию миокарда при длительном приёме.

Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Кашель в качестве побочного эффекта, обязательно нуждается в корректировке.

Достойный препарат своего поколения. Обычно назначаю для пожилых пациентов, удобен для начала терапии артериальной гипертензии. Цена — важная составляющая для пациентов (обычно старшая возрастная группа). Редко наблюдается синдром отмены.

Читайте также:  Сорбифер Дурулес (Sorbifer Durules), инструкция, способ применения и дозы, побочные действия, отзывы о препарате, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг 60 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг 60 мг
Рейтинг 0,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Двукратный прием препарата. Очень низкая эффективность.

Когда-то препарат работал. Очень часто выписывали пациентам. К сожалению, у многих врачей до сих пор осталась эта привычка. И очень часто попадаются пациенты, которые принимают «Эналаприл». Больше всего в малонаселенных пунктах. Данный препарат похож по эффективности с мелом. Никогда не советую его принимать. Действительно есть масса хороших аналогов.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Снижает давление, положительно действует на сердечно-сосудистую систему в целом.

Подходит не всем пациентам.

Препарат хорош в снижении давления только при условии длительного применения (накопительный эффект), поэтому сразу большого эффекта от него ждать не стоит. Принимать нужно только по назначению врача.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

При хорошей переносимости пациента, подборе адекватной дозы и приверженности пациента к лечению занимает достойное место в ряду ингибиторов АПФ, а в сочетании с диуретиком долгие годы — «золотой стандарт» в лечении артериальной гипертонии.

Часто кашель, противопоказан при стенозе почётных артерий.

Рейтинг 2,1 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Проверенный препарат, широко используется пациентами. Снижение давления достаточно эффективное, но зависит от производителя. Оригинальный препарат наиболее эффективен. Дженерик российского производства с низкой ценой неэффективны.

Самый распространённый побочный эффект — сухой кашель.

Я рекомендую его в своей практике очень редко из-за кашля.

Рейтинг 2,1 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Единственное достоинство — низкая цена.

Малые дозы мало у кого держат давление, многие пьют его горстями. Также нельзя забывать про самый частый побочный эффект — сухой кашель. Астматикам вообще противопоказан.

Никогда не рекомендую пациентам данный препарат — есть более современные и эффективные препараты.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Эналаприл» один из универсальных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Действительно, при выборе препарата нужно опираться на производителя, цена порой определяет качество. Препарат показан при артериальной гипертензии, ХСН, ИБС.

Приём 2 раза в сутки. Часто при накоплении в организме вызывает «сухой» кашель.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Низкая цена, помогают.

Некоторые побочные эффекты, но не у всех.

Добрый день, дорогие мои друзья! Как бы всем нам ни хотелось не пользоваться лекарствами, но, к сожалению, бывают ситуации, когда без них не обойтись. Или уже возраст такой, когда организм даёт сбои в работе разных органов и ему необходимо помогать. Речь идет о таблетках «Эналаприл», которые являются гораздо более дешёвым аналогом «Энапа».

Рейтинг 2,1 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Тут только цена играет роль, пациенты приходят в аптеку — спрашивают препарат от давления, или терапевт назначает — бабушки с удовольствием покупают такой недорогой препарат.

Работает в моей практике у менее 10% пациентов, очень часто огромные дозы его принимают, чтобы добиться эффекта, тут и побочные все появляются.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Все, что понравилось в эналаприле, следует относить на счет оригинального препарата «Ренитек», в чуть меньшей степени — к качественным брендовым дженерикам (энап, эднит и др.), но никак к копеечным безликим дженерикам. И, поверьте, дело не в цене — хотя и в ней тоже: почти всегда, когда эналаприл не помогал при артериальной гипертонии, речь шла о таких вот безликих «эналаприлах». Очень значительную часть стоимости лекарственного препарата дают расходы производителя/создателя на клинические испытания с участием многих тысяч пациентов, которых лечат годами и отслеживают изменения в их состоянии/здоровье. Никто не станет этого делать для лекарства стоимостью 20-30 рублей. И наивно было бы думать, что если на «Ренитеке» написано «эналаприл», то это то же самое, что и любой другой эналаприл.

Принимать надо 2 раза в день, что не всегда удобно. В монотерапии вряд ли целевые уровни давления крови будут достигнуты — скорее всего, потребуется ещё 1 или даже 2 препарата. Возможен кашель, но далеко не у всех. Заранее предсказать появление кашля нельзя.

Разбираться в тонкостях аптечных «замен» — требует профессионализма. Оригинальный препарат всегда предпочтительнее, но не всегда есть деньги у пациентов, чтобы его покупать. Поэтому выход — качественный дженерик, который имеет результаты собственных клинических испытаний.

Отзывы пациентов об эналаприле

Вот уже пару лет я страдаю гипертонией. Наследственное. На приеме врач посоветовал мне приобрести «Эналаприл», чтобы когда случится очередной приступ, я смогла самостоятельно его купировать. Узнав, сколько стоит лекарство, я,честно говоря, скептически отнеслась к этому препарату. Привыкла,что сегодня все, что лечит, стоит дорого. Но все же купила. Как оказалось, «Эналаприл» и правда помогает утихомирить повышенное давление. После приема таблетки уже минут через 20 становится легче. Теперь всегда держу его в своей аптечке.

Повышенным гипертоническим давление страдаю около 5 лет. Первоначально врач назначил таблетки «Диротон» в совокупности с иглоукалыванием. Однако «Диротон» — препарат недешевый. Я перешел на «Эналаприл». По цене недорогой, помогает он весьма хорошо, со временем снизил дозировку. Побочных эффектов не наблюдал. Смущает только большое разнообразие производителей. Пробовал покупать подешевле разных отечественных производителей и подороже иностранных. Остановил на производителе STADA с оранжевой полоской. Стоимость — 45-55 рублей. Заметил, что весной и осенью бывают дни, когда давление все равно сильно поднимается, хотя таблетку принимаю каждое утро. «Эналаприл» рекомендую.

Недавно я обратился в поликлинику с высоким артериальным давлением 160/105. После короткого лечения мне порекомендовали постоянно и регулярно пить препарат «Эналаприл». Первую неделю давление было в норме, но после стресса опять оно повысилось до 160/100, на фоне приема препарата! По рекомендации врачей и согласно инструкции, дозу препарата надо было увеличить. Я решил поменять препарат: остановил свой выбор на а1-адреноблокаторах (немного знаком с медициной). В течение недели я принимал в небольших дозах препарат «Доксазозин», и в дальнейшем постепенно вообще перестал принимать какие-либо препараты. Сейчас давление в допустимых пределах: в основном выше 140/90 не поднимается. Можно сделать вывод, что препарат надо употреблять тогда, когда он действительно необходим и индивидуально подходит больному.

Я принимаю «Эналаприл» много лет и мне он хорошо помогает. Только югославские производители, от остальных появляется кашель и загрудинная боль, я очень долго подбирала препарат от давления.

Моя мама принимает давно данное лекарство. Хочу сказать, что данный препарат очень хорошо помогает ей снижать повышенное артериальное давление. Особенно хорошо то, что этот препарат дает продолжительный эффект, то есть, мама пьет одну таблетку утром и потом только вечером. «Эналаприл» недорогой, доступен даже для пенсионеров. Также «Эналаприл» помог маме справиться с нарушением сердечного ритма. После приема препарата она перестала жаловаться на учащенное сердцебиение и боли в сердце.

Я гипертоник уже не один год. Стал замечать, что в последнее время после приёма таблетки «Эналаприл» 5 мг. появилась сухость в рту и давит виски. Сейчас стал вопрос у меня, чем заменить, чтоб не навредить своему здоровью. С утра я принимаю «Эутирокс» 159 мг., т.к. у меня удалена щитовидная железа полностью, потом «Эналаприл» 5 мг., и на ночь «Амладипин 5 мг. Он у меня повышает пульс маленько.

В 2016 году у меня был инсульт. Причина — гипертония. 165 на 100 и выше. Бывший военный, считал, что здоровья хватит до 80 лет, как минимум. Но самонадеянность никуда не годится! После инсульта принимал, по назначению врача, сильные препараты против давления. По прошествии года давление стало приходить в норму. Вот тогда-то я и пришел к «Эналаприлу». Нужно было ровно выдерживать давление в пределах 140 на 80. И для этой цели самым подходящим оказался «Эналаприл». Лекарство — очень действенное, плавно выравнивает давление, действует целые сутки, давление держит в пределах 135 на 78, очень мягкое, никакого кашля нет. Но самое главное — препарат является средством профилактики от нефропатии, болезни Альцгеймера, атеросклероза.

Начала принимать «Эналаприл» два года назад. Когда появилась изматывающая головная боль, не сразу поняла, что дело в повышенном давлении. «Эналаприл» я принимала не один, а ещё и таблетку аспирина добавляла, и, кажется, нашла то сочетание, которое мне помогает. Думала, что теперь буду пожизненно на таблетках, но пока до этого не дошло. Принимаю только при ощущении неприятных симптомов, сопутствующих повышенному давлению. Разовая доза – 5- 10 mg. Средство эффективное, да и побочного действия я не обнаружила. Препарат помог мне улучшить качество жизни и обрел своё постоянное местонахождение в моей аптечке.

Принимал «Эналаприл» по полтаблетки 10 мг, когда у меня поднималось давление. Помогает он так себе. Когда мне назначили его принимать каждый день, то через какое-то время я заметил, что у меня появились боли в груди после еды. Тогда, несмотря на давление, я отказался от его приема. В итоге где-то через 4 дня боли прошли. Теперь я стараюсь его избегать и принимать только при необходимости. У препарата очень неприятные побочные эффекты.

Принимаю эналаприл, великолепный препарат. Только он мне помог. Пишут, что нельзя астматикам — неправда. Мне даже стало легче дышать. Я инвалид 2 группы — астма. Давление было 170 на 100. Другие дорогущие препараты просто вызывали побочные действия, не могла ничего делать.Только приём препарата поднял меня. У всех по-разному протекают заболевания. Надо подбирать.

Приём эналоприла вместе с аллопуринолом вызывает легочную патологию. Задыхался несколько лет пока с помощью инета не понял причину. Врачи были бессильны в постановке диагноза.

При выписке из больницы маме прописали эналаприл. Ещё в больнице я обратила внимание на её кашель, которого раньше, до больницы, не было. Кашель такой, что страшно становится, что она задохнётся. Прочитала инструкцию эналаприла, оказывается, он не всем подходит. С осторожностью его принимайте или ищите ему замену.

Данный препарат обусловил появление мерцательной аритмии. Прошу это учесть и использовать с осторожностью.

Не знаю как и кому это средство не подходит, а вот моя бабушка только им и спасается для предупреждения скачков артериального давления. Покупаю ей всегда дозировку 10. Давление это такая штука, за которой необходимо следить ежедневно и предотвращать его повышение или снижение. А для этого эналаприл необходимо употреблять каждый день, а не только тогда, когда давление уже подпрыгнуло и вам стало очень плохо. Тем более, что от такой неприятности не застрахован никто. Эналаприл покупаем от отечественного производителя, ведь он значительно дешевле импортных аналогов, а действие у них равнозначное.

Этот препарат я бы охарактеризовала так: «Старый друг лучше новых двух». Я потомственный гипертоник со стажем. Давление повышается с молодости. Лет 10 назад на основании полного обследования мне порекомендовали принимать эналаприл. Препарат хороший, мягкий. При его приеме давление сразу падает. В молодости я его принимала по 5 мг, только когда повышалось давление, в то время это было не так часто. Почти сразу состояние улучшалось, давление падало. К сожалению, с возрастом давление стало повышаться чаще и сбить его стало труднее. По совету врачей перепробовала много других более современных лекарств. Но в итоге вернулась к хорошо знакомому эналаприлу. Сейчас принимаю ежедневно утром. Давление держится в допустимых пределах. Самочувствие хорошее.

О данном препарате ничего плохого сказать не могу. Мне его посоветовала мама. Она его принимает регулярно. Я часто нервничаю, переживаю. Результат этого — повышенное давление, головные боли, плохое самочувствие, тошнота. А эналаприл у меня всегда под рукой. Пол таблеточки выпила и давление быстро нормализуется, состояние улучшается. Привыкания не наблюдаю. Поэтому, думаю, и остальным тоже подойдет.

У меня нейроциркулятивная дистония с незначительно выраженными отклонениями, профессия и работа требуют часто проходить терапевта на допуск и иногда возникали «нехорошие» ситуации, что превышало давление выше 150/95. Мама мне посоветовала, и я принимаю 5 г таблетку за полчаса и без проблем! Никакого привыкания не ощущаю.

Мой отец — наследственный гипертоник. Очень часто плохо себя чувствовал из-за высокого давления. Подбор препарата для понижения артериального давления вещь индивидуальная. Каких только препаратов он не перепробовал. Пока не попал в больницу с зашкаливающим давлением и там лечащий врач посоветовал этот препарат. И, пройдя методом проб и ошибок, остановился именно на эналаприле. На данный момент проблема снята с повестки дня. Принимает его уже 3 года. Главное не забывать пить таблетки вовремя. Препарат хороший и по стоимости не очень напрягает, учитывая, что принимать его надо постоянно.

Формы выпуска

Инструкция по применению эналаприла

Краткое описание

Эналаприл относится к ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Организм человека представляет собой совокупность множества биохимических реакций, управляющих его жизнедеятельностью на клеточном уровне. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система — это один из таких циклов последовательных превращений биологически активных веществ, который играет важную роль в регуляции артериального давления и водно-солевого баланса. Инактивируя одно из важных звеньев этого цикла — ангиотензин — эналаприл препятствует тем самым образованию гормона коры надпочечников альдостерона, что, в свою очередь, вызывает снижение артериального давления.

Эналаприл является незаменимым средством в аптечке у каждого пациента, страдающего гипертонической болезнью. Помимо гипотензивного действия, он обладает еще массой положительных качеств в отношении сердечно-сосудистой системы. Это и снижение избыточного сосудистого тонуса, и уменьшение нагрузки на сердечную мышцу, и мягкий мочегонный эффект. Выраженное действие разовой дозы препарата ощущается спустя 4-6 часов после приема и сохраняется на протяжении суток. Однако не следует ждать от него чудес здесь и сейчас: лицам с сердечной недостаточностью для достижения отчетливого клинического эффекта необходимо принимать эналаприл по меньшей мере 6 месяцев.

Плюсом эналаприла является отсутствие необходимости делать скидку на свой гастрономический распорядок дня: его можно принимать в любое время независимо от приема пищи. Существует множество схем приема этого препарата в зависимости от заболевания и возраста пациента. По общему правилу при лечении артериальной гипертензии эналаприлом в режиме «соло» начальной суточной дозой является 5 мг. При отсутствии явных результатов спустя 7-14 дней дозу повышают еще на 5 мг и так вплоть до 40 мг, выше которых подниматься не следует.

Пожилые пациенты в большей степени восприимчивы к действию эналаприла, что проявляется в несколько более выраженном и длительном во времени гипотензивном действии. Это объясняется пониженной интенсивностью выведения эналаприла у возрастных пациентов. В таких случаях начальную суточную дозу рекомендуют снижать до 1,25 мг.

Эналаприл хорошо работает как в сочетании с другими гипотензивными препаратами, так и самостоятельно. Сроки приема лекарственного средства зависят от наблюдаемого эффекта. Доза препарата, при котором было достигнуто его отчетливое терапевтическое действие, не является непоколебимой константой и впоследствии может быть снижена до поддерживающих значений.

Фармакология

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Читайте также:  Анемия 1 степени при беременности — как её выявить и вылечить?
Фармакокинетика

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Форма выпуска

Таблетки 1 таб.
эналаприл 5 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.

При в/в введении — по 1.25 мг каждые 6 ч. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.

Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью уменьшения частоты развития инфаркта миокарда и снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, порфирия, одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (КК все

Отзывы пациентов об эналаприле

Вот уже пару лет я страдаю гипертонией. Наследственное. На приеме врач посоветовал мне приобрести «Эналаприл», чтобы когда случится очередной приступ, я смогла самостоятельно его купировать. Узнав, сколько стоит лекарство, я,честно говоря, скептически отнеслась к этому препарату. Привыкла,что сегодня все, что лечит, стоит дорого. Но все же купила. Как оказалось, «Эналаприл» и правда помогает утихомирить повышенное давление. После приема таблетки уже минут через 20 становится легче. Теперь всегда держу его в своей аптечке.

Повышенным гипертоническим давление страдаю около 5 лет. Первоначально врач назначил таблетки «Диротон» в совокупности с иглоукалыванием. Однако «Диротон» — препарат недешевый. Я перешел на «Эналаприл». По цене недорогой, помогает он весьма хорошо, со временем снизил дозировку. Побочных эффектов не наблюдал. Смущает только большое разнообразие производителей. Пробовал покупать подешевле разных отечественных производителей и подороже иностранных. Остановил на производителе STADA с оранжевой полоской. Стоимость — 45-55 рублей. Заметил, что весной и осенью бывают дни, когда давление все равно сильно поднимается, хотя таблетку принимаю каждое утро. «Эналаприл» рекомендую.

Недавно я обратился в поликлинику с высоким артериальным давлением 160/105. После короткого лечения мне порекомендовали постоянно и регулярно пить препарат «Эналаприл». Первую неделю давление было в норме, но после стресса опять оно повысилось до 160/100, на фоне приема препарата! По рекомендации врачей и согласно инструкции, дозу препарата надо было увеличить. Я решил поменять препарат: остановил свой выбор на а1-адреноблокаторах (немного знаком с медициной). В течение недели я принимал в небольших дозах препарат «Доксазозин», и в дальнейшем постепенно вообще перестал принимать какие-либо препараты. Сейчас давление в допустимых пределах: в основном выше 140/90 не поднимается. Можно сделать вывод, что препарат надо употреблять тогда, когда он действительно необходим и индивидуально подходит больному.

Я принимаю «Эналаприл» много лет и мне он хорошо помогает. Только югославские производители, от остальных появляется кашель и загрудинная боль, я очень долго подбирала препарат от давления.

Моя мама принимает давно данное лекарство. Хочу сказать, что данный препарат очень хорошо помогает ей снижать повышенное артериальное давление. Особенно хорошо то, что этот препарат дает продолжительный эффект, то есть, мама пьет одну таблетку утром и потом только вечером. «Эналаприл» недорогой, доступен даже для пенсионеров. Также «Эналаприл» помог маме справиться с нарушением сердечного ритма. После приема препарата она перестала жаловаться на учащенное сердцебиение и боли в сердце.

Я гипертоник уже не один год. Стал замечать, что в последнее время после приёма таблетки «Эналаприл» 5 мг. появилась сухость в рту и давит виски. Сейчас стал вопрос у меня, чем заменить, чтоб не навредить своему здоровью. С утра я принимаю «Эутирокс» 159 мг., т.к. у меня удалена щитовидная железа полностью, потом «Эналаприл» 5 мг., и на ночь «Амладипин 5 мг. Он у меня повышает пульс маленько.

В 2016 году у меня был инсульт. Причина — гипертония. 165 на 100 и выше. Бывший военный, считал, что здоровья хватит до 80 лет, как минимум. Но самонадеянность никуда не годится! После инсульта принимал, по назначению врача, сильные препараты против давления. По прошествии года давление стало приходить в норму. Вот тогда-то я и пришел к «Эналаприлу». Нужно было ровно выдерживать давление в пределах 140 на 80. И для этой цели самым подходящим оказался «Эналаприл». Лекарство — очень действенное, плавно выравнивает давление, действует целые сутки, давление держит в пределах 135 на 78, очень мягкое, никакого кашля нет. Но самое главное — препарат является средством профилактики от нефропатии, болезни Альцгеймера, атеросклероза.

Начала принимать «Эналаприл» два года назад. Когда появилась изматывающая головная боль, не сразу поняла, что дело в повышенном давлении. «Эналаприл» я принимала не один, а ещё и таблетку аспирина добавляла, и, кажется, нашла то сочетание, которое мне помогает. Думала, что теперь буду пожизненно на таблетках, но пока до этого не дошло. Принимаю только при ощущении неприятных симптомов, сопутствующих повышенному давлению. Разовая доза – 5- 10 mg. Средство эффективное, да и побочного действия я не обнаружила. Препарат помог мне улучшить качество жизни и обрел своё постоянное местонахождение в моей аптечке.

Принимал «Эналаприл» по полтаблетки 10 мг, когда у меня поднималось давление. Помогает он так себе. Когда мне назначили его принимать каждый день, то через какое-то время я заметил, что у меня появились боли в груди после еды. Тогда, несмотря на давление, я отказался от его приема. В итоге где-то через 4 дня боли прошли. Теперь я стараюсь его избегать и принимать только при необходимости. У препарата очень неприятные побочные эффекты.

Принимаю эналаприл, великолепный препарат. Только он мне помог. Пишут, что нельзя астматикам — неправда. Мне даже стало легче дышать. Я инвалид 2 группы — астма. Давление было 170 на 100. Другие дорогущие препараты просто вызывали побочные действия, не могла ничего делать.Только приём препарата поднял меня. У всех по-разному протекают заболевания. Надо подбирать.

Приём эналоприла вместе с аллопуринолом вызывает легочную патологию. Задыхался несколько лет пока с помощью инета не понял причину. Врачи были бессильны в постановке диагноза.

При выписке из больницы маме прописали эналаприл. Ещё в больнице я обратила внимание на её кашель, которого раньше, до больницы, не было. Кашель такой, что страшно становится, что она задохнётся. Прочитала инструкцию эналаприла, оказывается, он не всем подходит. С осторожностью его принимайте или ищите ему замену.

Данный препарат обусловил появление мерцательной аритмии. Прошу это учесть и использовать с осторожностью.

Не знаю как и кому это средство не подходит, а вот моя бабушка только им и спасается для предупреждения скачков артериального давления. Покупаю ей всегда дозировку 10. Давление это такая штука, за которой необходимо следить ежедневно и предотвращать его повышение или снижение. А для этого эналаприл необходимо употреблять каждый день, а не только тогда, когда давление уже подпрыгнуло и вам стало очень плохо. Тем более, что от такой неприятности не застрахован никто. Эналаприл покупаем от отечественного производителя, ведь он значительно дешевле импортных аналогов, а действие у них равнозначное.

Этот препарат я бы охарактеризовала так: «Старый друг лучше новых двух». Я потомственный гипертоник со стажем. Давление повышается с молодости. Лет 10 назад на основании полного обследования мне порекомендовали принимать эналаприл. Препарат хороший, мягкий. При его приеме давление сразу падает. В молодости я его принимала по 5 мг, только когда повышалось давление, в то время это было не так часто. Почти сразу состояние улучшалось, давление падало. К сожалению, с возрастом давление стало повышаться чаще и сбить его стало труднее. По совету врачей перепробовала много других более современных лекарств. Но в итоге вернулась к хорошо знакомому эналаприлу. Сейчас принимаю ежедневно утром. Давление держится в допустимых пределах. Самочувствие хорошее.

О данном препарате ничего плохого сказать не могу. Мне его посоветовала мама. Она его принимает регулярно. Я часто нервничаю, переживаю. Результат этого — повышенное давление, головные боли, плохое самочувствие, тошнота. А эналаприл у меня всегда под рукой. Пол таблеточки выпила и давление быстро нормализуется, состояние улучшается. Привыкания не наблюдаю. Поэтому, думаю, и остальным тоже подойдет.

У меня нейроциркулятивная дистония с незначительно выраженными отклонениями, профессия и работа требуют часто проходить терапевта на допуск и иногда возникали «нехорошие» ситуации, что превышало давление выше 150/95. Мама мне посоветовала, и я принимаю 5 г таблетку за полчаса и без проблем! Никакого привыкания не ощущаю.

Мой отец — наследственный гипертоник. Очень часто плохо себя чувствовал из-за высокого давления. Подбор препарата для понижения артериального давления вещь индивидуальная. Каких только препаратов он не перепробовал. Пока не попал в больницу с зашкаливающим давлением и там лечащий врач посоветовал этот препарат. И, пройдя методом проб и ошибок, остановился именно на эналаприле. На данный момент проблема снята с повестки дня. Принимает его уже 3 года. Главное не забывать пить таблетки вовремя. Препарат хороший и по стоимости не очень напрягает, учитывая, что принимать его надо постоянно.

Эналаприл инструкция по применению при каком давлении

Что представляет собой лекарственный препарат «Эналаприл» с мочегонным эффектом? Данный медикамент зарекомендовал себя, как отличное средство в борьбе с гипертонической болезнью. Он относится к группе, которая отвечает за уровень в организме воды и соли, а также за сосудистый тонус. При правильно назначенной дозировке видимый эффект наблюдается уже спустя 2 часа после приема диуретика. Поэтому чтобы не ошибиться с дозой, и как можно быстрее облегчить свое состояние, необходимо обратиться за помощью к доктору.

Условия отпуска из аптек, цена препарата

Эналаприл относится к рецептурному списку. Стоимость препарата может существенно отличаться в зависимости от дозировки, фирмы-изготовителя, аптечной наценки.

Эналаприл (отзывы пациентов, принимавших препарат, чаще всего дают информацию о невысокой цене на него) имеет примерную стоимость в рублях:

Город Эналаприл по 20 мг ООО Озон Фарм Эналаприл по 5 мг ООО Хемофарм Эналаприл по 10 мг ОАО Борисовский ЗМП
Москва 22 54 12
Санкт-Петербург 25 59 14
Уфа 21 53 11
Нижний Новгород 22 61 12
Екатеринбург 23 58 19
Самара 29 51 14
Вологда 24 57 16
Читайте также:  Анализ на адреналин и норадреналин в крови, моче

Передозировка

Эналаприл – вещество, превышение количества которого в организме, может стать причиной серьезных нарушений.

Передозировка препаратом вызывает:

  • сильное снижение общего АД;
  • коллапс;
  • нарушение кровоснабжения в области мозга (ишемия мозга);
  • инфаркт миокардной мышцы;
  • ступор;
  • судороги.

При передозировке больному необходима срочная медицинская помощь. В домашних условиях до прибытия скорой можно сделать промывание желудка с помощью солевого раствора. Затем уложить пострадавшего в горизонтальное положение.

Специалисты могут ограничиться простыми методами очищения организма, либо использовать инъекции плазмоземенителей и NaCl раствора. Для стабилизации давления в артериях применяется и гемодиализ.

Действие на организм

Эналаприл относится к гипотензивным средствам, которые подавляют активность АПФ. Этот фермент отвечает за синтез ангиотензина II из ангиотензина I. Все это провоцирует снижение продуцирования альдостерона, уменьшение ОПСС, кровяного давления, пост- и преднагрузки на сердечную мышцу.

Лекарство предупреждает разложение брадикинина, увеличивает биосинтез простагландинов, расширяет больше артерии, чем вены, но при этом оно не увеличивает ЧСС. Эналаприл усиливает кровоток в почках и сердце.

Если принимать медикамент в течение долгого времени, то он уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца, замедляет прогрессирование ХСН, улучшает кровоток в ишемизированном участке, положительно влияет на фракцию липопротеидов, ослабляет симптомы задержки Na+ и воды в организме.

Эналаприл оказывает несильное мочегонное действие, предупреждает возникновение гломерулосклероза и хронической почечной недостаточности.

После приема таблеток артериальное давление снижается через час, достигает своего максимума спустя 4—6 ч и сохраняется низким до суток. Иногда чтобы артериальное давление достигло оптимальных значений, должно пройти несколько недель после начала терапии. При хронической сердечной недостаточности положительная динамика наблюдается минимум через полгода приема медикамента.

Лекарство можно пить для предупреждения появления симптомов сердечной недостаточности у людей, у которых дисфункция левого желудочка протекает бессимптомно.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется 60% препарата. Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Эналаприл до 50% связывается с белками плазмы крови. Эналаприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Биодоступность препарата 40%. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1 час, эналаприлата — через 3 — 4 часа. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения эналаприлата около 11 часов. Выводится эналаприл в основном через почки 60% (20 % — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата). Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Кому противопоказан

Эналаприл (отзывы пациентов, принимавших препарат, свидетельствуют о том, что большинство внимательно относятся к рекомендациям по применению препарата) имеет целый ряд противопоказаний и негативных эффектов, о которых производители предупреждают в инструкциях.

Медикамент нельзя принимать при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • непереносимость состава таблеток и иных иАПФ;
  • врожденный или возникающий по непонятным причинам отек Квинке;
  • недавняя пересадка почки;
  • кардиогенный шок;
  • гемодинамически значимый стеноз.

В комплексе с алискиреном антигипертензивное средство нельзя принимать людям, страдающим сахарным диабетом или дисфункцией почек, когда скорость клубочковой фильтрации меньше 60 мл в минуту.

Эналаприл выделяется во время грудного вскармливания, поэтому младенца рекомендуется перевести на смесь.

Препарат запрещено пить в период беременности, так как он может стать причиной выкидыша, гибели новорожденного или появления у него врожденных патологий, в том числе недоразвитие костей черепа, дисфункции почек, понижения давления, контрактуры рук и ног.

Эналаприлу в своей аннотации содержит информацию о том, что он может вызывать нежелательные реакции.

Отзывы пациентов, принимавших препарат, это подтверждают и чаще всего указывают следующие явления:

  • подавление костномозгового кроветворения, малокровие, уменьшения числа лейкоцитов и тромбоцитов;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • аутоиммунные патологии;
  • уменьшение уровня сахара в крови;
  • головокружение, головные боли, депрессия, нарушение сознания и чувствительности, проблемы со сном, чрезмерная возбудимость, необычные сновидения;
  • звон в ушах, ухудшение зрения;
  • падения артериального давления, потеря сознания, загрудинные боли, аритмия, стенокардия, учащение сердцебиения, инфаркт миокарда, расстройство церебрального кровотока, болезнь Рейно;
  • кашель, диспноэ, насморк, боли в горле, потеря голоса, сужение просвета бронхов, бронхиальная астма, уплотнения в легких, эозинофильное воспаление легких, гиперсенситивный интерстициальный пневмонит;
  • тошнота, расстройство желудка, абдоминальные боли, извращение вкуса, непроходимость кишечника, воспаление поджелудочной железы, рвота, отсутствие стула и аппетита, сухость во рту, воспаление десен, стоматит, пептическая язва;
  • аллергия;
  • дисфункция печени;
  • повышение температуры;
  • суставные и мышечные боли;
  • ангиит;
  • воспаление суставов и мышечной ткани;
  • серозит;
  • фотосенсибилизация;
  • дисфункция почек, появление белка в урине;
  • эректильная дисфункция;
  • увеличение молочных желез;
  • повышение уровня калия в организме и понижение натрия;
  • увеличения уровня креатинина, билирубина и мочевой кислоты в организме;
  • усиления активности печеночных ферментов;
  • бессилие.

Когда показано назначение, и когда нельзя использовать Эналаприл Н

Важно! Антигипертензивный препарат + диуретик назначается врачами при лечении гипертонического заболевания, если монотерапия не дает желаемых результатов, и приходится подключать дополнительные препараты.

Руководство по применению говорит о том, что помимо показаний, существуют и противопоказания к использованию Эналаприла Н. Среди них можно выделить:

  1. Чрезмерная восприимчивость организма пациента к ингибиторам АПФ, мочегонным, относящихся к категории тиазидов и иным представителям группы сульфонамидов.
  2. Ангионевротический отек в анамнезе (если человек ранее перенес такое состояние).
  3. Генетическая склонность к развитию ангионевротического отека.
  4. Недостаточность функции почек в запущенной стадии, терапия гемодиализом.
  5. Анурия.
  6. Стеноз почечных артерий.
  7. Недостаточность печеночной функции, тяжелые патологии печени в анамнезе.
  8. Дефицит натрия.
  9. Избыток кальция в крови.
  10. Период вынашивания ребенка или период планирования зачатия, весь период лактации.

Правила дозировки

Режим дозирования для каждого человека подбирается персонально в зависимости от диагноза, тяжести клинической картины.

Суточная дозировка может варьировать от 2,5 до 20 мг. Максимальная дневная дозировка не должна превышать 40 мг, за исключение пациентов с реноваскулярной гипертонией, им нельзя пить за сутки больше 20 мг медикамента.

Первое время, пока не нормализуется давление после приема таблеток, человек должен находиться под наблюдением врачей.

Если необходимо, то дневную дозировку при артериальной гипертонии можно повышать каждые 7—14 суток на 5 мг, а при ХСН каждые 3 или 4 дня на 2,5—5 мг.

Если человек пьет мочегонные средства, то за 48—72 ч до начала лечения антигипертензивным медикаментом их нужно отменить. Когда это невозможно, начальная дневная дозировка эналаприла не должна превышать 2,5 мг.

Если у пациента выявлено, что уровень Na+ в крови меньше 130 ммоль/л или содержание креатинина больше 0, 14 ммоль/л, то также начальная дневная доза должна быть не более 2,5 мг.

Как правило, суточную дозировку медикамента врач подбирает в течение месяца.

При увеличении терапевтической дозы могут появиться признаки отравления эналаприлом, такие, как:

  • сильная гипотония;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тромбоэмболия;
  • учащение сердцебиения и дыхания;
  • смещение водно-солевого равновесия;
  • дисфункция почек;
  • урежение сердцебиения;
  • головокружение;
  • тревожность;
  • судороги;
  • кашель;
  • полное обездвиживание с ослаблением реакции на внешние раздражители, в том числе на болевые.

При развитии передозировки пострадавшего нужно уложить и приподнять ноги. Ему рекомендуется промыть желудок и дать выпить энтеросорбент. В тяжелых случаях проводят процедуры, которые помогают поднять артериальное давление: внутривенно вводят физраствор, плазмозаменители, катехоламины.

При отравлении антигипертензивным средством эффективен гемодиализ. Если не удается устранить брадикардию, то ставят водитель ритма.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном назначении эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно снижение гипотензивного эффекта. Применение препарата совместно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), а также с калийсодержащими препаратами усиливают риск гиперкалиемии, с солями лития — к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови). Одновременный прием эналаприла с жаропонижающими и болеутоляющими лекарственными средствами может уменьшить эффективность эналаприла. Эналаприл ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гидралазин, празозин. Иммунодепресанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза вплоть до смертельного исхода.

Меры предосторожности

Эналаприл (отзывы пациентов, принимавших препарат, иногда указывают на необходимость учета заболеваний в анамнезе) с осторожностью следует принимать следующим категориям больных:

  • Если из-за лечения сильно снизилось давление, то нужно принять горизонтальное положение. Когда необходимо могут быть назначены инфузии с физиологическим раствором.
  • Если после приема таблеток наблюдается проходящая гипотония, то прерывать терапию не нужно. Иногда при этом может понадобиться снижение дозировки антигипертензивного средства.
  • У лиц, у которых скорость почечного кровотока меньше 80 мл в минуту, нужно постоянно проверять уровень калия и креатинина в крови.
  • У людей с дисфункцией почек может потребоваться уменьшение дозировки или увеличения временного интервала между приемом таблеток антигипертензивного препарата.
  • Если у человека диагностировано сужение обоих почечных артерий или артерии единственной почки, то возможно из-за приема эналаприла повышение азотосодержащих веществ в крови, но после завершения лечения все приходит в норму.

  • Увеличение уровня креатина и мочевины возможно если пить антигипертензивное средство в комплексе с диуретическими медикаментами. В этом случае может понадобиться уменьшение дозировки эналаприла и/или мочегонного препарата. Также врач может отменить эти группы лекарств.
  • У людей с сужением артерий почек имеется большая вероятность падения артериального давления и возникновения почечной недостаточности. На проблемы с почками может указывать небольшое повышение креатинина в организме. Поэтому у людей этой группы лечение нужно начинать с 2,5 мг эналаприла в сутки под наблюдением медицинских работников, постепенно подбирая дозу антигипертензивного средства. У них обязательно нужно проверять уровень креатинина в крови во время всего курса терапии.
  • Как правило, при дисфункции печени корректировка схемы терапии не требуется.
  • При появлении на фоне лечения признаков поражения печении его нужно прервать.
  • Если у человека имеются патологии соединительной ткани, или он получает иммунодепрессанты, аллопуринол, прокаинамид и особенно, если у него при этом еще нарушена функция почек, то антигипертензивное средство ему необходимо принимать с осторожностью, так как возрастает риск развития бактериальных заболеваний, которые не подаются лечению антибиотиками. Такие люди должны обращаться в больницу при первых симптомах инфекции.
  • На любом этапе терапии у пациента может начаться отек Квинке, что требует немедленной отмены таблеток Эналаприл и обращения за неотложной помощью. Человек должен находиться под наблюдением специалистов пока его состояние не нормализуется. Иногда отек Квинке может стать причиной смерти. У пациентов экваториальной расы такая тяжелая аллергическая реакция возникает чаще, чем у людей остальных рас. Также большая вероятность развития отека Квинке у пациентов, которые на фоне приема иАПФ проходят лечение препаратами, содержащими пчелиный яд. Поэтому такая комбинация недопустима.
  • Если пациенту рекомендован ЛПНП-аферез, то стоит отказаться от приема иАПФ, иначе возрастает вероятность анафилактоидных реакций.
  • Имеется риск возникновения отека Квинке у людей, которые присоединены к аппарату «искусственная почка» с применением высокопроточных полиакрилонитриловых мембран. В этом случае или не стоит применять мембраны AN69 или эналаприл.
  • Пациентам, получающим одновременно лечение сахароснижающими средствами и иАПФ, нужно тщательно контролировать уровень сахара в крови в течение первого месяца приема таблеток Эналаприл, так как существует риск падения глюкозы в организме.
  • Во время приема антигипертензивного препарата может появиться кашель, который, как правило, сухой. После отмены терапии он проходит, но его нужно дифференцировать от кашля, возникающего при других болезнях.
  • Пациенту, которому предстоит хирургическое вмешательство нужно сообщить врачу о приеме таблеток Эналаприл, так как из-за использования общих анестетиков существует риск сильного снижения давления.
  • Во время терапии нужно периодически проверять уровень калия в крови, так как гиперкалиемия может стать причиной аритмии, в том числе и со смертельным исходом.
  • Эналаприл (отзывы пациентов, принимавших препарат, указывают на то, что он вызывает головокружение, слабость и падение давления) нужно принимать с особой осторожностью при вождении автомашины и при работе с потенциально опасными механизмами.

    Противопоказания

    • Аллергия на Эналаприл или на других представителей его группы.
    • Порфирия – редкое заболевание крови.
    • Беременность и кормление грудью.
    • Дети до18 лет, из-за отсутствия исследований лекарства в данной возрастной группе.

    Осторожно назначают в случаях:

    • первичного гиперальдостеронизма;
    • двустороннего сужения почечных артерий или стеноза артерии единственной почки;
    • после трансплантации почек;
    • пороков сердца;
    • почечной и печеночной недостаточности;
    • сахарного диабета;
    • заболеваний сосудов головного мозга;
    • применения иммунодепрессантов и некоторых диуретиков;
    • у лиц старше 65 лет.

    Лекарственная совместимость

    Во время приема Эналаприла нужно помнить следующие:

    • При приеме в комплексе с антигипертензивным средством циклоспорина, калийсодержащих продуктов и медикаментов, а также мочегонных лекарств, которые задерживают К+ необходимо контролировать уровень калия в крови.
    • Если на фоне лечения принимать мочегонные препараты, то из-за обезвоживания и уменьшения объема циркулирующей крови может наблюдаться сильное падение давления. В этом случае нужно или отметить мочегонное средство или уменьшить дозировку антигипертензивного препарата или увеличить количество употребления соли или объем циркулирующий крови.


    Enalapril

  • При приеме в комплексе с эналаприлом других гипотензивных препаратов возможно более сильное снижение артериального давления.
  • Эналаприл тормозит выведения лития из организма, что может стать причиной отравления им.
  • Трициклики, антипсихотики, медикаменты, которые используется для общей анестезии увеличивают вероятность сильного понижения давления, если их применять в комплексе с эналаприлом.
  • НПВС могут ослаблять действие антигипертензивных средств, а также могут стать причиной увеличения уровня калия в организме, что чревато ухудшением функции почек.
  • При внутривенном введении на фоне лечения препаратов золота может краснеть лицо, понизиться давление и появиться тошнота и рвота.
  • Адреномиметики способны ослаблять действие эналаприла.
  • При назначении на фоне терапии сахароснижающих средств возможно спровоцирует понижение сахара в крови, особенно в начале лечения у людей с дисфункцией почек.
  • Этиловый спирт усиливает антигипертензивное действие от иАПФ.
  • При назначении в комплексе с иАПФ аллопуринола, иммуносупрессоров, цитостатических средств возрастает вероятность снижение уровня лейкоцитов.
  • Антацидные медикаменты могут ухудшать биодоступность иАПФ.
  • Эналаприл уменьшает эффект от теофиллина.
  • Если на фоне терапии применяются средства, которые воздействуют на РААС, то нужно проверять уровень солей в организме и функцию почек.
  • Побочные эффекты

    Препарат от повышенного давления довольно неплохо переносится. Несмотря на это, Эналаприл Н при монотерапии или в составе комплексного лечения может вызывать побочные эффекты.

    Наиболее частые из них:

    • судороги, мышечная слабость;
    • повышенная потливость;
    • стойкая гипотензия;
    • сонливость и быстрая утомляемость;
    • шум в ушах.
    • сухость слизистых, рвота, диарея, боли в области желудка.

    В некоторых случаях возможно появление аллергических реакций на отдельные компоненты таблеток, которые проявляются:

    • покраснением и зудом кожи;
    • ангионевротическим отеком;
    • аллергическим ринитом.

    В особо тяжелых случаях может возникнуть анафилактический шок.

    Крайне редко прием Эналаприла может провоцировать:

    • развитие васкулита;
    • лихорадку;
    • нарушения обменных процессов в организме.

    Аналоги

    В продаже имеются следующие аналоги таблеток Эналаприл:

      Берлиприл. Это немецкий препарат, который выпускается в таблетках. Они могут содержать 5 мг, 10 мг или 20 мг эналаприла.

  • Эднит. Это венгерский медикамент, который является полным аналогом Эналаприла. Но он еще дополнительно выпускается в таблетках по 2,5 мг.
  • Недостаточно прочитать к препарату Эналаприл отзывы, принимавших его пациентов, а также аннотацию к нему. Прописывать его должен врач, так как это рецептурное средство.

    Состав и форма выпуска

    Производитель выпускает препарат в продажу в таблетированной форме. Таблетки белого или светло-серого оттенка имеют плоскоцилиндрическую форму. Приобрести антигипертоническое средство можно в аптеках или через интернет в блистерах по 20 таблеток в каждом.

    Эналаприл Н – комбинированное средство от гипертонии, в состав которого входят вещества:

    1. Активные:
    • эналаприла малеат;
    • гидрохлортиазид.
    1. Вспомогательные:
    • лактоза;
    • стеарат магния;
    • целлюлоза;
    • кукурузный крахмал.

    Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *