Эналозид 10, 25 мг: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Эналозид – комбинированное гипотензивное средство.

Показания по применению

Лекарство используется для снижения давления. Идеально подходит для борьбы с эссенциальной и симптоматической формой гипертонии. Также используется в составе комплексного лечения хронической сердечной недостаточности.

Состав и форма выпуска

В одной таблетке содержится 10 мг малеата эналаприлина и 12.5 мг гидрохлортиазида. Таблетки по 25 мг состоят из такого эе количества эналаприлина, но дополнительно находится 25 мг мочегонного компонента. Вспомогательные компоненты: лактоза, тальк, повидон.

Также в продаже есть эналозид моно, содержащий только гипотензивный компонент. В эналозид форте акцент сделан на повышенное содержание гипотензивного средства, в противовес мочегонному (20 мг эналаприлина и 12.5 мг гидрохлортиазида).

Таблетки по 12.5 и 25 мг круглые, белые. В одном блистере находится 5 штук, всего 2 блистера в упаковке.

Лечебные свойства

Оба действующих вещества потенцируют эффективность друг друга, что помогает сильнее и эффективнее сбивать повышенное давление у лиц, страдающих от гипертонии. Эналаприл – предшественник активного метаболита эналаприлата, который на самом деле запускает эффекты снижения давления. Вещество улучшает обменные процессы в мочевыделительной системе, снижает общую нагрузку на сердечную мышцу, за счет чего происходит интенсивное падение показателей систолического и диастолического давления. Механизм действия заключается в подавлении выработки ангиотензина-2, вещества, повышающего сосудистое давление.

Препарат способен сохранять калий на фоне приема тиазидного диуретика. Лекарство расширяет сосудистое русло, без нарушения сердечного ритма. Также снижается выделение гормона альдостерона, задерживающего натрий в организме. Гидрохлортиазид активно выводит соли натрия и калия из организма. Так как он выводит количество ионов натрия из организма, то давление падает. На фоне потери жидкости и организма, развивается сильный гипотензивный эффект и брадикардия.

Оба действующих вещества хорошо усваиваются при пероральном приёме. Пиковой концентрации вещества достигают через 3-4 часа с момента употребления. Лечебный эффект возникает через 2 часа с момента употребления и достигает своего пика через 4. Лечебный эффект сохраняется в течение суток, поэтому лекарство принимается 1 раз в день. Период полувыведения обоих компонентов – в пределах 10-11 часов. При наличии почечной недостаточности средство выводится дольше.

Способ применения и дозы

Средняя стоимость в России – 150 рублей за упаковку.

Инструкция по применению эналозида указывает, что лекарство предназначено сугубо для перорального применения. Пить лекарство нужно раз в сутки, лечение начинается в с минимальной дозировки в 12.5 мг. При этом лечащий врач тщательно следит за показателями снижения давления. При необходимости и в условии адекватной переносимости лекарства, дозировка через 2 недели повышается. Максимальная суточная дозировка по компонентам: гипотензивный – 20 мг, диуретик – 25 мг.

При наличии почечной недостаточности требуется корректировка дозировки эналаприла в сторону снижения. Также отслеживаются показатели креатинина в биохимическом анализе крови. Перед начальом терапии сдается общий анализ мочи, крови и проверяется уровень глюкозы натощак.

При беременности и грудном вскармливании

Во втором и третьем триместрах использование полностью запрещено. В первом триместре применение оправдано в действительно тяжелых ситуациях. Если лекарство выписывается девушкам в репродуктивном возрасте, то на период терапии требуется надежная контрацепция. В случае беременности требуется срочное прерывание курса лечения. Кормящим матерям медикамент не назначается, иначе придется прерывать естественное вскармливание ребенка в период лактации.

Противопоказания и меры предосторожности

Нельзя назначать медикамент в случае непереносимости тиазидных диуретиков и эналаприла. То же самое касается повышенной чувствительности. Абсолютные противопоказания включают:

  • непереносимость лактозы
  • отсутствие мочеиспускания
  • проблемы с почками и печенью
  • подагра
  • сахарный диабет любого типа
  • избыточное содержание альдостерона в крови
  • порфирия
  • период после пересадки почки
  • стеноза артерий почек
  • при назначении процедуры гемодиализа с сульфатом декстрана.

Детям до 14 лет средство не назначается. Относительные противопоказания:

  • атеросклероз в анамнезе
  • хронический алкоголизм
  • стеноз сосудов аорты
  • проблемы с кровообращением в головном мозге
  • идиопатическая форма субаортального мышечного стеноза
  • любые состояния, связанные с обезвоживанием организма (понос, рвота, прием диуретиков).

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Потенцируют эффекты лекарства: барбитураты, мочегонные, трициклические антидепрессанты, спирт, фенотиазин, другие лекарства для снижения давления, ингибиторы моноаминооксидазы. Ухудшают показатели крови: цитостатики, лекарства для лечения подагры, иммунодепрессанты и системные кортикостероиды.

Побочные эффекты и передозировка

ЖКТ: повышение показателей билирубина, воспаление поджелудочной железы, увеличение АЛТ, АСТ, тошнота, проблемы с дефекацией, гепатит и застой желчи.

Кровь и сердце: критически низкое давление, анемия, ухудшение показателей ОАК, стенокардия.

ЦНС: судороги, слабость, головокружение, головная боль.

Аллергия: отечность, зуд, сыпь, крапивница, светобоязнь.

Прочее: нет эрекции, плохой сон, избыточное выделение белка с мочой, кашель, обезвоживание, почечная обостренная недостаточность, болезнь Рейно.

Проявляется критическим снижением давления. Оно возникает по причине нехватки калия и обезвоживания. Проявляются также проблемы с почками, возникает стойкая брадикардия. Требуется промывание желудка и прием энтеросорбентов. Специального антидота нет.

Аналоги

Энап НЛ

КРКА, Словения

Средняя стоимость в России – 300 рублей за упаковку.

Энап ЛП – один из дженериков эналозида. Форма выпуска – таблетированная, в комбинациях 12.5/10 и 12.5/20 мг соответственно. Показания по применению те же, существенных отличий нет.

Плюсы:

  • качественный дженерик
  • хорошо переносится.

Минусы:

  • побочные эффекты
  • дороже стоит.

Энап Н

КРКА, Словения

Средняя стоимость в России – 650 рублей.

Это препарат в комбинации 25 мг гидрохлортиазида с 12.5 мг гипотензивного средства. Назначается пациентам с повышенным давлением и избыточной отечностью. В одной упаковке продается 60 таблеток.

Плюсы:

  • принимается раз в сутки
  • обладает выраженным гипотензивным действием.

Минусы:

  • дорого стоит
  • есть побочные эффекты.

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Эналозид® Моно

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

  • Лечение артериальной гипертензии.
  • Лечение клинически выраженной сердечной недостаточности.
  • Профилактика клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤ 35 %).

Для взрослых и детей с 6ти лет

Инструкция к применению

  • Состав:
  • Лекарственная форма.
  • Фармакотерапевтичеcкая группа.
  • Фармакологические свойства.
  • Показания.
  • Противопоказания.
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
  • Особенности применения.
  • Способ применения и дозы.
  • Передозировка.
  • Побочные реакции.
  • Срок годности.
  • Условия хранения.
  • Упаковка.
  • Производитель.
  • Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Состав:

1 таблетка содержит эналаприла малеата в пересчете на 100 % сухое вещество 5 мг или 10 мг;

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат.

Лекарственная форма.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого или почти белого цвета, с плоской поверхностью, фаской и риской.

Фармакотерапевтичеcкая группа.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, монокомпонентные. Код ATХ C09A A02.

Фармакологические свойства.

Эналозид ® Моно (эналаприла малеат) – соль малеиновой кислоты эналаприла, производной двух аминокислот, L-аланина и L-пролина.

Механизм действия. Ангиотензинпревращающий фермент – пептидиловая дипептидаза, которая катализирует конверсию ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин II. После абсорбции эналаприл гидролизуется до эналаприлата, который угнетает АПФ. Угнетение АПФ вызывает снижение уровня в плазме крови ангиотензина II, что приводит к увеличению активности ренина плазмы (из-за угнетения отрицательной обратной связи между активностью ангиотензина II и высвобождением ренина) и уменьшению секреции альдостерона.

АПФ является идентичным кининазе II. Таким образом, эналаприла малеат также может блокировать расщепление брадикинина, сильного вазодепрессорного пептида.

Механизм, благодаря которому эналаприла малеат снижает артериальное давление, прежде всего связывают с угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Эналаприла малеат может проявлять антигипертензивный эффект даже у пациентов с низкорениновой гипертензией.

Применение Эналозида ® Моно в случае артериальной гипертензии вызывает снижение артериального давления у пациентов в горизонтальном и вертикальном положениях без существенного увеличения частоты сердечного ритма.

Симптоматическая постуральная гипотензия возникает нечасто. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения артериального давления может потребовать нескольких недель терапии. Внезапная отмена эналаприла малеата не ассоциировалась с быстрым повышением артериального давления.

Читайте также:  Ушиб позвоночника: симптомы, причины, лечение, профилактика

Эффективное угнетение активности АПФ обычно достигается через 2-4 часа после перорального приема разовой дозы эналаприла. Начало антигипертензивной активности обычно наблюдается через 1 час, а пиковое снижение артериального давления достигается через 4-6 часов после приема препарата. Продолжительность эффекта зависит от дозы. В случае применения в рекомендованных дозах антигипертензивный и гемодинамический эффекты сохранялись по меньшей мере в течение 24 часов.

В ходе гемодинамических исследований у пациентов с эссенциальной гипертензией снижение артериального давления сопровождалось уменьшением периферического сопротивления артерий с увеличением сердечного выброса и незначительным ускорением сердечного ритма или без такового. После применения эналаприла малеата обычно увеличивается почечный кровоток; скорость гломерулярной фильтрации обычно не меняется. Признаков задержки натрия или воды не выявлено. Однако у пациентов с низкими исходными уровнями гломерулярной фильтрации эти уровни повышались.

Во время исследований у пациентов с сахарным диабетом или без него с болезнью почек после применения эналаприла наблюдалось уменьшение альбуминурии, экскреции с мочой IgG и общего протеина мочи.

При совместном приеме с тиазидными диуретиками гипотензивные эффекты эналаприла малеата как минимум аддитивные. Эналаприла малеат может снизить или предупредить развитие тиазид-индуцированной гипокалиемии.

У пациентов с сердечной недостаточностью, принимающих сердечные гликозиды и диуретики, прием перорального или инъекционного эналаприла малеата ассоциировался со снижением периферического сопротивления и давления крови. Сердечный выброс увеличивался, а частота сердечных сокращений (обычно увеличенная у пациентов с сердечной недостаточностью) уменьшалась. Также снижалось давление в конечных легочных капиллярах. Улучшалась переносимость физической нагрузки и уменьшалась тяжесть сердечной недостаточности, которые были оценены по критериям NYHA (New York Heart Association). Эти эффекты сохранялись в течение длительного лечения.

У пациентов с легкой и умеренной сердечной недостаточностью эналаприл замедлял прогрессирование дилатации/увеличения миокарда и сердечной недостаточности, о чем свидетельствовали сниженные конечный диастолический и систолический объемы левого желудочка и улучшенная фракция выброса.

Абсорбция. После перорального приема эналаприл быстро всасывается, максимальная концентрация эналаприла в сыворотке крови достигается в течение 1 часа после приема внутрь. Степень всасывания эналаприла при приеме внутрь таблеток составляет примерно 60 %. Наличие пищи в желудочно-кишечном тракте не влияет на всасывание перорального эналаприла. После всасывания принятый внутрь эналаприл быстро и экстенсивно гидролизуется до эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. Максимальная концентрация эналаприлата в сыворотке крови наблюдается примерно через 4 часа после приема дозы эналаприла перорально.

Эффективный период полувыведения (Т½) эналаприлата после многоразового перорального применения составляет 11 часов.

Распределение. В пределах всего диапазона терапевтических концентраций не более 60 % эналаприлата связывается с белками сыворотки.

Биотрансформация. За исключением преобразования в эналаприлат, больше не существует ни одного доказательства значительного метаболизма эналаприла.

Выведение. Эналаприлат выводится, главным образом, почками. Главными компонентами в моче являются эналаприлат, который составляет приблизительно 40 % дозы, и неизмененный эналаприл (приблизительно 20 %).

Нарушение функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью увеличивается экспозиция к эналаприлу и эналаприлату. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина 40-60 мл/мин) AUC эналаприлата в стабильном состоянии была приблизительно в 2 раза больше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, после введения 5 мг 1 раз в день. При тяжелой форме почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤ 30 мл/мин) AUC увеличилась приблизительно в 8 раз. При этом уровне почечной недостаточности эффективный период полувыведения эналаприлата удлиняется, а время до стабильного состояния замедляется.

Эналаприлат можно вывести из общего кровотока с помощью гемодиализа. Клиренс эналаприлата при диализе составляет 62 мл/мин.

Показания.

  • Лечение артериальной гипертензии.
  • Лечение клинически выраженной сердечной недостаточности.
  • Профилактика клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤ 35 %).

Противопоказания.

  • Повышенная чувствительность к эналаприлу, к любому из вспомогательных веществ или к любому другому ингибитору АПФ.
  • Наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с применением ингибиторов АПФ.
  • Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
  • Беременные или женщины, планирующие беременность (см. раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).
  • Детский возраст до 6 лет.

Эналозид ® Моно не следует применять вместе с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или с нарушением функции почек (СКФ 2 ).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Совместный прием этих препаратов может усилить гипотензивный эффект эналаприла. Совместный прием с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами может дополнительно снизить артериальное давление.

Калийсберегающие диуретики или добавки с калием

Ингибиторы АПФ усиливают вызванную диуретиками потерю калия. Применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида), а также применение пищевых добавок или солевых заменителей, содержащих калий, может привести к существенному повышению уровня калия в сыворотке. Если приведенные выше средства показаны в связи с гипокалиемией, их следует применять с осторожностью, регулярно определяя уровень калия в сыворотке крови (см. раздел «Особенности применения»).

Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики)

Предварительное лечение диуретиками в высоких дозах может привести к снижению объема циркулирующей крови и повышению риска артериальной гипотензии в начале терапии эналаприлом (см. раздел «Особенности применения»). Гипотензивные эффекты можно уменьшить, если прекратить прием диуретика, увеличить объем потребления соли или начать терапию с низкой дозы эналаприла.

Совместное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулина, пероральных гипогликемических средств) может вызвать снижение уровня глюкозы в крови с риском развития гипогликемии. Этот феномен наиболее вероятен в течение первых недель совместного приема и у пациентов с почечной недостаточностью (см. разделы «Особенности применения», «Побочные реакции»).

При одновременном применении ингибиторов АПФ и лития сообщалось об обратимых повышениях уровня лития в сыворотке и токсичности. Совместное применение ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков может дополнительно увеличить уровень лития в сыворотке и повысить риск интоксикации литием. Не рекомендуется прием эналаприла с литием, но если такая комбинация необходима для пациента, следует осуществлять тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови (см. раздел «Особенности применения»).

Сопутствующий прием определенных анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дополнительному снижению артериального давления (см. раздел «Особенности применения»).

Нестероидные противовоспалительные средства, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2-ингибиторы), могут снижать эффект диуретиков и других антигипертензивных препаратов. Поэтому гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ может быть ослаблен нестероидными противовоспалительными средствами, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Одновременный прием НПВС, включая ЦОГ-2-ингибиторы, и антагонистов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ вызывает аддитивный эффект на повышение калия сыворотки крови и может привести к нарушению функции почек. Обычно эти явления обратимы.

Редко возможна острая почечная недостаточность, особенно у некоторых пациентов с нарушением функции почек (например у пациентов пожилого возраста или пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови, включая тех, кто принимает диуретики). Поэтому такую комбинацию следует вводить с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек. Пациенты должны употреблять достаточное количество жидкости и находиться под тщательным контролем функции почек в начале совместной терапии и периодически в течение такого лечения.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (RAAS)

Двойная блокада (например, при добавлении ингибитора АПФ к антагонисту рецептора ангиотензина ІІ) должна ограничиваться только отдельными случаями с тщательним контролем артериального давления, функции почек и уровней электролитов. Во время нескольких исследований сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим поражением сосудов, сердечной недостаточностью или диабетом с поражением органов-мишеней двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы связана с более высокой частотой артериальной гипотензии, бессознательных состояний, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с таковой при применении одного препарата, действующего на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Не следует применять Эналозид ® Моно с алискиреном пациентам с сахарным диабетом или с нарушением функции почек (СКФ 2 ) (см. разделы «Противопоказания» или «Особенности применения»).

Сообщалось о нитритоидных реакциях (симптомы, включающие отек лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию) у пациентов, которые лечились инъекционными препаратами золота (натрия ауротиомалат) совместно с ингибиторами АПФ, в том числе эналаприлом.

Сопутствующее применение с ингибиторами mTOR (такими как темсиролимус, сиролимус, эверолимус) может повышать риск возникновения ангионевротического отека (см. «Особенности применения»).

Симпатомиметики
Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивные эффекты ингибиторов АПФ.

Алкоголь
Спиртное усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и β-блокаторы

Эналаприл можно безопасно применять совместно с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками и β-блокаторами.

Совместная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина

У пациентов с подтвержденной атеросклеротической болезнью, сердечной недостаточностью или с сахарным диабетом с поражением органов-мишеней совместная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина ассоциируется с более высокой частотой появления артериальной гипотензии, синкопе, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с таковой при применении только антагониста рецепторов ангиотензина. Двойная блокада (например, комбинированием ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II) должна ограничиваться индивидуально определенными случаями и сопровождаться тщательным мониторингом функции почек, уровня калия и артериального давления.

Особенности применения.

Симптоматическая гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией, которые получают эналаприл, симптоматическая гипотензия развивается чаще при гиповолемии, возникающей, например, вследствие терапии диуретиками, ограничения употребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у больных с диареей или рвотой (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» и «Побочные реакции»). Симптоматическую гипотензию наблюдали и у пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождалась или не сопровождалась почечной недостаточностью. Симптоматическая гипотензия развивалась чаще у пациентов с более тяжелыми формами сердечной недостаточности, которые применяли более высокие дозы петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушениями функции почек. Таким пациентам лечение Эналозидом ® Моно следует начинать под наблюдением врача. При изменении дозы Эналозида ® Моно и/или диуретика наблюдение должно быть особенно тщательным. Аналогичным образом следует вести наблюдение за пациентами с ишемической болезнью сердца, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

При развитии артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение и, если необходимо, ввести внутривенно физиологический раствор. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме Эналозида ® Моно не является противопоказанием для последующего применения, которое может продолжаться обычно без осложнений после нормализации артериального давления путем восстановления объема жидкости.

Читайте также:  Что лучше: «Энам» или «Энап»? –

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью с нормальным или пониженным давлением Эналозид ® Моно может дополнительно снизить уровень артериального давления. Такая реакция на прием препарата является ожидаемой и обычно не является основанием для прекращения лечения. В случае когда артериальная гипотензия становится резистентной к лечению, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или Эналозидом ® Моно.
Аортальный или митральный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выходного отверстия левого желудочка и обструкцией пути оттока; их приема следует избегать в случаях кардиогенного шока и гемодинамически значительной обструкции.

Нарушение функции почек

Пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина ® Моно пациентам, недавно перенесшим операцию по трансплантации почки. Поэтому этим пациентам не рекомендовано лечение препаратом Эналозид ® Моно.

Редко ингибиторы АПФ ассоциировались с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до молниеносного некроза печени и (иногда) летального исхода. Механизм этого синдрома остается невыясненным. Пациенты, которые принимают ингибиторы АПФ и у которых развивается желтуха или заметное повышение ферментов печени, должны прекратить прием ингибитора АПФ и находиться под соответствующим медицинским наблюдением.

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, сообщалось о появлении нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения появлялась редко. Эналаприл следует назначать очень осторожно пациентам с коллагенозом сосудов, которые получают иммуносупресcантную терапию, лечение аллопуринолом или прокаинамидом или при комбинации этих осложняющих факторов, особенно если уже существует нарушение функции почек. У некоторых из этих пациентов развивались серьезные инфекции, которые в некоторых случаях не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. При назначении эналаприла таким пациентам рекомендуется периодический мониторинг количества лейкоцитов, а пациенты должны сообщать о любых проявлениях инфекции.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. эналаприла, были описаны единичные случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, который возникал в разные периоды лечения. В этих случаях следует немедленно прекратить лечение Эналозидом ® Моно и установить постоянное наблюдение за пациентом, чтобы убедиться в полном исчезновении симптомов. Лишь после этого наблюдение можно прекратить. Даже тогда, когда происходит отек только языка без нарушения дыхания, пациенты могут нуждаться в более длительном наблюдении, поскольку лечение антигистаминными препаратами и кортикостероидами может быть недостаточным.

Очень редко сообщалось о летальных случаях в связи с ангионевротическим отеком гортани или отеком языка. В случаях когда отек локализуется в области языка, голосовой щели или гортани, особенно у пациентов с хирургическими вмешательствами на дыхательных путях в анамнезе, может развиться обструкция дыхательных путей. Когда в процесс вовлекается язык, глотка или гортань и это может вызвать обструкцию дыхательных путей, следует немедленно начать соответствующую терапию, которая может включать подкожное введение раствора адреналина 1:1000 (0,3-0,5 мл) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.
У представителей негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, чаще возникал ангионевротический отек по сравнению с пациентами других рас.

Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек, который не связывают с применением ингибиторов АПФ, могут иметь повышенный риск его возникновения и при лечении ингибитором АПФ (см. также раздел «Противопоказания»).

Совместный прием ингибиторов АПФ с ингибиторами mTOR (такими как темсиролимус, сиролимус, эверолимус) может повышать риск возникновения ангионевротического отека.

Анафилактоидные реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых
Изредка у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых развивались анафилактоидные реакции, которые могли быть угрожающими для жизни пациентов. Подобных реакций можно избежать, если до начала гипосенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ.

Анафилактоидные реакции в течение афереза липопротеидов низкой плотности

Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в течение афереза липопротеидов низкой плотности с декстрана сульфатом возникали анафилактоидные реакции, которые представляли угрозу жизни. Таких реакций можно избежать, если временно прекращать прием ингибиторов АПФ перед каждым аферезом.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

У пациентов, которые находятся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN 69 ® ) и применяют одновременно ингибитор АПФ, в некоторых случаях развивались анафилактоидные реакции. Поэтому для таких пациентов рекомендуется рассмотреть вопрос о применении диализных мембран другого типа или гипотензивного средства другой группы.

Гипогликемия
Пациентам с сахарным диабетом, которые принимают пероральные антидиабетические препараты или инсулин и начинают терапию ингибитором АПФ, следует рекомендовать тщательно проверять уровень сахара в крови, особенно в течение первых нескольких месяцев совместного применения (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Кашель
Сообщалось о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носил непродуктивный, стойкий характер и прекращался после отмены препарата. Кашель вследствие лечения ингибитором АПФ необходимо учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

Проведение хирургических операций/анестезия

Во время больших хирургических операций или при анестезии с применением препаратов, которые вызывают артериальную гипотензию, эналаприл блокирует образование ангиотензина II вторично к компенсаторному высвобождению ренина. Если при этом развивается артериальная гипотензия, которую можно объяснить этими механизмами взаимодействия, она корректируется путем увеличения объема жидкости.

Гиперкалиемия
Во время лечения ингибиторами АПФ, включая эналаприл, у некоторых пациентов наблюдалось повышение уровня калия в крови. Риск возникновения гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной недостаточностью, с ухудшением функции почек, в возрасте ˃ 70 лет, с сахарным диабетом, транзиторными состояниями, в частности обезвоживанием, острой сердечной декомпенсацией, метаболическим ацидозом и совместным применением калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида); при использовании пищевых добавок или солевых заменителей, содержащих калий; а также у пациентов, принимающих другие препараты, которые могут вызвать повышение калия в крови (например, гепарин). В частности, применение калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок или солевых заменителей, содержащих калий, пациентами с нарушением функции почек может привести к значительному повышению уровня калия в крови. Гиперкалиемия может вызвать серьезные, иногда летальные аритмии. Если совместный прием эналаприла и любого из вышеупомянутых препаратов считается необходимым, их следует применять с осторожностью, регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Литий
Обычно комбинация лития и эналаприла не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Совместная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина

Комбинирование ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II следует ограничить индивидуально определенными случаями, которые сопровождаются тщательным мониторингом функции почек, уровней калия и артериального давления (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Лактоза
Эналозид ® Моно содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными нарушениями переносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны принимать этот препарат.

Как и другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, эналаприл является менее эффективным в снижении кровяного давления у пациентов негроидной расы, чем у представителей других рас, возможно, из-за большей распространенности состояний с низким уровнем ренина среди пациентов негроидной расы, страдающих гипертензией.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Препарат Эналозид ® Моно не должен применяться беременными или женщинами, которые планируют беременность. Если во время лечения этим лекарственным средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению беременным. Эпидемиологические данные относительно риска тератогенности вследствие приема ингибиторов АПФ в течение I триместра беременности неубедительны; однако небольшое повышение риска нельзя исключить. Кроме случаев, когда продолжение приема препарата считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативную антигипертензивную терапию с установленным профилем безопасности для приема в период беременности. При выявлении беременности прием ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить, и, если необходимо, начать альтернативное лечение.
Ингибиторы АПФ при применении во II и III триместрах беременности могут вызывать фетотоксичность (снижение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) или неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если прием ингибиторов АПФ происходил в течение II триместра беременности, рекомендуется ультразвуковое обследование почек и черепа у плода.

За новорожденными, матери которых принимали ингибиторы АПФ, нужно тщательно наблюдать с целью выявления у них артериальной гипотензии (см. разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»).

Ограниченные фармакокинетические данные свидетельствуют об очень низких концентрациях в грудном молоке. Хотя такие концентрации и считаются клинически незначимыми, применение препарата Эналозид ® Моно не рекомендуется в период грудного вскармливания недоношенных и младенцев в первые несколько недель после рождения, поскольку существует риск развития эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, а также из-за недостаточного опыта применения. В случае более старших младенцев применение препарата Эналозид ® Моно в период кормления грудью может рассматриваться, если лечение необходимо для матери, а за ребенком будут наблюдать на предмет появления каких-либо побочных эффектов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

При управлении автотранспортом или работе с другими механизмами следует принимать во внимание возможное развитие головокружения или усталости.

Способ применения и дозы.

Прием пищи не влияет на всасывание таблеток Эналозид ® Моно. В случае назначения препарата в дозе менее 5 мг существует возможность разделить таблетку.

Дозировку следует подбирать индивидуально, в соответствии с состоянием каждого пациента (см. раздел «Особенности применения») и реакции артериального давления в ответ.

Доза препарата составляет от начальной 5 мг до максимальной 20 мг в зависимости от степени артериальной гипертензии и состояния пациента (см. ниже). Эналозид ® Моно принимать 1 раз в день. При артериальной гипертензии легкой степени рекомендуемая начальная доза составляет 5-10 мг.

У пациентов с очень активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (например с реноваскулярной гипертензией, нарушением солевого и/или водного баланса, декомпенсацией сердечной функции или тяжелой артериальной гипертензией) возможно чрезмерное падение артериального давления после приема начальной дозы. Таким пациентам рекомендуется начальная доза 5 мг или ниже, а начало лечения должно проходить под наблюдением врача.

Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может привести к дефициту жидкости и риску возникновения артериальной гипотензии в начале терапии эналаприлом. Для таких пациентов рекомендуется начальная доза 5 мг или ниже. По возможности лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения препаратом Эналозид ® Моно. Следует проверять функцию почек и уровень калия в сыворотке крови.

Читайте также:  Аппликаторы Ляпко при грыже поясничного отдела позвоночника

Обычная поддерживающая доза – 20 мг 1 раз в сутки. Максимальная поддерживающая доза составляет 40 мг в сутки.

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка

Для лечения клинически выраженной сердечной недостаточности Эналозид ® Моно следует применять вместе с диуретиками и, при необходимости, препаратами наперстянки или бета-блокаторами. Начальная доза Эналозида ® Моно для пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2,5 мг, при этом применение препарата необходимо проводить под тщательным врачебным контролем для того, чтобы установить первичное влияние препарата на артериальное давление. В случае отсутствия эффекта или после соответствующей коррекции симптоматической гипотензии, возникшей в начале лечения Эналозидом ® Моно сердечной недостаточности, дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которую следует назначать одноразово или разделять на два приема, в зависимости от того, что лучше переносит пациент. Подбор дозы рекомендуется осуществлять в течение 2-4 недель. Подобный терапевтический режим эффективно уменьшает показатели летальности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки, разделенная на два приема.

Предлагаемое титрование дозы Эналозида ® Моно для пациентов с сердечной недостаточностью/бессимптомной дисфункцией левого желудочка

Эналозид — двойная польза для Вашего сердца!

В целях профилактики и терапии артериальной гипертензии пациентам требуется длительный и регулярный прием специальных препаратов.

Среди большого спектра лекарств, предлагаемых современным фармацевтическим рынком, далеко не каждое средство может быть названо одновременно эффективным, безопасным и доступным по цене.

Одним из препаратов, удачно сочетающим в себе требуемые свойства, является Эналозид – это медикамент комбинированного типа, оказывающее на организм антигипертензивное и диуретическое действие.

Его активные компоненты – гидрохлоротиазид и эналаприл – прекрасно сочетаются, способствуя усилению терапевтического эффекта каждого из них, кроме того помогают снизить риск проявления побочных эффектов.

Фармакологическое действие

Эффективность Эналозида обусловлена его действующими компонентами, к которым относятся эналаприл и гидрохлортиазид.

Эналаприл относится к пролекарствам. Он подвергается в человеческом организме метаболизму. Этот процесс сопровождается возникновением другого компонента – эналаприлата – проявляющего фармакологическое действие в улучшении кровотока в области почечной системы, снижении пост- и преднагрузки на сердечную мышцу миокард.

Также он имеет заметное гипотензивное действие. Это же вещества предупреждает потерю калия в период терапии гидрохлортиазида. Данное вещество понижает общее перифирическое сосудистое сопротивление, расширяет просветы между сосудами, не провоцируя развития при этом рефлекторной тахикадрии.

Гидрохлортиазид относится к диуретикам группы тиазидов. Он помогает уменьшить объем крови, участвующей в циркуляции, имеет антигипертензивное действие путем понижения количества содержащихся ионов натрия в стенках сосудов, что также уменьшает их чувствительность к воздействию вазоконстрикторных агентов.

Оба компонента обладают прекрасными абсорбирующими свойствами в зоне органов пищеварения. Высший уровень содержания препарата в плазме приходится на 3-4й час после его приема.

Заметный эффект терапии проявляется спустя 2ч и достигает максимальной отметки через 4ч после употребления. При этом гипотензивное действие сохраняется на протяжении суток, благодаря чему однократный прием в день обеспечивает достаточную защиту организма и терапевтическое воздействие.

Показания к применению

Эналозид применяют как средство терапии артериальной гипертензии при имеющихся признаках двух ее видов:

  • эссенциальной;
  • симптоматической.

Медикамент также эффективен в качестве одного из комплексных средств терапии сердечной недостаточности (при ее хронической форме).

Способ применения

Эналозид используется для перорального приема. Терапию начинают с минимальных дозировок обоих компонентов: эналаприла и гидрохлоротиазида. При этом на протяжении двух недель устанавливается наблюдение за состоянием кровяного давления и уровнем выраженности эффекта действия.

Если имеется необходимость, возможно проведение коррекции общего плана лечения. Далее через каждые 14 дней может быть осуществлено увеличение суточной дозы при необходимости. Прием препарата производится в день однократно.

Коррекция дозировки также может потребоваться при имеющихся патологиях почечной системы. Сразу после приема медикамента рекомендовано не совершать резких движений. Желательно, по возможности, оставаться в горизонтальном положении.

До начала курса терапии не стоит принимать иные диуретические средства. Во время терапии необходимо тщательное наблюдение за уровнем сахара, электролитов, составом крови и состоянием почек и органов, непосредственно связанных с ними.

Форма выпуска, состав

Эналозид выпускается в виде таблеток по 10 штук, содержащихся в контурной ячейковой упаковке. Картонная пачка два блистера.

Препарат содержит основные вещества в следующем количестве:

  • эналаприл малеат – 10 мг;
  • гидрохлоротиазид – 12,5 мг.

Также имеются дополнительные вещества, одним из которых является лактозы моногидрат.

Взаимодействие с другими препаратами

Данный препарат снижает эффективность действия прессорных аминов. Его гипотензивное воздействие может усиливаться при единовременной терапии такими средствами, как:

  • барбитураты;
  • диуретики;
  • другие гипотензивные средства;
  • этиловый спирт;
  • фенотиазины;
  • ингибиторы моноаминооксидазы;
  • антидепрессанты.

Нежелательный эффект может возникать во время терапии, совмещающей препараты из группы НПВС, колестирамин.

Прием пищи с большим уровнем содержания соли также может вызывать негативную реакцию организма на препарат.

Имеется значительный риск развития таких патологий, как панцитопения, анемия, лейкопения со стороны органов кроветворной системы. Риск значительно возрастает, если прием препарата совмещен с употреблением:

  • иммунодепрессантов;
  • аллопуринола;
  • цитостатиков;
  • системных глюкокортикостероидов.

Кроме того Эналозид увеличивает продолжительность времени полувыведения миорелаксантов (недеполяризующих форм), усиливает токсичность средств, содержащих литий, сердечных гликозидов (путем замедления вывода метаболитов из организма).

Способен влиять на количество сахара в крови у людей, имеющих диагноз сахарного диабета. Оказывает воздействие на качество действия противодиабетических лекарств и инсулина. Рекомендована дополнительная коррекция дозировки гипогликемических средств.

Содержащееся вещество гидрохлортиазид способствует снижению действия:

  • Теразозина;
  • Аллопуринола;
  • эстрогенсодержащих контрацептивов.

Побочные действия

В целом прием Эналозида хорошо переносится большинством пациентов. Тем не мене, в ряде случаев отмечались проявления нежелательных эффектов, обусловленных сочетанием основных компонентов: эналаприла и гидрохлоротиазида.

В органах пищеварительного тракта и печени

дискомфортные ощущения и болезненность в эпигастральной области;

рвота и тошнота;

сбои пищеварения и стула;

повышенная активность печеночных ферментов.

В редких случаях наблюдалось развитие панкреатита, гепатита, в т.ч. с холестазом.

Со стороны сердечно-сосудистой и кроветворной систем

артериальная гиотензия, включая ортостатическую гипотензию;

сбои сердечного ритма;

гиперемия лица и верхней части туловища;

Со стороны центральной и периферической нервной системы

снижение четкости зрения.

Аллергические проявления

В процессе терапевтической практики были замечены иные отклонения

изменение количества содержания сахара и электролитов крови;

острая форма почечной недостаточности;

синдром сухого кашля и т.д.

Передозировка

В случаях значительного превышения суточной дозы Эналозида, а также веществ, входящих в его состав, наблюдался ряд негативных изменения:

  • артериальная гипотензия;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • гипокалиемия;
  • нарушения функций почек.

При появлении одного или нескольких подобных признаков и при условии непродолжительного периода протекания, следует сделать промывание желудка и принять энтеросорбентный препарат.

При прогрессировании артериальной гипотензии нужно принять горизонтальное положение и приподнять ноги вверх. В этом случае может понадобится инфузионное введение 0,9% раствора натрия хлорида.

Более тяжелые случаи допускают введение ангиотензин II. Действующие вещества препарата могут быть выведены способом гемодиализа.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему Эналозида является наличие у человека индивидуальной гиперчувствительности к действующим веществам – гидрохлортиазиду и эналаприлу, а также другим диуретическим средствам, которые относятся к тиазидам.

Медикамент не должен назначаться при имеющихся патологиях абсорбции галактозы-глюкозы, галактоземии и недостаточности лактозы.

Прием лекарства запрещен

почечная или печеночная недостаточность;

гиперальдостеронизм в первичной форме;

если была проведена операция трансплантации почки.

Прием не рекомендуется

алкоголизм в хронической форме;

атеросклеротическое поражение сосудов;

патологии кровообращения в области головного мозга;

субаортальный мышечный стеноз в идиопатической форме;

дегидратация, включая провоцирующие ее действия (употребление диуретиков, гемодиализ, рвота, диарея).

Прием препарата должен быть отменен, если планируется обследование паращитовидных желез.

Рекомендовано соблюдение осторожности при выполнении действий, требующих высокого уровня концентрации внимания.

Запрещен для лечения детей до 14 лет.

При беременности

Прием Эналозида противопоказан в период вынашивания плода (в особенности во 2-3й триместры).

Допустимо его использование в составе комбинированной терапии в первый триместр если имеются исключительные жизненные показания терапии симптоматической артериальной гипертонии, при отсутствии других возможных вариантов лечения.

Женщинам, проходящим терапию Эналозида, и достигшим детородного возраста, потребуется использование проверенных контрацептивов.

Период грудного вскармливания также противопоказан к применению данного средства.

Условия и сроки хранения

Хранение Эналозида должно осуществляться в сухом месте. Температура воздуха не должна быть выше 25 градусов. Максимальный срок годности составляет 1 год.

Продажа Эналозида осуществляется в аптеках без рецепта.

Приобрести средство в России можно в среднем за 100 — 115 руб.

Приобрести Эналозид в аптеках Украины можно по цене 25 — 26 грн.

Аналоги

Аналогами Эналозида являются:

  • Берлиприл Плюс;
  • Ко-ренитек;
  • Энам Н;
  • Энап Н.

Отзывы

Согласно многочисленным отзывам пациентов, принимавших Эналозид, данный препарат благодаря сочетанию двух активных компонентов, эффективно помогает снизить давление до нормального уровня. При этом он обеспечивает стабильность самочувствия людей, страдающих гипертонией. Распространено его применения в терапевтической и кардиологической практике.

В целом, пациентами отмечается хорошая переносимость лекарственного средства. Случая проявления побочных реакций встречаются не очень часто. Некоторые люди пьют этот медикамент не каждый день, в зависимости от погодных условий, степени двигательной активности и эмоционального состояния – факторов, оказывающих негативное влияние на уровень давления.

Если у Вас имеется опыт использования данного препарата, напишите, пожалуйста, свое мнение ниже. Эта информация может оказаться полезной для других посетителей сайта.

Заключение

Эналозид – эффективный препарат, основанный на комплексном действии двух веществ: эналаприла и гидрохлортиазида. Их сочетание обеспечивает благоприятное воздействие на организм.

Также может приниматься как одно из составляющих комплексной терапии. Назначается с целью лечения артериальной гипертензии.

Достаточное количество обеспечивает один прием в сутки. Дозировка и схема курса должны определяться врачом, ведущим общее наблюдение за состояние здоровья и показателями деятельности отдельных органов и систем.

Запрещен беременным и кормящим женщинам, а также детям. Имеет ряд противопоказаний. Перед применением требуется обязательная консультация врача.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *