Энам; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в т.ч. при склеродермии и др.), ХСН I-III ст.; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией ЛЖ, бессимптомное нарушение функции ЛЖ.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, независимо от приема пищи.

При монотерапии артериальной гипертензии — начальная доза препарата 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата — 40 мг.

В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения препарата. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2.5 мг/сут.

Больным с гипонатриемией (концентрация Na+ в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза — 2.5 мг 1 раз в сутки.

Реноваскулярная гипертензия: начальная доза — 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При тяжелой форме артериальной гипертензии возможно в/в введение, проводимое только в условиях стационара.

При ХСН начальная доза — 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно, или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза — 5-20 мг/сут за 1-2 приема.

У пожилых чаще наблюдаются более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения препарата, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1.25 мг.

При бессимптомном нарушении функции ЛЖ — по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.

При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, КК 30-10 мл/мин — 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ — гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной.

Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия ЛЖ миокарда и миофибрила стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование ХСН и замедляет развитие дилатации ЛЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений СН.

Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.

Действующее вещество препарата является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ.

Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме — 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении — 6 мес и более.

Побочные действия

Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении в высоких дозах — нервозность, депрессия, парестезии.

Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный «сухой» кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение Hb и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.

Прочие: алопеция, снижение либидо, «приливы» крови к лицу.Передозировка. Симптомы: чрезмерное снижение АД, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор.

Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более серьезных случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение 0.9% раствора NaCl, плазмозаменителей, при необходимости — в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата — 62 мл/мин).

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при лечении препаратом пациентов со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl и плазмозамещающие ЛС.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС.

У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Перед исследованием функций паращитовидных желез прием препарата следует отменить.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Читайте также:  Гипертония и черный чай: повышает или понижает он давление?

Взаимодействие

Применение препарата усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+.

Ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие препарата снижают НПВП, эстрогены; усиливают — диуретики, др. гипотензивные ЛС (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), ЛС для общей анестезии, этанол.

Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие ЛС увеличивают риск развития гиперкалиемии.

ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность препарата.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Энам

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Энам® (5 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Энам®

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — эналаприла малеат 2,5 мг

вспомогательные вещества: лактоза безводная, кислота малеиновая, цинка стеарат

Одна таблетка содержит

активное вещество — эналаприла малеат 5 мг

вспомогательные вещества: лактоза безводная, кислота малеиновая, цинка стеарат

Одна таблетка содержит

активное вещество — эналаприла малеат 10 мг

вспомогательные вещества: лактоза безводная, цинка стеарат

Описание

Таблетки круглой формы, белого цвета, с фаской, с выбитой надписью «ЕМТ» на одной стороне и «2.5» и с риской- на другой стороне (для дозировки 2.5 мг)

Таблетки круглой формы, белого цвета, с фаской, с выбитой надписью «ЕМТ» на одной стороне и «5» и с риской- на другой стороне (для дозировки 5 мг)

Таблетки круглой формы, белого или почти белого цвета, с фаской, с выбитой надписью «ЕМТ» на одной стороне и «10» и с риской — на другой стороне (для дозировки 10 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Препараты влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин-конвертирующего фермента ингибиторы. Эналаприл.

Код АТХ C09АА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь эналаприл всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсорбция — 60%. Прием пищи не влияет на всасывание. Биодоступность препарата составляет 53 — 74%, связывание с белками плазмы крови — 50%. Максимальная концентрация в крови достигается через 3 — 4 часа после приема препарата внутрь. Продолжительность действия 12 — 24 часа. Препарат метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения (T1/2) эналаприлата — 11 часов. Выводится преимущественно почками — 60%, через кишечник — 33%. Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Фармакодинамика

Энам – антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-превращающего фермента, приводящего к уменьшению образования ангиотензина — II. Энам является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Наряду со снижением артериального давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, снижает давление в правом предсердии в малом кругу кровообращения, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.

Показания к применению

— различные формы артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)

Способ применения и дозы

Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

Для пациентов не получающих диуретики — рекомендуемая начальная доза 5 мг в сутки. Далее доза подбирается индивидуально. Обычно требуется доза от 10 до 40 мг в сутки в один или два приема.

Для пациентов получающих диуретики — с целью профилактики гипотензии, за 1 — 2 дня до назначения Энама, диуретик следует отменить. В случае невозможности отменить диуретик, рекомендуемая начальная доза Энама — 2,5 мг.

При хронической сердечной недостаточности

Начинать лечение лучше с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема препарата следует ожидать 3 — 4 дня. Необходим постоянный контроль артериального давления. Затем рекомендуется прием 2,5 мг 2 раза в сутки в течении 3 — 4 дней.

Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.

На 3 — 4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в один или два приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт.ст. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Подбор дозы и дальнейшее лечение может проводиться амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт.ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата.

При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом

Дозировка препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального артериального давления, то используют небольшие дозы Энама — 2,5 или 5 мг в сутки. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг в сутки).

При почечной недостаточности

Для пациентов, у которых клиренс креатинина выше 30 мл/мин (уровень креатинина в крови не выше 3 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин рекомендуемая начальная доза не более 2, 5 мг в сутки.

Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2,5 мг в сутки. Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При выраженной снижении артериального давления дозу Энама постепенно уменьшают.

Побочные действия

Часто (от 1/100 до

Энам инструкция по применению при каком давлении

Энам (Enam): 4 отзыва врачей, 6 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей об энаме

Рейтинг 1,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Ничего хорошего про «Энам» не знаю. Сам никому не назначал, но не раз видел пациентов, которые безрезультатно лечили им свою гипертонию по чьим-то назначениям и попадали с этим ко мне. Разумеется, отменял «Энам» и назначал другое лечение.

Во-первых, эналаприл почти любого производителя в монотерапии не особенно эффективен у большинства больных с артериальной гипертонией. Во-вторых, судя по наблюдениям за результатами лечения «Энамом», что его эффективность, что его безопасность оставляют желать много лучшего.

Опубликованы результаты сравнительного исследования «Ренитека» (оригинального эналаприла) и «Энама». Для достижения того же эффекта потребовалась существенно более высокая доза «Энама» по сравнению с «Ренитеком». Что уж там содержит этот «Энам», надо узнать у индусов. Да они разве скажут?

Рейтинг 1,7 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Должна сказать, что этот препарат я давно не использую для лечения пациентов. Эффективности никакой. При приёме препарата не наблюдается должного снижения артериального давления, видимо, состав препарата очень низкого качества. Из побочных эффектов, часто наблюдается кашель.

Пациентам рекомендую современные препараты.

Рейтинг 1,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Цена соответствует качеству.

Убедилась на своем опыте, низкая эффективность, при всех схемах лечения. Имеет много побочных действий.

Хотелось чтобы в наших аптеках были только качественные препараты, которые могли себе позволить наши пациенты. Надеюсь, что в нашей стране люди смогут приобретать качественные лекарства.

Рейтинг 1,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Удивлена, что данный препарат еще продается в аптеках, эффективность очень низкая, эналаприл, видимо, в составе очень низкого качества, большое количество примесей, которые обуславливают побочное действие. Стоимость, конечно, низкая, но и результата от препарата ждать не стоит. И не понятно кто следит за поступлением препарата в аптеки.

Отзывы пациентов об энаме

Очень довольна именно «Энамом», помогает хорошо, с моим высоким давлением 180 выручает и побочек нет, а то от его «Эналсприла» дикий кашель начинается, а здесь все отлично. Спасибо индусам.

Препарат справляется со своей непосредственной задачей — снизить артериальное давление. Не пойму, почему отзывы врачей вверху негативные. Хотя виной этому может быть низкая стоимость таблеток. Эти таблетки всегда держу под рукой, так как давление может легко повыситься из-за стрессов на работе, а это плохо сказывается на самочувствии и моей производительности. Таблетки недорогие и эффективные, периодически принимаю уже не один год, стоимость адекватная. Иногда бывает, что принимаю в профилактических целях перед застольем. Таблетки работают как надо, если так можно выразиться, не плацебо.

У меня мама постоянно мучается давлением, каждый день оно подскакивает, ей приходится пользоваться постоянно таблетками. Ранее пила «Адельфан» помогал очень хорошо и на долго. Но почему-то его запретили в продаже. Делать было нечего, пробовала многое, но посоветовали ей «Энам» продается в разных дозировках, мне именно подали 5 мг. Если давление сильное, принимает по одной таблетке. Он просто как бы контролирует и стабилизирует давление. Если в течение получаса легче не становится, пьет ещё одну. Но он слабый или просто для неё слабый. Доза для каждого персональная. По цене он дешевый, эффект средний. Пробовала много наименований, но из всех ей подошёл именно «Энам», а не его другие аналоги.

Это лекарство от давления принимала моя бабушка (а она у меня сама врач, а сама себе, разумеется, плохого не посоветует). Вообще, большое количество сталкиваются с такой проблемой особенно в старости. И не многие старики-пенсионеры могут позволить себе дорогущие препараты, поэтому и рекомендую «Энам». Цена его не заоблачная и действует он довольно быстро и качественно! Препарат «Энам» действует пролонгировано. Это значит, что действует целые сутки и принимается следовательно один раз в день. Ничего плохого сказать не могу, так как побочных эффектов мы не увидели за все то время, что принимала его бабуля — одни плюсы.

Слава Богу редко, но все-таки бывает, что давление начинает играть. Тогда энам — первейшее дело. Мне помогает очень хорошо. Принимаю только разово, поэтому про привыкание судить не могу, но буквально несколько минут после приема и отпускает. Причем даже повторный прием ни разу не требовался. Ни разу не подводил, в домашней аптечке обязательно его держу. Чтобы чем-то заменить даже не думаю — очень устраивает. Да и цена очень даже не кусачая и даже если под рукой не оказалось, то ни разу не было, чтобы в ближайшей аптеке не нашлось, а то пробовать в такой момент что-то новое не очень хочется. Побочного у себя ничего не замечал.

С годами люди старшего поколения, которые имели нелегкие жизненные путь, страдают гипертонией, которая может спровоцировать инфаркт миокарда. Эналоприл – древний передовой препарат, который спас немало жизней пожилых людей. Так и в ситуации моей мамы, верный друг и борец, за правильное кровообращение сердца. Случаются в жизни, такие обстоятельства, когда мы дети зная или нет огорчаем родителей по ничтожному поводу причиняя им боль. А это потом сказывается на организме дорогого нам человека. Раскаяние от причиненной боли никак не сможет улучшить состояние. Это то состояние, когда ты не в силах решить эту проблему. Энам быстро и правильно задействует в этой критической минуте до прибытия специалистов.

Формы выпуска

Инструкция по применению энама

Краткое описание

Оригинальный препарат энам (международное непатентованное наименование — эналаприл) от индийской фармацевтической компании «Д-р Редис» представляет в своем лице фармакологическую группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты впервые начали использовать в медицине c 1975 года. Эналаприл (энам) — это первый представитель группы ингибиторов АПФ, обладающий длительным действием. Его эффективность в лечении гипертонии и сердечной недостаточности была подтверждена во многих клинических исследованиях. В развитии данных патологических состояний ключевое значение имеет «включение» двух нейрогуморальных регуляторных систем организма ренин/ангиотензин/альдостероновой (РААС) и симпато–адреналовой (САС). Эти системы переходят в активное состояние при таких негативных для организма факторах, как уменьшение сердечного выброса, недостаточное кровоснабжение жизненно важного органа, обезвоживание и потеря натрия, значимые колебания рН. Как результат — начинает усиленно вырабатываться фермент ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием, стимулирующий секрецию альдостерона и, посредством активации САС, норадреналина. Последний, в свою очередь, «будит» РААС и активирует синтез ренина. Закономерный итог этих последовательно-мобилизационных взаимодействий — сужение просвета сосудов, увеличение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, т.е. реализация всех тех условий, которые способствуют повышению артериального давления.

Следовательно, всего этого надо попытаться избежать. И здесь с наилучшей стороны себя может проявить лекарственное средство энам. Он подавляет активность АПФ, уменьшая тем самым образование ангиотензина II, что в конечном итоге результирует в снижение артериального давления. Кроме этого пациент вправе ожидать от энама и множество других полезных эффектов в качестве бонуса: это снижение пред- и постнагрузки на сердечную мышцу при недостаточности ее функций, оптимизация малого круга кровообращения, улучшение дыхательных функций, снижение сосудистого сопротивления в почках, мягкое мочегонное действие (к слову, очень популярна комбинация эналаприла с диуретиком гидрохлортиазидом — энам Н, энап Н, рениприл ГТ).

Энам выпускается только в таблетках, принимаемых независимо от режима питания. По общему правилу при гипертонической болезни начинают с 5 мг энама 1 раз в день. При невыраженном эффекте после 1-2 недель приема добавляют еще 5 мг. На начальном этапе использования энама пациент должен наблюдаться врачом в течение 2-ух часов с момента приема, пока не стабилизируется артериальное давление. Если пациент хорошо переносит препарат, то, при необходимости, суточную дозу можно увеличить и до 40 мг, принимаемых за 1-2 раза. Спустя 2-3 недели после загрузочной дозы переходят на поддерживающую (от 10 до 40 мг). При совместном приеме с диуретиками начальная доза энама должна быть вдвое меньшей и составлять 2,5 мг в сутки.

Фармакология

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина II. Эналаприл относится к пролекарствам: после его гидролиза в организме образуется эналаприлат, который ингибирует указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект.

Наряду со снижением АД препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.

Продолжительность действия 12-24 ч.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь эналаприл быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ . Cmax в плазме крови достигается через 3-4 ч . Биодоступность препарата составляет 53-74%.

Связывание с белками плазмы — 50%.

Эналаприл метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться.

Выводится почками. T1/2 составляет около 11 ч.

Форма выпуска

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, со скошенными краями, с маркировкой «ЕМТ» на одной стороне и цифрой «2.5» и разделительной риской — на другой.

1 таб.
эналаприла малеат 2.5 мг

Вспомогательные вещества: малеиновая кислота, лактоза безводная, цинка стеарат.

10 шт. — стрипы алюминиевые (2) — коробки картонные.

Дозировка

Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.

Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально.

Обычно требуется доза от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.

Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг.

При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 25 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.

Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.

Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт. ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно «петлевыми» и калийсберегающими), а также с препаратами калия. При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить в/в 400-800 мл физиологического раствора.

При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией. Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД , то Энам назначают в небольших дозах – 2.5 или 5 мг/сут. Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг/сут).

При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия.

Лечение: следует положить пациента, приподнять ноги. В легких случаях передозировки пациенту назначают внутрь солевой раствор. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД, в/в вводят физиологический раствор или плазмозаменители. Возможно применение гемодиализа.

Взаимодействие

При одновременном назначении Энама с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) — возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития — замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Этанол усиливает гипотензивное действие препарата.

При одновременном применении с жаропонижающими и анальгезирующими препаратами возможно уменьшение эффективности Энама.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Циметидин удлиняет действие эналаприла.

Одновременное применение с диуретиками, бета-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.

Применение Энама вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию

Побочные действия

Со стороны ЦНС: 2-3% — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны дыхательной системы: 2-3% — сухой кашель, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: менее 2% — тошнота, диарея; редко — панкреатит, печеночная недостаточность, диспептические симптомы, сухость во рту, боли в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко — нарушение сердечного ритма, стенокардия.

Изменение лабораторных показателей: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.

Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях — ангионевротический отек лица, гортани.

Прочие: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Энам в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.

Показания

  • артериальная гипертензия (включая реноваскулярную гипертензию).
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

  • указание в анамнезе на ангионевротический отек, связанный с лечением ингибиторами АПФ;
  • аортальный стеноз;
  • митральный стеноз;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания

После назначения Энама возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии.

При назначении Энама должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия. Через 2 недели после назначения Энама необходимо провести контроль лабораторных показателей: азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.

С особой осторожностью и под контролем врача следует применять препарат при сочетании хронической сердечной недостаточности или артериальной гипертензии с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови , контроль АД, коррекция дозы препарата).

Энам препятствует потере калия, поэтому при его назначении нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам следует отменить.

В период лечения запрещается употреблять алкоголь.

Инструкция по применению таблеток Энам — при каком давлении и как принимать?

Препарат Энам при высоком давлении обладает выраженным гипотензивным эффектом и мочегонным действием. Применяется для терапии кардиологических заболеваний, сосудистых патологий и артериальной гипертонии.

Краткая информация о лекарстве

Лекарство от давления Энам принадлежит к фармакологической группе ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов (АПФ). Производится индийской компанией Dr. Reddy´s Laboratories Ltd.

Форма выпуска

На аптечных прилавках препарат от давления Энам представлен в таблетированной форме. На фармацевтическом рынке можно приобрести таблетки с дозировкой основного действующего вещества в количестве 2,5, 5, 10 или же 20 мг.

Пилюли продаются в упаковках, включающих в себя 2 блистера — по 10 таблеток в каждом.

Состав

Основным активно действующим компонентом препарата является эналаприла малеат. Таблетки также включают в свой состав вспомогательные элементы: лактоза безводная, магния стеарат, кислота малеиновая, цинка стеарат.

Фармакологическое действие

Энам представляет собой антигипертензивный препарат, подавляющий АПФ.

Сроки и условия хранения

Максимально допустимый срок хранения препарата составляет 3 года. Сберегать таблетки рекомендуется в месте, недоступном малышам и домашним питомцам, при температурном режиме, не превышающем +25°С.

Условия отпуска из аптеки

Приобрести лекарство в аптечных сетях можно исключительно по соответствующему врачебному рецепту.

Сколько стоит

На точную стоимость препарата влияют такие факторы, как доза основного действующего компонента и количество таблеток в упаковке. Средняя цена Энама варьируется в промежутке от 20 от 120 рублей.

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Фармакодинамика: повышает или понижает давление

Таблетки от давления Энам характеризуются ярко выраженным гипотензивным действием. Терапевтический эффект достигается, благодаря способности препарата подавлять специфические ангиотензинпревращающие ферменты и уменьшать выработку ангиотензина 2.

Энам также действует, как диуретик, устраняя отечность, явления застойного характера, выводя избыточную жидкость из организма, ликвидируя распространенные причины развития гипертонической болезни.

Благодаря выше перечисленным свойствам Энам понижает давление, а также снижает степень нагрузки на миокард, в особенности у пациентов с диагностированной сердечной недостаточностью.

Благотворно воздействует на дыхательную функцию, улучшает процессы почечного сосудистого кровообращения.

Фармакокинетика

Показатели биологической доступности Энама составляют около 74%. Препарат быстро и хорошо всасывается через ЖКТ.

Максимально выраженный гипотензивный эффект и предельная концентрация компонентов медикамента в крови отмечается по истечении 4 часов с момента употребления таблеток. Терапевтическое действие сохраняется на протяжении суток, что позволяет избежать необходимости в частом приеме лекарственного средства.

Выводится препарат из организма при помощи почечного аппарата вместе с мочой, частично трансформируясь в печени в метаболиты.

От чего помогают таблетки Энам

Доктора настоятельно рекомендуют больным пить Энам при давлении при следующих показаниях к применению:

  • Артериальная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Нефропатия диабетического характера;
  • Нарушение функций левого сердечного желудочка;
  • Ишемическая болезнь коронарного характера.

Таблетки часто назначают пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, через 3-4 суток после приступа.

Когда прием противопоказан

Врачи категорически запрещают принимать Энам при давлении, пациентам, имеющим следующие клинические противопоказания:

  • Аортальный стеноз;
  • Гипотоническая болезнь (низкие показатели артериального давления);
  • Наличие в анамнезе больного отека ангионевротического характера;
  • Индивидуальная непереносимость и сверхчувствительность к компонентам, содержащимся в таблетках;
  • Митральный стеноз;
  • Гиповолемия.

Препарат не используют для лечения женщин, ожидающих появления малыша на свет, при грудном кормлении. Противопоказаны таблетки Энам детям и подросткам, не достигшим совершеннолетия.

С большой осторожностью препарат назначают лицам, страдающим тяжелой формой патологий почечного аппарата.

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Энама рекомендуют принимать таблетки в целом виде, запивая водой. Доза препарата зависит от конкретного диагноза, поставленного пациенту.

При гипертонической болезни рекомендованная стартовая дозировка Энама составляет 5 мг в день. Суточная доза плавно увеличивается до 10–40 мг, разделенных на несколько приемов.

Если больной принимает мочегонные препараты, то дозировка Энама уменьшается до 2,5 мг на протяжении суток.

Аналогичное количество медикамента показана пациентам с диагностированной почечной дисфункцией. При сахарном диабете оптимальная дозировка таблеток подбирается доктором, варьируясь в промежутке от 2,5 до 5 мг. При значительном повышении кровяного давления суточную дозу можно увеличить до 40 мг.

Пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, лечение рекомендуют начинать с приема 2,5 мг препарата в день, на следующие сутки количество лекарства увеличивается на 50% с обязательным разделением на два равных приема. Постепенно суточная дозировка Энама повышается до 10 мг.

Продолжительность курса лечения устанавливается специалистом в индивидуальном порядке.

Проявления побочных эффектов

Принимая Энам при высоком давлении, нужно быть готовым к возможному проявлению следующих побочных реакций:

  • Одышка;
  • Приступы головокружения;
  • Тошнота;
  • Диарея:
  • Обморочные состояния;
  • Кашлевой синдром;
  • Головная боль;
  • Гиперкалиемия;
  • Слишком сильное понижение показателей кровяного давления;
  • Депрессивные состояния;
  • Сухость в ротовой полости;
  • Проблемы со сном;
  • Нарушение сердечного ритма (аритмия);
  • Синдром хронической усталости;
  • Эректильная дисфункция у представителей сильной половины человечества.

В большинстве случаев таблетки переносятся хорошо, и нежелательные реакции возникают при превышении рекомендованных доз, индивидуальной непереносимости, наличии клинических противопоказаний.

Передозировка препарата

Употребление чрезмерно больших доз таблеток Энам проявляются резким, чрезмерным понижением артериального давления, что может привести к развитию гипотонического криза.

Важные замечания

Перед началом терапевтического курса следует отменить прием калийсодержащих препаратов и мочегонных средств.

В сочетании с анестезией при хирургических вмешательствах Энам может привести к развитию гипотонической болезни. Поэтому при запланированной операции нужно обязательно известить хирурга о приеме таблеток.

Лекарственное взаимодействие

Категорические запрещено сочетание таблеток Энам с мочегонными средствами, бате-адреноблокаторами, Гидралазином, блокаторами кальциевых каналов, алкогольными напитками и спиртосодержащими препаратами, во избежание гипотонического криза.

Анальгетики, жаропонижающие медикаменты, нестероидные противовоспалительные средства значительно уменьшают эффективность препарата в плане снижения кровяного давления.

Комбинация с калийсодержащими препаратами повышает вероятностью развития гиперкалиемии.

Аналоги и заменители Энама

Существуют следующие аналоги Энама:

  • Диротон;
  • Эналаприл;
  • Энвиприл;
  • Дилапрел;
  • Эднит;
  • Пренеса;
  • Миоприл;
  • Энап;
  • Вазолиприл;
  • Рениприл;
  • Энвас;
  • Ренитек.

Энам – препарат от повышенного давления, эффективно устраняющий симптоматику артериальной гипертензии, снижающий риски осложнений сердечно-сосудистого характера!

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *