Фенигидин: инструкция по применению

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Фенигидин – избирательный антагонист элемента Ca, который воздействует преимущественно на сосуды. Является дериватом элемента дигидропиридин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Фенигидина

Применяется при повышении показателей давления, которое развивается на фоне таких патологий ССС, как синдром Рейно, гипертензия артериального типа, а также гипертрофическая форма кардиомиопатии.

Лекарство используют, чтобы быстро устранить гипертонический криз, а помимо этого для профилактики развития стенокардических приступов (например ИБС).

Помимо этого препарат используют и в пульмонологической практике – для лечения бронхообструктивного синдрома, а также гипертензии в области лёгких.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Форма выпуска

Выпуск осуществляется в таблетках, в количестве 10-ти штук внутри блистерной упаковки. В коробке содержится 5 блистеров с таблетками.

Фармакодинамика

Действующий элемент, который является антагонистом ионов Ca, блокирует каналы Ca внутри артериальных и кардиомиоцитных клеток. Это позволяет нифедипину оказать влияние на сосуды периферического типа и сердца, способствуя их расширению.

Лекарство не воздействует на гладкомышечный тонус вен. Это помогает уменьшить значения АД, снизить сопротивление сосудов периферического характера (в основном – артериол) и потребность кардиомиоцитов в кислороде. В результате происходит существенное уменьшение общей нагрузки на сердечную функцию.

Среди свойств нифедипина также – подавление процессов тромбоцитарной агрегации.

[19], [20], [21], [22], [23]

Фармакокинетика

Препарат обладает быстрой абсорбцией и демонстрирует быстрое развитие лекарственного воздействия после приёма. Пиковые значения нифедипина внутри крови отмечаются по истечении 0,5 часов после перорального употребления таблетки.

Срок метаболизации, а также полураспада длится около 2-4-х часов.

Экскреция метаболических продуктов происходит через почки, с мочой. Часть неактивных продуктов распада обнаруживается в фекалиях.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Использование Фенигидина во время беременности

Запрещается назначать Фенигидин кормящим и беременным женщинам, потому как соответствующее тестирование ЛС не проводилось. Поэтому можно ожидать от нифедипина тератогенного и эмбриотоксического эффекта.

Препарат проходит внутрь материнского молока.

Противопоказания

  • сниженные значения систолического давления;
  • тяжёлая степень недостаточности сердца;
  • коллапс;
  • наличие гиперчувствительности в отношении действующего компонента либо дериватов дигидропиридина;
  • стеноз аорты;
  • шоковое состояние кардиогенного происхождения;
  • обострившийся инфаркт миокарда.

[34], [35], [36], [37]

Побочные действия Фенигидина

Применение лекарства может спровоцировать появление таких побочных симптомов:

  • расстройства функции ССС: резкое снижение показателей кровяного давления, отёчность ног, развитие асистолии, брадикардии либо тахикардии, а кроме того покраснение кожной поверхности в области лица и груди;
  • проблемы в работе ЦНС: расстройства сна, умеренное чувство сонливости, проблемы со зрительным восприятием, появление тремора в области конечностей, а кроме того мигрени и головокружения;
  • нарушения деятельности ЖКТ: появление изжоги, тошноты или поноса, а помимо этого подавление печеночной функции.

[38], [39], [40], [41], [42]

Способ применения и дозы

Размер порции подбирается каждому пациенту отдельно (при этом учитываются сопутствующие патологии, возраст, а также то, как реагирует на лечение организм, и проч.). Стандартный размер минимальной порции равен 10-ти мг (иногда может достигать 20-ти мг), а частота приёмов за день – максимум 4.

Во время лечения стеноза в области коронарных артерий требуется принимать минимум 50-100 мг лекарства. За день позволяется употреблять не больше 12-ти таблеток препарата.

Чтобы устранить приступы гипертонического криза либо стенокардии, требуется положить таблетку препарата под язык и дождаться, пока она полностью растворится. Также следует минимум 1 час полежать.

Корректировать размер порции следует очень осторожно, постепенно повышая либо снижая уровень активного элемента. Чтобы избежать появления побочных признаков, следует употреблять Фенигидин вместе с едой.

Продолжительность лечения подбирается в соответствии с показаниями. Зачастую она составляет около 1-2-х месяцев. Затем лечащему доктору необходимо подобрать другую лечебную схему.

[43], [44]

Передозировка

В результате отравления Фенигидином происходит снижение уровня систолического АД (с риском для здоровья). На этом фоне отмечаются такие проявления: коллапс, брадикардия, снижение значений АД, головная боль, а помимо того расстройство сердечного ритма, а также проводимости.

При появлении признаков интоксикации требуется тут же промыть пострадавшему желудок и дать активированный уголь. При особо тяжёлых расстройствах необходимо ввести в/в методом 10%-ный раствор хлористого кальция.

[45], [46], [47], [48], [49]

Взаимодействия с другими препаратами

Лекарство обладает более выраженным эффектом в случае комбинированного приёма с прочими гипотензивными ЛС, мочегонными средствами, нитратами, циметидином, трицикликами, а кроме того ранитидином.

Сочетание с β-адреноблокаторами может приводить к расстройству процессов кровообращения в области сердечной мышцы и потенцированию гипотензии артериального характера.

Воздействие нифедипина ослабляется при комбинации препарата с рифампицином, кальциевыми ЛС, карбамазепином, фенитоином, а также фенобарбиталом.

Сочетанное использование с хинидином, а кроме того дигоксином либо теофиллином приводит к изменению плазменных значений этих лекарств.

Этиловый спирт способен потенцировать воздействие нифедипина, что приводит к появлению ощущения слабости и головокружения, а кроме того расстройству процессов коронарного кровообращения.

[50], [51], [52], [53]

Условия хранения

Фенигидин требуется содержать в закрытом от детей, тёмном и сухом месте. Температурные значения – в пределах 8-15°C.

[54], [55], [56], [57]

Срок годности

Фенигидин требуется принимать на протяжении 3-х лет с момента изготовления лекарственного средства.

Отзывы

Фенигидин считается уже устаревшим лекарственным средством, а из-за наличия довольно большого количества ограничений по применению врачи всё чаще назначают вместо него более современные и безопасные лекарственные аналоги.

Большинство отзывов содержат информацию о том, что препарат нередко провоцирует появление отрицательных реакций, что вызывает у пациентов беспокойство за собственное здоровье. Но при этом нужно учесть, что все они подтверждают, что лекарство демонстрирует высокую эффективность, в особенности в случае резкого увеличения значений систолического АД либо развития стенокардических приступов.

Отличием Фенигидина от прочих антигипертензивных средств является присутствие дополнительных свойств, потому как активный элемент не только уменьшает показатели давления, но и оказывает атеросклеротическое влияние. Пациенты имеют разные мнения насчёт этого ЛС: некоторые решают использовать именно его, не обращая внимания на наличие выраженных побочных симптомов, а другие предпочитают применять более безопасные современные лекарства, которые понижают значения АД более плавно, и при этом не приводят к появлению отрицательных признаков.

ФЕНИГИДИН-ЗДОРОВЬЕ (PHENYHYDINUM-ZDOROVJE)

Состав и форма выпуска

  • Актуальная информация
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Актуальная информация

Артериальная гипертензия ― серьезная социально-медицинская проблема, которая затрагивает, по данным разных исследователей, от четверти до половины взрослого населения в зависимости от региона и социальной группы (Фролова Е.В., 2007). По прогнозам, к 2025 г. число больных артериальной гипертензией в мире будет составлять более 1,5 млрд человек. Это заболевание, а также другие вазоспастические патологические процессы существенно влияют на продолжительность и качество жизни. Поэтому на сегодня разработано большое количество антигипертензивных препаратов с различными точками приложения эффекта и механизмами действия. Подавляющее большинство из них предназначено для регулярного применения в амбулаторных условиях. Одним из таких препаратов, позволяющих контролировать артериальное давление, является Фенигидин-Здоровье .

Фенигидин-Здоровье популярен среди врачей амбулаторно-поликлинического звена по нескольким причинам. Во-первых, доступная цена препарата делает его экономически эффективным (Вдовиченко В.П., 2006). Во-вторых, широкий диапазон терапевтических доз ― до 60 мг/сут ― позволяет подбирать дозу индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Таким образом, препарат является перспективным с точки зрения развивающейся страховой медицины, поскольку характеризуется невысоким коэффициентом «затраты-эффективность» (Филипенко Н.Г., 2006).

Механизм действия и фармакологические свойства Фенигидина-Здоровье

Действующим веществом Фенигидин-Здоровье является нифедипин — производное 1,4-дигидропиридина, представитель первого поколения блокаторов кальциевых каналов. Фенигидин-Здоровье является препаратом короткого действия (Вдовиченко В.П., 2007) — период его полувыведения колеблется в интервале 2–5 ч. Препарат быстро всасывается, его пиковые концентрации достигаются через 1–3 ч после приема, поэтому он подходит для неотложной помощи при гипертонических кризах.

Механизм действия Фенигидина-Здоровье реализуется следующим образом. В клеточной мембране (в частности гладкомышечных клеток сосудистой стенки) расположены потенциалзависимые каналы медленного типа, которые отвечают за попадание ионизированного кальция сквозь цитоплазматическую мембрану и саркоплазматический ретикулум. Таких каналов существует несколько типов, однако в сосудах преобладают кальциевые каналы L-типа, которые и блокируются нифедипином. Вследствие блокады кальциевых каналов происходит ингибирование киназы легких цепей миозина и нарушается процесс взаимодействия миозина с актином. Результатом этих процессов является расслабление гладкомышечных образований сосудистой стенки (Романов Б.К., 2004).

Читайте также:  Нортиван – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Антиангинальное действие нифедипина связано с тем, что он угнетает входящий поток кальция через медленные кальциевые каналы мембран гладкомышечных клеток стенки коронарных сосудов и в результате этого снижает его внутриклеточную концентрацию. Вследствие этого снижается тонус стенки коронарных сосудов. Кроме того, благодаря снижению периферического сопротивления артериального русла уменьшается постнагрузка на сердце. Нифедипин также характеризуется такими эффектами, как прямое отрицательное инотропное действие и торможение повреждающей активности кислых лизосомальных гидролаз, которые активируются в случае ишемии/гипоксии (Романов Б.К., 2004). Аналогичные эффекты препарата в церебральных сосудах обеспечивают улучшение мозгового кровообращения (Ivleva A., 1989).

Важным преимуществом нифедипина является то, что он практически не вмешивается в работу синусного узла и других элементов проводящей системы сердца (Фролова Е.В., 2007), а также при длительном применении способствует регрессу гипертрофии миокарда левого желудочка.

Клиническое применение Фенигидина-Здоровье

Фенигидин-Здоровье ― это таблетированный препарат, который принимают внутрь. Доза обычно подбирается с учетом клинической картины заболевания и особенностей пациента. Обычно его принимают в одно и то же время, запивая достаточным количеством жидкости (инструкция МЗ Украины) 2 раза в сутки. При необходимости более частого применения интервал между таблетками должен составлять не менее 6 ч. В экстренных случаях для ускорения наступления эффекта рекомендуется разжевывать таблетки (van Harten J., 1987). Отменять препарат следует постепенно, особенно если пациенту были назначены высокие дозы.

Первым и самым важным показанием к применению нифедипинсодержащих препаратов является артериальная гипертензия (Фролова Е.В., 2007). Причем благодаря краткосрочности эффекта препарат может применяться не только для регулярного контроля артериального давления, но и для купирования гипертонических кризов (Houston MC., 1987).

Фенигидин-Здоровье применяется также для лечения ишемической болезни сердца. Нифедипин как блокатор кальциевых каналов одновременно улучшает кровообращение в коронарных сосудах и снижает потребность миокарда в кислороде. Также он оказывает дополнительный антиатерогенный эффект ― благодаря стабилизации плазматической мембраны препарат препятствует импрегнации свободного холестерина в сосудистую стенку. Кроме симптоматического лечения нестабильной стенокардии, Фенигидин-Здоровье может быть рекомендован для лечения пациентов в период реабилитации после инфаркта миокарда (не менее чем через 4 нед после возникновения острой ишемии миокарда), особенно при наличии сопутствующей артериальной гипертензии и при отсутствии выраженной дисфункции левого желудочка. Препарат относится ко второй линии препаратов для больных стенокардией после блокаторов β-адренорецепторов, причем достаточный терапевтический эффект от нифедипина достигается в режиме монотерапии (Романов Б.К., 2004).

Кроме того, Фенигидин-Здоровье применяется при различных вазоспастических заболеваниях, в частности при вариантной стенокардии Принцметала (инструкция МЗ Украины). Стенокардия Принцметала ― это вариант периодического нарушения кровоснабжения миокарда, связанный со спазмом коронарных сосудов (чаще в ночное время). Перспективным направлением для применения нифедипина также является такое вазоспастическое заболевание, как болезнь Рейно (Belch J.J., 1996) ― обширное поражение артерий мелкого калибра и артериол (например кровеносных сосудов пальцев рук), которое проявляется эпизодическим их спазмом в ответ на разные провокаторы (Cooke E.D., 1990). Болезнь Рейно значительно ухудшает качество жизни из-за боли в поврежденных пальцах или конечности, а в тяжелых случаях критическая ишемия может стать показанием к радикальному хирургическому лечению вплоть до ампутации конечности.

Перспективным направлением для применения Фенигидина-Здоровье как представителя группы нифедипинсодержащих препаратов является лечение ограниченной склеродермии. Препарат обеспечивает адекватное кровообращение в очаге поражения, благодаря чему улучшаются процессы метаболизма в пораженных тканях и доставка в них других действующих веществ (Круглова Л.С., 2013).

Любопытно, что Фенигидин-Здоровье может применяться для облегчения холецистокардиального синдрома (классический симптом Боткина) на догоспитальном этапе — нифедипин не только устраняет коронарный спазм, но и способствует релаксации сфинктерного аппарата желчевыводящих путей (Kushnir V.E., 1990). Такое свойство препарата не является показанием к его применению у пациентов с дискинезией желчевыводящих путей. Однако он может быть рекомендован тем пациентам, у которых часто возникают ваготонические симптомы без органической причины.

Особенности применения Фенигидина-Здоровье

Нифедипину свойственны такие побочные эффекты, как активация симпатоадреналовой системы, что проявляется тахикардией и нарушением сократимости миокарда (Романов Б.К., 2004). Также нужно знать, что из-за расслабления гладкомышечных структур с приемом нифедипина может быть ассоциирован гастроэзофагеальный рефлюкс (Jenkinson L.R., 1988). Пациентов необходимо информировать о возможном появлении изжоги в ночное время во время курса лечения препаратом и рекомендовать изменения образа жизни (положение в кровати с приподнятым изголовьем, отказ от плотного ужина и т.д.).

Поскольку нифедипин метаболизируется системой цитохрома Р450 (в частности изоэнзимом 3А4), то из-за колебаний его метаболизма (и, соответственно, фармакокинетических особенностей) следует с осторожностью комбинировать его с веществами, которые модифицируют работу этой ферментной системы. К таким веществам относятся макролидные антибиотики, рифампицин, азольные антимикотические препараты, некоторые противовирусные средства (см. инструкцию МЗ Украины), фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин и т.д. Интересный факт: грейпфрутовый сок также обладает способностью ингибировать упомянутую выше ферментную систему, поэтому может способствовать повышению концентрации препарата в крови и удлинению времени его действия.

Фенигидин-Здоровье допустимо комбинировать с антигипертензивными препаратами с другим механизмом действия и диуретиками, однако необходимо проводить тщательный мониторинг артериального давления и сердечной деятельности пациента и при необходимости корректировать дозу.

Важно знать, что в исследованиях на животных доказана эмбриотоксичность, фетотоксичность и тератогенность препарата, поэтому Фенигидин-Здоровье противопоказан женщинам до 20-й недели беременности. Такое ограничение связано с тем, что кальций активно участвует в процессах органогенеза (Чингаева Г.Н., 2013). Если же у женщины развивается артериальная гипертензия беременных, то антагонисты кальция показаны для терапии преэклампсии и эклампсии, однако считаются препаратами резерва ― в период беременности предпочтение отдается блокаторам β-адренорецепторов или центральным α2-агонистам (Адашева Т.В., 2004). Важно знать, что патогенез артериальной гипертензии беременных отличается от такового гипертонической болезни. Он связан с возрастанием чувствительности рецепторов к ангиотензину II, вследствие чего повышается реактивность сосудов на воздействие эндогенных прессорных субстанций. Эти явления обычно возникают во второй половине беременности (после 20-й недели), поскольку в эти сроки ослабевает вазодилатирующее действие прогестерона.

Кроме того, благодаря способности нифедипина влиять на тонус гладких мышц, некоторые авторы рекомендуют применять его в качестве средства профилактики преждевременных родов (Danti L., 2014), особенно в сочетании с дополнительным введением прогестерона (Chawanpaiboon S., 2011). Также нифедипин секретируется в грудное молоко (Ehrenkranz R.A., 1989), поэтому препарат нежелательно применять в течение всего периода грудного вскармливания. Интересно также знать, что нифедипин при регулярном приеме резко снижает способность сперматозоидов к оплодотворению in vitro (Liu X.J., 2007), снижая их подвижность (Kanwar U., 1993). Поэтому если мужчина в паре принимает антигипертензивные препараты из категории блокаторов кальциевых каналов, то они могут рассматриваться как фактор, препятствующий наступлению спонтанной беременности (Enders G., 1997). Таким образом, необходимо тщательно взвешивать ожидаемый лечебный эффект и потенциальные риски не только при назначении препарата беременным (Magee L.A., 2005)), но и при ее планировании.

В случае передозировки Фенигидином-Здоровье лечение предполагает введение препаратов кальция (в виде кальция глюконата или кальция хлорида), а также симпатомиметиков (норадреналин, допамин) в дозе, необходимой для индивидуального достижения лечебного эффекта. При этом следует также промыть желудок для устранения остатков препарата. Важно знать об ограничении объема инфузионной терапии из-за риска развития острой правожелудочковой недостаточности. Гемодиализ неэффективен из-за высокой степени связывания нифедипина с белками плазмы крови.

Заключение

Фенигидин-Здоровье на сегодня является популярным препаратом, который находит широкое применение в амбулаторно-поликлинической практике. Первая информация о применении нифедипина в лечении стенокардии была опубликована более 40 лет назад (Camerini F., 1974). С тех пор интервенционная кардиология шагнула далеко вперед: освоены операции шунтирования и стентирования коронарных сосудов, в том числе и эндоваскулярные. Кроме того, широкое применение современных антиатерогенных и антитромботических препаратов позволяет более точечно препятствовать коронарному атеросклерозу и лучше контролировать этот процесс. Поэтому принципы медикаментозной терапии заболеваний, связанных с атеросклерозом, были пересмотрены. Но в тех случаях, когда пациента беспокоят заболевания, связанные со спазмом артерий мелкого калибра и артериол, — все еще с большим отрывом лидирует системная медикаментозная терапия. Тем более что дополнительным аргументом в пользу его применения является высокая фармакоэкономическая эффективность Фенигидина-Здоровье ― соотношение между необходимой для достижения терапевтического эффекта дозой и стоимостью препарата.

Фенигидин — при каком давлении принимать

Гипертонию в ряд отдельных патологий первым предложил ввести профессор медицины Г. Ф. Ланг в 1922 году.

Ученый не один год исследовал этот непростой недуг и открыл гипертензию, как многофакторное заболевание, имеющее под собой немало причин возникновения.

Вывод академика оказался верным и стал началом не только разностороннего подхода к изучению болезни, но и к ее лечению и разработке большого количества лекарственных форм различного спектра действия.

Одним из научных решений «с историей» является активное вещество нифедипин. На фармацевтическом рынке его можно найти в лекарстве Фенигидин (Phenyhydinum на латыни).

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Читайте также:  Диета при дивертикулезе кишечника

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Влияние на артериальное давление

Несомненно большим плюсом, позволяющим средству на основе нифедипина успешно конкурировать с медикаментами — гипотониками нового поколения, считается достаточно простой алгоритм действия:

  • активное вещество, являясь антагонистом ионов Ca, препятствует их поступлению в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудистой сети;
  • происходит ослабление сосудистого тонуса;
  • улучшается коронарная циркуляция крови;
  • снижается артериальное давление;
  • уменьшается общая нагрузка на сердечную мышцу и ее потребность в кислороде.

Показания к применению

Врачи-специалисты на протяжении многих лет используют мультифункциональность препарата применительно к целому ряду проблем со здоровьем.

Сердце и сосуды:

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

  • высокие цифры артериального давления (АД);
  • гипертрофия (уплотнение) стенки левого желудочка сердца;
  • периодически недостаточное кровоснабжение конечных отделов верхних и нижних конечностей;
  • локализация резкого скачка АД;
  • предупреждение приступов стенокардии.
  • повышенное давление в легочной артерии;
  • осложненная проходимость бронхов.

Форма выпуска

На аптечной витрине Phenyhydinum представлен, как правило, в таблетированном варианте для перорального употребления.

Упаковка из картона № 50 чаще всего содержит 5 пластиковых блистеров по 10 единиц.

Кроме того, средство поставляется в продажу в пластмассовых контейнерах № 50.

Состав

Каждая таблетка содержит 10 мг основного действующего агента Nifedipine.

Дополнением к главному активному веществу являются: сахар рафинированный и молочный, стеарат кальция, крахмал, полисорбат 80.

Стоит отметить, что благодаря своей низкой стоимости медикамент от давления Фенигидин доступен всем социальным слоям населения.

Ценовая политика в отношении кардиосредства для жителей центральной России в онлайн-аптеках более чем лояльна: за таблетки 0,01 г № 50 – 25,00-29,00 рублей.

Инструкция по применению

При назначении препарата-гипотоника лечащий врач, как правило, руководствуется не только инструкцией к Фенигидину, но и результатами обследования больного, сведениями о возрасте и другими индивидуальными характеристиками.

Первоначальная дозировка на прием составляет 10 мг, максимум 4 раза в сутки. При малоэффективности терапии суточная доза может быть увеличена до 2-х таблеток по 3 раза. За 24 часа допускается принимать не более 120 мг.

При болях в сердце начальная доза 0,01 г трижды в течение 24 часов. Необходимую корректировку следует проводить под контролем квалифицированного специалиста.

Во избежание нежелательных последствий для организма принимать Phenyhydinum лучше во время еды или после нее. Терапевтический курс в основном не превышает одного или двух месяцев.

В детском и подростковом возрасте

Аннотацией к лекарственному средству запрещается его использование для лечения пациентов, не достигших 18 лет.

В пожилом возрасте

Для гипертоников от 60 лет и старше — требования к дозировке кардиопрепарата серьезнее, чем для молодых.

Врачи-терапевты и кардиологи учитывают такие факторы, как:

  • общее состояние здоровья;
  • индивидуальные особенности;
  • контакты с другими медикаментами;
  • качество метаболизма;
  • здоровье печени.

Побочные эффекты

В инструкции к Фенигидину обязательным пунктом прописаны меры предосторожности, соблюдение которых поможет избежать различных осложнений и провести терапевтический курс согласно назначению.

  • Кардиология и дыхание. К внешним признакам относится покраснение кожи наряду с чувством жара. К внутренним симптомам — падение АД, проявления аритмии, боли в сердце, возникновение отеков по периферии. Отдышка.
  • Неврология и органы чувств. В некоторых случаях у пациентов случаются головные боли, головокружения. Редко отмечаются зрительные расстройства, нарушения сна и внимания, тремор, нарушается чувствительность конечностей (после длительного применения).
  • Кроветворение. Снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов крови (в некоторых случаях). Клиника идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.
  • Желудочно-кишечный и мочевыделительный аппарат. Больные жалуются на нестабильность стула, вздутие, тошноту. Проблемы с печенью, гиперплазия десен (в условиях продолжительного приема). Усиление мочевыделения особенно ночью.
  • Кожные покровы и эндокринология. Возможные местные аллергические реакции в виде раздражений, сыпи. Набухание грудных желез (единичные случаи у мужчин).

Замечено, что часть вышеуказанных побочных эффектов обнаруживает себя только в начале лечения Фенигидином, а затем самостоятельно проходит.

Противопоказания

Указанные выше осложнения подтверждают мнение медиков, что любое лекарство может спровоцировать сбои в работе организма.

Закономерно, что кроме различных осложнений, есть еще и правила-запреты на прием препаратов. Phenyhydinum в этом не исключение и также имеет свой перечень противопоказаний:

  • склонность к аллергии на Nifedipine и иные компоненты в составе;
  • первое время восстановления после инфаркта;
  • стойкая гипотония;
  • сужение аорты;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность и тяжелые патологии миокарда;
  • учащенное сердцебиение;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • детям до 18 лет.

Передозировка

Несоблюдение назначенной дозы может повлечь массу осложнений, в том числе крайне опасных:

  • резкое падение АД до лишения сознания;
  • редкий пульс;
  • нарушения сократительной деятельности миокарда;
  • кардиогенный шок и коллапс (особо тяжелые формы сосудистой недостаточности).

Ввиду серьезности положения, при отравлении Фенигидином в первый час следует немедленно промыть желудок с последующим употреблением веществ-абсорбентов.

Взаимодействие с другими препаратами

Используя Phenyhydinum от давления, необходимо учитывать особенности и риски его контакта с другими фармсредствами:

  • с препаратами-гипотониками антигипертензивный эффект возрастает;
  • с противоастматическими лекарствами случается нарушение памяти у пожилых гипертоников;
  • с веществами бета-адреноблокаторами существенно снижается АД, развивается сердечная недостаточность;
  • с препаратами на основе Ca, противотуберкулезным антибиотиком Рифамицином, группой барбитуратов — ухудшаются лечебные способности Нифедипина;
  • с сердечными гликозидами замедляется их естественный вывод из организма;
  • с солями Mg возникают миалгии;
  • с алкоголем гипотензивный результат усиливается.

Аналоги

Препараты c Nifedipine на аптечных полках всегда в наличии от разных стран-производителей. Самые известные дженерики:

  • Коринфар ретард (Германия, AWD pharma);
  • Кордафен (Польша, Pharmaceutical Works POLPHARMA);
  • Кордипин ретард (Словения, KRKA).

Условия хранения

Медпрепарат от давления Фенигидин состоит на учете в Списке Б лекарственных средств и не отпускается без рецепта врача.

Согласно приложенной аннотации подлежит хранению в защищенном от детей месте без доступа света и влажности. Срок годности составляет 3 года при температурном режиме от 8 до 15 градусов Цельсия.

Рекомендации

Фенигидин является доступным препаратом от гипертонии, который блокирует поступление кальция в сосуды, тем самым уменьшая сосудистое сопротивление. Прием медикамента улучшает коронарное движение крови и положительно влияет на работу миокарда, снижая потребность сердечной мышцы в кислороде.

Лечащий врач расписывает график приема препарата, учитывая все особенности и сопутствующие заболевания пациента. Очень важно придерживаться всех указаний медика, поскольку осложнения заболевания могут не только снизить качество жизни пациента, но и привести к летальному исходу.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов.

Фенигидин

Цены в интернет-аптеках:

Фенигидин – лекарственный препарат антигипертензивного и антиангинального действия. Блокатор медленных кальциевых каналов.

Форма выпуска и состав

Фенигидин выпускается в форме таблеток: плоскоцилиндрических, желтого или зеленовато-желтого цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 5 упаковок; по 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки; по 50 шт. в полимерных флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: нифедипин – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: сахар молочный, кальция стеарат, сахароза, полисорбат, крахмал картофельный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фенигидин – вазодилататор дигидропиридинового типа, оказывающий антигипертензивное и антиангинальное действие. Он подавляет ток ионов кальция в гладкомышечные клетки артерий и клетки миокарда, а также уменьшает внутриклеточное высвобождение кальция, что приводит к расслаблению мышц коронарных и периферических артерий.

При расширении артерий снижается периферическое сопротивление сосудов, в результате уменьшается потребность миокарда в кислороде и ослабляется постнагрузка. Фенигидин расширяет атеросклеротические и интактные коронарные артерии, защищая тем самым сердце от коронарного спазма и улучшая кровоснабжение ишемизированного миокарда. При нормальных показателях артериального давления препарат не влияет или почти не влияет на его величину.

Благодаря расширению и подавлению спазма коронарных артерий улучшается оксигенация миокарда.

Фармакокинетика

Более 90% Фенигидина полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата составляет 40–70%. При первом прохождении через печень до 40–60% Фенигидина интенсивно метаболизируется.

Максимальная концентрация в плазме достигается через 30–60 минут после приема внутрь одной таблетки 10 мг. Препарат на 91–94% связывается с альбуминами плазмы крови. Период полувыведения составляет 2–4 часа.

Нифедипин выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. Через гематоэнцефалический барьер проникает менее 5% принятой дозы препарата.

В результате метаболизма Фенигидина образуется 3 фармакологически неактивных метаболита. Около 60–80% принятой дозы выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, остальная часть – с калом и через желчевыводящие пути.

Показания к применению

  • повышенное артериальное давление различного происхождения;
  • профилактика приступов стенокардии при ишемической болезни сердца (при различных формах стенокардии, включая вазоспастическую стенокардию).

Противопоказания

  • острый инфаркт миокарда (в течение первых 4 недель);
  • нестабильная стенокардия, коллапс, кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • тахикардия;
  • пониженное артериальное давление (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.);
  • синдром слабости синусового узла;
  • идиопатический субаортальный стеноз;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • период беременности и кормления грудью;
  • непереносимость лактозы;
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата, а также другим производным дигидропиридина.
Читайте также:  Общий анализ крови из вены и пальца: чем отличается, особенности

Относительные (Фенигидин принимают с осторожностью):

  • выраженные нарушения функции печени и/или почек;
  • артериальная гипертензия в злокачественной форме;
  • выраженная брадикардия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • выраженный стеноз митрального клапана;
  • тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • пациенты, находящиеся на гемодиализе (в связи с высоким риском возникновения артериальной гипотензии);
  • сахарный диабет;
  • пациенты пожилого возраста.

Способ применения и дозировка

Фенигидин принимают внутрь, перед едой. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке. При подборе дозы учитывается степень тяжести заболевания и реакция пациента на проводимое лечение.

Начальная доза Фенигидина – по 10 мг (1 таблетка) 2–3 раза в сутки. Если необходимо, дозу увеличивают до 20 мг (2 таблетки) 1–2 раза в сутки. Максимальная доза препарата – 40 мг в сутки.

Для ускорения терапевтического действия Фенигидина в начале гипертонического криза или приступа стенокардии следует разжевать таблетку, подержать ее во рту некоторое время, затем проглотить с небольшим количеством жидкости.

Поскольку основной метаболизм препарата происходит в печени, его дозу следует подбирать с учетом состояния функции печени больного.

Пациентам с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

Фармакокинетические показатели Фенигидина у пациентов пожилого возраста меняются, поэтому для достижения достаточного терапевтического действия могут потребоваться более низкие дозы препарата.

Побочные действия

  • пищеварительная система: очень часто – запор; часто – сухость в ротовой полости, тошнота, диспепсические расстройства, диарея, повышенное газообразование; редко – рвота, воспаление слизистой оболочки десен, регургитация, гиперплазия десен, анорексия, нарушение функции печени, повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы; очень редко – гепатит, непроходимость кишечника, эзофагит;
  • сердечно-сосудистая система: очень часто – периферические отеки, учащенное сердцебиение, симптомы чрезмерной вазодилатации (гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица, чувство жара, бессимптомное снижение артериального давления); часто – ортостатическая гипотензия, тахикардия, снижение артериального давления, обморок; очень редко – инфаркт миокарда, вероятнее всего являющийся следствием основного заболевания;
  • дыхательная система: часто – диспноэ; редко – носовое кровотечение; очень редко – одышка, бронхоспазм, отек гортани;
  • центральная нервная система: очень часто – головная боль, головокружение, летаргия; часто – сонливость или бессонница, системное головокружение, парестезии, повышенная нервная возбудимость; редко – нарушение сна, лабильность настроения, гиперестезии, тремор;
  • органы чувств: редко – боль в глазах, нарушения зрения;
  • опорно-двигательный аппарат: часто – спастическое сокращение мышц голени; редко – боль в мышцах и суставах;
  • мочеполовая система: часто – полиурия, ночное мочеиспускание; редко – импотенция, дизурия; очень редко – временное ухудшение функции почек (при приеме препарата пациентами с почечной недостаточностью);
  • кроветворная система: очень редко – тромбоцитопения, анемия, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения;
  • эндокринная система: очень редко – гинекомастия (в основном у пациентов пожилого возраста и после продолжительной терапии);
  • кожные покровы: очень часто – сыпь, зуд, крапивница, везикуло-буллезная или пустулезная сыпь, чувство жара, покраснение лица, эксфолиативный дерматит, потливость, отек Квинке, реакции повышенной чувствительности;
  • общие реакции: часто – слабость, боль в груди, животе и ногах; редко – озноб, лихорадка, загрудинная боль, отек лица, аллергические реакции.

Передозировка

При передозировке Фенигидина в дополнение к побочным эффектам, перечисленным выше, могут добавляться следующие симптомы (в зависимости от степени интоксикации): стенокардия, значительное понижение артериального давления, желудочковая или узловая экстрасистолия, потеря сознания, обморок или брадикардия, коллапс, торможение секреции инсулина. В особо тяжелых случаях возможны гиперкалиемия, гипоксия, нарушения сознания с переходом в состояние комы, кардиогенный шок с отеком легких и метаболический алкалоз.

Специфического антидота для Фенигидина не существует, поэтому проводится экстренная терапия, направленная на выведение из организма нифедипина и восстановление нормальных показателей сердечно-сосудистой системы.

При интоксикации препаратом следует промыть желудок с активированным углем, а если это необходимо и тонкий кишечник. Слабительные средства не всегда эффективны, поскольку блокаторы медленных кальциевых каналов могут подавлять моторику кишечника до полной атонии. Гемодиализ неэффективен. Возможно проведение плазмафереза (так как препарат в больших количествах связывается с белками плазмы и имеет относительно малый объем распределения). Для симптоматической терапии брадикардии можно применять бета-симпатомиметики и/или атропин. При брадикардии, угрожающей жизни, необходимо использовать искусственные водители сердечного ритма.

Для устранения выраженной артериальной гипотензии вводят дофамин (в максимальной дозе 25 мкг/кг массы тела в минуту), глюконат кальция (1–2 г внутривенно струйно, после этого – медленно в виде инфузии), адреналин, норадреналин или добутамин (в максимальной дозе 15 мкг/кг массы тела в минуту). Дозы перечисленных препаратов подбираются с учетом реакции больного. Концентрация кальция в сыворотке может быть нормальной или слегка повышенной. Дополнительную жидкость вводят с осторожностью, контролируя показатели гемодинамики, чтобы избежать перегрузки сердца.

Особые указания

Фенигидин с особой осторожностью назначают больным с выраженной артериальной гипотензией. При гиповолемии антигипертензивное действие препарата повышается.

Рекомендуется уменьшить дозу нифедипина после процедуры диализа у пациентов с почечной недостаточностью. Коррекция дозы также требуется больным с циррозом печени и портальной гипертензией.

При возникновении болей в груди (парадоксальная стенокардия) в начале лечения или при повышении дозы препарата и точно установленной причинной связи этих болей с приемом Фенигидина лечение следует прекратить.

Пациенты с сахарным диабетом должны находиться под тщательным наблюдением в течение всего периода терапии препаратом.

При прекращении лечения дозу Фенигидина рекомендуется уменьшать постепенно, так как возможен феномен рикошета (возникновение ишемии миокарда или гипертонического криза при резкой отмене нифедипина).

В период лечения препаратом возможны положительные результаты анализов на антинуклеарные антитела и прямого антиглобулинового теста.

На протяжении всего курса терапии необходимо избегать употребления алкоголя и спиртосодержащих напитков.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В начале лечения рекомендуется воздерживаться от выполнения любых работ, связанных с повышенной концентрацией внимания и скоростью реакции. После установления индивидуальной чувствительности пациента к препарату определяется дальнейшая степень ограничений.

Применение при беременности и лактации

Поскольку Фенигидин может проникать через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, его не следует применять в период беременности и кормления грудью.

При нарушениях функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек препарат можно применять только в клинических условиях и под наблюдением лечащего врача. Не рекомендуется прием высоких доз нифедипина.

При нарушениях функции печени

У пациентов с нарушениями функции печени Фенигидин применяют только в стационарных условиях под строгим контролем лечащего врача. Не рекомендуется прием препарата в высоких дозах.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых пациентов при применении Фенигидина возможно уменьшение церебрального кровотока вследствие резкой периферической вазодилатации.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Фенигидина с диуретиками, антигипертензивными средствами и производными фенотиазина повышается антигипертензивный эффект препарата; с бета-адреноблокаторами – может развиться выраженная артериальная гипотензия, а в отдельных случаях – сердечная недостаточность; с антихолинергическими препаратами – возможны нарушения внимания и памяти у пожилых пациентов; с препаратами кальция – снижается эффективность нифедипина; с солями магния – возможно развитие мышечной слабости; с нитратами – увеличивается антиангинальное действие препарата; с дилтиаземом – повышается антигипертензивный эффект нифедипина; с дигоксином – возможно повышение концентрации дигоксина; с теофиллином – может изменяться плазменная концентрация теофиллина; с рифампицином – ускоряется метаболизм нифедипина и снижается его эффективность; с фенитоином, фенобарбиталом и карбамазепином – уменьшается плазменная концентрация нифедипина; с флуоксетином – возможно усиление побочных эффектов нифедипина; с итраконазолом и флуконазолом – возможно повышение концентрации нифедипина; с хинидином – возможно уменьшение концентрации хинидина, а при отмене Фенигидина – резкое повышение концентрации хинидина; с циметидином и ранитидином – усиливается антигипертензивное действие препарата; с этанолом – возможно усиление действия нифедипина и возникновение головокружения и других побочных реакций.

Аналоги

Аналогами Фенигидина являются: Адалат, Кордафлекс РД, Кордипин ХЛ, Кордипин ретард, Кальцигард ретард, Коринфар, Коринфар УНО, Коринфар ретард, Нифедипин, Нифедипин-Акрихин, Нифекард ХЛ.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Фенигидине

Препарат считается устаревшим, что подтверждают отзывы о Фенигидине на медицинских порталах и форумах. Врачи предпочитают назначать современные аналоги, которые являются более безопасными и реже вызывают побочные эффекты.

Несмотря на это, в сообщениях пациентов говорится о высокой эффективности препарата, особенно при приступах стенокардии и резком повышении систолического давления, поэтому некоторые пациенты до сих пор отдают предпочтение именно этому лекарственному средству, даже с учетом высокой вероятности развития побочных эффектов.

Цена на Фенигидин в аптеках

Препарат является доступным и недорогим. Цена на Фенигидин в аптеках колеблется от 23 до 29 рублей (таблетки 10 мг в контурных ячейковых упаковках или пластиковых контейнерах по 50 шт.).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *