Гепатит С ложноположительный: причины результата по ИФА и ПЦР, при беременности

  • Sofokast-Plus 13 500 руб.
  • SoviHep D 19 000 руб.
  • Hepcinat Plus 17 000 руб.
  • Посмотреть все
  • Velpanat 21 000 руб.
  • Velasof 18 500 руб.
  • Sovihep V 21 000 руб.
  • Lucisovel 15 500 руб.
  • Velakast 17 000 руб.
  • SofoVel 13 000 руб.
  • Эпклюза® 375 000 руб.
  • Посмотреть все

От медицинских и врачебных ошибок не застрахован ни один человек. Даже самый профессиональный специалист и высокотехнологичная аппаратура могут дать сбой и привести к неверной постановке диагноза. Одной из возможных ошибок является ложноположительный анализ на гепатит С. Такие результаты теста нередко вызывают панику у пациентов, однако не стоит переживать. Ошибочный результат имеет множество причин, и далеко не все из них связаны с заболеваниями печени.

Что значит ложноположительный результат

Заподозрить ложноположительный результат на гепатит можно в том случае, если специфический анализ указывает на наличие антител к гепатиту C, а другие инструментальные и лабораторные исследования не подтверждают наличие вируса в организме.

Для выявления патологии проводят следующие анализы:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ) – обследование направлено на выявление специфических иммунных комплексов (антител) против гепатита C (anti-HCV). Наличие в крови этих маркеров говорит об инфицировании организма либо о перенесенной ранее инфекции.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – один из наиболее точных методов обнаружения вируса. Анализ направлен на выявление РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса в крови исследуемого. Результаты обследования могут давать качественные и количественные показатели.

Результаты иммуноферментного теста бывают:

  1. положительные (антитела обнаружены);
  2. отрицательные – свидетельствуют об отсутствии вируса в организме. Однако такой показатель может быть зафиксирован в случае раннего периода после инфицирования, когда антитела еще не выработаны.

ИФА может давать ложноположительные показатели в случае наличия ревматоидного фактора в крови человека, а также при беременности.

Специфические анализы на наличие гепатита С не могут выявить степень поражения печени и нарушения ее функций. Для получения таких данных следует провести дополнительные тесты (биохимический анализ крови и биопсия тканей печени). Также принципиальным моментом в терапии является определение генотипа вируса.

Причины ложноположительного анализа на гепатит С

Ложноположительный анализ на гепатит С при беременности достаточно распространенное явление. Зачастую это связано с гормональной перестройкой организма, обострением хронических заболеваний, присоединением инфекций. В редких случаях на результат теста у беременной может влиять наличие онкологических заболеваний.

У мужчин и небеременных женщин ложноположительный тест на гепатит возможен в случае наличия следующих патологий:

  • аутоиммунные заболевания;
  • онкологические новообразования;
  • острые инфекционно-воспалительные процессы органов дыхания.

Установлена связь между получением неправильных данных и приемом препаратов интерферона и лекарств, влияющих на состав крови. Также не рекомендуется проводить тесты на гепатит С после прививок.

Не стоит исключать вероятность ошибки со стороны медперсонала. Нередки случаи неправильной транспортировки и хранения исследуемого материала, влияния высоких температур, а также некорректных действий со стороны медработников во время проведения исследования.

Что делать дальше

После того, как были установлены причины неправдивого результата теста на гепатит, могут потребоваться дополнительные обследования по усмотрению врачей. В частности, назначают УЗИ печени и повторные анализы. Окончательный диагноз ставится только в случае наличия в крови антител к вирусу и выявления HCV в организме. Повторные тесты проводятся через несколько недель после получения ложноположительного результата.

Ложноположительный анализ на гепатит C и B

В мире официально зарегистрировано более 350 миллионов людей с хронической инфекцией гепатита В и С. ВОЗ отнесла заболевание к категории опаснейших, поскольку оно трудно поддается лечению. Показатель смертности по причине гепатита в 2016 году достиг уровня гибели людей от туберкулеза и ВИЧ. Поэтому при обнаружении в результатах исследования значения «положительно», пациент воспринимает это как приговор. Важно знать при каких обстоятельствах может быть выявлен ложноположительный анализ на гепатит С и В.

Особенности вирусного гепатита

Вирус характеризует высокая степень устойчивости в окружающей среде: к химическому или физическому разрушающему воздействию. Вирусы гепатита В и С способны сохранять жизнеспособность в течение нескольких недель, находясь на различных предметах, а в крови – до полугода.

Наиболее частые пути заражения – через кровь, инфицирование половым путем и от матери к ребенку происходит в меньшем проценте случаев.

Гепатит С именуются «ласковым убийцей», поскольку вирус может длительное время нарушать работу клеток печени, при этом маскируясь под симптомы других патологий. Поэтому его выявление чаще происходит случайно при подготовке к операции, беременности или донорству. Более 40 лет человек может являться носителем вируса, не зная об этом.

Прогноз исхода во многом зависит от наличия или отсутствия сопутствующих болезней. Особую угрозу для жизни пациента представляет обстоятельство сочетанного инфицирования вирусом гепатита С и ВИЧ. Носительство вируса гепатита В менее опасно для жизни и реже заканчивается летальным исходом, при условии отсутствия сопутствующей инфекции.

Диагностические методы

Для диагностики гепатита применяют 2 метода исследования:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявление в биоматериале нуклеиновых кислот (ДНК или РНК) путем многократного копирования отдельных их специфических участков. Преимущество – специфичность и чувствительность методики достигает абсолютных значений. Риск получения ошибочных результатов сведен к минимуму;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) – определение наличия специфических белковых иммуноглобулинов (антител) класса М и G.

Иммуноферментный анализ крови

После прохождения вирусом первых барьерных структур начинается ответная реакция иммунитета человека. Следует отметить, что достаточная концентрация для обнаружения иммуноглобулинов накапливается через 1–3 месяца после заражения. Известны случаи их отсутствия более чем 12 месяцев, у 5% инфицированных они не выявляются вообще.

Для острой стадии болезни характерны иммуноглобулины класса М и G к специфическому белку нуклеокапсида core. При хронизации инфекции выявляется преимущественно класс G к белкам core и NS. В случае необходимости проведения подтверждающего теста определяются оба класса иммуноглобулина к двум типам белка.

При необходимости определения конкретного генотипа вируса ставится полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени. В зависимости от генотипа подбирается лечение. Первый генотип наиболее трудно вылечить, для него характерны наиболее тяжелые последствия для здоровья человека. При этом 2 и 3 генотип излечиваются в 80% случаев за полгода.

Причины ложноположительного результата

По статистике, результаты анализа ИФА в 15% случаев показывают ошибочно ложные данные, а среди беременных женщин процент ошибок достигает 20–30%.

Среди основных причин можно выделить недостаточную компетентность врача, который не проинформировал пациента о правилах подготовки к сдаче биоматериала и не учитывает возможность получения ложноположительных результатов. Увидев в строке результатов «положительно», врач выносит окончательный диагноз – гепатит и назначает лечение. Подобный подход в корне неверный, поскольку постановка диагноза по однократному анализу недопустима.

Не следует исключать и человеческий фактор в виде ошибки лаборантов. По неопытности или невнимательности сотрудник лаборатории может случайно перепутать пробирки, маркирующие штрих-коды или сами результаты анализов.

Данные статистики гласят, что 60% ошибок случается именно на преаналитическом этапе. Неправильное взятие или хранение взятых образцов крови – еще одна причина получения ложноположительного результата анализа.

Биоматериал в современных лабораториях собирается стерильной одноразовой иглой-бабочкой в вакуумную пробирку с консервантом. После чего кровь аккуратно перемешивается с консервантом, это необходимо для исключения ее гемолиза (разрушения красных кровяных клеток). После взятия кровь отстаивается 30–40 минут при комнатной температуре с целью формирования сгустка. Затем хранится или транспортируется (при необходимости) в температурном диапазоне от +2 до +8 С°. Нарушение стандартной методики недопустимо.

Следует отметить, что ложноположительный результат характерен для дам в положении. Ситуация объясняется масштабной перестройкой всего организма женщины после зачатия, одна из которых затрагивает синтез цитокинов. Кроме этого, изменяется концентрация макро- и микроэлементов, перестраивается эндокринная система и гормональный фон. Это делает невозможным однозначную интерпретацию результатов анализа, особенно методом ИФА.

Во время беременности анализ на гепатит может показать ложноположительный результат

Установлена прямая зависимость между сроком беременности и частотой получения ложноположительных результатов в анализе на гепатит В или С. Чем выше срок, тем более велика вероятность ошибочных данных.

Читайте также:  Кардиалгия - причины, признаки, симптомы и лечение

Патологии, влияющие на результат анализа

Важно знать, что антитела к вирусу гепатита могут сохраняться в кровотоке человека от 8 до 10 лет, а у некоторых – до конца жизни. Их функциональная активность после успешной терапии инфекции до сих пор неизвестна. Они не способны защищать от повторного инфицирования человека ввиду того, что не проявляют противовирусной активности.

Данный факт обуславливает получение положительных результатов при использовании метода ИФА. Поэтому методика применяется для первичной диагностики и скринингового обследования, но ее проведение нецелесообразно для оценки эффективности лечения и выздоровления пациента.

Среди патологий, влияющих на результат анализа, следует выделить аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования и смешанную инфекцию.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные патологии сопровождаются выработкой защитных белковых антител против собственных нормальных клеток и тканей. В норме подобные механизмы запускаются исключительно при попадании чужеродного биоматериала (антигенов) или аномальной мутации своих клеток (рак).

Известна форма аутоиммунного гепатита, частота встречаемости которого не превышает 20 случаев на 100000 обследуемых людей. Заболевание поражает людей вне зависимости от пола и возраста. Природа возникновения остается предметом дискуссий, а подбор эффективных методов лечения составляет серьезнейшую проблему в современной гепатологии. Согласно данным статистики, более половины выявленных случаев характеризуются тяжелой стадией, когда цирроз печени уже сформирован. Крайне важно дифференцировать вирусную форму гепатита от аутоиммунной, делать это вправе врач высокой категории.

Злокачественные поражения органов могут привести к выработке неспецифических для патологии иммуноглобулинов, которые ошибочно будут идентифицированы как антитела к вирусу гепатита В или С.

Смешанная инфекция активирует все защитные системы и механизмы в организме человека. Не исключена возможность выявления иммуноглобулинов класса М и G, вырабатываемых в ответ на микроорганизм, не связанный с вирусом гепатита. Ситуация усугубляется при выраженном иммунодефиците у человека.

Как не допустить ошибочного результата

Для исключения риска получения ложных данных ВОЗ рекомендует минимум трехкратное проведение анализа, желательно в разных лабораториях. Современные частные лаборатории при получении сомнительных или положительных результатов назначают бесплатные подтверждающие тесты. При этом сначала лаборатория сама повторяет анализ, а после отправляет биоматериал для исследования в экспертном НИИ.

Пациенту следует ознакомиться с правилами подготовки к сдаче биоматериала и неукоснительно их соблюдать. В случае ежегодного профилактического обследования достаточно сдать анализ методом ИФА, для дифференциальной диагностики предпочтение следует отдавать ПЦР.

Нежелательно проходить исследования в сомнительных частных лабораториях. Каждое лабораторное отделение должно иметь соответствующие лицензии на взятие и проведение медицинских анализов.

При сдаче крови обязательно нужно предупредить сотрудника лаборатории о наличии хронических патологий и аллергических реакций. Желательно за 1 сутки до анализа исключить прием любых лекарственных препаратов после предварительной консультации с врачом. При невозможности отмены следует проинформировать о принимаемых лекарствах лаборанта или врача.

Физические и эмоциональные нагрузки могут повлиять на работу органов и состав крови, поэтому за 12 часов их следует избегать. Спортивную тренировку вечером накануне визита в лабораторию желательно отменить.

Таким образом, получение ложноположительных результатов анализа на гепатит В или С имеет ряд весомых и обоснованных причин. Соблюдая правила подготовки к сбору биоматериала и выбирая компетентных специалистов и лаборатории, пациент существенно повышает точность полученных данных. Недопустима постановка окончательного диагноза по результатам одного исследования, а расшифровку проводит исключительно лечащий врач. Получение положительных результатов диктует необходимость повторных подтверждающих тестов в различных лабораториях.

Почему результат анализа на гепатит С ложноположительный

Ложноположительный анализ на гепатит С определяется у немалого количества обследуемых пациентов. Часто диагноз воспринимается как приговор. К сожалению, многие забывают о том, что полученный ответ может быть искажен, и для получения более достоверного результата нужно повторное исследование биоматериала.

С другой стороны, подобные переживания не лишены здравого смысла, ведь запущенная стадия гепатита С приводит к серьезным поражениям печени, грозит развитием смертельных осложнений.

Причины ложноположительного анализа

Как показывает медицинская статистика, среди всех проводимых ИФА около 15% ошибочно показывают положительный результат. Основные причины, искажающие правдивость анализа на гепатит С и провоцирующие получение ложноположительного ответа:

  • Особенно часто бывает ложноположительный анализ на гепатит С при беременности. Причем вероятность получения сомнительного результата возрастает с каждым днем и достигает своего пика непосредственно перед родоразрешением. Дело в том, что с момента зачатия в организме женщины происходит колоссальная перестройка: меняется химический состав крови, гормональный фон, а вместе с ними функциональность иммунной системы, снижается концентрация полезных веществ в организме.
  • Недостаточная компетентность медсестры, осуществляющей забор материала или доктора, забывшего предупредить пациента о вероятности получения ложноположительного ответа, не ознакомившего с правилами подготовки к диагностическому мероприятию.
  • Невнимательность персонала лаборатории может привести к тому, что пробирка с абсолютно здоровой, не содержащей вирусов кровью поменяется местами с биоматериалом больного человека. К сожалению, от подобной халатности никто не застрахован, поэтому перепроверять свой положительный ответ необходимо.
  • Более половины всех случаев, когда возникают подозрения, что был получен сомнительный анализ на гепатит С, причины кроются в неправильном хранении материала в период после забора крови и до начала исследования.
  • Патологические процессы, протекающие в организме на момент забора материала, также могут исказить ответ ИФА. Как правило, это аутоиммунные нарушения, злокачественные новообразования, смешанные инфекции. Наличие другого вируса: грипп с тяжелым течением, ВИЧ.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов.
  • Недавняя вакцинация против гепатита Б, гриппа или введение вакцины БЦЖ.
  • Повышенная концентрация билирубина в крови.

Пересдача анализа

Ложноположительный результат на гепатит С у мужчин и женщин – не приговор. Зачастую повторная расшифровка теста показывает «отрицательно», а это означает, что в предыдущий раз была допущена ошибка. Так что лучше не паниковать, а как можно более ответственно подойти к следующей сдаче анализа.

Если получен положительный или вызывающий сомнения анализ на гепатит С методом ИФА, его рекомендуют перепроверять не менее трех раз. Основная задача пациента – как следует подготовиться к сдаче биоматериала, не нарушать рекомендации специалиста.

Если ответ подтверждается, для уточнения результата проводится более точное исследование ПЦР, позволяющее выявить даже минимальную концентрацию вируса.

Как увеличить точность результатов

Чтобы снизить вероятность получения ложноположительного теста на гепатит С, и, соответственно, исключить возможность постановки неправильного диагноза, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Проходить диагностическое мероприятие, будучи здоровым, исключительно при хорошем самочувствии; после болезни, а именно после полного выздоровления нужно выждать не менее 14 суток.
  2. Провести ряд дополнительных исследований на присутствие РНК или ДНК-содержащие вирусы.
  3. Повторить тест через 14-25 суток после первого.
  4. Если есть предрасположенность к аллергическим реакциям, уведомить об этом врача.
  5. Перед проведением теста ничего не есть в течение 6, а лучше 12 часов; если накануне было обильное застолье, процедуру лучше перенести на пару дней.
  6. За сутки до забора крови отказаться от физических нагрузок, волнений, жирной, копченой, острой, жареной, каротинсодержащей пищи и алкоголя; не посещать баню, сауну, не принимать горячую ванну.
  7. Во время сдачи анализа не нарушать требований стерильности.
  8. В течение 3 дней до процедуры отказаться от курения.
  9. За две недели до теста прекратить прием любых медикаментозных средств; если это невозможно, завершить терапию, выдержать паузу в 14 дней и только после этого сдавать кровь на анализ.
  10. Не проходить перед анализом другие диагностические или физиотерапевтические мероприятия: УЗИ, МРТ, рентгенологическое исследование, электрофорез, лечебный массаж и так далее.
  11. Нельзя сдавать тест во время менструации. Накануне исследования проснуться не позднее, чем за 1 час до забора материала; лучшее время для ИФА – с 7 до 9 часов утра.
  12. Прежде чем войти в манипуляционный кабинет, необходимо присесть на 5-15 минут, успокоить дыхание и сердечный ритм.

Заболевания, влияющие на результат

Немного о том, может ли быть ложный результат анализа на гепатит С, если у обследуемого диагностирован холецистит. При остром холецистите, особенно осложненном, повышается концентрация аминотрансферазы, фосфатазы и других ферментов.

Читайте также:  Псориатический артрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Они выявляются в процессе исследования крови пациента и свидетельствуют о поражении печени, нарушении ее функциональности. А также, на вероятность получения ложноположительного теста влияют следующие патологические состояния:

  • Предрасположенность к аллергическим реакциям.
  • Заболевания верхних дыхательных путей.
  • Нарушения аутоиммунного характера: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориаз.
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования.

Для лечения перечисленных выше заболеваний назначаются лекарственные препараты, которые также влияют на состав крови, искажают результат теста на гепатит С. Их краткий перечень:

  1. Антибактериальные препараты – влияют на ферментно-липидные показатели.
  2. Антикоагулянты – на количество эритроцитов.
  3. Гормональные препараты – на концентрацию холестерина.
  4. Обезболивающие и противовоспалительные средства – на показатели печеночных проб.

Что говорят пациенты

Дмитрий Иванович: Когда у моего ребенка обнаружили гепатит С, результат сразу вызвал сомнение. Сын ни на что не жаловался, кушал с аппетитом. Поэтому мы не стали паниковать и спокойно дождались повторного ответа.

Но даже после отрицательного теста нам назначили еще один – контрольный. К счастью, все обошлось, первый тест оказался ложноположительным.

Виталий: Здравствуйте, хочу поделиться опытом, относительно своей сложной «ложноположительной» ситуации. Пять лет назад, когда я проходил службу в армии, в наше расположение приехала стационарная станция переливания крови. Я, как и многие мои товарищи, сдал кровь.

Спустя какое-то время меня направляют в госпиталь для сдачи анализа, предупредив, чтобы с утра ничего не ел. Там мне сказали, что моя кровь заражена гепатитом С и необходимо ее перепроверить. О последствиях тяжелого вируса я уже слышал, а поэтому испытал немало тревожных минут.

Повторный результат тоже оказался сомнительным. Спустя год и вернувшись домой, я снова прошел обследование на наличие антител и узнал, что абсолютно здоров. До сих пор не знаю, что могло повлиять на показатели.

Анна 23 года: Я сдала кровь перед операцией и тест на гепатит С оказался ложноположительным. Повторный тоже. Более подробное обследование показало, что заболевания у меня нет.

Ложноположительный анализ на гепатит С

Диагностика любого заболевания сопряжена с возможными ошибками из-за человеческого фактора, особенностей постановки анализа либо индивидуальных черт здоровья самого человека. Особенно это касается исследований, результат которых напрямую зависит от функционирования иммунной системы. Ложноположительный анализ на гепатит С является причиной серьезного беспокойства у пациентов и его родственников. Но данные только одного теста никогда не служат основанием для начала терапии.

Для исключения ошибочного диагноза проводят и другие исследования, которые отличаются высокой специфичностью и точностью. Поэтому на конечном этапе лабораторного осмотра у доктора есть полное представление о тяжести патологии, состоянии печени, наличии сопутствующих инфекций. Этого достаточно для назначения полноценной антивирусной терапии.

  • Расшифровка
  • Может ли результат быть ошибочным
  • Ложноположительный результат
  • Причины ложноположительного анализа
  • Ошибки при беременности
  • Ложноотрицательный анализ
  • Как избежать ошибочного результата

Но если принять во внимании данные медицинской статистики, ложноположительная реакция на HCV – не редкость. И в большинстве случаев подобный результат не следствие ошибочно проведенного теста. Причина кроется в особенностях организма человека. Задача врача в таком случае – не только исключить либо подтвердить вирусную инфекцию, но и выяснить, почему получен ложный результат на гепатит С.

Методы лабораторной диагностики HCV

Тестирование на гепатит С не входит в перечень обязательных анализов при прохождении медосмотра (за исключением беременности и обследования для работников отдельных профессий). Однако направление на тест можно взять у участкового врача либо выполнить самостоятельно в платной лаборатории, где обычно не требуют никаких документов.

Перечень анализов, необходимых для исключения ошибки при диагностике гепатита С, приведен в таблице.

Проводится по методике ELISA или EIA, специфичность современных тест-систем достигает 95–98%. Проводимые анализы позволяют определить:

  • суммарный титр иммуноглобулинов без их дифференцировки на М и G (первичное исследование),
  • титр антител М и G (отдельно), необходим для определения стадии болезни – острой или хронической,
  • определение антигенов и специфических антител к различным структурным протеинам HCV, выполняются редко, при наличии показаний.

Сейчас можно проводить экспресс-тест (предназначен для самостоятельного использования) на иммуноглобулины к HCV в слюне или сыворотке крови. Такой анализ не так чувствителен, как проведенный в лаборатории, но позволяет получить результат через 15–20 минут

Именуется качественной ПЦР, характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью. Позволяет выделить РНК патогена из образцов крови через 1–2 недели после инфицирования.

Из-за высокой стоимости и трудоемкости рекомендован как подтверждающий тест при позитивном результате ИФА

Биохимические анализы для определения функциональной активности печени

Обычно определяют концентрации билирубина, аланинаминотрансферазы (сокращенно, АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (в лабораторном бланке обозначается как АСТ). Это ферменты, которые высвобождаются и попадают в системный кровоток при повреждении тканей печени. Повышение уровня АЛТ и АСТ (в сочетании с другими клиническими и лабораторными признаками) косвенно свидетельствует в пользу HCV. При подозрении на цирроз и нарушения секреции желчи назначают тесты на алкалин фосфатазу (АЛП) и гамма-глутамилтранспептидазу (ГГТ).

Инструментальные исследования

Проводят УЗИ, но оно дает лишь общее представление о состоянии органов брюшной полости. Более показателен фиброскан, предназначенный для определения степени фиброза (очагов соединительной ткани в нормальной паренхиме печени). При необходимости делают биопсию, которая позволяет через микроскоп взглянуть на состояние тканей органа, выявить тенденцию к злокачественной малигнизации.

Расшифровка

Иногда ошибочный диагноз может быть следствием самостоятельной интерпретации полученных в ходе лабораторного исследования данных. В лабораториях при больницах и поликлиниках результаты передают лечащему доктору. После сдачи крови в частных клиниках бланк с полученными цифрами отправляют на электронную почту, оставленную пациентом, или выдают на руки с рекомендацией обратиться к врачу.

Особенности расшифровки тестов указаны в таблице.

Название теста Ориентировочная интерпретация полученного результата
Иммуноферментный анализ (anti-HCV и другие тесты, определяющие иммуноглобулины) Положительный результат является одним из признаков инфицирования гепатитом С. Наличие IgM обычно говорит о недавнем заражении. Такой тип АТ вырабатывается на острой стадии патологии. Синтез IgG начинается при хронизации болезнетворного процесса
Качественная ПЦР Позитивный тест является подтверждением заражения HCV
Количественная ПЦР Так как данный анализ назначается пациентам с подтвержденным диагнозом HCV, задача теста – установить уровень вирусной нагрузки и, соответственно, активность репликации вируса. Чем выше полученные цифры, тем сильнее выражен патологический процесс и больше вероятность тяжелых осложнений
Генотипирование Существует 6 разновидностей возбудителя гепатита С. В России обычно диагностируют I, II или IV. Пятый и шестой встречаются редко и, как правило, у туристов, посещавших страны Африки. В бланке анализа указывают выявленный генотип. Но чувствительность этого анализа ниже, чем качественной ПЦР. Поэтому если разновидность патогена установить не удается, тест рекомендуют выполнить повторно через 2–3 недели

Но в некоторых случаях в ходе проведенного обследования получают сомнительные результаты. Например, на фоне положительного ИФА ПЦР не обнаруживает следов патогена и наоборот. Поэтому интерпретацией данных тестов должен заниматься только врач. Доктор сможет предположить, что повлияло на проведение исследования, выяснить причину ложного анализа.

Кроме того специалист определяет необходимость в дополнительных анализах. В обязательном порядке делают тест на ВИЧ, венерические заболевания. Обязательно установить уровень сахара, протромбиновое время, общие показатели крови, мочи и кала. Часто показана кардиограмма, иногда – определение эндокринного и липидного профиля.

Может ли результат быть ошибочным

При получении позитивного результата практически у каждого возникает вопрос, может ли анализ на гепатит С быть ошибочным? Это очень серьезная проблема, так как лечение HCV сопряжено с риском развития побочных реакций, осложнений терапии и большими финансовыми затратами. Такой стресс особенно опасен для беременных женщин (либо планирующих зачатие, в том числе и по протоколу ЭКО), людей, страдающих от поражений сердечно-сосудистой системы.

Поэтому при объяснении вопроса, всегда ли верен анализ на гепатит С, доктора подчеркивают, что не следует исключать вероятность ошибки. Чтобы снизить вероятность ложно проведенного обследования, необходимо соответствующими образом подготовиться, поставить в известность лаборанта и доктора о принимаемых лекарственных препаратах, об известных хронических заболеваниях.

Читайте также:  Коринфар, 10 мг, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 50 шт

Нельзя исключить и человеческий фактор. Ошибки при диагностике могут быть допущены на любой стадии проведения теста, начиная с забора биологического материала и заканчивая непосредственной постановкой анализа. Кроме того, клинические лаборатории используют не одинаковые тест-системы. Они отличаются по чувствительности, специфичности и качеству.

При наличии сомнений в положительном результате исследования (например, отсутствие клинических признаков болезни, нормальная биохимия крови) анализ следует повторить в другой клинике. И наоборот, негативный тест на фоне повышения печеночных ферментов, сильной слабости, желтухи также служит поводом для проведения нового обследования. Несколько этапов диагностики гарантируют верный диагноз.

Ложноположительный результат

Учитывая особенности диагностических исследований ложноположительный тест получают при проведении анализа серологическим методом. Исследование построено на том, что специальные реагенты «улавливают» в крови антитела специфической белковой структуры, характерной только для иммуноглобулинов к HCV. Но несмотря на высокую чувствительность, возможны ошибки.

Ложные положительные результаты могут быть обусловлены тем, что используемые в тест-наборе реактивы распознают в качестве Ig к HCV другие протеины и антитела.

Это может произойти:

  • при массивном выбросе иммуноглобулинов при латентно протекающих инфекциях (туберкулез, хронический пиелонефрит, цистит и т.д.);
  • в результате изменения соотношения белковых фракций (при беременности, аутоиммунных заболеваниях печени).

Ложноположительный результат на гепатит С – не редкость. Зная о причинах подобной ошибки, специалисты рекомендуют сразу обследоваться методом постановки полимеразной цепной реакции. Это обойдется дороже, но только в таком случае можно минимизировать воздействие иммунных факторов, способных повлиять на конечный результат ИФА.

Наличие антител при отрицательной качественной ПЦР свидетельствует об отсутствии патологии. Но такое расхождение в результатах требует наблюдения у врача, повтора печеночных проб (через 2 недели), ИФА и ПЦР (через 3–4 месяца).

Причины ложноположительного анализа

На форумах, посвященных качеству работы различных клинических лабораторий, часто можно встретит негативные отзывы, и многие касаются именно исследования на гепатит С. Пациенты связывают причины ошибок с низкой квалификацией медицинского персонала. Что еще может повлиять на анализ? Человеческий фактор нельзя исключить, но в большинстве случаев неправильный результат является следствием других факторов.

Выделяют следующие причины ложноположительного анализа на гепатит С:

  • период вынашивания ребенка (вне зависимости от срока гестации);
  • аутоиммунное поражение печени, реже – других органов;
  • бактериальные и другие микробные системные инфекции;
  • ранее перенесенный гепатит С (по статистике, один из четырех пациентов выздоравливает самостоятельно, но повышенный титр антител сохраняется в течение нескольких лет, а иногда, на протяжении всей жизни);
  • недавно сделанные прививки (особенно, живыми вакцинами);
  • массивные паразитарные инвазии;
  • длительный курс терапии интерферонами;
  • неквалифицированный лаборант;
  • ошибки при подготовке к исследованию;
  • дети до 3–5 лет (при условии, что женщина в период беременности болела гепатитом С).

Таким образом получение позитивного результата ИФА на фоне негативной качественной ПЦР служит показанием к проведению следующих исследований:

  • иммунограмма (оценка титра ANA и других специфических параметров, указывающих на аутоиммунный процесс), при подтверждении патологии на основании собранного анамнеза и жалоб больного определяют область поражения и вырабатывают тактику терапии;
  • тест на ХГЧ, который позволяет выявить беременность через 1–2 недели после зачатия;
  • ПЦР, анализ кала и другие исследования для определения паразитов (иногда подобный тест следует повторить несколько раз).

Выявить скрытую бактериальную инфекцию сложнее. Обязательно показана флюорография, иногда – КТ органов грудной клетки. В сомнительных случаях (или когда рентгенологические исследования противопоказаны) проводят анализ T-Spot для исключения туберкулеза. Выявление других возможных скрытых инфекций проводят аналогичным образом (симптоматика + данные лабораторных и инструментальных обследований).

Ошибки при беременности

Ложноположительный анализ на гепатит С при беременности – частая проблема, с которой приходится сталкиваться будущим родителям. К сожалению, далеко не все доктора предупреждают женщину о возможности получения подобных результатов. Установлено, что такая проблема вызвана выработкой особых белков беременности. Это целая группа протеинов, синтез которых начинается вскоре после гестации.

Их концентрация нарастает на протяжении всего периода вынашивания ребенка и постепенно снижается после родов. Эти соединения «распознаются» тест-системами, используемыми для проведения серологических исследований, как антитела к гепатиту С, что и служит причиной частых ложноположительных результатов. Это может произойти как при первом обследовании (на I триместре), так и незадолго до родов.

На основании только позитивного ИФА, полученного при беременности, диагноз HCV-инфекции не ставят. Подтверждение заболевания возможно только на основании качественной и количественной ПЦР.

Однако после родов женщина должна оставаться под медицинским наблюдением. Иммуноферментный анализ повторяют, в норме антитела должны либо отсутствовать, либо отмечаться тенденция к их снижению. Также повторно выполняют качественную полимеразную цепную реакцию для выявления возбудителя гепатита С.

Аналогичному обследованию подлежит и новорожденный. Но ИФА не проводят. Риск трансплацентарной и интранатальной передачи не превышает 7%, но через плаценту проходят антитела инфицированной женщины. Ig в крови ребенка могут обнаруживаться на протяжении 3–5 лет, поэтому для диагностирования вируса необходим тест методом ПЦР.

Ложноотрицательный тест

В некоторых случаях возможно получение ложноотрицательных результатов тестов, проведенных по технологии ИФА. Если позитивный ИФА служит основанием для дальнейшего обследования, то при негативных данных осмотр часто прекращают. Дальнейшее прогрессирование гепатита С чревато циррозом и раком печени.

Ложноотрицательный анализ на гепатит С может быть получен из-за иммуносупрессии, вызванной:

  • ВИЧ и СПИД;
  • прохождением курса лечения цитостатиками, иммуносупрессорами, стероидами;
  • нарушениями кроветворения, вызванные врожденными и приобретенными причинами, в том числе, онкологией;
  • неправильная подготовка к выполнению теста;
  • аутоиммунными расстройствами.

При подозрении либо профилактической проверке на гепатит C проведение ИФА пациентам с подобными заболеваниями и синдромами не рекомендовано. Чтобы не терять времени, предлагают сразу выполнить ПЦР. Результат влияет на дальнейшую тактику.

Как избежать ошибочного результата исследований

Когда пациент интересуется у доктора, могут ли поставить ошибочно диагноз гепатита С, его предупреждают о необходимости соблюдения достаточно строгих правил подготовки к обследованию.

Для снижения риска получения ошибочных результатов тестирования нужно:

  1. За 7–10 дней до забора крови полностью исключить потребление спиртных напитков.
  2. Как минимум на протяжении двух недель соблюдать строгую диету (по столу №5). Рацион питания подразумевает отказ от жирной, жареной, слишком соленой пищи, консервов, колбасных изделий, фастфуда. Также под запрет попадают и кондитерские изделия, сдоба, содержащие шоколад продукты, жирные соусы (майонез). Необходимо полностью исключить газированные напитки, энергетики, строго ограничить кофе и крепкий чай. Разрешены фрукты, овощи, минеральная вода без газа, молоко и кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Блюда должны тушиться, вариться, запекаться без масла либо готовиться на пару. Такие же принципы питания нужно соблюдать и до того момента, как будет поставлен точный диагноз.
  3. Сдавать анализ следует утром, как можно быстрее после пробуждения.
  4. Перед исследованием разрешено пить только обычную воду. Чай, кофе противопоказаны.
  5. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов до забора крови. При этом ужин должен быть легким, в идеале – свежие либо тушенные овощи, йогурт, каша.
  6. За 10–12 часов до анализа категорически запрещается курить.
  7. За 2–3 дня до анализа без необходимости не нужно принимать лекарства. А во время консультации врача по вопросу интерпретации результатов анализов необходимо рассказать доктору обо всех принимаемых медикаментах, включая витамины, жаропонижающие, обладающие гепатотоксическим эффектом средства.

Если какое-либо из перечисленных правил было нарушено, об этом следует поставить в известность врача. Но в таких случаях исследование рекомендуют перенести во избежание получения сомнительных результатов и ошибок в дальнейшей диагностике. Но проведение поэтапного обследования гарантируют постановку точного диагноза и своевременное начало терапии.

Ложные тесты требуют обязательной перепроверки и выяснения причины. Именно поэтому нельзя заниматься самодиагностикой, а тем более без консультации с врачом принимать какие-либо лекарства.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *