Гепатомегалия: что это такое, причины увеличение печени, лечение и симптомы у взрослого и ребенка

Общие сведения

Гепатомегалия печени — что это такое и что означает этот диагноз? Гепатомегалия относится к часто встречаемым синдромам в клинической практике врача. По cути, это сидром, обозначающий патологическое увеличение печени. Как самостоятельная нозологическая форма гепатомегалия не существует. Гепатомегалия является типичным проявлением (доминирующим синдромом) при целом ряде заболеваний, развивающихся как на фоне очаговых/диффузных изменений печени, так и заболеваний других органов и систем различного генеза и его наличие является поводом для углубленного обследования пациента для выяснения причин его появления. Согласно МКБ-10 гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках, имеет код R16.0.

Печень относится к самым крупным органам человеческого тела. Ее масса варьирует в пределах 1200 —1500 г. Размеры печени в целом и по долям приведены в таблице и рисунках ниже.

Измеряемый параметр Норма у взрослых, мм.
Весь орган в целом
Длина всего органа 140-180
Поперечник печени 200-225
Сагиттальный размер 90-120
Правая доля
Длина (вертикальный или кранио-каудальный размер ККР) 110-140
Толщина правой доли (передне-задний размер) 115-125
Косо-вертикальный размер КВР правой доли до 150
Левая доля
Длина (вертикальный размер, ККР) до 100
Толщина левой доли до 70
Толщина хвостатой доли до 35
Диаметр сосудов и протоков
Общий желчный проток 6-8
Воротная вена 10-13
Нижняя полая вена до 20
Печеночные вены (20 мм. от устья) 6-10
Печеночная артерия в воротах печени 4-7

Печень расположена в верхне-правом квадранте брюшной полости, передняя ее поверхность прикрывается частично ребрами. В печени анатомически выделяют две доли, при этом правая доля значительно больше левой доли. В норме нижний край печени расположен не более чем на 2 см ниже края реберной дуги и при пальпации не прощупывается или пальпируется непосредственно у края реберной дуги.

Размеры левой доли печени

Размеры правой доли печени

Степень гепатомегалии, как правило, коррелирует с выраженностью и тяжестью заболевания, вызвавшего увеличение печени. В зависимости от размеров увеличенной печени выделяется:

  • Невыраженная гепатомегалия. Характерно незначительное увеличение размеров (на 1-1,5 см). Синдром, как правило, протекает безболезненно с возможностью нормализации при физиологической гепатомегалии или прогрессирования синдрома при различных заболеваниях и отсутствии адекватного лечения.
  • Умеренная гепатомегалия печени. Кроме увеличения размеров печени (на 2 см и более ниже реберной дуги) имеют место изменения структуры ткани (неоднородность), которые не соответствуют понятию нормы. Умеренная гепатомегалия самостоятельно не проходит, однако при своевременном и адекватном лечении, соблюдении диеты печень может уменьшается и восстанавливать свою функцию.
  • Выраженная гепатомегалия. Характерно увеличение размеров печени на 5 и более см, присутствует болевой синдром и выраженные диффузные изменения ткани печени.

Поскольку гепатомегалия, как синдром, характерен для многих заболеваний, их условно можно разделить на несколько групп:

  • Болезни печени и ее сосудистой системы: острый/хронический вирусный гепатиты B, C, D, латентная форма цирроза печени, злокачественные/доброкачественные опухоли печени, эхинококкоз печени, непаразитарные кисты печени, туберкулома печени, туберкулезный гранулематоз и др.
  • Болезни накопления: гепатолентикулярная дегенерация, жировой гепатоз, амилоидоз, гемохроматоз.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: недостаточность кровообращения II–III степени, констриктивный перикардит.

Достаточно часто отмечается одновременное увеличение печени и селезенки — так называемый гепатолиенальный синдром, т.е сочетанное изменение размеров и патологий печени, селезенки. Эти состояния могут возникать как одновременно, так и каждое из них может потенциально провоцировать появление другого. Частое вовлечение в патологический процесс селезенки обусловлено тесной функциональной взаимосвязью этих органов.

Гепатолиенальный синдром встречается значительно чаще у детей, чем у взрослых, чему способствуют анатомо-физиологические особенностями растущего организма. Часто гепатолиенальный синдром возникает при:

  • Очаговых/диффузных хронических поражениях печени и при заболеваниях, вызывающих нарушения кровообращения в системах печеночно-селезеночных вен.
  • Инфекционных/паразитарных заболеваний: альвеококкоз, абдоминальный туберкулез, инфекционный мононуклеоз, малярия и др.
  • Гепатоцеребральной дистрофии, амилоидоза, гемохроматоза, болезни Гоше и др.
  • Заболеваниях, сопровождающиеся поражением крови и лимфоидной ткани: гемолитические анемии, лейкозы, лимфогранулематоз.
  • Болезней сердечно-сосудистой системы, протекающих с выраженной хронической недостаточностью кровообращения: перикардит, пороки сердца, ишемическая болезнь сердца и др.

В зависимости от распространенности патологического процесса и преимущественного поражения одной из долей печени выделяют парциальную форму гепатомегалии, при которой отмечается увеличение лишь одной правой доли или левой доли и диффузную форму при которой ткань печени поражается равномерно.

Патогенез

Механизм увеличения печени различен. Это зависит от патологического процесса, свойственного тому или иному заболеванию. В большинстве случаев это происходит в следствие увеличения гепатоцитов (ожирение клеток, избыточное отложение меди и железа, переполнение желчью, гликогеном, глюкоцереброзидом), дистрофии печеночных клеток, инфильтрации, расширения капилляров печени, наличия объемного процесса (опухоль, эхинококк) или узлов-регенератов.

В случае острого гепатита вирус непосредственно действует на печеночную паренхиму, вызывая воспалительный процесс и цитолиз (разрушение) пораженных гепатоцитов. В некоторых случаях значение имеет внутрипеченочный холестаз (нарушение транспорта желчи в гепатоцитах) и избыточное поступление элементов желчи в кровь.

Основной механизм поражения органа при хроническом гепатите — взаимодействие иммунных клеток с гепатоцитами, которые содержат вирус. При репликации вируса на поверхности гепатоцитов образуются антигены и развивается иммунный ответ, для которого характерно повреждение паренхимы лимфоцитами. Вирусы гепатита С и D оказывают на клетки прямое цитопатогенное действие.

Лекарственный гепатит обусловлен либо прямым токсическим действием препаратов, либо развитием идиосинкразии к ним. В основе аутоиммунного гепатита лежит продуцирование аутоантител против антигенов гепатоцитов, что приводит к разрушению гепатоцитов собственными лейкоцитами.

В случае алкогольной болезни печени токсические эффекты этанола обусловлены содержащимся в нем ацетальдегидом, который усиливает перекисное окисление липидов, нарушает функцию микротрубочек клеток (функция их состоит в поддержании формы клетки) и стимулирует синтез коллагена. Наиболее тяжелый эффект ацетальдегида — нарушение функции фосфолипидов мембран гепатоцитов, что повышает проницаемость мембран, нарушает функцию ферментов и транспорт через мембрану.

Классификация

В основе классификации лежит этиологический фактор. Для классификации используется аббревиатура СИНДИВАТЭ, которая представляет собой последовательность всех групп этиологических факторов гепатомегалий (по первым буквам) и приведена ниже.

(С) Сосудистые

  • Вены: тромбоз воротной вены, синдром закупорки печеночных вен (синдром Бадда-Киари).
  • Артерии: легирование печеночной артерии.

(И) Инфекционные

  • Паренхима: вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, амебиаз, туберкулез, сифилис, описторхоз.
  • Вены: пиело-флебит.
  • Желчные протоки: холангит.
  • Холангиолы: бактериальный холангит.

(Н) Неопластические

  • Паренхима: гепатома, метастазы опухолей.
  • Соединительная ткань: саркома.
  • Лимфоциты: болезнь Ходжкина.
  • Желчные протоки: папиллома, ампулярная карцинома, опухоль поджелудочной железы.
  • Холангиолы: холангиома.

(Д) Дегенеративные

  • Паренхима: жировая болезнь печени, амилоидоз, патология сердца.

(И) Интоксикация

  • Паренхима: алкоголизм, лекарственные вещества, гепатотропные яды.
  • Желчные протоки: сгущение желчи.

(В) Врожденные

  • Паренхима: гамартома.
  • Соединительная ткань: болезнь Гоше, гемолитическая анемия.
  • Желчные протоки: атрезия желчных протоков.
  • Холангиолы: синдром Дабина-Джонсона.

(А) Аутоиммунные

  • Паренхима: аутоиммунный гепатит.
  • Соединительная ткань: узелковый периартериит, миелоидная метаплазия.

(Т) Травма

  • Паренхима: ушиб, разрыв печени.
  • Артерии: легирование печеночной артерии.
  • Желчные протоки: камни желчных протоков.

(Э) Эндокринные

  • Паренхима: акромегалия.
  • Желчные протоки: камни желчных протоков (сахарный диабет).
  • Холангиолы: беременность.

Причины увеличения печени

Существует большое количество причин, которые приводят к этому синдрому. Их можно систематизировать следующим образом:

Поражения сосудов печени (артерий и вен)

Поражения сосудов печени (артерий и вен). Поражение печеночной артерии бывает редко. Увеличение же печени возможно при перевязывании сосуда при операции. Наиболее часто патологический процесс вызывают патологические процессы в печеночных венах и воротной вене. Например, тромбообразование и гнойный тромбофлебит воротной вены, сдавление воротной вены опухолью, рубцами или при хронической сердечной недостаточности.

Инфекционные факторы
Неопластические заболевания

Первичный неопластический процесс — редкое заболевание. Поражаться может паренхима, желчные протоки или соединительная ткань. К часто встречающимся доброкачественным опухолям относятся аденомы и гемангиомы, которые длительное время протекают бессимптомно, а при достижении больших размеров отмечаются увеличение печени, живота, его асимметрия и симптомы сдавления окружающих органов. Лимфомы проявляются при больших размерах, которые вызывают увеличение печени и чувство тяжести в правом подреберье. Они бывают узловой и диффузной формы и от этого зависит степень увеличения органа. Часто при лимфомах отмечается и увеличение селезенки.

Из злокачественных образований встречаются гепатоцеллюлярная карцинома, саркома, ангиосаркома и гепатобластома. При болезнях крови (лейкоз, неходжкинская лимфома, гемолитическая анемия, лимфогранулематоз) имеет место вторичное увеличение печени. При этих гемобластозах особенно выражено увеличение в результате инфильтрации ткани органа злокачественными клетками или за счет образования очагов экстрамедуллярного кроветворения в печени. В этих случаях она достигает огромных размеров (10-20 кг) и занимает половину брюшной полости.

Также часто встречается метастатический процесс в печени при раке следующих органов:

Дегенеративные изменения

К ним относят первичные (жировая болезнь печени, печеночная порфирия, амилоидоз, нарушение обмена углеводов, муковисцидоз, гемохроматоз, мукополисахаридоз) и вторичные (на фоне патологии сердца). Особенности жировой болезни печени — это малосимптомное течение и случайная выявляемость. Также сравнительно редко бывают тяжелые формы поражения. На стадии стеатоза при ультразвуковом исследовании определяется увеличение печени и изменения в ней по типу жировой дистрофии. В стадии стеатогепатита появляются изменения печеночных проб. Для системного амилоидоза очень характерна гепатомегалия, в виду амилоидного поражения органа. В сыворотке крови отмечается повышение щелочной фосфатазы. Селезенка также часто поражается.

При заболеваниях сердца с развитием правожелудочковой недостаточности характерно увеличение печени.

Печень — резервуар для застойной крови. При сердечной недостаточности повышается не только центральное венозное давление, но и в печеночных венах, что мешает току крови из печени и развивается центральная портальная гипертензия, полнокровие органа и увеличение его размеров. Если сердечная недостаточность развивается медленно, печень увеличивается постепенно и поверхность ее гладкая. Вначале край ее закругленный, а потом заостряется. При надавливании на область печени отмечается набухание шейных вен.

Интоксикационные факторы

К поражению гепатоцитов приводит токсическое воздействие алкоголя, лекарств, токсичных синтетических соединений. К такими гепатотоксичным веществам относят: хлороформ, дихлорэтан, этилхлорид, хлорированные нафталины, бензол, толуол, анилин, свинец, ртуть, марганец, фосфор, медь, яд грибов. Для правильного диагноза в данном случае играет большую роль данные анамнеза о контакте с вредными веществами. Из лекарственных веществ можно назвать салицилаты, Фторотан, Тетрациклин, Метотрексат, Парацетамол, Индометацин, Изониазид, Метилдопа. Учитывая роль печени в метаболизме веществ, можно сказать, что не существует препаратов, которые не вызывали бы ее повреждения. Острый лекарственный гепатит сопровождается умеренным увеличением печени.

Врожденная патология

Она затрагивает паренхиму, соединительную ткань и желчные протоки.

Аутоиммунные состояния при системных заболеваниях соединительной ткани

Увеличение печени отмечается при системной склеродермии, ревматоидном артрите, дерматомиозите, периартериите, а при системной красной волчанке имеет важное значение — развивается «волчаночный» гепатит.

Эндокринные причины

Изменения в печени носят вторичный характер и развиваются на фоне сахарного диабета, синдрома Мориака, акромегалии или при нарушениях питания (недостаток белков при чрезмерном употреблении жиров и углеводов).

Также, причиной увеличения печени могут быть травматические поражения печени с внутрибрюшным кровотечением и геморрагическим шоком.

Увеличение печени у взрослых

Чаще всего обусловлено метаболическими поражениями — неалкогольным стеатогепатитом или алкогольным. В патогенезе неалкогольных поражений роль принадлежит накоплению жиров в гепатоците с развитием некроза. Алкогольные поражения неизменно ведут к фиброзу/циррозу, печеночной недостаточности и портальной гипертензии, признаками которой являются гепатомегалия, отеки, асцит, увеличение печени, варикозные вены пищевода и передней брюшной стенки.

У взрослых также распространены острые и хронические гепатиты вирусной этиологии и СПИД. Уже в острый период гепатита у 89% пациентов отмечается увеличение печени, желтушный синдром, диспепсический и астеновегетативный синдромы или их разные сочетания. Для диагностики хронического гепатита значение имеет пункционная биопсия органа. У 20 % ВИЧ-инфицированных обнаруживают гепатомегалию, которая является неспецифической реакцией на инфекцию, жировую инфильтрацию, гепатит или неопластическую инфильтрацию (если имеется лимфома или саркома Капоши).

Поскольку левая доля меньше по размерам, то увеличение печени за счет левой доли отмечается редко. Частые причины увеличения левой доли печени — очаговая жировая инфильтрация. Увеличение левой доли также наблюдается при ТОРЧ-инфекции и фасциолезе (гельминтоз с поражением желчевыводящей системы). Увеличение правой доли печени указывает на правожелудочковую сердечную недостаточность или слипчивый перикардит. Венозный застой при правожелудочковой недостаточности вызывает сначала увеличение левой, а затем правой доли. При сердечной недостаточности печень мягкая и ровная. При пальпации определяется ее болезненность. Если застойные явления выражены, то при надавливании на область печени набухают шейные вены. Также правая доля более подвержена образованию гемангиом и кист, и если они имеют большой размер, то значительно увеличивается эта доля. В правой доле чаще образуется абсцесс, эхинококкоз и развивается гепатобластома, что вызывает ее увеличение.

Читайте также:  Остеохондроз копчика (кокцигодиния) | Симптомы и лечение кокцигодинии

Увеличение печени и селезенки является типичным проявлением вирусных гепатитов, билиарного цирроза, амилоидоза печени, заболеваний крови, хронических инфекций и паразитарных заболеваний. Такая сочетанность обусловлена взаимосвязью ретикулогистиоцитарного аппарата этих органов, кровооттока в системе воротной вены, лимфооттока и иннервации.

Причины увеличения печени у детей

  • Инфекционный мононуклеоз. Он у детей расценивается как острая форма инфекции Эпштейна -Барра, клиническими проявлениями которой являются лихорадка, интоксикации, увеличение лимфоузлов, лакунарная ангина, гепатомегалия и спленомегалия.
  • Цитомегаловирусная инфекция. Особое место при ней занимает патология печени. Гепатит развивается в ответ на внедрение цитомегаловируса и характеризуется значительными изменениями гепатоцитов, эпителия желчных путей и эндотелия сосудов. Образуются цитомегалические клетки, окруженные мононуклеарными инфильтратами, которые способствуют внутрипеченочному холестазу и механической желтухе. Деструкция гепатоцитов (вплоть до некроза) обусловливает появление синдрома цитолиза. Часто развивается цирроз.
  • Функциональные расстройства ЖКТ, загиб желчного пузыря, патология поджелудочной железы является причиной гепатомегалии у детей старшего возраста.
  • Гельминтозы у детей. Среди них стоит отметить частую детскую инвазию — аскаридоз. Тканевая фаза его характеризуется миграцией личинок аскарид в легкие и печень. Выделяемые ими метаболиты вызывают иммунологические изменения и воспаление. В миграционной фазе аскаридоз сопровождается гепатомегалией и астмоидным синдромом.
  • Целиакия у детей всегда сопровождается гепатомегалией, анемией и энтеропатией (поносы).
  • При инфантильной форме болезни Помпе наблюдается выраженная мышечная гипотония, задержка моторного развития, увеличение сердца, кардиомиопатия и сердечная недостаточность, частые инфекции, гепато- и спленомегалия. Симптомы появляются почти сразу после рождения и быстро прогрессируют.
  • Болезнь Гоше. Она является генетическим заболеванием и характеризуется дефектом лизосомного фермента, что обуславливает прогрессирующее увеличение паренхиматозных органов. Увеличение селезенки — постоянный и ранний признак этой болезни. Гепатомегалия встречается не так часто и развивается в более поздние сроки. Она становится выраженной после удаления селезенки. При прогрессировании болезни развивается портальная гипертензия.

Симптомы увеличения печени

Характерные признаки гепатомегалии: боль, дискомфорт или чувство тяжести области печени появляются лишь при значительном ее увеличении. Увеличение печени на 2 см у взрослого не сопровождается никакими неприятными симптомами, часто является случайной находкой при обследовании, однако пациент нуждается в дообследовании.

Для разных заболеваний характерные определенные симптомы, которые помогают в постановке правильного диагноза. При заболеваниях печени и других органов желудочно-кишечного тракта характерно снижение аппетита, тошнота, отрыжка, рвота, метеоризм, неустойчивый стул, общая слабость. При острых вирусных гепатитах у трети больных имеет место острое начало, заболевание протекает с желтухой, обесцвеченным калом, темной мочой (цвет пива), увеличением печени. У остальных больных отмечается постепенное начало: боли в мышцах, температура, боли в правом подреберье, пожелтение склер.

При остром вирусном гепатите при любом течении превалирует астеновегетативный синдром: утомляемость, слабость, которые усиливаются после физических нагрузок, раздражительность, и эмоциональная лабильность. Иногда отмечается головная боль, плохой сон, повышенная потливость.

Диспептический синдром более характерен для хронического вирусного гепатита, поскольку он связан с функциональной недостаточностью печени, поражением желчевыводящих путей, поджелудочной железы и желудка. Отмечаются признаки увеличения печени: тяжесть в подреберье справа и в эпигастральной области, вздутие живота. Также присутствуют тошнота, отрыжка, иногда ухудшение аппетита и плохая переносимость жирных блюд.

При аутоиммунном и хроническом гепатите В преобладают внепеченочные симптомы — кожные высыпания, боли в суставах, полиневропатия. Характерно для этих заболеваний увеличение печени и селезенки. Часто увеличивается СОЭ, отмечается снижение альбуминов крови и повышение глобулинов, тимоловой, сулемовой проб. Увеличено также содержание аминотрансфераз, уровень повышения которых используется для оценки тяжести гепатита. У половины больных определяется умеренная гипербилирубинемия (повышен прямой билирубин).

В начальной стадии цирроза печень очень увеличена, плотная, незначительно болезненна при осмотре, поверхность ее гладкая, а край плотный и острый. Затем размеры печени сокращаются (в атрофической стадии) и ее поверхность приобретает неровный и бугристый характер. В этой стадии нарастают признаки портальной гипертензии — увеличение селезенки, асцит, вздутие живота, расширение сосудов (телеангиэктазии) кожи живота и грудной клетки на боковой поверхности.

Новообразования печени проявляются быстрым исхуданием, болью в правом подреберье, неустойчивым стулом, рвотой, метеоризмом. У больных нарастает желтуха, увеличивается печень и селезенка, появляются асцит и отеки. При осмотре поверхность печени бугристая, она плотная и болезненная. Саркома печени протекает с болью и температурой, без метастазов несмотря на то, что для нее характерны бурный рост, распад с кровоизлияниями в брюшную полость и обсеменением брюшины.

При медикаментозном поражении печении отмечается или только гепатомегалия (она никак не проявляется), либо гепатомегалия с желтухой, зудом и болями в суставах. В анализах крови отмечается повышенные уровни трансаминаз и билирубина. При токсическом воздействии химических веществ в крови, моче или слюне обнаруживается химическое вещество, с которым имел контакт пациент.

При болезнях сердца увеличение печени более выражено при правожелудочковой недостаточности. Если декомпенсация развивается быстро отмечается прогрессивное увеличение печени и интенсивные боли в правом подреберье, которые объясняются растяжением капсулы печени. При медленно нарастающей декомпенсации орган увеличивается постепенно. При надавливании на печень набухают шейные вены. Особенностью является уменьшение размеров печени при успешном лечении сердечной недостаточности.

Гепатомегалия часто встречается при системных заболеваниях (ревматоидный артрит, склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка). При каждом из этих заболеваний имеются специфическая клиническая картина, связанная с поражением суставов, кожи, почек и прочее. Для волчанки характерно развитие «волчаночного» гепатита, который протекает с желтухой и нарушением функции печени.

Непаразитарные кисты относятся к доброкачественным образованиям печени. При увеличении объема кист больного беспокоят дискомфорт в области желудка и в правом подреберье, изжога, отрыжка, которые возникают в связи с давлением на органы увеличенной печенью. В ходе осмотра определяется увеличение печени, пальпаторно она плотная и бугристая. Печеночные пробы чаще всего не изменяются. Эхопризнаки простой кисты: округлые образования с гладкой стенкой. Сложные кисты содержат перегородки, а стенка их неравномерно утолщена. Содержимое кисты негомогенное.

Особенностями жировой дистрофии печени (жировой гепатоз или стеатоз) является малосимптомное течение, лишь иногда появляется дискомфорт и тяжесть в животе, незначительный метеоризм или тошнота. На начальной стадии (стеатоз) определяется только увеличенная печень, чаще всего она безболезненная и имеет гладкую поверхность. Процесс на ранних стадиях обратимый, если устраняются нарушения обмена веществ, на фоне которых возникли изменения в печени. Селезенка не увеличена в размерах.

Стадия стеатогепатита характеризуется изменением печеночных проб и появлением более выраженных жалоб. В редких случаях при не устранении факторов, вызвавших стеатогепатит, возможен переход в следующую стадию — фибротическую и цирротическую. Решающее значение для диагностики имеет пункционная биопсия.

При неалкогольном жировом гепатозе картина УЗИ различается в зависимости от стадии и степени процесса, наличия сопутствующих изменений органа. Жировая инфильтрация по УЗИ признакам делится на диффузную инфильтрацию и локальную. При диффузной изменения происходят во всей паренхиме, но могут отмечаться и участки неизмененной паренхимы, которые чаще встречаются в области ворот печени. Умеренная гепатомегалия отмечается при локальной инфильтрации, когда имеются отдельные участки жировой дистрофии (поля) и сохраняются большие зоны неизмененной паренхимы. Умеренная локальная инфильтрация определяется в центральных отделах печени и левой доле. Алкогольный стеатоз печени выявляется сначала в зонах второй и третьей дольки, а потом — появляется диффузно.

У детей и взрослых тяжелые инфекции (висцеральный бруцеллез, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, лейшманиоз, лептоспироз, сальмонеллез) протекают с лихорадкой, гематологическими изменениями и поражением печени и селезенки. Тонзиллофарингит в анамнезе, желтуха, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки предполагает наличие вирусной инфекции Эпштейна-Барр. Персистирующая инфекция Эпштейна-Барр протекает с выраженной потливостью, слабостью, субфебрилитетом, артралгиями, мышечными болями, высыпаниями папулезного характера, кашлем, гепатомегалией. У больных отмечается неустойчивость настроения, эмоциональная лабильность, ухудшение сна и внимания. Иммунодефицитное состояние проявляется присоединением бактериальной или грибковой инфекции.

Увеличение печени у ребенка по УЗИ может обусловлено врожденной патологией самой паренхимы органа, желчных протоков или соединительной ткани. Эта патология проявляется с первых дней жизни и основное значение в диагностике принадлежит УЗИ. У новорожденных в норме переднезадний размер правой доли составляет менее 60 мм. С ростом ребенка растет и печень и уже в возрасте 2 года этот размер составляет 70 мм, в 10 лет – 110 мм, а в 14 лет – 130 мм. Каждый последующий от рождения год прибавляется по 6 мм. Левая доля в 1 год имеет переднезадний размер 33 мм, и каждый год прибавляется по 2 мм.

Анализы и диагностика

Наиболее доступные методы обследования — пальпация печени и перкуссия, с помощью которой определяются ее границы. Достаточно трудно пальпаторно определить незначительное увеличение печени, поэтому уточнить размеры можно с помощью УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

На УЗИ определяется: общая ширина не более 270 мм, длина колеблется 140-200 мм, а поперечный размер 200-225 мм. Толщина правой доли 140 мм, левой до 80 мм.

УЗИ при гепатомегалии

При патологии может обнаруживаться:

  • Незначительное увеличение размеров и изменение структуры. Диагностируется у лиц, злоупотребляющих алкоголем, протекает бессимптомно и является случайной находкой.
  • Выраженное увеличение — печень на 10 см больше нормы.
  • Диффузное увеличение — равномерное увеличение всей печени и размеры превышают нормальные на 15 см и более.
  • Парциальное увеличение — печень увеличивается в одной части доли неравномерно.

Магнитно-резонансная томография показательна при диагностике поражений печеночной ткани, кист гемангиом, опухолей печени.

Компьютерная томография показана при очаговых поражениях печени.

Иногда возникает необходимость в ультразвуковой эластографии (аппарата FibroScan). Ее проводят определения эластичности тканей органа, которая теряется при фиброзе/циррозе.

Ангиография необходима для определения портального давления, направления кровотока в венах. Она высоко чувствительна для выявления сосудистых поражений и опухолей (карцинома). Также необходима для дифференцирования опухолей от гемангиом. Это наиболее точный метод определения сосудистой анатомии органа, если предстоит гепатобилиарная операция.

Лапароскопия с пункционной биопсией. Биопсия необходима в диагностике заболеваний печени: билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, склерозирующий холангит, стеатоз, стеатогепатит, доброкачественные и злокачественные опухоли. Биопсия также позволяет оценить повреждения органа, вызванные лекарственными средствами и цитомегаловирусом. При ЦМВ-гепатите в пунктате обнаруживают гигантские цитомегалические клетки с большим ядром и узкой полоской цитоплазмы.

Пункционная биопсия печени позволяет также оценить активность (наличие дистрофии гепатоцитов и некрозов перипортальных и внутридольковых) и стадию (степень фиброза/цирроза) процесса. Это очень важно, поскольку хронические вирусные гепатиты даже с высокой степенью активности у многих протекают бессимптомно до момента образования цирроза.

Дополнительными методами, которые помогут в диагностике, являются:

  • Клинический анализ крови.
  • Общий анализ мочи, определение уробилина и желчных пигментов в моче.
  • Анализ кала на цисты лямблий.
  • Биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы, тимоловая пробы, общий белок).
  • Маркеры вирусных гепатитов А, В, С, D, а также ВИЧ.
  • РПГА к лептосирозу, бруцелезу, иерсиниозу, листериозу, туляремии.
  • Гастродуоденоскопия.
Читайте также:  Дуопресс – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

Лечение гепатомегалии

Как лечить гепатомегалию? Лечение увеличения печени у взрослых определяется основным заболеванием. То есть лечение гепатомегалии направлено на причины увеличения печени и определяется специфической терапией заболеваний различного генеза. Среди многообразия лечебных препаратов, применяемых при увеличение печени, особое место отводится относительно о небольшой группе лекарственных средств, избирательно действующих на печень — так называемые гепатопротекторы. Их функцией является нормализация функциональной активности и восстановление гомеостаза в этом органе, повышение устойчивости печени к воздействию патогенных факторов, а также стимуляция регенеративно-репаративных процессов в органе. Группа гепатопротекторов достаточно гетерогенна и включает препараты различных химических групп, оказывающих разнонаправленные воздействия на процессы метаболизма. В России среди этой группы препаратов широко используются:

  • ЭФЛ (эссенциальные фосфолипиды) — Урсодезоксихолевая кислота (Урсохол, Урсосан, Урсофальк, Урсодекс, Урсодез). Или комбинированные препараты, включающие эссенциальные фосфолипиды и сбалансированный набор витаминов (Эссенциале форте, Эссливер-форте, Энерлив, Ливолин, Лиолив и др.).
  • Препараты растительного происхождения на основе артишока, расторопши, тыквы и куркумы (Силимарин, Гепабене, Силимар, Карсил, Дарсил, Хофитол, Гепабель, Куркумин, Тыквеол, Гепатофальк планта и др.).
  • Препараты аминокислот и их производные (Цитраргинин, Глутаргин, Гептрал, Гепа-мерц (Орнитин), Гепасол-Нео, Ремаксол).
  • Гепатопротекторы животного происхождения (Витогепат, Сирепар).
  • Препараты, оказывающие опосредованный гепатопротекторный эффект (Лактулоза, Эспа-липон, Диалипон, α-липоевая кислота, Тиогамма, Берлитион, Тиоктацид-600).
  • Гомеопатические гепатопротекторы (Хепель, Гепатосол, Галстена, Гепатомакс и др.).
  • Комбинированные препараты, включающие в состав вещества из разных групп (Гепадиф, Эслидин, Сирин, Детоксил, Фосфоглив, Прогепар, Гепатрин и др.).

Каждая группа препаратов имеет специфический механизм действия, показания и противопоказания к назначению и общих рекомендаций дать не представляется возможным. В каждом конкретном случае при том или ином заболевании необходим дифференцированный подбор конкретного препарата-гепатопротектора или их комбинация с учетом заболевания, ведущего клинического симптомокомплекса, особенностей поражения печени, наличия сопутствующей патологии.

Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза: причины, признаки, лечение

Что такое печень? Фильтр, утилизирующий из крови вредные компоненты: токсины, шлаки. Особые секреторные клетки синтезируют желчь, необходимую для расщепления пищи. Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза связаны с нарушением обмена веществ. В этом случае страдает система пищеварительного тракта, ухудшается сердечно-сосудистая деятельность, снижается иммунитет.

Заболевание коварно: долго протекает бессимптомно, выявляется случайно, при медицинском осмотре. В группе риска находятся взрослые и дети с избыточным весом. Нерациональное питание становится спусковым крючком патологического разрушения печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Диффузный жировой гепатоз – что это такое?

Множественное поражение функциональных тканей липидами и триглицеридами – продуктами обмена. Они заполняют межклеточное пространство, сдавливают здоровые клетки. Гепатоз называют перерождением или дистрофией.

Активно развивающийся гепатоз становится причиной воспалительного процесса, если его не остановить, возможен смертельный исход, так как развивается цирроз печени.

Причины диффузных изменений печени

Гепатоз называют перерождением или дистрофией. Когда жировая ткань обволакивает орган только снаружи, он способен справиться с нагрузкой. Если гепатоз носит диффузный характер, очаги формируются по всему объему секреторных клеток. Паренхима (особая ткань органа) постепенно отмирает, ее место занимает соединительная ткань, которая, словно губка, заполняется жиром. Уменьшение числа функциональных клеток приводит к уменьшению продуцируемой желчи, меняется ее состав. Это сказывается на состоянии организма в целом.

Основными причинами диффузных изменений печени являются:

  • заболевания, связанные с обменом веществ, они могут быть наследственного характера;
  • физиологические особенности строения тела: когда отложения формируются в зоне талии, они сдавливают внутренние органы;
  • нездоровый, малоподвижный образ жизни, приводящий к развитию ожирения;
  • систематические переедания, особенно опасна жирная высококалорийная пища в вечернее время.

Заболевание часто диагностируется у женщин зрелого возраста. Мужчины болеют реже. Возможно, это связано с большей подвижностью. Склонные к полноте люди любого возраста находятся в группе риска.

Есть факторы, «запускающие» процесс липидного накопления:

  • строгая диета, отказ от животной пищи (недостаток белков приводит к нарушению расщепления углеводов, образуются производные трансжиров);
  • неравномерное питание, голодовки (нарушение режима приводит к снижению ферментации желчи, это сопровождается плохим пищеварением, застойными явлениями, запорами);
  • вкусовые пристрастия к вредной пище (жирная, копченая, кислая создает условия для развития воспалительного процесса в клетках печени, снижают защитные функции организма);
  • алкогольная зависимость (регулярный чрезмерный прием этанола разрушает паренхиму, на месте отмирающих клеток создается плацдарм для жира);
  • интоксикация медпрепаратами;
  • сахарный диабет (при толерантности клеток к инсулину замедляется процесс утилизации глюкозы, она трансформируется в жир);
  • хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Вероятность диффузионного изменения возрастает при:

  • повышенном радиационном фоне:
  • снижении уровня соляной кислоты в желудочном соке;
  • гормональных нарушениях: а) заболевании щитовидной железы, замедляющим синтез тироксина; б) нарушении работы надпочечников; в) при менопаузе снижается уровень эстрогенов, вырабатываемых яичниками, это провоцирует сбой обмена веществ.

Признаки гепатоза

На фоне нарушения обмена веществ появляется вялость, снижается работоспособность, повышается утомляемость. Многие связывают это с простудой.

Заболевание долго протекает бессимптомно, больной может не подозревать о патологии.

Болезнь активно заявляет о себе только при обширных поражениях органа, иногда они становятся необратимыми. Изменения печени по типу гепатоза происходят постепенно:

  • на начальной стадии возникает несколько маленьких жировых очагов;
  • для второй характерны крупные очаги и увеличенный объем соединительной ткани;
  • на третьей стадии четко выражены границы между жировой и функциональной тканью, развивается печеночная недостаточность: соединительная ткань может занимать до 50% объема печени.

Диффузный жировой гепатоз печени на третьей стадии проявляется симптомами, характерными для воспалительного процесса паренхимы, вызванного инфекциями или токсинами. Когда происходят диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, нарушается обмен веществ, страдают органы пищеварительного тракта, сердечно-сосудистая система, снижается защитная функция организма.

Диагностика

Обнаружить изменения печени по типу гепатоза на ранних стадия развития болезни помогает анализ крови. Какие показатели могут стать сигналом для дальнейших исследований:

  • уровень эритроциров;
  • количество тромбоцитов;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • содержание билирубина;
  • уровень альбумина;
  • меняется соотношение полезного и вредного холестерина (липопротеидов низкой плотности).

Диффузные изменения паренхимы печени выявляются лучевой диагностикой, биопсией.

Лечение диффузного жирового гепатоза

Комплексное лечение предусматривает тройную тактику:

  • устраняются причины заболевания;
  • стимулируется процесс восстановления функциональных клеток;
  • проводится детоксикация организма.

В оздоровительный комплекс входят гепатопротекторы, витаминно-минеральные добавки. Среди народных методов лечения используют:

  • специю куркуму, стимулирующую обмен веществ;
  • кедровые орехи, снижающие уровень жиров низкой плотности;
  • траву Расторпшу;
  • легкие желчегонные травы;
  • биологически добавки на основе артишоков, способствующих расщеплению жиров.

Диета

Диффузный жировой гепатоз печени предусматривает перестройку системы питания. Эффективность лечения во многом зависит от поведения больного.

Необходимо увеличить физическую нагрузку, ограничить объем порций, делить суточный рацион на 4-5 приемов, исключить вредные продукты.

Для скорейшей реабилитации больному назначается диета, включающая комплекс белков, жиров и углеводов. Запрещены:

  • копчености;
  • животные жиры;
  • соленья;
  • продукты с высоким гликемическим индексом;
  • сладости;
  • жирные сорта рыбы;
  • помидоры;
  • бобовые.

Нормализуют пищеварение молочные продукты, зелень, серые вязкие каши, овощные супы, салаты из свежих продуктов. Большое внимание в восстанавливающей диете уделяется напиткам. Лечебное действие оказывают:

  • зеленый чай с мелиссой и лимоном;
  • отвар шиповника;
  • фруктовые и овощные соки с низким содержанием сахара;
  • компоты из сухофруктов.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактической меры рекомендован здоровый образ жизни: рациональное питание, физическая активность, потребление чистой воды, контроль веса. Для раннего выявления заболевания очень важно регулярно проводить диагностические исследования: анализировать состав крови, делать УЗИ.

При соблюдении всех этих мер можно существенно сократить скорость развития геаптоза. Большая вероятность полного излечения.

Что такое диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза?

Печень выполняет очень важные функции по полному обезвреживанию опасных для организма веществ. Также она образует желчь для нормального пищеварения и свертывания крови.

Этот орган участвует в синтезе ферментов и важных процессах обмена веществ. Кроме того, именно печень сохраняет запас необходимой крови в критических ситуациях.

В здоровой печени все ткани имеют однородную структуру. В них проходят кровеносные сосуды и желчные протоки.

При изменениях печени по типу жирового гепатоза в клетках печени(гепатоцитах) начинает собираться жир. При этом они могут иметь диффузный или очаговый характер.

Очаговый тип заболевания представляет собой поражение ограниченной части печени. При диффузном типе болезни происходит поражение всего органа. Более подробно рассмотри недуг далее в статье.

Описание болезни

При диффузных изменениях по типу жирового гепатоза гепатоциты накапливают большое количество жира. Поэтому нормальные клетки органа постепенно отмирают и его ткани становятся неоднородными.

Такие изменения печени являются последствием патологических процессов в тканях органа. Они могут проявиться в любом возрасте. Диффузная жировая инфильтрация известна в 3-х видах:

  • локальная — поражение одной доли печени;
  • тотальная — означает поражение всего органа;
  • очаговая — вовлечен отдельно взятый участок печени.

Данная патология относится сегодня к широко распространенным заболеваниям. Нередко она возникает уже в детском возрасте. Но преимущественно это заболевание встречается в зрелом и пожилом возрасте.

Факторы риска

Негативно отражаются на состоянии всей печени и провоцируют диффузные изменения ее тканей следующие факторы:

  • курение;
  • алкоголь;
  • неправильное питание;
  • наследственная патология;
  • вирусы;
  • медикаментозные препараты.

Причины появления

К недугу приводят следующие причины:

  • нарушение работы щитовидной железы;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • длительное применение антибиотиков и других лекарственных средств;
  • неправильное питание;
  • нарушение обмена веществ.

Симптомы

При диффузном жировой гепатозе печени у больного возникают следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • увеличение печени;
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • горький вкус во рту;
  • утомляемость;
  • чувство тяжести;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • отсутствие аппетита.

В некоторых случаях заболевание протекает без ярко выраженных симптомов. Они могут появляться при переедании, злоупотреблении алкоголем и увеличении физических нагрузок.

Методы диагностики

Причины заболевания печени не всегда легко можно определить. Обнаружение диффузных изменений требует полного медицинского обследования. Для этого используются такие методы: лабораторные анализы, УЗИ печени и других внутренних органов, биопсия, ангиография и компьютерная томография.

На УЗИ можно легко определить диффузные изменения паренхимы печени и причины заболевания. Также данное исследование позволяет разделить его на два вида: локальное или диффузное.

Среди лабораторных исследований можно особенно выделить биохимический и серологический анализ крови, анализ на онкомаркеры. Полученные результаты позволяют правильно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение

В терапии этого заболевания обязательно используется комплексный подход, что позволяет устранить причины разрушения клеток печени и восстановить нормальное функционирование органа. Кроме медикаментозного лечения необходимо длительное соблюдение строгой диеты. При неправильном питании и образе жизни следует в срочном порядке изменить свой режим.

При вирусной инфекции назначаются эффективные противовирусные и антибактериальные препараты. Иногда требуется и срочная госпитализация больного. Отравление алкогольными токсинами вызывает необходимость в проведении процедуры по очищению крови. Врач может назначить озонотерапию, физиотерапию и другие процедуры.

Препараты

Восстановление гепатоцитов происходит преимущественно за счет гепатопротекторов и применения биологически активных добавок к пище. Большое внимание уделяется нормализации работы нервной системы и повышению иммунитета. Гепатопротекторы и липоевая кислота помогают быстро устранить диффузные изменения в печени.

При протекании болезни без выраженных симптомов могут быть назначены витамины, например, группы В и поддерживающие препараты.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяют в том случае, если нужно убрать опухоли или камни в печени.

Народные средства

Популярностью пользуются следующие народные рецепты:

  • морковный сок;
  • травы: череда, ромашка, солодка, мелисса. Они помогают устранить лишний жир из железы и всего организма;
  • свежая петрушка, салат, укроп;
  • настой шиповника, чай из мяты, зелёный чай, настой из кукурузных рылец разрушают жировые клетки и выводят их из организма;
  • нормальное функционирование печени во многом зависит от витаминов. Их очень много в ядрах абрикоса, поэтому этот продукт желательно есть не менее 5 штук в день;
  • куркума входит в состав растительного препарата Холагол. Она приводит к усиленной выработке желчи и смягчает камни в желчном пузыре. Также эта пряность оказывает антиоксидантное действие на весь организм;
  • кедровые орешки благотворно влияют на гепатоциты печени;
  • настой из лимона позволяет за короткое время нормализовать размеры печени;
  • сухофрукты, артишоки сжигают жиры и нормализуют метаболизм.
Читайте также:  Вазонит – инструкция по применению таблеток 600 мг, цена, отзывы

Что на счёт диеты?

С помощью диеты можно сократить количество жиров, поступающих в организм. В результате этого стимулируется выделение желчи и функции печени полностью восстанавливаются. Принимать пищу нужно маленькими порциями несколько раз в день. Важно отказаться от:

  • бобовых;
  • кофе;
  • жирных бульонов;
  • спиртных напитков;
  • грибов;
  • копченостей.

Больным назначается диетический стол №5. Он предусматривает запрещение употребления острых, копченых, сладких, кислых, соленых, жирных продуктов. Нельзя пить газированную воду. Желательно есть при этом заболевании нежирное мясо и рыбу в отварном виде.

Профилактика и прогноз

Лучшей профилактикой является диагностирование заболевания на ранних стадиях. Большое значение имеет своевременное и эффективное лечение больного.

Предупредить болезнь можно также путем защиты организма от любых промышленных, бытовых и лекарственных интоксикаций.

Вредные вещества вследствие нарушенного функционирования печени сразу попадают в кровь и оказывают на него токсичное воздействие.

На прогноз заболевания влияет его вид и применяемые методы лечения. Чаще всего функции и структура органа восстанавливаются в случае таких форм болезни, которые протекают без серьезных осложнений.

Но это возможно при соблюдении диеты и соответствующего образа жизни. Также на благоприятный исход заболевания влияет площадь поражения этого органа и его своевременное обнаружение.

Диффузный жировой гепатоз печени также оказывает негативное воздействие на весь организм человека. Вследствие застаивания желчи в желчном пузыре развивается холецистит и появляются камни. При переходе болезни в опасные формы гепатитов, резко изменяются ткани печени, поэтому она не справляется со своими функциями.

Внутренние кровотечения и тяжелые инфекционные заболевания также могут привести к печальным последствиям.

В результате диффузных изменений паренхимы печени по типу гепатоза наблюдается снижение иммунитета, поэтому больной подвержен риску заражения вирусными и инфекционными заболеваниями. Также гепатоз приводит к ухудшению кровоснабжения железы и росту соединительной ткани, снижению памяти, внимания, повышению утомляемости.

Гепатомегалия: диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза

В организме человека секреторные функции обеспечиваются специфическими органами – железами. Они бывают слюнными, молочными и т.п. Печень тоже относится к железам, она является самой крупной из всех. Ее ткани являются рыхлой структурой – это дольки с множеством кровеносных сосудов и протоков для желчи. Любые диффузные изменения влияют на объем, эхогенность, состояние по краям. Паренхима включает клетки гепатоциты. Если в них появляется жир, то развивается патология под названием гепатоз. Гепатоциты разрушаются под влиянием ожирения, тем самым ухудшая работу печени. Также попадание атипичных элементов значительно меняет структуру органа.

Как выглядит жировой гепатоз

Почему развивается патология

Ожирение или жировая болезнь печени бывает 2-х форм:

  • алкогольный гепатоз;
  • неалкогольный.

В зависимости от формы различаются и причины развития. Выделяют три главных этиологических фактора:

  1. Ожирение или лишний вес тела, когда индекс массы намного выше 25-30.
  2. Сахарный диабет 2-го типа, ухудшение чувствительности гепатоцитов к инсулину, в связи с чем ткани перестают усваивать глюкозу, им не хватает питания.
  3. Нарушение обмена жиров – подъем концентрация холестерина и триглицеридов.

Каждый фактор значительно усиливается под влиянием неправильного образа жизни, питания с большим количеством сахаров, жиров, при отсутствии физической нагрузки под действием неблагоприятного климата.

Причины

Когда по результатам ультразвуковой диагностики врач выявляется гепатомегалия печени, требуется срочное лечение. Впоследствии без лечения орган покрывается жировыми вкраплениями, они сливаются, образуя кисты. Гепатоциты с жиром погибают. Им на смену формируется соединительная ткань – такая регенерация опасна, ведь рубцы не могут выполнять функции фильтрации крови.

Выделяют 2 стадии прогрессирования гепатоза:

  1. Ожирение печени. Воспаление еще отсутствует, а паренхима поражена по-минимуму. При своевременной диагностике можно провести успешное лечение данной стадии.
  2. Ожирение с мезенхимально-клеточной реакцией. Проба тканей показывает некроз гепатоцитов.
  3. Пред-циррозное состояние, когда утрачивается нормальная структура по причине разрастания кист из жировой ткани и образования фиброзов. Липиды откладываются везде, реже выявляются случаи накопления в отдельном участке.

Специфические симптомы разных видов гепатоза

На фоне нарушенного обмена веществ возникает вялость, ухудшается трудоспособность, усиливается утомляемость. Часто подобное состояние связываются простудой. Гепатомегалия длительное время протекает без специфических симптомов, поэтому о поражении именно печени пациенты даже не подозревают.

Активная клиническая картина гепатоза проявляется только в результате обширных поражений, последствия могут быть необратимыми, а патологические изменения прогрессируют постепенно:

  • сначала появляется всего несколько жировых участков небольших размеров;
  • затем очаги патологии увеличиваются, возрастает объем соединительной ткани по отношению к размерам органа;
  • на последней стадии четко видны границы между жировой и нормальной тканью, возникает недостаточность, клетки соединительной ткани занимают больше половины органа.

Жировая дистрофия

Диффузная форма на последней стадии сопровождается симптоматикой, характерной для воспаления паренхимы на фоне воздействия токсинов или инфекционных агентов.

Алкогольный тип

Стоит отдельно отметить алкогольный гепатоз. Весь алкоголь, попадающий в организм, подвергается переработке именно в печени. Данный процесс требует наличия специального фермента, окисляющего этиловый спирт и превращающий его в ацетальдегид. Когда алкоголь поступает в чрезмерном объеме, то печень переводится в усиленный режим, что вызывает ее увеличение. Также алкоголь провоцирует утрату способности преобразования ацетальдегида в уксусную кислоту, поэтому вещество скапливается в тканях. По итогу активизируется функция выработки жирных кислот, оседающих в печени и вызывающих гепатомегалию.

Неалкогольный тип

Неалкогольная форма имеет совсем иные причины развития. Суть заболевания в скоплении жировых капель в межклеточном пространстве. Заболевание зачастую называют неалкогольной жировой дистрофией или стеатозом. Патология опасна из-за отсутствия ярких проявлений поражения печени, в связи с чем увеличивается риск недостаточности и цирроза.

Факторы риска для неалкогольной формы

Стеатоз часто связан с неправильным питанием, лишним весом у пациента. Он развивается, как последствие ожирения, сахарного диабета, нарушения метаболизма. Врачи при данном диагнозе всегда назначают строгую диету вместе со специальными препаратами, так как только нормализация питания не всегда способна помочь в запущенных ситуациях.

Диффузная форма

При такой форме гепатомегалии увеличение происходит на 12 см и больше. Диффузные нарушения влияют на все части, повреждая близлежащие нервные волокна, влияя на кровообращение и процессы выведение желчи. Изменения прогрессируют под действием инфекций. При данной форме проявляются такие признаки:

  • усиление сердцебиения;
  • ноющая боль, отдающая в руку, лопатку;
  • дополнительное увеличение размеров селезенки, когда болезнь вызвана спиртным;
  • сильный озноб.

Хроническая форма гепатоза

Часто гепатомегалия никак не проявляется, уверенная клиническая картина заметна только во время обострения. Тогда развиваются такие признаки:

  • окрашивание кожного покрова в желтый оттенок;
  • небольшое увеличение;
  • тупые боли под ребрами с правой стороны.

Как поставить диагноз гепатомегалии

Предварительный осмотр у специалиста, симптоматика заболевания может свидетельствовать о присутствии диффузного заболевания. Но дополнительно в любом случае назначаются инструментальные и лабораторные методы:

  • биохимия крови;
  • ультразвук для брюшного отдела;
  • МРТ брюшной полости, реже компьютерная томография;
  • рентген.

УЗИ печени

Редко присутствующие изменения могут требовать организации биопсии. Тогда реализуется лапароскопия.

Тактика терапии

Жировая дистрофия на первых стадиях лечится не препаратами. Сначала важно поменять образ жизни пациента – то есть отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион, включать в него больше белковой пищи, сложных углеводов. Очень важно регулярно заниматься спортом, физические нагрузки должны быть умеренными. Главное – понижать холестерин, сахар в крови, тем самым нормализуя метаболизм.

Лекарства

Для эффективной терапии стеатоза назначаются такие группы лекарств:

  • эссенциальные фосфолипиды – они позволяют защищать гепатоциты от вредных воздействий – «Эссливер Форте», «Фосфоглив», «Эссенциале»;
  • препараты с натуральной основой – «Лив 52», «Карсил» – помогают остановить разрушение оболочек гепатоцитов, защищая их от токсинов, вирусов;
  • сульфаминокислоты – «Гептрал», «Таурин» – стабилизируют мембраны клеток, предупреждая их преждевременный некроз.

Применяемые лекарственные средства

Для купирования ощущения распирания печени, для разжижения желчи и ее выведения часто показан препарат на растительной основе «Холосас», по чайной ложке за полчаса до приема пищи.

Для очищения органа на фоне стеатоза также важны витамины группы В, особенно никотиновая кислота, витамин В15, улучшающий усвояемость кислорода и предупреждающий загрязнение органа. Его источники – коричневый рис, пивные дрожжи, тыква, арбуз.

Часто назначаются витамины с таурином. Он принимает участие в формировании фосфолипидов, восстанавливает кровоток и разжижает желчь. Эти средства показаны в течение 4-8 недель, точную дозировку подбирает доктор.

Люди должны сами задумываться о том, чтобы предупредить развитие ожирения печени. Главное не забывать соблюдать регулярность спортивных умеренных тренировок, правильно питаться, отказаться от любых вредных привычек. Следует уделять внимание и профилактическим осмотрам у соответствующих специалистов в больницах.

Лечение женщин во время беременности

В период вынашивания ребенка часто выявляется увеличение селезенки и диффузные нарушения в печени, поджелудочной. Всему виной физиологические причины, поэтому врачи придерживаются выжидательной тактики. Если три месяца заболевание не прогрессирует, то терапия не требуется. Для профилактики гепатомегалии важно следовать всем советам доктора – укреплять естественную защиту организма, не проводить самолечения, не применять рецепты народной медицины, правильно питаться.

Когда синдром прогрессирует, нужно симптоматическое лечение. Для этого назначаются гормоны, желчегонные медикаменты, гепатопротекторы, реже обезболивающие.

Диета

Питание при гепатомегалии должно соответствовать столу номер 5 или 6. Приемы пищи частые, нужно отказаться от жирного, жареного. Одновременно снижается степень физических нагрузок, лучше отказаться от подъема тяжестей, чтобы не спровоцировать еще большее увеличение органа.

Из меню обязательно убирают приправы, кофе и кофейные напитки, соления, ограничивается кондитерка и мучные изделия. Рекомендованные продукты это:

  • крупы;
  • квашеная капуста;
  • молочка;
  • нежирное мясо, рыба;
  • вареные, запеченые, сырые овощи, супы на овощных бульонах.

Следует отказаться от помидоров, редко можно добавлять в рацион сыры, сливочное масло, яйца, но, не допуская переедания, ведь оно плохо отражается на функционировании печени. Запрещенные напитки такие:

  • какао;
  • кофе;
  • газировки;
  • алкоголь.

Чем грозит гепатоз: прогноз и осложнения

Спрогнозировать исход и осложнения жировой дистрофии можно по обширности поражения печени. Самые начальные стадии гепатомегалии хорошо поддаются лечению при правильном подходе и внимательном отношении к собственному здоровью. Отсутствие интереса и желания заботиться о собственном организме провоцирует тяжелые последствия хронического характера, вплоть до смертельно опасных заболеваний.

Осложнения и последствия

Дистрофия печени негативно влияет на всю пищеварительную систему. Возможны следующие осложнения гепатоза:

  • затяжной холестаз;
  • цирроз;
  • острая форма холецистита;
  • недостаточность питания органа из-за ухудшения всасываемости в кишечнике, так как ему не хватает ферментов, вырабатываемых печенью;
  • нарушения гормонального баланса;
  • онкологии;
  • увеличение вероятность заражения паразитами;
  • некроз печеночных тканей.

Негативные последствия возникают постепенно, но если не проводить терапии, то избежать их не получится. Важно вовремя диагностировать симптомы и разработать тактику лечения заболевания, впоследствии соблюдать меры профилактики.

Заключение

Даже небольшая гепатомегалия должна насторожить человека, стать поводом для выяснения причины проблемы. Выбор терапии зависит от степени поражения, а назначенную доктором диету придется соблюдать всю оставшуюся жизнь.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *