Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazidum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Содержание

  • Структурная формула
  • Латинское название вещества Гидрохлоротиазид
  • Фармакологическая группа вещества Гидрохлоротиазид
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Характеристика вещества Гидрохлоротиазид
  • Фармакология
  • Применение вещества Гидрохлоротиазид
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Гидрохлоротиазид
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Гидрохлоротиазид
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Связанные новости
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Гидрохлоротиазид

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Гидрохлоротиазид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E23.2 Несахарный диабет
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I15.0 Реноваскулярная гипертензия
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • K76.6 Портальная гипертензия
  • N00 Острый нефритический синдром
  • N04 Нефротический синдром
  • N18 Хроническая почечная недостаточность
  • N94.3 Синдром предменструального напряжения
  • R35 Полиурия
  • R60 Отек, не классифицированный в других рубриках

Код CAS

Характеристика вещества Гидрохлоротиазид

Белый или с желтым оттенком кристаллический порошок. Мало растворим в воде, трудно растворим в метаноле, нерастворим в эфире, легко растворим в щелочных растворах. Молекулярная масса 297,72.

Фармакология

Снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора (в меньшей степени — калия и бикарбонатов) в проксимальных канальцах почек, увеличивает выведение ионов магния, уменьшает — ионов кальция, мочевой кислоты. Угнетает реактивность сосудистой стенки по отношению к сосудосуживающим влияниям медиаторов в связи со снижением концентрации ионов натрия в цитоплазме миоцитов сосудов, уменьшает ОЦК , понижает АД .

Неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ . В крови на 40–60% связывается с белками. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится почками. Диуретическое действие развивается через 30–60 мин, достигает максимума через 4–6 ч, сохраняется в течение 6–12 ч.

Применение вещества Гидрохлоротиазид

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными ЛС), отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами), контроль полиурии (преимущественно при нефрогенном несахарном диабете), профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим сульфонамидам), анурия, тяжелая почечная ( Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность, трудноконтролируемый сахарный диабет, болезнь Аддисона, подагра, детский возраст (до 3 лет).

Ограничения к применению

Гипокалиемия, гипонатриемия и гиперкальциемия, ИБС , одновременный прием сердечных гликозидов, нарушения функции печени и почек, беременность, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Гидрохлоротиазид

Нарушение электролитного баланса

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боль в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны органов ЖКТ : холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит; очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Риск развития острой транзиторной миопии и острой закрытоугольной глаукомы

В послерегистрационном периоде появилась информация о том, что гидрохлоротиазид может вызывать острую транзиторную миопию и острую закрытоугольную глаукому. Симптомы развития этих НПР включают снижение зрения, боли в глазах и могут развиваться через несколько часов или недель после начала применения препарата. Закрытоугольная глаукома может привести к полной утрате зрения. При развитии осложнений рекомендуется прекратить прием гидрохлоротиазида. Повышение внутриглазного давления может потребовать проведения хирургического вмешательства.

Взаимодействие

Следует избегать одновременного применения гидрохлоротиазида с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

Следует с осторожностью применять с гипотензивными ЛС (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы), сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки), амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией), гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия), кортикостероидами, кальцитонином (увеличивают выведение калия), НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов), недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться), амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности), колестирамином (уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида), этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов функции паращитовидных желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Передозировка

Симптомы: дегидратация, выраженные электролитные нарушения, спутанность сознания, сухость во рту, летаргия, мышечная слабость, сонливость, тахикардия, гипотензия, олигурия, снижение АД , шок.

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка, в/в введение жидкости, электролитов, симптоматическая терапия. Специфический антидот неизвестен.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Гидрохлоротиазид

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ .

Гипокалиемии, особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, можно избежать применением калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи). Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Больным с нарушенной функцией печени или прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.

В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестирующем или латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Алкоголь, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток.

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Дихлотиазид инструкция по применению

Используются таблетки «Гидрохлортиазид» при нарушенном артериальном давлении. Лекарственное средство обладает диуретическим воздействием, вследствие чего купируется отек, нормализуется процесс мочевыведения и стабилизируются показатели АД. Гипертензивное действие препарата наблюдается лишь при совместном его использование с другими медикаментами, нормализующими давление в артериях.

Перед использованием тщательно читается инструкция по применению, поскольку у «Гидрохлортиазида» есть противопоказания, в том числе беременность и грудное кормление.

Особые указания

  • При почечной недостаточности контролируйте количество суточной мочи, показатель креатинина крови.
  • При заболеваниях печени препарат назначают с осторожностью, поскольку присутствует риск развития комы.
  • При одновременном применении с наркотиками, спиртными напитками усиливается снижение давления.
  • Препарат замедляет скорость реакций, поэтому при лечении запрещено управлять автомобилем, заниматься умственной работой.
  • При пониженном артериальном давлении и предрасположенности к нему медикамент назначают с осторожностью.

Противопоказания

Таблетки Гидрохлортиазид, как гласит инструкция по применению, могут использовать для терапии далеко не все пациенты.

Необходимо учитывать целый ряд противопоказаний:

  1. Анурия;
  2. Сахарный диабет с нестабильными лабораторными показателями;
  3. Тяжелая печеночная недостаточность;
  4. Подагра;
  5. Заболевание Аддисона;
  6. Гипонатриемия;
  7. Гипокальциемия;
  8. Период кормления грудью;
  9. Беременность (особенно в первом триместре);
  10. Гиперчувствительность к сульфонамидам.

Таблетки также не назначают пациентам, анамнез которых отягощен лактозой недостаточностью, проблемами с абсорбцией глюкозо-лакталозы. С особой осторожностью следует принимать препараты людям с атеросклерозом сосудов головного мозга, эклампсией, преэклампсией.

Лекарственное взаимодействие

  • В комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами, Индометацином, Клофибратом или непрямыми антикоагулянтами медикамент усиливает свой лечебный эффект.
  • При одновременном применении с антидепрессантами, успокоительными препаратами или спиртом развиваются симптомы пониженного артериального давления.
  • Эффект контрацептивов, принимаемых внутрь, при лечении Гидрохлортиазидом снижается.
  • Сочетание разных мочегонных средств приводит к вымыванию калия и магния из организма.
  • Гидрохлортиазид усиливает отравляющее влияние на нервную систему салицилатов, чувствительность к тубокурарину, ослабляет действие средств, нормализующих уровень глюкозы крови, норадреналина.
  • Одновременное применение Амиодарона и мочегонных приводит к перебоям ритма сердца, связанным с недостатком калия.
  • Применение вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, Диазепама усиливает эффект снижения давления.
  • При повышении доз кальцийсодержащих препаратов в комплексе с Гидрохлортиазидом появляется избыток кальция в организме.

Показания

Любое лекарство нужно применять по медицинской схеме, которая разрабатывается врачом для каждого пациента. Самостоятельно себе назначать ничего не нужно.

Препарат выписывают при следующих состояниях:

  • повышенное артериальное давление. В этом случае назначается Гидрохлортиазид 25 мг. Его могут совместить с приёмом дополнительных препаратов, которые относятся к группе тиазидных диуретиков;
  • при отёчности, которая вызывается массивной протеинурией, синдромом плохой работы почек, их недостаточным кровоснабжением, применением гормонов (эстрогенов, кортикостероидов), ПМС, недомоганием у беременных;
  • при патологии почечных транспортных систем (нефрогенный несахарный диабет);
  • заболевание глаз, такое как глаукома в субкомпенсированной форме;
  • увеличенное количество кальция в моче, при нормальных показателях элемента в крови;
  • хроническое заболевание печени с выраженным асцитом.

Отзывы о Гидрохлортиазиде пациенты оставляют самые положительные.

Выведение из организма избытка жидкости показано при гипертонии и многих других заболеваниях

Побочные эффекты

  • Воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы, желтуха, отсутствие аппетита, понос, боли в области печени, тошнота, рвота, сухость во рту, ощущение жажды, запор.
  • Головокружение, приступы головной боли, нервная возбудимость, спутанность сознания, судороги, повышенная утомляемость, апатия, жжение, покалывание, конвульсии.
  • Резкое падение давления при изменении положения тела, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма.
  • Воспаление почек, снижение потенции, почечная недостаточность.
  • Крапивница, отеки, кожная сыпь, капиллярные кровоизлияния, воспаление и отмирание кровеносных сосудов.
  • Низкий уровень натрия крови, мышечные боли, судороги, малокровие, снижение количества лейкоцитов.
Читайте также:  Клинический и биохимический анализ крови чем отличаются, показатели

Фармакологическая группа

  • Тиазидоподобные или тиазидные диуретики
  • Лекарственные препараты, оказывающие влияние на функцию почек
  • Мочегонные (диуретики) лекарственные препараты

Гидрохлортиазид

входит в состав комбинированных лекарственных средств (аналоги):

  • синепресс
  • адельфанэзидрекс
  • инхибейс плюс
  • адельфанэзидрекс К
  • модуретик
  • капозид
  • новоспирозин
  • триампур-композитум
  • атегексал композитум

Цены в медицинских аптеках Российской Федерации для разных форм и дозировок 85.00 — 136.00 руб.

Цены в медицинских аптеках Украины для разных форм и дозировок 11.00 — 21.00 грн.

Отзывы о применении препаратов, содержащих гипотиазид – позитивные.

Передозировка

  • учащенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма;
  • запоры;
  • снижение суточного количества мочи;
  • сонливость;
  • сухость во рту.

Превышение дозы Гидрохлортиазида на фоне резкого снижения кровяного давления может ввести человека в состояние комы. При возникновении симптомов необходимо промыть желудок, вызвать рвоту. Далее принять кишечные энтеросорбенты (средства с поглощающими свойствами), глюкозно-солевой раствор, продолжить лечение в больнице.

Состав, механизм действия и форма выпуска

Торговое название, под которым лекарственное средство продается в аптечных сетях, «Гидрохлортиазид МНН». Фармакологическая группа медпрепарата — диуретики. Мочегонное средство содержит в качестве основного действующего компонента hydrochlorothiazide. Выпускается в таблетированном виде. В стандартной коробке содержится два блистера по 10 таблеток. Принцип действия основан на снятии негативных симптомов за счет выведения жидкости и продуктов распада, солей, задерживающихся в организме. Средство снижает темпы реабсорбции хлора, воды и натрия из первичной мочи в кровь. Благодаря медикаменту у пациентов происходит снятие отечности, нормализация давления и кровоснабжения, благодаря снятию нагрузки с сосудов. Для покупки лекарства рецепт не нужен, однако доза предварительно согласовывается с врачом.

Укажите своё давление

Аналоги

  1. Гидрохлортиазид-САР. Отличается только производителем и концентрацией действующего вещества (25 мг). Принцип работы в организме и химический состав идентичные.
  2. Гидрохлоротиазид-Верте. Таблетки обеспечивают заметный мочегонный эффект. Его действие в организме сохраняется 8-12 часов после применения.
  3. Гипотиазид. В упаковке 20 таблеток. Дозы мочегонного лекарства нарушать нельзя, иначе может развиться внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, приводящая к коме.
  4. Дихлотиазид. Таблетки с мочегонным эффектом, которые действуют 6-14 часов.

Способы применения

Гидрохлортиазид и большинство его аналогов предназначен для перорального приема. Стартовая дозировка для гипертоников – от 25 до 55 мг на сутки. В первый же день приема могут наблюдаться незначительный натрийурез или повышенный диурез. Это можно считать одним из вариантов нормы.

Постепенное повышение Гидрохлортиазида ведет к пропорциональному увеличению диуреза. Превышать дозировку свыше 200 мг на сутки нельзя, поскольку усиления эффекта наблюдаться не будет, но возрастет нагрузка на печень и почки.

Лекарство рекомендовано принимать 1один раз на день в первой половине дня. Пациенты преклонного возраста могут принимать препарат дважды на день (по 12,5 мг).

Максимальная суточная доза у маленьких пациентов определяет согласно возрасту. Более детально показатели можно рассмотреть в таблице.

Возраст Дозировка (мк/кг)
Дети до 6 месяцев 3,5
От 6 месяцев до 2 лет 12,5 – 37,5
От 3 до 12 лет 100 мг

После пятидневного приема (в некоторых ситуациях через три дня) делают небольшой перерыв в лечении. В качестве поддерживающих мероприятий назначают таблетки два раза на неделю.

Чтобы снизить внутриглазное давление. Пациенту назначают по 25 мг на сутки. Средний курс лечения – до 6-ти дней. При этом, важно постепенно увеличивать дозу до 100 мг на сутки. Как только уменьшится полиурия и жажда, возможно понижение дозировке.

Фармакокинетика[ | ]

Всасывается быстро, но неполно. TCmax при приёме внутрь в дозе 100 мг — 1,5—2,5 ч. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы, при назначении 1 раз в сутки кумуляция незначительна. Связь с белками плазмы — 40—60 %. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. T

½ — 6,4 ч, при умеренной хронической почечной недостаточности — 11,5 ч, при хронической почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин — 20,7 ч. Не метаболизируется печенью. Выводится почками: в основном в неизменённом виде и около 4 % в виде 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида (уменьшается при щелочной моче) — путём клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.

Гидрохлортиазид таб. 100мг №20

Форма выпуска: таблетки Состав: Действующее вещество: гидрохлоротиазида (в пересчете на 100% вещество) — 25 мг или 100 мг;

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, сахар молочный (лактоза), крахмал картофельный, магния стеарат

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом,напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой ари.

Лекарственная форма: таблетки Как принимать, курс приема и дозировка:

Внутрь, после еды. Дозировка препарата устанавливается индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза.

В качестве антигипертензивного средства: обычная начальная суточная доза препарата составляет 25-50 мг однократно, в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Для некоторых пациентов может быть достаточной начальная доза 12,5 мг, как в виде монотерапии или, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки.

Если гидрохлоротиазид комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение артериального давления. Гипотензивное действие наступает через 3-4 дня, однако для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели. После прекращения лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение одной недели.

Отечный синдром различной этиологии: обычная начальная суточная доза составляет 25-100 мг 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В зависимости от терапевтического эффекта доза может быть снижена до 25-50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в два дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг в сутки.

Предменструальный синдром: обычная доза составляет 25 мг в сутки и применяется от начала проявления симптомов до начала менструации.

Нефрогенный несахарный диабет: обычная суточная доза составляет 50-150 мг в несколько приемов.

Дозы устанавливаются исходя из массы тела ребенка. Обычная педиатрическая суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг на квадратный метр поверхности тела, назначается один раз в сутки. Общая суточная доза детям в возрасте до 2-х лет составляет 12,5 — 37,5 мг; в возрасте от 2 до 12 лет — по 37,5 — 100 мг.

Срок годности: 2 года Показания:

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными ЛС), отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами), контроль полиурии (преимущественно при нефрогенном несахарном диабете), профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боль в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны органов ЖКТ: холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит; очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Производитель: Валента Фарма, Россия Действующее вещество: Гидрохлоротиазид Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим сульфонамидам), анурия, тяжелая почечная (Clкреатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность, трудноконтролируемый сахарный диабет, болезнь Аддисона, подагра, детский возраст (до 3 лет).

Количество в упаковке: 20 Фармакологическое действие:

Гидрохлортиазид — тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения Cmax в плазме — 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы — 40-70%. Vd в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

Читайте также:  Слабительные свечи при запорах у взрослых быстрого действия

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе — около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Взаимодействие[ | ]

Следует избегать одновременного применения препарата с солями Li+ (почечный клиренс Li+ снижается, увеличивается его токсичность). С осторожностью необходимо применять с гипотензивными лекарственными средствами (усиление их действия, может потребоваться коррекция дозы), сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия на фоне терапии тиазидными диуретиками могут усиливать токсичность сердечных гликозидов), амиодароном (риск развития аритмий, связанных с гипокалиемией), пероральными гипогликемическими лекарственными средствами (снижается их эффективность, риск развития гипергликемии), ГКС, кальцитонином (усиление гипокалиемии), НПВП (ослабляют диуретическое и гипотензивное действие), недеполяризирующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться), амантадином (клиренс амантадина может снижаться, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности), колестирамином (снижает абсорбцию гидрохлоротиазида), этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают риск развития ортостатической гипотензии. Тиазиды могут снижать концентрацию йода в плазме, связанного с белками.

Гидрохлоротиазид

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide): 1 отзыв врача, 2 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о гидрохлоротиазиде

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Это рецептурное мочегонное средство, которое используется для лечения высокого кровяного давления и других состояний.

Принимая гидрохлоротиазид, вам может потребоваться принимать добавки калия, уменьшить потребление соли и придерживаться диеты, богатой калием с такими продуктами, как бананы.

Гидрохлоротиазид разработан, чтобы помочь устранить чрезмерное накопление жидкости и отек, который часто вызывается застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, кортикостероидными препаратами и нефротическим синдромом.

Отзывы пациентов о гидрохлоротиазиде

Препаратом «Гидрохлоротиазид» пользуюсь более 10 лет. Его действие более мягкое, чем другие лекарства этой группы. Переносимость препарата хорошая. В сочетании с другими лекарствами усиливает их действие.

В аптеке его продали вместо очень дорогого аналога, который мне изначально назначил доктор. Мне гидрохлоротиазид понравился, помогает. Вот только название сложное, даже здесь с упаковки впечатывал.

Формы выпуска

Инструкция по применению гидрохлоротиазида

Краткое описание

Гидрохлоротиазид — антигипертензивное лекарственное средство, относящееся к группе тиазидных диуретиков. Механизм его действия связан с нарушением обратного всасывания ионов натрия в почечный канальцах, в результате чего усиливается выведение жидкости из организма (т.н. диуретический эффект). Вместе с натрием под действием гидрохлоротиазида организм спешно покидают ионы хлора, калия, магния и бикарбонат-ионы, а ионы кальция, напротив, задерживаются. Следует отметить, что по силе диуретического (мочегонного) действия гидрохлоротиазид, равно как и другие тиазиды, проигрывает петлевым диуретикам. Это обусловлено тем, что данный препарат угнетает реабсорбцию натрия в дистальных почечных канальцах, где она проходит куда менее интенсивно, чем в области петли Генле. Неоспоримым плюсом тиазидов является длительность действия: индуцированный ими диуретический эффект «держится» в течение 10-12 часов. Гидрохлоротиазид не относится к дозозависимым препаратам: существует определенная (невысокая) пороговая доза, после превышения которой развивается максимально возможный диуретический эффект. В этой связи тиазиды именуют диуретиками с низким потолком действия. Важным условием для проявления диуретического эффекта гидрохлоротиазида является нормальное состояние почек. При нарушении клубочковой фильтрации препарат может и вовсе оказаться бесполезным. В дополнение к этому, гидрохлоротиазид несколько подавляет кровообращение в почках, что также ограничивает его диуретический эффект. Препарат может эффективно использоваться в качестве антигипертензивного средства. Особенно хорошо препарат «работает» у пожилых пациентов. Терапевтический эффект развивается через 2-4 недели фармакотерапии. Механизм антигипертензивного эффекта гидрохлоротиазида до конца не разгадан. Прямым вазодилатирующим действием препарат не обладает. И если начальное снижение артериального давления можно объяснить уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК) и усиленным выведением ионов натрия, то в дальнейшем ОЦК возвращается к исходному уровню, а антигипертензивный эффект и не думает снижаться.

Фармакологи связывают это с нарушенным поступлением в эндотелиальные и гладкомышечные клетки сосудов ионов натрия, хлора и воды, в результате чего уменьшается плотность и снижается чувствительность циторецепторов, взаимодействующих с сосудосуживающими веществами.

Гидрохлоротиазид показан при хронической сердечной недостаточности с застойными явлениями: препарат уменьшает ОЦК, увеличивает просвет кровеносных сосудов, что снимает значительную часть нагрузки с миокарда, облегчая тем самым работу сердца. Однако в настоящее время применение препарата при данном заболевании ограничено. Это связано с тем, что гидрохлоротиазид нарушает электролитный баланс и активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что способствует прогрессированию сердечной недостаточности. Поэтому препарат назначают только пациентам с выраженной отечностью, сочетая его с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и препаратами калия. Гидрохлоротиазид используется для лечения артериальной гипертензии, являясь частым участником различных антигипертензивных комбинаций. Ранее к его применению относились довольно скептично, полагая, что он не очень бережно относится к органам мишеням. Однако, как было установлено в клинических испытаниях, по своей способности уменьшать левожелудочковую гипертрофию он превосходил каптоприл. Антигипертензивный эффект препарата усиливается на фоне гипосолевой диеты. Неумеренное потребление соли может свести на нет все антигипертензивные «потуги» гидрохлоротиазида. Еще одна область применения препарата — лечение несахарного диабета. У таких пациентов он аномально снижает диурез. И заключительный штрих к описанию фармакологических способностей препарата — его полезность при мочекаменной болезни: назначение гидрохлоротиазида пациентам с нефролитиазом приводит к задержке ионов кальция и замедляет процесс формирования мочевых камней.

Фармакология

Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Фармакокинетика

После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения Cmax в плазме — 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы — 40-70%. Vd в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе — около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Форма выпуска

Таблетки 1 таб.
гидрохлоротиазид 25 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
20 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Дозировка

Взаимодействие

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко — панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны органа зрения: редко — нарушения зрения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.

Аллергические реакции: редко — аллергические дерматиты.

Показания

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности гидрохлоротиазида при беременности не проводилось.

В экспериментальных исследованиях не наблюдалось признаков неблагоприятного действия на плод. Учитывая это, применение при беременности возможно только по жизненным показаниям и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Рекомендуется избегать применения гидрохлоротиазида в первый месяц грудного вскармливания, поскольку имеются сообщения о подавлении лактации.

Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом.

У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

Читайте также:  Берлиприл цена в Москве от 87 руб, купить Берлиприл, отзывы и инструкция по применению

При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.

При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.

Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.

Побочные эффекты Дихлотиазида, меры предосторожности, взаимодействие с другими веществами и инструкция по применению

Дихлотиазид – диуретическое средство, содержащее в составе действующее вещество гидрохлортиазид. Оно используется для терапии отеков и эссенциальной гипертонической болезни.

Дихлотиазид

Фармакология: механизм действия

Дихлотиазид действует так же, как и другие дегидратирующие вещества тиазидного типа. Активное химическое соединение блокирует транспортную систему натрия и хлорида в клетках почек. В результате хлорид натрия (NaCl) и связанная с ним вода выводятся быстрее из организма. Дихлотиаизд похож в некоторых ситуациях и на петлевые диуретики. Он способствует выведению калия с мочой и эффективен даже при нарушенной почечной функции.

Фармакодинамика препарата

Показания к применению

Гидрохлортиазид увеличивает выделение жидкости и электролитов (натрия, хлорида, калия и кальция через почки). Он используется для устранения воды из тканей (отеков). Отеки могут иметь разные причины: болезни сердца, печени или почек.

Увеличение экскреции жидкости снижает кровяное давление, делая дихотиазид эффективным антигипертензивным препаратом при терапии эссенциальной гипертонии.

Дихлотиазид: инструкция по применению

Таблетки Дихлотиазида доступны с 12,5 мг и с 25 мг активного вещества. Для достижения желаемой дозировки можно принимать несколько таблеток с более низкой дозой. И наоборот, таблетки в большой дозировке делятся пополам.

При лечении повышенного кровяного давления первоначально назначают от 12,5 до 25 мг активного ингредиента один раз в сутки.

При терапии отеков используется от 25 до 50 мг Дихлотиазида один раз в день. Для длительной терапии рекомендуется использовать от 25 до 50 и максимум 100 мг в день. При хронической миокардиальной недостаточности вместе с ингибиторами АПФ назначают от 25 до 37,5 мг дихотиазида в день. В случае дисфункции печени или почечной дисфункции доза должна быть соответствующим образом скорректирована.

Стоит отметить, что аналоги (гипотиазид) и оригинальный препарат отпускаются по рецепту.

Важно! Выписать рецептурный бланк может только лечащий врач. Цена на препараты, содержащие ГХТ, сильно различается.

Противопоказания

Дихлотиазид нельзя использовать при:

  • Гиперчувствительности к сипамиду, тиазидам или сульфонамидам;
  • Тяжелой дисфункции печени;
  • Низкой концентрации калия в кровеносном русле;
  • Высокой концентрации кальция в крови;
  • Сопутствующей терапии спиронолактоном;
  • Подагре;
  • Чрезмерно пониженном уровне натрия;
  • Обезвоживании и анемии.

При увеличении уровня мочевой кислоты в крови, низком кровяном давлении, нарушениях кровообращения коронарных и сосудов головного мозга, диабете использование препарата врачом рассматривается только с осторожностью и при неэффективности более безопасных аналогов.

Беременность, лактация и применение в детском возрасте

Во время беременности и лактации Дихлотиазид нельзя принимать. Это может вызвать побочные эффекты, которые нанесут вред ребенку.

Дети не должны лечиться с помощью Дихлотиазида.

Побочные эффекты

Очень распространенные побочные реакции:

  • Дефицит калия в крови;
  • Желудочные расстройства;
  • Изменения на ЭКГ;
  • Повышение чувствительности к сердечным гликозидам;
  • Сердечная аритмия;
  • Атония.

Обычные побочные явления:

  • Апатия;
  • Вялость;
  • Беспокойство;
  • Возбуждение;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Гипосаливация;
  • Усталость;
  • Гипергидроз;
  • Ортостатическая гипотензия;
  • Сердцебиение;
  • Окклюзия кровеносных сосудов (при венозной болезни и высоких дозах);
  • Боли в животе;
  • Диарея;
  • Запор;
  • Мышечные спазмы;
  • Нарушения баланса жидкости;
  • Нарушения обмена минеральных веществ в организме.

Редкие побочные действия:

  • Аллергические реакции;
  • Увеличение концентрации жиров в крови;
  • Возникновение сахарного диабета;
  • Повышение уровня сахара в крови (гипергликемия);
  • Нарушение зрения;
  • Кровотечение в поджелудочной железе (вследствие воспаления);
  • Камни в желчном пузыре;
  • Аллергические реакции кожных покровов (зуд, покраснение, крапивница, хроническая чувствительность к свету);
  • Дефицит магния в крови (с судорогами или сердечными аритмиями).

Повышенная экскреция минералов и воды из-за лечения может в целом вызывать или ухудшать кислотную недостаточность организма (метаболический алкалоз). Концентрация мочевой кислоты в крови может увеличиваться и привести к подагре. Сильное обезвоживание может привести к высыханию тела.

В то же время может снижаться абсорбция или увеличиваться потери калия, например, с рвотой, хронической диарей или сильным гипергидрозом конечностей. Это может проявляться в виде мышечной слабости, нервных аномалий и паралича. Сильные потери калия могут вызвать паралич кишечника или кому.

Гидрохлортиазид

Увеличение экскреции натрия с мочой может привести к гипонатриемии, особенно если хлорид натрия не употребляется с пищей в необходимом количестве. Общие симптомы включают апатию, стенокардию, потерю аппетита, слабость, сонливость, рвоту и путаницу сознания.

Увеличение выведения кальция может привести к гипокальциемии. Это в редких случаях вызывает сильные судороги.

Лечение дихотиазидом должно быть прекращено врачом немедленно, если возникают следующие побочные эффекты: усиление миопии, панкреатит, низкое кровяное давление при изменении положения тела, инфекции желчного пузыря, анемия, неконтролируемые нарушения минерального баланса, тяжелые расстройства желудка, нарушение функции головного мозга, воспаление сосудов и анафилаксия.

Взаимодействия

Дихлотиазид увеличивает основные и побочные эффекты дигоксина и других сердечных гликозидов, что может увеличить сердечный выброс из-за повышенной экскреции калия.

Токсический эффект лития увеличивается при комбинации с Дихлотиазидом.

Эффект антидиабетических веществ, то есть препаратов для снижения уровня сахара в крови, снижается при одновременном введении с Дихлотиазидом.

Сочетание с диазоксидом, препаратом для снижения артериального давления, может привести к чрезмерному снижению АД и повышению уровня сахара и мочевой кислоты в крови. Риск серьезной гипотензии существует при одновременном применении ингибиторов АПФ, которые тоже назначаются для лечения высокого кровяного давления.

В сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ацетилсалициловая кислота, терапевтический эффект Дихлотиазида снижается.

Совместное применение с корнем солодки, который часто встречается в муколитических микстурах, может привести к опасной для жизни гипокалиемии. Это относится и к одновременному использованию Дихлотиазида со слабительными средствами или глюкокортикоидами.

Если одновременно принимать кальциевые добавки или производные витамина D, может возникать резкое увеличение уровня кальция в крови.

Меры предосторожности

Если Дихлотиазид принимается в течение длительного периода времени, требуется контролировать концентрации сахара в крови, липидов, мочевой кислоты, креатинина и электролитов (особенно калия).

Необходимо соблюдать осторожность во время лечения Дихлотиазидом и постоянно выпивать нужное количество жидкости. В обратном случае может возникнуть летальная для жизни дегидратация.

Во время применения Дихлотиазида рекомендуется выбирать пищу с высоким уровнем калия. Для этого стоит употреблять в пищу достаточное количество бананов, орехов и ягод.

Калий

Категорически запрещается резко прекращать прием Дихлотиазида. Дозировку нужно снижать постепенно в течение нескольких недель.

Лекарство может оказывать влияние на психомоторную реакцию в той мере, в какой может быть опасно вождение транспортных средств.

Совет! Дихлотиазид способен вызвать аллергические реакции различной тяжести. Поэтому при появлении любых тревожных признаков аллергии требуется немедленно обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.

ДИХЛОТИАЗИД : Инструкция по применению

Дихлотиазид — диуретическое (мочегонное) и гипотензивное средство.

Сильное мочегонное действие препарата наступает быстро (через 1–2 часа) и является продолжительным (длится 10–12 часов).

При длительном применении Дихлотиазид сохраняет свою эффективность.

Показания к применению препарата Дихлотиазид

Сердечно-сосудистая недостаточность с застойными явлениями в малом и большом круге кровообращения, гипертоническая болезнь, портальная гипертензия, циррозы печени, нефрозы и нефриты, токсикозы беременных.

Салуретическое и гипотензивное действие препарата используется также для профилактики и лечения отёков и артериальной гипертензии, могущих развиться во время лечения АКТГ и минералокортикоидными гормонами коры надпочечников.

Глаукома (назначают в суточной дозе 0,025 г).

Правила применения

Дозы Дихлотиазида значительно варьируют от 0,025 г до 0,200 г в сутки в зависимости от характера заболевания, его тяжести и терапевтического эффекта, оказываемого препаратом.

Дихлотиазид назначают ежедневно в течение 3–7 дней с последующим перерывом на 3-4 дня и новым повторением приёма препарата.

Общая длительность лечения определяется индивидуальными особенностями заболевания, лечебным эффектом и индивидуальной переносимостью препарата.

У больных гипертонической болезнью IIa, IIb и III степени с явлениями сердечной недостаточности препарат с успехом применяется в комбинации с Резерпином, ганглиоблокаторами и другими гипотензивными средствами (дозы которых при назначении совместно Дихлотиазидом уменьшают в 2–3 раза).

Побочные явления

Дихлотиазид обычно хорошо переносится, но при применении больших доз препарата иногда наблюдаются слабость, тошнота, рвота, понос, проходящие при уменьшении дозы или перерыва в приёме препарата.

При длительном применении или назначении высоких доз Дихлотиазид может вызывать явления гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза (последний при применении бессолевой диеты и рвотах).

В случае возникновения симптомов гипокалиемии внутрь назначается хлорид калия по 2,0 г в сутки, при гипохлоремическом алкалозе — хлорид натрия.

Противопоказания к применению

Тяжёлая почечная недостаточность.

Беременность и лактация

Дихлотиазид применяется при токсикозах беременных.

Особые указания

Во избежание возникновения гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза лечение Дихлотиазидом нужно проводить на фоне богатой калием диеты (овощи, фрукты).

Состав и форма выпуска

Рецепт на Дихлотиазид
Rp.: Dichlothiazidi 0,025
D. t. d. N 25 in tabul.
S.

Выпускают таблетки по 0,025 г, в упаковках по 25 и 50 таблеток.

Срок годности и условия хранения

Хранить в хорошо укупоренной посуде оранжевого стекла.

Свойства

Дихлотиазид (Dichlothiazidum) — 6-хлор-7-сульфамидо-3,4-дигидро-1,2,4-бензотиадиазин-1,1-диоксид — белый кристаллический порошок, очень мало растворимый в воде и этиловом спирте, легко — в растворах щелочей.

По химическому строению отличается от Хлортиазида отсутствием двойной связи в положениях 3, 4 тиадиазинового ядра.

Дихлотиазид хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, в значительной степени выделяется почками.

В основе мочегонноего действия Дихлотиазида лежит уменьшение реабсорбции ионов натрия в проксимальной части извитых канальцев почек, что ведёт к увеличению выделения натрия и эквивалентных количеств хлора. Реабсорбция ионов калия и особенно бикарбонатов снижается в меньшей степени.

Механизм диуретического действия препарата отличается от такового у Диакарба: угнетающее действие на карбоангидразу значительно меньше, а оказываемый диуретический эффект более сильный, что указывает на возможность других (кроме торможения карбоангидразы) механизмов диуретического действия Дихлотиазида.

При гипертонической болезни препарат оказывает гипотензивное влияние, в основе лежит не только диуретическое действие, приводящее к уменьшению массы циркулирующей плазмы и минутного объёма крови, но и изменение обмена в клеточных мембранах артериол, обусловливающее понижение их тонуса и набухания, уменьшение реактивности сосудистой системы на прессорные агенты и усиление чувствительности к депрессорным.

Синонимы

Ветидрекс. Гидрекс. Гидрил. Гидро-Диуривас. Гидродиурил. Гидро-Салурик. Гидросалюретал. Гидротиазид. Гидротид. Гидрохлоротиазид. Гидрохлортиазид. Гидрохлортиазил. Гипотиазид. Дивауган. Дигидран. Дигидрохлоротиазид. Дигидрохлортиазид. Дигидрохлорурит. Дизалунил. Дирема. Дисалюнил. Диухлор. Дихлотрид. Доклицид. Идродиувис. Идрониагар. Идроренил. Идрохлоразид. Нео-Диурезал. Нео-Минцил. Нео-Суларетик. Неотрид. Неофлюмен. Нео-Хлорурил. Нефрикс. Новодиурекс. Оретик. Панурин. Удор. Уназид. Уродиазин. Уродиацин. Урозил. Эгидрид новум. Эзидрекс. Эзидрикс. Эзодрин.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *