Гипертоническая болезнь: что это такое, основные симптомы, признаки

Гипертоническая болезнь — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. По данным ВОЗ, от неё страдает больше 1,1 млрд. чел. во всем мире. Повышенное кровяное давление увеличивает риск развития других болезней сердца. Гипертония — среди основных причин смертности, причем заболевание быстро «молодеет». Оно встречается не только у пожилых, но и у молодых людей. Ниже — о том, почему оно появляется, как его распознать и контролировать.

Что такое гипертоническая болезнь?

Это хроническое состояние, при котором кровяное давление повышено. Его отмечают в виде двух чисел, и оптимальное значение — 120/80 мм рт. ст. Первое число — это систолическое давление, которое возникает при выбросе крови из левого желудочка сердца в аорту в момент систолы (сокращения желудочков сердца). Второе число означает диастолическое давление, когда сердечная мышца расслаблена. Кровяное давление повышается при физических нагрузках, эмоциональном возбуждении, но его значение должно быть близким к нормальному в состоянии покоя. Если при нескольких измерениях, выполненных в разное время, систолическое давление превышает 139 мм рт. ст. и/или диастолическое давление превышает 90 мм рт. ст., диагностируют гипертонию.

Стойкое повышение кровяного давления связывают с несколькими факторами, среди которых лишний вес и недостаточная физическая активность, неправильное питание, вредные привычки, высокий уровень стресса.

Причины и факторы риска

Гипертензия может быть первичной или вторичной:

  • первичная (эссенциальная) гипертония встречается чаще — по разным оценкам в 85-95% случаев. Ее появление не связано с сопутствующими заболеваниями, давление повышается под влиянием комплекса факторов;
  • вторичная (симптоматическая) гипертоническая болезнь встречается в 5-15%. В этом случае высокое давление относится к числу симптомов, которые могут быть связаны с эндокринными нарушениями, болезнями почек, аномалиями крупных сосудов.

Когда нарушается регуляция и поддержание оптимального кровяного давления, возникает первичная гипертония. Причиной ее возникновения обычно является постоянное нервное перенапряжение. При диагностике важно как можно точнее установить, чем вызвана гипертония, нет ли у нее вторичных причин (наличие болезней, из-за которых повышается давление).

Есть ряд факторов риска, увеличивающих шансы развития первичной гипертонии:

  • лишний вес (ожирение);
  • недостаточная активность, гиподинамия, отсутствие физических нагрузок;
  • употребление алкоголя и курение;
  • стресс, постоянное эмоциональное напряжение;
  • недостаток сна, его низкое качество, бессонница;
  • избыточное количество потребляемой соли;
  • неправильно организованный режим сна и отдыха (в том числе из-за ненормированного или слишком длинного рабочего дня);
  • изменения гормонального фона (у женщин могут быть связаны с приемом оральных контрацептивов, с наступлением менопаузы);
  • наследственные факторы (всего выявлено более 20 генов, которые определяют предрасположенность к гипертонии);
  • возраст старше 65 лет (заболевание может встречаться и у молодых людей, периодически контролировать артериальное давление стоит уже после 35 лет);
  • неправильное питание (недостаток овощей и фруктов в рационе, избыток продуктов с высоким содержанием трансжиров и насыщенных жиров);
  • болезни почек, сахарный диабет и некоторые другие сопутствующие состояния, заболевания.

Многие из этих факторов связаны между собой и усиливают действие друг друга. Часть из них можно контролировать (например, рацион и режим питания, сон, физическую активность, вес, употребление алкоголя, курение). Это — простой способ снизить риск появления гипертонии или улучшить самочувствие в случае, если давление уже повышено.

Классификация

Для классификации заболевания применяют два подхода: по степеням и стадиям. Степени гипертонии различаются тем, до каких значений поднимается артериальное давление, разница между стадиями — в течении заболевания, в количестве, тяжести сопутствующих органических поражений.

Первая степень

Систолическое артериальное давление — более 139 и менее 159 мм рт. ст., а диастолическое находится на уровне 90-99 мм рт. ст. При повышенных значениях нормализовать кровяное давление можно, скорректировав образ жизни. Для этого нужно увеличить физическую активность, скорректировать питание, отказаться от вредных привычек, снизить уровень стресса.

Вторая степень

При второй степени значения артериального давления становятся высокими и составляют 160-179 мм рт. ст. для систолического и 100-109 мм рт. ст. для диастолического. При таких значениях нагрузка на сердце сильно увеличивается. Кровоснабжение головного мозга ухудшается, и это может вызывать головные боли и головокружение, снижение работоспособности. Возникают изменения на глазном дне. Начинается склероз тканей и сосудов почек, выделительная функция нарушается, возможно развитие почечной недостаточности. Состояние сосудов ухудшается. Для лечения нужно изменить образ жизни, а также начать прием лекарств.

Третья степень

Значение систолического давления — выше 180 мм рт. ст., диастолического — выше 110 мм рт. ст. При гипертонической болезни нагрузка на сердце становится слишком высокой и провоцирует необратимые изменения. Давление нужно постоянно снижать с помощью лекарств. Без этого возникает угроза острой сердечной недостаточности, аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда, других тяжелых состояний. Пациентам с гипертонией третьей степени нужно постоянно находиться под наблюдением у врача. Необходим непрерывный прием лекарств, снижающих кровяное давление.

Если болезнь прогрессирует, острота зрения постепенно снижается, может уменьшаться чувствительность рук или ног, в тяжелых случаях возможен их паралич. В периоды стресса, на фоне нервного перенапряжения или физической активности симптомы могут нарастать. Чаще они проявляются у людей среднего и пожилого возраста. Заболевание протекает тяжелее при наличии лишнего веса, вредных привычек, при склонности к перееданию, при высоком уровне стресса.

Обратиться за консультацией к терапевту или кардиологу нужно при регулярных головных болях, головокружении, проблемах со зрением, если при самостоятельном измерении кровяного давления его значения часто повышены.

Диагностика

Обычно диагностика ведется в трех направлениях:

  • измерение кровяного давления. Выполняется с интервалом в несколько часов или на протяжении 2-3 дней для того, чтобы определить степень гипертонии и ее стадию;
  • выявление причин болезни. Важно определить, является ли артериальная гипертензия первичной или вторичной (вызванной другими заболеваниями). Во втором случае может потребоваться специфическое лечение;
  • контроль общего состояния здоровья. При обследовании контролируют состояние сердца, сосудов головного мозга, глазного дна, почек. Из-за повышенного кровяного давления работа этих органов нарушается. При диагностике важно оценить их состояние.

На первом приеме врач проведет опрос, соберет детали анамнеза, которые относятся к заболеванию. Будет нужна информация о том, как долго пациент страдает от гипертонии, каким является уровень артериального давления, есть ли симптомы болезней сердца, апноэ, сильный храп, были ли у человека или его близких родственников инсульты, заболевания периферических артерий, подагра, диабет, болезни почек. Врач обязательно задаст вопросы об образе жизни: физической активности, вредных привычках, режиме питания, приеме лекарств.

Для пациентов с артериальной гипертензией проводят следующие обследования:

  • измерение артериального давления. Его измеряют несколько раз в состоянии покоя (за полчаса до измерения исключают физическую активность, употребление кофеина, курение), измерения проводят в разное время суток;
  • общее обследование: измерение роста и веса, окружности талии, прощупывание живота, оценка пульсации периферических артерий;
  • анализ мочи. Важны уровни альбумина и креатинина — отклонение от нормы указывает на нарушение работы почек и требует проведения УЗИ;
  • анализ крови для контроля уровней калия, креатинина, липидов, назначают УЗИ почек. Оценка уровня липидов нужна для контроля липидного обмена, чтобы исключить риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • ЭКГ выполняют при выявлении гипертрофии левого желудочка для контроля состояния сердца.

Дополнительно врач может направить пациента на кардиологическое или неврологическое обследование, на обследование органов дыхательной системы.

Лечение гипертонической болезни

Артериальная гипертензия — болезнь, которую нельзя окончательно вылечить, но можно контролировать. Терапия и изменение образа жизни позволяют остановить развитие гипертонии, уменьшить частоту и тяжесть кризов и убрать симптомы. Но самое главное — снизить риски для сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек.

Лечение начинают с коррекции образа жизни:

  • отказ от курения;
  • отказ от употребления алкоголя или существенное ограничение количества спиртного;
  • диета: рацион корректируют, уменьшают потребление соли (менее 3,75 г в сутки), увеличивают количество овощей и фруктов (в идеале нужно 5 порций в день), цельнозерновых, молочных продуктов, продуктов со сниженной жирностью, ограничивают потребление калорий. Если нет противопоказаний и заболеваний почек, увеличивают употребление продуктов, содержащих калий (шпинат, фасоль, тыква, рыба, молоко, кефир, йогурт и другие);
  • увеличение физической активности. Рекомендуют умеренные нагрузки, способствующие снижению веса и укреплению сердечно-сосудистой системы.

Артериальное давление при лечении снижают до целевых значений (ниже 130/80 мм рт. ст.), чтобы уменьшить риск осложнений. При таком снижении нужен постоянный контроль врача. Используемый для домашних измерений тонометр должен регулярно калиброваться. Для пациентов с диабетом, беременных женщин, пожилых и ослабленных людей применение антигипертензивных препаратов требует особой осторожности.

Для лечения гипертонии могут использоваться:

  • адренергические модификаторы. Снижают активность симпатической нервной системы и уменьшают кровяное давление, но могут вызывать сонливость, заторможенность, и поэтому применяются редко;
  • ингибиторы АПФ. Уменьшают периферическое сосудистое сопротивление, часто назначаются больным с диабетом;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II. Имеют действие, схожее с ингибиторами АПФ, а поэтому не назначаются вместе с ними. Не назначаются при беременности;
  • бета-блокаторы. Обеспечивают снижение артериального давления за счет замедления сердечного ритма;
  • блокаторы кальциевых каналов. Снижают общее периферическое сосудистое сопротивление, могут провоцировать рефлекторную тахикардию;
  • прямые вазодилататоры. Оказывают прямое действие на кровеносные сосуды, применяются при тяжелой гипертонии;
  • диуретики. Уменьшают объем плазмы крови, что позволяет снизить артериальное давление, но при этом могут спровоцировать гиперкалиемию.

Важно! Назначать лекарства и их дозировки должен терапевт или кардиолог после обследования. Прием лекарств без назначения врача может быть опасным.

Если врач назначает прием лекарств, периодически нужно проходить контрольные осмотры, чтобы оценивать эффективность лечения и корректировать его. Важно скорректировать образ жизни, восстанавливать нормальное состояние здоровья так, чтобы для контроля течения гипертонической болезни требовалось минимальное количество медикаментов.

Возможные осложнения

Из-за повышенного кровяного давления стенки артерий теряют эластичность, а сердечная мышца работает со слишком высокой нагрузкой. Это увеличивает риск стенокардии, острой сердечной недостаточности, инфаркта. Из-за нарушений кровоснабжения головного мозга возможны транзиторные ишемические атаки и инсульты. Тяжесть гипертонии будет нарастать без лечения и коррекции образа жизни: давление продолжит повышаться, и это приведет к поражению внутренних органов, ухудшит общее состояние здоровья и самочувствие. Курение, употребление алкоголя, переедание, недостаток физической активности и высокий уровень стресса ускоряют развитие гипертонической болезни, делают ее течение более сложным.

Рисунок 2. Наглядно: какие бывают осложнения при гипертонической болезни. Источник: СС0 Public Domain

Последствия

Без лечения артериальная гипертензия провоцирует тяжелые последствия. Постоянный спазм сосудов головного мозга приводит к ишемии, инсульту. Они опасны тяжелой инвалидностью и даже смертью. Когда нагрузка на сердечную мышцу становится слишком высокой, возникает тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность. Без лечения возможен инфаркт миокарда.

Тяжесть гипертонических кризов возрастает, они становятся осложненными, угрожают жизни и могут сопровождаться инсультом, острым коронарным синдромом и другими тяжелыми состояниями. Качество жизни на фоне гипертонической болезни без адекватной терапии и восстановления нормального состояния здоровья резко снижается, вплоть до тяжелой инвалидности.

Прогноз

Прогноз является хорошим, если пациент вовремя обращается к врачу, принимает меры для контроля кровяного давления и влияющих на гипертоническую болезнь факторов. В этом случае удается избежать отдаленных последствий гипертонии и ее тяжелого течения. Даже при тяжелой степени артериальной гипертензии необходимо проходить лечение и корректировать образ жизни.

Профилактика

Для профилактики гипертонической болезни рекомендован самостоятельный контроль артериального давления в возрасте старше 35 лет или при появлении симптомов гипертонии. Важно исключать действие факторов, провоцирующих повышение кровяного давления: контролировать питание, исключить курение и употребление алкоголя, снижать уровень стресса, больше времени уделять физической активности: словом, вести здоровый образ жизни.

Рисунок 3. Профилактика гипертонии. Источник: СС0 Public Domain

Заключение

Артериальная гипертензия — опасное заболевание, но его можно контролировать, сохраняя нормальное состояние здоровья и снижая риск осложнений. Для этого важно следить за уровнем артериального давления, контролировать вес, вести здоровый образ жизни, проходить профилактические осмотры у терапевта или кардиолога.

Артериальная гипертензия

  • Инфаркт миокарда;
  • Сердечная недостаточность;
  • Поражения почек;
  • Нарушения в работе центральной нервной системы с развитием деменции (слабоумия).

Виды артериальной гипертензии

Повышение артериального давления — основная причина смертности и инвалидности 2 . Доказана прямая связь между повышенным уровнем АД и риском сердечно-сосудистых событий (инфарктов, инсультов) для всех возрастных групп 2 .

Читайте также:  Инструкция по применению «Амлодипина» - от чего помогает и при каком давлении принимать

Артериальная Гипертензия (АГ) может быть 2 :

Причины

Точные причины возникновения эссенциальной АГ еще изучают, но уже выявлены предрасполагающие факторы.
Риск артериальной гипертензии повышен при:

Классификация артериальной гипертензии

Различают степени и стадии АГ. Степени артериальной гипертензии определяются по уровню повышения АД. Основой диагностики АГ является обнаружение повышенного АД при двух и более последовательных измерениях 1 .

До 2018 года для установления диагноза АГ достаточно было показателей «офисного» давления, то есть того, которое измеряли непосредственно в кабинете врача. Согласно новым рекомендациям Европейского общества кардиологов, для этого необходимы повторные измерения «офисного» АД или внеофисные измерения, включающие суточное отслеживание (мониторирование) АД или самоконтроль 3 .

Категория САД (мм рт.ст.) ДАД (мм рт.ст.)
Оптимальное АД 3 .

Органы-мишени

Стратификация риска при артериальной гипертензии

Дополнительно к степеням и стадиям АГ определяется категория риска сердечно-сосудистых осложнений.

  • Уровень артериального давления;
  • Факторы риска;
  • Поражение органов-мишеней;
  • Ассоциированные клинические состояния;
  • Сахарный диабет.

Дополнительно к степеням и стадиям АГ определяется категория риска сердечно-сосудистых осложнений.

Чтобы определить риск развития сердечно-сосудистых осложнений, оцениваются уровень артериального давления, факторы риска, поражение органов-мишеней, ассоциированные клинические состояния, сахарный диабет. Особенно важна оценка риска для пациентов с АГ 1 и 2 стадии 2 .

Всего выделяют 4 вида риска — от низкого до очень высокого 2 . Чаще всего риск рассчитывают по шкале SCORE 2 . Это инструмент для оценки вероятности смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет. Он представляет собой калькулятор, в который вносятся все данные пациента: уровень систолического и диастолического АД, возраст, пол, показатели липидограммы (холестерин липидов высокой плотности), предрасполагающие факторы, такие как курение. Затем по специальным формулам рассчитывается суммарный сердечно- сосудистый риск в процентах. Оценка риска при артериальной гипертензии помогает спрогнозировать развитие ее осложнений.

Уровни риска

Пример расчета риска в зависимости от стадии гипертонической болезни

Стадии ГБ Другие факторы риска, ПОМ или заболевания АД (мм рт.ст.)
Высокое нормальное Степень 1 Степень 2 Степень 3
САД 130-139
ДАД 85-89
САД 140-159
ДАД 90-99
САД 160-179
ДАД 100-109
САД ≥180
ДАД ≥110
Стадия I Нет других ФР Низкий риск
(риск 1)
Низкий риск (риск 1) Умеренный риск
(риск 2)
Высокий риск
(риск 3)
1-2 ФР Низкий риск
(риск 1)
Умеренный риск
(риск 1)
Умеренный /
высокий риск
Высокий риск
(риск 3)
≥3 ФР Низкий /
умеренный риск
(риск 1)
Умеренный /
высокий риск
Высокий риск
(риск 3)
Высокий риск
(риск 3)
Стадия II ПОМ, ХПБ стадия 3 или СД без
поражения органов
Умеренный /
высокий риск
Высокий риск
(риск 3)
Высокий риск
(риск 3)
Высокий /
очень высокий
риск
Стадия III Установленное ССЗ, ХПБ стадия ≥4
или СД с поражением органов
Очень высокий риск
(риск 4)
Очень высокий риск
(риск 4)
Очень высокий риск
(риск 4)
Очень высокий риск
(риск 4)

ГБ — гипертоническая болезнь
САД — систолическое артериальное давление
ДАД — диастолическое артериальное давление
ФР — фактор риска

ССЗ — сердечно-сосудистое заболевание
ХБП — хроническая болезнь почек
СД — сахарный диабет
ПОМ — поражение органов-мишеней

После того, как определена категория риска, врач может определить те факторы, на которые можно повлиять, чтобы его снизить. Среди таких модифицируемых признаков:

  • Ожирение (при ИМТ более 30), а также центральное или висцеральное ожирение, которое определяется по окружности талии.
  • Социальная изоляция.
  • Хронический стресс.

Также увеличивать риск могут гипертрофия левого желудочка, хроническая болезнь почек, тяжелые нарушения ритма сердца, такие как фибрилляция предсердий, и другие.

Зная категорию риска пациента, врач назначает индивидуальный график профилактических осмотров и контрольных исследований, а также подбирает соответствующую терапию. Важно также выявление бессимптомного поражения органов-мишеней: сердца, головного мозга, сосудов, почек, глазного дна, возникших по причине повышенного артериального давления, чтобы снизить вероятность развития сопутствующих заболеваний и вовремя назначить подходящее лечение 4 .

Классификация гипертонической болезни по стадиям и степеням таблица

Сегодня много пишут и говорят о гипертонической болезни (ГБ) и ее влиянии на качество жизни человека. Это хроническое заболевание действительно стоит того, чтобы узнать о нем все, что известно современной медицине, ведь по некоторым оценкам им страдают около 40% взрослого населения планеты.

Наибольшую тревогу вызывает тот факт, что в последние годы отмечается стойкая тенденция к «омоложению» этого заболевания. Обострения ГБ в виде гипертонических кризов сегодня встречаются у 40-летних и даже 30-летних людей. Поскольку проблема касается почти всех возрастных категорий взрослых людей, информированность в отношении патологии под названием гипертоническая болезнь представляется актуальной.

Что это такое?

Термином «гипертоническая болезнь» в обиходе подменяют другое понятие – артериальную гипертензию (АГ), но они не совсем эквивалентны. Хотя оба обозначают патологические состояния, характеризующиеся подъемом артериального давления (АД) выше 140 мм по систолическому (САД) и выше 90 мм по диастолическому (ДАД) показателям.

Но в медицинских источниках гипертоническая болезнь определяется как АГ, не спровоцированная соматическими заболеваниями или другими явными причинами, вызывающими симптоматическую гипертонию.

Поэтому, когда спрашивают, что такое гипертоническая болезнь, что это означает, следует ответить – это первичная, или эссенциальная (неопределенной этиологии) артериальная гипертония. Этот термин нашел широкое использование в европейских и американских медицинских кругах, а распространенность синдрома превышает 90% всех диагнозов гипертонии. Для всех остальных форм и общего определения синдрома правильнее использовать термин артериальная гипертензия.

Что может стать причиной развития у человека?

Невзирая на неясность патогенеза (причин и механизмов зарождения) гипертонической болезни, известно несколько провоцирующих факторов и аспектов ее потенцирования.

Факторы риска

Нормальное АД в здоровой сосудистой системе поддерживается благодаря взаимодействию сложных сосудосуживающих и сосудорасширяющих механизмов.

Гипертоническая болезнь провоцируется аномальной активностью сосудосуживающих факторов или недостаточной деятельностью сосудорасширяющих систем вследствие нарушения их взаимокомпенсаторного функционирования.

Провоцирующие аспекты гипертонической болезни рассматриваются в двух категориях:

  • нейрогенной – обусловленной прямым влиянием на тонус артериол посредством симпатического отдела нервной системы;
  • гуморальной (гормональной) – связанной с интенсивной продукцией веществ (ренина, норадреналина, гормонов коры надпочечников), обладающих вазопрессорным (сосудосуживающим) свойством.

Отчего именно происходит сбой регуляции АД, результирующий в гипертоническую болезнь, установить еще не удалось. Но кардиологи называют факторы риска развития ГБ, определенные в процессе многолетних исследований:

  • генетическая расположенность к болезням сердца и сосудов;
  • врожденная патология клеточных мембран;
  • нездоровые пристрастия – курение, алкоголизм;
  • нервно-психические перегрузки;
  • низкая двигательная активность;
  • чрезмерное присутствие соли в меню;
  • увеличенная окружность талии, свидетельствующая о метаболических нарушениях;
  • высокий индекс массы тела (ИМТ) > 30;
  • высокие значения холестерина в плазме (более 6,5 ммоль/л по общему показателю).

Список представляет далеко не полный перечень всего, что может стать причиной гипертонической болезни у человека. Это лишь основные причины патологии.

Угрожающим следствием гипертонической болезни является высокая вероятность повреждения органов – мишеней (ПОМ), из-за чего возникают такие ее разновидности, как гипертоническая болезнь сердца, поражающая этот орган, почечные гипертензии и другие.

Таблицы классификации по стадиям и степеням

Поскольку для различных форм течения ГБ предусмотрены разные клинические рекомендации по выбору терапевтической схемы, заболевание классифицируется по стадиям и степеням тяжести. Степени определяют цифрами АД, а стадии – масштабами органических повреждений.

Опытно разработанная классификация гипертонической болезни по стадиям и степеням изложена в таблицах.

Таблица 1. Классификация гипертонической болезни по степеням.

Степень тяжести АГ классифицируется по более высокому показателю, например, если САД менее 180, а ДАД – более 110 мм рт.ст., это определяется как гипертоническая болезнь 3-й степени.

Таблица 2. Классификация гипертонической болезни по стадиям.

Стадии развития ГБ Определяющие факторы Жалобы пациента Клинические характеристики стадий
1 стадия ПОМ отсутствуют Нечастые головные боли (цефалгии), трудности с засыпанием, звон или шум в голове, редко – кардиалгические («сердечные») боли ЭКГ почти без изменений, минутный объем сердца увеличивается исключительно при усилении двигательных нагрузок, гипертонические кризы крайне редки
2 стадия 1 или несколько повреждений уязвимых органов Цефалгии учащаются, возникают стенокардические приступы или одышка от физического напряжения, часто кружится голова, кризы появляются чаще, нередко развивается никтурия – более частое, чем днем, ночное мочеиспускание Смещение влево левой границы сердца на ЭКГ, уровень сердечного выброса несущественно повышается при оптимальных физических нагрузках, увеличена скорость пульсовой волны
3 стадия Возникновение опасных ассоциированных (параллельных) клинических состояний (АКС) Симптомы цереброваскулярных и почечных патологий, ИБС, недостаточности деятельности сердца Катастрофы в сосудах пораженных органов, уменьшение ударного и минутного объемов, высокое ОПСС
Злокачественная ГБ Критично высокие величины АД – более 120 мм по «нижнему» показателю Определяемые изменения в стенках артерий, ишемизация тканей, повреждение органов, результирующее в почечную недостаточность, значительное ухудшение зрения и другие функциональные повреждения

Использованное в таблице сокращение ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление.

Представленные таблицы были бы неполными без еще одного сводного перечня – классификации ГБ по стадиям, степени и риску осложнений со стороны сердца и сосудов (ССО).

Таблица 3. Классификация риска сердечно-сосудистых осложнений при ГБ

Констатация степеней и стадий ГБ необходима для своевременного подбора адекватной противогипертонической терапии и предотвращения мозговых или сердечно-сосудистых катастроф.

Код по МКБ 10

Многообразие вариаций гипертонической болезни подтверждает и то, что в МКБ 10 ее коды определены в 4 рубрике с I10-й по I13-ю позиции:

  • I10 – эссенциальная (первичная) гипертензия, эта категория МКБ 10 включает гипертонические болезни 1, 2, 3 ст. и злокачественную ГБ;
  • I11 – гипертоническая болезнь с преобладанием повреждений сердца (гипертензивная болезнь сердца);
  • I12 – гипертензивная болезнь с повреждением почек;
  • I13 – гипертензивная болезнь, поражающая сердце и почки.

Совокупность состояний, проявляющихся подъемом АД, представляют рубрики I10-I15, включая и симптоматическую АГ.

Сегодня противогипертоническая терапия опирается на 5 базовых кластеров препаратов для лечения АГ:

  • диуретики – медикаменты с мочегонным действием;
  • сартаны – блокаторы рецепторов ангиотензина II, БРА;
  • БКК – блокаторы кальциевых каналов;
  • ИАПФ – ингибиторы ангиотензинпреобразующего фермента, АПФ;
  • ББ – бета-адреноблокаторы (при условии фоновых ФП или ИБС).

Перечисленные кластеры медпрепаратов прошли рандомизированные клинические испытания и показали высокую результативность в предупреждении развития ССО.

Дополнительными средствами современных методов лечения гипертонической болезни часто выступают медпрепараты новых поколений – альфа-адреномиметики центрального действия, ингибиторы ренина и агонисты I1-имидазолиновых рецепторов. Для этих медикаментозных групп глубокие исследования не провели, однако их обсервационное изучение дало основание считать их лекарствами выбора при определенных показаниях.

Наилучшие результаты показывают сочетанные терапевтические схемы с медпрепаратами разных фармакотерапевтических классов. «Золотым» стандартом лечения гипертонической болезни считается комбинация ингибиторов АПФ и диуретиков.

Но лечение по стандартам, к сожалению, подходит не всем. Стоит взглянуть на таблицу особенностей применения лекарств с учетом противопоказаний и других аспектов, чтобы оценить сложность подбора адекватного медикаментозного лечения гипертонии индивидуально каждому пациенту.

Таблица 4. Группы препаратов, применяемых для лечения гипертонической болезни (дано по алфавиту).

Фармакотерапевтическая группа Безоговорочные противопоказания Применение с осторожностью
БКК – производные дигидропиридина Тахиаритмические расстройства ритма, ХСН
БКК не дигидропиридинового происхождения Пониженный выброс левого желудочка, ХСН, AV- блокада 2-3 ст.
БРА (сартаны) Стеноз почечных артерий, вынашивание ребенка, гиперкалиемия Репродуктивная способность (к рождению детей) у пациенток
Бета-адреноблокаторы Бронхиальная астма, АВ-блокада 2-3 ст. ХОБЛ (кроме ББ с бронходилатирующим действием), нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), метаболический синдром (МС), тренирующимся и занимающимся спортом
Диуретики класса антагонистов альдостерона Недостаточность функции почек в хронической или острой форме, гиперкалиемия Репродуктивная способность пациенток
Мочегонные класса тиазидных Подагра Беременность, гипо- и гиперкалиемия, НТГ, МС
ИАПФ Склонность к ангионевротическому отеку, стеноз почечных артерий, гиперкалиемия, вынашивание ребенка Репродуктивная способность пациенток

Подбор подходящего медикамента для лечения гипертонической болезни должен основываться и на ее классификации, и с учетом параллельных болезней и других нюансов.

Образ жизни при гипертонии

Клинические рекомендации по выбору препарата

Рассмотрим, какие медпрепараты актуальны при гипертонической болезни, отягощенной параллельными заболеваниями, повреждением уязвимых органов, и в особых патологических ситуациях:

  • у пациентов с микроальбуминурией и почечной дисфункцией уместен прием сартанов и ингибиторов АПФ;
  • при атеросклеротических изменениях – ингибиторы АПФ и БКК;
  • при гипертрофии левого желудочка (частого последствия ГБ) – сартаны, БКК и ИАПФ;
  • лицам, перенесшим микроинсульт, показаны любые из перечисленных гипотензивных средств;
  • лицам с предшествующим инфарктом назначаются ИАПФ, бета-адреноблокаторы, сартаны;
  • сопутствующая ХСН предполагает использование в лечении гипертонии антагонистов альдостерона, диуретиков, бета-адреноблокаторов, сартанов и ИАПФ;
  • при ИБС и стабильной стенокардии рекомендуются БКК и бета-адреноблокаторы;
  • при аневризме аорты – бета-адреноблокаторы;
  • пароксизмальная ФП (мерцательная аритмия) требует употребления сартанов, ИАПФ и бета-адреноблокаторов или антагонистов альдостерона (при наличии ХСН);
  • ГБ с фоновой ФП постоянного характера лечится бета-адреноблокаторами и недигидропиридиновыми БКК;
  • при повреждении периферических артерий актуальны БКК и ИАПФ;
  • в терапии при гипертонической болезни у страдающих изолированной систолической гипертензией и лиц преклонных лет рекомендуется использовать диуретики, БКК и сартаны;
  • при метаболическом синдроме – сартаны, БКК, ИАПФ и их сочетания с диуретиками;
  • при возникшем на фоне гипертонической болезни сахарном диабете – БКК, ИАПФ, сартаны;
  • беременным разрешено лечение ГБ Нифедипином (БКК), Небивололом или Бисопрололом (бета-адреноблокаторы), Метилдопой (альфа-адреномиметик).

Подверглись изменениям и целевые значения АД у лиц, получающих гипотензивную терапию:

  • для пациентов моложе 65 лет рекомендуемые значения САД составляют 130 мм рт. ст., если они хорошо переносятся;
  • целевой показатель для ДАД составляет 80 мм рт.ст. для всех пациентов.

Для закрепления результатов гипотензивной терапии необходимо сочетать медикаментозное лечение с нелекарственными методами – оздоровлением жизни, коррекцией рациона и двигательной активности.

Избыточный вес и абдоминальное ожирение, как правило, свидетельствующее о наличии метаболического синдрома, указаны в перечне основных причин зарождения гипертонической болезни. Удаление этих факторов риска будет весомым вкладом в лечение ГБ.

Наибольшую эффективность показывает существенное урезание количества соли – до 5 г в сутки. Питание при гипертонической болезни основывается и на ограничении жиров и сахара, отказе от продукции фаст-фуда, снеков и алкоголя и сокращения количества напитков, содержащих кофеин.

Полностью отказываться от продукции животного происхождения диета при гипертонической болезни не требует. Обязательно употребление нежирных сортов мяса и рыбы, молочных продуктов, круп. Больший процент рациона следует отдать овощам, фруктам, зелени и злакам. Газированные напитки, колбасы, копчености, консервы и сдобу желательно совершенно убрать из меню. Немедикаментозное лечение, основанное на оздоровлении рациона, является главным фактором успешной терапии гипертонической болезни.

Какое влияние оказывает на сердце?

Распространенным последствием гипертонической болезни со стороны сердца бывает гипертрофия левого желудочка – аномальное увеличение размеров сердечной мышцы в области ЛЖ. Почему это происходит? Повышение АД обуславливается сужением артерий, из-за чего сердце вынуждено функционировать в усиленном режиме для обеспечения кровоснабжения органов и своего собственного. Работа в повышенной нагрузке потенцирует увеличение размеров сердечной мышцы, но размеры сосудистой сети в миокарде (коронарные сосуды) не разрастаются с той же скоростью, поэтому миокард испытывает ишемию – нехватку кислорода и питательных веществ.

Ответом ЦНС является запуск механизмов компенсации, способствующих ускорению ЧСС и сужению сосудов. Это провоцирует формирование замкнутого круга, который чаще возникает при прогрессировании гипертонической болезни, ведь чем дольше сохраняется повышенное АД, тем скорее гипертрофируется сердечная мышца. Выходом из этой ситуации является вовремя начатое и адекватное лечение гипертонической болезни.

Памятка по профилактике

Профилактические мероприятия по недопущению развития гипертонической болезни полезно предпринимать не только лицам из группы высокого риска (с наследственными факторами, вредными условиями работы, ожирением), но и всем взрослым.

Памятка по профилактике гипертонической болезни содержит следующие пункты:

  • максимальное количество соли – не более 5-6 г в сутки;
  • организация и соблюдение распорядка дня с фиксированным временем утреннего подъема, приемов пищи и отхождения ко сну;
  • увеличение двигательной активности за счет каждодневной утренней зарядки, ходьбы пешком на свежем воздухе, посильных работ на приусадебном участке, плавании или катании на велосипеде;
  • норма ночного сна – 7-8 часов;
  • поддержание нормального веса, при ожирении – мероприятия для похудению;
  • приоритет продуктам, богатым Ca, K и Mg – яичным желткам, нежирному творогу, бобовым, петрушке, печеному картофелю и т.д.;
  • непременное условие – избавление от зависимостей: алкогольной, никотиновой;

Меры по снижению веса – тщательный подсчет потребленных калорий, контроль употребления жира (

С целью профилактики гипертонической болезни рекомендованы регулярные измерения уровня АД, периодические медосмотры и своевременное лечение обнаруженных патологических состояний.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гипертонической болезни можно узнать из этого видео:

Гипертония 1, 2, 3 и 4 степени

Человек жив, пока бьется его сердце. Сердечный «насос» обеспечивает циркуляцию крови в сосудах. В связи с этим существует такое понятие, как артериальное давление. Сокращенно — АД. Любые отклонения от нормальных показателей АД смертельно опасны.

Риски развития гипертонии

Риск развития гипертонии или артериальной гипертензии – повышенного АД – складывается из ряда факторов. Соответственно, чем их больше, тем значительнее вероятность того, что человек станет гипертоником.

Факторы риска развития гипертонии:

наследственная предрасположенность. Опасность заболеть выше у тех, кто имеет гипертоников среди родственников первой степени: отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры. Чем больше близкой родни страдает от повышенного давления, тем сильнее риск;

возраст старше 35 лет;

стресс (стрессовая гипертония) и психическое перенапряжение. Учащает сердцебиение гормон стресса – адреналин. Он мгновенно сужает сосуды;

прием некоторых лекарств, например, оральных контрацептивов, и различных БАДов — биологически активных добавок (ятрогенная гипертония);

вредные привычки: курение или злоупотребление спиртными напитками. Компоненты табака провоцируют спазмы кровеносных сосудов – непроизвольные сокращения их стенок. Это сужает просвет кровотока;

атеросклероз– закупорка кровеносных сосудов бляшками. Общий холестерин не должен превышать 6,5 ммоль/л крови;

почечная недостаточность (нефрогенная гипертония);

эндокринопатия надпочечников, щитовидной железы или гипофиза;

избыток соли в пище. Поваренная соль провоцирует спазм артерий и задерживает жидкость в организме;

малоподвижность. Гиподинамия сопровождается замедленным метаболизмом – обменом веществ — и постепенно ослабляет организм в целом;

избыточная масса тела. Каждый лишний килограмм увеличивает АД на 2 миллиметра ртутного столба — мм рт.ст.;

резкая перемена погоды;

хроническое недосыпание и другие «провокаторы».

Большинство факторов риска развития гипертонии тесно взаимосвязаны. Так, у заядлых курильщиков в большинстве случаев появляются атеросклеротические бляшки, а физически пассивные и неправильно питающиеся люди быстро набирают лишний вес. Такие сочетания факторов существенно увеличивают риск появления патологических отклонений в работе сердца.

В зависимости от сочетания и степени проявления вышеперечисленных факторов, а также вероятности возникновения сердечно сосудистых осложнений в ближайшее десятилетие выделяют 4 вида риска развития артериальной гипертензии:

низкий (риск менее 15%);

средний (от 15 до 20%);

высокий (более 20%);

очень высокий (более 30%).

Факторы риска появления артериальной гипертензии также делят на 2 разновидности по возможности их устранения: корригируемые (корректируемые) и нет. Например, человек вполне может бросить курить, а вот изменить свою родословную он не в состоянии. Величина риска суммируется из ряда показателей. Больной с гипертонией 1 степени, который начнет злоупотреблять алкоголем, существенно увеличит процентную вероятность развития осложнений.

Гипертоническая болезнь вполне поддается лечению. Многое здесь зависит от своевременной диагностики заболевания, упорства больного, его готовности кардинально переменить свой образ жизни.

Гипертония 1 степени

Артериальная гипертензия может быть первичной, т.е. развиться самостоятельно, и вторичной – быть осложнением другого недуга. В последнем случае лечение проводится комплексно, потому что нужно не только нормализовать давление, но и излечить сопутствующее заболевание-причину.

Нормальным считается показатель АД 120 на 80 мм рт.ст. Это «идеальное» значение, как говорится, для космонавтов. 120 – это так называемый верхний показатель АД или систолическое давление (при максимальном сокращении стенок сердечной мышцы). А 80 – нижний показатель или так называемое диастолическое давление (при их максимальном расслаблении). Соответственно и гипертензии делятся на систолические, диастолические и смешанные (систолодиастолические) в зависимости от того верхний или нижний показатели превышают пороговое значение.

При сужении просвета кровотока сердце затрачивает больше усилий, чтобы вытолкнуть кровь в сосуды, оно быстрее изнашивается, начинает работать с перебоями. Увеличение ЧСС – частоты сердечных сокращений — отрицательно сказывается на работе всего организма. Воздух и питательные вещества, содержащиеся в крови, не успевают поступать в клетки.

Как и любое заболевание, гипертония прогрессирует при отсутствии лечения. Предшествует появлению первых гипертонических симптомов предгипертоническое состояние — прегипертония.

От стадии развития болезни зависит степень её тяжести:

«мягкая» или легкая;

умеренная или пограничная;

очень тяжелая или изолированная систолическая.

Иначе артериальную гипертензию 1 степени называют легкой формой этой болезни. Верхний показатель АД колеблется от 140 до 159, а нижний составляет 90 — 99 мм рт.ст. Нарушения в работе сердца возникают скачкообразно. Приступы, как правило, проходят без последствий. Это доклиническая форма гипертонии. Периоды обострений чередуются с полным исчезновением симптомов болезни. Во время ремиссии давление у больного нормальное.

Диагностика гипертонической болезни проста — это измерение АД с помощью тонометра. Для точного диагноза процедуру проводят трижды в течение суток в спокойной обстановке и в расслабленном состоянии.

Регулярно проверять свое давление необходимо даже людям из группы низкого риска развития гипертонии. Достаточно и одного потенциально опасного фактора, чтобы внимательнее следить за работой своего сердца. Тем, кто предрасположен к сердечным болезням в значительной степени, желательно приобрести кардиовизор – аппарат для снятия ЭКГ – электрокардиограммы — в домашних условиях. Любой недуг легче поддается лечению на ранней стадии.

Симптомы гипертонии 1 степени

К симптомам гипертонии 1 степени относят:

головная боль, прогрессирующая при нагрузках;

ноющие или колющие боли с левой стороны груди, отдающие в лопатку и руку;

черные точки перед глазами.

Нельзя забывать, что при легкой форме гипертонии все эти симптомы проявляются изредка. Если после сильной физической нагрузки участился пульс или трудно заснуть из-за шумных соседей, не стоит впадать в панику и причислять себя к гипертоникам.

В периоды улучшения больной прекрасно себя чувствует. Легкая гипертония имеет все характерные для сердечной недостаточности признаки. Более тяжелые степени недуга отличаются лишь постоянством проявления симптомов и возникновением осложнений.

Осложнения гипертонии 1 степени

К осложнениям можно отнести:

склероз почек — нефросклероз;

гипертрофия сердечной мышцы (левого желудочка).

Большинство считает, что легкая артериальная гипертензия излечивается без последствий. Но риск возникновения осложнений при 1 степени средний, т.е. около 15%. Высокое давление в сосудах из-за сужения их просвета приводит к недостаточному кровоснабжению тканей. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к омертвлению отдельных клеток и целых органов. Некроз начинается с локальных, очаговых поражений. Со временем при отсутствии лечения неизбежен ишемический инсульт.

Расстройство кровообращения неминуемо влечет нарушение обмена веществ. Это губительно действует на дыхание и питание клеток любого типа. Неизбежны патологические изменения, например, склероз – замена соединительной тканью. При нефросклерозе патологически уплотняются стенки почки, орган «сморщивается». В связи с этим выделительная функция нарушается, а мочевина поступает в кровяное русло.

Если кровеносные сосуды сужены, то сердце перенапрягается, чтобы протолкнуть через них кровь. Это приводит к патологическому увеличению сердечной мышцы. Такая гипертрофия называется истинной или рабочей. Объем и масса левого желудочка увеличиваются за счет утолщения его стенок. Эту патологию иначе называют кардиомиопатией. Сердце адаптирует свою структуру к потребностям организма. Дополнительная мышечная ткань позволяет ему сильнее сжиматься. Казалось бы, чем это может быть опасно? «Разбухшее» сердце может сдавливать прилегающие сосуды, а неравномерные мышечные нарастания закрыть выход из левого желудочка. Гипертрофия сердца иногда приводит к внезапному летальному исходу.

Осложнения при гипертонии 1 степени возникают чрезвычайно редко. Чтобы их избежать, достаточно минимизировать риск развития артериальной гипертензии, т.е. ликвидировать её предпосылки, причины.

Лечение гипертонии 1 степени

Сначала врач посоветует пациенту изменить образ жизни. Больному будут рекомендованы спокойный сон, избегание стрессов, целенаправленные упражнения на расслабление, специальная диета, физические упражнения и т.п. Если этих мер окажется недостаточно, применяется медикаментозная терапия.

Кардиологом назначаются следующие лекарственные препараты:

успокоительные (седативные) и другие антигипертензивные медикаменты.

Лекарства подбираются строго индивидуально, т.к. многие гипертоники имеют сопутствующие заболевания. На выбор препаратов влияет и возраст пациента, и употребляемые им лекарственные средства.

Если удастся остановить болезнь на начальной стадии, полностью избавиться от нее, в будущем нельзя пренебрегать профилактикой. Её принцип прост – это избегание всех факторов риска появления гипертонии. Благодаря здоровому образу жизни можно предотвратить возникновение даже наследственно обусловленных патологий.

Гипертония 2 степени

Это гипертензия в умеренной форме. Верхнее АД составляет 160 — 179 мм рт.ст., а нижнее — 100 — 109 мм рт.ст. На этой стадии болезни периоды повышения давления более продолжительны. АД редко возвращается к норме.

В зависимости от скорости перехода гипертонии с одной стадии на другую различают добро- и злокачественные артериальные гипертензии. При вторых недуг прогрессирует настолько стремительно, что часто является смертельным. Гипертония опасна тем, что увеличение скорости движения крови по сосудам приводит к утолщению их стенок и ещё большему сужению просвета.

Симптомы гипертонии 2 степени

Типичные признаки артериальной гипертензии проявляются уже при легкой форме болезни.

На второй стадии к ним присоединяются следующие симптомы:

ощущение пульсации в голове;

гиперемия – переполнение кровью сосудов, например, покраснение кожных покровов;

микроальбуминурия – присутствие белков-альбуминов в моче;

онемение и озноб пальцев;

патологии глазного дна;

гипертонические кризы – внезапные скачки давления (иногда сразу на 59 единиц);

появление или усугубление признаков поражений органов-мишеней.

Утомляемость, вялость и отечность появляются, потому что в патологический процесс вовлекаются почки. Гипертонический приступ может сопровождаться рвотой, расстройством мочеиспускания и стула, одышкой, слезами. Иногда он продолжается несколько часов. Осложнения гипертонического криза — это инфаркт миокарда и отек легких или мозга.

Формы гипертонического криза:

нервно-вегетативная (повышение ЧСС, перевозбуждение, тремор рук, немотивированная паника, сухость во рту);

отечная (вялость, отек век, заторможенное сознание);

Симптоматика 2 степени гипертонии тяжелее переносится больным. Он постоянно страдает от патологических проявлений повышенного АД. Болезнь на этой стадии отступает неохотно и нередко возвращается.

Осложнения гипертонии 2 степени

К осложнениям гипертонии 2 степени относят следующие заболевания:

аневризма аорты – патологическое выпячивание её стенки.

К органам-мишеням, т.е. внутренним органам, пораженным из-за гипертонии, относят:

Кровоизлияния в различные органы происходят оттого, что стенки кровеносных сосудов все больше утолщаются, теряют свою эластичность и становятся ломкими. Усилившийся кровоток легко разрушает такие сосуды. Обратный процесс происходит при развитии аневризм. Здесь стенки от усиленной циркуляции крови растягиваются и истончаются. Они настолько ослаблены, что легко рвутся.

Патологически узкий просвет увеличивает вероятность развития атеросклероза – отложения жиров на стенках — и тромбоза — закупорки их тромбом. Обескровливание клеток мозга приводит к кислородному голоданию и их гибели. Это явление называется энцефалопатия. Ишемия – это кислородное голодание сердца. Стенокардия – постоянные грудинные боли.

Присоединившиеся к основному заболеванию патологические процессы развиваются в связи с ним. Соответственно, если не начать своевременно лечение или нарушать врачебные запреты, органов-мишеней будет все больше, а вернуть здоровье станет практически невозможно.

Инвалидность гипертонии 2 степени

Гипертоники состоят на постоянном диспансерном учете и периодически обследуются. Помимо ежедневного измерения давления им регулярно назначают ЭКГ. В отдельных случаях может потребоваться УЗИ – ультразвуковое исследование сердца, анализы мочи, крови и другие диагностические процедуры. Гипертоники с умеренной формой болезни менее работоспособны, чем здоровые люди.

Если присутствует стойкое нарушение функций организма, обусловленное гипертонией, то больного направляют в бюро на обследование для получения заключения медико-социальной экспертизы. В редких случаях гипертоника осматривают на дому, в стационаре или даже заочно. Иногда составляется программа дополнительного обследования. Для инвалидов специалисты бюро медико-социальной экспертизы разрабатывают обязательную к исполнению индивидуальную программу реабилитации.

Для установления группы инвалидности экспертная комиссия, наряду со степенью гипертонии, учитывает следующие факторы:

сведения из истории болезни о гипертонических кризах;

условия труда больного.

Процедура установления группы инвалидности необходима для правильного трудоустройства. Легко ли будет найти работодателя, готового мириться с работой «неполноценного» сотрудника, — другой вопрос. Если соискатель при трудоустройстве представляет документы, подтверждающие инвалидность, то согласно федеральному законодательству ему должны быть обеспечены необходимые условия труда.

Работодатели неохотно принимают людей с инвалидностью, т.к. продолжительность рабочего времени для них сокращена при сохранении полной оплаты труда (для 1 и 2 групп). Кроме того, они вынуждены уходить на больничный чаще остальных работников, а ежегодный отпуск у них увеличен. В связи с этим большинство инвалидов 3 группы скрывают свои недуги, чтобы получить высокооплачиваемое место. Нарушение врачебных предписаний относительно условий труда со временем приводит к усугублению болезни.

Инвалиды 3 группы получают денежное пособие и допускаются к профессиональной деятельности с некоторыми ограничениями:

противопоказана сильная вибрация и шум;

нельзя работать сверхурочно, по выходным или в ночную смену без согласия самого работника;

не допускается постоянное физическое или психоэмоциональное напряжение;

запрет работы на большой высоте, в горячих цехах, у опасных механизмов;

сокращение продолжительности работы, сопряженной с высокой концентрацией внимания;

семичасовой рабочий день.

Особый случай – злокачественная артериальная гипертензия 2 степени. Её развитие настолько стремительно, а состояние больного тяжело, что комиссия присваивает ему инвалидность 2 группы. Это уже нерабочая группа. При 2 и 3 степенях инвалидности медико-социальная экспертиза проводится ежегодно. От переосвидетельствования освобождаются инвалиды следующих категорий:

мужчины в возрасте старше 60 лет;

женщины в возрасте старше 55 лет;

люди с необратимыми анатомическими дефектами.

Присвоение группы инвалидности вызвано необходимостью социальной защиты гипертоника. Его способность заниматься трудовой деятельностью ограничена.

Лечение гипертонии 2 степени

На этой стадии болезни без лекарств уже никак не обойтись. Таблетки принимают регулярно, по возможности в одно и то же время суток. Больному не следует думать, что для избавления от недуга будет достаточно только принимать лекарственные препараты. Если он будет делать это, одновременно увлекаясь, например, жирной пищей и алкоголем, то положительный эффект терапии быстро исчезнет. Болезнь перейдет на следующую стадию, на которой любое лечение уже малоэффективно.

Гипертония 3 степени

Почему врачей настораживает отклонение показателей АД от нормы даже на единицу? Дело в том, что при повышении давления на несколько единиц, риск развития сердечно сосудистых осложнений увеличивается на столько же процентов. Например, если у человека обнаружена легкая гипертония, и АД отклонилось от нормальных 120 на 80 мм рт.ст. на 39 единиц, то очень велика вероятность возникновения патологических отклонений со стороны различных органов (39%). Что же тогда можно сказать о 3 степени болезни, при которой отклонение составляет не менее 60 единиц?

Гипертония 3 степени — это тяжелая, хроническая форма заболевания. АД поднимается выше 180/110 мм рт.ст., оно никогда не снижается до нормальных 120/80. Патологические изменения уже необратимы.

Симптомы гипертонии 3 степени

К симптомам гипертонии 3 степени относят:

нарушение координации движений;

стойкое ухудшение зрения;

парезы и параличи при нарушении мозгового кровообращения;

продолжительные гипертонические кризы с нарушениями речи, замутненностью сознания и резкими болями в области сердца;

значительное ограничение способности самостоятельно передвигаться, общаться и обслуживать себя.

В тяжелых случаях гипертоники уже не могут обходиться без посторонней помощи, им требуется постоянное внимание и уход. Вышеперечисленные признаки гипертонии показывают, что самочувствие больного постепенно ухудшается, болезнь охватывает новые системы органов, осложнений становится все больше.

Осложнения гипертонии 3 степени

К осложнениям гипертонии 3 степени относят следующие заболевания:

инфаркт миокарда – среднего мышечного слоя сердца;

сердечная астма — приступы удушья;

поражение периферических артерий;

гипертоническая ретинопатия поражает сетчатку глаз;

скотома («темнота») – дефект, слепое пятно в поле зрения;

Осложнения при артериальной гипертензии 3 степени иначе называют ассоциированными клиническими состояниями. При нарушении мозгового кровообращения развивается инсульт, сопровождающийся потерей чувствительности конечностями и обмороком. Сердечная недостаточность – это уже целый комплекс патологий сердца. Постепенно отказывают почки. Если гипертония – вторичное заболевание и возникла на фоне сахарного диабета, то неизбежна нефропатия.

Чем сильнее запущена болезнь, тем страшнее и тяжелее её последствия. Кровеносная система настолько важна для жизни организма, что малейшее отклонение в её работе даёт мощный разрушительный эффект.

Инвалидность гипертонии 3 степени

При тяжелой форме болезни устанавливается 1 группа инвалидности. На этой стадии пациенты практически нетрудоспособны. Иногда они признаются частично трудоспособными и продолжают трудиться, но только на дому или в особых условиях.

Но даже при самой тяжелой степени инвалидности пациент должен проходить реабилитационные процедуры. При таком положении вещей это необходимо для предотвращения летального исхода.

Лечение гипертонии 3 степени

С усугублением течения болезни назначаются все более сильнодействующие лекарства или их перечень остается прежним, но дозировка увеличивается. На этой стадии гипертонии эффект от медикаментозной терапии минимальный. Хронические гипертоники обречены пить таблетки пожизненно.

Когда заболевание переходит в тяжелую форму, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция показана при некоторых патологиях сосудов и сердца. Новаторской считается методика терапии стволовыми клетками при артериальной гипертензии 3 степени.

Гипертония 4 степени

Отдельные специалисты выделяют и 4 стадию болезни, очень тяжелую. В большинстве случаев летальный исход близок. Страдания больного стараются по возможности облегчить, а при каждом гипертоническом кризе оказывают первую медицинскую помощь. Больного укладывают, приподнимая его голову. Ему срочно дают лекарства, резко понижающие давление.

При отсутствии лечения появляются новые осложнения. Одни из них провоцируют другие, и болезни все больше одолевают человека. Чтобы вовремя остановить этот губительный процесс, нужно всего лишь следить за динамикой изменения своего АД хотя бы с помощью обычного тонометра.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Гипертония – это заболевание, чьим главным симптомом является высокое артериальное давление, причинами которого считается нервно-функциональное нарушение тонуса сосудов. Чаще всего данное заболевание встречается у людей, которым за 40, но в последнее время гипертония заметно помолодела и встречается у людей разных.

Гипертонический криз опасен тем, что вызывает серьезные осложненион может привести к ухудшению зрения. Поэтому при появлении симптомов криза важно своевря, поражающие жизненно важные органы: печень, почки и сердце. Кроме того, еменно и качественно оказать помощь. Она заключается в том, чтобы.

Медикаментозное лечение гипертонии необходимо, когда давление достигает значений выше 160 на 90 мм рт. ст., если гипертония развивается на фоне системных заболеваний, сахарного диабета, сердечной и почечной недостаточности приём медикаментов начинают уже при значениях 140 на 85. При повышенном сердечном давлении и.

Причем современные способы лечения болезни отличаются от устоявшихся стереотипов, касающихся того, что обязательно нужно каждый день выпивать по полпачки таблеток. Можно вовсе обойтись без лекарств, принимая лишь полезные для здоровья минералы, аминокислоты и витамины. Они, в грамотном.

Гипертония таит в себе множество опасностей, небрежное отношение к этому заболеванию чревато серьезными проблемами для здоровья и жизни человека. Если у пациента диагностировали гипертонию, то это значит, что с этого дня он обязан кардинально изменить свой привычный устав и даже образ мышления. Это не означает, что качество.

Регулярное употребление в пищу продуктов, которые укрепляют сердечную мышцу, стенки сосудов, а также нормализуют артериальное давление, может не только облегчить состояние больного во время приступа гипертонической болезни, но и снизить количество принимаемых лекарств.

Если вы страдаете от повышенного артериального давления, вам наверняка будет очень интересно узнать о вкусных и полезных фруктах, способных облегчить ваше состояние, а при регулярном употреблении – даже свести скачки АД к минимуму. Начнем наш разговор с гуавы. Этот фрукт родом из Латинской Америки. Предполагается, что в .

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *