Гипертонический криз: симптомы и первая помощь, лечение в домашних условиях

Общие сведения

Артериальная гипертензия — самое распространенное хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое у пожилых лиц встречается чаще (после 60 лет наблюдается у 60%). Артериальная гипертензия регистрируется чаще у женщин, чем у мужчин и является причиной общей смертности. Правильное лечение гипертонической болезни способствует увеличению продолжительности жизни больных. Снижение систолического давления всего на 10 мм рт. ст., а диастолического на 5 сопровождается уменьшением риска инсультов на 35%, а острой коронарной патологии на 20%. Несмотря на проводимое лечение бывают случаи неконтролируемого течения заболевания, которое осложняется гипертоническими кризами. Что такое гипертонический криз? Это значительное повышение давления от привычного уровня для данного больного, которое сопровождается расстройствами со стороны сердца, головного мозга и вегетативной нервной системы. Код гипертонического криза по МКБ-10 — I11.9.

При неконтролируемом течении повторный криз в течение года развивается у 62% больных, а у 11% следующий криз развивается в ближайшие двое суток. Каждый повторный криз негативно влияет на ближайший и отдаленный прогноз. Чем опасен гипертонический криз? Наиболее опасен осложненный криз, осложнениями которого являются инфаркт миокарда, отек легких, нарушение мозгового кровообращения. Причем цереброваскулярные осложнения составляют 81%. Эти осложнения становятся причиной инвалидизации и даже смерти больных. В связи с этим актуальным является купирование криза, устранение кардиальной и неврологический симптоматики и в последующем стабилизация состояния больного.

Патогенез

В патогенезе кризового состояния имеют значение следующие механизмы:

  • кардиальный, связанный с увеличением сердечного выброса вследствие увеличения частоты сокращений сердца и сократимости сердечной мышцы.
  • сосудистый, который связан с повышением периферического сопротивления сосудов за счет увеличения их тонуса.

Классификация

Существует множество классификаций гипертонических кризов. По одной из них гипертензивный криз подразделяют на:

  • Осложненный.
  • Неосложненный.

В свою очередь неосложненные кризы подразделяются на формы:

  • Водно-солевая.
  • Нейровегетативная.
  • Судорожная.

По типу гемодинамики выделяют:

  • Гиперкинетический криз. При нем большей частью повышается систолическое давление и увеличивается сердечный выброс, а также отмечается тахикардия. Если сравнивать с классификацией Ратнер Н.А. он соответствует первому типу криза (адреналовый).
  • Гипокинетический. Характеризуется преимущественным повышением диастолического давления, снижением сердечного выброса и резким повышением периферического сопротивления, отмечается склонность к брадикардии. По проявлениям соответствует кризу второго порядка.
  • Эукинетический криз. Занимает промежуточное место между первыми двумя. Характеризуется нормальным сердечным выбросом и повышенным периферическим сопротивлением. При этом типе равномерно повышается систолическое и диастолическое давление.

По классификации Моисеева С. Г. выделяется:

  • Церебральный гипертонический криз. Проявляется головной болью, рвотой, светобоязнью, различными вестибулярными и зрительными расстройствами, очаговой симптоматики, характерной для ишемического инсульта.
  • Кардиальный. Протекает в нескольких вариантах: астматический (отёк лёгких), ангинозный (развивается инфаркт миокарда) и аритмический (протекает с пароксизмами мерцания предсердий или пароксизмальной тахикардией).

По одной классификации выделяют следующие формы кризов:

  • Нейровегетативная. Для нее характерно внезапное начало, тахикардия, возбуждение, покраснение кожи, потливость, обильное мочеиспускание, повышение систолического давления. То есть криз протекает как симпатоадреналовый пароксизм. Кризы этого типа протекают благоприятно.
  • Водно-солевая. Ухудшение состояния происходит постепенно, у больных отмечаются сонливость, вялость, ухудшение ориентировки в окружающем, одутловатость лица и общая отечность. Протекает тяжело и часто осложняется левожелудочковой недостаточностью. Давление (систолическое и диастолическое) повышается равномерно, но может преобладать диастолическое, тогда уменьшается пульсовое давление.
  • Судорожная форма. Встречается при остром гломерулонефрите и проявляется тяжелой энцефалопатией. Начинается с выраженной пульсирующей головной боли, возбуждения, рвоты, расстройств зрения. После этого наступает потеря сознания и развиваются судороги. У некоторых больных при остром гломерулонефрите судорожный криз развивается при невысоком давлении.

Неосложненный гипертонический криз имеет другое название некритический и неотложный. Он не сопровождаются поражением сердца, головного мозга и почек. Протекает с минимальными симптомами при существенном повышении давления. У больных усиливается головная боль, возникает беспокойство и тревожность, могут появиться экстрасистолии. Неосложненный криз развивается при эмоциональном перенапряжении в случае, если нарушен прием антигипертензивных препаратов. Больные нуждаются в неотложной помощи, которую оказывают дома, и она заключается в постепенном снижении давления за несколько часов. Срочной госпитализации таким больным не требуется, поскольку данный криз не представляет угрозы для жизни.

Осложненный криз имеет и другое название — критический и жизнеугрожающий, поскольку характеризуется опасными для жизни поражениями органов (сердце, головной мозг, почки). Он требует срочной госпитализации, немедленного (в течение часа) снижения давления и дальнейшей интенсивной терапии. Осложненный криз устанавливают при наличие признаков поражения органов даже при невысоком давлении и принимают неотложные меры. При осложненных кризах развиваются (по степени убывания):

  • инфаркт мозга (ишемический инсульт);
  • отек легких;
  • гипертензивная энцефалопатия;
  • инфаркт миокарда;
  • эклампсия;
  • кровоизлияние в мозг;
  • расслаивающая аневризма;
  • эклампсия у беременных;
  • отек зрительного нерва;
  • кровоизлияния в сетчатку;
  • повреждение почек.

Для криза характерно:

  • высокое давление (для каждого пациента индивидуальное);
  • внезапное начало;
  • субъективные ощущения;
  • повышение систолического давления более 220 мм рт. ст., а диастолического более 120, которое протекает бессимптомно, также классифицируют как гипертонический криз.

Причины гипертонического криза

Рассматривая причины этого состояния, можно назвать наиболее частые:

  • психоэмоциональные перегрузки;
  • наличие болевого синдрома;
  • метеорологические влияния;
  • обструктивное апноэ сна;
  • неправильная постоянная терапия гипертонии;
  • невыполнение больным назначений;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • операции и травмы;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • прием наркотических средств;
  • курение.

Помимо гипертонической болезни гипертонический криз развивается при феохромоцитоме, заболеваниях почек (острый гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, диабетическая нефропатия, заболевания соединительной почек), эклампсии беременных, травмах черепа.

Симптомы гипертонического криза

Резкое повышение давления характерно для любого типа криза. В большинстве случаев криз развивается, если систолическое давление выше 180 мм рт. ст., а диастолическое выше 120 мм рт. ст. У беременных, детей и подростков картина криза проявляется уже при умеренном повышении давления. Криз может длиться несколько часов или несколько суток. В большинстве случаев для этого состояния характерна триада — головная боль, тошнота, головокружение. При кризах на первый план выступают признаки вегетативной дисфункции: беспокойство, озноб, страх, тревога, потливость, жар, обильное мочеиспускание. Возможны неврологические нарушения — диссоциация рефлексов на руках и ногах.

Признаки гипертонического криза у женщин зависят от того, какой орган больше страдает при этом, в связи с чем выделяют гипертонический криз по кардиальному типу и церебральному типу. Гипертензивный церебральный криз сопровождается выраженной головной болью (больше в затылочной области), тошнотой, головокружением, нарушением зрения (двоение, «мушки» перед глазами и даже преходящая слепота). У некоторых больных церебральный криз протекает с судорогами, преходящими в гемипарезами (паралич), спутанностью (или потерей) сознания.

Такие симптомы как сердцебиение, боль в сердце, перебои и одышка характерны для кардиального гипертонического криза. К особенностям гипертензии у женщин относят форму климактерического синдрома, который вызывает периодический (циклический) гипертонический криз у женщин в определенные дни месяца. Признаки такой «кризовой» формы циклически повторяются обычно в первые 3-4 года менопаузы. Симптомы этой формы климактерия сходны с предменструальным синдромом — отеки, раздражительность, плохой сон, резкие скачки давления, приливы жара, сердцебиение. Последствия не отличаются от последствий гипертонической болезни — инфаркт миокарда, нарушения ритма, нарушения мозгового кровообращения.

Анализы и диагностика

Больного обследуют как при гипертонической болезни:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • липидограмма;
  • кровь на сахар;
  • креатинин, мочевина, клиренс креатинина, скорость клубочковой фильтрации;
  • ЭКГ.

При осложнениях назначаются дополнительные анализы в зависимости от возникшей патологии.

Лечение

При купировании криза не во всех случаях нужно добиваться быстрого эффекта. Быстрое и значительное снижение давления даже опаснее, чем его повышение. При неосложненном кризе важно постепенное (за несколько часов) снижение давления до уровня, индивидуального для каждого больного. Считается, что в первые полчаса оказания помощи давление нужно снизить только на 25% от исходного, а потом за следующие 2 часа нужно снизить до 160/100 мм рт. ст. В течение суток нужно добиться индивидуального уровня давления. Для пациентов с кардиологическими и неврологическими жалобами и такой уровень давления может быть низким. Лечение неосложненного криза проводится в амбулаторно, если есть положительный ответ на проводимую терапию. Госпитализация нужна в случае, если лечение неэффективно на догоспитальном этапе.

Алгоритм действий первой помощи при гипертоническом кризе

  • Прилечь с приподнятой головой, расслабиться и успокоится. Укрыться при ознобе. При потере сознания уложить больного на бок.
  • Убрать яркий свет и другие раздражители (телевизор, музыка).
  • Вызвать «Скорую помощь».
  • Измерить давление, пульс, записать показатели. До приезда скорой помощи постоянно измерять давление.
  • Ухаживающий должен открыть окно, обеспечить свободное дыхание больному, освободив ворот рубашки, расстегнув ремень брюк, ослабив узел галстука.
  • Приложить к голове пакет со льдом.
  • Доврачебная помощь предусматривает прием нитроглицерина при болях за грудиной, а при нервном возбуждении успокоительных препаратов (Барбовал, Корвалол, Пустырник).
  • Алгоритм оказания помощи также предусматривает прием гипотензивного препарата, который больной принимает постоянно.

Лечение гипертонического криза в домашних условиях

По приезду скорой помощи или самостоятельно больной может принять котроткодействующие гипотензивные препараты внутрь или под язык. Если больной давно страдает гипертонической болезнью и ранее у него случались кризы, он по рекомендации врача имеет в домашней аптечке такие быстродействующие препараты. Внутривенные препараты при неосложненных кризах не рекомендуются, поскольку при таком введении гипотензивный эффект может быть непредсказуемым. После констатации высокого давления первая помощь включает прием одного из препаратов (или комбинации двух при неэффективности приема одного препарата), которые зарегистрированы для купирования криза:

  • Если отсутствует выраженная тахикардия, то нужно принять блокатор кальциевых каналов — препараты нифедипина (Коринфар, Кордипин, раствор Фармадипин). Блокаторы кальциевых каналов рассматриваются как первая помощь при гипертоническом кризе гипокинетического типа и у лиц пожилого возраста. Начинают с приема 10-20 мг Коринфара под язык. Прием препарата повторяют через 30 минут, если за это время давление не снизилось на 20-25% и не улучшилось самочувствие. Продолжительность действия Коринфара 4,5 часа. Из числа препаратов для получения быстрого эффекта можно назвать 2% раствор Фармадипина, который принимают внутрь. Препарат имеет высокую биодоступность, быстро всасывается и эффект констатируется через 10 минут, а действие сохраняется 2-3 часа.
  • Каптоприл (препараты Капотен, Каптоприл Сандоз, Каптоприл Акос) — классический препарат для купирования криза. Препарат применяют под язык в дозе 25 мг. Эффект развивается через 10-15 минут и длится один час. Эффективность лечения оценивают по снижению диастолического давления. Если оно снижается на 10-20 мм рт. ст. — это считается хорошим ответом на лечение. Однако реакция на Капотен бывает непредсказуемой — возможно развитие коллапса. Кроме того, у некоторых больных отмечается повышение давления через 6 часов.
  • Неотложная помощь при гипертоническом кризе гиперкинетического типа заключается в приеме бета-блокаторов пропранолола (Анаприлин, Обзидан) и Метопролола. Принимают их внутрь от 20 до 80 мг. Препарат противопоказан при брадикардии и обструкции бронхов.
  • При гиперкинетическом варианте гипертонического криза возможен сублингвальный прием клонидина (Клофелина) 0,075 мг. Эффект от использования Клофелина непредсказуем, что ограничивает его применение.
  • Моксонидин (препарат Физиотенз) постепенно и мягко снижает артериальное давление. Назначается под язык в дозе 0,4 мг. После приема снижение давления наблюдается через полчаса и не более чем на 25%. Особенно выражено действие Физиотенза на диастолическое давление. Продолжительность эффекта моксонидина сохраняется 12 часов. Препарат оказывает нефропротективное действие.
  • Фуросемид 40-80 мг внутрь.

Обычно основу неотложной терапии составляют «три К»: нифедипин (Коринфар), клонидин (Клофелин), каптоприл (Капотен), которые начинают действовать очень быстро. Через 30 мин после приема какого-либо препарата, он должен снять повышенное давление на 20-25%. Если через 30 минут нет улучшений, давление не снижается или даже растет, нужно дать препарат из этого списка повторно или сделать комбинацию препаратов.

Читайте также:  Анкилоз суставов, что это? Инвалидность и лечение

При приеме препаратов учитывается какое давление (систолическое или диастолическое) повышено преимущественно, а также наличие тахикардии. Если повышено преимущественно систолическое давление и имеется тахикардия, назначаются пропранолол (Анаприлин, Обзидан) или клонидин (Клофилин). Если преимущественно повышено диастолическое или равномерно повышено диастолическое и систолическое — каптоприл (Капотен) или нифедипин (Коринфар).

Что нельзя делать при гипертоническом кризе? Больному в состоянии криза запрещены резкие движения и физическое перенапряжение. Нельзя резко и быстро вставать, наклоняться, садиться или тужиться.

Лечение гипертонического криза по стандартам

При осложненном кризе тактика лечения определяется осложнением и выбор препарата зависит от клинических проявлений. В отделении больным внутривенно могут вводить следующие препараты или комбинации их:

  • Нитропруссид натрия (Нанипрус).
  • Нитроглицерин.
  • Эналаприлат (Энап Р).
  • Фуросемид.
  • Метопролол (Беталок).
  • Урапидил (Эбрантил).

Данные препараты начинают действовать через 1-3-5 минут. При кризе и наличии гипертензивной энцефалопатии рекомендуется Эбрантил, Метопролол, Энап Р. Этим больным противопоказано введение Нитропруссида, Клофеллина и Резерпина. Мочегонные препараты не применяются, если нет перегрузки жидкостью. У пациентов с энцефалопатией избегают резкого снижения давления. При купировании кризового состояния у пожилых лиц резкое снижение давления вызывает инсульты, поскольку при этом развивается ишемия из-за спазма сосудов мозга.

Криз на фоне ишемического инсульта купируется Эбрантилом, Энапом Р и Нанипрусом, а препараты нифедипина не показаны. Давление нельзя снижать ниже 180-220/120 мм рт. ст., поскольку это усугубит ишемию мозга. При геморрагическом инсульте применяют Эбрантил и метопролол, а нитропруссид противопоказан.

Давление поддерживается на уровне 160-180/110-130 мм рт. ст. При остром коронарном синдроме вводится нитроглицерин, Эбрантил, Метопролол. При отеке легких — нитроглицерин/нитропруссид, Энап Р, Фуросемид, Эбрантил. При кризе и осложнении в виде острого гломерулонефрита показаны нифедипин и фуросемид. При кризе, как проявлении феохромоцитомы, назначают празозин (альфа-адреноблокатор) под язык, дроперидол (нейролептик) внутривенно и пропранолол (бета-блокатор).

Сульфат магния (магнезия) не считается гипотензивным средством, но при его применении давление снижается вследствие седативного действия. Магнезия (сульфат магния) внутривенно капельно (10% 40-100 мл на физрастворе) показана только при лечении криза у беременных с преэклампсией и эклампсией, протекающих с судорожным синдромом. Кроме того, если женщине назначен этот препарат, то его вводят еще сутки после приступа. При преэклампсии применяют также нифедипин под язык 10 мг. Внутримышечное введение сульфата магния болезненно и возможны осложнения в виде инфильтрата ягодицы. Дибазол не оказывает выраженного гипотензивного действия, но он применяется при нарушении мозгового кровообращения.

Очень важно правильное восстановление после криза и профилактика повторных кризов. После криза больному показан охранительный режим, исключающий физические и психоэмоциональные нагрузки. Также пересматривается антигипертензивная терапия, которую принимал больной или назначается в первый раз, если до этого больной не получал лечения. При назначении препаратов для постоянного лечения учитывается сопутствующая патология. При сочетании гипертонической болезни с ИБС целесообразнее лечить больного периндоприлом (препарат Престариум), который среди группы ингибиторов ангиотензин превращающего фермента имеет более выраженный кардио- и сосудопротекторным эффект.

Прием Престариума больным с ИБС позволяет снизить риск смерти сердечно-сосудистой патологии. Препарат эффективен для снижения периферического и центрального артериального давления (на уровне аорты, сердца, мозга, почек). Препараты периндоприла обладают ангиопротекторным эффектом, влияя на стенки крупных сосудов и аорты. При приеме в течение 2 месяцев повышается эластичность сосудов и уменьшается жесткость. В связи с этим ингибиторы ангиотензин превращающего фермента при ИБС в сочетании с гипертонией должны применяться как можно раньше и длительно. Эта же группа препаратов должна быть выбрана для лечения гипертонии в сочетании с сахарным диабетом, поскольку эти препараты снижают риск сосудистых и почечных осложнений.

У женщин с климактерической гипертензией заместительная терапия иногда становится основной в лечении. Предпочтительным для женщин с гипертензией в постменопаузе является Анжелик, (содержит низкую дозу эстрадиола 1 мг и 2 мг прогестагена дроспиренона). Дроспиренон увеличивает выведение натрия и воды, поэтому влияет на снижение артериального давления. При применении Анжелика у женщин уменьшается отечный синдром, снижается вес и пограничное артериальное давление. Если есть необходимость получить более выраженный гипертензивный эффект, женщинам дополнительно назначаются любой из пяти групп гипотензивных препаратов (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, БАР, β-адреноблокаторы и мочегонные препараты) или комбинацию их. Например, четырехкомпонентный препарат Гипотэф, дополнительно обладающий нейропротективным эффектом. В его составе низкодозовая комбинация: 5 мг эналаприла, 0,75 мг индапамида, 25 мг метопролола и 2,5 мг винпоцетин. Препарат мягко снижает давление и улучшает микроциркуляцию мозга за счет сосудистого компонента — винпоцетин, который уменьшает симптомы, характерные для климактерия: головная боль, шум в ушах, головокружение, а также улучшает настроение и память.

Как узнать, что доза любого гипотензивного препарата подобрана правильно и каких значений давления нужно добиваться при постоянном лечении артериальной гипертензии?

Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов 2018 года, есть несколько уровней давления, к которым нужно стремиться. Начальный целевой уровень — меньше 140/90. В дальнейшем этот уровень должен снизиться до 130/80, а для больных моложе 65 лет систолическое давление должно быть 120-129 мм рт. ст. В возрасте 65-80лет систолическое давление может колебаться от 130-до 139 мм рт. ст.

Все о гипертоническом кризе

Люди с гипертензией находятся в группе риска заболеваемости сердечными и сосудистыми патологиями. Гипертонический криз – одно из последствий повышенного артериального давления, оно возникает как у взрослых, так и у детей. Его важно вовремя обнаружить, чтобы начать лечение.

Типология

Зная, что такое гипертонический криз, можно своевременно оказать помощь, и таким способом предотвратить развитие осложнений. Под этим термином понимают состояние, которое проявляется резким скачком артериального давления, и при отсутствии лечения приводит к патологиям со стороны многих органов различной степени тяжести.

Типы гипертонических кризов разделены по выраженности симптомов и нарушений, возникающих в организме. Они определяются резким увеличением давления, связанного с сердечным выбросом и сопротивлением, возникающим в сосудах. В некоторых случаях эти факторы накладываются друг на друга. Виды гипертонического криза :

  1. Гипокинетический.
  2. Гиперкинетический.
  3. Эукинетический.

Гиперкинетический гипертензивный криз нарастает очень быстро на фоне хорошего самочувствия. Предвестники для данной формы не характерны. Пациенты сначала ощущают выраженную боль в голове, появляются перед глазами мушки. Часто отмечается тошнота или рвота. Кризис у больных проявляется возбуждением, чувством жара, возникает дрожь во всем теле. К признакам гипертонического криза не осложненного течения относятся: повышенная потливость, учащенный пульс, красные пятна на коже. Отмечается гипертензия с увеличением систолического (до 220 мм.рт.ст) давления, а диастолическое обычно повышено незначительно (не более 50 мм. рт. ст). Некоторые пациенты отмечают, что гипертонические кризы начинаются с повышения количества мочеиспусканий.

При сдаче анализов в моче чаще всего нет никаких изменений. В отдельных случаях наблюдается увеличенное количество эритроцитов и белка. Длится эта форма гипертонического криза несколько часов. Характерной особенностью является его наличие не только у людей с постоянным повышенным уровнем давления, но и на фоне определенных состояний – стресс, болезнь, прием некоторых лекарственных средств. Возникновение осложнений при гиперкинетическом типе бывает редко.

Различают и другие гипертонические кризы, где классификация будет включать гипокинетический вариант течения болезни. Он отличается медленным нарастанием симптомов. Пациенты отмечают головную боль, сонливость. Иногда появляется ощущение тошноты и рвота при гипертоническом кризе. Временно ухудшается слух и нарушается зрение. Пульс обычно не изменяется. Диастолическое давление увеличивается до 150 мм. рт. ст. После того как признаки кризиса начинают исчезать, в анализе мочи появляются белок, эритроциты и цилиндры.

Эукинетический тип – это еще один вариант при установлении диагноза «гипертонический криз». Протекает он совсем по-другому, если сравнить с предыдущими. На фоне повышенного давления отмечается быстрое нарастание симптоматики. Для эукинетического типа характерна боль в голове, тошнота и двигательные расстройства.

Наибольшее распространение получила классификация, включающая только криз 1 и 2 типа. Ученые определили специфические черты, характерные для обоих вариантов. Первый тип имеет следующие специфические признаки:

  • дрожь во всем теле;
  • боль в голове;
  • головокружение;
  • высокое давление (до 200/110 мм.рт.ст);
  • дрожание рук (тремор);
  • учащенный пульс;
  • двоение и мелькание перед глазами мушек;
  • ощущение жара;
  • чрезмерная потливость.

Второй тип характеризуется постепенным нарастанием симптоматики. Диастолическое давление увеличивается до 180 мм. рт. ст. Гипертонический криз 2 типа более характерен для людей, страдающих гипертензией тяжелой степени. Боль в голове возникает резко, нарушается зрение, чувствительность. У некоторых пациентов возникают жалобы на сжимающие неприятные ощущения в области сердца. Сердцебиение и дрожь при кризе 2 степени не характерны.

Детский и подростковый криз

Кризы у взрослых и подростков имеют некоторые отличия. Даже у детей высокое артериальное давление без лечения может обернуться серьезными проблемами, сопровождающими их всю жизнь. Поэтому так важна своевременная реакция на происходящие сбои.

Чаще всего гипертонический криз у детей и подростков возникает по следующим причинам:

  1. Болезни почек.
  2. Травма головы.
  3. Гормональный сбой.
  4. Прием наркотических и других сильно действующих средств.

Развитие гипертонического криза будет резким или постепенным. Дети и подростки жалуются на выраженную боль в голове, тошноту, возбуждение и чувство страха. Если это приступ гиперкинетического типа, то длится он не более 3 часов.

Признаки гипокинетического варианта течения развиваются постепенно. Чаще всего беспокоят жалобы со стороны нервной системы – это резкая перемена настроения, нарушение сна.

Присоединяются изменения со стороны зрения (мушки перед глазами или туман). Таких детей и подростков отличает снижение физической и умственной работоспособности.

Гипертонические кризы у взрослых имеют другие особенности. Для мужчин в некоторых случаях характерно появление только слабости и незначительной головной боли. Женщины предъявляют жалобы на ощущение нехватки воздуха, повышенную тревожность, дрожь в конечностях, сердцебиение, гиперемию лица, чрезмерную потливость.

Гипертонический криз, где причины связаны с гормональной перестройкой, чаще всего определяется наступлением климакса. Первыми симптомами у женщин являются головокружение, тошнота и, в некоторых случаях, рвота. Эти неприятные ощущения усиливаются при поворотах головы, наклонах, чихании и кашле. В связи с нарушением кровоснабжения в головном мозге некоторые отмечают ухудшение зрения и светобоязнь.

Осложнения

Гипертония чаще всего становится причиной гипертонического криза, осложненного инсультом, отеком головного мозга или легких, повреждением сетчатки, инфарктом, почечной недостаточностью. Развитие такого состояния происходит постепенно и занимает 2-3 дня. Первыми проявлениями становятся сонливость, звон в ушах.

Гипертонический криз (не осложненный) представляет меньшую угрозу для жизни человека, в отличие от осложненного варианта течения. Но он также требует немедленных лечебных мероприятий, основа которых – это снижение уровня артериального давления. Выделяют несколько тяжелых вариантов течения болезни:

  • церебральный или мозговой;
  • астматический;
  • сосудистый (ишемический).

Церебральный гипертонический криз, причиной которого являются скачки давления, может привести к энцефалопатии, инсульту или преходящему нарушению кровообращения в головном мозге. Астматический вариант наблюдается практически у 50% больных. В некоторых случаях он осложняется инфарктом миокарда, нарушением сердечного ритма. Такая форма болезни характерна не столько для людей молодого возраста, сколько для пожилых, на фоне атеросклероза сосудов. Церебральный криз характеризуется преобладанием мозговой симптоматики. Различают два варианта мозгового криза. Первый начинается с головной боли, и давление будет повышено только в артериях сетчатки и виска. Второй тип может пройти с тяжелыми приступами. Иногда такое состояние заканчивается потерей сознания. Характерно повышение уровня системного давления. Гипертонический церебральный криз у некоторых пациентов протекает с нарушением зрения, двигательной функции и иногда судорогами.

Читайте также:  Пониженный уровень холестерина в крови: что это значит, причины и последствия низкой концентрации вещества у мужчин и женщин, диета и лекарства, с помощью которых можно повысить содержание до нормы

При кризе с преимущественным преобладанием сосудистых изменений (ишемический тип) в организме происходит нарушение ритма, и присоединяются боли в сердце. Развитие тяжелых гипертонических кризов происходит постепенно. Продолжительность может занимать несколько дней, но отличительная черта осложненных вариантов – это сохранение симптоматики даже после стабилизации давления. Больные начинают замечать, что в положении лежа у них возникает одышка, а полусидя им становится намного легче. Кожа на ощупь выглядит сухой и становится холодная, лицо приобретает красный оттенок.

Причины

Существует большое разнообразие причин, которые влияют на давление. Чаще всего это оказывается несоблюдение врачебных рекомендаций и неправильно подобранная терапия. Важно подобрать не только препарат, но и срок, сколько пациент будет его принимать. Выделяют следующие факторы, которые провоцируют развитие гипертонического криза:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • частое влияние стрессовых ситуаций;
  • резкая перемена климатических условий;
  • прием пищи с большим количеством соли;
  • употребление спиртных напитков;
  • надпочечниковая опухоль (феохромоцитома);
  • заболевания почек (гломерулонефрит, мочекаменная болзнь);
  • климакс;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет.

Существует риск развития осложнения гипертонического криза после операции среди пациентов, имеющих постоянно высокий уровень артериального давления.

В эту категорию входят люди, которым проводилось хирургическое вмешательство на сосудах, в области шеи, головы, при получении травмы.

Дифференциальная диагностика

Повышенное давление характерно для многих болезней. Дифференциальная диагностика гипертонического криза играет основную роль при установлении диагноза. В такой ситуации важно своевременно разобраться в проблеме, установить тяжесть и назначить лечение в соответствии с состоянием пациента. Многие не задумываются, чем опасен гипертонический криз. На самом деле за его симптомами скрываются многие другие заболевания, которые важно различать. Признаки бывают сходными со следующими состояниями:

  • склеротической артериальной гипертензией;
  • симпатико-адреналовыми сосудистыми кризами;
  • полицитемией;
  • первичным альдостеронизмом;
  • феохромоцитомой;
  • тиреотоксикозом.

При поражении сосудов атеросклерозом артериальное давление, по сравнению с кризом, повышается не значительно. Появляется боль в голове разлитого характера. Характерной чертой симпатико-адреналовых сосудистых кризов является чувство замирания в области сердца. Иногда пациенты жалуются на боль по типу стенокардии, удушье, учащенное мочеиспускание и дефекацию. Некоторые отмечают появление ощущения страха смерти.

У больных с полицитемией, кроме высокого давления, в анализе крови наблюдается эритроцитоз, тромбоцитоз и повышение уровня гемоглобина.

Появляются головные боли, ощущение жара, шум в ушах, расстройство памяти и внимания, оглушение.

При первичном альдостеронизме пациенты жалуются на слабость, учащенное мочеиспускание, жажду. Нарушение баланса электролитов в организме приводит к появлению мышечной слабости, приступам эпилепсии. Кроме этого отмечается повышенное давление, учащенное сердцебиение. В связи со снижением концентрации калия появляются специфические признаки – это преобладание ночного мочеиспускания, нарушение почечной функции.

Больные с феохромоцитомой отличаются высоким давлением, не ниже 180 мм.рт.ст. Криз развивается внезапно, начинается он с бледности кожных покровов, обильного потоотделения и дрожи в руках. Головная боль становится пульсирующей, иногда жгучей, появляются боли в области живота и выраженное сердцебиение.

Если у пациента тиреотоксикоз, то повышается в основном систолическое давление. Поэтому это облегчает постановку диагноза – гипертонический криз, где диагностика основана на исследовании функции щитовидной железы. Наиболее достоверным является определение уровня тироксина в крови.

Самым распространенным симптомом кризов является сильная тошнота и рвота. В головном мозге циркуляция крови становится нестабильной, и то, сколько будет длиться такое состояние, зависит от типа криза. Нарушение кровотока приводит к появлению отека, который неблагоприятно воздействует на центр рвоты. Факторами, провоцирующими такое состояние, являются физическое перенапряжение, стресс, изменяющиеся метеоусловия. Головной мозг подает сигнал о том, что необходимо избавиться от лишней жидкости при помощи рвоты, чтобы уменьшить выраженность отека.

Способы профилактики

Резкое повышение давления влечет за собой много опасных осложнений, поэтому то, что нужно делать при гипертоническом кризе, должен знать каждый пациент, чтобы сохранить здоровье. Существуют следующие способы борьбы с таким состоянием:

  • медикаментозное лечение;
  • правильное питание;
  • дозированная физическая нагрузка.

Гипертонический криз 1 и 2 типов возникает чаще у больных, имеющих длительный стаж заболевания гипертензии. Поэтому им необходимо принимать антигипертензивные препараты, к которым относятся:

  1. Бета-блокаторы («Метопролол», «Атенолол», «Пропранолол»), задача которых состоит в снижении частоты сокращений сердца.
  2. Блокаторы кальциевых каналов («Никардипин», «Амлодипин»), расширяющие кровеносные сосуды.
  3. Мочегонные («Фуросемид», «Верошпирон») – они снижают давление за счет выведения жидкости, тем самым препятствуя появлению рвоты.
  4. Ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Эналаприл») не позволяют расширяться сосудам под влиянием гормона ангиотензина.
  5. Спазмолитики («Но-шпа») расширяют просвет сосудов.

Скачки давления связаны с постоянными стрессами, ведь адреналин, который выбрасывается в этот момент, сужает сосуды. Поэтому необходимо знать способы, как избежать гипертонического криза в такой ситуации. Для профилактики применяются успокоительные средства. Лучше всего использовать препараты на растительной основе – это пустырник, валериана. Эффективным способом релаксации, позволяющим избегать стрессов, является йога. Чтобы правильно овладеть такой техникой, важны тренировки с установлением правильной позы, дыхания.

Людям, склонным к повышению уровня давления, необходимо специальное питание при гипертоническом кризе. Следует помнить, что максимальное количество соли, которое разрешается употреблять в течение суток – это 3 г. Нельзя питаться продуктами, богатыми ею по содержанию – колбасами, консервами, маринадами, сыром. Питание должно включать достаточное количество калия. Им богаты многие овощи и фрукты.

Количество приемов пищи в сутки должно равняться 5, кушать необходимо небольшими порциями. Пить столько, сколько требует организм, но не менее 1,5 литров. Рекомендуется пациентам с такой проблемой снизить суточное употребление сахара. Это необходимо для профилактики осложнений. В течение дня требуется определение уровня глюкозы в крови. Считается важным этапом употребление продуктов в своем рационе, богатых клетчаткой – это фрукты, овощи, цельнозерновая каша.

Помогают снижать высокий уровень давления кисломолочные продукты. Диета при гипертоническом кризе исключает употребление кофейных напитков и чая. Взамен этому рекомендуется цикорий или травяные сборы.

Гипертонический криз считается коварным и грозным осложнением для больных, страдающих гипертензией. Некоторые люди не ощущают высокого артериального давления, что затрудняет установление диагноза и лечение. Чтобы предотвратить появление криза и его последствий, крайне важно соблюдать профилактические мероприятия.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Церебральный гипертензивный криз: причины, симптомы, диагностика

Церебральные гипертензивные кризы возникают из-за резкого повышения давления. Основной причиной патологии является нестабильная гипертоническая болезнь. Классические симптомы болезни появляются на II-III стадии заболевания. Значительная гипертензия с разрывом сосудов приводит к общемозговым расстройствам.

На клинические проявления влияет также вид криза – акроспастический, ренальный, церебро-коронарные.

Гипертензивный церебральный криз – что это такое

Критические цифры давления повышения давления способствуют внутримозговому кровоизлиянию. Проявления заболевания зависят от варианта болезни:

  1. Резкое повышение артериального давления;
  2. Расстройства психической деятельности;
  3. Головокружение и головная боль.

Гипертоническая болезнь характерна для пожилых людей, но встречается и у молодежи.

Органы-мишени, которые поражает гипертензия:

  • Головной мозг;
  • Сердечнососудистая система;
  • Почки;
  • Глазные капилляры.

В каждой мишени развиваются уникальные изменения. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разработала международную классификацию десятого пересмотра, в которую включена градация по этиологии, повреждению органов мишеней, стадии гипертонии.

Классификация гипертензивного криза по МКБ 10

Группа сердечнососудистых заболеваний включает перечень нозологий с кодами «I10-I15». Отдельные выделены повреждения почек и сердца с кодом «I13». Сосудистая гипертония с кодом «I12» отражает нозологию с поражением почек.

Термин «гипертоническая болезнь» является устаревшим. Современное название нозологии – «эссенциальная гипертензия». Следует отделять первичные и вторичные нозологии. После уточнения варианта гипертонии код МКБ 10 приходится корректировать. Вначале человек поступает с «I10». В большинстве случаев гипертонический сосудистый криз сопровождается поражение почек и сердца.

Причины возникновения гипертонического криза

Основные этиология гипертонии:

  • Некомпенсированный сахарный диабет;
  • Быстрое прогрессирование гипертонической болезни;
  • Энцефалопатия дисциркуляторная 2-3 стадии;
  • Сильное потребление поваренной соли;
  • Ломкость сосудов, чувствительность к метеорологическим условиям среды;
  • Психоэмоциональная возбудимость.

Перечень причин нозологии у пожилых людей можно продолжать, так как у стариков формируется комплексная патология с повреждением одновременно несколько органов-мишеней.

Основные варианты сосудистых кризов по типу гемодинамики

По виду нарушения микроциркуляции выделяют три вида повышения давления в сосудах мозга:

  1. Гипокинетический;
  2. Гиперкинетический;
  3. Эукинетический.

Каждый вариант сосудистого криза имеет собственные клинические симптомы.

Признаки гипокинетической формы:

  • Увеличение сопротивления периферических сосудов;
  • Снижение сердечного выброса;
  • Медленное развитие;
  • Замедление внутрижелудочковой проводимости на ЭКГ;
  • Отечность лица;
  • Мышечная слабость;
  • Снижение диуреза.

Разновидность характеризуется падением диастолического давления.

Проявления гиперкинетической формы:

  • Увеличение величины сердечного выброса;
  • Пульсирование сосудов;
  • Сильная головная боль;
  • Головокружение;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Тошнота и рвота;
  • Избыточное потоотделение;
  • Учащение сердечных сокращений.

Симптоматика возникает на первой стадии эссенциальной гипертензии, но сохраняется во время сосудистого криза.

Проявления эукинетической формы:

  • Сохранение величины сердечного выброса;
  • Острая левожелудочковая недостаточность;
  • Отек легких.

Внешние симптомы сопровождаются увеличением диастолического и систолического давления.

Виды церебрального гипертонического криза по течению:

  1. Легкая – продолжается около двух часов. Характеризуется тошнотой и рвотой, головокружением, болью;
  2. Средней тяжести – продолжительность сосудистого криза около четырех часов. Очаговые симптомы, рвота, оглушение – это вторичные проявления;
  3. Тяжелая – длится более суток. Состояние сопровождается головной болью, оглушением, нарушением координации движений.

В зависимости от последствий выделяют две разновидности:

  • Осложненная;
  • Неосложненная.

Признаки гипертензивного сосудистого криза:

  • Аневризма сосудов мозга;
  • Транзиторная ишемическая атака;
  • Ишемический инсульт.

Опасное осложнение нозологии у беременных – эклампсия.

Виды ишемического криза по этиологии

Лечение зависит от патогенетического механизма развития нозологии:

  1. Вагоинсулярные варианты прослеживаются у людей с преобладанием парасимпатической нервной системы над симпатической. Стартовые этапы патологии характеризуются рядом типичных симптомов – ощущение замирания сердца, нехватка воздуха, рвота и тошнота, слабость, головокружение;
  2. Симпатоадреналовый вид возникает у пациентов с преобладанием симпатической нервной системы. Первичные признаки болезни – увеличение частоты сокращений сердца, беспокойство, гипервозбуждение, ощущение страха;
  3. Вегетативно-вестибулярная форма сопровождается снижением давления, рвотой и тошнотой, головной болью и головокружением;
  4. Гипервентиляционная разновидность – симптомы характеризуются повышением частоты дыхательных движений свыше 30 раз за минуту. Одышка возникает из-за увеличения содержания углекислого таза в крови, что приводит к усилению выделения пота, ускорению частоты сокращений сердца.

Клинические разновидности кризов могут сочетаться с вторичными клиническими проявлениями.

Симптомы ангио церебрального криза

Сосудистые церебральные изменения развиваются на фоне типичных болевых симптомов с первичной локализацией в области затылка.

Ангиогипотонические симптомы формируются на фоне привычной боли в области затылка, ощущения тяжести. Особенность симптоматики – усиление проявлений при смене положения. Клиника объясняется отеками черепа, ангиодистрофией церебральных артерий. Проявления исчезают после приема препаратов кофеина, в вертикальном положении тела.

Начальные симптомы характеризуются распространением головных болей на ретроорбитальную зону.

Нарастание клиники возникает при давлении 170/100 мм.рт.ст. В течение часа артериальные показатели значительно увеличиваются. В поздней стадии уровень АД – свыше 200/120 мм.рт.ст. Ишемический церебральный ангио криз формируется у гипертоников. Возникает у гипертоников с нестабильной формой. Клиника начальной стадии болезни характеризуется расстройствами психики, повышенной возбудимостью, эмоциональностью, раздражительностью. Постепенно присоединяются вторичная клиника:

  • Расстройства чувствительности;
  • Мелькание «мушек»;
  • Покалывание;
  • Онемение конечностей;
  • Повреждение рефлексов
  • Расстройства речи (дизартрия).
Читайте также:  Овечий кал у человека – причины, лечение, сопутствующие симптомы

Вначале прослеживается очаговая симптоматика. На фоне высокой гипертензии формируется общемозговая клиника.

Проявления сложного мозгового криза

Сложный сосудистый криз начинается с проявлений ангиогипотонического типа с последующим присоединением симптоматики гипертонического вида. Клинические проявления определяются ишемическими изменениями мозговой паренхимы. Вероятно развитие острой гипертензивной энцефалопатии. Возможны другие последствия нозологии.

Диагностика церебрального гипертонического криза

С помощью лучевых методов (КТ и МРТ сосудов головы и головного мозга) удается выявить мозговые нарушения вначале развития. Пациентам назначается консультации кардиолога или невролога с целью верификации изменений мозговой паренхимы. Состояние сосудов показывают контрастные обследования – МР- и КТ-ангиография.

КТ после гипертонического криза

Результаты помогают спрогнозировать осложнения, определить лечебную тактику.

Другие методы диагностики гипертензивного криза:

  • Реоэнцефалография;
  • ЭЭГ;
  • МРТ головного мозга;
  • Офтальмоскопия;
  • ЭКГ;
  • Периметрия;
  • Лабораторные и биохимические анализы.

На этапах диагностики важно отличать геморрагический и ишемический инсульт, опухоли, острую гидроцефалию.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Гипертензивный церебральный криз

Гипертензивный церебральный криз — резкое повышение кровяного давления до самых высоких отметок. Это заболевание приводит к сбоям кровообращения в головном мозге. Как правило, симптоматика гипертензивного церебрального криза зависит от его разновидности, однако врачи выделяют и общие симптомы, среди которых головная боль, отклонения в психике, сопровождающиеся очаговой симптоматикой.

  • Классификация гипертензивного церебрального криза
  • Патогенез гипертензивного церебрального криза
  • Симптомы гипертензивного церебрального криза
  • Диагностика гипертензивного церебрального криза
  • Лечение гипертензивного церебрального криза
  • Профилактика гипертензивного церебрального криза

Лечение гипертензивного церебрального криза обычно комплексное и включает в себя седативную и антигипертензивную терапию. Лечение подбирается в зависимости от криза. Чаще всего назначают спазмолитики и венотоники.

Следует сказать, что гипертензивный церебральный криз относится к одному из видов гипертонического криза. Очень часто его развитие наблюдается на фоне уже существующей гипертонической болезни с сопровождающимся повышением нагрузки на ту часть мозга, которая отвечает за тонус мозговых сосудов.

Данное состояние может возникнуть и при развитии других заболеваний, которые способствуют повышению показателя артериального давления. К примеру, очень часто гипертензивный церебральный криз встречается при:

  • атеросклерозе;
  • гломерулонефрите;
  • диабетической нефропатии;
  • пиелонефрите;
  • первичном гиперальдостеронизме.

В пятидесяти процентах всех случаев гипертензивный церебральный криз будет последствием стрессового состояния. Другими внешними факторами, которые способствуют нарушению нормального функционирования сосудов головного мозга считаются резкие перепады погоды, чрезмерное физическое переутомление, переохлаждение, недоедание или переедание.

Классификация гипертензивного церебрального криза

В зависимости от механизма развития патологических отклонений на фоне артериальной гипертензии в сосудах головного мозга, специалисты выделяют следующие виды данного заболевания:

  • ангиогипотонический;
  • ишемический;
  • сложный гипертензивный.

Ангиопатический вид гипертензивного церебрального криза возникает по причине пониженного тонуса сосудов в головном мозге. Кроме того, на его появление влияет депонирование крови в венозной системе, которое проявляется повышенным внутричерепным давлением.

Предпосылкой ишемического типа криза выступает кислородное голодание слоев головного мозга, что возникает из-за резкого рефлекторного спазма артерий в мозге как ответная реакция на повышение артериального давления.

Сложный тип гипертензивного церебрального криза — это сочетание двух выше указанных механизмов.

Существует и другая классификация гипертензивного церебрального криза — в зависимости от наличия осложнений выделяют:

  • осложненный криз;
  • неосложненный криз.

Гипертензивный церебральный криз опасен своими осложнениями, среди которых ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, разрыв аневризмы сосудов головного мозга и прочее. У беременных частым проявлением данного заболевания будет эклампсия.

Патогенез гипертензивного церебрального криза

При здоровом состоянии организма человека регуляция кровообращения в головном мозге работает по следующему принципу: когда артериальное давление повышается, возникает увеличение тонуса церебральных артерий, что помогает избежать чрезмерного поступления крови в мозг. Если же данный механизм будет нарушен, тогда возможно проявление тонической реакции артерий головного мозга в избыточном или недостаточном виде.

Если тоническая реакция церебральных сосудов в случае повышения артериального давления недостаточна, возможен кровеносный прорыв в сосуды головного мозга. Однако и здесь включается защитная реакция организма в виде второго компенсаторного механизма, который должен повысить тонус венозных сосудов. При правильной работе такой механизм ускоряет отток лишней крови из полости черепа. Если же и здесь прослеживается сбой механизма, тогда развивается ангиогипотический тип гипертензивного церебрального криза, в основе которого — застой из-за накопления чрезмерной жидкости в черепной коробке.

Если в ответ на скачек артериального давления повышается и тонус артерий, то это может привести к сбоям в кровоснабжении мозговых тканей с дальнейшим развитием кислородного голодания (гипоксии), что повлечет за собой и ишемический тип гипертензивного церебрального криза.Первым делом пострадает кора головного мозга, так как она наиболее чувствительна к гипоксии. Неравномерная структура мозговых сосудов приводит к локальному ангиоспазму, что влияет на возникновение очагов с ярко выраженной ишемией.

В патогенезе сложного типа гипертензивного церебрального криза выделяют склонность к гипотонии мозговых сосудов с дальнейшим процессом депонирования венозной крови. Может также наблюдаться ишемия разных участков головного мозга, и причиной этому — ухудшение кровотока в капиллярах, что служит следствием выброса крови из артерий в вены, при этом обходя стороной капиллярную сетку.

Симптомы гипертензивного церебрального криза

  1. Ангиогипотонический криз

Ангиогипотонический тип гипертензивного церебрального криза часто развивается как последствие такого привычного для всех гипертоников симптома, как головная боль,которая чаще всего проявляется в затылочной части чувством «тяжелой» головы. Часто головная боль усиливается во время лежания или наклонов, поскольку происходит затруднение венозного оттока из черепной коробки.

Головная боль — это первый признак ангиодистонии церебральных сосудов. Такая боль проходит, если больной принимает вертикальное положение тела или же выпивает кофеиносодержащий напиток.

Если головная боль распространяется в ретроорбитальную область, это свидетельствует о начале гипертензивного церебрального криза. Главной жалобой будет глазное давление и давление за глазными яблоками. Основным отличительным признаком заболевания считают его возникновение при нормальном повышении артериального давления (до 170/100 мм ртст). После чего происходит резкое усиление головной боли с ее дальнейшим распространением по всей области головы.

Среди других симптомов гипертензивного церебрального криза:

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенная потливость;
  • дыхание волнообразного типа;
  • тахикардия;
  • цианоз лица.

Если говорить о поздней фазе заболевания, то она отличается нистагмом, заторможенным вниманием пациента и диссоциацией сухожильных рефлексов. Как правило, на этой фазе артериальное давление повышается до 220/120 мм рт ст.

Ишемический тип гипертензивного церебрального криза встречается намного реже криза ангиогипотонического типа заболевания. Чаще всего он диагностируется у гипертоников, которые ранее не ощущали головных болей, и относительно хорошо чувствовали себя при повышении артериального давления.

Очень часто данный вид криза проявляется на фоне уже имеющихся высоких показателей АД. Случается, такие показатели даже выходят за пределы нормы. Клиника заболевания продолжительное время может быть неявной. Часто первые проявления криза выражаются в виде психических расстройств (чрезмерна физическая активность, переизбыток эмоций, сменяющееся угнетением и слезливостью, часто характерно и агрессивное поведение). Сами же пациенты крайне редко могут объективно оценивать свое поведение.

На дальнейшей стадии развитие данного вида криза происходит проявление очаговой симптоматики в виде нарушения зрения (может быть чувство мелькания «мушек» перед глазами или диплопия). У пациентов отмечается расстройство чувствительности, что может выражаться в онемении или покалывании конечностей, нарушение координации движений, нарушение речи, вестибулярная атаксия и прочее.

Сложный вид гипертензивного церебрального криза начинается с симптоматики, которая характерна для ангиогипотонического вида, однако часто возникает на фоне уже повышенногоартериального давления. По мере того, как развивается криз, происходит проявление очаговой симптоматики, наиболее присущей для ишемического вида криза. Сам же характер выраженности симптоматики будет зависеть от месторасположения участков мозговой ткани, подвергшейся ишемизированию.

Диагностика гипертензивного церебрального криза

Диагностику гипертензивного церебрального криза проводит терапевт, кардиолог или невропатолог. Выявляется заболевание на основании присущей ему клинической симптоматики, а также учтенных ранее данных, свидетельствующих о развитии симптоматики. Если говорить об инструментальных исследованиях, то их, как правило, проводят после того, как человеку будет оказана первая помощь. Инструментальные исследования направлены на более глубокое диагностирование мозгового кровообращения, а также состояния сердечно-сосудистой системы.

Обычно такие исследования включают:

  • суточное измерение артериального давления;
  • ЭКГ;
  • ЭЭГ;
  • реоэнцефалографию;
  • УЗДГ;
  • офтальмоскопию;
  • МРТ головного мозга;
  • периметрию.

Следует различать гипертензивный церебральный криз от ишемического или геморрагического инсультов, острой гидроцефалии (что наблюдается при опухолях головного мозга).

Лечение гипертензивного церебрального криза

Госпитализация будет необходимой в случае ишемического и смешанного типов гипертензивного церебрального криза. Если говорить о неосложненной форме ангиогипотонического криза, то его лечение в госпитале будет определяться тяжестью протекания данной формы.

Лечение любого вида гипертензивного церебрального криза должно быть комплексным, что подразумевает общую терапию (транквилизирующую и антигипертензивную). Кроме того, специалистами назначаются вазоактивные препараты (в зависимости от вида протекающего криза), и не исключается симптоматическое лечение.

Очень важно при лечении гипертензивного церебрального криза соблюдать постельный режим вплоть до полной стабилизации артериального давления и полного исчезновения неврологических клинических проявлений.

Гипотензивная терапия церебрального криза обычно проходит с традиционными мерами скорой помощи, как в случае гипертонического криза. Не исключено применение вазодилататоров или, так называемых, блокаторов кальциевых каналов. Кроме того, назначают: ингибиторы АПФ и ß-адреноблокаторы. Такие транквилизаторы, как реланиум, седуксен, феназелам, элениум, назначают в первую очередь, поскольку данные препараты помогают справиться с эмоциональным напряжением, страхом и паническими атаками, которые развиваются на фоне.

Вводят вазоактивные препараты обычно внутривенно капельно или струйным способом. Ишемический тип гипертензивного церебрального криза хорошо устраняется посредством введения девинкана. Не исключено применение но-шпы, папаверина или эуфиллина.

При лечении ангиогипотонического типа криза используются венотоники. Действующий эффект оказывает кофеин, но его нельзя применять в случае желудочной экстрасистолии и ИБС, а также не рекомендуется при повышенной чувствительности организма пациента. Обычно применение кофеина назначают вместе с но-шпой или девинканом.

Профилактика гипертензивного церебрального криза

Главной профилактической мерой данного заболевания будет правильная гипотензивная терапия в случае артериальной гипертензии.При даже незначительном повышении артериального давления необходимо исключить работу, связанную с физической нагрузкой, наклонами или постоянным фиксированным положением тела. Не следует также переохлаждаться (особенно голову), необходимо избегать эмоциональной перегрузки.

Если у человека каждый день по утрам болит голова, следует использовать для сна высокую подушку, а также прохаживаться перед сном на свежем воздухе. Следует помнить, что усиливающаяся головная боль может быть признаком развивающегося церебрального криза. С целью избежать подобного следует регулярно проводить массаж шейно-воротниковой зоны, согревать голову теплым душем или выпивать крепкий чай. В случае сильных головных болей необходимо принять кофеин в таблетках (или седуксен). В случае усиления головной боли гипертоникам рекомендуется принимать белласпон или винкапан в течение последующих двух недель.

Следует всегда акцентировать внимание и не игнорировать появившуюся симптоматику, поскольку та часто является предупредительным сигналом такого серьезного заболевания как гипертензивный церебральный криз, протекающий в одной из трех выше представленных формах. Предупредить заболевание куда легче, чем потом лечить его, применяя комплексную терапию.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *