Гипертония — симптомы, причины, лечение в Москве у мужчин и женщин

Артериальную гипертензию или гипертонию можно назвать настоящим бичом современности, поскольку сегодня это заболевание встречается у людей абсолютно разного возраста и пола, в том числе и у очень молодых. При этом гипертония не просто снижает качество жизни, но и таит нешуточную угрозу не только для здоровья, но и даже для жизни человека, поскольку она создает весомые предпосылки для развития тяжелейших осложнений и может привести к гипертоническому кризу, инфаркту миокарда и ряду других опасных состояний.

20–30% людей в возрасте до 45 лет уже имеют артериальную гипертензию, а среди людей старше 65 лет уже более половины страдает от ее ярко выраженных проявлений.

Артериальная гипертензия: что это

Гипертонией называют хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором наблюдается повышение кровяного давления в артериях большого круга кровообращения. У каждого полностью здорового человека артериальное давление постоянно меняется и в течение суток может колебаться достаточно в широких пределах, что является абсолютной нормой. Так, во время сна оно снижается, а во время выполнения физической работы или испытания сильных эмоций резко поднимается.

В медицине показатели давления крови в артериях оцениваются по двум параметрам:

  • Величина систолического давления (верхнего). Дает информацию об уровне артериального давления в момент сокращения миокарда и перемещения крови из артерии в его камеры. На него оказывают непосредственное влияние многие факторы, в числе которых сила и частота сокращения сердца, степень сопротивления сосудистых стенок.
  • Величина диастолического давления (нижнее). Показывает величину артериального давления во время расслабления сердца, что позволяет судить о качестве сопротивления стенок периферических сосудов.

Нормальными показателями кровяного давления для людей, представляющих разные возрастные категории, принято считать:

  • 20 лет – 120/75 мм рт. ст.;
  • 40 лет – 130/80 мм рт. ст.;
  • 50 лет – 135/84 мм рт. ст.

Скачок уровня артериального давления (АД) до 140/90 мм рт. ст. свидетельствует о присутствии гипертонии. Эту болезнь медики между собой называют «молчаливым убийцей», так как повышенное АД медленно, но непреклонно ухудшает функциональность всех органов человеческого тела и, в конце концов, способно приводить к летальному исходу.

Артериальная гипертензия обычно обнаруживается у мужчин старше 50 лет, а также у женщин, возраст которых перевалил за отметку 60 лет.

Причины развития гипертонии

Артериальная гипертензия может становиться следствием действия огромного числа самых разнообразных причин. Но чаще всего она возникает на фоне:

  • курения, так как никотин повышает жесткость сосудов и вызывает их сужение;
  • высокого уровня холестерина в крови, что становится причиной образования атеросклеротических бляшек в толще кровеносных сосудов;
  • ожирения (увеличивает риск развития гипертонии в 5–6 раз, в том числе из-за повышения вероятности возникновения атеросклероза);
  • малоподвижного образа жизни;
  • сахарного диабета;
  • наследственных предпосылок;
  • чрезмерного употребления соли (более 5-ти г в сутки);
  • злоупотребления алкоголем.

Риск развития и степень тяжести протекания артериальной гипертензии во многом зависит от количества и выраженности действия описанных факторов.

Виды гипертонии

Артериальную гипертензию могут провоцировать разные факторы, на основании чего выделяют:

  • первичную или эссенциальную артериальную гипертензию, причины возникновения которой не удается определить в виду отсутствия других выраженных нарушений (диагностируется в 90% случаев);
  • вторичную или симптоматическую, являющуюся следствием возникновения определенного заболевания, одним из признаков которого является повышенное артериальное давление.

Вторичная артериальная гипертензия может быть следствием различных заболеваний, общее число которых превышает 50. Она отличается упорным течением и стойкостью к гипотензивным препаратам. Поэтому нередко заболевание приводит к возникновению существенных изменений в сердце, почках, сетчатке глаза, головном мозге и других органах, называемых органами-мишенями. На основании того, что послужило причиной развития гипертонии, выделяют следующие ее типы:

  • эндокринная – вызывается патологиями надпочечников, щитовидной железы, гипофиза или гормональными изменениями (климакс, беременность, феохромоцитома);
  • почечная – становится следствием огромного количества заболеваний почек, включая хронический пиелонефрит, амилоидоз, поликистоз, сосудистые нарушения почек, нефроптоз и врожденные аномалии;
  • нейрогенная – провоцируется черепно-мозговыми травмами, опухолями головного мозга, инсультом, полиневропатиями, а также менингитом или энцефалитом;
  • медикаментозная – выступает последствием приема кортикостероидов, оральных контрацептивов, индометацина, левотироксина, а также средств, содержащих соли тяжелых металлов;
  • гемодинамическая – возникает на фоне атеросклероза, тромбоза, тромбоэмболии, недостаточности аортальных клапанов и других сосудистых нарушений.

Заподозрить наличие симптоматической АГ можно при:

  • стойком повышении АД у лиц моложе 20-ти лет или старше 60-ти лет;
  • злокачественном течении, что сопровождается очень быстрым ухудшением состояния больного;
  • диагностировании симпатоадреналовых кризов;
  • маловыраженных результатах при применении гипотензивной терапии;
  • повышенном диастолическом (нижнем) давлении;
  • присутствии заболеваний других органов.

Важным фактором, который влияет на подбор лечения гипертонии, является уровень артериального давления. В случаях, когда систолическое периодически поднимается до 140–149 мм рт. ст., а диастолическое до 90 мм рт. ст. с последующим понижением до нормальных показателей, говорят о пограничной форме заболевания. Но при повышении только показателей верхнего давления и нормальном нижнем говорят о систолической изолированной форме гипертонии.

У разных больных артериальная гипертензия может протекать по-разному. Поэтому в зависимости от характера ее течения выделяют следующие типы:

  • транзиторная – АД поднимается только иногда на несколько часов или даже дней, но нормализуется самостоятельно без применения лекарственных средств;
  • лабильная – считается начальной стадией развития гипертонии и сопровождается незначительными изменениями АД с последующей самостоятельной нормализацией;
  • стабильная – кровяное давление стабильно повышено, что требует назначения гипотензивной терапии;
  • кризовая – с определенной периодичностью у больного случаются гипертонические кризы.

Гипертонический криз – неотложное состояние, при котором наблюдается резкий скачок уровня давления в артериях до критических значений, что приводит к нарушению кровоснабжения во всех без исключения внутренних органах и при отсутствии своевременного вмешательства может привести к смерти.

Различают доброкачественную и злокачественную гипертензию. В первом случае АД изменяется постепенно, а изменения в органах-мишенях нарастают медленно. Во втором случае АД поднимается резко, заболевание и изменения во внутренних органах быстро прогрессируют, возникают осложнения, что в итоге может привести к смерти больного.

Степени артериальной гипертензии

В течение гипертонии выделяют 3 степени тяжести, которые определяют не только характер проявлений заболевания, но и особенности его лечения.

  1. Легкая степень. Гипертония протекает мягко, давление поднимается не более чем до 140/99 мм рт. ст. и в основном на фоне перепадов атмосферного давления и нервных переживаний. Нарушения в органах-мишенях отсутствуют.
  2. Средняя степень. Показатели систолического давления могут увеличиваться до 160–179 мм рт. ст., а показатели диастолического до 100–109 мм рт. ст. Именно в подобных случаях больные чаще всего обращаются за медицинской помощью, поскольку повышенное АД дает о себе знать головными болями, головокружениями, слабостью и ухудшением общего самочувствия. Величина артериального давления может колебаться в течение суток достаточно в широких пределах, могут развиваться гипертонические кризы даже на фоне общего благополучия. Часто наблюдаются нарушения в функционировании органов-мишеней.
  3. Высокая степень. Артериальное давление способно подниматься до 180/110 мм рт. ст. и более, вплоть до 250/160 мм рт. ст. Это уже является серьезной угрозой для жизни больного.

При легкой форме болезни и отсутствии факторов риска срок возникновения осложнений сердечно-сосудистой системы исчисляется ближайшим десятилетием. Но при коррекции образа жизни и проведении немедикаментозной терапии удается устранить заболевание.

При средней степени риска гипертония приведет к возникновению осложнений в течение 10 лет с вероятностью 20%. Лечение в таких случаях осуществляется по аналогии с легкой формой болезни, но контроль над динамикой ее протекания сохраняют не менее полугода, а при ухудшении состояния или колебании АД назначают медикаментозную терапию.

При высокой степени АГ риск развития осложнений в течение ближайших 10-ти лет равен 30%. В таких ситуациях больным показано комплексное исследование организма и назначение соответствующей ситуации терапии.

Симптомы гипертонии

Само по себе повышенное кровяное давление не проявляется никоим образом. Признаки нарушения состояния возникают тогда, когда гипертония существует длительно и уже успела спровоцировать изменения в тех или иных органах.

Таким образом, симптомами гипертонии могут выступать:

  • Головная боль. Она может иметь разный характер и проявляться незначительным дискомфортом в области лба и затылка, наблюдающейся в основном в утренние часы и набирающая интенсивность при любом движении, или охватывать всю голову, быть пульсирующей. Иногда наблюдаются тупые боли, которым сопутствует тошнота и головокружение, что чаще всего наблюдается при резком скачке кровяного давления.
  • Боли в левой половине груди (кардиалгии). Могут возникать как в состоянии абсолютного покоя, так и после перенесения эмоционального потрясения. Они не купируются приемом нитратов, а обследования показывают сохранение нормального кровотока в коронарных сосудах.
  • Одышка. Изначально может появляться после физических нагрузок, но по мере прогрессирования гипертонии начинает возникать и в состоянии абсолютного покоя.
  • Отеки ног. Зачастую указывают на поражение почек, так как обусловлено застоем крови на фоне нарушения процессов обратного всасывания натрия.
  • Нарушения зрения. Являются следствием поражения сосудов сетчатки глаза и проявляются затуманенностью зрения, мельканием мурашек перед глазами.

Диагностика

При возникновении подозрений на развитие гипертонии следует обратиться к кардиологу. Если больной уже проходил какие-то обследования, их результаты следует взять с собой. На консультации врач обязательно проведет подробный опрос пациента, в ходе которого выяснит, нет ли случаев развития артериальной гипертензии у родственников, когда были замечены первые симптомы заболевания, как они проявлялись. Кардиолога будет интересовать наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни больного и наличие факторов риска.

После сбора анамнеза врач измеряет артериальное давление тонометром, а также проводит осмотр на предмет наличия отеков, цианоза носогубного треугольника и других изменений. Кардиолог прослушивает сердце фонендоскопом с целью обнаружения характерных для различных нарушений шумов, изменения тонов сердца. Обязательно проводится определение степени артериальной гипертензии на момент обращения к врачу, а затем и на фоне проводимого лечения.

При двукратном обнаружении высоких показателей давления кардиологом (более 140/90 мм рт. ст.) назначается череда обследований с целью определения причин этого и степени нарушения работоспособности сердечно-сосудистой системы:

  • общий и биохимический анализ крови с определением уровня холестерина;
  • определение уровня сахара в крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца с допплерографией, почек, щитовидной железы;
  • артериография;
  • ОАМ;
  • СМАД (суточный мониторинг артериального давления).

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

Проведенные исследования показали интересный факт: больной может сам с достаточно высокой точностью определить наличие у себя гипертонии, просто измерив АД на обеих руках. Если показатели будут отличаться на 10–15 единиц (мм рт. столба) или более, это является весомым признаком наличия артериальной гипертензии и требует немедленного получения консультации кардиолога.

Лечение артериальной гипертензии

После диагностирования гипертонии очень важно не заниматься самолечением и строго следовать полученным от кардиолога рекомендациям. Дело в том, что подбор схемы лечения при артериальной гипертензии сопряжен с рядом сложностей и имеет массу нюансов, досконально разобраться в которых под силу только опытному, квалифицированному специалисту.

Более того, изначальная схема терапии гипертонии через определенное время практически всегда корректируется, «подгоняется» под конкретного пациента. Даже самый высококвалифицированный врач не может, только взглянув на больного, оценить, как он отреагирует на различные препараты, и какая доза будет оптимальной. Поэтому в вопросе назначения лечения всегда уже на первой консультации назначается дата повторного приема.

Иногда бывают случаи, что назначенное лечение вызывает возникновение побочных эффектов или не дает результатов. В таких ситуациях важно тут же снова обратиться к выбранному врачу.

Менять кардиолога сразу после начала лечения нецелесообразно, поскольку второй, третий и т. д. врач снова будет повторять те же ошибки, что и предыдущие, так как не знает особенностей восприятия конкретным больным различных лекарственных средств. В подобных случаях пациенты часто разочаровываются в официальной медицине и ищут спасения в нетрадиционных методах, что зачастую приводит к плачевным результатам, наиболее мягкими из которых является госпитализация из-за гипертонического криза.

Поэтому важно изначально выбрать врача, которому можно полностью довериться, и вместе с ним проходить путь подбора оптимальных препаратов до конца. Часто для этого требуется лишь пара консультаций, значительно реже найти максимально результативные средства, не дающие ощутимых побочных эффектов, удается на протяжении нескольких месяцев. Но в любом случае терапия будет разработана и она поможет больному добиться значительного улучшения самочувствия.

Итак, всем больным с гипертонией назначается:

  • коррекция образа жизни;
  • диета;
  • медикаментозная терапия.

При эссенциальной гипертонии зачастую этих мер целиком достаточно для поддержания нормального уровня АД. Но при симптоматической форме заболевания обязательно назначается лечение, направленное на устранение первопричины его развития. В противном случае любая гипотензивная терапия будет абсолютно неэффективна и не поможет надолго стабилизировать кровяное давление. В таких ситуациях может применяться как консервативная терапия, так и возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства. В подобных ситуациях больной обязательно должен получить консультацию узкого специалиста, например, уролога, офтальмолога, эндокринолога и пр.

Высокой эффективностью отличается мануальная терапия по авторскому методу Гриценко, которая позволяет примерно за полгода нивелировать последствия сохраняющейся более 5 лет гипертонии. В основе метода лежит способность организма восстанавливаться после устранения отрицательно действующего фактора.

Мануальная терапия позволяет нормализовать работу всех органов человеческого тела за счет устранения нарушений в позвоночнике. Ведь именно от его состояния зависит качество функционирования всех органов и сердца в частности.

Во всех случаях целью лечения является снижение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. у пациентов до 50 лет, а у больных из старшей возрастной категории до 150/90 мм рт. ст. Это нужно для устранения риска развития нарушений в органах-мишенях, страдающих от чрезмерного кровяного давления в первую очередь.

Коррекция образа жизни

Абсолютно всем пациентам, у которых диагностирована гипертония, рекомендуется сделать свой образ жизни более здоровым, т. е.:

  • уменьшить количество ежедневно употребляемой соли до 5 г, при этом важно помнить, что соль в больших количествах содержится в готовых продуктах питания, в частности особенно много ее в полуфабрикатах, снеках и пр.;
  • отказаться от курения;
  • снизить количество употребляемых спиртных напитков до минимума;
  • ежедневно делать около 10 тыс. шагов, а трижды в неделю посвящать время плаванию, бегу или другим умеренным физическим нагрузкам;
  • нормализовать массу тела;
  • избегать стрессовых ситуаций, использовать при необходимости растительных успокоительных средств.
Читайте также:  Лечение суставов холодом: как делать процедуры дома

При гипертонии 1 степени этих мер зачастую достаточно для нормализации уровня АД и значительного улучшения состояния. Но если у пациента диагностирована артериальная гипертензия 2-й и 3-й степени или коррекция образа жизни не дает выраженных результатов при легкой форме заболевания и АД сохраняется на уровне 140/90 мм рт. ст. на протяжении 3-х месяцев, обязательно назначается медикаментозная терапия.

Диета

Всем пациентам рекомендуется пересмотреть свой рацион. Правильное питание поможет взять под контроль уровень артериального давления, а также станет прекрасной профилактикой развития ряда других заболеваний.

При гипертонии рекомендуется в первую очередь ограничить потребление соли. Суточной нормой для взрослого человека считается 5 г соли. Это особенно значимо для пожилых людей и больных, имеющих сахарный диабет.

Снижение количества потребляемой соли способствует снижению потребности в лекарственных средствах и позволяет снизить дозировку.

С этой целью стоит в первую очередь отказаться от продуктов с высоким содержанием «скрытой» соли. В эту категорию попадает большинство готовых к употреблению продуктов, в частности колбасы, полуфабрикаты, фастфуд, маринады, соусы промышленного производства и т. д. Поэтому стоит отдавать предпочтение блюдам, приготовленным самостоятельно. Но и при этом следует следить за количеством потребляемой соли. Это легче всего делать, если не солить блюдо в процессе приготовления, а только после подачи на стол добавлять необходимое количество соли.

Обязательно нужно включать в рацион свежие овощи и фрукты, а также цельнозерновые продукты. При гипертонии важно не менее двух раз в неделю употреблять рыбу.

При артериальной гипертензии одним из отягчающих течение заболевания факторов является лишний вес. Поэтому рекомендуется приложить усилия для нормализации массы тела. Но монодиеты и другие подобные диеты для похудения категорически не подходят людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Значительно полезнее и безопаснее снижать и поддерживать нормальный вес при помощи здорового питания.

Порции стоит делать меньше, но кушать не менее 5 раз в день. При этом стоит отказаться от жирной и жареной пищи, а также кондитерских изделий. Это позволит не только эффективно бороться с лишними килограммами, но и снизить риск развития атеросклероза или остановить его прогрессирование, что также положительно повлияет на состояние сосудов и степень тяжести течения артериальной гипертензии.

Медикаментозная терапия

Как уже говорилось, лечение гипертонии подбирается строго индивидуально для каждого больного. При этом кардиолог принимает во внимание в первую очередь степень тяжести течения заболевания, наличие изменений в органах-мишенях, результаты анализов, а также возраст больного и другие факторы.

Изначально больным назначаются препараты в минимальных дозах. Если положительные изменения не наблюдаются, дозу постепенно повышают до тех пор, пока не удастся взять давление под контроль.

При гипертонии с целью снижения уровня АД могут применяться лекарственные средства разных групп и их сочетания. Это:

  • Диуретики – мочегонные средства, которые способствуют выведению избытков жидкости из организма, что уменьшает объем крови и способствует снижению АД. Но вместе с водой организм теряет ионы натрия и, что особенно важно, калия, которые жизненно важны для правильной работы сердца. Поэтому сегодня существуют разные поколения и виды диуретиков, некоторые из которых не влияют на концентрацию калия в крови.
  • Ингибиторы АПФ – наиболее часто использующиеся препараты при лечении гипертонии. В основе их действия лежит способность блокировать связывание специфического сосудосуживающего вещества ангиотензина II с соответствующими рецепторами, что приводит к снижению артериального давления даже на фоне стресса и выполнения физической работы;
  • Сартаны – препараты, блокирующие ангиотензинные рецепторы, что позволяет уменьшить величину АД.
  • β-блокаторы – препараты, блокирующие взаимодействие между адреналином и рецепторами миокарда, что снижает частоту и силу сокращения сердца, и, соответственно, артериальное давление.
  • Антагонисты кальция – лекарственные средства, препятствующие проникновению кальция в клетки сердечной мышцы и сосудистую стенку, что способствует уменьшению тонуса сосудов и падению уровня кровяного давления.

Также больным с гипертонией назначаются препараты для устранения причин ее возникновения, в частности:

  • антиагреганты;
  • статины;
  • средства для снижения уровня сахара в крови.

При выборе конкретных препаратов предпочтение обычно отдается средствам с длительным действием, которые можно принимать один раз в день, например, утром.

Если назначенная терапия не приводит к нормализации и стабилизации артериального давления, больным назначается комбинация лекарственных средств, которые усиливают действие друг друга. Как правило, высокой эффективностью отличаются следующие сочетания:

  • диуретик с β-блокатором;
  • диуретик с ингибитором АПФ;
  • диуретик с антагонистом кальция;
  • антагонист кальция с β-блокатором;
  • антагонист кальция с ингибитором АПФ.

Но никогда не сочетают между собой недигидропиридиновые антагонисты кальция с β-блокаторами или ингибиторами АПФ, поскольку это может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Современные фармацевтические компании выпускают препараты, в которых одновременно присутствуют действующие вещества с разными фармакологическими свойствами. Это обеспечивает получение необходимого терапевтического эффекта и облегчение контроля над АД.

Сегодня на аптечных полках представлено огромное количество лекарств, применяемых при гипертонии. Десятки средств с одним и тем же действующим веществом могут иметь разные торговые названия, поэтому опытный кардиолог может не только правильно разработать схему медикаментозного лечения гипертонии, но и подобрать такие препараты, которые будут доступны для конкретного пациента.

Больные должны быть морально готовы к необходимости пожизненно принимать антигипертензивную медикаментозную терапию.

Но каждый из этих препаратов имеет определенный перечень противопоказаний и особенностей применения, поэтому назначать конкретные лекарственные средства может только кардиолог.

Осложнения гипертонии

Артериальная гипертензия несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Она может приводить к:

  • дисциркулярной энцефалопатии, влекущей за собой снижение памяти, внимания, нарушение сна, уменьшение работоспособности, подавленность;
  • ишемической болезни сердца;
  • нефропатии;
  • ангиопатии сосудов сетчатки;
  • почечной недостаточности;
  • инфаркту миокарда;
  • инсульту;
  • отеку легких;
  • острая сердечная недостаточность.

В большинстве случаев осложнения гипертонии являются следствием нежелания пациента постоянно принимать лекарственные средства в связи с несерьезным отношением к имеющемуся заболеванию.

Согласно медицинской статистике, сегодня только 40% женщин и около 35% мужчин, у которых установлена артериальная гипертензия разных степеней, систематически получают необходимое им медикаментозное лечение. Но только 15% женщин и не более 5% мужчин регулярно осуществляют контроль над уровнем АД, посещают кардиолога с требуемой периодичностью и следят за своим образом жизни.

Поэтому, несмотря на то, что заболевание, особенно на ранних стадиях, хорошо поддается контролю, сегодня от его внезапных осложнений умирает 30–40% больных.

Профилактика

Людям, чьи близкие родственники страдают от артериальной гипертензии, необходимо внимательно следить за состоянием собственного здоровья и уделять особое внимание профилактике заболевания, чтобы снизить риск его развития. Представителям этой категории показано:

  • следить за уровнем артериального давления и регулярно обследоваться у кардиолога;
  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • пересмотреть пищевые привычки и максимально приблизить питание к здоровому (уменьшить потребление соли, жирной пищи, фастфуда);
  • следить за весом и избегать ожирения;
  • повысить уровень физической активности, лучше всего заниматься спортом на свежем воздухе или посещать бассейн;
  • создать положительную психоэмоциональную среду, избегать конфликтных ситуаций.

Прогноз при гипертонии

Прогноз при артериальной гипертензии напрямую зависит от стадии заболевания и строгости соблюдения врачебных рекомендаций. Наиболее неблагоприятная ситуация складывается у больных с высокой степенью гипертонии, наличием серьезных поражений кровеносных сосудов и быстрым прогрессированием патологических изменений в органах-мишенях.

Особенно внимание собственному здоровью следует уделить молодым людям с диагнозом гипертония, поскольку у них нередко в силу разных причин заболевание приводит к серьезным осложнениям, в том числе инсульту, инфаркту и внезапной смерти.

Но при своевременном начале терапии и внесении определенных корректив в образ жизни, прогрессирование гипертонии удается остановить или даже понизить степень тяжести заболевания. Это однозначно положительно сказывается на качестве жизни человека и устраняет риск развития осложнений.

Транзиторная артериальная гипертензия

Высшее образование:

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Транзиторная артериальная гипертензия – стадия гипертонических нарушений в организме, характеризующаяся недлительным повышением показателей артериального давления. В этом случае пагубное воздействие на органы-мишени отсутствует. Транзиторный тип этого заболевания может стать причиной развития сосудистых нарушений и патологий таких внутренних органов, как сердце, мозг, почки и глаза. Транзиторная гипертензия – преходящее состояние, которое, как правило, не рассматривается в качестве опасного заболевания, но, несмотря на это, требует своевременного лечения.

Причины возникновения

Вследствие каких факторов развивается транзиторная гипертензия? Основные причины возникновения:

  • Наследственность. При наличии предрасположенности к этой форме заболевания рекомендуется придерживаться профилактических мер, что исключает вероятность развития болезни до 40-летнего возраста.
  • Поражение нервной системы. Сопровождается развитием вегето-сосудистой дистонии.
  • Эндокринные нарушения. Характеризуются наличием ожирения, которое и является одной из самых распространенных причин гипертонии.
  • Малоподвижный образ жизни, наличие вредных привычек, переутомление и стрессы.
  • Работа во вредных условиях производства и ночные смены, которые ведут к нарушению режима дня.

Огромное значение в данном случае имеют факторы, которые стимулируют выброс адреналина в кровь. Это приводит к тому, что сердце начинает работать в усиленном режиме. Сила прокачки крови в организме увеличивается, что способствует сужению просветов сосудов. Причиной развития подобных изменений являются гормональные перестройки и гипоксия мягких тканей. Среди предрасполагающих факторов можно выделить возрастные изменения, большое количество соли в организме, патологии почек. Влияние на организм таких «провокаторов» способствует закреплению произошедших изменений, что приводит к тому, что гипертония переходит в хроническую форму.

Симптоматика заболевания

Транзиторная гипертензия – это заболевание, для которого характерна гипертония (стойкое, но кратковременное увеличение артериального давления). Примечателен тот факт, что признаки, характерные для данной болезни, отчетливее ощущают именно те люди, которые ранее не сталкивались с подобными нарушениями в организме.

Симптоматика транзиторной гипертензии чаще всего возникает при переутомлении, и сопровождаются развитием:

  • Усталости и головных болей.
  • Непереносимости яркого света, резких запахов и звуков.
  • Чрезмерной раздражительности, не свойственной ранее.

Среди показателей, свидетельствующих о произошедших нарушениях, можно выделить жар, гиперемию лица, появление «мушек» перед глазами и возникновение характерного звона в ушах.

Гипертония при транзиторной гипертензии может не угасать на протяжении 2-3 часов в течение 20-25 суток подряд. Сердечные показатели давления при этом составляют 130-40 мм рт. ст., диастолические – 80-85 мм рт. ст.

Обратите внимание, что транзиторная стадия заболевания может мучить человека на протяжении 6 лет. Если провести квалифицированное медикаментозное лечение, то заболевание отступает. На этой стадии заболевания внутренние органы не страдают до той поры, пока болезнь не переходит в другую стадию развития.

Возможные осложнения

Если лечебные меры приняты не вовремя, то гипертония может стать причиной развития достаточно серьезных осложнений, среди которых следует выделить:

  • Ухудшение памяти и атеросклероз.
  • Нарушение зрительных функций и ишемическое заболевание сердца.
  • Постоянный шум в ушах и отеки нижних конечностей.

В соответствии со статистическими данными, своевременное проведение медикаментозной терапии при гипертонии в 50% случаев помогает предотвратить развитие инфаркта. Своевременная диагностика и постоянная нормализация уровня артериального давления – единственная возможность избежать осложнений и продлить жизнь больного.

Постановка диагноза

Такое переходящее состояние, как транзиторная гипертензия, достаточно сложно диагностировать вовремя. Для того чтобы назначить лечение необходимо постоянно контролировать показатели давления. Использовать тонометр следует при головных болях, головокружении, появлении дискомфорта в области сердца.

В целях профилактики измерять показатели артериального давления рекомендуется дважды в день: утреннее и рабочее давление. Цифры, как правило. Повышаются после эмоциональных и физических перегрузок.

При появлении подозрений на развитие транзиторной артериальной гипертензии рекомендуется обратиться к врачу, который назначит диагностику:

  • ОАМ, ОАК и биохимическое исследование крови.
  • Рентгеноскопия и УЗИ сердца.
  • Офтальмоскопия и консультация офтальмолога.
  • ЭКГ ЭхоКГ и ФКГ.

Лечебные мероприятия

Периодические нарушения со стороны показателей артериального давления не требуют проведения медикаментозной коррекции. Только стойкие нарушения должны быть вылечены с использованием лекарственных средств.

При транзиторной гипертензии можно обойтись щадящими средствами народной медицины:

  • Боярышник. Для приготовления настойки следует залить 2 ст. л. сухих ягод 250 мл воды и настоять на медленном огне, на протяжении 10 минут. Принимать следует 3 раза в сутки в дозировке 1 ст. л.
  • Листья земляники. Чтобы приготовить настойку, следует залить 200 мл крутого кипятка 2 ст. л. сухих листьев и настоять на медленном огне 10 минут. Далее поместить в термос и выдержать на протяжении часа. Пить по 1/3 части стакана трижды в сутки строго перед приемом пищи.
  • Корень валерианы. Измельченное лекарственное растение (1 ст. л.) следует залить кипятком (200 мл), довести до кипения и томить на малом огне полчаса. Настоять отвар в течение 2 часов. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Курс лечения должен составлять не менее 20 суток.

Среди эффективных лекарственных трав при транзиторной гипертензии следует выделить подорожник, пустырник, натуральный пчелиный мед, семя укропа, листья черной смородины и клюквенный сок. Для приготовления настоек на сухих лекарственных растениях следует заливать 1 ст. л. измельченного сырья 200 мл кипятка. Мед и клюквенный сок можно добавлять в остывшую настойку в количестве 1-2 ч. л.

Для того чтобы понизить показатели артериального давления можно есть картофель с кожурой, запеченный в духовке. Этот овощ гадится и для приготовления народного средства: 2-3 картофелины следует натереть на терке и процедить из полученного пюре сок. В день достаточно принимать по 100 мл такого средства, что позволяет восстановить нормальные показатели давления.

Медикаментозная терапия

Для снятия симптоматики при транзиторной гипертензии и предотвращения прогрессирования заболевания следует использовать следующие препараты:

  • Настойка «Пиона».
  • «Корвалол».
  • Настойка «Валерианы».
  • «Боярышник» и «пустырник».

Принимать эти лекарства следует в разбавленном виде: на 100 мл воды – 100 мл лекарственного средств. Пить рекомендуется в вечерние часы по 1 ст. л. в сутки.

Что делать во время гипертонических приступов?

Для снятия кризов, которые развиваются, как правило, только в запущенных случаях. Следует использовать 9% уксусную эссенцию. Для этого ее следует развести теплой кипяченой водой в соотношении 1 к 1. В полученный раствор следует опустить только пальцы ног на 3-5 минут, после чего лечь под теплое одеяло.

Эффективной мерой при кризах является точечный массаж. Для проведения восстанавливающей процедуры следует надавливать подушечками больших пальцев на область сонной артерии. Давление следует оказывать на протяжении 10 секунд, после чего снижать давление и делать вдох. Процедура проводится 3 раза, сначала с одной, а затем со второй стороны.

Меры профилактики

Для того чтобы исключить вероятность перехода транзиторной формы гипертензии в более серьезное заболевание, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Отказаться от жареной, консервированной, соленой и жирной пищи.
  • Нормализовать массу тела, сев на специальную диету (под контролем диетолога).
  • Совершать ежедневные прогулки на воздухе и заниматься дыхательными упражнениями.
  • Уменьшить количество выпиваемой жидкости в сутки до полутора литров.
  • Насытить ежедневный рацион продуктами, богатыми магнием (свекла, зелень, помидоры, морепродукты, говядина, ягоды и злаки).
Читайте также:  10; факторов точного ОАК

При нарушениях со стороны артериального давления не следует оставлять подобные изменения без внимания или же пытаться принять меры самостоятельно. Только опытный специалист может оценить все имеющиеся риски и назначить эффективную терапию. Своевременное лечение поможет предотвратить возможные осложнение и исключить вероятность перехода заболевания в более серьезную стадию. Такое переходящее состояние, как транзиторная гипертензия – это не приговор. Начните лечение при появлении первичной симптоматики и нормализация показателей артериального давления гарантирована.

Причины, симптомы и лечение транзиторной артериальной гипертензии

Транзиторная гипертензия – заболевание, при котором повышается систолическое и диастолическое давление крови. В начальной стадии патология протекает совершенно незаметно, и о ее наличии можно узнать только во время прохождения профилактического врачебного осмотра. Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения приводят к прогрессированию патологии, резкому ухудшению состояния пациента и развитию тяжелых осложнений.

Причины повышения артериального давления

Виды патологии

Международная классификация болезней (код по МКБ 10) относит транзиторную гипертонию к классам 110 – 115. Выделяются такие разновидности заболевания:

  • первичная транзиторная гипертония – способна поражать внутренние органы (наблюдается в 90% случаев);
  • вторичная – проявляется при расстройстве органов, регулирующих артериальное давление.

Вторичная транзиторная АГ делится в зависимости от причин на такие виды:

  • нейрогенная (ее вызывают различные патологические состояния головного либо спинного мозга, ацидоз);
  • паренхиматозная гипертензия развивается в результате поражения почек (пиелонефрита, гидронефроза, гломерулонефрита, поликистоза) и сосудистых заболеваний;
  • эндокринная (является следствием развития феохромоцитомы, синдрома Иценко-Кушинга, дисфункции надпочечников, акромегалии, болезни Кона, повышенной активности паращитовидных желез, щитовидки или гипофиза);
  • гемодинамическая (развивается по причине заболеваний аорты – коарктации, клапанной недостаточности, атеросклероза, синдрома Педжета).

В зависимости от характера выделяют такие разновидности гипертонии:

  • стабильную (АД постоянно повышенное и требует продолжительного, часто пожизненного лечения);
  • лабильную (АД повышается в результате воздействия внешних факторов);
  • транзиторную (давление у человека увеличивается на некоторое время и периодически);
  • кризовую (характеризуется периодическим возникновением гипертонических кризов);
  • злокачественную.

Обратите внимание! При злокачественном течении транзиторной гипертонии возможно очень быстрое увеличение АД до критических показателей. Это состояние вызывает тяжелые осложнения и опасно развитием летального исхода.

Характеристики, причины транзиторной гипертензии

Это заболевание характеризуется:

  • постепенным прогрессированием;
  • повышением показателей тонометра свыше 140 / 90 мм рт. ст.;
  • возникновением приливов жара, сменяющихся ощущением холода.

Главнейшие причины, почему у человека повышается транзиторное АД такие:

  • неблагоприятный наследственный фактор;
  • патологии нервной системы;
  • аномалии функционирования головного мозга у детей;
  • патологии эндокринной системы;
  • заболевания сосудов и сердца;
  • повышенные эмоциональные нагрузки, переутомление;
  • хроническое отравление алкоголем;
  • неблагоприятные условия труда;
  • нарушения сна;
  • вегетососудистая дистония;
  • недостаточная физическая активность;
  • слабая адаптация организма к вредным условиям внешней среды;
  • наличие вредных привычек.

Важно! Иногда различается так называемая гипертония белого халата. В этих случаях давление у пациента повышается при виде медицинского кабинета и врача.

Другие факторы развития болезни:

  • подростковый период;
  • болезни почек;
  • беременность;
  • повышенная реактивность организма;
  • хроническое кислородное голодание мозга;
  • частое употребление кофе;
  • гормональный дисбаланс;
  • избыточное употребление соли.

Симптомы болезни

О транзиторной гипертензии говорят в том случае, если систолическое артериальное давление достигает 135 мм рт. ст. или превышает его. Диастолический показатель артериального давления превышает показатель 85 мм.

На начальной стадии развития транзиторная артериальная гипертензия совершенно не проявляет себя и обнаруживается случайно. Дальнейшее влияние неблагоприятных факторов вызывает у пациента ощущение разбитости, переутомления. В это время обнаруживаются такие признаки патологии.

  1. Периодически возникающие болевые ощущения в области головы.
  2. Резкая слабость и снижение работоспособности.
  3. Появление раздражительности от посторонних звуков и запахов.
  4. Покраснение (гиперемия) лица.
  5. Повышенная чувствительность к свету.
  6. Патологические изменения стекловидного тела.
  7. Сверхчувствительность к перемене погоды.
  8. Ощущения «звона» в ушах.

Обратите внимание! Если при появлении указанных симптомов пациент сразу обратится к врачу, то болезнь успешно лечится.

Некоторые пациенты отмечают появление так называемой ауры, то есть мелькания мушек и темных пятен в глазах. При ауре заметно ухудшается зрение, все предметы пациент видит нечетко, размыто. Обычно длительность приступа транзиторной гипертонии не превышает нескольких часов, после чего показатель тонометра стабилизируется без применения гипотензивных средств. Такая гипертензия не оказывает разрушительного воздействия на сердечно-сосудистую систему, так как считается предгипертоническим состоянием.

Продолжающееся повышение артериального давления приводит к появлению таких симптомов:

  • прогрессирующее снижение остроты зрения;
  • отложение на стенках сосудов холестериновых бляшек;
  • нарушение слуха;
  • развитие отеков нижних конечностей;
  • поражение сосудов;
  • нарушение памяти;
  • ощущение нехватки воздуха даже при незначительных физических нагрузках;
  • ощущение боли в области груди.

Продолжительность повышения давления может быть разной – от нескольких часов до нескольких дней.

Диагностика

Заподозрить наличие у пациента транзиторной гипертензии можно по регулярному повышению показателей АД. Для постановки диагноза недостаточно только однократного измерения тонометром. Для получения объективных данных о состоянии здоровья нужно постоянно измерять артериальное давление в течение дня и обязательно в утреннее и вечернее время. Такое измерение следует сочетать с пальпацией пульса. Давление не измеряют после физического труда и стресса, употребления кофе. Гипертоническая болезнь требует комплексного обследования. Оно включает такие мероприятия.

  1. Подробный сбор и анализ анамнеза.
  2. Визуальный осмотр пациента.
  3. Общее и биохимическое исследование крови.
  4. Исследование мочи.
  5. ЭКГ.
  6. Эхокардиографию.
  7. Осмотр глазного дна и оболочек глаза.
  8. Компьютерную томографию.
  9. УЗИ сердца.
  10. Рентгеноскопию.
  11. Фонокардиографию.

Лечение транзиторной гипертензии

Адекватное лечение болезни может назначаться только после тщательного врачебного обследования. Терапия преходящего повышения АД подбирается индивидуально в зависимости от особенностей состояния пациента и протекания патологии.

Медикаментозная терапия

Для лечения транзисторной гипертонии применяются такие препараты:

  • настойка пиона;
  • корвалол;
  • настойка валерианы;
  • настойка пустырника;
  • настойка боярышника.

Эти спиртовые настойки обладают выраженным седативным и спазмолитическим действием. Цель приема указанных средств – добиться стойкой нормализации показателей артериального давления в пределах физиологических норм. Корвалол не предназначен для регулярного употребления, потому что он способен вызывать привыкание.

Капли быстро снимают боль в области головы во время внезапного и резкого подъема АД. Для симптоматического лечения достаточно однократно принять 40 капель лекарства. Препарат подействует намного быстрее, если принять его с сахаром, а не разбавленным в воде. Средство назначают пациентам с повышенной тревожностью, возбудимостью, на фоне которых и повышается артериальное давление. Но и в этом случае не нужно злоупотреблять лекарством, чтобы не вызвать привыкания.

Прием седативных препаратов отрицательно сказывается на работе нервной системы. На фоне лечения Корвалолом и другими седативными средствами категорически запрещено вождение автомобиля. Не следует работать с точными механизмами, требующими быстрой реакции.

Сильнодействующие таблетки против гипертонии назначаются только в случае, если болезнь запущена и требует длительной терапии.

Важно! Категорически запрещено самостоятельно подбирать гипотензивные препараты.

Народные средства

В ряде случаев применяются эффективные и безвредные народные средства.

  1. При повышении давления нужно залить 2 столовых ложки плодов боярышника стаканом кипятка, прокипятить их четверть часа, настоять и пить 3 раза в день небольшими глотками.
  2. 20 г листьев земляники поместить в термос и залить стаканом кипящей воды. Настоять час и пить по трети стакана трижды в день перед приемом пищи.
  3. 2 ложки пустырника залить стаканом кипящей воды, настоять 10 мин. Пить лекарство надо по стакану 3 раза в день.
  4. Столовую ложку семян укропа поместить в стакан кипятка, настоять 15 мин. Пить по трети стакана 3 раза в день.
  5. При стойком повышении давления полезен клюквенный сок. 0,5 л сока смешивают с 0,5 стаканами сахара, доводят до кипения. Пить такое лекарство надо до приема еды по 250 мл.
  6. За полчаса до приема пищи нужно выпить 1 ст. л. сока рябины.
  7. Морс из брусники хорошо выводит лишнюю воду и способствует нормализации давления.
  8. Шиповниковый отвар можно употреблять практически в неограниченном количестве.

Все народные средства от гипертонии надо принимать только после согласования с врачом.

Профилактика

Для недопущения развития у человека транзиторной артериальной гипертензии следует придерживаться таких рекомендаций.

  1. Ограничить употребление соли. Значительное количество хлористого натрия в пище задерживает жидкость в организме и провоцирует развитие отеков.
  2. Не употреблять жареную и жирную еду. Она создает повышенную нагрузку на сосуды, приводя к значительному повышению артериального давления.
  3. Исключить еду, содержащую консерванты. Такая пища вредна не только для сосудов и сердца, но и для всего организма.
  4. Не курить и не употреблять алкоголь. Запрещено также употреблять в больших количествах кофе и чай.
  5. Регулярно заниматься спортом.
  6. Выполнять дыхательные упражнения. Они помогут успокоиться и тем самым снизить показатели тонометра.
  7. Гулять на свежем воздухе.
  8. Употреблять витамины и минеральные комплексы.
  9. Включать в меню фрукты, овощи, рыбу.
  10. Избегать стрессов. Именно этот неблагоприятный фактор способствует значительному повышению АД у лиц молодого возраста.

Транзиторная гипертензия не является опасной болезнью только в том случае, если ее вовремя выявить и начать лечение. Раннее обнаружение преходящего повышения давления позволит назначить необходимое лечение, помогающее нормализовать показатели. Продолжение же воздействия вредных факторов способно вызвать у пациента серьезные заболевания сердца и сосудов.

Артериальная гипертония

Общие сведения

Артериальная гипертония – это систематическое стабильное повышение артериального давления (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. и/или диастолическое давление свыше 89 мм ртутного столба). Гипертония является самым распространенным заболеванием сердечнососудистой системы. Повышение артериального давления в сосудах происходит в результате сужения артерий и их более мелких ответвлений, называемых артериолами.

Известно, что общее количество крови в организме человека составляет, примерно, 6 – 8% от всей массы тела, таким образом, можно рассчитать, какой объем крови в организме каждого конкретного человека. Вся кровь перемещается по кровеносной системе сосудов, являющейся главной основной магистралью движения крови. Сердце сокращается и двигает кровь по сосудам, кровь давит на стенки сосудов с определенной силой. Эта сила и называется артериальным давлением. Другими словами, артериальное давление способствует движению крови по сосудам.

Показателями артериального давления считают: систолическое артериальное давление (САД), которое называют еще «верхним» артериальным давлением. Систолическое давление показывает величину давления в артериях, создаваемое сокращением сердечной мышцы при выбросе порции крови в артерии; диастолическое артериальное давление (ДАД), его еще называют «нижним» давлением. Оно показывает величину давления во время расслабления сердца, в тот момент, когда происходит его наполняемость перед следующим сокращением. Оба показателя измеряются миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

У некоторых людей, вследствие разнообразных причин, происходит сужение артериол, сначала из-за спазма сосудов. Затем их просвет остается суженным постоянно, этому способствует утолщение стенок сосудов. Для преодоления этих сужений, являющихся препятствием для свободного тока крови, требуется более интенсивная работа сердца и больший выброс крови в сосудистое русло. Развивается гипертоническая болезнь.

Примерно, у каждого десятого гипертоника повышение артериальное давление вызывается поражением какого-либо органа. В таких случаях, можно говорить о симптоматической или вторичной гипертонии. Примерно 90% больных артериальной гипертонией страдают эссенциальной или первичной гипертонией.

Точкой отсчета, с которой можно говорить о повышенном артериальном давлении, как правило, является, минимум, трехкратный, зарегистрированный врачом, уровень 139/89 мм ртутного столба при условии того, что пациент не принимает никакие препараты для снижения давления.

Незначительное, иногда даже стойкое повышение артериального давления, еще не означает наличие болезни. Если, при этом, у вас отсутствуют какие-либо, факторы риска и нет признаков поражения органов, на этом этапе гипертония потенциально устранима. Но, тем не менее, при повышении артериального давления, необходимо обязательно обратиться к врачу, только он может определить степень заболевания и назначить лечение артериальной гипертонии.

Гипертонический криз

Внезапное и значительное повышение артериального давления, сопровождаемое резким ухудшением коронарного, мозгового и почечного кровообращения, называют гипертоническим кризом. Оно опасно тем, что существенно повышает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких, как: инфаркт миокарда, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, отек легких, расслоение стенки аорты, острой почечной недостаточности.

Возникает гипертонический криз, чаще всего, после прекращения приема лекарственных препаратов без согласования с лечащим врачом, вследствие влияния метеорологических факторов, неблагоприятного психоэмоционального напряжения, систематического избыточного потребления соли, неадекватного лечения, алкогольных эксцессов.

Гипертонический криз характеризуется возбуждением больного, беспокойством, страхом, тахикардией, ощущением нехватки воздуха. У больного наблюдается холодный пот, тремор рук, покраснение лица, иногда значительное, «гусиная кожа», чувство внутренней дрожи, онемение губ и языка, нарушение речи, слабости в конечностях.

Нарушение кровоснабжения мозга проявляется, прежде всего, головокружением, тошнотой или даже однократной рвотой. Часто появляются признаки сердечной недостаточности: удушье, одышка, нестабильная стенокардия, выраженная в загрудинных болях, или другие сосудистые осложнения.

Развиваться гипертонические кризы могут на любой стадии заболевания артериальной гипертонии. Если кризы повторяются, это может свидетельствовать о неправильно проводимой терапии.

Гипертонические кризы могу быть 3 видов:

1. Нейровегетативный криз, характеризуется повышением давления, преимущественно, систолического. Больной испытывает возбуждение, выглядит испуганно, беспокоится. Возможно небольшое повышение температуры тела, наблюдается тахикардия.

2. Отечный гипертонический криз возникает, чаще всего у женщин, обычно после употребления соленой пищи или употребления большого количества жидкости. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Больные сонливы, слегка заторможены, визуально заметны отеки лица и рук.

3. Судорожный гипертонический криз — один из самых тяжелых, возникает обычно при злокачественной гипертонии. Происходит тяжелейшее поражение мозга, энцефалопатия, к которой присоединяется отек мозга, возможно мозговое кровоизлияние.

Как правило, гипертонический криз обуславливается нарушениями интенсивности и ритма кровоснабжения головного мозга и его оболочек. Поэтому, при гипертоническом кризе, давление повышается не очень сильно.

Чтобы избежать гипертонических кризов, необходимо помнить, что лечение артериальной гипертонии требует постоянной поддерживающей терапии и прекращение приема лекарств без разрешения врача недопустимо и опасно.

Злокачественная артериальная гипертония

Синдром, характеризующийся очень высокими цифрами артериального давления, невосприимчивостью или слабой восприимчивостью к проводимой терапии, быстро прогрессирующие органические изменения в органах, называется злокачественной артериальной гипертонией.

Возникает злокачественная артериальная гипертония редко, не более у 1% больных и чаще всего у лиц мужского пола в возрасте 40–50 лет.

Прогноз синдрома неблагоприятный, в отсутствии эффективного лечения до 80% пациентов страдающих этим синдромом умирают в течение одного года от хронической сердечная и/или почечной недостаточности, расслаивающейся аневризмы аорты или геморрагического инсульта.

Своевременно начатое лечение в современных условиях в несколько раз снижает летальный исход болезни и более половины больных выживают в течение 5 лет или даже больше.

В России приблизительно около 40% взрослого населения страдают повышенным уровнем артериального давления. Опасно, что при этом, многие из них, даже не подозревают о наличии этого серьезного заболевания и, поэтому, не осуществляют контроль своего артериального давления.

В разные годы существовало несколько разных классификаций артериальной гипертонии, однако, с 2003 г. на ежегодном Международном симпозиуме кардиологов была принята единая классификация по степеням.

1. Легкая степень артериальной гипертонии, когда артериальное давление находится в пределах 140—159мм рт.ст. систолическое и 90—99 мм рт. ст. дистолическое.

2. Вторая степень или умеренная степень характеризуется давлением от 160/100 до 179/109 мм.рт. ст.

3. Тяжелая степень гипертонии – это повышение артериального давления выше 180/110 мм рт. ст.

Читайте также:  АЦЕКАРДОЛ или КАРДИОМАГНИЛ: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)

Степень тяжести артериальной гипертонии не принято определять без факторов риска. Среди кардиологов существует понятие факторов риска развития артериальной гипертонии. Так они называют те факторы, которые при наследственной предрасположенности к данной болезни, служат толчком, запускающим механизм развития артериальной гипертонии. К факторам риска причисляют:

Избыточный вес — люди с избыточной массой больше рискуют заболеть артериальной гипертонии. Малоподвижный образ жизни, гиподинамия, сидячий образ жизни и низкая физическая активность снижают иммунитет, ослабляют тонус мышц и сосудов, приводят к ожирению, что способствует развитию гипертонии;

Психологический стресс и нервно-психическое перенапряжение приводят к активации симпатической нервной системы, которая выполняет функцию активатора всех систем организма, в т. ч. действует и на сердечнососудистую. Кроме этого, в кровь выбрасываются, так называемые, прессорные гормоны, вызывающие спазм артерий. Это, кстати, как и курение, может приводить к жесткости стенок артерий и развитию артериальной гипертонии.

Диета с повышенным содержанием поваренной соли, высокосолевая диета всегда способствуют повышению давления. Несбалансированное питание с повышенным содержанием атерогенных липидов, избыточной калорийностью, которое приводит к ожирению и способствует прогрессированию диабета II типа. Атерогенные липиды в большом количестве содержатся в животных жирах и мясе, особенно свинине и баранине.

Курение, один из грозных факторов развития артериальной гипертонии. Никотин и смолы, содержащиеся в табаке, приводят к постоянному спазму артерий, что, в свою очередь, ведет к жесткости артериальных стенок и влечет повышение давления в сосудах.

Злоупотребление алкоголем одна из самых частых причин сердечно-сосудистых заболеваний. Алкоголизм способствует возникновению артериальной гипертонии;

Нарушения сна, синдром ночного апноэ или храп, вызывает повышение давления в грудной клетке и брюшной полости, что вызывает спазм сосудов.

Эти факторы, также приводят к ишемической болезни сердца и атеросклерозу. При наличии, хотя бы нескольких факторов, следует регулярно проходить осмотр у кардиолога и, по возможности, свести их к минимуму.

Причины артериальной гипертонии

Причины артериальной гипертонии доподлинно неизвестны. Существует предположение, что в большей части, болезнь вызывается наследственными причинами, т.е. наследственной предрасположенностью, особенно, по материнской линии.

Очень опасно то, что если артериальная гипертония развивается в молодом возрасте, чаще всего, она остается незамеченной долгое время, а значит, нет лечения, и теряется драгоценное время. Больные списывают плохое самочувствие и повышение давления на погодный фактор, усталость, вегето-сосудистую дистонию. Если человек обращается к врачу, то лечение вегето-сосудистой дистонии, почти, совпадает с начальным лечением эссенциальной или первичной гипертонии. Это и двигательная активность, и сбалансированное питание с уменьшением потребления соли, и закаливающие процедуры.

На первых порах это может помочь, но, тем не менее, вылечить даже первичную гипертонию такими методами невозможно, необходимо медикаментозное лечение артериальной гипертонии под наблюдением врача.

Поэтому, больные вегето-сосудистой дистонией, должны очень тщательно обследоваться на предмет подтверждения диагноза и исключения артериальной гипертонии, особенно, если в семье имеются больные или болеющие артериальной гипертонией.

Иногда причиной гипертонии может быть наследственная или приобретенная почечная недостаточность, появляющаяся при систематическом попадании в организм избыточного количества поваренной соли. Следует знать, что первая реакция организма на это – повышение артериального давления. Если такая ситуация возникает часто, развивается и прогрессирует артериальная гипертония. Так же, почечная недостаточность может развиваться в процессе старения организма у людей старше 50-60 лет.

Известна причина возникновения лишь 5-10% случаев симптомов артериальной гипертонии, это случаи вторичной, симптоматической гипертонии. Она возникает по следующим причинам:

  • первичное поражение почек (гломерулонефрит) – самая частая причина симптоматической артериальной гипертонии,
  • врожденное сужение аорты — коарктация,
  • возникновение опухоли надпочечников, вырабатывающей адреналин и норадреналин (феохромоцитома),
  • одностороннее или двустороннее сужение почечных артерий (стеноз),
  • опухоль надпочечников, вырабатывающая альдостерон (гиперальдостеронизм),
  • употребление этанола (винного спирта) более чем 60 мл в сутки,
  • повышение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз,
  • бесконтрольное употребление некоторых лекарственных средств: антидепрессантов, кокаина и его производных, гормональных препаратов и др.

Симптомы артериальной гипертонии

Большая опасность артериальной гипертонии в том, что она может долгое время протекать бессимптомно и человек даже не догадывается о начавшемся и развивающемся заболевании. Возникающие иногда головокружение, слабость, дурноту, «мушки в глазах» списывают на переутомление или метеорологические факторы, вместо того, чтобы измерить давление. Хотя эти симптомы говорят о нарушении мозгового кровообращения и настоятельно требуют консультации у врача-кардиолога.

Еcли не начать лечение, развиваются дальнейшие симптомы артериальной гипертонии: такие, как онемение конечностей, иногда затруднение речи. При обследовании может наблюдаться гипертрофия, увеличение левого желудочка сердца и рост его массы, происходящий вследствие утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов. Вначале происходит увеличение толщины стенок левого желудочка, далее, расширяется камера сердца.

Прогрессирующая дисфункция левого желудочка сердца вызывает появление одышки при нагрузке, сердечной астме (пароксизмальной ночной одышке), отеку легких, хронической сердечной недостаточности. Может возникнуть фибрилляция желудочков.

Симптомы артериальной гипертонии, которые нельзя оставлять без внимания:

  • постоянное или частое повышение артериального давления, это один из самых важных симптомов, который должен насторожить;
  • часто возникающая головная боль, одно из главных проявлений артериальной гипертонии. Она может не иметь четкой связи со временем суток и возникает в любое время, но, как правило, ночами или ранним утром, после пробуждения. Ощущается тяжесть или «распирание» в затылочной части головы. Пациенты жалуются на боль, которая усиливается при наклонах, кашле, напряжение. Может возникать небольшой отек лица. Принятие пациентом вертикального положения (венозный отток), несколько уменьшает боль.
  • частые боли в области сердца, локализующиеся слева от грудины или в области верхушки сердца. Могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Боли не купируются нитроглицерином и, обычно, долго длятся.
  • одышка, возникающая вначале только при физической нагрузке, но, затем и в покое. Указывает на уже происшедшее значительное поражение сердечной мышцы и развитие сердечной недостаточности.
  • возникают различные нарушения зрения, появление, как бы пелены или тумана в глазах, мелькание «мушек» Этот симптом связан с функциональным нарушением кровообращения в сетчатке глаз, ее грубым изменением ( отслойка сетчатки, тромбоз сосудов, кровоизлияния). Изменения сетчатки могут приводить к двоением в глазах, значительному снижению зрения и, даже, полной потере зрения.
  • отеки ног, которые указывают на сердечную недостаточность.

Симптомы меняются на разных стадиях болезни.

На первой, самой легкой степени гипертонии давление колеблется в пределах, чуть выше нормы: 140—159/ 90—99 мм рт. ст. На этой стадии артериальную гипертонию можно легко спутать с начинающейся простудой или переутомлением. Иногда беспокоят частые кровотечения из носа и головокружение. Если начать лечение на этой стадии, очень часто, если выполнять все рекомендации врача и установить правильный режим жизни и питания, можно добиться полного выздоровления и исчезновения симптомов.

На второй, умеренной стадии, артериальное давление более высокое и достигает 160—179/100—109 мм ртутного столба. На этой стадии у больного появляются сильные и мучительные головные боли, частые головокружения, боли в области сердца, уже возможны патологические изменения в некоторых органах, прежде всего, в сосудах глазного дна. Заметно ухудшается работа сердечно-сосудистой и нервной системы, почек. Появляется возможность инсульта. Для нормализации давления на этой, необходимо применение лекарственных средств по предписанию врача, самостоятельно снизить уровень артериального давления уже не удастся.

Третья и тяжелая степень гипертонии, при которой артериальное давление превышает отметку в 180/110 мм рт.ст. На этой стадии заболевания уже возникает угроза жизни больного. В связи с большой нагрузкой на сосуды, происходят необратимые нарушения и изменения в сердечной деятельности. Эта степень часто имеет осложнения артериальной гипертонии в виде опасных заболеваний сердечнососудистой системы, как инфаркт миокарда и стенокардия. Возможно появление острой сердечной недостаточности, аритмии, инсульта или энцефалопатии, поражаются сосуды сетчатки глаза, резко ухудшается зрение, развивается хроническая почечная недостаточность. Медицинское вмешательство на этой стадии жизненно необходимо.

Если болезнь заходит далеко, возможно развитие мозгового кровоизлияния или инфаркта миокарды сердца.

Диагностика артериальной гипертонии

Для диагностики артериальной гипертонии проводятся обязательные лабораторные исследования: общий анализ мочи и крови. Определяется уровень креатинина в крови с целью исключения поражения почек, уровень калия в крови с целью выявления опухолей надпочечников и стеноза почечной артерии. В обязательном порядке проводят анализ крови на содержание глюкозы.

Электрокардиограмма проводится для объективного анализа течения артериальной гипертонии. Так же определяется уровень общего холестерина в сыворотке крови, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности, содержание мочевой кислоты, триглицеридов. Эхокардиография, проводится для определения степени гипертрофии, миокарда левого желудочка сердца и состояние его сократительной способности.

Назначается исследование глазного дна окулистом. Выявление изменений в сосудах и мелких кровоизлияний могут свидетельствовать о наличии гипертонии.

Кроме основных лабораторных иследований назначается дополнительная диагностика это УЗИ почек и надпочечников, рентгенография грудной клетки,УЗИ почечных и брахиоцефальных артерий.

При подтверждении диагноза проводится дальнейшее углубленное обследование для оценки тяжести заболевания и назначения адекватного лечения. Такая диагностика нужна для оценки функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек, выявления концентрации в крови кортикостероидов, альдостеронов, активности ренина; Назначается магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головного мозга и надпочечников, а также брюшная аортография.

Диагностика артериальной гипертонии значительно облегчается, в том случае, если пациент имеет информацию о случаях такого заболевания в семье у близких родственников. Это может говорить о наследственной предрасположенности к заболеванию и потребует пристального внимания к состоянию своего здоровья даже в том случае, если диагноз не подтвердится.

Для правильной диагностики важно регулярное измерение артериального давления у больного. Для объективной диагностики и контроля за течением болезни очень важно регулярно самостоятельно проводить измерение давления. Самоконтроль, кроме прочего, дает положительный эффект от проведения лечения, т.к. дисциплинирует пациента.

Медики не рекомендуют для измерения артериального давления использовать приборы, измеряющие давление в пальце или на запястье. При измерении артериального давления автоматическими электронными приборами важно строго придерживаться соответствующих инструкций.

Измерение артериального давления с помощью тонометра достаточно простая процедура, если проводить ее правильно и соблюдать необходимые условии, даже если они вам кажутся мелочным.

Измерять уровень давления следует через 1-2 часа после еды, через 1 час после употребления кофе или курения. Одежда не должна стягивать руки и предплечья. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды.

Очень важно проводить измерение в спокойной и удобной обстановке с комфортной температурой. Стул должен быть с прямой спинкой, поставьте его рядом со столом. Расположитесь на стуле так, чтобы середина манжеты на предплечье находилась на уровне сердца. Спину прислоните к спинке стула, не разговаривайте и не скрещивайте ноги. Если вы перед этим двигались или работали, отдохните не менее 5 мин.

Манжету наложите таким образом, чтобы ее край был на 2,5 -3 см. выше локтевой впадины. Накладывайте манжету плотно, но не туго, чтобы между манжетой и рукой мог свободно проходить палец. Необходимо правильно нагнетать воздух в манжету. Нагнетать следует быстро, до появления минимального дискомфорта. Сдувать воздух нужно со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду.

Регистрируется уровень давления, при котором появился пульс, а затем уровень, при котором пропал звук. Мембрана стетоскопа располагается на точке максимальной пульсации плечевой артерии, обычно чуть выше локтевой ямки на внутренней поверхности предплечья. Головка стетоскопа не должна касаться трубок и манжеты. Следует, также, плотна приживать мембрану к коже, но не давить. Появление звука пульса, в виде глухих ударов показывает уровень систолического артериального давления, исчезновение звуков пульса – уровень диастолического давления. Для достоверности и во избежание ошибок, исследование следует повторить, как минимум, 1 раз через 3-4 минуты, попеременно, на обеих руках.

Лечение артериальной гипертонии

Лечение гипертонии напрямую зависит от стадии болезни. Основная цель проводимого лечения – максимально снизить риск развития сердечнососудистых осложнений и предотвратить угрозу летального исхода.

Если 1 степень гипертонии не отягощена ни одним фактором риска, то возможность развития опасных осложнений сердечно-сосудистой системы, таких , как инсульт или инфаркт миокарда на ближайшие 10 лет очень низкая и составляет не более 15%.

Тактика лечения гипертонии низкого риска 1 степени заключается в изменении образа жизни и немедикаментозной терапии продолжительностью до 12 месяцев, в которые врач-кардиолог наблюдает и контролирует динамику заболевания. Если уровень артериального давления выше140/90 мм рт. ст. и не имеет тенденцию к снижению, кардиолог обязательно подбирает медикаментозную терапию.

Средняя степень означает, что возможность развития сердечнососудистых осложнений эссенциальной гипертонии на ближайшие 10 лет составляет 15—20%. Тактика лечения болезни на этой стадии аналогична той, которая применяется кардиологом для гипертонии 1 степени, но период немедикаментозной терапии сокращается до 6 месяцев. Если динамика болезни неудовлетворительная и высокое артериальное давление сохраняется, целесообразно перевести больного на медикаментозное лечение.

Тяжелая степень артериальной гипертонии значит, что, в ближайшие 10 лет, осложнения артериальной гипертонии и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, могут возникать у 20—30% случаев. Тактика лечения гипертонии этой степени заключается в обследовании пациента и последующим обязательным медикаментозным лечением в совокупности с немедикаментозными методами.

Если риск очень высок, это говорит о том, что прогноз болезни и лечения неблагоприятен и возможность развития тяжелых осложнений составляет 30% и выше. Больному необходимо срочное клиническое обследование и незамедлительное медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение артериального давления до нормальных показателей, устранение угрозы поражения органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга, их максимально возможное излечение. Для лечения применяются антигипертензивные препараты, снижающие артериальное давление, выбор которых зависит от решения лечащего врача, который исходит из критериев возраста пациента, наличия тех или иных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов.

Начинают лечение с минимальных доз гипотензивных препаратов и, наблюдая за состоянием пациента, постепенно увеличивают ее до достижения заметного терапевтического эффекта. Назначаемый препарат обязательно должен хорошо переноситься больным.

Чаще всего, при лечении эссенциальной или первичной гипертонии, применяется комбинированная медикаментозная терапия, включающая несколько препаратов. Преимущества такого лечения заключается в возможности одновременного воздействия сразу на несколько различных механизмов развития болезни и назначении лекарства в пониженных дозировках, что существенно снижает риск побочных эффектов. Этот риск, кроме того, объясняет строжайшее запрещение самостоятельного использования препаратов, снижающих артериальное давление или произвольное изменение дозировки без консультации врача. Все антигипертензивные средства обладают столь мощным действием, что их бесконтрольное применение может привести к непредсказуемым результатам.

Дозировка лекарства уменьшается или увеличивается по мере необходимости только врачом-кардиологом и после тщательного клинического обследования состояния пациента.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение и устранение факторов риска и включает:

  • отказ от приема алкоголя и курения;
  • снижение веса до приемлемого уровня;
  • соблюдение бессолевой диеты и сбалансированного питания;
  • переход к активному образу жизни, занятия утренней зарядкой, ходьбой и т.д., отказ от гиподинамии.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *