ГИПРИЛ-А / ГИПРИЛ-А ПЛЮС инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | HYPRIL-A / HYPRIL-A PLUS таблетки компании «Micro Labs»

Состав и форма выпуска

  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Амлодипин — блокатор кальциевых каналов группы дигидропиридина, который ингибирует трансмембранный перенос ионов кальция в клетки миокарда и сосудов. Механизм антигипертензивного действия препарата обусловлен прямым расслабляющим эффектом на гладкие мышцы сосудов. Точный механизм действия амлодипина при стенокардии не установлен, но известно, что амлодипин уменьшает ишемию миокарда двумя путями:

1. Амлодипин расширяет периферические артериолы и снижает ОПСС. Поскольку ЧСС практически не изменяется, то уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности в кислороде.

2. Механизм действия амлодипина также включает расширение главных коронарных артерий и коронарных артериол как в неизмененных, так и ишемизированных зонах миокарда. Лизиноприл относится к ингибиторам АПФ, снижает уровень ангиотензина II и альдостерона в плазме крови. Под действием препарата снижается ОПСС, повышается МОК, при этом ЧСС практически не изменяется, а почечный кровоток может усиливаться.

Эффективность Гиприл-А и Гиприл-А Плюс сохраняется и при продолжительном применении.

Синдром отмены не характерен.

Всасывание. После применения внутрь амлодипин медленно и почти полностью абсорбируется в ЖКТ независимо от приема пищи, при этом Сmax препарата в плазме крови отмечают через 6–12 ч. Биодоступность амлодипина составляет 60–65%.

Распределение. Объем распределения препарата составляет около 20 л/кг массы тела. 97,5% амлодипина связываются с белками плазмы крови. Амлодипин хорошо проникает в органы и ткани организма. Устойчивая концентрация амлодипина в плазме крови достигается через 7–8 сут беспрерывного применения препарата.

Метаболизм. Амлодипин биотрансформируется в печени в неактивные метаболиты.

Выведение. Амлодипин выводится из организма с мочой: 10% дозы — в неизмененном состоянии и 60% — в виде неактивных метаболитов. Выведение метаболитов амлодипина является двухфазным, Т½ в среднем составляет 35–50 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях. При нарушении функции печени Т½ амлодипина удлиняется.

При пероральном применении лизиноприл хорошо всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи. Не связывается с другими белками плазмы крови, кроме АПФ. Антигипертензивный эффект отмечают приблизительно через 1 ч после приема препарата внутрь, он достигает максимума через 6 ч и сохраняется на протяжении 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от примененной дозы.

В организме не метаболизируется, выделяется почками. Т½ — 12 ч.

Показания ГИПРИЛ-А / ГИПРИЛ-А ПЛЮС

Применение ГИПРИЛ-А / ГИПРИЛ-А ПЛЮС

Гиприл-А и Гиприл-А Плюс назначают взрослым внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки. Суточная доза в зависимости от индивидуальной чувствительности может быть повышена до 2 таблеток в сутки (10 мг амлодипина и 20 мг лизиноприла).

Поскольку пища не влияет на всасывание препарата, таблетки Гиприл-А Плюс можно принимать независимо от приема пищи. Рекомендуется контролировать лабораторные показатели функции почек.

У больных пожилого возраста следует применять препарат в средних рекомендуемых дозах.

Лицам с почечной недостаточностью, учитывая содержание лизиноприла, начальная доза не должна превышать 5 мг лизиноприла.

Продолжительность лечения определяют индивидуально.

Противопоказания

повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата, артериальная гипотензия. Ангионевротический отек в анамнезе, вызванный приемом ингибитора АПФ, в том числе наследственный идиопатический.

Стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней), нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала). Билатеральный стеноз почечной артерии или стеноз артерии единственной почки. Одновременное применение препарата при диализе с высокопропускными мембранами с полиакрилнитрилнатрия-2-метилалилсульфонатом (например АN 96), пациенты с уровнем креатинина в плазме крови ≥220 мкмоль/л. Период беременности и кормления грудью. Детский возраст.

Побочные эффекты

для амлодипина характерны такие побочные реакции:

со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции.

Метаболические нарушения: гипергликемия.

Психические нарушения: бессонница, изменения настроения (включая тревожность), депрессия, спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, головная боль (главным образом в начале лечения), тремор, дисгевзия, гипестезия, парестезия, гипертонус, периферическая нейропатия.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения (включая диплопии).

Со стороны органа слуха и лабиринта: звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: усиленное сердцебиение, инфаркт миокарда, аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию предсердий), приливы, артериальная гипотензия, васкулит.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, ринит, кашель.

Со стороны ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, нарушение перистальтики кишечника (включая запор и диарею), сухость во рту, панкреатит, гастрит, гиперплазия десен.

Со стороны гепатобилиарной системы: гепатиты, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов (чаще всего ассоциировалось с холестазом).

Со стороны кожи и подкожной ткани: алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, повышенное потоотделение, зуд, сыпь, экзантема, ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, отек Квинке, фотосенсибилизация.

Со стороны костно-мышечной системы: отек голени, артралгия, миалгия, судороги, боль в спине.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания, никтурия, повышенная частота мочеиспускания.

Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: импотенция, гинекомастия.

Общие нарушения: отек, боль за грудиной, астения, боль, недомогание, утомляемость, увеличение или уменьшение массы тела.

Для лизиноприла характерны такие побочные реакции:

со стороны системы крови: угнетение функции костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия, лимфаденопатия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатические эффекты (включая артериальную гипотензию), усиление сердцебиения, тахикардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вторичный из-за чрезмерной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска, синдром Рейно, мышечные спазмы.

Со стороны дыхательной системы: бронхит, ринит, одышка, ангионевротический отек, бронхоспазм, глоссит, синусит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, инфекции верхних дыхательных путей.

Со стороны ЖКТ: диарея, рвота, тошнота, сухость во рту, панкреатит, боль в животе, снижение аппетита, интестинальный ангионевротический отек, запор.

Со стороны пищеварительной системы: гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, нарушение функции печени, холестаз.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, ощущение жара, гиперемия кожи, фотосенсибилизация или другие кожные проявления, крапивница, алопеция, псориаз, гипергидроз, пемфигус, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, полиморфная эритема, лимфоцитомы кожи. Отмечены: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, позитивные антинуклеарные антитела (ПАА), повышение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз или возникновение других дерматологических проявлений.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, уремия, ОПН, олигурия/анурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: импотенция, гинекомастия.

Общие расстройства: нарушения сна, повышенная утомляемость, нарушение равновесия, дезориентация; спутанность сознания; симптомы депрессии, обмороки, изменение настроения, парестезии, нарушение вкусовых ощущений.

Лабораторные показатели: гипогликемия, неадекватная секреция антидиуретического гормона, повышение уровня мочевины в плазме крови, печеночных ферментов, повышение уровня билирубина в плазме крови, гипонатриемия, протеинурия. При приеме других ингибиторов АПФ в отдельных случаях отмечали агранулоцитоз; не исключается развитие агранулоцитоза и при применении лизиноприла. Показатель гемоглобина и гематокрита может несколько снизиться при длительном приеме препарата. Гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и мочевины в плазме крови могут отмечаться при наличии заболеваний почек, сахарном диабете или реноваскулярной гипертонии.

Особые указания

кашель. Как правило, сухой, постоянный кашель отмечают при лечении ингибиторами АПФ, он исчезает после отмены терапии.

Хирургическое вмешательство, анестезия: при обширных операциях или при применении средств для наркоза, вызывающих гипотензию, лизиноприл тормозит компенсаторное высвобождение ангиотензина II. Возникшую при этом гипотензию можно устранить введением 0,9% р-ра натрия хлорида.

Пожилой возраст. При применении стандартной дозы препарата у лиц пожилого возраста отмечают повышение уровня действующих веществ в плазме крови, поэтому устанавливать дозу препарата этим больным нужно с осторожностью.

Гиперкалиемия. У некоторых пациентов выявляли повышение уровня калия в плазме крови. К пациентам с риском развития гиперкалиемии относятся лица с нарушением функции почек, сахарным диабетом, острой сердечной недостаточностью, обезвоживанием, метаболическим ацидозом или сопутствующим применением калийсберегающих диуретиков, препаратов калия или заменителей, содержащих соли калия или любые другие вещества, приводящие к повышению уровня калия в плазме крови. При необходимости применения сопутствующей терапии вышеупомянутыми лекарственными средствами, рекомендуется проводить регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Сахарный диабет. При инсулинозависимом сахарном диабете (в связи с тенденцией к гиперкалиемии) лечение следует начинать с низких доз и проводить под наблюдением врача.

Нарушение функции почек. Небольшое временное повышение уровня мочевины и креатинина отмечают в случае недиагностированных сосудистых изменений в почке, особенно при одновременном лечении диуретиками. В случае значительного снижения функции почек (клиренс креатинина Гепатотоксичность. Очень редко применение ингибиторов АПФ сопровождалось синдромом, который начинался с холестатической желтухи или гепатита и вызывал мгновенный некроз печени, иногда приводящий к смерти. Механизм этого синдрома неизвестен. Пациентам, у которых на фоне приема препарата развивается желтуха, или отмечается повышение печеночных ферментов, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу. При поражении печени T½ амлодипина увеличивается. У пациентов с поражением печени препарат следует применять с осторожностью, с индивидуальной оценкой пользы и риска терапии.

Нейтропения/агранулоцитоз. Существует потенциальный риск агранулоцитоза, требующий периодического контроля показателей крови. Применение препарата в условиях диализа с мембраной из полиакрилнитрила может привести к возникновению анафилактического шока, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение антигипертензивного препарата другого типа.

Артериальная гипотензия. Значительную симптоматическую артериальную гипотензию отмечают у больных с гипонатриемией и/или гиповолемией в связи с приемом диуретиков или при потере большого количества жидкости по другой причине (интенсивное потоотделение, длительная рвота, диарея). С развитием артериальной гипотензии больному необходимо придать горизонтальное положение, при необходимости вводить жидкость (инфузия 0,9% р-ра натрия хлорида). До начала курса терапии следует провести корригирование гипонатриемии или гиповолемии и в начале терапии необходимо следить за показателями АД.

При цереброваскулярных заболеваниях и ИБС следует учесть, что значительное снижение АД может привести к мозговому инсульту или инфаркту миокарда.

В случае митрального стеноза и/или стеноза аорты или обструктивной гипертрофической кардиомиопатии препарат необходимо применять с осторожностью.

Расовая принадлежность. Ингибиторы АПФ чаще вызывают развитие ангионевротического отека у пациентов негроидной расы. Как и другие ингибиторы АПФ, препарат менее эффективен в снижении АД у пациентов негроидной расы по сравнению с лицами других рас, возможно, вследствие более высокой частоты лиц с низким уровнем ренина в популяции пациентов негроидной расы с АГ.

Ангионевротический отек. При приеме любого препарата группы ингибиторов АПФ, как и при приеме лизиноприла, может возникать ангионевротический отек с отеком лица, конечностей, губ, надгортанника и гортани. В таком случае необходимо немедленно прервать прием препарата и применить необходимые меры неотложной медицинской помощи, ангионевротический отек с отеком гортани может привести к смерти. Интестинальный ангионевротический отек отмечали очень редко у пациентов, получавших терапию ингибиторами АПФ. Они жаловались на боль в животе (с или без тошноты и рвоты) с нормальным уровнем С1-эстеразы, ангионевротического отека лица в анамнезе не было. Диагностика ангионевротического отека должна включать компьютерную томографию или УЗИ, или осмотр хирургом, симптомы должны исчезнуть после прекращения приема ингибиторов АПФ. Интестинальный ангионевротический отек должен рассматриваться при диагностике у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ и жалующихся на боль в животе.

Анафилактические реакции при проведении гемодиализа. Следует избегать одновременного применения ингибиторов АПФ и проведения гемодиализа с применением мембраны из полиакрилнитрила (например AN 69) по причине возникновения анафилактического шока. Следует использовать фильтр другого типа или назначать антигипертензивный препарат другой группы.

Анафилактические реакции при проведении афереза ЛПНП. Редко пациенты, получавшие лечение ингибиторами АПФ при проведении афереза ЛПНП, отмечали угрожающие жизни анафилактические реакции, избежать которые можно временным прерыванием курса терапии ингибитором АПФ перед каждым проведением афереза.

Десенсибилизация к ядам перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). В некоторых случаях, когда больной принимал ингибитор АПФ, и проводили десенсибилизацию к ядам перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы), были отмечены анафилактические реакции, избежать которых можно временным прерыванием курса терапии ингибитором АПФ.

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Дети. Опыта применения у детей нет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Особая осторожность необходима при назначении препарата водителям транспортных средств и лицам, работающим в условиях повышенного риска производства, в основном в начале лечения. При установлении дозы необходим индивидуальный подход.

Взаимодействия

Ингибиторы CYP 3A4: исследования у больных пожилого возраста показали, что дилтиазем ингибирует метаболизм амлодипина, вероятно, из-за CYP 3A4 (повышается концентрация в плазме крови приблизительно на 50% и возрастает эффект амлодипина). Возможность того, что более мощные ингибиторы CYP 3A4 (например кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем, не может быть исключена. Требуется осторожность при сочетанном применении с амлодипином.

Индукторы CYP 3A4: сочетанное применение с противосудорожными препаратами (например карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицином, лекарственными средствами, которые содержат зверобой (Hypericum perforatum), может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Врачу необходимо с осторожностью одновременно назначать эти препараты и наблюдать пациента.

Прочее: применение амлодипина безопасно сочетанно с тиазидными диуретиками, блокаторами β-адренорецепторов, ингибиторами АПФ, нитратами, сублингвальными препаратами нитроглицерина, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными лекарственными средствами (алюминия гидроксид, гидроксид магния, диметикон), циметидином, НПВП, антибиотиками и пероральными гипогликемическими средствами. Силденафил не влиял на фармакокинетику амлодипина, но при комбинированном применении амлодипина и силденафила каждый из препаратов независимо друг от друга проявил гипотензивный эффект. Амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику циклоспорина, аторвастатина.

Читайте также:  Инспра – инструкция по применению препарата, цена, аналоги, отзывы

Диуретики. Как правило, при сочетанном применении диуретиков и лизиноприла антигипертензивный эффект повышается. У пациентов, принимающих диуретики, особенно если терапия диуретиками начата недавно, иногда отмечают чрезмерное снижение АД при сочетанном применении с лизиноприлом. Риск симптоматической артериальной гипотензии можно снизить, отменив диуретики перед назначением препарата.

Калийсберегающие диуретики или препараты калия. После применения калийсберегающих диуретиков уровень калия продолжает повышаться, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Ингибиторы АПФ уменьшают выведение калия, вызванное диуретиками. Калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон, триамтерен или амилорид, а также препараты калия и пищевые добавки, содержащие калий, могут существенно повышать уровень калия в плазме крови.

Гипотензивные лекарственные средства. Блокаторы β-адренорецепторов, α-адренорецепторов, антагонисты кальция и др. потенцируют гипотензивный эффект лизиноприла.

НПВП (в том числе ацетилсалициловая кислота ≥3 г/сут). Длительное применение НПВП может ослабить гипотензивный эффект лизиноприла. НПВП и ингибиторы АПФ аддитивно влияют на увеличение содержания калия в плазме крови, что может привести к ухудшению функции почек. В отдельных случаях может возникнуть ОПН, особенно у пациентов с дегидратацией, больных пожилого возраста.

Препараты лития. При приеме лития с ингибиторами АПФ происходит обратимое повышение концентрации лития в плазме крови, повышение риска его побочного и токсического действия, особенно при одновременном приеме тиазидных диуретиков. Комбинация лития и лизиноприла не рекомендуется.

Золото. Нитритоидные реакции (симптомы вазодилатации, включая приливы, головокружение, артериальную гипотензию, которая может быть тяжелой) могут возникать чаще при одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов инъекционного золота, например натрия ауротиомалята.

Симпатомиметики. Могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

Трициклические антидепрессанты/антипсихотические агенты/анестетики при одновременном применении с лизиноприлом усиливают гипотензивный эффект.

Антидиабетические средства. Ингибиторы АПФ способны повышать гипогликемизирующий эффект антидиабетических средств, особенно в течение 1-й недели сочетанной терапии, и у пациентов с почечной недостаточностью.

Средства, угнетающие функцию костного мозга. Вместе с лизиноприлом повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, ГКС, прокаинамид при одновременном применении с лизиноприлом могут привести к уменьшению количества лейкоцитов в крови, развитию лейкопении.

Эстрогены. За счет задержки жидкости в организме при одновременном назначении с лизиноприлом могут снизить его антигипертензивный эффект.

Лизиноприл с осторожностью назначать больным с острым инфарктом миокарда в течение 6–12 ч после введения стрептокиназы (риск развития артериальной гипотензии).

Лизиноприл усиливает проявления алкогольной интоксикации. Наркотические и снотворные средства, анестетики, алкогольные напитки в сочетании с лизиноприлом вызывают усиление гипотензивного эффекта.

Передозировка

симптомы: выраженное расширение периферических сосудов, которое может сопровождаться чрезмерным снижением АД, сердечно-сосудистым шоком, дисбалансом электролитов, почечной недостаточностью, гипервентиляцией, тахикардией, учащенным сердцебиением, брадикардией, головокружением, беспокойством и кашлем.

Лечение: симптоматическая терапия. Больному следует придать горизонтальное положение, положа на спину, осуществлять контроль работы сердца, контролировать АД и показатели водно-электролитного обмена, а также провести корригирование этих показателей в случае необходимости. При тяжелой артериальной гипотензии необходимо придать больному горизонтальное положение с приподнятыми конечностями и назначить в/в введение р-ров для инфузии, но при неэффективности этой терапии следует назначать сосудосуживающие средства (вазопрессоры) периферического действия, если не противопоказано их применение. Для прерывания блокирования кальциевых каналов можно вводить кальция глюконат.

В связи с длительным всасыванием амлодипина эффективным будет промывание желудка.

Лизиноприл выводится из организма при применении гемодиализа, но амлодипин в связи с высокой способностью связываться с белками плазмы крови не выводится при проведении гемодиализа.

Условия хранения

в сухом месте при температуре не выше 30 °С.

Диагнозы, при которых применяют ГИПРИЛ-А / ГИПРИЛ-А ПЛЮС

Клинический протокол предоставления медпомощи больным с гипертонической болезнью (эссенциальной АГ) I–II стадии Руководство по кардиологии .

Гиприл-А : инструкция по применению

  • Состав •
  • Лекарственная форма •
  • Фармакологическая группа •
  • Показания •
  • Противопоказания •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные реакции •
  • Передозировка •
  • Применение в период беременности или кормления грудью •
  • Дети •
  • Особенности применения •
  • Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами •
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий •
  • Фармакологические свойства •
  • Основные физико-химические свойства •
  • Срок годности •
  • Условия хранения •
  • Упаковка •
  • Категория отпуска •
  • Производитель •

Состав

действующие вещества: 1 таблетка содержит амлодипина бесилат эквивалентно амлодипина 5 мг и лизиноприла эквивалентно безводной лизиноприла 5 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, лактоза, крахмал кукурузный, повидон, тальк, понсо 4R (Е 124).

Лекарственная форма

Фармакологическая группа

Комбинированные препараты ингибиторов АПФ. Код АТС C09В В03.

Показания

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к лизиноприла или других ингибиторов АПФ (АПФ)
  • повышенная чувствительность к амлодипина или другим производным дигидропиридина;
  • повышенная чувствительность к любым вспомогательных веществ препарата
  • тяжелая артериальная гипотензия
  • ангионевротический отек в анамнезе после приема ингибитора АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек
  • выраженный стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия;
  • кардиогенный (сердечный) шок
  • сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней)
  • нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
  • билатеральных стеноз почечной артерии или стеноз артерии единственной почки
  • одновременное применение препарата при диализе с высокопропускными мембранами с полиакрилнитрилнатрию-2-метилалилсульфонат (например АN 96)
  • пациенты с уровнем креатинина в сыворотке крови ≥ 220 мкмоль / л.
  • беременные или женщины, планирующие забеременеть (см. раздел «Применение в период беременности и кормления грудью»).

ДетиДети

Способ применения и дозы

Взрослым препарат применять по 1 таблетке 1 раз в сутки. Суточную дозу, в зависимости от индивидуальной чувствительности, можно повысить до 2 таблеток в сутки (10 мг амлодипина и 10 мг лизиноприла).

Поскольку пища не влияет на всасывание препарата, таблетки Гиприл-А можно принимать независимо от приема пищи, то есть до, во время или после еды.

Как правило, комбинированный препарат с фиксированной дозой не следует применять для начальной терапии.

Больным пожилого возраста рекомендуется применять препарат в дозе 1 таблетка в сутки. Повышение дозы следует проводить с осторожностью.

Больным с почечной недостаточностью Гиприл-А можно применять в средних рекомендованных дозах для лечения.

Продолжительность лечения устанавливается врачом в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата.

Побочные реакции

Для амлодипина характерны такие побочные реакции:

со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, тромбоцитопения

со стороны иммунной системы: аллергические реакции

метаболические нарушения: гипергликемия;

психические нарушения: бессонница, изменения настроения (включая тревожность), депрессия, спутанность сознания;

со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, головная боль (главным образом в начале лечения), тремор, дисгевзия, гипестезия, парестезии, гипертонус, периферическая нейропатия;

со стороны органов зрения: нарушение зрения (включая диплопии)

со стороны органов слуха и лабиринта: звон в ушах

со стороны сердечно-сосудистой системы: усиленного сердцебиения, инфаркт миокарда, аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), приливы, артериальная гипотензия, васкулит

со стороны дыхательной системы: одышка, ринит, кашель,

со стороны пищеварительного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, диспепсия, нарушение перистальтики кишечника (включая запор и диарею), сухость во рту, панкреатит, гастрит, гиперплазия десен;

со стороны пищеварительной системы: гепатиты, желтуха, повышение уровня печеночных ферментов (чаще всего ассоциировалось с холестазом)

Со стороны кожи и подкожной ткани: алопеция, пурпура, изменение окраски кожи, повышенное потоотделение, зуд, сыпь, сыпь, ангионевротический отек, мультиформная эритема, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса Джонсона, отек Квинке, фотосенсибилизация;

со стороны костно-мышечной системы: отек голеней, артралгия, миалгия, судороги мышц, боль в спине

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение мочеиспускания, никтурия, повышенная частота мочеиспускания

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция, гинекомастия

общие нарушения и состояния в месте введения: отек, боль за грудиной, астения, боль, недомогание, утомляемость, увеличение или уменьшение массы тела.

Для лизиноприла характерны такие побочные реакции:

Со стороны системы крови: угнетение функции костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия, лимфаденопатия;

со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатические эффекты (включая гипотензию) сердцебиение, тахикардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно вторичный из-за чрезмерной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска, синдром Рейно, мышечные спазмы;

со стороны дыхательной системы: бронхит, ринит, одышка одышка, ангионевротический отек бронхоспазм, глоссит, синусит, аллергический альвеолит / эозинофильная пневмония, инфекции верхних дыхательных путей

со стороны пищеварительного тракта: диарея, рвота тошнота, сухость во рту панкреатит, боли в животе и диспепсия уменьшение аппетита, интестинальный ангионевротический отек, запор

со стороны пищеварительной системы: гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, нарушение функции печени, холестаз,

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, зуд, ощущение жара, гиперемия кожи, фотосенсибилизация или другие кожные проявления, крапивница, алопеция, псориаз; повышенное потоотделение, пемфигус, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса Джонсона, полиморфная эритема, лимфоцитомы кожи. Сообщалось о комплексе симптомов, который может включать: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия / артрит, положительные антинуклеарные антитела (ПАА), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз, сыпь, светочувствительность или возникновения других дерматологических проявлений;

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек уремия, острая почечная недостаточность олигурия / анурия

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция гинекомастия

общие расстройства: нарушения сна, повышенная утомляемость, нарушение равновесия, дезориентация; спутанность сознания; симптомы депрессии, обмороки, изменение настроения, парестезии, нарушения вкусовых ощущений;

лабораторные показатели: гипогликемия, неадекватная секреция АДГ, повышение уровня мочевины в сыворотке крови, печеночных ферментов, повышение уровня билирубина в сыворотке крови, гипонатриемия, протеинурия. При приеме других ингибиторов АПФ (АПФ) в отдельных случаях наблюдали агранулоцитоз нельзя исключить развитие агранулоцитоза и при применении лизиноприла. Показатель гемоглобина и гематокрита может несколько снизиться при длительном приеме препарата. Гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и мочевины крови может наблюдаться в основном при наличии заболеваний почек, при сахарном диабете или реноваскулярной гипертонии.

Передозировка

Симптомы: выраженное расширение периферических сосудов, которое может сопровождаться чрезмерным снижением артериального давления, сердечно-сосудистым шоком, дисбалансом электролитов, почечной недостаточностью, гипервентиляцией, тахикардией, учащенным сердцебиением, брадикардией, головокружением, беспокойством и кашлем.

Лечение: симптоматическая терапия. Больному необходимо придать горизонтальное положение на спине, осуществлять контроль работы сердца, контролировать артериальное давление и показатели обмена электролитов и обмена воды, а также провести коррекцию этих показателей в случае необходимости. При тяжелой артериальной гипотензии надо предоставить больному горизонтальное положение с приподнятыми конечностями и назначить внутривенное введение растворов для инфузий, но при неэффективности этой терапии необходимо назначать сосудосуживающие средства (вазопрессоры) периферического действия, если не противопоказано их применения. Для прерывания блокировки кальциевых каналов можно вводить кальция глюконат.

В связи с тем, что всасывание амлодипина является длительным, может быть эффективным промывание желудка.

Лизиноприл выводится из организма при применении гемодиализа, но амлодипин через большую способность соединяться с белками плазмы крови не выводится при проведении гемодиализа.

Применение в период беременности или кормления грудью

Лекарственное средство противопоказано применять беременным или женщинам, планирующим беременность. Если во время лечения этим средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных.

Противопоказан во время кормления грудью.

Препарат противопоказан (не назначают детям).

Особенности применения

Кашель. Как правило, кашель наблюдается при лечении ингибиторами АПФ. Он сухой, постоянный и исчезает после отмены терапии.

Хирургическое вмешательство, анестезия: при обширных операциях или при применении средств для наркоза, которые вызывают гипотензию, лизиноприл тормозит компенсаторное высвобождение ангиотензина II. Артериальной гипотензии, возникающее в этом случае, в соответствии с описанным механизма можно устранить введением 0,9% раствора натрия хлорида.

Пожилой возраст. При применении стандартной дозы препарата у лиц пожилого возраста наблюдался высокий уровень действующих веществ в плазме крови, поэтому дозу препарата этим больным нужно устанавливать с осторожностью.

Гиперкалиемия. Повышение уровня калия в сыворотке крови были обнаружены у некоторых пациентов, получающих терапию ингибиторами АПФ. К пациентам с риском развития гиперкалиемии относятся люди с нарушением функции почек, сахарным диабетом, острой сердечной недостаточностью, обезвоживанием, метаболическим ацидозом или сопутствующим применением калийсберегающих диуретиков, препаратов калия или заменителей, содержащие соли калия или любой другой вещества, приводит к увеличению уровня калия в сыворотке крови. Если необходимо применять сопутствующие вышеуказанные лекарственные средства, рекомендуется проводить регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.

Сахарный диабет. При инсулинзависимый сахарный диабет (в связи с тенденцией к гиперкалиемии) лечение следует начинать с низких доз и проводить под наблюдением врача. Нарушение функции почек. Небольшое временное повышение уровня мочевины в крови и креатинина может наблюдаться в случае недиагностированных сосудистых изменений в почке, особенно при одновременном лечении диуретиками. В случае значительного снижения функции почек (клиренс креатинина (КК)

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Учитывая, что в чувствительных больных при применении препарата могут возникнуть побочные реакции на время приема препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения других работ, требующих концентрации внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Амлодипин.

  • Ингибиторы CYP3A4: исследования у больных пожилого возраста показали, что дилтиазем ингибирует метаболизм амлодипина, вероятно, из CYP3A4 (увеличивается концентрация в плазме крови на 50% и возрастает эффект амлодипина). Возможность того, что более мощные ингибиторы CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут увеличивать концентрацию амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем, не может быть исключена. Нужна осторожность при совместном применении с амлодипином.
  • Индукторы CYP3A4: совместное применение с противосудорожными препаратами (например карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин, лекарственными средствами, которые содержат зверобой (Hypericum perforatum), может привести к уменьшению концентрации амлодипина в плазме крови. Врачу необходимо быть осторожным при одновременном применении этих препаратов и наблюдать за пациентом.
  • Другое: как монотерапия применения амлодипина безопасно совместно с тиазидными диуретиками, бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, нитратами, сублингвальными препаратами нитроглицерина, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными лекарственными средствами (гидроксид алюминия, гидроксид магния, диметикон), циметидином, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками и пероральными гипогликемическими средствами. Силденафил не влиял на фармакокинетику амлодипина, но при комбинированном применении амлодипина и силденафила каждый из препаратов независимо друг от друга обнаружил гипотензивное действие. Амлодипин существенно не влияет на фармакокинетику циклоспорина, аторвастатина.
Читайте также:  Хронический геморрой и его лечение

Лизиноприл.

  • Диуретики. Как правило, при совместном применении диуретиков и лизиноприла антигипертензивный эффект увеличивается. У пациентов, принимающих диуретики, особенно если терапия диуретиками была начата недавно, иногда отмечается чрезмерное снижение артериального давления при совместном применении с лизиноприлом. Риск симптоматической артериальной гипотензии можно снизить, отменив диуретики перед началом терапии препаратом.
  • Калийсберегающие диуретики или препараты калия. После применения калийсберегающих диуретиков уровень калия продолжает повышаться, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Ингибиторы АПФ замедляют выведение калия, вызванное диуретиками. Калийсберегающие диуретики типа спиронолактон, триамтерен или амилорид, а также препараты калия и пищевые добавки, содержащие калий, могут существенно повышать уровень калия в сыворотке крови.
  • Гипотензивные лекарственные средства. Бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция и другие потенцируют гипотензивное действие лизиноприла.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (в том числе ацетилсалициловая кислота ≥ 3 г в сутки). Длительное применение НПВП может ослабить гипотензивный эффект лизиноприла. НПВС и ингибиторы АПФ аддитивно влияют на увеличение содержания калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек. В отдельных случаях может возникнуть острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с дегидратацией, больных пожилого возраста.
  • Препараты лития. При приеме лития с ингибиторами АПФ происходит обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови, повышение риска его побочного и токсического действия, особенно при одновременном приеме тиазидных диуретиков. Комбинация лития и лизиноприла целом не рекомендуется.
  • Золото. Нитритоидни реакции (симптомы вазодилатации, включая приливы, головокружение, артериальная гипотензия, которая может быть тяжелой) могут возникать чаще при одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов инъекционного золота, например натрия ауротиомаляту.
  • Симпатомиметики. Могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.
  • Трициклические антидепрессанты / антипсихотические агенты / анестетики при одновременном применении с лизиноприлом усиливают гипотензивное действие.
  • Противодиабетические средства. Ингибиторы АПФ способны повышать гипогликемизирующий эффект противодиабетических средств, особенно в течение первой недели совместной терапии и у пациентов с почечной недостаточностью.
  • Средства, подавляющие функцию костного мозга. Вместе с лизиноприлом повышают риск развития нейтропении и / или агранулоцитоза. Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид при одновременном применении с лизиноприлом могут привести к уменьшению количества лейкоцитов в крови, развития лейкопении.
  • Эстрогены. За счет задержки жидкости в организме при одновременном назначении с лизиноприлом могут уменьшить его антигипертензивную эффективность.
  • Лизиноприл следует с осторожностью назначать больным с острым инфарктом миокарда в течение 6-12 часов после введения стрептокиназы (риск развития артериальной гипотензии).
  • Лизиноприл усиливает проявления алкогольной интоксикации. Наркотические и снотворные средства, анестетики, алкогольные напитки в сочетании с лизиноприлом вызывают усиление гипотензивного эффекта.

ДетиДети

Фармакологические свойства

Амлодипин — блокатор кальциевых каналов группы дигидропиридина, который ингибирует трансмембранный перенос ионов кальция в клетки миокарда и сосудов. Механизм антигипертензивного действия препарата обусловлен расслабляющий эффектом на гладкие мышцы сосудов. Точный механизм действия амлодипина при стенокардии не установлен, но известно, что амлодипин уменьшает ишемию миокарда. Амлодипин расширяет периферические артериолы и снижает ОПСС. Поскольку частота сердечных сокращений практически не изменяется, то уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности в кислороде. Механизм действия амлодипина также включает в себя расширение главных коронарных артерий и коронарных артериол как в неизмененных, так в ишемизированных зонах миокарда.

Лизиноприл — относится к ингибиторам АПФ, снижает уровень ангиотензина II и альдостерона в плазме. Под действием препарата уменьшается периферическое сопротивление сосудов, может увеличиться минутный объем крови, при этом частота сердечных сокращений практически не изменяется, а почечный кровоток может усиливаться.

Эффективность препарата сохраняется при длительном применении. Синдром отмены не характерен.

После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью абсорбируется в пищеварительном тракте независимо от приема пищи, при этом максимальная концентрация в плазме крови достигается через 6-12 часов. Биодоступность амлодипина составляет 60-65%. Объем распределения препарата составляет около 20 л / кг. 97,5% амлодипина связывается с белками плазмы крови. Амлодипин хорошо проникает в органы и ткани организма. Стойка концентрация амлодипина в плазме крови достигается через 7-8 суток непрерывного применения препарата. Амлодипин биотрансформируется в печени до неактивных метаболитов. Амлодипин выводится из организма с мочой 10% дозы — в неизмененном виде и 60% — в виде неактивных метаболитов. Выведение метаболитов амлодипина является двухфазным, период полувыведения в среднем составляет 35-50 часов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях. При нарушении функции печени срок полувыведения амлодипина увеличивается.

При пероральном применении лизиноприл хорошо всасывается в пищеварительном тракте независимо от приема пищи. Не связывается с другими белками сыворотки крови, кроме АПФ. Антигипертензивный эффект наблюдается примерно через 1:00 после приема внутрь, достигает максимума через 6:00 и сохраняется в течение 24 часов. Продолжительность эффекта зависит от дозы.

В организме не метаболизируется, выделяется почками. Период полувыведения — 12:00.

Основные физико-химические свойства

круглые, плоские таблетки со скошенными краями и насечкой с одной стороны, от светло-розового до темно-розового цвета с неравномерной окраской, разрешается наличие вкраплений более интенсивного цвета.

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Гиприл а инструкция по применению

* информация о товарах носит справочный характер и не является предложением (офертой) приобрести лекарственные средства дистанционным способом

** рецептурные лекарственные препараты отпускаются только при наличии рецепта врача.

Аналоги

Севикар таблетки 20мг 5мг №28

  • В упаковке: 28 таблеток
  • Форма выпуска: таблетки
  • Производитель: Daiichi Sankyo
  • Действующее вещество: комбинация олмесартана (20мг) и амлодипина (5мг)
  • Срок годности: до 03.2024
  • Забрать из аптеки: уточняйте

Алотендин таблетки 10/5мг №30

  • В упаковке: 30 таблеток
  • Форма выпуска: Таблетки
  • Производитель: Egis
  • Действующее вещество: комбинация 10мг бисопролола и 5мг амлодипина
  • Срок годности: до 06.2024
  • Забрать из аптеки: уточняйте
  • Полное описание
  • Инструкция
  • Видео о препарате (1)
  • Отзывы и вопросы (2)
  • Представительства

Чтобы взять под контроль повышенное артериальное давление, многим пациентам врачи рекомендуют купить в аптеке Гиприл-А. Это комбинированный препарат, эффективность которого обеспечивается за счет воздействия сразу двух компонентов – амлодипина и лизиноприла. После приема средства происходит расслабление гладких мышц сосудов, уменьшается их сопротивление, снижается давление, улучшается кровоток.

Показания. Основное показание для того, чтобы заказать Гиприл-А – это артериальная гипертензия. Иногда с просьбой зарезервировать таблетки Гиприл-А №30 в аптеку также обращаются люди с диагнозом стенокардия. Данный препарат обычно назначают больным, у которых однокомпонентные лекарственные средства (монотерапия) не дают желаемого результата. В любом случае целесообразность использования именно этого средства должен установить специалист.
Гиприл-А, как правило, хорошо переносится, однако и у него есть побочные эффекты – некоторые больные жалуются на расстройства желудочно-кишечного тракта и ускоренное сердцебиение.

Применение. Таблетки Гиприла необходимо выпивать целиком. Их прием не зависит от режима питания.
Дозирование и продолжительность курса определяются для каждого пациента отдельно. Стандартно назначают одноразовый суточный прием 1 таблетки, впоследствии в зависимости от состояния больного доза может быть увеличена вдвое.
Действие препарата проявляется уже через час, максимальная эффективность отмечается примерно через 5 часов, эффект сохраняется на протяжении суток, а стабильный результат закрепляется после 4–8 недель приема. На всем протяжении курса лечения необходимо обеспечить врачебный контроль.

Противопоказания. Всем, кто планирует забронировать Гиприл-А таблетки №30, необходимо учесть ограничения по применению препарата. Лекарственное средство предназначено для пациентов от 12 лет. Нельзя использовать Гиприл беременным женщинам, людям с индивидуальной непереносимостью компонентов, а также пациентам с сердечной недостаточностью и ангионевротическим отеком.

При каких симптомах и болезнях применяют препарат Гиприл-А?

г. Москва, ул. Большая Очаковская 47 А стр. 1, БЦ Очаково
Заказывайте по телефону: +7 (495) 215-23-90
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Санкт-Петербург, Пискарёвский просп., 2, корп. 2Щ, Бизнес-центр «Бенуа»
Заказывайте по телефону: +7 (812) 643-43-68
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Екатеринбург, Нагорная ул., 12
Заказывайте по телефону: +7 (343) 288-54-37
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Красноярск, ул. Дубровинского, 110
Заказывайте по телефону: +7 (391) 228-74-05
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Новосибирск, ул. Шевченко, 15
Заказывайте по телефону: +7 (383) 207-57-68
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Самара, ул. 22 Партсъезда, 207
Заказывайте по телефону: +7 (846) 300-45-92
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Тюмень, ул. Лунёва, 12
Заказывайте по телефону: +7 (345) 257-90-81
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Челябинск, БЦ Greenplex, Российская ул., 110, корп. 2
Заказывайте по телефону: +7 (351) 700-70-43
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Курск, ул. Дзержинского, 9А
Заказывайте по телефону: +7 (471) 225-02-36
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

г. Белгород, бул. Юности, 5Б
Заказывайте по телефону: +7 (472) 242-13-79
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку:

Мы работаем со ВСЕМИ городами России!
Позвоните нам, и мы поможем Вам получить нужный препарат прямо в Вашем городе!

Инструкция по применению Гиприл-А таблетки N30

Таблетки Гиприл-А и Гиприл-А Плюс в ячейковых контурных упаковках по 10 штук, в пачку из картона вложено 3 ячейковые контурные упаковки.

1 таблетка препарата Гиприл-А содержит:

Амлодипина – 5 мг;
Лизиноприла – 5 мг;

Гиприл-А — комбинированный препарат, обладающий выраженным антигипертензивным действием. Гиприл-А содержит два активных компонента – лизиноприл и амлодипин – которые, имея различные механизмы антигипертензивного действия, позволяют добиться контроля артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией при неэффективности монопрепаратов.

Лизиноприл, входящий в состав препарата Гиприл-А, является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента. Лизиноприл оказывает выраженное и продолжительное антигипертензивное действие, за счет угнетения активности ангиотензин-превращающего фермента и замедления образования ангиотензина II из ангиотензина I. Так как ангиотензин II обладает выраженным вазоконстрикторным действием, то снижение его уровня под воздействием лизиноприла приводит к расслаблению гладкомышечного слоя сосудов и уменьшению общего периферического сопротивления сосудов без развития рефлекторной тахикардии. Лизиноприл несколько снижает нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде, уменьшает уровень альдостерона, а также может несколько увеличивать почечный кровоток.

Читайте также:  ВСД и панические атаки симптомы и причины

Амлодипин — второй активный компонент препарата Гиприл-А – лекарственное вещество группы дигидропиридинов. Амлодипин блокирует кальциевые каналы, замедляет ток ионов кальция в клетки сосудов и миокарда, вследствие чего отмечается развитие вазодилатации, уменьшения общего периферического сопротивления сосудов и снижения артериального давления. Амлодипин несколько снижает нагрузку на сердце, а также, вследствие расширения коронарных сосудов, улучшает кровоток как в ишемизированных зонах миокарда, так и в неишемизированных.

При приеме внутрь лизиноприл всасывается в неизменном виде и его эффект начинает проявляться уже через 60 минут после применения. После перорального приема амлодипин медленно и практически полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Пик концентрации амлодипина в плазме крови наступает через 6-12 часов, лизиноприла – 6 часов. Биологическая доступность амлодипина составляет 65-65%. 97,5% амлодипина связывается с белками плазмы крови. Равновесные концентрации в крови достигаются в течение 7 дней после начала терапии амлодипином. Период полувыведения амлодипина – 35-50 часов, лизиноприла – 12 часов. Амлодипин преобразуется в печени с образованием неактивных метаболитов, лизиноприл не метаболизируется в организме.

Активные компоненты препарата Гиприл-А выводятся преимущественно с мочой.

Стойкий терапевтический эффект наступает после 2-х или 4-х недельного курса применения. Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер, лизиноприл практически не определяется в синовиальной жидкости. При проведении гемодиализа плазменные концентрации амлодипина не изменяются, в том время как лизиноприл хорошо выводится при гемодиализе.

Показания к применению

Гиприл-А применяют для терапии пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Гиприл-А также может быть назначен для терапии пациентов, страдающих вариантной и стабильной стенокардией.

Препарат Гиприл-А следует принимать перорально, не разжевывая и не измельчая таблетку. Как правило, суточную дозу препарата назначают на 1 прием. Препарат Гиприл-А можно принимать независимо от еды. Продолжительность лечения и дозы препарата Гиприл-А устанавливает врач.

Обычно терапию начинают с применения 1 таблетки препарата Гиприл-А в сутки. При отсутствии необходимого контроля артериального давления спустя 2 недели после начала терапии дозу можно увеличить до 2 таблеток препарата Гиприл-А в сутки или 1 таблетки препарата Гиприл-А Плюс в сутки.

Пациенты пожилого возраста принимают не более 1 таблетки препарата Гиприл-А в сутки (максимальная суточная доза амлодипина составляет 5мг).

Максимальная рекомендованная суточная доза препарата Гиприл-А составляет 2 таблетки.

Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма.

Препарат Гиприл-А обычно переносится достаточно хорошо, однако возможны такие побочные действия:

Со стороны гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, болевые ощущения в абдоминальной или эпигастральной области, диспепсия, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны системы крови и сердечно-сосудистой системы: ускоренное сердцебиение, приливы, отечность нижних конечностей, ортостатическая гипотензия, агранулоцитоз, снижение гемоглобина и гематокрита.

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, эмоциональная лабильность, судороги, снижение остроты зрения, головная боль (в том числе мигренеподобная), слабость.

Аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, мультиформная эритема, отек Квинке.

Другие: мышечные боли, гиперплазия десен, одышка, частое мочеиспускание, нарушения эрекции, гинекомастия.

При применении лизиноприла возможно развитие кашля, который развивается при приеме ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и проходит самостоятельно после отмены препарата. При приеме препарата Гиприл-А также возможно повышение плазменных концентраций калия, мочевины и креатинина.

Гиприл-А не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к лизиноприлу, амлодипину, а также производным дигидропиридина.

Гиприл-А не применяют при артериальной гипотензии, а также ангионевротическом отеке (в том числе в анамнезе при применении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента).

Препарат Гиприл-А не используется у детей до 12-ти лет.

Следует соблюдать осторожность, назначая препарат Гиприл-А пациентам, страдающим нарушением функций почек, дегидратацией (в том числе вследствие затяжной рвоты или диареи), нарушением водно-электролитного баланса, стенозом почечной артерии.

Кроме того, с осторожность следует назначать Гиприл-А пациентам перед плановым хирургическим вмешательством (с использованием общего наркоза), а также пациентам пожилого возраста.

Пациентам, находящимся на гемодиализе следует назначать Гиприл-А с осторожностью (использование полиакрил-нитрил-мембраны при приеме препарата Гиприл-А может привести к развитию анафилактического шока).

В период терапии препаратом Гиприл-А следует соблюдать особую осторожность пациентам, управляющим потенциально небезопасными механизмами (в том числе пациентам, которые водят автомобиль). В первые несколько недель терапии, а также после каждого повышения дозы следует воздержаться от деятельности, требующей повышенной концентрации внимания, и наблюдать за состоянием пациента (возможно развитие снижения остроты зрения, нарушений концентрации внимания и головокружения).

Препарат Гиприл-А противопоказан во время беременности и кормления грудью.

Компоненты, входящие в состав препарата обуславливают его взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

Допускается сочетанное применение амлодипина с тиазидными мочегонными, нитратами, блокаторами бета-адренорецепторов, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными препаратами и пероральными гипогликемическими средствами.

При одновременном применении лизиноприла с препаратами калия и калийсберегающими мочегонными препаратами возможно развитие гиперкалиемии.

Лизиноприл рекомендуется с осторожностью применять сочетано с диуретическими средствами и другими антигипертензивными препаратами в связи с риском развития артериальной гипотензии.

Препарат Гиприл-А может увеличивать токсичность препаратов лития.

Нестероидные противовоспалительные средства при сочетанном применении снижают эффективность лизиноприла.

Не следует принимать препараты, содержащие этиловый спирт, а также употреблять алкоголь в период терапии препаратом Гиприл-А.

При применении завышенных доз препарата Гиприл-А отмечается развитие артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии, вплоть до шока и коллапса.

Специфического антидота нет. При развитии симптомов передозировки назначают проведение мероприятий для поддержания функции сердечно-сосудистой системы. Также при развитии артериальной гипотензии назначают вазоконстрикторные средства (при отсутствии противопоказаний по применению данных препаратов). При помощи гемодиализа возможно выведение лизиноприла из организма (амлодипин при проведении гемодиализа не выводится). Для снижения выраженности симптомов передозировки амлодипина назначают парентеральное введение солей кальция.

Гиприл-А можно применять в течение 3 лет после выпуска при условии хранения препарата в оригинальной упаковке в помещениях с температурой, не превышающей 25°С.

Лекарственный препарат Гиприл — А

Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличивается с каждым днем, охватывая все более молодой возраст.

Итог, к которому может привести артериальная болезнь, весьма неблагоприятен.

Необходимо своевременно провести диагностику и начать лечение основноо заболевания.

Лекарственный препарат Гиприл – А является одним из таких препаратов, о котором и пойдет речь ниже.

Отзывы о препарате можно прочесть в конце статьи.

Фармакологическая группа

Гиприл – А принадлежит к лекарственным средствам для лечения сердечно-сосудистой системы. По действующему веществу относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента в сочетании с антагонистами кальция.

Состав, форма выпуска

Гиприл – А выпускается в виде таблеток для приема внутрь по 30 штук в упаковке.

В составе одной таблетки Гиприла – А:

  1. Амлодипин — 5 мг
  2. Лизиноприл – 5 мг
  3. Вспомогательные вещества – магния стеарат, кукурузный крохмал, лактозы моногидрат, повидион тальк, Е124.

Фармакологическое действие

Так как Гиприл – А – двухкомпонентный препарат, спектр его действия более широк, чем у монокомпонентных препаратов. Это позволяет достичь адекватного ответа на терапию в виде стабилизации артериального давления, когда монопрепараты не оказывают надлежащего эффекта.

Основные действия Гиприла – А на сердечно-сосудистую систему обусловлены его компонентами:

Лизиноприл – ингибитор АПФ

Амлодипин – блокатор кальциевых каналов

Свойства лизиноприла обусловлены его способностью угнетать активность ангиотензин-превращающего фермента и замедлять выработку ангиотензина II из его предшественника – ангиотензина I.

Уменьшение уровня ангиотензина II приводит к снижению его вазоконстрикторного действия на сосуды, что приводит к расслаблению гладкомышечного слоя сосудов. Важно, что при этом не развивается рефлекторная тахикардия.

Амлодипин, благодаря замедлению тока ионов кальция, способствует вазодилатации, что приводит к развитию основных эффектов амлодипина.

Для достижения стойкого терапевтического эффекта потребуется от 2 до 4 недель применения препарата.

Показания

Прямыми показаниями к назначению Гиприла – А являются:

Способ применения

Основные требования к приему Гиприла – А:

  1. Принимается перорально.
  2. Таблетка не разжевывается и не измельчается.
  3. Прием не зависит от еды.
  4. Принимать рекомендовано в одно и то же время.
  5. Принимается один раз в день.

Как правило, лечение начинают с 1 таблетки в сутки. Длительность применения определяет только врач. В случае отсутствия необходимого результата от приема 1 таблетки в сутки, суточная доза может быть увеличена до 2 таблеток в день.

Побочные эффекты

Нежелательные проявления, которые могут быть обусловлены амлодипином:

  1. Лейкопения, тромбоцитопения.
  2. Аллергические проявления.
  3. Повышение уровней глюкозы крови.
  4. Нарушения сна, бессонница, тревожность и другие виды изменения настроения, спутанность сознания, депрессивные расстройства.
  5. Головокружения, головные боли, сонливость, гипертонус, периферическая нейропатия, тремор конечностей, искажение вкуса, парестезии.
  6. Звон, шум в ушах.
  7. Тахикардия, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца.
  8. Заложенность носа, покашливание, нарушения дыхания.
  9. Артериальная гипотензия, васкулиты, приливы, ощущения жара.
  10. Абдоминальные боли, рвота, тошнота, нарушения пищеварения и моторной функции кишечника, ощущение сухости во рту, гастрит, панкреатит, гиперплазия десен, желтуха, гепатиты, холестаз и увеличение уровней ферментов печени.
  11. Выпадение волос, пурпура, изменение цвета кожи, потливость, зуд кожи, различные виды сыпи, эритема, крапивница, дерматиты, фотосенсибилизация, синдром Стивенса Джонсона, ангионевротический отек, отек Квинке.
  12. Боли в мышцах и суставах, судороги в мышцах, преимущественно голеней, боли в спине, отечность голеней.
  13. Нарушение процесса мочеиспускания, учащенное ночное мочеиспускание.
  14. Импотенция, снижение полового влечения, гинекомастия.
  15. Изменение массы тела.

Нежелательные проявления, которые могут быть обусловлены лизиноприлом:

  1. Угнетение деятельности костного мозга, различные виды анемий, тромбоциопения, лейкопения, нейтропения, увеличение лимфатических узлов, развитие аутоиммунных заболеваний.
  2. Отростатическая гипотензия вплоть до развития коллапса, сердцебиение, нарушения ритма сердца, инсульты, инфаркт миокарда, трепетание предсердий, нарушения ритма сердца, феномен Рейно, спазмы мышц.
  3. Риниты, одышка, бронхиты, нарушения дыхания, сухой кашель, бронхоспазм, глосситы, синуситы, аллергический альвеолит, ангионевротический отек, эозильная пневмония, инфекции верхних дыхательных путей.
  4. Нарушения стула, тошнота, рвота, чувство сухости во рту, воспаление поджелудочной железы, нарушение пищеварения, боли в животе, снижение аппетита.
  5. Гепатит, желтуха, холестаз, нарушение функции печени.
  6. Кожные высыпания, зуд, приливы жара, покраснение кожи, повышенная чувствительность к солнцу, различные аллергические проявления на коже, крапивница, алопеция, псориаз, потливость, пемфигус, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, эритема, лимфоцитома кожи.
  7. Повышение температуры тела, воспалительные процессы в сосудах, болезненные ощущения в мышцах и сосудах, артриты.
  8. Лейкоцитоз, эозинофилия, положительные антинуклеарные антитела.
  9. Развитие анурии, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, олигурия вплоть до развития анурии.
  10. Снижение либидо, импотенция, увеличение грудных желез у мужчин.
  11. Утомляемость, чувство разбитости, дезориентация, расстройства сна, нарушение равновесия, спутанность сознания, нарушения обоняния, депрессия, обморочные состояния, частая изменчивость настроения, нарушения чувствительности и вкуса.
  12. Понижение уровней глюкозы крови, аномальная секреция антидиуретического гормона, увеличение показателей мочевины крови, печеночных ферментов, повышение билирубина, гипонатриемия, наличие белка в моче.

Передозировка

При приеме Гиприла – А возможны симптомы передозировки. Симптомы могут быть в виде:

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Гиприла – А являются:

  1. Индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов.
  2. Низкое артериальное давление.
  3. В анамнезе ангионевротичнеский отек, отек Квинке.
  4. Повышенная чувствительность к другим ИАПФ и блокаторам кальциевых каналов.
  5. Кардиогенный шок.
  6. Стеноз аорты, митрального клапана.
  7. Нестабильная стенокардия.
  8. Использование в течение 8 дней после инфаркта миокарда.
  9. Гипертрофическая кардиомиопатия, которая сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики.
  10. Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.
  11. Острый инфаркт миокарда с неустойчивой гемодинамикой.
  12. Дегидратационный симптом.

Использование у детей

В педиатрической практике не применяется до 18 лет.

Использование у беременных, в период лактации

Гиприл – А противопоказан при беременности и в период лактации.

Использование у лиц пожилого возраста

Рекомендован прием по 1 таблетке в сутки. Дозу повышать следует под тщательным медицинским контролем.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Одновременный прием с другими препаратами:

  1. С осторожностью использовать с диуретиками и другими препаратами для снижения артериального давления – возможно резкое развитие гипотензии.
  2. Сочетанный прием с препаратами лития.
  3. Одновременное использование с НПВС снижает активность и эффективность лизиноприла.
  4. Не допустим прием с алкоголем и препаратами, которые содержат этиловый спирт.

Условия хранения

Гиприл – А хранится в течение 3 лет при температуре не более 30°С в сухом месте, недоступном для детей.

Средняя цена в Украине составляет 130 гривен.

В России препарат не выпускается.

Аналоги

Наиболее распространенные аналоги в Украине:

  1. Экватор.
  2. Лизиноприл плюс.

Наиболее распространенные аналоги в России:

Отзывы

Положительные отзывы пациентов говорят о следующем:

  1. Эффективность.
  2. Удобство применения.
  3. Комбинированный препарат – не нужно покупать две упаковки разных препаратов.
  4. Достаточно быстрый эффект.
  1. Не все могут себе позволить принимать средство по финансовым соображениям.
  2. Развитие кашля, что в некоторых случаях требует отмены препарата или его замены.

Если у Вас есть свой личный опыт применения или у Ваших родственников, знакомых, пожалуйста, поделитесь! Это поможет пользователям нашего сайта!

Заключение

В заключение нужно сказать, что Гиприл – А – эффективный современный препарат для снижения артериального давления. Благодаря своему составу:

  1. Принимается один раз в сутки.
  2. Использование не зависит от приема пищи.
  3. Эффективно снижает артериальное давление, благодаря наличию двух компонентов.
  4. Не вызывает развития рефлекторной тахикардии.
  5. Восстанавливает привычный образ жизни.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *