Гликированный гемоглобин что показывает, как сдавать, цена

Гликированный гемоглобин – биохимический показатель крови, который отражает среднее содержание глюкозы в крови за период до трёх месяцев. Он образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину эритроцитов, период жизни которых от 100 до120 дней. Что показывает гликированный гемоглобин? Содержание гликированного гемоглобина прямо пропорционально содержанию глюкозы в крови – гликемии. Присутствует он и в крови здоровых людей. Анализ гликированного гемоглобина методом иммуноингибирования выполняют по доступной цене в Москве лаборанты Юсуповской больницы. Отзывы о специалистах лаборатории хорошие.

При выявлении повышенного уровня гликированного гемоглобина врачи проводят комплексное обследование пациентов, позволяющее установить или исключить диагноз сахарного диабета. Для лечения больных, страдающих сахарным диабетом, эндокринологи применяют новейшие препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, которые зарегистрированы в РФ. Тяжёлые случаи сахарного диабета обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Показания

Анализ на гликированный гемоглобин выполняют со следующей целью:

  • Диагностики нарушений углеводного обмена (при уровне гликированного гемоглобина 6,5% подтверждается диагноз сахарный диабет);
  • Мониторинга сахарного диабета (гликированный гемоглобин позволяет оценить уровень компенсации заболевания за 3 месяца);
  • Оценки приверженности пациента лечению – степени соответствия между поведением пациента и рекомендациями, которые он получил от врача.

Анализ крови на гликированный гемоглобин назначают пациентам, которые предъявляют жалобы на сильную жажду, частое обильное мочеиспускание, быструю утомляемость, ухудшение зрения, повышенную восприимчивость к инфекциям. Гликированный гемоглобин является критерием ретроспективной оценки уровня гликемии.

В зависимости от типа сахарного диабета и от того, насколько хорошо заболевание поддаётся лечению, анализ гликированного гемоглобина проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать кровь на исследование дважды в год. Если сахарный диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ на гликированный гемоглобин врачи назначают повторно.

Подготовка и сдача анализа

Анализ на гликированный гемоглобин не требует специальной подготовки. Кровь не нужно сдавать натощак. Перед забором крови пациенту не нужно ограничивать себя в напитках, воздерживаться от физических или эмоциональных нагрузок. Не повлияет на результат исследования и приём лекарств (кроме препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови).

Исследование отличается большей достоверностью, чем анализ крови на сахар или тест на толерантность к глюкозе с «нагрузкой». Анализ отразит концентрацию гликированного гемоглобина, накопившегося за три месяца. На бланке, который пациент получит на руки, будут указаны результаты исследования и норма гликированного гемоглобина. Интерпретацию результатов анализа в Юсуповской больнице проводит опытный эндокринолог.

Нормы у взрослых

В норме уровень гликированного гемоглобина варьирует от 4,8 до 5,9 %. Чем ближе уровень показатель гликированного гемоглобина у пациента, страдающего диабетом, к 7%, тем легче контролировать заболевание. С повышением уровня гликированного гемоглобина повышается риск осложнений.

Показатель гликированного гемоглобина эндокринологи интерпретируют следующим образом:

  • 4-6,2 % – у пациента нет сахарного диабета;
  • От 5,7 до 6,4 % – преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, которое связано с повышенным риском диабета);
  • 6,5 % и больше – пациент болен сахарным диабетом.

На показатель могут повлиять некоторые факторы. У пациентов с аномальными формами гемоглобина (больных с серповидными эритроцитами) уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Если человек страдает гемолизом (распадом эритроцитов), анемией (малокровием), сильными кровотечениями, то результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Завышенными показатели гликированного гемоглобина бывают при недостатке железа в организме и при недавно перенесенном переливании крови. Анализ на гликированный гемоглобин не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови.

Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню глюкозы плазмы за последние три месяца.

Норма у женщин по возрасту

Что такое гликированный гемоглобин у женщин? Это специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Для женщин в возрасте 30 лет нормой считается показатель 4,9%, 40 лет – 5,8%, 50 лет –6,7%, д60 лет –7,6%. В норме содержание гликированного гемоглобина у семидесятилетних женщин равно 8,6%, у 80 лет – 9,5%.

Для женщин старше 80 лет в норме содержание гликированного гемоглобина равно 10,4%. В тех случаях, когда пациентка страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени, эндокринолог может установить для неё индивидуальный показатель нормы, опираясь на особенности организма и тяжесть течения заболевания.

При содержании гликированного гемоглобина от 5,5% до 7% у женщин устанавливают диагноз «сахарный диабет второго типа». Показатель от 7% до 8% свидетельствует о хорошо компенсированном сахарном диабете, от 8 до10% – достаточно хорошо компенсированном, от 10 до12% – частично компенсированном. Если уровень гликированного гемоглобина свыше 12%, диабет некомпенсированный.

Повышенный уровень гликированного гемоглобина у женщин может указывать на наличие анемии, нарушение толерантности организма к глюкозе, последствия операционных вмешательств (удаления селезёнки). О пониженном уровне гликированного гемоглобина у женщин врачи говорят в том случае, когда его содержание в плазме крови меньше 4,5%. У беременных женщин содержание гликированного гемоглобинам может быть ниже нормы из-за увеличения суточной потребности в железе. Для беременных суточная норма железа составляет 15 мг-18 мг, от 5 до 15 мг. Снижение уровня гемоглобина у женщин может происходить по причине обильных длительных маточных кровотечений.

Повышенный и пониженный показатель

Повышенный показатель уровня гликированного гемоглобина указывает на длительное постепенное, но устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови человека. Эти данные не всегда свидетельствуют о развитии сахарного диабета. Углеводный обмен может быть нарушен в результате нарушения толерантности к глюкозе. Результаты будут некорректными при неправильно сданных анализах (после еды, а не натощак).

Пониженное до 4% содержание гликированного гемоглобина свидетельствует о низком уровне глюкозы в крови – гипогликемии при наличии опухолей (инсулиномы поджелудочной железы), генетических заболеваний (наследственной непереносимости глюкозы). Уровень гликированного гемоглобина понижается при неадекватном применении препаратов, которые снижают содержание глюкозы в крови, безуглеводной диете, тяжелых физических нагрузках, ведущих к истощению организма. При повышенном или пониженном показателе содержания гликированного гемоглобина проконсультируйтесь с эндокринологом Юсуповской больницы, который проведёт комплексное обследование и назначит дополнительные диагностические исследования.

Как снизить показатель

Снизить уровень гликированного гемоглобина можно при помощи следующих мероприятий:

  • Добавить в рацион большее количество овощей и фруктов, содержащих много клетчатки, которая, способствует стабилизации глюкозы в крови;
  • Употреблять больше обезжиренного молока и йогурта, в которых содержится много кальция и витамин D, способствующих нормализации концентрации глюкозы в крови;
  • Увеличьте потребление орехов и рыбы, в состав которых входят Омега-3 жирные кислоты, помогающие снизить сопротивление к инсулину, регулировать уровень глюкозы в крови.

Для того чтобы снизить резистентность к глюкозе, заправляйте блюда корицей, свои продукты корицей, добавляйте её в чай, посыпайте фрукты, овощи и нежирное мясо. Корица помогает снизить резистентность к глюкозе и уровень гликированного гемоглобина. Реабилитологи рекомендуют пациентам ежедневно в течение 30 минут выполнять комплекс физических упражнений, которые позволяют лучше контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Во время тренировки комбинируйте аэробные и анаэробные упражнения. Силовые тренировки могут временно снизить уровень глюкозы в крови, в то время как аэробные упражнения (ходьба, плавание) помогают автоматически снизить уровень сахара в крови.

Для того чтобы сделать анализ крови на содержание гликированного гемоглобина и получить консультацию квалифицированного эндокринолога, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Цена исследования ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы, невзирая на то, что лаборанты используют новейшие автоматические анализаторы гликированного гемоглобина ведущих мировых производителей.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Профильные специалисты

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.

Зачем нужно знать показатель гликированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин – это прочное соединение этого белка эритроцитов и глюкозы крови. Показатель отражает колебания сахара за предыдущие три месяца и используется для постановки диагноза сахарного диабета (в комплексе с другими анализами), наиболее точно отражает течение болезни и предсказывает риск сосудистых осложнений. Норма, вне зависимости от возраста и пола – 4,5-6,5% от общего количества гемоглобина.

При повышении от 6,5 до 7% сахарный диабет имеет компенсированное течение, и к такому целевому уровню нужно стремиться при лечении. При высоких значениях (от 7,5%) резко возрастает риск сосудистых осложнений, необходима смена схемы терапии. Снижение показателя может вызвать опухоль поджелудочной железы, слишком высокая доза инсулина, строгие диеты. Для нормализации необходимо лечение сахарного диабета при помощи диеты и физической активности, инсулина, таблеток.

Что такое гликированный гемоглобин, что он показывает

Гликированный гемоглобин – это белок эритроцитов, к которому прочно присоединена молекула глюкозы, он показывает колебания сахара в крови за предыдущие три месяца. Это связано со средней продолжительностью жизни эритроцитов – около 100 дней. Так как этот анализ отражает прошлые колебания сахара в крови, то на него нельзя повлиять умышленно или изменить результат из-за плохой подготовки к диагностике.

При помощи этого исследования можно максимально точно поставить диагноз сахарного диабета, в том числе и на самой ранней стадии, при скрытом течении. Он нужен, чтобы контролировать успешность лечения болезни, соблюдение диеты пациентом и рекомендованного образа жизни. По его изменению можно предсказать индивидуальный риск сосудистых осложнений. Для исследования показателя берут венозную кровь.

История открытия гликированного гемоглобина

Открытие гликированного гемоглобина было сделано в 1958 году Гусманом, через 10 лет была полностью установлена его структура и Самуэлем Рахбара выявлено повышение уровня при сахарном диабете. Особая роль в контроле течения болезни была ему отведена только с 90-х годов. В 1993-1995 показатель использовали при наблюдении за прогрессированием болезни, а позже его содержание в крови сопоставили и с риском осложнений, сокращением продолжительности жизни диабетика.

С 2007 года гликированный гемоглобин признан ВОЗ самым точным инструментом для измерения сахара в крови, при помощи которого можно и нужно корректировать диету и медикаментозную терапию. Так как он отражает прошлые колебания сахара в крови, то на него нельзя повлиять умышленно.

Соотношение глюкозы крови и гликированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин и глюкоза в крови (гликемия) находятся в прямо пропорциональном соотношении. Чем больше сахара, тем выше процент такого связанного белка эритроцитов. Например, при показателе 5-6% глюкоза в крови находится в пределах 5,4-7 ммоль/л, а 7% гликированного гемоглобина означает, что за предыдущие 3 месяца средний уровень сахара был 8,6 ммоль/л.

Если сравнить традиционное исследование глюкозы в крови с анализом на гликированный гемоглобин, то первый показатель подвержен частым суточным колебаниям. Если даже пациент строго следит за уровнем гликемии натощак, то уловить, насколько повышается сахар после еды и как медленно он потом снижается, достаточно трудно. А именно такие изменения концентрации глюкозы и повреждают сосудистые стенки, вызывая тяжелые осложнения сахарного диабета.

Что такое HbA1c

В бланке анализа крови гемоглобин может обозначаться буквами HbA1c, что означает:

  • Hb – это гемоглобин, то есть сложный белок эритроцитов, содержащий железо и переносящий кислород, удаляющий углекислый газ;
  • HbA1 – преобладающая форма А1, ее циркулирует в крови 97%, а 3% составляет тип А2;
  • HbA1c – основная часть соединенного с глюкозой гемоглобина, совсем немного образуется HbA1a и HbA1b, их уровень не имеет значения для диагностики.

В чем разница с обычным гемоглобином

Гликированный гемоглобин отличается от обычного тем, что к концевой аминокислоте цепи белка глобина присоединена молекула глюкозы. В результате при попадании в эритроцит кислорода из легких он прочно связывается, а его отдача тканям затрудняется. То есть утрачивается основная функция гемоглобинового комплекса – доставка кислородных ионов для поддержания энергетического обмена.

Чем больше гликированного гемоглобина в крови, тем меньше скорость обменных процессов, много образуется недоокисленных продуктов. Все это повышает риск атеросклероза и нарушений кровообращения. Гликированный и гликозилированный гемоглобин – это два названия одного и того же показателя. Между ними с точки зрения вида биохимической реакции есть разница, но при диагностике сахарного диабета их можно считать полными синонимами.

Целевой гликированный гемоглобин

Индивидуальный уровень гликированного гемоглобина называется целевым. Он зависит от нескольких параметров:

  • возраст пациента;
  • тип сахарного диабета (первый или второй);
  • длительность болезни;
  • наличие сосудистых заболеваний и сопутствующих патологий;
  • склонность к резкому падению сахара (гипогликемия).

Далеко не всем диабетикам нужно стремиться к поддержанию нормального показателя или снижать ниже границы нормы, так как при нарушении усвоения глюкозы ее понижение тоже опасно, как и значительное повышение.

Читайте также:  Лекарство от подагры Колхицин: отзывы о лечении, противопоказания, как принимать при обострении | Ревматолог |

Зачем нужно знать гликированный гемоглобин и С-пептид

С-пептид и гликированный гемоглобин нужны для оценки тяжести течения сахарного диабета. Первый показатель – это часть собственного гормона инсулина, он снижается при 1 типе болезни из-за разрушения клеток поджелудочной железы.

С-пептид в норме или повышен при втором типе сахарного диабета, так как при нем своего инсулина достаточно, но клетки теряют способность реагировать на гормон. Совместное исследование поможет также определить причину низкого уровня глюкозы в крови и подобрать оптимальную дозу препарата при инсулинотерапии.

Симптомы изменений в организме

К основным симптомам повышения гликированного гемоглобина относятся:

  • постоянная жажда и сухость во рту;
  • частое и обильное мочевыделение;
  • повышенный аппетит;
  • потеря веса (у диабетиков с 1 типом болезни) или ожирение (при втором типе);
  • сухая кожа, частые грибковые инфекции, угревые высыпания;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • судороги икроножных мышц, особенно по ночам;
  • ухудшение зрения;
  • выпадение волос;
  • медленное заживление ран;
  • склонность к простудным болезням.

Все они типичны для сахарного диабета, но при первом типе их появление чаще всего стремительное, а при втором симптоматика нарастает постепенно. Если показатель ниже нормы, то это сопровождается мышечной слабостью, головокружением, головной болью, шаткостью при ходьбе, заторможенностью, снижением памяти.

При тяжелой форме возникают приступы гипогликемии с нарушением сознания, комой, при отсутствии экстренной помощи возможен смертельный исход.

Гликированный гемоглобин: норма

Гликированный гемоглобин измеряется в процентах по отношению к общему количеству, и его норма находится в пределах 4,5-6,5% (для метода жидкостной хроматографии). Именно эти показатели должны быть в таблице результатов как у детей, так и пожилых пациентов, женщин и мужчин. Есть только особенности содержания всего гемоглобина в крови, которые учитывают при расшифровке итогов анализа.

У детей, подростков

У детей и подростков уровень гликированного гемоглобина может быть повышен в норме только до 2,5-3 лет из-за остаточного фетального количества, то есть образованного еще в период внутриутробного развития. Все остальные показатели углеводного обмена (сахар в крови, кетоновые тела) при этом у здорового ребенка не меняются.

У женщин по возрастам

У женщин всех возрастов гликированный гемоглобин в крови не должен быть выше 6,5%, оптимальное количество – не больше 6%. При повышенных показателях нужно пройти дополнительное обследование у эндокринолога.

У мужчин

Исходный уровень общего гемоглобина у мужчин выше, чем у женщин, примерно на 10 единиц в одной возрастной категории, но норма гликированного гемоглобина остается неизменной – 4,5-6,5%.

При беременности

Вне зависимости от срока беременности, гликированного гемоглобина должно быть в крови не выше 6,5% от всего количества. Если обнаружено даже небольшое превышение, то необходимо исключение гестационной формы диабета. Неблагоприятным признаком считается рост показателя в первом триместре, так как есть риск нарушений развития плода.

Анализ на гликированный гемоглобин: как правильно сдавать

Анализ на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время, но по общим правилам сдачи крови чаще всего в процедурный кабинет нужно прийти утром. Для анализа необходима кровь из вены (обычно локтевой).

При контроле за течением сахарного диабета важен также метод определения гликированного гемоглобина, диагностические центры могут использовать:

  • катионообменную или жидкостную хроматографию;
  • капиллярный электрофорез;
  • иммунотурбидиметрию;
  • колориметрию.

Две разные лаборатории могут давать итоговые значения, отличающиеся в десятичных знаках, а они очень важны для оценки правильности лечения. Поэтому диабетикам рекомендуется выбрать самую удобную и все повторные анализы проходить в ней. В бланке показатель может обозначаться несколькими способами:

  • гликированный гемоглобин,
  • гликозилированный гемоглобин,
  • гликогемоглобин,
  • гемоглобин A1c,
  • HbA1c.

Подготовка, нужно ли направление

Направление на анализ в лабораторию поликлиники по месту жительства дает эндокринолог, а в частных диагностических центрах его обычно не требуют. Особенностью анализа является отсутствие необходимости подготовки, так как на результат не будет влиять:

  • пища (натощак и после еды будет один и тот же итог);
  • диета в последние дни;
  • применение медикаментов, в том числе и для снижения сахара;
  • стрессы;
  • физическая активность;
  • курение;
  • употребление алкоголя.

В целом показатели сахара всей последней недели перед сдачей крови кардинально не изменят уровень гликированного гемоглобина, поэтому его считают наиболее объективным критерием. Этим он существенно отличается от стандартного анализа крови на уровень глюкозы, который будет зависеть полностью от употребления углеводов с пищей и принятых препаратов.

Сколько ждать результаты

Сам анализ занимает от 2 часов до 5 суток в зависимости от метода, которым пользуется конкретная лаборатория, в среднем ждать результат нужно около 4 рабочих дней. Есть возможность и определения гликированного гемоглобина в домашних условиях при помощи портативных приборов. Они удобны тем, что итог известен сразу же, но их точность пока что уступает лабораторной диагностике.

Исследование гликированного гемоглобина в крови обойдется в среднем в 600 рублей, а диапазон цен, например, в Москве – от 250 до 2000 рублей.

Почему так важно знать гликированный гемоглобин при диабете

Гликированный гемоглобин при сахарном диабете нужно проверять для:

  • определении степени компенсации (то есть насколько препараты помогают поддерживать нормальный уровень глюкозы);
  • изменения дозы инсулина или таблеток, снижающих сахар;
  • оценки эффективности диеты, физических нагрузок;
  • предсказания риска осложнений (поражения почек, сетчатки глаза, нижних конечностей, сердца, головного мозга).

Если всего на 1% снизить показатель, то риск слепоты будет меньше на 37%, почечной недостаточности на фоне нефропатии на 45%, а опасность внезапной смерти снизится на 25%. Если диабетик придерживается рекомендованного уровня гликированного гемоглобина, то у него есть высокий шанс сохранить работоспособность, максимально отсрочить появление сосудистых осложнений.

Показания к анализу и ограничения

Анализ крови на гликированный гемоглобин нужен не только пациентам с выявленным сахарным диабетом, его следует пройти и при наличии факторов риска:

  • наследственная предрасположенность к диабету;
  • ожирение;
  • возраст после 45 лет;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушения жирового обмена (повышенный холестерин, снижение липопротеинов высокой плотности);
  • воспаление поджелудочной железы;
  • катаракта (помутнение хрусталика);
  • упорное течение угревой сыпи или грибковых болезней;
  • гестационный диабет в период беременности;
  • лечение гормонами (более 3 месяцев);
  • ранний атеросклероз у пациента или в случае инсульта, инфаркта у кровных родственников в возрасте до 50 лет;
  • заболевания надпочечников, щитовидной железы.

Отложить исследование крови нужно при наличии на протяжении 3 месяцев:

  • кровотечения;
  • хирургической операции;
  • родов;
  • переливания крови;
  • введения эритропоэтина, эритроцитарной массы;
  • обострения гемолитической анемии (разрушения эритроцитов).

До 3 лет при необходимости обследования ребенку делают анализ не на гликированный гемоглобин, а на фруктозамин. Такая же замена нужна и при заболеваниях крови у диабетика.

Причины, почему повышен гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин чаще всего постоянно повышен при сахарном диабете первого и второго типа, гестационном у беременных, но есть и временные причины для высокого показателя:

  • удаление селезенки при травме или гемолитической анемии, устойчивой к медикаментозному лечению;
  • дефицит железа;
  • повышенный уровень билирубина в крови;
  • алкоголизм;
  • недавнее переливание крови.

Как расшифровать повышенные результаты

Повышение гликированного гемоглобина для организма имеет разные последствия, при расшифровке анализа всегда учитывают степень роста показателя:

Если выявлено снижение

К причинам временного снижения уровня гликированного гемоглобина относятся:

  • длительное ограничение калорий в питании, голодание;
  • тяжелая физическая работа, чрезмерные физические нагрузки;
  • кровотечение;
  • почечная недостаточность;
  • увеличение селезенки;
  • хронические болезни печени;
  • разрушение эритроцитов (гемолиз);
  • высокие дозы инсулина, таблетированных препаратов от диабета.

Постоянно низкий показатель встречается редко, он бывает при опухоли поджелудочной железы (инсулиноме), врожденном патологическом (неправильном) строении гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия, гемоглобинопатия).

Лечение гликированного гемоглобина

Для того чтобы понизить гликированный гемоглобин, необходимо лечение сахарного диабета. При первом типе болезни нужно отрегулировать инсулинотерапию. Используют инсулин продленного действия один или два раза в сутки и короткий перед каждым приемом пищи. Повышают дозу и кратность введения гормона, важно очень точно рассчитывать количество углеводов в пище и равномерно распределять их на протяжении дня. Если не удается это сделать в домашних условиях, то подбор дозировок проводят в стационаре.

При втором типе заболевания следует:

  • строго придерживаться диеты – полностью исключить продукты с высоким гликемическим индексом (сахар и белую муку, картофель, виноград, бананы, все виды кондитерских изделий, в том числе и для диабетиков, мед, варенье, финики);
  • повысить физическую активность;
  • нормализовать вес тела путем правильного определения калорийности рациона и энергетических затрат;
  • принимать таблетки, снижающие сахар в назначенной дозе, а при их неэффективности лечение дополняют инсулином.

Для пожилых пациентов эндокринологи не советуют добиваться снижения показателя ниже 7%, потому что есть риск резкого падения сахара в крови вплоть до развития гипогликемической комы, нарушений функций головного мозга. Также предпочтительнее медленное и плавное уменьшение при содержании гликированного гемоглобина выше 7,5%, за три месяца оптимально достичь 7,1-7,2%.

Если результат биохимии на гликированный гемоглобин 0

Гликированный гемоглобин может быть ниже 4%, но полного отсутствия в крови не бывает (в биохимии показатель 0), потому что всегда есть глюкоза, и она соединяется с белком эритроцитов. Поэтому при нулевом значении необходимо:

  • повторить исследование гликированного гемоглобина, глюкозы натощак и после еды;
  • пройти общий анализ крови, биохимию (в том числе уровень билирубина, почечных и печеночных проб);
  • определить содержание инсулина и С-пептида;
  • сделать УЗИ печени и селезенки, поджелудочной железы.

Как часто проводить контроль гликированного гемоглобина

Если гликированный гемоглобин нужен для контроля за течением сахарного диабета, то анализ проводят каждые 3 месяца. Если больному по результатам исследования назначена коррекция лечения, то повторное исследование проводят не ранее, чем через 1,5 месяца. При нормальном содержании гликированного гемоглобина пациентам из группы риска нужно сдавать кровь 2 раза в год.

Гликированный гемоглобин нужно исследовать в крови для постановки диагноза диабета, контроля за лечением. Поддержание рекомендованного уровня помогает снизить риск сосудистых осложнений и увеличить продолжительность жизни диабетика.

Анализ крови на гликированный гемоглобин

Сахарный диабет — это заболевание, от которого никто не вправе считать себя защищённым, даже если диагноз ещё не поставлен.

Сахарный диабет — это заболевание, от которого никто не вправе считать себя защищённым, даже если диагноз ещё не поставлен. По данным Международной Диабетической Федерации на 2015 год, в мире 415 миллионов диабетиков. В России их 12 миллионов, по некоторым данным — 17, то есть каждый десятый. К 2040 году ожидается увеличение количества больных в полтора раза. Каждый из нас может оказаться в их числе.

Симптомы сахарного диабета

Если у Вас возникли подозрения, Вы заметили три тревожных симптома — «три П» (полидипсия — неестественно сильная жажда, полифагия — неутолимый голод и полиурия — выделение более 2 литров в мочи в сутки), задумайтесь, не пора ли к врачу.

Диагностика

Самый точный из доступных нам методов контроля — анализ на гликированный гемоглобин. Для него не нужна подготовка, и этот анализ надёжнее определения уровня сахара в крови.

Что такое гликированный гемоглобин?

Гликированным, или гликозилированным, называется гемоглобин, связанный с глюкозой (сокращенно «гликогемоглобин»). Как известно, гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах — эритроцитах. Сахара проникают через мембрану эритроцита и взаимодействуют с гемоглобином, при этом получается гликогемоглобин. В отличие от уровня свободной, несвязанной с гемоглобином глюкозы, уровень гликированного гемоглобина остаётся в крови относительно постоянным, потому что в норме гемоглобин внутри эритроцитов стабилен. Отработав 4 месяца на транспортировке кислорода и углекислого газа, эритроциты разрушаются в красной пульпе селезёнки. Их гемоглобин и гликогемоглобин распадаются в селезёнке и печени. Конечный продукт распада гемоглобина — билирубин — с сахаром не связывается.

Как раз потому, что эритроциты крови живут 4 месяца, уровень гликогемоглобина сохраняется постоянным 120 дней. На него не влияет время суток, физические нагрузки, приём пищи, эмоциональное состояние.

О чём говорит этот показатель?

Содержание гликированного гемоглобина пропорционально содержанию сахара в крови — гликемии. Чем выше её уровень, тем больше гемоглобина свяжется с глюкозой и тем сильнее поднимется уровень гликированного гемоглобина. И для диабетиков, и для тех, кто не болен, повышение уровня гликогемоглобина — это повод обратиться к врачу. Пациентам назначают терапию или рекомендуют вовремя изменить образ жизни. Для предупреждения заболевания назначают низкоуглеводную диету.

Соответствие показателей гликированного гемоглобина (HbA1C) и среднего уровня глюкозы в крови за 3 месяца

HbA1C, % Глюкоза, ммоль/л Что это значит
4 3,8 Обмен углеводов протекает нормально, риск диабета минимальный
4,5 4,6
5 5,4
5,5-5,7 6,5
5,7-6,0 6,5-7,0 Повышенный риск сахарного диабета. Желательно ограничить употребление сладкого и обратиться к врачу-эндокринологу.
6,1-6,4 7,0-7,8 Высокий риск диабета. Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.
6,5 и более 7,9 и более Диагноз «сахарный диабет» ставится предварительно. Для подтверждения или опровержения нужны дополнительные тесты.

Недостатки показателя

Единственное уязвимое место метода — случай, когда с кровью пациента проводятся манипуляции. Переливания крови искажают картину, потому что показатели гликозилированного гемоглобина донора и реципиента различаются. Но это проявляется и при обычной работе с глюкометром. Кровотечения или гемолиз (разрушение эритроцитов крови) вызывают ложное снижение результата, а при железодефицитной анемии ожидайте ложное повышение.

Назначение метода

Анализ на гликированный гемоглобин разрешит сомнения тех, чей уровень глюкозы в крови — на грани нормы, и покажет истинную картину, если пациент не придерживался диеты последние 3-4 месяца, а за неделю до очередных анализов прекратил употреблять в пищу сладкое в надежде, что никто не узнает о несоблюдении им рекомендаций врача.

Частота измерений

Если диагноз уже поставлен, то обращение к специалисту поможет узнать, с какой регулярностью лучше сдавать анализ для контроля лечения. При отсутствии жалоб сроки посещения эндокринолога устанавливает врач. Срок жизни эритроцита устанавливает частоту анализа, с которой нужно сдавать кровь — 3 раза в год. При отсутствии и жалоб и негативной динамики чаще обращаться к эндокринологу не нужно.

Выпускающий редактор — Юдинцева Мария

Гликированный гемоглобин норма для здорового человека

Контроль в динамике

Справочно. Кроме ранней диагностики сахарного диабета, показатели HbA1c позволяют оценивать степень компенсации углеводного обмена на протяжении определенного промежутка времени.

При достижении целевого уровня глюкозы, постепенное снижение HbА1c происходит на протяжении от четырех до шести недель. То есть, анализ на гликированный гемоглобин позволяет контролировать эффективность назначенной терапии и качество контроля гипергликемии.

Также, это исследование эффективно применяется для оценивания степени риска развития осложнений. Если гликированный гемоглобин и сахар крови увеличиваются (более чем на один процент и два ммоль/л соответственно), это свидетельствует о высокой вероятности развития осложнений СД.

Внимание. Последние исследования показали, что уменьшение HbА1с на 1% позволяет уменьшить риск диабетической ретинопатии на 45%, нефропатии на 40% и нейропатии на 35%.
. Пациенты с СД должны сдавать гликированный Нb не менее одного раза в три месяца

Пациенты с СД должны сдавать гликированный Нb не менее одного раза в три месяца.

Гликированный гемоглобин при беременности

Гликированный гемоглобин при беременности — один из возможных анализов для контроля сахара крови. Тем не менее, это плохой выбор. Во время беременности лучше не сдавать гликированный гемоглобин, а проверять сахар в крови у женщины другими способами. Давайте объясним, почему это так, и расскажем о более правильных вариантах.

Чем опасен повышенный сахар у беременных? Прежде всего тем, что плод вырастет слишком крупный, и из-за этого будут тяжелые роды. Повышается риск и для матери, и для ребенка. Не говоря уже об отдаленных неблагоприятных последствиях для них обеих. Повышенный сахар в крови во время беременности разрушает кровеносные сосуды, почки, зрение и т. д. Результаты этого проявятся позже. Родить ребенка — это пол-дела. Надо, чтобы еще хватило здоровья его вырастить…

Сахар в крови во время беременности может повышаться даже у женщин, которые раньше на здоровье вообще не жаловались. Тут есть два важных нюанса:

  1. Повышенный сахар не вызывает никаких симптомов. Обычно женщина ни о чем не подозревает, хотя у нее растет крупный плод — великан весом 4-4,5 кг.
  2. Сахар повышается не натощак, а после приемов пищи. После еды он держится повышенным 1-4 часа. В это время он делает свою разрушительную работу. Натощак сахар обычно оказывается нормальный. Если повышен сахар натощак — значит, дело совсем плохо.

Анализ крови на сахар натощак — не годится беременным женщинам. Потому что он обычно дает ложные положительные результаты, а не указывает на реальные проблемы.

Почему анализ крови на гликированный гемоглобин тоже не подходит? Потому что он реагирует с большим опозданием. Гликированный гемоглобин растет только после того, как сахар в крови держится повышенный уже 2-3 месяца. Если у женщины повышается сахар, то это обычно происходит не раньше, чем с 6-го месяца беременности. При этом гликированный гемоглобин окажется повышенным лишь на 8-9 месяце, уже незадолго до родов. Если беременная женщина до этого не контролирует свой сахар, то для нее и ребенка будут негативные последствия.

Если гликированный гемоглобин и анализ крови на глюкозу натощак не подходят, то как проверять сахар у беременных? Ответ: его нужно проверять после еды регулярно раз в 1-2 недели. Для этого можно сдавать в лаборатории 2-часовой тест на толерантность к глюкозе. Но это длинное и утомительное мероприятие. Проще купить точный домашний глюкометр и измерять им сахар через 30, 60 и 120 минут после еды. Если результат не выше 6,5 ммоль/л — отлично. В пределах 6,5-7,9 ммоль/л — терпимо. От 8,0 ммоль/л и выше — плохо, нужно принимать меры для снижения сахара.

Соблюдайте низко-углеводную диету, но во время беременности ешьте каждый день фрукты, морковь и свеклу, чтобы не было кетоза. В то же время, беременность — это не повод, чтобы позволять себе объедаться сладостями и мучными изделиями. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “”.

Анализ крови на гликогемоглобин

Он считается хорошей альтернативой обычному тесту на глюкозу крови. Определение гликогемоглобина имеет массу преимуществ, поскольку результат не меняется в зависимости от физической активности, качества питания накануне и эмоционального состояния. Единоразовый тест на глюкозу может показать ее повышенную концентрацию, но это не всегда говорит о нарушениях метаболизма сахара. Вместе с этим нормальный уровень глюкозы по тесту не исключает на 100% отсутствие заболевания.

Анализ на гликированный гемоглобин сравнительно дорогой. Он назначается в таких случаях:

  • СД 1 типа, ранняя диагностика диабета 2 типа;
  • нарушения обмена углеводов у детей;
  • при беременности, если женщина больна диабетом;
  • гестационный диабет, который возникает у представительниц слабого пола в положении;
  • отслеживание эффективности лечения;
  • диабет, при котором большое количество углеводов выводится почками.

Как сдавать

По стандарту работники лаборатории просят сдавать материал на анализ натощак, что облегчает им работу. Чтобы получить точный процент гликогемоглобина, необязательно отказываться от завтрака, потому что показатель характеризует не сиюминутную картину, а за три последних месяца. Одним приемом пищи вы ничего не измените, однако все же стоит прислушаться к требованиям специалистов, чтобы потом не тратить деньги на пересдачу анализа.

В зависимости от модели анализатора, у вас возьмут кровь из пальца или вены. Специальной подготовки к забору материала не требуется. Через 3-4 дня результаты исследования будут готовы. Если процент гликогемоглобина находится в пределах нормы, делать анализ необходимо с периодичностью 1 раз в 1-3 года. При обнаружении сахарного диабета начальной стадии исследование проводится каждые 180 дней. При изменениях схемы терапии или невозможности пациента самостоятельно контролировать уровень сахара показатель анализируется 1 раз в 3 месяца.

HbA1c гликированный Hb норма в крови

Для мужчин, женщин (и беременных тоже), детей норма гликированного гемоглобина в крови унифицирована – 4…6%. Все, что ниже или выше этих границ, рассматривается как патология. При показателе от 6,5% человеку ставят диагноз сахарный диабет. Если анализировать числа конкретнее, можно сделать такие заключения:

  • HbA1c в пределах 4…5,7%. Углеводный метаболизм в порядке, риск сахарного диабета очень низкий.
  • 5,7…6%. Вероятность развития диабета повышается. Пациенту рекомендуется сесть на низкоуглеводную диету.
  • 6,1…6,4%. Риск патологии очень высок. Человеку важно максимально быстро сократить количество употребляемых углеводов и перейти на ЗОЖ.
  • 6,5% и больше. Предварительное заключение – сахарный диабет. Пациенту назначается ряд дополнительных исследований.

Норма гликозилированного гемоглобина для диабетиков – ниже 7%. Больным надо стремиться к этому показателю, поддерживать минимально возможное значение

При диабете важно следовать всем рекомендациям врача, тогда доля опустится до 6,5%, что говорит о стадии компенсации и снижении риска возникновения осложнений. Реакции организма будут протекать нормально, и самочувствие станет намного лучше

Норма при беременности не отличается от стандарта. Однако у женщины, ожидающей ребенка, процент может быть более низкий, потому что развитие плода требует энергии, которая берется из глюкозы. Плюс ко всему, анализ на гликозилированный гемоглобин у здоровых беременных женщин неинформативный до 8-9 месяцев, поэтому стоит выбрать другой способ контроля глюкозы в крови.

Преимущества и недостатки проводимого анализа

Основными преимуществами данного анализа, в сравнении с исследованиями на содержание сахара в плазме крови, а также с двухчасовым тестированием на толерантность к глюкозе, являются:

  • невозможность преднамеренного искажения его показателей;
  • скорость и точность данного исследования более высокая, нежели у аналогичных ему;
  • позволяет обнаружить наличие сахарного диабета на начальном этапе, когда другие анализы «говорят» об отсутствии данного заболевания;
  • способ взятия на исследование крови предусматривает соблюдение преаналитической стабильности (физиологическая жидкость хранится в пробирке до момента осуществления исследования);
  • сдавать кровь для анализа можно не только на полный желудок, но и независимо от времени суток;
  • позволяет контролировать качество выполняемых диабетиком рекомендаций, способствующих снижению сахара;
  • на итоговые значения HbA1C не влияет наличие простудных заболеваний, пережитого стресса, физических нагрузок или принятых медикаментозных препаратов (за исключением лекарств для лечения диабета);
  • универсальность исследования для всех возрастных групп.

По причине лабильности показателя сахара в крови, определение количественного его значения с помощью данного исследования является наиболее полным и достоверным, позволяющим обнаруживать нарушения метаболизма глюкозы на ранних стадиях. Но, вместе с тем, анализ на гликозилированный гемоглобин имеет ряд недостатков:

  • стоимость данного анализа, в сравнении с подобными ему, намного выше;
  • малая региональная доступность учреждений, проводящих подобное исследование;
  • при наличии у пациента анемии, либо гемоглобинопатии результат анализа может оказаться недостоверным;
  • искажение (занижение) конечного результата анализа при употреблении пациентом витаминов групп С и Е в повышенной дозировке;
  • исследование не учитывает свойственную определённым категориям людей, пониженную корреляцию между усреднённым показателем уровня глюкозы, а также HbA1C;
  • результат анализа может быть завышен при наличии у человека заниженных показателей гормонов щитовидной железы.

Для раннего выявления сахарного диабета и мониторинга качественности проводимой при заболевании медикаментозной терапии, каждый пациент должен знать, что такое гликозилированный гемоглобин, как его правильно сдавать, какова норма у данного показателя, а также стараться её поддерживать на оптимальном уровне. Это позволит не только снизить риск осложнений (при наличии болезни), но и предотвратить (при соблюдении низкоуглеводной диеты) развитие сахарного диабета.

Высокий HbA1C и сахар связь и последствия

Увеличение присутствия сахара в крови способно провоцировать рост значения гликогемоглобина, что наиболее типично для диабета I либо II вида.

Если процентный показатель достигает 7% и больше, моментально растет риск недугов поджелудочной железы. Объясняется это недостаточной терпимостью к глюкозе либо метаболическими расстройствами.

Женщина, вынашивающая ребенка, также обязана проверять соответствие имеющихся уровней с нормой. В противном случае могут образовываться различные аномалии – отклонения в процессе развития плода, роды раньше срока, резкое ухудшение общего здоровья будущей мамы.

Если же ребенок подвержен высокому гликированному гемоглобину, который выше значения 10%, то стремиться быстро его сбить довольно опасно, так как увеличивается .

При сохранении этой проблемы длительное время понижать уровень гликогемоглобина медикаментозным средством разрешается не больше чем на 1% каждые 12 месяцев.

Норма и область применения лабораторного теста

Норма гликированного гемоглобина у лиц, не страдающих сахарным диабетом, не достигает 6 % и обычно колеблется в пределах 4 – 5,8 %. Различия ввиду пола, возраста, географического положения для данного показателя как-то не предусмотрены, поскольку их просто нет. Гликогемоглобин может оказаться несколько повышен у детей первых месяцев жизни, что объясняется присутствием в их крови фетального гемоглобина (к году малыш от него полностью избавится), в остальном – не более 6% для всех здоровых групп населения.

У диабетиков можно ожидать различные цифровые значения показателя (до 12 % и выше), поэтому оценка результатов производится в соответствии с общепринятыми критериями определения регуляции углеводного обмена:

  • Показатель гемоглобина Ale, не достигающий 6 %, указывает на отсутствие нарушений со стороны регуляторных механизмов углеводного обмена;
  • Уровень HbAl в пределах 6 – 8% свидетельствует о хороших регуляторных и компенсаторных способностях организма и эффективном участии снижающих сахар препаратов в отношении обмена углеводов;
  • Доля гликированного гемоглобина, приближающаяся к 9 %, указывает, что процесс регуляции идет еще пока удовлетворительно и сахарный диабет неплохо компенсирован, однако терапия требует пересмотра;
  • Настораживает 9 – 12 % содержание гемоглобина, подвергшегося гликозидации – данные значения дают основание полагать, что регуляторные механизмы находятся на грани истощения, организм не справляется с болезнью, препаратами, снижающими сахар, она компенсируется лишь частично;
  • Повышение гликозилированного гемоглобина более 12 % указывает на отсутствие регуляторных и компенсаторных способностей – диабет не компенсирован, а терапевтические мероприятия неэффективны.

Очевидно, что данный показатель повышен при сахарном диабете. Он также может свидетельствовать, насколько велик риск развития осложнений нарушения углеводного обмена (болезни почек, органов зрения), поэтому успешно используется:

  1. Для диагностики скрытой формы «сахарной болезни», а, стало быть, подходит для скрининговых исследований;
  2. В случае длительного наблюдения за течением заболевания и эффективностью назначаемой терапии;
  3. Для определения регуляции углеводного обмена и степени компенсации патологического процесса.

Помимо перечисленных задач, определение гликогемоглобина служит неплохим дополнением к глюкозонагрузочному тесту (сахарная кривая) при поиске причин повышения глюкозы в крови лиц, не отнесенных пока к категории диабетиков. Кроме этого, применяется тест и при обследовании на предмет выявления гестационного сахарного диабета, однако при беременности анализ на гликированный гемоглобин не относится к основополагающим исследованиям. В случае поиска скрытого течения сахарного диабета при беременности более приемлемы другие методики определения повышения концентрации глюкозы в крови, способного запустить механизм развития патологического процесса.

Анализ, который можно сдавать в любое время дня и ночи

Биологическим материалом для исследования служит кровь из вены в количестве 3 мл.

Сдавать анализ очень просто, потому что:

  • Он не требует прихода в лабораторию натощак или каких-либо других ограничений, ведь информация о содержания глюкозы в крови накоплена не за один день и достаточно глубоко и надежно спрятана.
  • Прочно связавшись с гемоглобином, сахар не покинет кровяной пигмент, вплоть до разрушения последнего, поэтому месяц на раздумья у пациента точно есть;
  • У врачей времени еще больше, ведь они, в основном, ориентируются на 60 дней. Такой срок вытекает из продолжительности жизни эритроцитов с учетом того, что в кровеносном русле циркулируют красные клетки разных возрастов.

Диабетикам приходится сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца, чтобы врач знал положение дел, своевременно назначил необходимые препараты или внес корректировку в используемую схему лечения. Если же результаты анализов вызывают сомнение, что бывает у больных с некоторой патологией крови (гемолитическая анемия), следует обратиться к альтернативным методам лабораторной диагностики сахарного диабета, например, провести исследование гликозилированного альбумина (фруктозамина). Фруктозамин отражает состояние обмена углеводов у данного пациента в течение 2-3 последних недель перед анализом. Меньше, конечно, чем гликированный гемоглобин (2 месяца), но все же… Просто чаще придется сдавать кровь для тестирования.

Недиабетики, желающие узнать, нет ли у них предпосылок к развитию распространенной ныне «сладкой болезни», могут обратиться в биохимическую лабораторию на коммерческой основе. Практически во всех областных (и многих районных) центрах можно сдать анализ на гликированный гемоглобин, цена которого зависит от региона и статуса медицинского учреждения (от 400-500 рублей в Брянске и Махачкале до 700 – 800 рублей в Москве и Санкт-Петербурге). Однако такой показатель, как цена – не есть величина постоянная, поэтому об этом лучше расспросить в лаборатории, взявшей на себя задачу выполнить подобное исследование.

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Диабет
  • Эритроциты

Перейти в раздел:

Резюме о гликированном гемоглобине

Вот еще несколько нюансов, которые я хотела бы повторить:

    • HbA1c нужно определять 1 раз в три месяца, не чаще, но и не реже. Оценив результат, принимать соответствующие меры. Это не должно быть тем анализом, который проходишь для галочки или для врача. Этот анализ, прежде всего, нужен вам.
    • Определение HbA1c никак не заменяет измерение уровня сахара обычным глюкометром. Вспомните про анекдот, если кто не знает напишу в конце статьи.
    • Даже если у вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений. Это доказанный факт. Доказано, что при одинаковом показателе наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания.
    • Снижать длительно повышенный уровень HbA1c нужно постепенно, по 1 % в год.
    • Не гонитесь за идеалом, стремитесь к своему целевому показателю. Что дано молодым, пожилым может пойти во вред.

А на этом у меня все. Целевого вам гликированного гемоглобина! Если вы еще не читали, то рекомендую вам статью «Можно ли полностью вылечить сахарный диабет?».

Как вам статья? Нажмите кнопки соц. сетей прямо под статьей, чтобы поделиться с друзьями и родными. Советую подписаться на обновления, что бы получать только качественные и полезные статьи по сахарному диабету и не только. Еще много будет сказано и написано.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Норма для здоровых и больных диабетом

Норма гемоглобина, подвергшегося воздействию сахара, одинакова для обоих полов. Норма сахара немного растет с возрастом: верхняя граница увеличивается к старости с 5,9 до 6,7 ммоль/л. При стабильно удерживаемом первом значении ГГ будет около 5,2%. Если сахар 6,7, гемоглобин крови окажется немного меньше 6. В любом случае, у здорового человека результата больше 6% быть не должно.

Для расшифровки анализа пользуются следующими критериями:

Как можно видеть, нормальные показатели гликированного гемоглобина обычно выше, чем норма для обычного анализа на сахар крови (от 3,3 до 5,5 ммоль/л натощак). Это связанно с тем, что уровень глюкозы в крови у любого человека на протяжении дня колеблется, и сразу после еды может даже достигать показателя 7,3 — 7,8 ммоль/л, а в среднем в течение суток у здорового человека должен оставаться в пределах 3,9-6,9 ммоль/л.

Так, показатель гликированного гемоглобина 4% соответствует среднему сахару крови 3,9. а 6,5% — примерно 7,2 ммоль/л. При этом у пациентов при одинаковом среднем уровне сахара крови показатель гликированного гемоглобина может отличаться, вплоть до 1%. Такие расхождения возникают потому, что на формирование данного биохимического показателя могут влиять заболевания, стрессы, недостаток в организме тех или иных микроэлементов (в первую очередь железа). У женщин отклонение показателей гликированного гемоглобина от нормы может появляться при беременности, за счет возникновения анемии или сахарного диабета беременных.

Как снизить уровень гликированного гемоглобина?

Если уровень гликированного гемоглобина повышен, это указывает на серьезное заболевание или возможность его развития. Чаще всего речь идет о сахарном диабете, при котором повышенный уровень сахара в крови наблюдается регулярно. Реже — о дефиците железа в организме и анемии.

Срок жизни красных кровяных телец составляет около трех месяцев, именно с этим связан период, за который анализ на гликированный гемоглобин показывает средний уровень сахара в крови. Таким образом, гликированный гемоглобин не отражает единичные перепады уровня сахара в крови, но показывает общую картину и помогает определить, если уровень сахара в крови превышал норму достаточно
длительный промежуток времени. Поэтому одномоментно снизить уровень гликированного гемоглобина и нормализовать показатели не получится.

Для нормализации данного показателя необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать предписанную диету, принимать прописанные врачом препараты или делать уколы инсулина и следить за уровнем сахара в крови.

При диабете норма гликированного гемоглобина чуть выше, чем для здоровых людей, и допускается показатель до 7%. Если в результате анализа показатель превышает 7%, это говорит о том, что диабет не скомпенсирован, что может послужить причиной развития серьезных осложнений.

Как нормализовать гликированный гемоглобин

Чтобы понизить или повысить уровень глюкозы в крови, возвращая его к нормальным значениям, необходимо строго следовать предписаниям эндокринолога. Помимо консервативного лечения, на помощь придет смена образа жизни: подходящая диета, спорт и

Правильное питание

При диабете 2 типа и повышенном уровне гликогемоглобина пациенту рекомендуется лечебный стол №9. Диета ограничивает присутствие сахаросодержащих продуктов в рационе, заменяя их глюкозоподавляющими. Запрещены к употреблению белый хлеб, макароны и картофель, сладкие напитки и сахар. Разрешены овощи, жиры и мясные продукты.

При повышенном уровне гликогемоглобина нужно есть больше мяса

При пониженном гликогемоглобине нужно потреблять больше протеинов и сложных углеводов. Рекомендуются орехи и бобовые, овощи, цельнозерновой хлеб, различные фрукты, нежирные мясные и молочные продукты. Не стоит употреблять кофеин, напитки с газом и блюда с высоким содержанием жира.

Если питаться правильно, уровень глюкозы быстро вернётся в норму.

Физические нагрузки

При высоком уровне глюкозы нужно включать в режим дня умеренные физические нагрузки, помогающие тратить больше глюкозы и поддерживающие тело в тонусе. Следует заниматься ходьбой и медленным бегом, плаванием, ездой на велосипеде, допустимы игры с мячом. Экстремальных видов спорта следует избегать.

При сниженном уровне гликогемоглобина следует воздержаться от спорта: даже небольшие нагрузки в таком состоянии могут навредить организму.

При высоком уровне глюкозы полезны пробежки и физические упражнения

Эмоциональное состояние

Кратковременное повышение уровня глюкозы в крови может происходить из-за стрессовых состояний, повышенной тревожности, расстройства, страха и депрессии. Также на количество сахара может влиять прием антидепрессантов.

Частые стрессы способны повысить уровень глюкозы в крови

Чтобы нормализовать эмоциональное состояние и решить психологические проблемы, провоцирующие увеличение сахара в крови, следует обратиться к психологу.

Анализ на гликогемоглобин – эффективный способ установления количества сахара. Он гораздо удобнее стандартных методов, потому что не зависит от внешних факторов и отображает средний уровень глюкозы за длительный срок.

Причины отклонения показателя от нормы

Идеальный уровень гликогемоглобина располагается в пределах 4.6-5.7%.

Такое значение HBA1C не дает показателю глюкозы превышать допустимые цифры, что указывает на наличие минимального риска образования каких-либо патологий. Любой человек должен принимать меры к достижению оптимальных уровней.

Правда, подчас возникают ситуации, когда наблюдаются представленные ниже отклонения. При увеличении гликированного гемоглобина продолжительный период времени у заболевшего обычно диагностируется СД.

Этот серьезный недуг подразумевает начало немедленного курса терапии с соблюдением требований предписанной диеты.

Но подчас незначительно повысившийся гликогемоглобин может проявиться вследствие:

  • нехватки железа;
  • излишнего употребления алкогольной продукции на протяжении продолжительного отрезка времени;
  • почечной недостаточности;
  • отравления организма веществами химической природы;
  • хирургической операции, приведшей к удалению селезенки.

В свою очередь низкие значения плотности гликогемоглобина обычно проявляются при:

  • переливание крови;
  • кровяной потери в результате травмы, операции, аборта, сложных родов;
  • гемолитической болезни.

Здесь неплохо помогает курс терапевтической поддержки, которая спустя непродолжительное время нормализует значение гликированного гемоглобина.

также подчас наблюдаются отклонения от стандартных показателей гликогемоглобина, что объясняется недостатком у организма объемов железа.

Интерпретация результатов

Важно знать: Норма гликированного гемоглобина составляет интервал от 4 до 6%. Человек, у которого гликированный гемоглобин норма, достоверно не имеет сахарный диабет.

Когда обнаруживается результат в пределах 6-6,5%, это сигнализирует о повышенной угрозе возникновения сахарного диабета. Это состояние иначе называют преддиабетом или НТГ (нарушением толерантности к глюкозе)

Если диагностированы такие пограничные результаты, нужно обратить пристальное внимание на эту патологию, скорректировать диету и выполнить повторный анализ через 3 месяца, а также осуществлять контроль глюкозы обычным анализом крови.

При показателе гликозилированного гемоглобина, равного более 6,5%, и наличии повышенной тощаковой глюкозы в крови, устанавливается диагноз сахарный диабет. В данном случае речь идет о впервые установленном диабете, так как в иных ситуациях целевые значения будут рассмотрены ниже.

Но что показывает гликированный гемоглобин при уровне ниже 4%? Такой результат может сказать о некоторых патологических состояниях, а именно:

— развитие инсулиномы – новообразования поджелудочной железы, продуцирующей избыточное количество инсулина, которое приводит к состоянию гипогликемии;
— передозировка противодиабетических лекарственных препаратов;
— , обусловленная низкоуглеводным питанием длительный период времени;
— недостаточность надпочечников;
— интенсивные и продолжительные физические перегрузки;
— редка генетическая патология (болезнь Гирке, болезнь Форбса, генетическая непереносимость фруктозы).

Кроме того, результаты могут быть ложно завышены или занижены.

Причины заниженного гликозилированного гемоглобина:

  • Серповидно-клеточна анемия;
  • Гемолитическая анемия;
  • Обильные кровотечения.

Причины завышенного гликированного гемоглоглобина:

  • Дефицит железа;
  • В анамнезе – недавнее переливание крови;
  • Алкогольное отравление организма;
  • Почечная недостаточность, которая приводит к образованию карбогемоглобина;
  • Спленэктомия (удаление селезенки) в анамнезе;

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *