Хартил® (5 мг): инструкция по применению, показания

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 5мг и 10мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — рамиприл 5мг, 10мг,

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинизированный 1500, натрия стеарилфумарат,

Таблетки 5мг содержат Pigment Blend PB-24877 розовый (лактозы моногидрат, железа (III) оксид красный (Е 172), железа (III) оксид жёлтый (Е 172)).

Описание

Таблетки светло-розового или оранжево-розового цвета, возможно с мраморной поверхностью, плоские овальные, с фаской, риской и гравировкой R3 на одной стороне таблетки, и рисками на боковых поверхностях (для дозировки 5 мг).

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские овальные с фаской, риской и гравировкой R4 на одной стороне таблетки, и рисками на боковых поверхностях (для дозировки 10 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Рамиприл

Код АТХ С09А А05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация рамиприла в плазме крови достигается в течение 1 часа. Степень всасывания — не менее 50-60% введенной дозы. Почти полностью метаболизируется (в основном — в печени) с образованием активного метаболита — рамиприлата (в 6 раз активней ингибирует АКФ, чем рамиприл) и неактивных метаболитов. Максимальная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается через 2-4 часа. Среди известных неактивных метаболитов — дикетопиперазиновый эфир, дикетопиперазиновая кислота, а также глюкурониды рамиприла и рамиприлата. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата -56%. Устойчивая концентрация рамиприлата в плазме после однократного суточного приема рамиприла в дозе 5мг достигается приблизительно к 4 дню. Период полувыведения рамиприла – 5,1 часов, а рамиприлата 13-17 часов. Рамиприл имеет многофазный фармакокинетический профиль. После приема внутрь около 60% дозы выводится с мочой (преимущественно в форме метаболитов), около 40% с калом, менее 2% выделяется с мочой в неизмененном виде. Выведение рамиприла, рамиприлата и неактивных метаболитов с мочой снижается при почечной недостаточности, что повышает концентрацию рамиприлата. Снижение ферментативной активности печени при нарушении ее функции приводит к замедлению преобразования рамиприла в рамиприлат, что может вызвать повышение уровня рамиприла.

Антигипертензивный эффект начинается через 1-2 часа после приема внутрь разовой дозы препарата, максимальный эффект развивается через 3-6 часов после приема и сохраняется в течение 24 часов. При ежедневном применении гипотензивная активность постепенно увеличивается в течение 3-4 недель.

Фармакодинамика

Рамиприлат подавляет активность ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) в результате чего развивается гипотензивный эффект без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Подавление активности АКФ, в свою очередь, способствует снижению уровня ангиотензина II и альдостерона, повышению активности ренина в плазме крови. Рамиприл действует на АКФ, циркулирующий в крови и находящийся в тканях, в том числе сосудистой стенке. Ингибиторы АКФ влияют на калликреин-кинин-простагландиновую систему, которая может обусловить часть их фармакологических эффектов или привести к возникновению некоторых побочных эффектов. При выраженной нефропатии, в том числе диабетической, рамиприл замедляет прогрессирование нарушения функции почек и развитие хронической почечной недостаточности, требующей трансплантации почки или диализа. Рамиприл снижает уровень альбуминурии у больных с риском развития нефропатии, в том числе диабетической. Рамиприл значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта, а также риск летального исхода от сердечно-сосудистых заболеваний – при профилактическом применении у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых нарушений, с сочетанием текущего сердечно-сосудистого заболевания (например, выраженное поражение коронарных артерий, инсульт или наличие в анамнезе заболеваний периферических артерий), сахарного диабета и хотя бы одного фактора риска (микроальбуминурия, гипертензия, высокий уровень общего холестерина, низкий уровень альфа-ЛПВП, курение). Хартил снижает общую смертность, в некоторых случаях устраняет необходимость реваскуляризации, замедляет дальнейшее прогрессирование сердечной недостаточности.

Перечисленные выше эффекты могут наблюдаться у пациентов с гипертензией или при нормальном артериальном давлении.

Показания к применению

— профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с:

выраженным атеротромботическим сердечно-сосудистым заболеванием (например, при поражении коронарных сосудов, инсульте или при поражении периферических артерий в анамнезе) с инфарктом миокарда в анамнезе или без него, а также при наличии инсульта

сахарным диабетом при наличии по крайней мере одного сердечно-сосудистого фактора риска

— диабетическая клубочковая нефропатия в начальной стадии, определяемая по наличию микроальбуминурии

выраженная диабетическая клубочковая нефропатия, определяемая по наличию макропротеинурии у пациентов с наличием хотя бы одного фактора сердечно-сосудистого риска

выраженная недиабетическая клубочковая нефропатия, определяемая по наличию макропротеинурии ≥ 3 г/день

— симптоматическая сердечная недостаточность (острая и хроническая)

— вторичная профилактика после острого инфаркта миокарда: снижение смертности в острой фазе инфаркта у пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью, если лечение начиналось > 48 часов после начала острого инфаркта миокарда.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости. Таблетки можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки можно делить пополам, разламывая по риске. Дозировку следует установить для каждого пациента индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости.

Рекомендуемая начальная доза – 2,5мг 1 раз в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Обычная поддерживающая доза — 2,5-5мг в сутки. Максимальная суточная доза — 10мг. При необходимости приема более 5мг, вместо дальнейшего повышения дозы препарата Хартил следует рассмотреть возможность его сочетания с другими антигипертензивными средствами, например, диуретиками или блокаторами кальциевых каналов.

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности в комбинации с диуретиками)

Рекомендуемая начальная доза — 1,25мг 1 раз в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5мг рамиприла — суточную дозу можно принимать 1 раз в сутки или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза- 10мг.

Для лечения после инфаркта миокарда

Прием препарата рекомендуется начинать на 2-9 день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2.5мг 2 раза в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта начальную дозу можно удвоить до 5 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Выраженная нефропатия, в том числе диабетическая, а также ее начальные стадии

Рекомендуемая начальная доза — 1,25мг 1 раз в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта и переносимости дозу можно повысить, удваивая суточную дозу каждые 2-3 недели. Максимальная суточная доза — 5мг.

С целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендуемая начальная доза — 2,5мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости препарата дозу постепенно повышают: через одну неделю после начала приёма препарата доза повышается вдвое, по сравнению с исходной. Затем через 3 недели приёма препарата эту дозу следует вновь удвоить до обычной рекомендуемой поддерживающей дозы — 10мг в сутки.

Применение препарата у пожилых пациентов, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также при нарушениях функции печени или почек, требует особого внимания. Дозу следует устанавливать индивидуальным подбором в зависимости от терапевтического эффекта.

При умеренном нарушении функции почек (клиренс креатинина 20-50 мл/мин в расчете на 1,73 м2 поверхности тела) начальная доза — 1,25мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 5мг.

Пациенты с нарушением функции печени на ранних стадиях лечения препаратом Хартил нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза не должна превышать 2,5мг.

У пациентов, получающих диуретическую терапию: из-за риска значительного снижения артериального давления следует рассмотреть возможность временной отмены диуретиков или снижения дозы не менее чем на 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Начальная доза для пациентов, ранее получавших диуретики, составляет 1,25мг.

Читайте также:  Гимнастика при пяточной шпоре: лечим в домашних условиях

При тяжелой артериальной гипертензии и в случаях, когда повышение артериального давления может быть опасным (например, при сужении коронарных или мозговых сосудов), а также при невозможности полной компенсации исходного нарушения водного или электролитного баланса, рекомендуются сниженные начальные дозы — 1,25мг в сутки.

Свойства Хартила, инструкция по применению, при каком давлении, как принимать, дозы и взаимодействие с другими лекарствами, аналоги

Хартил – лекарственное средство, которое входит в группу ингибиторов АПФ. Его действующее вещество – рамиприл – оказывает кардиопротекторное и ангиопротекторное действие. Препарат активирует растворение тромбов и бляшек из холестерина в сосудах, уменьшает агрегацию тромбоцитов. В статье рассмотрим тему: Хартил – инструкция по применению, при каком давлении, как принимать.

Хартил

Состав

В таблетке содержится:

  • 2,5, 5, или 10 мг действующего вещества – рамиприла;
  • натрия стеарила фумарат;
  • крахмал;
  • оксид железа;
  • гидрокарбонат натрия;
  • моногидрат лактозы.

Форма выпуска

Таблетки продаются в блистерах по 7 штук в каждом. Всего картонной пачке 1 – 4 блистера. К каждой упаковке обязательно прилагается аннотация с подробным описанием. Таблетки с дозировкой 2,5 мг желтоватого оттенка, плоские, овальные с фаской, риской, гравировкой на одной стороне. По бокам тоже риски.

В зависимости от дозировки действующего вещества производитель меняет оттенок таблеток (в дозировке 5 мг – светло-розовые, а 10 мг – белые).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рамиприл оказывает гипотензивный эффект посредством подавления работы ангиотензин-превращающего фермента. Лекарство снижает скорость превращения неактивного ангиотензина I в ангиотензин II (активную форму). Одновременно уменьшается содержание альдостерона.

Применение лекарства Хартил помогает нормализовать верхнее и нижнее давление без ускорения сердцебиения. Улучшает переносимость физических нагрузок, увеличивая сердечный выброс.

После приема препарат всасывается на 50 – 60%. Пища не влияет на степень абсорбции, но замедляет ее. В печени рамиприл метаболизируется с формированием активного рамиприлата и неактивных соединений.

Результат, которого помогает достигнуть Хартил в лечении, не соотносится с возрастной группой пациента. Действующее вещество выводится с мочой и калом в виде метаболитов или в первоначальном виде.

Показания к применению

Таблетки принимают перорально в качестве монотерапии или комплексного лечения следующих патологий:

  • хроническая недостаточность сердца;
  • гипертензия;
  • стенокардия с постоянно повышенным АД;
  • нефропатия, развивающаяся под влиянием сахарного диабета;
  • профилактика инфаркта, ишемического инсульта для пациентов с ишемией, атеросклерозом, после операций на аорте и аортокоронарного шунтирования.

Показания к использованию

Противопоказания

Хартил имеет перечень противопоказаний, которые необходимо обязательно учесть до начала терапии:

  • отек Квинке в истории болезни;
  • гиперчувствительность по отношению к компонентам состава;
  • стеноз артерии почки;
  • нестабильность гемодинамики;
  • гипотония;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • почечная недостаточность.

Побочные действия

Одной из основных побочных реакций на препарат является ортостатическая гипотония. Для нее характерно стойкое снижение уровня АД. Другие возможные нежелательные последствия:

Побочные эффекты

  • аритмия;
  • нарушения кровотока в разных органах и системах;
  • ишемия;
  • недостаточность почек;
  • ухудшение либидо;
  • головные боли;
  • непроходящая усталость, постоянное желание спать;
  • дрожание рук и ног;
  • повышенная возбудимость, резкие перепады настроения;
  • проблемы с работой органов чувств;
  • боли в мышцах и суставах.

Хартил негативно влияет на формирование будущего ребенка в утробе матери, повышая риск возникновения патологий в работе почек, легких, деформаций черепа.

Резкий спад артериального давления может спровоцировать инсульт, инфаркт.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

По инструкции таблетки принимают перорально. Привязки к определенному времени суток или еде нет. Таблетку не требуется разламывать или жевать, ее пьют целиком, запивая достаточным количеством воды – не меньше 200 мл.

Дозу устанавливает врач индивидуально для каждого пациента. Н ачальная дозировка обычно составляет 1,25 – 2,5 мг 1 – 2 раза за сутки, по мере необходимости количество препарата повышается. П оддерживающая доза подбирается в зависимости от характера и степени выраженности патологии. Таблетки допустимо по риске разделять пополам.

При артериальной гипертонии рекомендуется принимать в сутки 2,5 мг. От полученного эффекта зависит необходимость увеличения дозы, врач может удвоить ее через 2 недели. Средняя суточная поддерживающая доза составляет 2,5 – 5 мг, максимальная – 10 мг.

Лечение препаратом

При сердечной недостаточности начальная дозировка – 1,25 мг. С учетом полученного результата врач может увеличить ее. Если требуется принимать более 2,5 мг в сутки, то дозу допустимо поделить на 2 или 3 приема.

Передозировка

Передозировка Хартилом проявляется усилением указанных побочных действий:

  • стремительно падает уровень давления;
  • возникает шоковое состояние;
  • нарушается водно-электролитный баланс;
  • развивается недостаточность сердца и почек в острой форме.

Медицинская помощь предполагает организацию промывания желудка. Обязательно вводятся энтеросорбенты, реализуется симптоматическая терапия. Врач обязательно контролирует состояние организма, работу жизненно важных систем и органов – дыхательной, сердечно-сосудистой, почек.

Взаимодействие

Хартил взаимодействует с другими лекарственными средствами следующим образом:

  1. НПВС и хлорид натрия ухудшает эффективность рамиприла;
  2. Препараты лития усиливают токсическое влияние на почки и сердце;
  3. Гепарин и препараты калия вместе с Хартилом провоцируют развитие гиперкалиемии;
  4. Гипотензивные лекарства и диуретики значительно ухудшают эффективность Хартила;
  5. Гипогликемические лекарства чрезмерно уменьшают содержание сахара в крови;
  6. Цитостатики, аллопуринолы, кортикостероиды увеличивают риски возникновения нарушений гемодинамики.

Аналоги

К аналогам Хартила относятся:

  • Амприл;
  • Рамаг;
  • Ангирам;
  • Рамимед;
  • Рамигексал.

У всех аналогов различается стоимость. Она устанавливается в зависимости от производителя и формы лекарственного средства. Обычно цена аналогов Хартила несколько ниже. Дороже только Амприл производства Словении. Замену препарату должен подбирать доктор.

Итак, Хартил представляет собой лекарство от высокого артериального давления, которое дает возможность быстро и результативно нормализовать самочувствие человека. При лечении не происходит учащения пульса, не ухудшаются функции сосудов и сердца. Таблетки удобны тем, что их применение не зависит от еды. Для нормализации состояния назначаются продолжительные курсы терапии Хартилом, при отмене терапевтический эффект сохраняется еще некоторое время.

Хартил

Медицинский эксперт статьи

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Хартил — лекарственный препарат, который используют для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, профилактики и лечения инфарктов миокарда. Давайте рассмотрим особенности данного препарата, показания к его применению, дозировку и способ приема, основные противопоказания и побочные действия, а также всю информацию, которую должен знать пациент о Хартил.

Хартил имеет в своем составе действующее вещество рамиприл, который относится к ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента. Препарат назначают для лечения заболеваний, которые характеризуются повышенным кровяным давлением. Хартил помогает с осложнениями острого инфаркта миокарда, при сердечной недостаточности и гломерулярных поражениях при сахарном диабете. Также, Хартил используют при заболевания мочеточника и почек.

Хартил имеет ряд препаратов аналогов, которые имеют такие же показания к применению, но отличаются своим составом. Как правило, при отсутствии в аптеке Хартил можно смело покупать: Амприалан, Тритаце, Рампирил, Пирамил, Корприл и другие лекарственные препараты, о которых может рассказать фармацевт или лечащий врач.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению Хартил

Показания к применению Хартил связаны с работой действующего вещества данного лекарственного препарата и его влиянием на организм. Хартил назначают пациентам при таких заболеваниях, как:

Принимать препарат Хартил без показаний к его применению не рекомендуется. Так как пред тем как назначить препарат врач диагностирует состояние пациента, наличие хронических заболеваний и противопоказаний. А самостоятельный прием Хартил может стать причиной серьезных побочных действий препарата и только усугубить состояние здоровья пациента.

[4], [5], [6], [7]

Форма выпуска

Форма выпуска препарата Хартил — таблетки. В одной упаковке таблеток содержится 2 блистера на 14 таблеток или 4 блистера на 28 таблеток. Обратите внимание, что Хартил выпускают по 1,25 и 2,5 действующего вещества. Таблетки овальные от белого до желтого цвета с фаской. Также, Хартил выпускают по 5 мг и 10 мг, в данном случае таблетки могут иметь розовый окрас и овальную форму.

Читайте также:  Лопнул геморрой: узел кровит, что делать в домашних условиях?

Дозировку Хартил подбирает врач, индивидуально для каждого пациента. Самостоятельно принимать данный лекарственный препарат не рекомендуется. Так как из-за неправильно подобранной дозировки могут возникнуть неконтролируемые и необратимые побочные реакции.

[8], [9]

Фармакодинамика

Фармакодинамика Хартил основана на работе действующих веществ препарата. Активное вещество Хартил — рамиприл, ингибирует АПФ, благодаря чему происходит гипотензивная реакция. Препарат уменьшает уровень ангиотензина, что приводит к снижению секреции альдостерона. Рамиприл влияет на процесс циркуляции крови в тканях и сосудистых стенках. При длительном приеме препарата, рамиприл становится причиной осложнений и заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией.

Применение рамиприла существенно понижает давление при портальной гипертензии в портальной вене, замедляет процессы микроальбуминурии, а у пациентов с диабетической нефропатией ухудшает состояние почечной функции.

[10], [11], [12], [13], [14]

Фармакокинетика

Фармакокинетика Хартил это процессы, которые происходят с препаратом после попадания в организм, то есть всасывание, распределение, метаболизм и выведение. После приема Хартил, препарат быстро всасывается желудочно-кишечным трактом и достигает максимальной концентрации в плазме крови через 1-1,5 часа. Степень всасывания препарата находится на уровне 60% от введенной дозы. Хартил метаболизируется в печени, образуя активные и неактивные метаболиты.

Обратите внимание, что действующее вещество Хартил рамиприл имеет многофазный фармакокинетический профиль. После применения препарата, около 60% выводятся с мочой, а оставшиеся 40% с калом, при этом около 2% препарата выводится в неизменном виде. Если препарат принимают пациенты с почечной недостаточностью, то скорость его выведения существенно снижена. А снижение ферментативной активности при нарушениях функции печени приводит к тому, что замедляются процессы переработки действующего вещества Хартил в рамиприлат. Это может стать причиной повышения уровня рамиприла и вызвать симптомы передозировки.

[15], [16], [17], [18]

Использование Хартил во время беременности

Использование Хартил во время беременности противопоказано. Действующее вещество препарата нарушает развитие и формирование почек у плода, снижает артериальное давление, приводит к гипоплазии и деформации черепа ребенка. Категорически запрещено принимать Хартил на ранних сроках беременности, так как прием препарата это прямая угроза жизни ребенка. У многих пациенток, Хартил в первом триместре вызывал выкидыши и кровотечения.

Во втором триместре прием препарат возможен, то только по медицинским показаниям. При этом женщина должна понимать, что лечение с помощью Хартил это прямая угроза нормальному развитию ее будущего ребенка. Длительный прием препарата во втором триместре это причина интоксикации плода. Если принимать препарат в последнем триместре беременности, то это приведет к ишемии плода и плаценты, вызовет задержки в росте и развитии ребенка. Женщины, которые принимают Хартил во время беременности, должны пройти ультразвуковое исследовании для проверки состояния черепа и почек у ребенка.

Хартил запрещено принимать в период лактации. Действующее вещество рамиприл выделяется с грудным молоком. Кроме того, прием препарата вызывает прекращение выработки молока. В данном случае, лечение проводят более безопасными аналоговыми препаратами и отказываются от грудного вскармливания.

Противопоказания

Противопоказания к применению Хартил основаны на индивидуальной непереносимости действующего вещества препарата. Лекарственное средство запрещено принимать в период беременности и лактации, при наличии хронических заболеваний и ряда других симптомов, которые может определить врач. Давайте рассмотрим основные противопоказания к применению Хартил.

  • Беременность и период лактации;
  • Повышенная чувствительность к рамиприлу и другим компонентам препарата;
  • Почечная недостаточность;
  • Хронические заболевания печени;
  • Стеноз почечных артерий;
  • Нестабильная гемодинамика.

С особой осторожностью препарат принимают при митральном стенозе, так как может возникнуть чрезмерное понижение артериального давления. Препарат не рекомендуется назначать пациентам, которые находятся на диализе, так как точных данных о том, как повлияет Хартил на организм, на сегодняшний день не существует.

[19], [20], [21], [22]

Побочные действия Хартил

Побочные действия Хартил могут возникнуть из-за передозировки препарата, повышенной чувствительности к действующему компоненту Хартил и при наличии противопоказаний. Давайте рассмотрим основную симптоматику побочных эффектов при приеме данного лекарственного средства.

  • Снижение артериального давления;
  • Ишемия миокарда;
  • Головная боль и головокружения;
  • Бессонница, слабость, обмороки;
  • Нарушения вестибулярного аппарата;
  • Нарушения обоняния, зрения, слуха и вкуса;
  • Бронхоспазмы и кашель;
  • Тошнота, диарея, рвота;
  • Стоматит;
  • Холестатическая желтуха;
  • Аллергические реакции на коже;
  • Снижение концентрации гемоглобина;
  • Васкулит;
  • Изменение потоотделения и судороги;
  • Нейропения и другие симптомы.

При появлении побочных действий Хартил, необходимо прекратить его прием и обратиться за медицинской помощью.

[23], [24], [25], [26], [27]

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы препарата зависят от заболевания и его симптоматики. Кроме того, применение препарата зависит от наличия противопоказаний, возраста пациента и других индивидуальных особенностей организма. Препарат принимают внутрь, и прием не зависит от времени употребления пищи. Таблетки не рекомендуется разжевывать, их запивают обильным количеством воды. Дозировка препарата устанавливается согласно переносимости Хартил и желаемого терапевтического эффекта.

  • При артериальной гипертензии принимают по 2,5 мг Хартил один раз в сутки. Срок лечения от 7 до 14 дней.
  • При лечении и профилактике сердечной недостаточности принимают по 1,25 мг Хартил раз в сутки. Срок лечения подбирается индивидуально, но не превышает 3 недели.
  • Лечение после перенесенного инфаркта миокарда предполагает прием 2,5 мг Хартил в сутки, в течение 3-10 дней.
  • При лечении нефропатии (диабетической и недиабетической) принимают по 1,25 мг Хартил в сутки. Лечение проходит на протяжении 5-10 дней.

При приеме Хартил пожилыми пациентами, больными с почечной недостаточностью, нарушениями функции почек и при диуретической терапии, доза препарата подбирается индивидуально.

[28]

Передозировка

Передозировка Хартил возникает при употреблении высоких доз препарата и длительном приеме средства. Основные симптомы передозировки выражаются как пониженное артериальное давление, нарушение водно-электролитного баланса, брадикардия, почечная недостаточность.

При легкой передозировке Хартил проводят промывание желудка и принимают адсорбенты. При симптомах острой передозировки необходимо обратиться за медицинской помощью. В этом случае осуществляется поддержание жизненно-важных функций и их контроль, а также симптоматическая терапия.

[29], [30], [31]

Взаимодействия с другими препаратами

Взаимодействие Хартил с другими препаратами осуществляется по медицинским показаниям. Так, применение Хартил с кортикостероидами, цитостатикам вызывает изменения крови и повышает возможность нарушений в системе кроветворения. При взаимодействии Хартил с инсулином и производными сульфомочевины, то есть противодиабетическими препаратами происходит резкое и опасное снижение уровня сахара крови. Это происходит из-за того, что активные вещества Хартил повышают чувствительность организма к инсулину.

При лечении с применением препарата Хартил рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, так как препарат повышает действие алкогольных средств. Любые взаимодействия препаратов с Хартил должны контролироваться лечащим врачом для избежания побочных действий.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Условия хранения

Условия хранения Хартил должны соответствовать рекомендациям, которые указаны в инструкции с препаратом. Хартил необходимо хранить в сухом, прохладном месте, которое защищено от солнечного света и недоступно для детей. Температура хранения не должна превышать 25°С.

Несоблюдение условий хранения приводит к порче препарата и потери ним его лекарственных свойств. При несоблюдении условий хранения препарат Хартил меняет и свои физические свойства – цвет, запах и другое.

[38]

Хартил

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хартил (Hartil): 3 отзыва врачей, 1 отзыв пациента инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о хартиле

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Очень часто применяю препарат «Хартил» в своей практике. Это один из самых ярких представителей группы ингибиторов АПФ на современном рынке лекарственных средств в России. Эффективно снижает артериальное давление в адекватной дозировке, хорошо контролирует и стабильно его держит. Побочных эффектов довольно мало, изредка пациенты жалуются на кашель. Назначаю в различных дозах — от 2,5 до 10мг в сутки. «Хартил» — надёжный и эффективный препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Крупноочаговый инфаркт миокарда — причины, лечение, прогноз
Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Первый на рынке. Больные в восторге от «Хартила». Мои «хроники», годами принимающие N-препарат, сначала с недоверием отнеслись к нему. «Что это ещё такое? Мы не слышали такой препарат!». Но попробовав его, могу с уверенностью сказать — цена=качество! Действительно,»Хартил» — мой фаворит и лидер! У пациентов с АД за 200 мм сейчас 120 мм и это здорово!

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Хартил» назначаю своим пациентам, достаточно хороший препарат. Назначаю его при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, как монотерапию, так и в комбинации с другими препаратами. Начальная дозировка 5 мг 1-2 раза в сутки, у каждого пациента индивидуально. Побочных эффектов не наблюдала.

Отзывы пациентов о хартиле

Моя мама пенсионного возраста. У неё гипертоническая болезнь, поэтому ей приходится принимать препараты для понижения давления ежедневно. Последнее время она принимает Хартил 5 мг. Этот препарат хорошо нормализует давление, не дает побочных эффектов. Принимая Хартил три года, ещё не пришлось увеличивать дозировку. Единственный недостаток этого лекарства в том, что оно горькое по вкусу. И хотя этот препарат недешевый, но очень эффективный.

Формы выпуска

Инструкция по применению хартила

Фармакология

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Cmax достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла — 15-28%; для рамиприлата — 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.

T1/2 для рамиприла — 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 — 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 — 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T1/2 — 4-5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Форма выпуска

Таблетки желтого или светло-желтого цвета, возможно с мраморной поверхностью, овальные, плоские, с фаской, с риской и гравировкой «R2» на одной стороне и рисками на боковых поверхностях.

1 таб.
рамиприл 2.5 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный 1500, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат, железа оксид желтый.

7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Дозировка

Взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с «петлевыми» или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко — боли в груди, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко — нарушения сна, настроения.

Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко — стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.

Прочие: редко — мышечные спазмы, импотенция, алопеция.

Показания

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Особые указания

Отзывы пациентов о хартиле

Моя мама пенсионного возраста. У неё гипертоническая болезнь, поэтому ей приходится принимать препараты для понижения давления ежедневно. Последнее время она принимает Хартил 5 мг. Этот препарат хорошо нормализует давление, не дает побочных эффектов. Принимая Хартил три года, ещё не пришлось увеличивать дозировку. Единственный недостаток этого лекарства в том, что оно горькое по вкусу. И хотя этот препарат недешевый, но очень эффективный.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *