Хартил цена в Москве от 384 руб, купить Хартил, отзывы и инструкция по применению

Хартил Инструкция по применению

  • Цена на Хартил от 384.00 руб. в Москве
  • Купить Хартил в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Хартил в 656 аптек

Хартил

Наименование производителя

Актавис АО/Эгис Фармацевтический завод ОАО

Актавис Лтд/Эгис Фармацевтический завод ЗАО

Альфамед Фарбил Арцнаймиттель ГмбХ/ЗАО Фармацевтический завод Эгис

Эгис АО фармацевтический завод

Эгис АО фармацевтический завод, произ Актавис АО

Эгис Фармацевтический завод ОАО

Страна

Общее описание

гипотензивное комбинированное средство

Форма выпуска и упаковка

7 — блистеры (2) — пачки картонные.

7 — блистеры (2) — пачки картонные.

7 — блистеры (2) — пачки картонные.

7 — блистеры (4) — пачки картонные.

7 — блистеры (4) — пачки картонные.

7 — блистеры (4) — пачки картонные.

По 14 таблеток в блистер из ПВХ/ПХТФЭ /ал.фольга. 2 блистера вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонную пачку.

упак 28 таблеток

Лекарственная форма

Таблетки 2,5 мг + 12,5 мг: Белые овальные таблетки с фаской, с риской на обеих сторонах, на одной стороне таблетки — гравировка «2.5» и «12.5» по разные стороны от риски.

Таблетки белого цвета, овальные, с фаской, с риской на обеих сторонах, с гравировкой на одной стороне номеров «5» и «25» по разные стороны от риски

Таблетки светло-розового или оранжево-розового цвета, возможно с мраморной поверхностью, овальные, плоские, с фаской, с риской и гравировкой «R3» на одной стороне; с рисками на боковых поверхностях.

Описание

Таблетки рамиприла/гидрохлоротиазида обладают антигипертензивным и диуретическим эффектам. Рамиприл и гидрохлоротиазид используются в отдельности или вместе при лечении повышенного артериального давления (АД). Антигипертензивные эффекты обоих компонентов дополняют друг друга, практически аддитивны, а гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида снижается рамиприлом.

Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, подавляет фермент дипептидилкарбоксипептидазу I (синонимы: ангиотензин-превращающий фермент, кининаза II). Этот фермент катализирует превращение ангиотензина I тканями в активный вазоконстриктор ангиотензин II, а также распад активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение количества ангиотензина II и подавление распада брадикинина приводит к расширению сосудов.

Поскольку ангиотензин II также стимулирует выброс альдостерона, рамиприлат приводит у уменьшению выброса альдостерона.

Использование рамиприла приводит к выраженному снижению периферического сосудистого сопротивления. Обычно не наблюдается существенных изменений скорости почечного кровотока и клубочковой фильтрации.

Прием таблеток рамиприла пациентами с артериальной гипертензией снижает АД в положении стоя и лежа без компенсаторного учащения частоты сердечных сокращений (ЧСС). У большинства больных антигипертензивный эффект проявляется спустя 1-2 часа после приема одной дозы. Степень выраженности эффекта достигает максимума через 3-6 часов после приема . Как правило, антигипертензивный эффект однократного приема сохраняется на протяжении 24 часов. При продолжительном лечении рамиприлом максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается через 2-4 недели. Показано, что при долгосрочной терапии антигипертензивный эффект удается поддерживать в течение 2 лет. Резкое прекращение приема рамиприла не приводит к быстрому и чрезмерному повышению АД.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик. Подавляет реабсорбцию ионов натрия и хлора в дистальноя отделе нефрона. Усиленная почечная экскреция этих ионов сопровождается повышенным мочеобразованием (из-за осмотического связывания воды). Выведение ионов калия и магния увеличивается, а мочевой кислоты – задерживается. Высокие дозы приводят к усилению выведения бикарбоната, а длительный прием задерживает выведение ионов кальция.

Возможные механизмы антигипертензивного действия включают: изменение натриевого баланса, уменьшение объема внеклеточной жидкости и плазмы, изменение сопротивления почечных сосудов или снижение реакций на норадреналин и ангиотензин II.

Выведение электролитов и воды начинается примерно через 2 часа после приема, максимальный эффект достигается за 3-6 часов и сохраняется в течение 6-12 часов. Антигипертензивный эффект достигается за 3-4 дня лечения и длится в течение 1 недели после завершения приема препарата.

При длительном лечении снижение АД достигается при использовании меньших доз, чем необходимые для диуретического эффекта. Снижение АД сопровождается небольшим повышением скорости клубочковой фильтрации, сосудистого сопротивления почечного русла и активности ренина в плазме крови.

Прием однократных высоких доз гидрохлоротиазида приводит к уменьшению объема плазмы, скорости клубочковой фильтрации, почечного кровотока и среднего АД. При длительном приеме малых доз объем плазмы крови остается сниженным, в то время как минутный объем и скорость клубочковой фильтрации возвращаются к исходному уровню, предшествующему началу лечения. Среднее АД и системное сосудистое сопротивление остаются сниженными.

Тиазидные диуретики могут нарушать выработку грудного молока.

Фармокинетика

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается. Судя по радиоактивности, определяемой в моче после приема внутрь меченого рамиприла (выведение почками является только одним из нескольких путей), по меньшей мере 56% препарата всасывается. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание.

Рамиприл является пролекарством, подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень, в результате чего образуется (за счет гидролиза, главным образом, в печени) единственный активный метаболит рамиприлат. Помимо превращения в активный метаболит рамиприлат, рамиприл конъюгируется с глюкуроновой кислотой и превращается в дикетопиперазиновый сложный эфир рамиприла. Рамиприлат также подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой и превращается в дикетопиперазин-рамиприлат (кислоту). Благодаря активации/метаболизму рамиприла биодоступность после приема внутрь составляет примерно 20%. После приема внутрь 2,5-5 мг рамиприла биодоступность рамиприлата составляет примерно 45% биодоступности, зарегистрированной после внутривенного введения таких же доз рамиприла.

Концентрация рамиприла в плазме крови достигает максимального значения (Cmax) в течение 1 часа после приема внутрь. Cmax рамиприлата в плазме крови достигается в течение 2-4 часов после приема рамиприла внутрь. Период полувыведения (Т1/2) рамиприла составляет примерно 1 час. После внутривенного введения, объем распределения рамиприла составляет примерно 90 л (1,2 л/кг), а рамиприлата – 500 л (6,7 л/кг). Связь с белками плазмы крови составляет для рамиприла и рамиприлата примерно 73% и 56% соответственно. Эксперименты на лактирующих животных показали, что рамиприл выводится с грудным молоком.

Снижение концентрации рамиприлата в плазме крови имеет многофазный характер. Фаза первоначального распределения и выведения характеризуется Т1/2, равным примерно 3 часам. Затем следуют промежуточная фаза (Т1/2 примерно 15 часов) и конечная фаза, в течение которой концентрации рамиприлата в плазме крови очень низки (Т1/2 — 4-5 дней). Эта конечная фаза обусловлена медленной диссоциацией рамиприлата из прочных, но насыщенных комплексов с АПФ. Несмотря на длительность фазы выведения, равновесная концентрация рамиприла достигается примерно за 4 дня при ежедневном приеме 2,5 мг и более рамиприла. Эффективный Т1/2 (параметр, имеющий отношение к выбору дозы) составляет 13-17 часов после приема нескольких доз.

После приема внутрь 10 мг меченого рамиприла около 40% радиоактивности выделяется через кишечник и 60% — почками. После внутривенного введения рамиприла примерно 50-60% дозы определяется в моче (в виде рамиприла и его метаболитов); по-видимому, примерно 50% выводится, минуя почки. После внутривенного введения рамиприлата примерно 70% вещества и его метаболитов определяются в моче, из чего следует, что около 30% рамиприлата выводится минуя почки. В течение 24 часов после приема внутрь 5 мг рамиприла пациентами с катетером, выводящим образующуюся желчь, обнаружены равные величины выведения рамиприла и его метаболитов почками и желчью. Примерно 80-90% метаболитов, выделяющихся почками и желчью, было представлено рамиприлатом и препаратами его дальнейшего метаболизма. На долю глюкуронида и дикетопиперазинового производного рамиприла приходилось примерно 10-20%, а неметаболизированный рамиприл составлял примерно 2% от общего количества рамиприла.

Фармакокинетика рамиприла и рамиприлата у здоровых добровольцев мало зависит от возраста (не обнаружено отличий между молодыми людьми и лицами в возрасте от 65 до 75 лет).

У пациентов с нарушением функции почек выведение рамиприлата почками снижается. Почечный клиренс рамиприлата пропорционален клиренсу креатинина (КК) и коррелирует с ним. За счет этого концентрация рамиприлата в плазме крови бывает выше, а его выведение осуществляется в течение более продолжительного времени, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

Если рамиприл вводится в высоких дозах (10 мг), нарушение функции печени замедляет активацию рамиприла (превращение в рамиприлат) и приводит к увеличению его концентрации в плазме крови. Выведение рамиприлата замедляется.

У взрослых пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью не наблюдается значимого накопления рамиприла и рамиприлата после приема внутрь рамиприла (5 мг один раз в день в течение 2 недель).

Примерно 70% гидрохлоротиазида всасывается после приема внутрь, и его биодоступность также составляет 70%. После приема внутрь 12,5 мг гидрохлоротиазида концентрация в плазме крови достигает максимума (70 нг/мл) в течение 1,5-4 часов; 25 мг гидрохлоротиазида концентрация в плазме крови достигает максимума (142 нг/мл) через 2-5 часов; 50 мг гидрохлотиазида концентрация в плазме достигает максимума (260 нг/мл) через 2-4 часа. Примерно 40% гидрохлоротиазида связывается с белками плазмы крови. Гидрохлоротиазид в небольших количествах выводится с грудным молоком.

Практически полностью (более чем на 95%) выводится почками в неизмененном виде. В течение 24 часов после однократного приема внутрь выводится 50-70%. Гидрохлоротиазид определяется в моче уже через 60 мин после приема. Т1/2 гидрохлоротиазида находится в пределах от 5 до 15 часов.

При нарушении функции почек выведение снижается и Т1/2 — увеличивается. Почечный клиренс гидрохлоротиазида обнаруживает высокую корреляцию с КК. У больных со скоростью клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин. только 10% принятой дозы определяется в моче. Согласно результатам последних исследований, гидрохлоротиазид частично ввыводится с желчью. Значимых изменений фармакокинетики при циррозе печени не наблюдается. У пациентов с сердечной недостаточностью фармакокинетика не исследовалась.

Рамиприл и гидрохлоротиазид

Одновременный прием рамиприла и гидрохлоротиазида не влияет не биодоступность каждого из компонентов. Можно считать, что фиксированная комбинация 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида в виде таблеток препарата Хартил-Д биологически эквивалентна сочетанному приему 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Особые условия

Симптомы артериальной гипотензии

У больных неосложненной артериальной гипертензией симптомы артериальной гипотензии наблюдаются редко. У больных артериальной гипертензией, принимающих рамиприл, вероятность развития артериальной гипотензии возрастает при уменьшении объема циркулирующей крови (например, в результате лечения диуретиками, ограничения потребления с пищей соли, проведения диализа, диареи или рвоты), а также при тяжелых формах ренин-зависимой артериальной гипертензии. Симптомы артериальной гипотензии наблюдались у пациентов с сердечной недостаточностью, независимо от того, сочетается ли она с почечной недостаточностью. Это наиболее часто наблюдается у больных с более тяжелой сердечной недостаточностью, вынужденных принимать высокие дозы «петлевых» диуретиков, у которых наблюдается гипонатриемия или функциональная почечная недостаточность.

Пациенты с повышенным риском артериальной гипотензии нуждаются в пристальном наблюдении в начальном периоде лечения и при подборе дозы. Это также относится к пациентам с ишемической болезнью сердца или заболеванием сосудов мозга, у которых значительное падение АД может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.

В случае артериальной гипотензии пациента необходимо положить на спину, ноги приподнять и при необходимости сделать внутривенное вливание раствора натрия хлорида. Преходящая гипотензивная реакция не является противопоказанием для последующего приема препарата.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью, имеющих нормальное или низкое АД, рамиприл может вызвать дополнительное снижение систолического АД. Этот эффект можно предвидеть, поэтому он обычно не является основанием для прекращения лечения. Если артериальная гипотензия проявляется симптомами, может возникнуть необходимость уменьшить дозу или прекратить лечение.

Аортальный и митральный стенозы / гипертрофическая кардиомиопатия

Как и прочие ингибиторы АПФ, рамиприл требует осторожности при назначении пациентам со аортальным стенозом или затруднением выброса из левого желудочка (например, при аортальном стенозе или гипертрофической кардиомиопатии). В отдельных случаях гемодинамическая картина может сделать недопустимым прием фиксированного сочетания рамиприла и гидрохлотиазида.

Первичный альдостеронизм (болезнь Конна)

Использование фиксированных сочетаний рамиприла и гидрохлоротиазида противопоказано, поскольку пациенты с первичным альдостеронизмом не чувствительны к антигипертензивным средствам, действие которых основано на подавлении ренин-ангиотензиновой системы.

Нарушение функции почек

У пациентов с сердечной недостаточностью в начале лечения ингибиторами АПФ может наблюдаться ухудшение функции почек. В таких ситуациях описаны случаи острой почечной недостаточности, обычно преходящей.

У некоторых пациентов с сужением обеих почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки ингибиторы АПФ повышают уровень мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови; обычно эти изменения проходят после прекращения приема препаратов. Вероятность этого особенно высока при почечной недостаточности. При наличии реноваскулярной гипертензии высок риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. У таких пациентов лечение следует начинать под тщательным медицинским наблюдением с малых доз, которые должны быть точно подобраны. Поскольку диуретики могут внести вклад в описанную выше клиническую динамику, в течение первых недель лечения рамиприлом их прием должен быть прекращен, а функция почек нуждается в тщательном наблюдении.

У некоторых больных артериальной гипертензией без явного заболевания сосудов почек прием рамиприла, особенно на фоне диуретиков, вызывает повышение уровня мочевины в крови и креатинина в сыворотке; эти изменения как правило бывают незначительными и преходящими. Вероятность их возникновения выше у больных, уже страдающих нарушением функции почек. В таких случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы и/или прекращении приема диуретика и/или рамиприла.

Состояние после трансплантации почки

В связи с отсутствием опыта применения рамиприла у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, рамиприл не рекомендуется принимать таким пациентам.

Повышенная чувствительность/ангионевротический отек

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых связок и/или гортани редко развивается у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, в том числе рамиприл. В период лечения ангионевротический отек может развиться в любое время. В этом случае прием рамиприла следует немедленно прекратить, провести соответствующее лечение и установить наблюдение за пациентом; прежде чем отпустить пациента, следует убедиться в том, что все симптомы отека ликвидированы. Даже в тех случаях, когда отек ограничивается только языком и признаки нарушения дыхания отсутствуют, пациенты могут нуждаться в длительном наблюдении, поскольку лечение ангистаминными средствами и кортикостериодами может оказаться недостаточным. В редких случаях зарегистрирована смерть пациентов вследствие ангионевротического отека гортани или языка.

Если отек распространяется на язык, голосовые связки или гортань, весьма вероятно перекрытие дыхательных путей, особенно у пациентов, ранее перенесших хирургическое вмешательство на органах дыхания. В таких случаях необходимо принять меры неотложной терапии (см. раздел Передозировка). Она может включать введение эпинефрина (адреналина) и/или поддержание проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением вплоть до полного и стойкого исчезновения симптоматики.

Читайте также:  Панкреатит - симптомы, лечение, диагностика

У пациентов, имеющих в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторав АПФ, может быть повышен риск развития ангионевротического отека в ответ на прием ингибитора АПФ .

Анафилактоидные реакции у пациентов, получающих лечение гемодиализом

Имеются сообщения об анафилактоидных реакциях у пациентов на гемодиализе с применением мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например, AN 69) при одновременном применении ингибиторов АПФ. В таких случаях следует рассмотреть возможность использования другого типа мембран или антигипертензивных средств другого класса.

Анафилактоидные реакции при аферезе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)

В редких случаях у пациентов, принимающих ингибитор АПФ на фоне афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с помощью декстрана сульфата, развиваются угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Таких реакций можно избежать, если временно воздерживаться от приема ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ на фоне десенсибилизирующей терапии (например, ядом перепончатокрылых), развиваются длительные анафилактоидные реакции. Если такие пациенты воздерживались от приема ингибиторов АПФ на время десенсибилизации, реакций не наблюдалось, однако случайное введение АПФ провоцировало анафилактоидную реакцию.

С приемом ингибиторов АПФ связывают развитие редкого синдрома, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и переходит в скоротечный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома не ясен. Если у пациентов, принимающих рамиприл, развивается желтуха или значительно повышается активность «печеночных» ферментов, препарат необходимо отменить, оставляя пациента под наблюдением врача до исчезновения симптомов.

Сообщалось, что у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, могут развиваться нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. При нормальной функции почек и в отсутствие осложнений нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз обратимы и проходят после прекращения приема ингибитора АПФ. Следует проявлять крайнюю осторожность при назначении рамиприла больным, страдающим заболеваниями соединительной ткани с сосудистыми проявлениями, проходящим курс лечения антидепрессантами, принимающим аллопуринол или прокаинамид, а также при сочетании этих факторов, особенно на фоне нарушения функции почек. У некоторых таких пациентов развиваются тяжелые инфекции, которые не всегда поддаются интенсивной антибиотикотерапии. Если в лечении таких пациентов используется рамиприл, рекомендуется периодически проверять количество лейкоцитов, причем больных следует предупредить о необходимости сообщать о любых признаках инфекции.

Ингибиторы АПФ чаще вызывают развитие ангионевротического отека у пациентов негроидной расы по сравнению с пациентами другой расовой принадлежности.

Подобно другим ингибиторам АПФ, рамиприл может быть менее эффективным в снижении АД у чернокожих пациентов по сравнению с лицами других рас, возможно вследствие более высокой частоты лиц с низким уровнем ренина в популяции чернокожих пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Сообщалось, что прием ингибиторов АПФ может сопровождаться кашлем. Характерно, что кашель является сухим и постоянным; он проходит после отмены препарата. То, что кашель вызывается приемом ингибитора АПФ, следует считать его дифференциально-диагностическим признаком.

Хирургическое вмешательство /общая анестезия

У пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству или общей анестезии препаратами, снижающими АД, рамиприл может блокировать повышение образования ангиотензина II под влиянием компенсаторного выброса ренина. Если предполагается, что артериальная гипотензия развивается по этому механизму, она может быть корректирована увеличением объема циркулирующей крови.

У некоторых пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в том числе рамиприл, наблюдается повышение уровня калия в сыворотке. К группе риска развития гиперкалиемии относятся пациенты, страдающие почечной недостаточностью или сахарным диабетом, принимающие калийсберегающие диуретики, или калийсодержащие солезаменители, а также те пациенты, которые принимают иные лекарственные средства, повышающие уровень калия в сыворотке (например, гепарин). Если прием перечисленных выше препаратов на фоне лечения ингибитором АПФ признается необходимым, рекомендуется регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови (см. раздел Взаимодействие).

Больные сахарным диабетом

У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, необходимо тщательно контролировать уровень сахара крови в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ (см. раздел Взаимодействие).

Обычно не рекомендуется сочетать прием лития и рамиприла (см. раздел Взаимодействие).

Калийсодержащие пищевые добавки, калийсберегающие диуретики или калийсодержащие солезаменители

Хотя уровень калия в сыворотке крови при клинических исследованиях ингибиторов АПФ обычно оставался в пределах нормы, у некоторых пациентов все же развивалась гиперкалиемия. Риск развития гиперкалиемии связывают с рядом факторов, к числу которых относятся почечная недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), а также калийсодержащих пищевых добавок или солезаменителей. Использование калийсодержащих пищевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солезаменителей может приводить к значительному повышению уровня калия в сыворотке, особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Во время приема рамиприла на фоне калийвыводящих диуретиков, гипокалиемия, вызванная их приемом, может быть ослаблена.

Нарушение функции почек

У пациентов, страдающих заболеваниями почек, тиазиды могут вызвать азотемию. Прием лекарственных средств на фоне нарушения функции почек может приводить к кумулятивным эффектам. Если прогрессирует почечная недостаточность, характеризующаяся увеличением небелкового азота, следует тщательно оценить необходимость терапии и рассмотреть возможность прекращения приема диуретиков.

Нарушение функции печени

Пациентам с нарушением или прогрессирующим нарушением функции печени тиазиды следует назначать с осторожностью, поскольку даже незначительные колебания водно-электролитного баланса могут вызвать печеночную кому.

Метаболические и эндокринные эффекты

Терапия тиазидами может уменьшить толерантность к глюкозе. При сахарном диабете может возникнуть необходимость подбора дозы инсулина или пероральных гипогликемических средств. Терапия тиазидами может вызвать проявление латентного сахарного диабета.

С терапией тиазидными диуретиками связывают увеличение уровней холестерина и триглицеридов. У некоторых пациентов, получающих тиазидные диуретики, может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты или проявления подагры.

У некоторых пациентов терапия тиазидами может повысить уровень мочевой кислоты и/или вызвать подагру. Однако рамиприл может усиливать выведение мочевой кислоты, таким образом ослабляя степень повышения уровня мочевой кислоты под воздействием гидрохлоротиазида.

Нарушения водно-электролитного баланса

Любому пациенту, получающему лечение диуретиками, необходимо периодически определять содержание электролитов в сыворотке крови.

Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса (гипокалиемию, гипонатриемию и гипохлоремический алкалоз). Предвестниками нарушения водного или электролитного баланса являются сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, миалгия или мышечные спазмы, утомляемость мышц, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия и такие желудочно-кишечные расстройства, как тошнота и рвота.

Хотя использование тиазидных диуретиков и может привести к развитию гипокалиемии, при одновременном приеме рамиприла возможно уменьшение степени выраженности гипокалиемии, вызванной диуретиками. Вероятность развития гипокалиемии наиболее высока при циррозе печени, у пациентов с повышенным диурезом, при неадекватном пероральном приеме электролитов, а также на фоне лечения кортикостероидами и АКТГ (см. раздел Взаимодействие).

В жаркую погоду возможно развитие гипонатриемии у пациентов с периферическими отеками. Недостаток хлоридов обычно бывает незначительным и не нуждается в лечении.

Тиазиды могут снижать выведение ионов кальция с мочой, приводя к незначительному периодическому повышению уровня кальция в крови даже в отсутствие явных нарушений кальциевого метаболизма. Явная гиперкальциемия может указывать на скрытый гиперпаратиреоз. Прием тиазидов следует прекратить до получения результатов исследования функции паращитовидных желез. Было показано, что тиазиды увеличивают почечную экскрецию магния, что может привести к снижению уровня магния в крови.

Следует прекратить прием комбинации фиксированных доз рамиприла и гидрохлоротиазида в случае возникновения или подозрения на возникновение нейтропении (количество нейтрофилов менее 1000/мм3).

Гидрохлоротиазид, входящий в состав данного лекарственного препарата, может дать положительную реакцию при антидопинговом контроле.

Независимо от наличия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы, у пациентов могут развиваться реакции повышенной чувствительности. Сообщалось о возможности обострения течения системной красной волчанки.

Данный лекарственный препарат содержит лактозы моногидрат.

Его не следует назначать пациентам с редкими наследственным нарушением толерантности к галактозе, наследственным дефицитом лактозы или синдромом нарушения всасывания глюкозы-галактозы.

Влияние на управление автомобилем и работу с механизмами

Хартил-Д оказывает слабое или умеренное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Благодаря различиям в индивидуальных реакциях у некоторых пациентов может нарушаться способность управлять автомобилем, работать с механизмами, а также выполнять иные виды работ, требующих повышенного внимания. Это особенно выражено в начале лечения и/или после увеличения дозировки.

Состав

каждая таблетка содержит активные вещества: 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный 1500, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат, железа оксид желтый, железа оксид красный.

каждая таблетка содержит активные вещества: 5,0 мг рамиприла и 25,0 мг гидрохлоротиазида.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный 1500, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный 1500, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный 1500, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат, железа оксид желтый, железа оксид красный.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный 1500, кроскармеллоза натрия, натрия стеарилфумарат, железа оксид желтый, железа оксид красный.

Показания

— хроническая сердечная недостаточность;

— хроническая сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда у больных со стабильной гемодинамикой;

— диабетическая нефропатия и хронические диффузные заболевания почек (недиабетическая нефропатия);

— с целью снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или коронарной смерти у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с ИБС, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование.

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ;

— гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;

— артериальная гипотензия или нестабильная гемодинамика;

— период лактации (грудное вскармливание);

— почечная недостаточность (КК

Побочные действия

Во время приема ингибиторов АПФ, рамиприла или гидрохлоротиазида отмечен ряд побочных реакций.

В начале курса лечения и после увеличения дозы наблюдалась выраженная артериальная гипотензия. Данный эффект особенно характерен для некоторых групп риска. Могут наблюдаться такие симптомы, как головокружение, общая слабость, нечеткость зрения, иногда в сочетании с потерей сознания (обморок). Отдельные случаи тахикардии, сердцебиения, аритмий, стенокардии, инфаркта миокарда, выраженной артериальной гипертензии и шока, динамического нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияние в мозг и ишемический инсульт наблюдались во время приема ингибиторов АПФ на фоне артериальной гипотензии.

Частота определяется следующим образом: часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, 3 г/сутки)

Гидрохлоротиазид может усиливать токсическое воздействие салицилатов на ЦНС.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность.

Лечение: в случае легкой передозировки — промывание желудка, введение адсорбентов и сульфата натрия (желательно в течение 30 мин после приема).

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Хартил

Медицинский эксперт статьи

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель
Читайте также:  Какой белок содержится в плазме крови

Хартил — лекарственный препарат, который используют для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, профилактики и лечения инфарктов миокарда. Давайте рассмотрим особенности данного препарата, показания к его применению, дозировку и способ приема, основные противопоказания и побочные действия, а также всю информацию, которую должен знать пациент о Хартил.

Хартил имеет в своем составе действующее вещество рамиприл, который относится к ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента. Препарат назначают для лечения заболеваний, которые характеризуются повышенным кровяным давлением. Хартил помогает с осложнениями острого инфаркта миокарда, при сердечной недостаточности и гломерулярных поражениях при сахарном диабете. Также, Хартил используют при заболевания мочеточника и почек.

Хартил имеет ряд препаратов аналогов, которые имеют такие же показания к применению, но отличаются своим составом. Как правило, при отсутствии в аптеке Хартил можно смело покупать: Амприалан, Тритаце, Рампирил, Пирамил, Корприл и другие лекарственные препараты, о которых может рассказать фармацевт или лечащий врач.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению Хартил

Показания к применению Хартил связаны с работой действующего вещества данного лекарственного препарата и его влиянием на организм. Хартил назначают пациентам при таких заболеваниях, как:

Принимать препарат Хартил без показаний к его применению не рекомендуется. Так как пред тем как назначить препарат врач диагностирует состояние пациента, наличие хронических заболеваний и противопоказаний. А самостоятельный прием Хартил может стать причиной серьезных побочных действий препарата и только усугубить состояние здоровья пациента.

[4], [5], [6], [7]

Форма выпуска

Форма выпуска препарата Хартил — таблетки. В одной упаковке таблеток содержится 2 блистера на 14 таблеток или 4 блистера на 28 таблеток. Обратите внимание, что Хартил выпускают по 1,25 и 2,5 действующего вещества. Таблетки овальные от белого до желтого цвета с фаской. Также, Хартил выпускают по 5 мг и 10 мг, в данном случае таблетки могут иметь розовый окрас и овальную форму.

Дозировку Хартил подбирает врач, индивидуально для каждого пациента. Самостоятельно принимать данный лекарственный препарат не рекомендуется. Так как из-за неправильно подобранной дозировки могут возникнуть неконтролируемые и необратимые побочные реакции.

[8], [9]

Фармакодинамика

Фармакодинамика Хартил основана на работе действующих веществ препарата. Активное вещество Хартил — рамиприл, ингибирует АПФ, благодаря чему происходит гипотензивная реакция. Препарат уменьшает уровень ангиотензина, что приводит к снижению секреции альдостерона. Рамиприл влияет на процесс циркуляции крови в тканях и сосудистых стенках. При длительном приеме препарата, рамиприл становится причиной осложнений и заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией.

Применение рамиприла существенно понижает давление при портальной гипертензии в портальной вене, замедляет процессы микроальбуминурии, а у пациентов с диабетической нефропатией ухудшает состояние почечной функции.

[10], [11], [12], [13], [14]

Фармакокинетика

Фармакокинетика Хартил это процессы, которые происходят с препаратом после попадания в организм, то есть всасывание, распределение, метаболизм и выведение. После приема Хартил, препарат быстро всасывается желудочно-кишечным трактом и достигает максимальной концентрации в плазме крови через 1-1,5 часа. Степень всасывания препарата находится на уровне 60% от введенной дозы. Хартил метаболизируется в печени, образуя активные и неактивные метаболиты.

Обратите внимание, что действующее вещество Хартил рамиприл имеет многофазный фармакокинетический профиль. После применения препарата, около 60% выводятся с мочой, а оставшиеся 40% с калом, при этом около 2% препарата выводится в неизменном виде. Если препарат принимают пациенты с почечной недостаточностью, то скорость его выведения существенно снижена. А снижение ферментативной активности при нарушениях функции печени приводит к тому, что замедляются процессы переработки действующего вещества Хартил в рамиприлат. Это может стать причиной повышения уровня рамиприла и вызвать симптомы передозировки.

[15], [16], [17], [18]

Использование Хартил во время беременности

Использование Хартил во время беременности противопоказано. Действующее вещество препарата нарушает развитие и формирование почек у плода, снижает артериальное давление, приводит к гипоплазии и деформации черепа ребенка. Категорически запрещено принимать Хартил на ранних сроках беременности, так как прием препарата это прямая угроза жизни ребенка. У многих пациенток, Хартил в первом триместре вызывал выкидыши и кровотечения.

Во втором триместре прием препарат возможен, то только по медицинским показаниям. При этом женщина должна понимать, что лечение с помощью Хартил это прямая угроза нормальному развитию ее будущего ребенка. Длительный прием препарата во втором триместре это причина интоксикации плода. Если принимать препарат в последнем триместре беременности, то это приведет к ишемии плода и плаценты, вызовет задержки в росте и развитии ребенка. Женщины, которые принимают Хартил во время беременности, должны пройти ультразвуковое исследовании для проверки состояния черепа и почек у ребенка.

Хартил запрещено принимать в период лактации. Действующее вещество рамиприл выделяется с грудным молоком. Кроме того, прием препарата вызывает прекращение выработки молока. В данном случае, лечение проводят более безопасными аналоговыми препаратами и отказываются от грудного вскармливания.

Противопоказания

Противопоказания к применению Хартил основаны на индивидуальной непереносимости действующего вещества препарата. Лекарственное средство запрещено принимать в период беременности и лактации, при наличии хронических заболеваний и ряда других симптомов, которые может определить врач. Давайте рассмотрим основные противопоказания к применению Хартил.

  • Беременность и период лактации;
  • Повышенная чувствительность к рамиприлу и другим компонентам препарата;
  • Почечная недостаточность;
  • Хронические заболевания печени;
  • Стеноз почечных артерий;
  • Нестабильная гемодинамика.

С особой осторожностью препарат принимают при митральном стенозе, так как может возникнуть чрезмерное понижение артериального давления. Препарат не рекомендуется назначать пациентам, которые находятся на диализе, так как точных данных о том, как повлияет Хартил на организм, на сегодняшний день не существует.

[19], [20], [21], [22]

Побочные действия Хартил

Побочные действия Хартил могут возникнуть из-за передозировки препарата, повышенной чувствительности к действующему компоненту Хартил и при наличии противопоказаний. Давайте рассмотрим основную симптоматику побочных эффектов при приеме данного лекарственного средства.

  • Снижение артериального давления;
  • Ишемия миокарда;
  • Головная боль и головокружения;
  • Бессонница, слабость, обмороки;
  • Нарушения вестибулярного аппарата;
  • Нарушения обоняния, зрения, слуха и вкуса;
  • Бронхоспазмы и кашель;
  • Тошнота, диарея, рвота;
  • Стоматит;
  • Холестатическая желтуха;
  • Аллергические реакции на коже;
  • Снижение концентрации гемоглобина;
  • Васкулит;
  • Изменение потоотделения и судороги;
  • Нейропения и другие симптомы.

При появлении побочных действий Хартил, необходимо прекратить его прием и обратиться за медицинской помощью.

[23], [24], [25], [26], [27]

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы препарата зависят от заболевания и его симптоматики. Кроме того, применение препарата зависит от наличия противопоказаний, возраста пациента и других индивидуальных особенностей организма. Препарат принимают внутрь, и прием не зависит от времени употребления пищи. Таблетки не рекомендуется разжевывать, их запивают обильным количеством воды. Дозировка препарата устанавливается согласно переносимости Хартил и желаемого терапевтического эффекта.

  • При артериальной гипертензии принимают по 2,5 мг Хартил один раз в сутки. Срок лечения от 7 до 14 дней.
  • При лечении и профилактике сердечной недостаточности принимают по 1,25 мг Хартил раз в сутки. Срок лечения подбирается индивидуально, но не превышает 3 недели.
  • Лечение после перенесенного инфаркта миокарда предполагает прием 2,5 мг Хартил в сутки, в течение 3-10 дней.
  • При лечении нефропатии (диабетической и недиабетической) принимают по 1,25 мг Хартил в сутки. Лечение проходит на протяжении 5-10 дней.

При приеме Хартил пожилыми пациентами, больными с почечной недостаточностью, нарушениями функции почек и при диуретической терапии, доза препарата подбирается индивидуально.

[28]

Передозировка

Передозировка Хартил возникает при употреблении высоких доз препарата и длительном приеме средства. Основные симптомы передозировки выражаются как пониженное артериальное давление, нарушение водно-электролитного баланса, брадикардия, почечная недостаточность.

При легкой передозировке Хартил проводят промывание желудка и принимают адсорбенты. При симптомах острой передозировки необходимо обратиться за медицинской помощью. В этом случае осуществляется поддержание жизненно-важных функций и их контроль, а также симптоматическая терапия.

[29], [30], [31]

Взаимодействия с другими препаратами

Взаимодействие Хартил с другими препаратами осуществляется по медицинским показаниям. Так, применение Хартил с кортикостероидами, цитостатикам вызывает изменения крови и повышает возможность нарушений в системе кроветворения. При взаимодействии Хартил с инсулином и производными сульфомочевины, то есть противодиабетическими препаратами происходит резкое и опасное снижение уровня сахара крови. Это происходит из-за того, что активные вещества Хартил повышают чувствительность организма к инсулину.

При лечении с применением препарата Хартил рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, так как препарат повышает действие алкогольных средств. Любые взаимодействия препаратов с Хартил должны контролироваться лечащим врачом для избежания побочных действий.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Условия хранения

Условия хранения Хартил должны соответствовать рекомендациям, которые указаны в инструкции с препаратом. Хартил необходимо хранить в сухом, прохладном месте, которое защищено от солнечного света и недоступно для детей. Температура хранения не должна превышать 25°С.

Несоблюдение условий хранения приводит к порче препарата и потери ним его лекарственных свойств. При несоблюдении условий хранения препарат Хартил меняет и свои физические свойства – цвет, запах и другое.

[38]

Хартил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Препарат Хартил является гипотензивным и кардиопротективным средством, относящимся к группе ингибиторов АПФ. Средство применяется при лечении артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, осложнений после перенесенного инфаркта миокарда, диабетической и недиабетической нефропатии, а также для профилактики инсульта и инфаркта миокарда. Хартил противопоказан детям до 18 лет, кормящим и беременным женщинам и пациентам, страдающим артериальной гипотензией, первичным гиперальдостеронизмом, почечной недостаточностью, нестабильной гемодинамикой, стенозом почечных артерий и гиперчувствительностью к влиянию состава препарата.

Лекарственная форма

Хартил выпускается в таблетированной форме. Препарат фасуется в блистеры по 7 таблеток. В картонной пачке может содержаться 14 и 28 единиц лекарственной формы.

Описание и состав

Таблетки по 5 мг: светло-розовые с оранжевым оттенком, овальные, плоские с разделительной риской, фаской и гравировкой «R3» на одной из сторон.

Таблетки по 10 мг: белые или почти белые овальные, плоские с разделительной риской, фаской и гравировкой «R4» на одной стороне.

  • лактозы моногидрат;
  • натрия стеарил фумарат;
  • натрия гидрокарбонат;
  • натрия кроскармеллоза;
  • оксид железа красный;
  • оксид железа желтый;
  • прежелатинизированный крахмал.

Фармакологическая группа

Препарат Хартил является ингибитором аденозинпревращающего фермента (АПФ). За подавления АПФ уменьшается уровень ангиотензина II, что приводит к снижению выработки альдостерона. Под влиянием рамиприла снижается постнагрузка, преднагрузка в легочных капиллярах, общее периферическое сопротивление сосудов, усиливается толерантность сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке и увеличивается сердечный выброс.

Рамиприл способствует предотвращению и обратному развитию гипертрофии сердечной мышцы у пациентов с артериальной гипертензией. Также препарат уменьшает ЧСС и улучшает кровообращение в миокарде, подверженном ишемии.

Быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация рамиприла в крови достигается спустя 1 час после приема Хартила. Метаболизируется в печени с образованием активного рамиприлата. Период полувыведения у рамиприла составляет 5 часов, тогда как у рамиприлата – от 13 до 17 часов. Выводится с мочой и каловыми массами.

Показания к применению

Препарат Хартил предназначен для терапии патологических состояний, связанных с повышенным уровнем артериального давления. Перед началом приема лекарства следует проконсультироваться с опытным врачом.

для взрослых

Показаниями для взрослых пациентов (старше 18 лет) являются:

  • артериальная гипертензия;
  • диабетическая нефропатия;
  • сердечная недостаточность на фоне перенесенного инфаркта миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой;
  • хроническая форма сердечной недостаточности;
  • недиабетическая нефропатия;
  • предупреждение развития инсульта и инфаркта миокарда, а также профилактика смертности у пациентов с ишемической болезнью сердца, включая людей, перенесших инфаркт миокарда, аорто-коронарное шунтирование или чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику.

для детей

В педиатрии запрещено использование средства Хартил.

для беременных и в период лактации

Для лечения беременных пациенток и женщин, осуществляющих ГВ, препарат Хартил не используется по причине отсутствия клинических данных, подтверждающих безопасность средства для этих групп пациентов.

Противопоказания

Препарат противопоказан при наличии у пациента следующих состояний:

  • артериальная гипотензия;
  • двусторонний стеноз артерий почек или единственной почки;
  • ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, включая случаи, вызванные терапией ингибиторами АПФ;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • нестабильная гемодинамика;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность или непереносимость элементов медикамента;
  • период грудного вскармливания;
  • почечная недостаточность.
  • первичная злокачественная артериальная гипертония в тяжелой форме;
  • тяжелые расстройства желудочкового ритма;
  • нестабильная стенокардия;
  • митральный или аортальный стеноз (гемодинамически значимый);
  • серьезные поражения церебральных или коронарных артерий;
  • терминальная стадия хронической сердечной недостаточности;
  • печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • реабилитация после трансплантации почки;
  • угнетение кроветворения;
  • расстройства водно-солевого баланса;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • «легочное» сердце на стадии декомпенсации;
  • пожилой возраст (старше 65 лет);
  • снижение ОЦК.

Применения и дозы

Таблетки Хартил следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая достаточным объемом чистой воды. Дозировка подбирается индивидуальной для каждого пациента на основе характера патологии, степени переносимости и текущего состояния здоровья человека. Употребление таблеток не зависит от времени приема пищи.

для взрослых

Взрослым пациентам рекомендуется начинать терапию препаратом Хартил с 2,5 мг 1 раз в сутки. Увеличение дозировки должно быть согласованно с лечащим врачом. Максимальная суточная дозировка составляет 10 мг.

для детей

В детском возрасте младше 18 лет противопоказан прием препарата Хартил.

для беременных и в период лактации

По причине отсутствия данных о безопасности и эффективности приема Хартила беременными и кормящими женщинами, применение у данных групп пациентов является недопустимым.

Побочные действия

Основными побочными действиями при приеме препарата Хартил являются:

  • аритмия;
  • уменьшение объема мочи;
  • ортостатическая гипотензия;
  • головокружение;
  • нарушение кровоснабжения органов;
  • снижение АД;
  • слабость;
  • тромбоцитопения;
  • спазм бронхов;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • мышечные спазмы;
  • нарушения слуха, обоняния, вкуса и/или зрения;
  • нервная возбудимость;
  • агранулоцитоз;
  • диарея или запор;
  • крапивница;
  • расстройства функционирования печени;
  • развитие или усиление выраженности почечной недостаточности;
  • бессонница или сонливость;
  • тремор;
  • артрит;
  • сухой кашель;
  • холестатическая желтуха;
  • эпигастральные боли;
  • анемия;
  • усиление протеинурии;
  • вестибулярные расстройства;
  • спутанность сознания;
  • гемолитическая анемия;
  • шум в ушах;
  • синусит;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • гепатит;
  • нарушение аппетита;
  • тревожность;
  • панкреатит;
  • ринит;
  • лейкоцитопения;
  • парестезии;
  • васкулит;
  • беспокойство;
  • сухость в ротовой полости;
  • нервная возбудимость;
  • бронхит;
  • экссудативная эритема;
  • жажда;
  • обморочные состояния;
  • конъюнктивит;
  • стоматит;
  • ангионевротический отек;
  • сыпь и зуд кожных покровов;
  • рвота и тошнота.
Читайте также:  Болит сердце после чая — воздействие кофеина на организм и когда он вызывает проблемы?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Параллельное применение Хартила с кортикостероидами, цитостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом и другими средствами, изменяющими характеристики крови, способствует увеличению рисков развития нарушений кроветворения.

Препараты, обладающие гипотензивным эффектом, усиливают терапевтическое влияние Хартила.

Гипогликемические средства в сочетании с препаратом Хартил могут спровоцировать значительное снижение уровня глюкозы в плазме крови.

Запрещается сочетание Хартила с солями калия, гепарином и калийсберегающими диуретиками по причине высокого риска развития гиперкалиемии.

Препараты лития увеличивают риск проявления нефро- и кардиотоксичности.

Соли натрия и НПВП снижают эффективность Хартила и других ингибиторов АПФ

Рамиприл способствует усилению влияния этилового спирта.

Особые указания

В самом начале терапии препаратом Хартил могут наблюдаться значительные нарушения концентрации внимания и скорости реакции. Также на протяжении всего курса лечения могут проявиться такие побочные действия, как головокружение, нарушение зрения и слуха, обморок и спутанность сознания. По этой причине во время приема Хартила следует воздерживаться от управления автотранспортными средствами и осуществления деятельности, требующей повышенного внимания и адекватного восприятия окружающего мира.

Передозировка

  • значительное снижение уровня АД;
  • острая почечная недостаточность;
  • брадикардия;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • шок.
  • промывание желудка;
  • прием сорбентов;
  • введение сульфата натрия;
  • симптоматическая терапия.

Условия хранения

Хартил хранят в защищенном от влаги, света и детей месте при температуре от 10 до 25˚C.

Срок хранения – 2 года.

Аналоги

На сегодняшний день в аптечных сетях представлено несколько эффективных аналогов препарата Хартил. Наиболее популярными аналогичными медикаментами являются:

Средство Амприл является структурным аналогом препарата Хартил. В 1 таблетке медикамента может содержаться 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг или 10 мг рамиприла. Амприл может выступать в качестве равнозначного аналога Хартила на протяжении всего периода лечения.

Ингибитор АПФ в таблетированной форме. Содержит лизиноприл. Показан при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, патологиях почек, сопровождающихся артериальной гипертензией, у пациентов с сахарным диабетом II типа и остром инфаркте миокарда. Противопоказан при беременности, ангионевротическом отеке, гиперчувствительности, лактации, гипотензии и в педиатрической практике.

В составе таблеток Инворил содержится эналаприл в качестве активного элемента. Средство применяется преимущественно при хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Препарат запрещен к применению в период лактации и беременности, а также при гиперчувствительности, стенозе почечных артерий, реабилитации после пересадки почки и в детском возрасте до 18 лет.

Стоимость Хартила составляет в среднем 390 рублей. Цены колеблются от 136 до 713 рублей.

Хартил

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Беременность и лактация
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Условия отпуска
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Артериальная гипертензия, ХСН (в составе комбинированной терапии), в т.ч. развившаяся на 2-9 сут после инфаркта миокарда.

Диабетическая нефропатия, нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (доклинические и клинические стадии), в т.ч. хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией.

Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или коронарной смерти у пациентов с ИБС, в т.ч. перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату или др. ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне терапии ингибиторами АПФ, выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин при площади поверхности тела 1.73 кв.м), беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, проглатывая целиком (неразжевывая), независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды (1/2 стакана).

Артериальная гипертензия: внутрь, начальная доза — 2.5 мг, однократно. В случае недостаточного гипотензивного эффекта дозу через каждые 2-3 нед постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза — 10 мг, поддерживающая — 2.5-5 мг.

ХСН: начальная доза — 1.25 мг/сут; при необходимости дозу удваивают с интервалами 1-2 нед. Дозы от 2.5 мг и более можно принимать однократно или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза — 10 мг.

При лечении пациентов с ХСН, перенесших инфаркт миокарда, начальная доза — 5 мг, разделенная на 2 приема (по 2.5 мг утром и вечером). При ее плохой переносимости, дозу снижают до 1.25 мг 2 раза в день в течение 2 дней. В случае ее последующего увеличения дозу рекомендуется делить на 2 приема в первые 3 дня. Впоследствии суточную дозу можно принимать однократно. Максимальная суточная доза — 10 мг. При тяжелой ХСН (IV ст. по NYHA) начальная доза — 1.25 мг 1 раз в день, с последующим постепенным увеличением.

Диабетическая и др. нефропатия: начальная доза 1.25 мг 1 раз в сутки, поддерживающая — 2.5 мг. При увеличении дозы, необходимо ее удваивать с интервалом в 2-3 нед. Максимальная суточная доза — 5 мг.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта и коронарной смерти: начальная доза — 2.5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением в 2 раза с интервалом в 1 неделю. Через 3 нед доза может быть увеличена еще в 2 раза. Максимальная суточная доза — 10 мг.

При ХПН (КК 20-50 мл/мин) начальная доза — 1.25 мг/сут, максимальная суточная доза — 5 мг.

При печеночной недостаточности максимальная суточная доза — 2.5 мг.

У пациентов, ранее принимавших диуретики, начальная доза — 1.25 мг. Отмену диуретиков необходимо провести за 2-3 дня до начала лечения.

При невозможности полностью скорректировать нарушение водно-электролитного баланса в случае тяжелой артериальной гипертензии, а также для пациентов, для которых гипотензивная реакция (снижение АД) представляет определенный риск (в т.ч. при снижении кровотока вследствие сужения коронарных артерий сердца или сосудов головного мозга), начальная доза — 1.25 мг.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, в результате чего (независимо от активности ренина плазмы) возникает гипотензивный эффект (в положении больного «лежа» и «стоя») без компенсаторного увеличения ЧСС. Снижает продукцию альдостерона.

Уменьшает ОПСС (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузка), сопротивление в легочных сосудах; повышает МОК и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой.

Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез Pg, индукцией образования оксида азота (NO) в эндотелиоцитах. Активирует калликреин-кининовую систему, препятствует распаду брадикинина (повышает его концентрацию), увеличивает синтез Pg. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Увеличивает чувствительность тканей к инсулину, концеентрацию фибриногена, стимулирует синтез тканевого активатора профибринолизина (плазминогена), способствуя тромболизису.

Начало гипотензивного действия — через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект — через 5-9 ч, продолжительность действия — 24 ч. Отсутствует синдром «отмены».

Снижает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту повторных инфарктов и развития СН. Увеличивает частоту выживаемости и улучшает качество жизни больных с ХСН.

У пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца уменьшает выраженность гипертензии в «малом» круге кровообращения при приеме в течение не менее 6 мес.

При портальной гипертензии снижает давление. Уменьшает степень микроальбуминурии (в начальной стадии) и прогрессирование ХПН у пациентов с выраженными поражениями почек при диабетической нефропатии.

Побочные действия

Со стороны ССС: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, ишемия миокарда или головного мозга (в т.ч. преходящая ишемия сосудов головного мозга), инфаркт миокарда, аритмии, обморок, ишемический инсульт, тахикардия, периферические отеки.

Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление ХПН, увеличение количества выделяемой мочи, снижение потенции, нарушение эрекции.

Со стороны нервной системы: нарушение равновесия, головная боль, слабость, нервозность, парестезии, тремор, нарушения сна, беспокойство, депрессия, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса, обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение пищеварения, боль в эпигастральной области, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, нарушение аппетита, стоматит, глоссит, воспаление слизистой оболочки ЖКТ, кишечная непроходимость, нарушение функции печени, в т.ч. острая печеночная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, бронхоспазм, ринит, синусит, одышка, бронхит, катаральный ринит.

Аллергические реакции: сыпь на коже и слизистых, зуд, крапивница, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, а также тонкой кишки (очень редко), эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), серозит, васкулит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия, повышение титра антинуклеарных антител.

Со стороны органов кроветворения: эритропения, снижение Hb, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

Прочие: обострение псориаза, онихолизис, мышечные судороги, алопеция, лихорадка, синдром Рейно.

Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипераммониемия, протеинурия (или усиление существующей), повышение активности «печеночных» трансаминаз и ферментов поджелудочной железы, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические ЛС.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

Особые указания

После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки диуретика и/или рамиприла больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

У больных с ХСН прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко — развитием острой почечной недостаточности.

Нижней границей систолического АД для терапии в ранние сроки инфаркта миокарда считается 100 мм рт.ст.

Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей декомпенсированной ХСН должны начинать лечение в условиях стационара.

Перед началом и во время терапии рамиприлом необходим подсчет общего числа лейкоцитов и определение лейкоцитарной формулы (до 1 раза в месяц в первые 3-6 мес лечения у больных с повышенным риском нейтропении — при нарушении функции почек, системных заболеваниях соединительной ткани или получающих высокие дозы, а также при первых признаках развития инфекции). При подтверждении нейтропении (число нейтрофилов меньше 2 тыс./мкл) терапию ингибиторами АПФ следует прекращать.

До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек (креатинин, мочевина), K+ и др. электролиты в плазме, Hb, активность «печеночных» ферментов в крови.

На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается, что одновременный прием ингибиторов АПФ и инсулина, а также пероральных гипогликемических ЛС может приводить к развитию гипогликемии. Наибольший риск развития наблюдается в течение первых недель комбинированной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при ограничении потребления соли, при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ (из-за возможности развития у пациентов анафилактоидных реакций). Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме.

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике: за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для выявления гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС. У новорожденных и грудных детей имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за уменьшения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ (получаемых беременными и после родов); рекомендуются более низкие начальные дозы и тщательное наблюдение.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объема жидкости. Не рекомендуется употреблять этанол.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Применение при беременности и лактации

Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

Препарат вызывает нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемию, гипоплазию черепа, олигогидрамнион, контрактуру конечностей, деформацию черепа, гипоплазию легких.

Взаимодействие

Прием рамиприла усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.

Повышает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими ЛС, иммунодепрессантами, прокаинамидом, системными ГКС.

Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

Гипотензивные, диуретики, наркотические анальгетики, снотворные, ЛС для общей анестезии, этанол усиливают гипотензивное действие рамиприла.

Препараты K+, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии.

При одновременном приеме с препаратами Li+ — повышение их концентрации в крови.

НПВП, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2, поваренная соль могут снижать гипотензивный эффект.

При одновременном применении с препаратами золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Инсулин и пероральные гипогликемические ЛС — риск развития гипогликемии.

Гепарин — риск развития гиперкалиемии.

Эстрогены, вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин) — ослабление гипотензивного эффекта.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *