Индап от давления: инструкция по применению, противопоказания, цена, аналоги

Эффективное лекарственное средство Индап относится к группе нетиазидных диуретиков с умеренно выраженной активностью класса сульфонамидов. Препарат назначают для нормализации артериального давления при гипертонии. Таблетки Индап снимают отечность, выводят лишнюю воду из организма, сохраняют баланс полезных веществ, расширяют сосуды, понижают тонус. Медикамент назначает лечащий врач. Купить препарат можно в любом аптечном пункте при предъявлении рецептурного листа. Цена таблеток Индап ниже, чем на тиазидоподобные препараты аналогичного действия.

Форма выпуска и упаковка

Медикамент производится в виде капсул светло-голубого цвета. Внутри капсулы — порошок белого цвета с активными веществами.

Капсулы упакованы в индивидуальные ячейки блистера. В картонной упаковке три блистера по 10 таблеток. В комплекте идет инструкция по применению препарата Индап.

Состав

Основное действующее вещество – индапамид. В одной таблетке содержится 2,5 мг вещества. Другие компоненты препарата:

  • гранулированная МКЦ;
  • молочный сахар;
  • кукурузный крахмал;
  • полисорб;
  • стеарат магния;
  • оксид титана;
  • желатин;
  • пищевая добавка Е132.

Оболочка таблеток состоит из желатина.

Фармакологическое действие — при каком давлении принимать?

Медикамент относится к группе нетиазидных диуретиков. Мочегонное средство действует напрямую на нефроны почек. Таблетки выводят натрий, калий, магний, хлориды с мочой. Диуретик расслабляет сосуды, уменьшает вязкость крови, что приводит к нормализации кровяного давления.

Таблетки от давления Индап эффективны только при первой или второй степени гипертонии. При тяжелой форме гипертонической болезни положительного действия не будет.

Таблетки Индап разрешено принимать пациентам с сахарным диабетом. Препарат не влияет на уровень холестерина и триглицеридов.

Биодоступность таблеток после применения составляет 93 %. Капсула хорошо растворяется в желудке, так как оболочка сделана из быстрорастворимого желатина. Содержимое всасывается в кровь. Максимальное содержание активных веществ достигается уже через час после применения. Связывание с белками составляет более 75 %. Время выведения варьируется от 18 до 24 часов, поэтому принимать больше 1 таблетки в сутки не имеет смысла.

Препарат не обладает накопительным эффектом. Основная часть элементов Индапа выводится почками с мочой. Оставшиеся компоненты становятся продуктами метаболизма.

Показания к применению

Медикамент назначают при гипертонической болезни первой или второй степени, когда другие средства не дают нужного терапевтического эффекта.

Другие показания к применению:

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

  • гипертония с резистентностью к лекарственным препаратам;
  • отечность тканей;
  • повышенное содержание натрия в крови.

Препарат Индап можно назначать пациентам пожилого возраста. После 60 лет пациентам с высоким давлением лекарство Индап назначают в профилактических целях.

Противопоказания

Медикамент противопоказан при:

  • повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • индивидуальной непереносимости сульфаниламидов;
  • нарушениях мозгового кровообращения в острой форме;
  • печеночной недостаточности;
  • почечной недостаточности;
  • отсутствии поступления мочи в мочевой пузырь;
  • непереносимости лактозы.

Препарат нельзя назначать женщинам в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания. Детям до 18 лет таблетки от давления Индап противопоказаны.

Некоторым группам пациентов нужно подходить к терапии препаратом с особой осторожностью, точно соблюдая указания врача и следя за показателями жизненно-важных систем, органов. К относительным противопоказаниям относятся:

  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • нарушения водно-электролитного обмена;
  • почечная недостаточность в легкой форме;
  • печеночная недостаточность первой степени;
  • подагра;
  • брюшная водянка;
  • ишемии сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
  • фиброзно-кистозный остит.

Курсовой прием назначает лечащий врач. Самостоятельно принимать решение об использовании Индапа при гипертонии нельзя. Лекарство Индап назначают в случае, если другие способы терапии невозможны или не приносят результата.

Как принимать Индап при давлении и гипертонии?

Таблетки Индап назначаются после проведения комплексного обследования, выявления общих показаний к применению и исключения противопоказаний. Схема приема расписывается индивидуально. Общих рекомендаций по курсовому применению таблеток нет.

Медикамент принимают в первой половине дня целиком. Нельзя давить, ломать, растворять, высвобождать содержимое капсулы. Таблетку принимают целиком, запивая достаточным количеством питьевой воды. Оболочка таблетки растворяется в желудке, содержимое попадает в кровеносную систему. Еда на порядок приема не влияет.

Врач может назначить Индап отдельно или в комплексе с другими медикаментами, регулирующими давление. При составлении комплекса для лечения врач проверяет совместимость и лекарственное взаимодействие препаратов.

Продолжительность курса не регулируется положениями инструкции по применению препарата Индап. Здесь нет общих рекомендаций по приему. Курсовое применение регулируется и зависит от состояния здоровья пациента, степени выраженности проблемы, проведенной терапии.

Лекарство Индап с пролонгированным эффектом принимают раз в сутки. Индап снижает давление при начальной стадии болезни. Повышение дозировки не приведет к усилению эффекта, но может стать причиной проявления побочных реакций в тяжелой форме. Важно точно следовать рекомендациям и сообщать о любых изменениях. Если терапия медикаментом Индап в указанной дозировке не приносит положительного результата, следует прекратить прием средства, добавить к курсу другое гипотензивное лекарственное средство или подобрать другой способ лечения.

Применение при беременности и лактации

Сведений о безопасности приема медикамента в период вынашивания ребёнка или грудного вскармливания нет. При приеме препарата возможно изменение водно-солевого и электролитного баланса, что может негативно отразиться на развитии будущего ребёнка. Во избежание неприятных последствий для ребенка и матери принимать Индап в период вынашивания или грудного вскармливания запрещено.

Побочные действия

Мочегонное средство хорошо воспринимается организм и редко приводит к развитию побочных эффектов. Со стороны работы жизненно важных систем и органов могут проявиться следующие нежелательные реакции:

  • система пищеварения: тошнота, рвота, затрудненная дефекация, диарея, болезненность живота при пальпировании, сухость в ротовой полости, боль в желудке;
  • нервная система: органическое поражение головного мозга, переутомляемость, слабость, мигрени, упадок сил, недомогание, вестибулярные нарушения, бессонница, депрессия, перепады настроения;
  • зрение: нарушения зрения, воспаление конъюнктивы;
  • дыхательная система: риносинусит, воспаление слизистой оболочки носа, насморк, кашель, воспаление глотки;
  • сердце и сосуды: нарушение сердечного ритма, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, изменения показателей электрокардиограммы;
  • мочеполовая система: ночной диурез, воспаления неопределенного генеза, увеличенное образование мочи;
  • иммунитет: зуд, аллергия, крапивная лихорадка, высыпания на коже, ангиит;
  • система кровообращения: снижение количества тромбоцитов, синдром Андерсона – Нови, снижение уровня и числа лейкоцитов, малокровие;
  • метаболизм: повышение содержания кальция, азота, хлора, креатинина в сыворотке крови, снижение концентрации натрия, калия, магния, появление глюкозы в моче, повышенное содержание мочевой кислоты в крови, увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови;
  • другие системы и органы: снижение полового влечения, боли в спинном и грудном отделе, повышенное потоотделение, уменьшение объемов и потеря веса, воспаление поджелудочной железы, снижение мышечной силы, болезнь Либмана — Сакса.

Побочные реакции появляются из-за нарушения приема препарата или превышения дозировки. При появлении побочных реакций организма рекомендуется обратиться к лечащему врачу, который определит целесообразность приема Индапа в дальнейшем.

Передозировка

Прием медикамента редко приводит к передозировке в острой форме. При восьмикратном превышении дозы повышается риск появления побочных эффектов в разной степени выраженности.

Первые признаки передозировки:

  • сухость в ротовой полости;
  • нарушения водно-электролитного обмена;
  • понижение давления до критических показателей;
  • судорожные припадки;
  • рвота;
  • затрудненная дефекация;
  • диарея;
  • вертиго;
  • слабость;
  • сонливость;
  • спутанность сознания;
  • нарушение функций печени и почек.

При проявлении симптомов передозировки пациенту делают промывание желудка и вызывают скорую помощь. Для промывания можно дать абсорбирующее средство или вызвать рвоту.

Основная задача при появлении побочных реакций или передозировке – восстановить электролитный баланс и нормализовать артериальное давление.

Лекарственное взаимодействие

Лекарство Индап плохо сочетается с рядом других медикаментов, вызывая ложные или неправильные реакции. Пациент должен сообщать о любых лекарствах, которые он принимает, перед назначением курса Индапа. Врач проверит совместимость лекарственных средств, а затем отрегулирует курс.

Некоторые изученные сочетания лекарства Индап с другими препаратами и последствия:

Препараты Взаимодействие
Литийсодержащие медикаменты Острое отравление литием
Кальцийсодержащие препараты Повышение концентрации кальция в плазме крови
Йодосодержащие препараты Почечная недостаточность, обезвоживание
Сердечно-сосудистые препараты Нарушение сердечного ритма
Антидепрессанты и антипсихотики Понижение кровяного давления до критических значений
Мочегонные средства Нарушения водно-электролитного обмена, существенное снижение кровяного давления до критических значений
Антитромботические средства непрямого действия Снижение эффективности
Н-холинолитики Нервно-мышечный синапс
Калийсберегающие диуретики Повышенное содержание калия в крови, развитие почечной недостаточности
Глюкокортикоиды Снижение терапевтического эффекта, снижение концентрации калия в крови
Бета-адреномиметики Понижение действенности Индапа
Лекарственные средства гликозидной структуры Снижение концентрации калия в крови, отравление
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента Снижение кровяного давления до критических показателей, нарушение функций почек
НПВП Понижение терапевтического эффекта Индапа
Астемизол, Винкамин, Топрал, Эритромицин, Терфенадин-Стада Снижение терапевтического эффекта Индапа
Баклосан Понижение артериального давления до критических значений
Метформин-Тева Смещение кислотно-щелочного баланса организма
Циклоспорин Повышение креатинина в сыворотке крови

Медикамент нельзя принимать с алкоголем. Спиртосодержащие напитки и наркотические вещества снижают эффективность препарата, что может привести к нерегулируемым скачкам давления. Выявлены случаи снижения давления до критических показателей.

Преимущества и недостатки препарата

Медикамент назначается при выраженной гипертонии первого или второго типа. Лекарство Индап обладает рядом преимуществ, которые делают его эффективным в борьбе с повышенным давлением:

  • пролонгированный эффект: достаточно одной таблетки Индап, чтобы нормализовать кровяное давление на сутки;
  • отсутствие негативного воздействия на липидный и углеводный обмен;
  • отсутствие риска развития сахарного диабета и атеросклероза на фоне приема Индапа;
  • минимальное влияние на образование мочи, отсутствие повышенных позывов к мочеиспусканию, нет ночного диуреза;
  • нет накопительного эффекта, лекарственное средство практически полностью выводится почками в неизменном виде;
  • низкая цена таблеток Индап, доступность лекарственного средства;
  • препарат работает на пациентах с гемодиализом;
  • минимум противопоказаний и побочных реакций;
  • низкий риск передозировки с тяжелыми последствиями.

К недостаткам лекарства Индап относятся:

  • низкая эффективность по сравнению с другими тиазидными диуретиками;
  • отсутствие терапевтического эффекта при высокой степени гипертонической болезни;
  • индивидуальная несовместимость приводит к снижению действенности;
  • вымывание минеральных веществ из крови: при приеме лекарства следует соблюдать диету, употреблять в пищу богатые магнием и кальцием продукты;
  • может вызывать привыкание, что приводит к снижению терапевтического эффекта;
  • при неправильном приеме, несоблюдении курса или превышении дозировки сохраняется довольно высокий риск проявления побочных реакций;
  • регулировка дозы не влияет на действенность препарата и его влияние на организм.

Особые указания

Медикамент оказывает выраженное действие на организм при правильном применении по инструкции и рекомендациям врача. Врач назначает Индап при повышенном давлении. При применении медикамента Индап следует учитывать ряд нюансов, которые помогут повысить его эффективность и нивелировать негативные реакции организма:

  1. Лекарственное средство разрешено принимать пациентам с сахарным диабетом любого типа. Пациенты этой группы должны принимать препарат с особой осторожностью, контролируя показатели крови.
  2. Прием препарата должен сопровождаться диетическим питанием. В питании должны преобладать продукты, обогащенные кальцием, магнием, калием. В период курсового приема лекарства Индап нужно воздержаться от жирной пищи и от употребления продуктов, влияющих на показатели кровяного давления.
  3. Необходимо сократить количество потребляемой соли.
  4. Препарат не совместим с алкоголем, наркотиками или другими расслабляющими веществами. Совместный прием Индапа и алкоголя может вызвать понижение давления до критических показателей. Есть случаи снижения терапевтического эффекта и дополнительного повышения артериального давления.
  5. Пациенту следует предупредить врача о курении. Никотин снижает действенность препарата, поэтому требуется корректировка дозировки и продолжительности курса.
  6. Спустя неделю после начала приема проверяется концентрация калия в крови, на протяжении всего курса отслеживаются показатели, чтобы исключить гипокалиемию;
  7. При прохождении курса мочегонными средствами отдельно контролируется состояние почек. Прием диуретиков может вызвать нарушение водно-щелочного и электролитного баланса. Важно постоянно восполнять потери жидкости, чтобы исключить обезвоживание.
  8. При назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента нужно прекратить прием Индапа за три дня до начала введения ИАПФ.
  9. При сахарном диабете может потребоваться повышение доз инсулина. Необходима дополнительная консультация.
  10. Для повышения терапевтического эффекта врачи рекомендуют принимать лекарство Индап в одно и то же время.
  11. При прохождении курса нужно сообщать лечащему врачу о любых изменениях, назначении дополнительных лекарственных средств. Врач проверит совместимость медикаментов, чтобы решить дальнейший ход лечения.

Ориентировочная стоимость препарата

Средняя цена таблеток Индап составляет от 100 до 120 рублей. На стоимость влияет дозировка, производитель, аптека и регион. Препарат отпускается по рецепту врача.

Аналоги

Индап — недорогое лекарство от гипертонии первого или второго типа. При поздних стадиях болезни препарат неэффективен. В случае отсутствия терапевтического эффекта, личной непереносимости или других обстоятельств, его можно заменить на другие препараты.

Действующие аналоги таблеток Индап:

  • Арифон Ретард;
  • Индалонг;
  • Индапамид;
  • Индапафон;
  • Индапен;
  • Индитор-СР;
  • Индопрес;
  • Памид.

Все препараты основаны на индапамиде. Меняется только его содержание в составе, набор других дополнительных компонентов, форма выпуска и дозировка. Назначение или смена препарата в период лечение утверждаются лечащим врачом. Самостоятельно принимать решение о замене таблеток Индап аналогами нельзя.

Хранить лекарственное средство нужно в темном, защищенном от детей месте при температуре, не превышающей 25 °C. Срок хранения лекарства в запечатанном виде составляет 5 лет с даты производства по истечении срока годности остатки медикамента и упаковку необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Индап (таблетки) : инструкция по применению

  • Лекарственная форма •
  • Состав •
  • Описание •
  • Фармакотерапевтическая группа •
  • Фармакологические свойства •
  • Показания к применению •
  • Способ применения и дозы •
  • Побочные действия •
  • Противопоказания •
  • Лекарственные взаимодействия •
  • Особые указания •
  • Передозировка •
  • Форма выпуска и упаковка •
  • Условия хранения •
  • Срок хранения •
  • Условия отпуска из аптек •
  • Производитель •

Лекарственная форма

Таблетки 0,625 мг, 1,25 мг, 2,5 мг

Состав

Одна таблетка 0,625 мг содержит

активное вещество – индапамид 0,625 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат гранулированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, железа оксид желтый.

Одна таблетка 1,25 мг содержит

активное вещество – индапамид 1,25 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат гранулированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, железа оксид красный.

Одна таблетка 2,5 мг содержит

активное вещество – индапамид 2,5 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат гранулированный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, железа оксид желтый, железа оксид красный.

Описание

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, желтого цвета, диаметром 7 мм (для дозировки 0.625 мг).

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, розового цвета, без запаха, диаметром 7 мм (для дозировки 1.25 мг).

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, светло-оранжевого цвета, с крестообразной насечкой, без запаха, диаметром 8 мм (для дозировки 2.5 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Нетиазидные диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. Сульфонамиды. Индапамид

Код АТХ C03BA11

Фармакологические свойства

Индапамид при пероральном применении быстро и полностью всасывается. Пиковые концентрации в крови достигаются через 1-2 часа. Индапамид концентрируется в эритроцитах и связывается белками плазмы и эритроцитами до 79%. Благодаря высокой растворимости в жирах концентрируется в гладких мышцах стенок сосудов. Обладает дозозависимым эффектом. 70% однократной пероральной дозы выводится через почки и 23% посредством желудочно-кишечного тракта. Индапамид выделяется преимущественно в виде неактивных метаболитов, 7% в неизмененном виде. Период полувыведения (бета-фаза) индапамида составляет около 15-18 часов. После приема однократной дозы максимальный гипотензивный эффект отмечается через 24 ч. После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1–2 нед, достигает максимума к 8–12 нед.

Индапамид является производным сульфонамида с индоловым кольцом, фармакологически он подобен тиазидовым диуретическим средствам, которые воздействуют посредством ингибирования реабсорбции натрия в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Индапамид повышает выделение натрия и хлоридов мочой, а в меньшей мере и выделение калия и магния, за счет чего повышается объем образования мочи, оказывает антигипертензивное действие. Исследования показали, что суточная доза 2,5 мг вызывает максимальный антигипертензивный эффект, а мочегонный эффект клинически не проявляется. При этой антигипертензивной дозе 2,5 мг индапамид уменьшает сосудистую гиперреактивность к норадреналину у больных с артериальной гипертонией и уменьшает общее периферическое сопротивление и сопротивление артериол. Сохранение антигипертензивной эффективности у пациентов с анефрической гипертонией подтвержает экстраренальный механизм антигипертензивного эффекта. Влияние индапамида на кровеносные сосуды, включает:

— снижение тонуса гладкой мускулатуры стенок сосудов, связанное с трансмембранным обменом ионов, прежде всего кальция

— вазодилатацию, обусловленную стимуляцией синтеза простагландина PGE2 и простациклина PGI2, являющегося вазодилататором и ингибитором агрегации кровяных пластинок

— потенциацию вазодилататорного воздействия брадикинина.

У пациентов с гипертензией посредством краткосрочных, среднесрочных и долгосрочных наблюдений было выявлено, что индапамид:

— снижает гипертрофию левого желудочка сердца за счет уменьшения размеров кардиомиоцитов

— не оказывает влияние на метаболизм липидов: триглицеридов, LDL — холестеринов и HDL– холестеринов

— не оказывает влияние на углеводный обмен, в том числе у пациентов

с гипертензией и диабетом.

Нормализация артериального давления со значительным снижением микроальбуминурии наблюдалась после длительного применения индапамида у диабетиков с гипертонией. Одновременное применение индапамида с другими антигипертензивными препаратами (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторов АПФ) приводит к улучшению контроля артериальной гипертензии с повышением частоты реакции по сравнению с монотерапией индапамидом.

Показания к применению

— эссенциальная гипертензия у взрослых

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи, предпочтительно в утренние часы до завтрака, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Индап применяется как в моно- и в комбинированной терапии.

Начальная доза — по 1 табл. препарата 1,25 мг 1 раз в сутки. Если через 10-14 дней приема препарата не удается добиться адекватного контроля АД, дозу препарата следует увеличить до 2,5 мг 1 раз в сутки.

Чаще используется Индап в дозах 0,625 мг, 1,25 мг в комбинированной терапии, но также и Индап 2,5 мг.
Максимальная суточная доза — 2.5 мг. Не рекомендуется превышать суточную дозу выше 2,5 мг. Более высокие дозы не увеличивают анти-гипертензивный эффект индапамида однако увеличивают его мочегон-ный эффект.

Пациенты с нарушениями функции почек

При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), применение индапамида противопоказано. Тиазиды и подобные мочегонные средства полностью эффективным только тогда, когда функция почек нормальна либо незначительно нарушена.

Пациенты с нарушением функции печени

При нарушении функции печени индапамид противопоказан.

У пожилых пациентов, уровень креатинина в плазме следует оценивать в зависимости от возраста, веса и пола. Лечение пожилых пациентов индапамидом возможно только при нормальном функционировании печени и почек или при незначительном нарушении их функции.

Побочные действия

Противопоказания

— гиперчувствительность к сульфонамидам или к какому-либо вспомогательному веществу препарата

— печеночная энцефалопатия и тяжелые нарушения функции печени

— тяжелая форма недостаточности функции почек

— беременность и период лактации

— детский возраст до 18 лет

— наследственная непереносимость фруктозы, дефицит Lapp-лактозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение не рекомендуется:

Повышение плазматического уровня лития с признаками передозировки, например при бессолевой диете (пониженное выделение лития мочой). Если применения диуретических средств является необходимым, то следует систематически контролировать уровень лития в плазме и проводить соответствующую регулировку доз.

Антиаритмические препараты класса Ia (хинидин, дигидрохинидин, дизопирамид),антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).

Антипсихотические препараты: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, султоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол).

Другие препараты: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин IV могут вызывать torsades de pointes. Повышенный риск возникновения желудочковых аритмий, особенно torsades de pointes (гипокалиемия является фактором риска). Прежде чем использовать эту комбинацию лекарств необходимо провести анализы с целью выявления гипокалиемии, при ее наличии, следует предпринять необходимые меры коррекцию состояния. Необходимо контролировать клиническое состояние, плазматические электролиты и ЭКГ. Следует использовать вещества, которые не вызывают torsades de pointes при гипокалиемии: нестероидные противовоспалительные препараты (системные), в том числе ЦОГ-2 селективные ингибиторы, высокие дозы салициловой кислоты (≥ 3 г/сутки), так как возможно уменьшение антигипертензивного эффекта индапамида. Риск острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией (снижение клубочковой фильтрации). Необходимо обеспечить наблюдение за функцией почек пациента на фоне большого количества выпитой воды. Риск острой гипотензии и / или острая почечная недостаточность, в случае начала лечения ингибитором ангиотензин-превращающего фермента наряду с дефицитом натрия (особенно у лиц со стенозом почечной артерии). При артериальной гипертонии, когда предшествующее лечение диуретиками моглo привести к дефициту натрия, необходимо либо прекратить использование диуретика в течение 3-х дней до начала лечения ингибиторами АПФ а, при необходимости, начать снова применять диуретики, вызывающие гипокалиемию, или применять изначально низкие дозы ингибитора АПФ и постепенно увеличить дозы. При застойной сердечной недостаточности необходимо, начинать лечение с очень низкой дозы ингибитора АПФ, или же при снижении дозы одновременно применяемого диуретика обуславливающего гипокалиемию. В любом случае в течение первых недель лечения ингибиторами АПФ необходимо проводить тщательное наблюдение за функцией почек (по показателям креатинина в плазме). Повышенный риск возникновения гипокалиемии (эффект суммируется) возникает при взаимном применении с амфотерицином В (в/в), глюкокортикоидами и минералокортикоидами (системными), тетракосактидом, стимулирующими (раздражающие) слабительными. Необходим постоянный контроль за уровнем калия в плазме крови и, при необходимости, соответствующее лечение, особенно при одновременном лечении дигоксином. При выборе слабительного средства, следует применять слабительные, не стимулирующие моторику кишечника. Баклофен повышает антигипертензивный эффект. В начале лечения следует контролировать функцию почек на фоне большого количества выпитой воды. Гипокалиемия может повысить риск токсического воздействия сердечных гликозидов. В этих случаях следует систематически контролировать уровень калия в плазме, регистрировать ЭКГ, а при необходимости — изменить лечение. Рациональные комбинации с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) весьма полезные для некоторых пациентов, не исключают возможность возникновения гипокалиемии, а у пациентов с дисфункцией почек или с сахарным диабетом — гиперкалиемии. В этих случаях следует контролировать уровень калия в плазме, при необходимости EKG, если понадобится – изменить лечение. Молочнокислый ацидоз после применения метформина, связан с возможной недостаточностью функции почек из-за приема диуретических средств, в большей степени «петлевых». Не следует использовать метформин в случае, если плазматические уровни креатинина превышают 15 мг/л (135 микромоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 микромоль/л) у женщин. При обезвоживании организма, вызванной диуретиками, существует повышенный риск острой дисфункции почек, особенно в случае применения высоких доз йодсодержащих контрастных средств в комбинации с индапамидом и повышают риск острой недостаточности почек. При необходимости использования последних больным необходимо восстановить потерю жидкости. С имипраминовыми антидепрессантами, нейролептиками может возникнуть увеличение антигипертензивного эффекта и риск ортостатической гипотензии (аддитивное действие). При одновременном назначении с проепаратами кальция (соли) риск гиперкальциемии в результате снижения выделения кальция с мочой повышается. При одновременном назначении с циклоспорином, такролимусом увеличивается риск повышения уровня креатинина в плазме без изменения уровня циркулирующего циклоспорина, даже без уменьшения соотношения вода / натрий. При одновременном назначении с кортикостероидами, тетракосактидом (системным) возможно снижение антигипертензивного эффекта (уменьшение соотношения вода /натрий).

В комбинации с индапамидом могут использоваться бета-блокаторы, ин-гибиторы АПФ, метилдопа, клонидин и другие адрено-блокаторы. При-менение индапамида в сочетании с мочегонными сред-ствами не реко-мендуется, поскольку это может привести к гипокалиемии.

Особые указания

Следует с осторожностью применять препарат при печеночной недостаточности. При нарушении функции печени тиазидные диуретики могут быть причиной развития печеночной энцефалопатии. В этом случае, использование мочегонных средств должно быть немедленно прекращено. Были зарегистрированы случаи фотосенсибилизации при применении таких мочегонных средств, как тиазиды и их аналогов. Если во время лечения проявится фотосенсибилизация, рекомендуется немедленно прекратить лечение. Если повторное использование мочегонных средств является необходимым, рекомендуется защищать сенситивные места от попадания солнечных или ультрафиолетовых лучей.

— Уровень натрия в плазме: концентрацию натрия в плазме необходимо определить перед началом лечения, а потом через регулярные интервалы контролировать ее изменения. Лечение с использованием диуретиков может сопровождаться гипонатриемией, иногда с весьма серьезными последствиями, при этом в начальной стадии снижение концентрации натрия в крови может носить асимптоматический характер. Поэтому рекомендуется регулярно контролировать плазматический уровень натрия, особенно у пациентов пожилого возраста и лиц, страдающих циррозом печени.

— Уровень калия в плазме: продолжительное применение тиазидовых и им подобных диуретиков связано с риском уменьшения концентрации калия в плазме и развития гипокалиемии. Возникновение гипокалиемии (

Передозировка

Было обнаружено, что индапамид не обладает токсическим эффектом до дозы 40 мг, то есть в 16 раз превышающей терапевтическую дозу. Симптомы: признаки острого отравления проявляются как результат гиповолемии (гипонатриемии, гипокалиемии). Возможны такие клинические проявления как тошнота, рвота, гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, состояние растерянности и смятения, полиурия или олигурия и даже анурия (в результате гиповолемии).

Лечение: к первоначальным мероприятиям в случае передозировки относятся быстрое выведение принятого вещества (веществ) посредством промывания желудка, при необходимости – подача активированного угля с последующим восстановлением равновесия воды и электролитов в специализированном здравоохранительном учреждении.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 3, 6 или 10 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре до 250С!

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Индап

Медицинский эксперт статьи

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Индап является диуретическим средством, вазодилататором.

[1]

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению Индапа

Применяется для снижения повышенных значений АД.

[2], [3], [4]

Форма выпуска

Выпуск медикамента осуществляется в капсулах, по 10 штук внутри блистерной упаковки. В пачке – 3 таких упаковки.

[5], [6], [7]

Фармакодинамика

Действующим элементом ЛС является индапамид. Препарат обладает антигипертензивными свойствами. По своим фармакологическим параметрам Индап похож на мочегонные ЛС тиазидного типа – механизм действия строится на расстройстве процессов реабсорбции натриевых ионов внутри кортикального отдела в области петли Генле. Медикамент усиливает экскрецию хлора, натриевых ионов, магния, а также калия вместе с мочой. Лекарство селективно блокирует медленные каналы Ca, уменьшает ОПСС, а кроме этого увеличивает эластичность стенок сосудов.

Препарат не воздействует на плазменные показатели липидов и на метаболизм углеводов – это важно при использовании ЛС у людей с сахарным диабетом. Воздействие лекарства понижает чувствительность стенок сосудов в отношении влияния норадреналина с ангиотензином-2.

Медикаментозное средство стимулирует продукцию простагландина PgI2 и PgE2, уменьшает связывание свободных, а также стабильных кислородных радикалов. Повышенные порции ЛС приводят к усилению диуреза, но в то же время не воздействуют на выраженность уменьшения показателей давления.

После многоразового стабильного употребления эффект от действия лекарства отмечается на 2-ой неделе.

[8], [9], [10], [11], [12]

Фармакокинетика

Уровень биодоступности вещества составляет 93%. Пиковые значения внутри кровяной плазмы при употреблении порции 2,5 мг отмечаются по прошествии 1-2-х часов.

Синтез вещества с плазменным белком составляет более 75%.

Время полураспада – в пределах 14-24-х часов (средние значения – 18 часов).

При постоянном применении Индапа увеличиваются его стабильные плазменные показатели (в сравнении с уровнем индапамида после употребления одноразовой порции). Данный показатель внутри кровяной плазмы сохраняет свою стабильность продолжительное время, причём накопления вещества не происходит.

Значения клиренса внутри почек составляют 60-80% от его общих показателей.

Активный элемент экскретируется в основном в форме продуктов метаболизма, а ещё одна его часть выводится неизменённой – она составляет 5% и экскретируется через почки.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Использование Индапа во время беременности

Назначать мочегонные средства беременным женщинам запрещено (нельзя также использовать их для устранения физиологических отёчностей у беременных). Диуретические вещества могут вызвать фетоплацентарную ишемию, из-за которой у плода может наблюдаться задержка роста.

При лактации индапамид применять нельзя, потому как это вещество может экскретироваться вместе с материнским молоком.

Противопоказания

Запрещено использовать Индап при анурии и гипокалиемии, а помимо этого при заболеваниях почек, тяжёлых печеночных расстройствах и гиперчувствительности в отношении индапамида.

Медикамент не применяется при сахарном диабете декомпенсированного характера, на фоне которого отмечается кетоацидоз, а кроме того при расстройстве процессов головномозгового кровообращения в острой степени, гиполактазии, галактоземии и синдроме мальабсорбции галактозы или глюкозы.

Осторожность требуется при использовании у людей с недостаточностью печени/почек в умеренной степени, асцитом, расстройствами баланса воды и электролитов, пролонгацией QT-интервала, гипонатриемией, ИБС и ХСН, синдромом Бернета, гиперурикемией, а также с уратной формой нефролитиаза и подагрой.

[21], [22]

Побочные действия Индапа

Степень выраженности побочных признаков в основном определяется размером порции медикамента. Среди возможных нарушений:

  • проявления в области органов пищеварения: расстройства стула, тошнота, эпигастральные боли, диспепсические нарушения, гастралгия, сухость ротовых слизистых, проблемы с аппетитом и рвота;
  • нарушения, затрагивающие функцию НС: ощущение нервозности, раздражительности, вялости, сонливости, напряжённости, а кроме того тревожности, недомогания и сильной утомляемости. Помимо этого появляются головокружения, бессонница, вертиго, астения, летаргия, головные боли, ажитация, депрессия и спазм в области волокон мышц;
  • расстройства органов чувств: развитие конъюнктивита и проблемы со зрительным восприятием;
  • симптомы со стороны респираторной системы: возникновение кашля, фарингита и насморка;
  • нарушения в области ССС: развитие аритмии, ортостатического коллапса, сердцебиения и гипокалиемии;
  • проблемы с мочевыделительной функцией: появление никтурии или полиурии, а кроме этого частое развитие инфекций в области системы мочеиспускания.

Вместе с этим могут отмечаться такие расстройства, как болевые ощущения в грудине или спине, гриппоподобный синдром, инфекции, ринорея, гипергидроз и парестезии в области конечностей. Также наблюдаются проблемы с потенцией и либидо, симптомы аллергии, уменьшение веса, гипохлоремия, гипонатриемия, глюкозурия, гипергликемия, гиперкреатининемия, гиперурикемия и гиперкальциемия, а кроме того увеличение значений азота в мочевине.

[23], [24], [25], [26]

Читайте также:  Упражнения при сколиозе - как вылечить сколиоз с помощью упражнений?

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *