Инструкция и показания к применению Курантила 25, 75: доступные российские аналоги

Курантил — ненитратный вазодилятатор с широким спектром применения в медицине благодаря механизму действия и наличию антиагрегантного, ангиопротекторного и антиангинального эффектов, обеспечивая разжижение крови и защиту сосудов. Может использоваться при стенокардии для лучшего обогащения миокарда кислородом. Перед применением необходимо ознакомится с описанием в инструкции и проконсультироваться с врачом.

Инструкция по применению Курантила 25, 75

Курантил (Curantyl) — препарат, зачастую назначаемый больным с сердечной патологией. Его основное действующее вещество — дипиридамол (dipyridamole) — конкурентный ингибитор фермента аденозиндезаминазы, повышает уровень аденозина и продукцию простациклинов из цикла арахидоновой кислоты. В этом заключается антитромботический эффект, так как происходит торможение агрегации тромбоцитов, то есть уменьшение риска образования сгустков крови, которые могут закупорить сосуды с последующим развитием острого коронарного синдрома, в том числе инфаркта миокарда. Также он обладает положительным влиянием на коронарное кровообращение и выполняет функции иммуномодулятора за счет того, что дипиридамол является производным пиримидина и способен потенцировать выработку интерферонов, которые повышают стойкость против вирусных инфекций.

В зависимости от дозы Курантил имеет разное действие на сосуды: в маленьких — расширяет артерии мелкого калибра сердца, мозга, сетчатки, почек, а в высоких — уменьшает сопротивляемость в артериолах по всему телу, к тому же вызывая угнетение фермента фосфодиэстеразы, что приводит к повышению уровня цАМФ и цГМФ, подавляющих образование тромбов. В результате всего этого уменьшается кровяное давление. Так как увеличивается диаметр сосудов, улучшается поставка полезных веществ и кислорода.

  1. Дипиридамол используется для расширения кровеносных сосудов у людей с заболеваниями периферических и коронарных артерий.
  2. Было показано, что он снижает легочную гипертензию без значительного снижения системного артериального давления.
  3. Препарат ингибирует образование противовоспалительных цитокинов.
  4. Ингибирует пролиферацию гладкомышечных клеток и умеренно увеличивает проходимость синтетических артериовенозных гемодиализных трансплантатов.
  5. Увеличивает выделение тканевого активатора плазминогена из мозговых эндотелиальных клеток сосудов.
  6. Приводит к увеличению 13-гидроксиоктадекадиеновой кислоты и уменьшению 12-гидроксиэтокситетраеновой кислоты в субэндотелиальной матрице, что снижает тромбогенность.
  7. Увеличивает перфузию миокарда и функцию левого желудочка у пациентов с ишемической кардиомиопатией.
  8. Препарат приводит к уменьшению количества рецепторов тромбина и особого белка на тромбоцитах у пациентов с инсультом.
  9. цАМФ нарушает агрегацию тромбоцитов, а также вызывает релаксацию стенок артериол. Длительная терапия не показала значительного снижения системного артериального давления.
  10. Ингибирует репликацию РНК-мэнговируса [6].
  11. Допустимо использование для стресс-тестирования миокарда как альтернатива методам с физическими упражнениями.

На основании всех вышеперечисленных характеристик Курантил показан при таких состояниях:

  • ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) — медленно прогрессирующие поражение головного мозга в результате микроангиопатии (поражение мелких сосудов). Очень часто заболевание развивается на фоне гипертонической болезни, атеросклероза или других нарушений;
  • ИХС (ишемическая болезнь сердца). Препарат назначается с целью профилактики острых коронарных синдромов;
  • профилактика тромбоэмболий после протезирования клапанов сердца, постановки шунтов, кава-фильтров, стентов;
  • профилактика гриппа или острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у кардиологических больных;
  • СН (сердечная недостаточность) начальных стадий в компенсации;
  • облитерирующий эндоартериит;
  • комбинация дипиридамола и аспирина (ацетилсалициловая кислота / дипиридамол) одобрена для вторичной профилактики инсульта.

Кроме медикаментозного применения, также используют в лабораториях для ингибирования кардиовируса в культурах клеток.

Показания к применению во время беременности

  1. Профилактика нарушений внутриутробного развития (плацентарной недостаточности, гипотрофии), респираторного дистресс-синдрома, гестоза, эклампсии у женщин.
  2. Варикозное расширение вен беременной с целью профилактики тромбообразований.

Нужно заметить, что назначение Курантила во время беременности строго индивидуально и производится только врачом с оценкой терапевтического эффекта и рисков. Отдельно решается вопрос о приеме во время лактации.

Препарат выпускается в форме драже или таблеток фирмой «Berlin-Chemie»:

  • Курантил 25 — драже с дипиридамолом в дозе 25 мг (0,025 г) в 1 штуке (100 др. в 1 флаконе);
  • Курантил Н (N) 25 — таблетки по 25 мг действующего вещества (120 штук во флаконе);
  • Курантил Н (N) 75 — таблетки по 75 мг (0,075 г) действующего вещества (40 штук в стеклянном флаконе).

Таблетки покрыты защитной желто-зеленой оболочкой и виде пленки и находятся в прозрачном флаконе, упакованном в картонную коробку с инструкцией. Кроме действующего вещества, таблетки содержат дополнительные элементы для поддержания вкусовых качеств или консистенции, это может быть сахароза, краситель, тальк, макрогол, диоксид титана, магний, воск.

Способ применения

Лекарство выпускается в пероральных формах, то есть с применением через рот, желательно натощак, запивая 100-200 мл воды.

Показание Форма выпуска Схема лечения и дозирование
Профилактика ОРВИ или во время эпидемии гриппа Курантил 25 Суточная доза — 0,05 г (2 таб. или др.) однократно в 7 дней на протяжении 4-5 недель.
Рецидив ОРВИ или гриппа Курантил 25 Суточная дозировка — 0,1 г (4 таб. или др.) в 2 шага по 2 таблетки с интервалом 2 часа. Курс 8-10 недель, 1 раз в неделю.
ИБС и профилактика тромбозов Курантил 75 Три раза в сутки по 1 таблетке, каждые 8 часов (3-6 таблеток в сутки). Максимально не более 0,45 г в сутки (6 таб. или др.)
Для снижения агрегации тромбоцитов Курантил 75 1-3 таб. или др. в сутки (0,074-0,225 г). Принимать не больше 0,6 г в сутки (8 таблеток)
Во время беременности Индивидуальные назначения Стандартный протокол: по 0,025 г, три раза в сутки.

Побочные действия и противопоказания

  • острые коронарные синдромы: нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (острый период);
  • нарушение свертывания крови: геморрагические диатезы, васкулиты, гемофилии;
  • СН в стадии декомпенсации;
  • коллапс, гипотония;
  • недостаточность почек, печени;
  • дыхательная недостаточность по обструктивному типу (включая заболевания данного генеза);
  • осложнения гипертонической болезни;
  • дети до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • тяжелые аритмии;
  • подклапанный стеноз;

Побочные действия появляются на фоне неправильного приема препарата, поскольку терапевтические дозы, зачастую, переносятся пациентами нормально.

Возможные нарушения со стороны внутренних органов:

    Сердечно-сосудистая система. Может появиться тахикардия или наоборот, брадикардия, ощущение сердцебиения и приливов, колебание артериального давления (АД) в виде гипотонии и симптом обкрадывания.

Вазодилатация происходит в здоровых артериях, тогда как стенозные остаются суженными. Это создает явление «кражи», когда кровоснабжение коронарной артерии увеличивается в расширенных здоровых сосудах, что создает неоднородность потока.

  • Система гемостаза. Кровотечения и повышенная кровоточивость на фоне снижения тромбоцитарной активности, из-за чего возможна тромбоцитопения (недостаточное количество элементов в крови).
  • Желудочно-кишечный тракт. Тошнота или рвота после приема препарата, диарея, боли в животе.
  • Другие. Покраснение лица, заложенность и шум в ушах, головная боль. Иногда возникают артриты, риниты, миалгии, аллергические реакции в виде высыпания, крапивницы.
  • При передозировке часто появляется стенокардия, тахикардия, гипотония, головокружение, общая слабость. Для того, чтобы купировать это состояние, можно вызвать рвоту (если с момента приема лекарства прошло меньше часа), выполнить промывание желудка и употребление сорбентов. При отравлении Курантилом допускается внутривенное назначение его антидота, Аминофиллина (0,5-1 г/мин.). Антагонист представляет собой соединение бронходилататора теофиллина с этилендиамином. Для прекращения приступа сопутствующей передозировки стенокардии используют нитроглицерин.

    Взаимодействие и совместимость

    Вещества, которые подавляют действие дипиридомола: производные ксантина (включая чай и кофе); антацидные препараты, что снижают кислотность в желудке (для лучшего усвоения нужен правильный pH).

    Курантил потенцирует действие антикоагулянтов (Гепарина, Варфарина) и других антитромботических средств (Аспирина), из-за чего повышается риск кровотечений при одновременном приеме лекарств.

    Во время употребления препарата запрещен алкоголь и любые спиртные напитки.

    Возможно сочетание с другими сердечными препаратами, например, статинами.

    Перед началом приема необходимо предупредить врача о возможных аллергических реакциях, о приеме других препаратов, в особенности аспирина, витаминов, сообщить о колебаниях давления, алкоголизме, планировании или возможной беременности.

    Перед оперативным или стоматологическим вмешательством необходимо предупредить хирурга о применении Курантила во избежание неприятных последствий.

    Аналоги препарата: чем можно заменить?

    Существуют абсолютные аналоги Курантила российского производства. Это значит, что у обоих препаратов в составе одинаковое действующее вещество. Отечественный дженерик даже так и называется: «Дипиридамол». Отличие между ними в особенностях и месте производства, дополнительных составляющих и цене, так как российское средство дешевле импортного. Другие лекарства с Дипиридамолом: Персантин (Испания), Парседил, Саномил-Сановель.

    При непереносимости Курантила рекомендовано поставить вопрос о приеме других препаратов с антитромбоцитарным эффектом:

    1. На основании ацетилсалициловой кислоты: Аспикор, Аспирин кардио, Аспекард. Так как препараты этой группы, по средству блокировки синтеза тромбоксана А2, обладают ульцерогенным эффектом (потенцирование развития язвы желудка), их не рекомендуют принимать больным с гастритом или язвенной болезнью, а пожилым людям, или пациентам из группы риска осложнений предпочтительно использовать препараты с магнием (Кардиомагнил, Магникор).
    2. На основании Клопидогрела: Зилт, Плагрил, Тромбонет. Эгитромб, Плавикс. Механизм действия вещества заключается в связывании АДФ (аденозиндифосфата) с поверхностью тромбоцита и его последующей активацией комплексом GPIIb/IIIa, в следствии чего снижается агрегация клеток крови.
    3. Другие заменители: Дисгрен (1 капсула содержит 0,3 г Трифлузала — ингибитор тромбоцитарной циклооксигеназы из цикла арахидоновой кислоты); Брилинта (Тикагрелор и Маннитол).

    Выводы

    Курантил — лекарственный препарат на основе Дипиридамола, которой ингибирует образование кровяного сгустка при длительном применении и вызывает расширение сосудов при в высоких дозах в течении короткого курса. При неправильном использовании возможны тяжелые побочные эффекты. Препарат назначается беременным женщинам с целью профилактики или лечения патологии плода и будущей матери. Существуют доступные аналоги с тем же действующим веществом, а также препараты сходного эффекта с другим механизмом действия. Для назначения лекарства необходима консультация кардиолога.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Курантил понижает давление при гипертонии?

    Курантил – это популярный и традиционный в терапевтической практике препарат, используемый преимущественно как антиангинальное средство.

    Но также он оказывает умеренное противотромботическое и ангиопротекторное действие.

    Курантил воздействует преимущественно на мелкие сосуды сердца, расширяя их. Но если принять это лекарство в больших дозах, то он повлияет и на крупные артерии — в этом случае Курантил понижает давление.

    Описание и действие препарата

    Курантил обладает свойством расширять просвет сосудов. Благодаря этому стимулируется циркуляция крови, клетки получают больше кислорода и таким путем значительно снижается риск гипоксии при ишемических заболеваниях сердца. Курантил оказывает такое действие:

    • Способствует формированию обходных путей на участках ишемии – так называемых коллатералей;
    • Улучшает работу сердечной мышцы;
    • Снижает давление;
    • Восстанавливает микроциркуляцию крови в головном мозге, почках и печени;
    • Препятствует склеиванию тромбоцитов, то есть, предупреждает образование тромбов.

    При повышении дозы Курантила в сочетании с ацетилсалициловой кислотой отмечается укорочение срока жизни тромбоцитов, что не позволяет им склеивается и образовывать тромбы. Потому Курантил применяют также для лечения пациентов с тромбозом глубоких вен и атеросклерозом. Назначают как профилактическое средство после ишемического инсульта.

    Основной активный компонент препарата – Дипиридамол. Это вещество стимулирует выработку интерферона – белка, способного подавлять вирусы. Потому иногда Курантил рекомендуют как средство, способствующее укреплению иммунитета при инфекционных патологиях.

    В некоторых случаях это препарат используется при диагностических исследованиях для определения состояния сердечной мышцы, сердечных клапанов и их сократительных способностей.

    Форма выпуска препарата

    Курантил выпускается в трех фармацевтических формах:

    1. Таблетки.
    2. Драже.
    3. Раствор для внутривенного введения.

    Таблетки препарата круглой формы, желтого, иногда зеленовато-желтого оттенка, разной дозировки: 25, 50, 75 или 100 мг действующего вещества. Соответственно дозировке препарат называется Курантил 25, Курантил 50 и так далее.

    Драже может быть в двух дозировках: 25 мг или 75 мг. Обычно в аптеке драже можно приобрести в банке по 100 шт.

    0,5% раствор дипиридамола выпускается в ампулах объемом по 2 мл, в каждой содержится по 0,01 мг активного вещества.

    Показания к применению

    Этот препарат назначается при патологиях сосудов головного мозга, сердца, почек, сетчатке глаз, периферических сосудов, используется также в акушерстве при плацентарной недостаточности.

    Показания и противопоказания к использованию Курантила:

    • Ишемическая болезнь сердца, постинфарктное состояние, стабильная стенокардия при индивидуальной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте;
    • В реабилитационный период после замены клапанов сердца для профилактики образования тромбов;
    • Сердечная недостаточность в стадии компенсации;
    • Атеросклероз сердечных сосудов;
    • Облитетрирующий эндартериит;
    • Артериальная гипертензия 2 степени и выше;
    • Инфаркт головного мозга и различные нарушения микроциркуляции в мозге;
    • Повышение иммунитета в период эпидемий ОРВИ.

    Любые заболевания в декомпенсированной или нестабильной форме, склонность к кровотечениям и кровоточивости, обострения патологий, вызванных нарушениями микроциркуляции крови являются противопоказаниями к использованию этого препарата.

    Также не назначают его при острой почечной или печеночной недостаточности, обструктивных болезнях бронхов и легких, вегето-сосудистой дистонии по гипотоническому типу, артериальной гипотонии, желудочковой и мерцательной аритмии, субаортальном стенозе аорты, язвенной болезни желудка или кишечника (из-за риска развития кровотечения), индивидуальной непереносимости препарата.

    Побочные действия препарата

    Как правило, Курантил переносится хорошо, чаще всего пациенты жалуются на расстройства со стороны пищеварительной системы:

    1. Тошнота и рвота.
    2. Диарея.
    3. Метеоризм.

    Реже отмечаются мышечные и головные боли, слабость и головокружение. Люди, у которых хронически низкое артериальное давление, могут испытывать слабость, возможно полуобморочное состояние, пульс при этом резко учащается до 90 ударов в минуту.

    Иногда наблюдается феномен «сердечного обкрадывания»: — кровь идет в обход коронарных сосудов по коллатеральным. При длительном лечении Курантилом может возникать синдром отмены.

    Очень редко отмечались аллергические побочные реакции, такие как кожные высыпания по типу крапивницы, бронхоспазм, нарушения состава крови – тромоцитопения. В случаях передозировки отмечаются такие симптомы, как головокружение, слабость, резкое снижение артериального давления. В этом случае следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

    Инструкция по применению препарата

    Главное преимущество Курантила в том, что, в отличие от Аспирина, он не оказывает агрессивного воздействия на слизистую желудка и кишечника и не провоцирует образования язв. Поэтому его можно без опасений принимать длительное время, если требуется – до 10 недель и более.

    Дозировку и форму препарата определяет врач с учетом диагноза пациента, течения болезни и общего состояния. Самостоятельно начинать курс терапии этим лекарственным средством не рекомендуется, ошибочная дозировка может усугубить состояние больного. Поэтому в аптеке препарат отпускается строго по рецепту врача.

    Таблетки или драже принимают за час до еды, или же не ранее, чем через 1,5-2 часа после. Лекарство следует проглотить, не разжевывая, и обильно запить водой. Чтобы снизить давление, препарат назначают по 3-6 таблеток в сутки (зависит от дозировки). Эту дозу разбивают на несколько приемов и внимательно наблюдают за реакцией организма пациента.

    Если давление остается повышенным, суточная доза может быть увеличена до 8-9 таблеток. Следует помнить, что при одновременном приеме антикоагулянтов или ацетилсалициловой кислоту дозировку следует снизить.

    Во время терапии Курантилом не рекомендуется принимать кофеин в любом виде (в том числе кофе, чай, кока-колу, матэ) и мочегонные средства, так как эти вещества способны полностью нейтрализовать весь терапевтический эффект препарата. При одновременном приеме с антикоагулянтами дозировка должна быть снижена, чтобы уменьшить риск развития кровотечений.

    Отмечено, что Курантил усиливает эффективность других гипотензивных препаратов, используемых в лечении артериальной гипертензии. И наоборот, уменьшает действие лекарственных средств, используемых для лечения болезни Альцгеймера, миастении, деменции. Антиагрегантные свойства Курантила усиливаются при комбинации препарата с антибиотиками из группы цефалоспоринов.

    Раствор Курантила запрещено соединять с какими-либо другими растворами для внутривенного введения, так как это может привести к выпадению нерастворимого осадка. Запрещено смешивать растворы Курантила и Актовегина, есть риск развития анафилаксии. Но в таблетированной форме оба препарата сочетать можно.

    Использование Курантила в акушерстве

    Этот препарат широко применяется в акушерстве при плацентарной недостаточности, если есть риск образования тромбов или нарушения кровотока в сосудах плаценты, почек, матки и других органах.

    Могут его назначать и при планировании беременности, если врач посчитает на основании результатов обследований, что в этом есть необходимость.

    Кроме того, он полезен во время вынашивания плод и как иммуностимулирующее средство, особенно при наличии вируса герпеса и склонности к частым ОРЗ и ОРВИ.

    Этот препарат совершенно безвреден для плода, при условии, что будут точно соблюдаться дозировка и схема приема, указанные врачом. Препарат может применяться на любом срок беременности.

    Аналоги, цена и отзывы о препарате

    Курантил является распространенным медикаментом и обычно не составляет труда найти его в аптеках. Но если требуются аналоги, то их тоже достаточно. Это:

    Дипиридамол, Вадинар, Вискор, Парсидил, Персантин, Тромбонил, Ангинал, Корибон, Кардиофлюкс, Транкокард, Априкор.

    Цена препарата зависит от формы выпуска, объема упаковки и производителя. Курантил от немецкой фармацевтической компании в таблетках будет стоить от 350 рублей за упаковку объемом 120 таблеток. Цена Курантила в ампулах для инъекций от хорваткого производителя будет от 210 рублей за упаковку в 5 ампул.

    Нужно учитывать, что цена препарата будет тем выше, чем выше дозировка действующего компонента. Стоимость и драже, и таблеток этого препарата приблизительно одинакова.

    Отзывы пациентов, принимавших Курантил, или использовавших это лекарственное средство для лечения родственников, преимущественно положительные. Как правило, отмечают не только улучшение работы сердечной мышцы и снижение артериального давления, но и то, что этот препарат значительно повышает иммунитет.

    Этот факт немаловажен для пожилых людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы и особенно подвергающихся риску заражения ОРВИ в осенне-зимний период. При регулярном приеме также наблюдалось восстановление зрение и слуха, повышение общего тонуса организма.

    Очень часто поступают отзывы об эффективности этого препарата при беременности. Большинство беременных женщин вначале с опасением относятся к Курантилу, так как понимают, что это средство может понизить артериальное давление, которое уже и так понижено по естественным причинам.

    Но как показывает многолетняя практика, Курантил переносится хорошо, никакого вреда плоду не приносит и на течение беременности не влияет. Лишь в редких случаях отмечаются жалобы на сильную слабость, головокружение, усиливающиеся приступы тошноты и рвоты, особенно в первом триместре беременности.

    Видео в этой статье расскажет, что еще из препаратов можно принимать при высоком АД.

    Курантил

    • Показания
    • Противопоказания
    • Способ применения и дозы
    • Побочные действия
    • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
    • Аналоги
    • Действующее вещество
    • Фармакологическая группа
    • Лекарственная форма
    • Фармакологическое действие
    • Особые указания
    • Отзывы и консультации

    Показания к применению

    Тромбоз и тромбоэмболия (профилактика артериальных и венозных тромбов, в т.ч. после операции протезирования клапанов сердца), профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (в комбинации с АСК); ХСН; инфаркт миокарда; профилактика гипертрофии миокарда.

    Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия.

    Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности.

    Нарушения микроциркуляции любого генеза (в составе комплексной терапии), хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, особенно при наличии факторов риска (артериальная гипертензия, курение).

    Лечение и профилактика гриппа и ОРВИ.

    Лечение и профилактика ДВС-синдрома у детей при инфекционных токсикозах и сепсисе, трехкомпонентное лечение гломерулонефрита (комплексная терапия), синдром подавления тромбоцитов у детей.

    Проведение дипиридамол-таллиевой-201 перфузионной сцинтиграфии с физической нагрузкой, димиридамоловый стресс-ЭхоКГ.

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    Драже, раствор для инъекций, таблетки покрытые оболочкой

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, распространенный склерозирующий атеросклероз коронарных артерий, нестабильная стенокардия, ГОКМП, декомпенсированная ХСН, артериальная гипотензия, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелые аритмии, геморрагический диатез, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (склонность к кровотечениям), ХОБЛ, ХПН, печеночная недостаточность.C осторожностью. Период лактации, детский возраст (до 12 лет — отсутствие достаточного опыта).

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Для профилактики тромбозов в качестве монотерапии и в сочетании с пероральными антикоагулянтами или с АСК — внутрь (натощак или за 1 ч до еды), по 75 мг 3-6 раз в сутки; суточная доза — 300-450 мг, при необходимости — 600 мг.

    Для профилактики тромбоэмболического синдрома, тромбирования стента и аортокоронарных шунтов — в первый день по 50 мг препарата вместе с АСК, затем по 100 мг, кратность приема — 4 раза в день (отменяют через 7 дней после операции при условии продолжения приема АСК в дозе 325 мг/сут) или по 100 мг 4 раза в день в течение 2 сут до операции и 100 мг через 1 ч после операции (при необходимости в комбинации с варфарином).

    При коронарной недостаточности — внутрь, по 25-50 мг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях в начале лечения — по 75 мг 3 раза в сутки, затем дозу уменьшают; суточная доза — 150-200 мг.

    Для лечения хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей — 75 мг 3 раза в сутки; курс лечения 2-3 мес (целесообразно сочетать с малыми дозами АСК). Парентерально — при отсутствии условий для введения внутрь, в/м или в/в медленно, по 5-10 мг, скорость инфузии должна не превышать 200 мкг/мин. Суточная доза — 150-200 мг. Для детей суточная доза — 5-10 мг/кг.

    Для диагностических целей — 300-400 мг непосредственно во время проведения стресс-ЭхоКГ или за 45 мин до инъекции радиофармацевтического препарата.

    Фармакологическое действие

    Расширяет коронарные сосуды (преимущественно артериолы) и вызывает значительное увеличение объемной скорости кровотока. Повышает содержание кислорода в венозной крови коронарного синуса и его поглощение миокардом. Способствует развитию коллатерального коронарного кровообращения, уменьшению ОПСС, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие. Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина за счет снижения его захвата тканями и разрушения (аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина).

    Является антагонистом эндогенного агреганта АДФ, ингибирует ФДЭ, при этом снижается освобождение из тромбоцитов активаторов агрегации — тромбоксана, АДФ, серотонина и др., увеличивает синтез простациклина PgI2 эндотелием сосудистой ткани, что препятствует агрегации тромбоцитов. Снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и уменьшению кровотока в очаге ишемии. Антиагрегантный эффект возникает при концентрации в плазме 0.1 мкг/мл. В качестве антиагрегантного ЛС чаще используется в комбинации с АСК. Дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов.

    Расширяет коронарные артерии, особенно неизмененные, вызывает феномен обкрадывания. Является индуктором интерферона, оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

    Дипиридамоловая стресс-ЭхоКГ в диагностике ИБС у больных с ангиографически неизмененными коронарными артериями отличается высокой чувствительностью в сочетании с высокой специфичностью (соответственно 91 и 83%); чувствительность этого теста выше при многососудистом поражении у пациентов с хорошо развитыми коллатералями и у больных со сниженной региональной перфузией миокарда.

    Нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатой оболочке глаза, почечных клубочках. Снижает тонус мозговых сосудов, эффективен при динамических нарушениях мозгового кровообращения. По данным ангиографического исследования, комбинация АСК с дипиридамолом замедляет прогрессирование атеросклероза.

    В акушерской практике корригирует плацентарный кровоток, предупреждает дистрофические изменения в плаценте (при угрозе преэклампсии), устраняет гипоксию тканей плода и способствует накоплению в них гликогена.

    Побочные действия

    Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, брадикардия, «приливы» крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании доз более 225 мг/сут), снижение АД (особенно при быстром в/в введении).

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль.

    Со стороны крови и системы гемостаза: тромбоцитопения, изменения функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения, повышенная кровоточивость.

    Прочие: слабость, головокружение, ощущение заложенности уха, шум в голове, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит, аллергические реакции.

    Особые указания

    Для уменьшения диспепсических явлений принимают с молоком. При лечении препаратом следует избегать употребления натуральных кофе и чая, ослабляющих действие дипиридамола.

    При синдроме коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока при приеме препарата показано назначение аминофиллина.

    Взаимодействие

    Усиливается антиагрегантное действие при приеме непрямых антикоагулянтов, АСК, антибиотиков пенициллинового ряда, цефалоспоринов, тетрациклинов, хлорамфеникола, никотиновой кислоты.

    Производные ксантина, содержащие кофеин, ослабляют антитромботическое действие препарата.

    Ослабляет действие ингибиторов холинэстеразы.

    Бета-лактамные антибиотики, тетрациклины и хлорамфеникол усиливают действие.

    Антациды уменьшают максимальную концентрацию препарата из-за снижения абсорбции.

    Гепарин, непрямые антикоагулянты, тромболитики повышают риск развития геморрагических осложнений.

    Вопросы, ответы, отзывы по препарату Курантил

    Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

    «Курантил» при высоких показателях давления: показания и противопоказания к назначению препарата

    Повышенное давление – одна из самых частых причин обращения к врачам. Существуют препараты, которые способны расширить просвет сосудов и заставить кровь циркулировать в оптимальном режиме. Один из таких медикаментов – «Курантил», который применяется даже во время беременности, когда большинство гипотонических средств находятся под запретом. В чем же особенность популярного лекарства, и какие существуют ограничения к его приему?

    Курантил при высоком давлении

    Состав

    Помимо действующего вещества в определенной дозировке (дипиридамола), в состав таблеток или драже входит: кукурузный крахмал, магния стеарат, лактозы моногидрат, желатин, тальк, коллоидный кремния диоксид. Разобраться с количеством действующего компонента просто. «Курантил 25» включает 25 мг дипиридамола, а «Курантил 100» – 100 мг.

    Форма выпуска

    Фармацевтические компании сегодня выпускают «Курантил» в разных формах. Это: покрытые оболочкой желтые или зелено-желтые таблетки, содержащие дипиридамол в определенной концентрации (25, 50, 75, 100 мг), драже и раствор для инъекций.

    Таблетки

    «Курантил» в виде драже включает 25 или 75 мг действующего вещества. В ампуле (2 мл) содержится 100 мг дипиридамола. Обязательная деталь любой упаковки таблеток, драже или ампул «Курантил» – инструкция по применению: при каком давлении принимать, кому показан или противопоказан медикамент.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Дипиридамол воздействует на сосудистую систему. «Курантил» расширяет сосуды, активизирует циркуляцию крови и, тем самым, помогает понизить АД. Прием препарата предотвращает склеивание между собой тромбоцитов, что нередко используется при лечении тромбоцитоза.

    Использование медикаментаа помогает повысить кровоснабжение мелких сосудов мозга, сетчатки глаз, нормализует работу почек, нарушенную из-за плохого кровоснабжения, проникая в ишемичные зоны. Он понижает давление и нормализует ритм сердца, не влияя при этом на работу крупных коронарных сосудов.

    Максимальная концентрация вещества в плазме достигается уже через 1 час после приема. Препарат связывается с белками плазмы, накапливается в эритроцитах и сердце. Метаболизируется дипиридамол, связываясь с глюкуроновой кислотой, период полураспада составляет около 30 минут. Выводится с желчью.

    Показания к применению

    Препарат назначается для лечения и профилактики ряда заболеваний, среди которых стоит отметить следующие:

    • инфаркт миокарда (для профилактики);
    • гипертоническое сердце;
    • сердечная недостаточность;
    • хроническая гипертония;
    • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга;
    • респираторные вирусные инфекции.

    «Курантил» используется во время восстановления после протезирования сердечных клапанов, назначается для снижения риска возникновения плацентарной недостаточности при вынашивании ребенка. Он помогает поднимать иммунитет на должный уровень, что просто необходимо каждой будущей маме.

    Сердечная недостаточность

    Противопоказания

    Как и любой другой гипотензивный препарат «Курантил» рекомендован врачами и фармацевтами далеко не каждому человеку. В перечень противопоказаний входят такие заболевания или особенности организма:

    • возраст до 12 лет;
    • непереносимость действующих или вспомогательных компонентов препарата;
    • хроническая гипотония;
    • аритмия (желудочковая, мерцательная);
    • острый инфаркт миокарда или мозга;
    • стенокардия, протекающая в нестабильной или острой форме;
    • ВСД (гипотонический тип);
    • субаортальный стеноз аорты;
    • коронаросклероз (распространенного типа);
    • геморрагический диатез;
    • язвенная болезнь и иные нарушения с возможными самопроизвольными кровотечениями;
    • недостаточность в декомпенсационной стадии (печеночная, почечная).

    Прием «Курантила» при наличии противопоказаний, например, при пониженном артериальном давлении, приводит к развитию осложнений и появлению побочных реакций. Поэтому назначать препарат должен только врач, ориентируясь на данные анамнеза пациента.

    Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу

    Побочные действия

    При приеме «Курантила» могут возникнуть побочные эффекты, выражающиеся в виде сильной гипотонии, головокружения, тахикардии, диспепсии, головной боли, сонливости и физической слабости. Возможны аллергические реакции в виде крапивницы. Среди других побочных эффектов отмечается тромбоцитопения, возникающая в редких случаях, миалгия и повышение кровоточивости.

    Особенности! Прекращать принимать лекарственное средство нужно медленно, обязательно следуя указаниям лечащего врача. Это важно, так как одной из побочных реакций терапии является синдром отмены, проявляющийся в виде тахикардии и даже инфаркта миокарда.

    Как принимать и при каком давлении, дозировка

    Дозировка и график приема медикамента отличается в зависимости от поставленной задачи и состояния здоровья пациента. Но в любом случае «Курантил» пьют до еды, запивая большим количеством воды, что указывается в инструкции к препарату.

    При лечении гипертонии, сердечной недостаточности и других заболеваний, входящих в список показаний к приему лекарства «Курантил» чаще всего используется следующая схема. Принимается 225 мг препарата, разделенных на 3 приема в сутки. При необходимости суточная норма может повышаться до 600 мг, количество приемов – до шести.

    Принимаете «Курантил» для профилактики? Разовая доза не превышает 50 мг препарата, количество приемов сокращается до двух. Курс лечения – от 28 до 35 дней, после чего разовую дозировку уменьшают до 25 мг. Но пить лекарственное средство необходимо только один день в неделю: дважды, с интервалом в 2 часа. То есть за день пациент выпивает всего 50 мг препарата. Такая терапия длится 56-70 дней. Снизить или увеличить длительность лечения и суточную дозировку можно только после согласования с лечащим врачом.

    «Курантил» часто назначается беременным при повышенном давлении. В этом случае схема терапии составляется врачом индивидуально. На состояние плода препарат не влияет, но помогает излечить плацентарную недостаточность при позднем токсикозе, повышает неспецифический иммунитет и снижает давление.

    Как принимать препарат

    Передозировка

    Увеличивать дозировку «Курантила» самостоятельно нельзя. Это грозит рядом проблем со здоровьем. Все основные признаки передозировки «Курантилом» связаны с расширением сосудов, вызванным приемом большого количества препарата. Это гиперемия, слабость, головокружение, резкое понижение артериального давления, приступы тахикардии. Если от «Курантила» артериальное давление повысилось, возможно, человек принимал препарат одновременно со средствами, которые нейтрализуют действие основного вещества лекарства.

    При передозировке важно быстро отреагировать на ситуацию и обратиться за медицинской помощью. Лечение состояния заключается в выведении действующего компонента из организма. Для этого желудок промывают, назначают сорбенты, вводят внутривенно укол аминофиллина.

    Взаимодействие

    При лечении важно учитывать совместимость «Курантила» с другими лекарственными средствами. Уменьшить эффективность препарата могут лекарства, действующими веществами которых являются кофеин или ксантин и его производные. Такая комбинация может уменьшить усвояемость действующего вещества «Курантила» или полностью нейтрализовать его. По этой же причине на период лечения требуется отказаться от кофеиносодержащих напитков – чая и кофе.

    Действие антикоагулянтов и антигипертензивных препаратов «Курантил» усиливает, что тоже необходимо учитывать при составлении терапевтической схемы. Средство хорошо работает в тандеме с ацетилсалициловой кислотой (аспирином). В этой ситуации эффективно предупреждается склеивание тромбоцитов и уменьшается склонность к образованию тромбом. Данная комбинация используется при лечении больных с тромбозом глубоких вен. Сочетание эффективно при профилактике повторного инсульта, улучшает состояние при атеросклерозе.

    Аналоги

    Среди препаратов, эффективно понижающих давление и предупреждающих развитие осложнений гипертонии, есть множество средств, основным действующим веществом которых является дипиридамол. Это:

    • Дипиридамол;
    • Вискор;
    • Тромбонил;
    • Парседил;
    • Ангинал;
    • Саномил-Сановель;
    • Антистенокардин;
    • Априкор;
    • Кардиофлюкс;
    • Вадинар.

    Заключение

    Оптимальную схему лечения «Курантилом» назначает врач, который ориентируется на текущее состояние пациента и данные анамнеза. Препарат эффективно справляется с гипертонией, является средством профилактики множества грозных заболеваний, в том числе инсульта, улучшает способность к физическим нагрузкам и даже укрепляет иммунитет.

    Читайте также:  Почему болит и хрустит шея при поворотах головы и что делать?

    Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *