Изоптин СР 240; инструкция по применению, описание

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

— хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);

— стенокардия, обусловленная спазмом сосудов (стенокардия Принцметала, вариантная);

— пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;

— мерцание/трепетание предсердий, сопровождающееся тахиаритмией (за исключением синдрома WPW).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

— осложненный острый инфаркт миокарда (брадикардия, выраженная артериальная гипотензия, левожелудочковая недостаточность);

— AV-блокада II или III степени;

— СССУ (синдром брадикардии-тахикардии);

— AV-блокада I степени;

— брадикардия (менее 50 уд./мин);

— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

— мерцание/трепетание предсердий с синдромом WPW (риск возникновения желудочковой тахикардии);

— сердечная недостаточность (при необходимости перед началом лечения препаратом назначают сердечные гликозиды).

Как применять: дозировка и курс лечения

Средняя суточная доза препарата составляет 240-360 мг. При длительном лечении не следует превышать суточную дозу 480 мг; возможно временное увеличение дозы выше этого уровня.

При ИБС (хроническая стабильная стенокардия; стенокардия, обусловленная спазмом сосудов /стенокардия Принцметала, вариантная/) препарат назначают в суточной дозе 240-480 мг (по 1/2-1 таб. 2 раза/сут с интервалом 12 ч).

При артериальной гипертензии (легкой или умеренной) препарат назначают по 240 мг (1 таб.) 1 раз/сут утром. Если предпочтительно медленное снижение АД, то лечение следует начинать с дозы 120 мг (1/2 таб. Изоптина СР 240) 1 раз/сут утром. При необходимости дополнительно назначают 1/2-1 таб. вечером с интервалом между приемами около 12 ч. При необходимости дозу следует увеличивать каждые 2 недели лечения.

При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцании/трепетании предсердий, сопровождающемся тахиаритмией препарат назначают по 120-240 мг (1/2-1 таб.) 2 раза/сут с интервалом 12 ч.

Таблетки следует принимать во время приема пищи или сразу после еды, проглатывая целиком и запивая водой.

Продолжительность применения не ограничена.

Фармакологическое действие

Блокатор кальциевых каналов. Ингибирует трансмембранный ток ионов кальция в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.

Препарат обладает выраженным антиаритмическим действием, особенно эффективен при наджелудочковой аритмии. Задерживает проведение импульса в AV-узле, в результате этого восстанавливается синусовый ритм и/или ЧСС нормализуется, в зависимости от типа аритмии. Нормальная ЧСС не изменяется или незначительно снижается.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда (при приеме в высоких дозах или при наличии сердечно-сосудистых нарушений) — аритмия на фоне брадикардии (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, AV-блокада I, II или III степени или брадиаритмия с фибрилляцией предсердий), артериальная гипотензия, ощущение сердцебиения, тахикардия, развитие или усиление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — головная боль, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, повышенная нервозность, тремор, парестезии.

Со стороны пищеварительной системы: часто — запоры; редко — тошнота, рвота, непроходимость кишечника, боль или чувство дискомфорта в животе; описано обратимое увеличение уровней печеночных трансаминаз и/или ЩФ; в чрезвычайно редких случаях во время долговременного лечения — гиперплазия десен, полностью обратимая после отмены препарата.

Со стороны костно-мышечной системы: в очень редких случаях — миалгия и артралгия.

Аллергические реакции: редко — экзантема, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны эндокринной системы: обратимое повышение уровня пролактина; редко (у пожилых пациентов при длительной терапии) — гинекомастия, полностью обратимая после отмены препарата; в отдельных случаях — галакторея, импотенция.

Прочие: редко — отеки голеней, эритромелалгия, приливы.

Особые указания

В настоящее время отсутствуют убедительные данные о безопасности применения препарата у детей в возрасте до 18 лет.

В зависимости от индивидуальной реакции на прием препарата способность пациента к управлению автомобилем или работе с механизмами в период его приема может быть снижена. Это особенно важно учитывать в начальный период терапии, при переводе на прием Изоптина СР 240 после применения другого лекарственного средства, а также при одновременном приеме алкоголя.

Взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.

При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила.

При одновременном применении с алискиреном увеличивается его концентрация в плазме и повышается риск развития побочных эффектов.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Изоптин СР 240

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Изоптин СР 240, 240 мг, таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.

Инструкция на Изоптин СР 240

Состав

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 1 табл.:

  • активные вещества: верапамила гидрохлорид — 240 мг (активное вещество встроено в гидроколлоидный матрикс альгината, природного полисахарида; скорость высвобождения определяется диффузией и поверхностной эрозией; при контакте с жидким содержимым кишечника поверхность таблетки набухает с образованием гелеподобного диффузионного слоя; специально включенные поверхностные дефекты обусловливают однородную эрозию геля, и, следовательно, обеспечивают почти постоянные характеристики диффузии; сочетание этих двух механизмов позволяет контролировать высвобождение активного вещества с кинетикой почти нулевого порядка около 7 ч);
  • вспомогательные вещества: МКЦ; натрия альгинат; повидон (постоянная К = 30); магния стеарат; вода очищенная; гипромеллоза; макрогол 400; макрогол 6000; тальк; титана диоксид; хинолиновый желтый; индиготин; воск гликолевый горный.

В блистере 10, 15 или 20 шт.; в коробке картонной 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров.

Описание

Светло-зеленые капсуловидной формы таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Таблетки с обеих сторон имеют поперечные риски. На одной стороне указаны два знака «/\».

Фармакологическое действие

Антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое, вазодилатирующее.

Фармакокинетика

Верапамил, активное вещество препарата Изоптин СР 240, быстро и почти полностью всасывается в тонком кишечнике. Степень всасывания — 90–92%. T1/2 — от 3 до 7 ч после однократного приема препарата внутрь. При многократном приеме T1/2 верапамила может увеличиваться почти вдвое по сравнению с однократным приемом.

Верапамил почти полностью метаболизируется. Основным метаболитом являются норверапамил, обладающий фармакологической активностью, другие метаболиты в основном неактивны.

Верапамил и его метаболиты выводятся в основном через почки; только 3–4% — в неизмененном виде. В течение 24 ч 50% введенной дозы препарата выводится с мочой, в течение 48 ч — 55–60% и в течение 5 дней — 70%. До 16% выводится с калом. Недавно полученные результаты свидетельствуют о том, что не существует различий фармакокинетики верапамила у лиц с нормальной функцией почек и у больных в терминальной стадии почечной недостаточности.

При ИБС и артериальной гипертензии не выявлена корреляция между терапевтическим эффектом и концентрацией препарата в плазме крови; имеется только определенная зависимость между уровнем препарата в плазме крови и влиянием на интервал PR. После приема лекарственных форм пролонгированного действия кривая концентрации верапамила в плазме крови растягивается и становится более пологой, чем при введении лекарственных форм с нормальным высвобождением.

С белками плазмы крови связывается около 90% препарата.

После перорального приема верапамил подвергается значительному метаболизму «первого прохождения», который протекает почти исключительно в печени.

Средняя абсолютная биодоступность у здоровых добровольцев после однократного приема препарата составляет 22%. Недавние исследования среди пациентов с мерцательной аритмией или стенокардией показали, что средние уровни биодоступности составляют 35 и 24% после однократного приема дозы препарата внутрь и в/в введения дозы соответственно.

При многократном приеме препарата биодоступность увеличивается почти в 2 раза по сравнению с однократным приемом. Этот эффект, вероятно, обусловлен частичным насыщением систем печеночных ферментов и/или транзиторным увеличением кровообращения в печени после однократного приема верапамила. У пациентов с печеночной недостаточностью по сравнению с лицами с нормальной функцией печени биодоступность верапамила была намного выше и наблюдалась задержка выведения ЛС.

Проникновение через плаценту

Верапамил проникает через плацентарный барьер; концентрация, обнаруживаемая в плазме крови из пупочной вены, составляла 20–92% от концентрации в плазме крови матери.

Выведение с грудным молоком

Верапамил выводится с грудным молоком, но при терапевтических дозах его концентрация настолько низка, что клинический эффект у новорожденных маловероятен.

Изоптин СР 240: Показания

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая стабильная стенокардия (классическая стенокардия напряжения);
  • стенокардия, обусловленная спазмом сосудов (стенокардия Принцметала, вариантная);
  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
  • мерцание/трепетание предсердий, сопровождающееся тахиаритмией (за исключением WPW-синдрома).

Способ применения и дозы

Внутрь, проглатывая целиком, запивая водой, желательно во время приема пищи или сразу после еды.

Дозы верапамила следует применять в зависимости от клинической картины заболевания; многолетний клинический опыт показал, что средняя доза для всех показаний составляет 240–360 мг/сут.

При длительном лечении не следует превышать суточную дозу 480 мг; возможно временное увеличение дозы выше этого уровня.

У пациентов с нарушенной функцией печени эффект верапамила усиливается и становится более продолжительным в результате замедленного метаболизма ЛС, что зависит от степени выраженности нарушения функции печени. В таких случаях дозу следует устанавливать с особой осторожностью и лечение начинать с более низких доз (т.е. пациентам с циррозом печени первоначально назначают 1 табл., покрытую оболочкой, препарата Изоптин 40 мг 2–3 раза в сутки).

Показания к применению Рекомендованная доза для взрослых ИБС: хроническая стабильная стенокардия; стенокардия, обусловленная спазмом сосудов (стенокардия Принцметала, вариантная) 240–480 мг/сут Изоптин СР 240 — ½–1 табл., покрытая оболочкой, пролонгированного действия, 2 раза в сутки с интервалом 12 ч Артериальная гипертензия (легкая или умеренная) Изоптин СР 240 — 1 табл., покрытая оболочкой, пролонгированного действия, утром. В случае, когда пациентам особенно показано медленное снижение АД, лечение следует начинать с ½ табл., покрытой оболочкой, пролонгированного действия, утром. При необходимости дополнительно ½–1 табл., покрытая оболочкой, пролонгированного действия, вечером с интервалом между приемами около 12 ч. При необходимости дозу следует увеличивать каждые 2 нед лечения Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия; мерцание/трепетание предсердий, сопровождающиеся тахиаритмией Изоптин СР 240 — ½–1 табл., покрытая оболочкой, пролонгированного действия, 2 раза в сутки с интервалом 12 ч

Продолжительность применения не ограничена.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности (в особенности в I триместр) и в период грудного вскармливания следует анализировать потенциальную пользу от приема препарата Изоптин СР 240 относительно возможного риска для матери и ребенка. В период кормления грудью препарат необходимо отменить.

Изоптин СР 240: Противопоказания

  • кардиогенный шок;
  • осложненный острый инфаркт миокарда (брадикардия, выраженная артериальная гипотензия, левожелудочковая недостаточность);
  • AV-блокада II–III степени;
  • синдром слабости синусного узла (синдром брадикардии-тахикардии);
  • синоатриальная блокада.
  • AV-блокада I степени;
  • брадикардия (
  • артериальная гипотензия (сАД
  • мерцание/трепетание предсердий с синдромом WPW (риск возникновения желудочковой тахикардии);
  • сердечная недостаточность (при необходимости перед началом лечения препаратом Изоптин СР 240 назначают сердечные гликозиды);
  • детский возраст (в настоящее время отсутствуют убедительные данные о безопасности применения препарата у детей в возрасте до 18 лет).

Изоптин СР 240: Побочные действия

Иногда при приеме верапамила в высоких дозах или при наличии каких-либо сердечно-сосудистых нарушений могут наблюдаться: аритмия на фоне брадикардии (синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, AV блокада I, II или III степени или брадиаритмия с фибрилляцией предсердий), артериальная гипотензия, сердцебиение, тахикардия, развитие или усиление симптомов сердечной недостаточности.

Читайте также:  Холосас - 30 отзывов, инструкция по применению

Сообщается о достаточно частом возникновении запоров при приеме препарата внутрь; в редких случаях может развиться тошнота, рвота, непроходимость кишечника, боль или чувство дискомфорта в животе, головокружение или сонливость, повышенная утомляемость, повышенная нервозность/тремор, отек голени, эритромелалгия или парестезия.

В редких случаях могут возникать головокружение, головная боль и приливы. В очень редких случаях могут наблюдаться миалгия и артралгия.

Редко сообщается об аллергических реакциях (экзантема, крапивница, уртикария, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона). Также описано обратимое увеличение уровней печеночных трансаминаз и/или ЩФ, увеличение уровня пролактина.

В редких случаях у пожилых пациентов при долговременной терапии развивалась гинекомастия, которая во всех случаях была полностью обратимой после отмены препарата. Сообщалось о случаях галактореи и импотенции.

В чрезвычайно редких случаях во время долговременного лечения может развиться гиперплазия десен, которая полностью обратима после отмены препарата.

Передозировка

Симптомы отравления в результате передозировки препарата Изоптин зависят от принятого количества препарата, времени проведения мероприятий по детоксикации и от сократительной способности миокарда (зависящей от возраста). Сообщалось о фатальных случаях в результате передозировки.

Преобладают следующие симптомы: падение АД (в некоторых случаях до уровней, которые невозможно измерить); шок, потеря сознания; AV блокада I и II степени, часто с периодами Венкебаха с наличием или без выскальзывающего ритма; полная AV блокада с полной AV диссоциацией, выскальзывающий ритм, остановка сердца; синусовая брадикардия, остановка синусного узла.

Лечение. Терапевтические мероприятия следует проводить в зависимости от продолжительности и способа приема препарата Изоптин и от характера и тяжести симптомов отравления.

В случае передозировки большим количеством таблеток, покрытых оболочкой, пролонгированного действия (т.е. препаратом Изоптин СР 240) необходимо иметь ввиду, что активное вещество высвобождается и всасывается в кишечнике в течение 48 ч после приема препарата внутрь. В зависимости от времени приема препарата внутрь отдельные конгломераты остатков набухших таблеток, действующие как активные депо, вероятно, будут располагаться на протяжении всего ЖКТ.

Если отсутствует моторика желудка и кишечника (признаки перистальтики при аускультации), то целесообразно провести промывание желудка даже спустя 12 ч после приема препарата внутрь. Если существует подозрение на передозировку препарата Изоптин СР 240, то показано проведение соответствующих мероприятий, направленных на выведение препарата, например, следует вызвать рвоту, промыть желудок и кишечник в сочетании с эндоскопическим обследованием, принять слабительные, рвотные средства.

Обычные неотложные реанимационные мероприятия включают закрытый массаж сердца, искусственное дыхание и электрическую стимуляцию сердца.

Исключение воздействий, связанных с угнетением функции сердца, артериальной гипотензией и брадикардией.

Кальций является специфическим антидотом: вводят 10–30 мл 10% раствора кальция глюконата в виде в/в инъекции (2,25–4,5 ммоля), при необходимости вводят повторно или в виде медленной капельной инфузии (например 5 ммоль/ч).

Может потребоваться проведение следующих мероприятий.

В случае AV блокады II или III степени, синусовой брадикардии, остановки сердца: атропин, изопреналин, орципреналин или стимуляция сердца.

В случае артериальной гипотензии: допамин, добутамин, норэпинефрин.

В случае устойчивых признаков недостаточности миокарда: допамин, добутамин, дополнительные инъекции кальция по необходимости.

Взаимодействие

Исследования in vitro свидетельствуют о том, что верапамила гидрохлорид метаболизируется под действием изоферментов CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 и CYP2C18 цитохрома Р450. Клинически значимое взаимодействие было отмечено при одновременном применении ингибиторов CYP3A4, которые вызывали повышение уровней верапамила в плазме, в то время как индукторы CYP3A4 снижали его концентрацию в плазме. Соответственно при одновременном применении подобных средств следует учитывать возможность взаимодействия.

В таблице представлен перечень возможного взаимодействия ЛС и верапамила вследствие изменения их фармакокинетических параметров.

Возможное лекарственное взаимодействие при приеме верапамила

Препарат Возможное действие на верапамил или верапамила на другой препарат при одновременном применении Альфа-адреноблокаторы Празозин Увеличение C max празозина (

40%); не влияет на период полувыведения празозина Теразозин Увеличение AUC теразозина (

25%) Антиаритмические средства Флекаинид Минимальное действие на Cl флекаинида из плазмы (

Влияние на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами

Лечение артериальной гипертензии препаратом Изоптин СР 240 требует регулярного медицинского наблюдения. В зависимости от индивидуального ответа на лечение способность пациента к управлению автомобилем или работе с механизмами может быть снижена. Это особенно важно в начальный период лечения при переводе с одного ЛС на другое и приеме в сочетании с алкоголем.

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Изоптин СР 240

Изоптин СР 240: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Isoptin SR 240

Код ATX: C08DA01

Действующее вещество: верапамил (verapamil)

Производитель: Abbott GmbH Ko & KG (Германия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 361 руб.

Изоптин СР 240 – лекарственное средство антиаритмического, гипотензивного, антиангинального и вазодилатирующего действия, блокатор кальциевых каналов.

Форма выпуска и состав

Изоптин СР 240 препарат в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых оболочкой/пленочной оболочкой: продолговатой формы, бледно-зеленого цвета, с обеих сторон с поперечной риской, на одной из сторон с двумя выгравированными знаками «Δ» (10, 15 или 20 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: верапамила гидрохлорид* – 240 мг;
  • дополнительные компоненты: натрия альгинат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон-КЗО, вода очищенная;
  • оболочка/пленочная оболочка: макрогол-400, гипромеллоза, макрогол-6000, титана диоксид, тальк, воск горный гликолевый, красители хинолиновый желтый (Е 104) и индигокармин (Е 132).

*Скорость высвобождения верапамила гидрохлорида зависит от диффузии и поверхностной эрозии. Действующее вещество помещено в гидроколлоидный матрикс природного полисахарида альгината. При взаимодействии с жидким содержимым кишечника происходит набухание поверхности таблетки с формированием гелеподобного диффузионного слоя. Специально имеющиеся поверхностные дефекты приводят к однородной эрозии геля и, как следствие, обеспечивают практически постоянные характеристики процесса диффузии. Комплекс этих двух механизмов позволяет осуществлять контроль высвобождения активного вещества с кинетикой почти нулевого порядка в течение примерно 7 часов.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Верапамила гидрохлорид препятствует трансмембранному поступлению через медленные каналы ионов кальция (а возможно и натрия) в гладкомышечные клетки миокарда и сосудистые стенки.

Антиангинальный эффект вещества вызван его прямым воздействием на миокард и способностью снижать тонус периферических артерий и общее периферическое сопротивление сосудов. Нарушение тока ионов кальция в клетки вызывает уменьшение трансформации АТФ энергии (вырабатываемой аденозинтрифосфорной кислотой) в механическую работу и ослабление сократительной способности миокарда.

Антигипертензивный эффект препарата обусловлен уменьшением сопротивления периферических сосудов без рефлекторного возрастания частоты сердечных сокращений (ЧСС). Снижение артериального давления (АД) отмечается уже в первый день терапии, данный эффект сохраняется на фоне длительного курса. Изоптин СР 240 используется при лечении всех типов артериальной гипертензии, в т. ч. при монотерапии легкой или умеренной степени заболевания, в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, преимущественно с диуретиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторами АПФ) – при более тяжелой форме артериальной гипертензии.

Верапамил обладает гипотензивным, вазодилатирующим и отрицательным ино- и хронотропным влиянием. Средство демонстрирует выраженное антиаритмическое действие, особенно на фоне наджелудочковой аритмии. Задерживая проведение импульса в AV (атриовентрикулярном) узле, препарат в зависимости от типа аритмии способствует восстановлению синусового ритма и/или нормализации частоты сокращений желудочков, нормальная ЧСС не изменяется или немного снижается.

Фармакокинетика

Верапамил после приема внутрь быстро и практически полностью (на 90–92%) абсорбируется в тонком кишечнике. Период полувыведения (Т½) при однократном приеме может составлять 3–7 часов, при многократном приеме возможно увеличение этого показателя примерно вдвое. Средство почти в полном объеме метаболизируется. Основной метаболит верапамила – норверапамил – обладает фармакологической активностью, остальные метаболиты большей частью неактивны.

Экскретируется вещество и его метаболиты преимущественно почками, в неизмененном виде – 3–4%. С мочой после приема средства выводится на протяжении 24 часов 50% введенной дозы, на протяжении 48 часов – около 55–60%, и в течение 5 дней – 70%. С калом эвакуируется до 16% принятой дозы.

Согласно полученным результатам, существенных различий фармакокинетики препарата при нормальной функции почек и терминальной стадии почечной недостаточности не существует.

При ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии корреляционная зависимость между плазменной концентрацией верапамила в крови и его терапевтическим эффектом не выявлена. Обнаружена только определенная связь между уровнем содержания вещества в плазме и влиянием на значение интервала PR (интервала на электрокардиограмме от начала зубца P до начала зубца R). После приема препаратов пролонгированного действия кривая, отображающая концентрацию верапамила в плазме крови, становится более пологой и растянутой в сравнении с таковой при использовании лекарственных форм средства с нормальным высвобождением.

Читайте также:  Гипоплазия сосудов головного мозга: признаки, причины, лечение

Примерно 90% вещества связывается с белками плазмы крови. Препарат отличается хорошим распределением в тканях организма, у здоровых добровольцев объем распределения (Vd) примерно равен 1,8–6,8 л/кг. После приема внутрь верапамил подвергается интенсивному метаболизму первого прохождения, протекающему почти полностью в печени.

Средняя биодоступность вещества после однократного перорального приема у здоровых добровольцев составляет примерно 22%, у пациентов со стенокардией или мерцательной аритмией может достигать 35%. При сравнении с однократным приемом в случае многократного использования верапамила биодоступность возрастает почти в 2 раза. Предполагается, что это вызвано эффектом частичного насыщения систем печеночных ферментов и/или преходящим усилением кровообращения в печени после однократного приема препарата.

Отмечено, что у больных с печеночной недостаточностью биодоступность средства при сравнении с пациентами с нормальной работой печени была намного выше, а также возникала задержка выведения Изоптина СР 240.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
  • ИБС, в т. ч. хроническая стабильная стенокардия (классическая стенокардия напряжения); нестабильная стенокардия; стенокардия, вызванная спазмом коронарных сосудов (стенокардия Принцметала);
  • фибрилляция/трепетание предсердий, протекающие с тахиаритмией, за исключением синдромов Вольфа – Паркинсона – Уайта (синдрома WPW) и Лауна – Ганонга – Левина (см. раздел «Противопоказания»).

Противопоказания

  • синдром слабости синусового узла (СССУ), кроме больных с кардиостимулятором;
  • кардиогенный шок;
  • мерцание/трепетание предсердий в случае наличия дополнительных проводящих путей – синдромы WPW и Лауна – Ганонга – Левина (ввиду усугубления угрозы развития желудочковой тахиаритмии, включая фибрилляцию желудочков на фоне приема верапамила);
  • AV-блокада II или III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором);
  • сердечная недостаточность при сниженной фракции выброса левого желудочка (ниже 35%) и/или давлении заклинивания легочной артерии, превышающем 20 мм рт. ст. (кроме случаев сердечной недостаточности, обусловленной наджелудочковой тахикардией, подлежащей терапии верапамилом);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период кормления грудью;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих лекарственного средства.

С особой осторожностью следует принимать Изоптин СР 240 при следующих заболеваниях/состояниях:

  • острый инфаркт миокарда, выраженное снижение АД, AV-блокада I степени, дисфункция левого желудочка, брадикардия, асистолия, сердечная недостаточность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • заболевания, связанные с нервно-мышечной передачей (мышечная дистрофия Дюшенна, синдром Ламберта – Итона, миастения гравис);
  • тяжелые функциональные нарушения печени и/или нарушения функции почек;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Изоптина СР 240: способ и дозировка

Изоптин СР 240 принимают перорально, проглатывая целиком, не рассасывая и не разжевывая, запивая водой, желательно во время или сразу после еды. При необходимости таблетку можно поделить по нанесенной риске.

Дозу препарата подбирают индивидуально с учетом показаний и тяжести заболевания. Согласно многолетнему клиническому опыту средняя суточная доза верапамила для всех показаний составляет 240–360 мг. При продолжительной терапии не рекомендуется принимать в сутки более 480 мг Изоптина СР 240, но в случае необходимости возможен кратковременный прием дозы, превышающей этот уровень.

Рекомендуемый режим дозирования в зависимости от показаний:

  • артериальная гипертензия в легкой или умеренной степени: принимают один раз в сутки утром по 240 мг (1 таблетку); если пациенту требуется медленное понижение АД, курс следует начинать с использования 120 мг (½ таблетки) один раз в сутки утром; при недостаточности терапевтического эффекта возможно назначение дополнительного приема вечером в дозе 120–240 мг (½–1 таблетка), в данном случае интервал между приемами должен составлять примерно 12 часов; при необходимости дозу можно повышать каждые 14 дней терапии;
  • ИБС, включая хроническую стабильную стенокардию, стенокардию, вызванную спазмом сосудов (стенокардию Принцметала, вариантную); фибрилляция/трепетание предсердий, протекающие с тахиаритмией; пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: принимают дважды в сутки по 120–240 мг (½–1 таблетка), перерыв между приемами – 12 часов.

Длительность терапии Изоптином СР 240 не ограничена.

Побочные действия

  • иммунная система: с неизвестной частотой – гиперчувствительность;
  • обмен веществ и питания: с неизвестной частотой – гиперкалиемия;
  • нарушения психики: редко – сонливость;
  • нервная система: часто – головная боль, головокружение; редко – тремор, парестезия; с неизвестной частотой – экстрапирамидные расстройства, судорожные припадки; единичные случаи – паралич (тетрапарез);
  • орган слуха и лабиринтные нарушения: редко – шум в ушах; с неизвестной частотой – вертиго;
  • сердечно-сосудистая система: часто – брадикардия, выраженное снижение АД, приливы крови к коже лица; нечасто – тахикардия, ощущение сердцебиения; с неизвестной частотой – сердечная недостаточность, AV-блокада I–III степени, синусовая брадикардия, остановка деятельности синусового узла, асистолия;
  • дыхательная система: с неизвестной частотой – одышка, бронхоспазм;
  • желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, запор; нечасто – боль в животе; редко – рвота; с неизвестной частотой – гиперплазия десен (полностью обратима после прекращения лечения), дискомфорт в животе, кишечная непроходимость;
  • кожа и подкожные ткани: редко – гипергидроз; с неизвестной частотой – синдром Стивенса – Джонсона, ангионевротический отек, алопеция, многоформная эритема, макулопапулезная сыпь, кожный зуд, крапивница, пурпура;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: с неизвестной частотой – мышечная слабость, артралгия, миалгия;
  • мочевыделительная система: с неизвестной частотой – почечная недостаточность;
  • молочная железа и половые органы: с неизвестной частотой – гинекомастия (обратима после отмены средства), галакторея, эректильная дисфункция;
  • общие расстройства: часто – периферические отеки; нечасто – повышенная утомляемость;
  • лабораторные и инструментальные данные: с неизвестной частотой – повышение уровня пролактина, усиление активности ферментов печени.

Передозировка

Симптомы интоксикации, возникающие при передозировке верапамила, зависят от его дозы, времени проведения мер по детоксикации и от сократительной способности сердечной мышцы (зависящей от возраста). Имеются сообщения о фатальных случаях, обусловленных передозировкой.

Наиболее частыми симптомами передозировки Изоптина СР 240 являются: потеря сознания, шок, выраженное снижение АД, AV-блокада I–II степени (часто с периодами Венкебаха с наличием выскальзывающего ритма или без него), полная AV-блокада с полной AV диссоциацией, синусовая брадикардия, выскальзывающий ритм, остановка синусового узла, остановка сердца.

В случае передозировки препарата в большом количестве следует учитывать, что верапамила гидрохлорид высвобождается и всасывается в кишечнике на протяжении 48 часов после перорального приема. В зависимости от времени приема некоторые конгломераты фрагментов набухших таблеток будут действовать как активные депо и предположительно размещаться на протяжении всего пищеварительного тракта.

При подозрении на передозировку требуется вызвать рвоту, провести промывание желудка и кишечника в комбинации с эндоскопическим обследованием, принять рвотные, слабительные средства. При необходимости проводят закрытый массаж сердца, искусственное дыхание и электрокардиостимуляцию. К эффективным мероприятиям при данном состоянии относят парентеральное введение препаратов кальция (раствор 10% глюконата кальция внутривенно в дозе 10–30 мл) и/или бета-адренергическую стимуляцию.

При значимых гипотензивных реакциях назначают вазопрессорные и инотропные препараты (норэпинефрин, добутамин, допамин). В случае развития синусовой брадикардии, AV-блокады II–III степени или при остановке сердца вводят изопреналин, атропин, орципреналин, либо проводят стимуляцию сердца. Если наблюдаются устойчивые признаки недостаточности миокарда, назначают добутамин, допамин и дополнительное введение кальция. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Верапамил оказывает влияние на SA и AV узлы и способствует замедлению AV проводимости. При развитии однопучковой, двухпучковой или трехпучковой блокады ножек пучка Гиса или AV-блокады II–III степени требуется прекратить использование препарата и при необходимости провести соответствующее лечение.

Риск развития на фоне терапии AV-блокады II–III степени, брадикардии, асистолии усугубляется при наличии СССУ, наиболее часто встречающегося у пациентов пожилого возраста. При отсутствии СССУ, возникающая асистолия является, как правило, кратковременной (в течение нескольких секунд) с самопроизвольным восстановлением атриовентрикулярного или нормального сердечного ритма. Если не наблюдается своевременное восстановление синусового ритма, требуется незамедлительно начать соответствующее лечение.

При наличии сердечной недостаточности и фракции выброса левого желудочка более 35% до начала приема препарата следует достичь стабильного состояния и в дальнейшем продолжать осуществлять соответствующую терапию.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Изоптин СР 240 вследствие оказываемого им антигипертензивного эффекта и имеющейся индивидуальной чувствительности к нему может привести к снижению быстроты психомоторных реакций. Пациентам, управляющим автомобилем или работающим с другими сложными механизмами в период лечения, особенно в начале курса, при корректировке дозы и в случае перевода с терапии другим препаратом на прием верапамила, необходимо соблюдать особую осторожность.

Применение при беременности и лактации

Достаточных данных об использовании Изоптина СР 240 во время беременности не имеется. При проведении исследований на животных прямого или косвенного токсического влияния на репродуктивную систему обнаружено не было. Однако известно, что верапамил проникает через плацентарный барьер и выявляется при родах в крови пупочной вены (в количестве 20–92% от плазменного уровня содержания в крови матери).

Беременным женщинам использовать Изоптин СР 240 (особенно в I триместре) разрешается только в том случае, когда ожидаемая от лечения польза для них может значительно превысить потенциальную угрозу для плода.

Активное вещество препарата и его метаболиты выделяются в материнское молоко. Согласно имеющимся ограниченным данным, при приеме верапамила в терапевтических дозах его концентрация в грудном молоке является очень низкой. Но поскольку нельзя полностью исключить вероятность негативного влияния средства на здоровье грудных детей, в период лактации его прием рекомендуется отменить.

Применение в детском возрасте

Вследствие отсутствия убедительных данных, подтверждающих безопасность приема верапамила у детей и подростков младше 18 лет, использование Изоптина СР 240 у пациентов этой возрастной категории противопоказано.

При нарушениях функции почек

В процессе сравнительных исследований, в которых принимали участие пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности и лица с нормальной функцией почек, было выявлено, что нарушения функциональной способности почек не оказывают влияния на фармакокинетические показатели верапамила. Но в связи с некоторыми имеющимися сообщениями, при наличии нарушений почечной деятельности Изоптин СР 240 рекомендуется принимать с особой осторожностью, под тщательным медицинским контролем.

При нарушениях функции печени

При наличии нарушений функции печени было отмечено зависящее от степени их тяжести замедление метаболизма верапамила, что способствовало увеличению длительности и усилению действия средства. Вследствие этого пациентам с печеночной недостаточностью следует принимать Изоптин СР 240 с особой осторожностью и в более низких начальных дозах, в частности у больных с циррозом печени рекомендуемая доза составляет 40 мг 2–3 раза в сутки.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста следует принимать Изоптин СР 240 с осторожностью, т. к. у них может отмечаться увеличение Т½. Взаимосвязь между возрастом и антигипертензивным эффектом верапамила не была обнаружена.

Лекарственное взаимодействие

Данные, полученные в результате исследований in vitro, свидетельствуют о том, что метаболическая трансформация верапамила гидрохлорида происходит с участием изоферментов CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C8 и CYP2C18 цитохрома Р450. Было отмечено клинически значимое взаимодействие при сочетанном использовании активного вещества препарата с ингибиторами CYP3A4, вызывающими повышение уровней плазменной концентрации верапамила, в то время как индукторы этого изофермента приводили к снижению концентрации вещества в плазме. При комбинации подобных лекарственных средств требуется учитывать вероятность данного взаимодействия.

Возможное действие верапамила на другие одновременно используемые лекарственные средства, приводящее к изменению фармакокинетических параметров этих средств:

  • празозин: увеличивается максимальная концентрация (Сmах) на 40%, Т½ не изменяется; отмечается дополнительный антигипертензивный эффект;
  • теразозин: возрастает Сmах (на 25%) и величина площади под кривой «концентрация-время» (AUC) (

на 24%);

  • хинидин: уменьшается пероральный клиренс (Cl) на 35%; может отмечаться значительное снижение АД, при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии возможен отек легких;
  • теофиллин: наблюдается снижение системного и перорального Cl (

    на 20%), у курящих больных снижается почти на 11%;

      карбамазепин: при устойчивой парциальной эпилепсии возрастает AUC (

      на 46%); возможно появление диплопии, головной боли, атаксии или головокружения;

    • имипрамин: увеличивается AUC (на 15%);
    • глибенкламид: повышается Сmах (на 28%), AUC (

      на 26%);
      колхицин: возрастает AUC(

      в 1,3 раза); может потребоваться снижение дозы;

    • доксорубицин: увеличивается Сmах (на 61%) и AUC (на 104%) у больных с мелкоклеточным раком легких;
    • буспирон: возрастает Сmах и AUC (

      в 3,4 раза);
      мидазолам: повышается Сmах (

      в 3 раза);
      метопролол: повышается Сmах (

      на 32,5%) на фоне стенокардии;
      пропранолол: увеличивается Сmах (

      на 65%) на фоне стенокардии;
      дигитоксин: снижается общий (

      на 27%) и экстраренальный (

      на 29%) Cl;
      дигоксин: повышается у здоровых добровольцев Сmах (

      на 50%) и равновесная концентрация (Css) (

      на 44%); может потребоваться снижение дозы;
      циклоспорин: возрастает Сmах, Css, AUC (

      на 45%);

    • сиролимус, такролимус, ловастатин, аторвастатин: возможно увеличение уровня концентрации;
    • симвастатин: повышается Сmах (

      в 4,6 раза) и AUC (

      в 2,6 раза);
      алмотриптан: увеличивается Сmах (

      Возможное действие на верапамил других одновременно используемых лекарственных средств, приводящее к изменению его фармакокинетических параметров:

      • эритромицин, кларитромицин, телитромицин: возможно увеличение концентрации;
      • флекаинид: не отмечается влияние на Cl в плазме, действие на Cl флекаинида в плазме – менее 10%;
      • рифампицин: снижается Сmах (

      на 97%), биодоступность (

      на 92%); возможно ослабление антигипертензивного действия;
      фенобарбитал: повышается пероральный Cl (

      в 5 раз);
      циметидин: возрастает AUC S- (

      на 25%) и соответственно уменьшается Cl S- и R-;
      сульфинпиразон: возрастает пероральный Cl (

      в 3 раза) и снижается биодоступность (

      на 60%); уменьшается антигипертензивный эффект;
      зверобой продырявленный: снижается AUC S- (

      на 78%) и соответственно снижается Сmах;
      грейпфрутовый сок: увеличивается Сmах R- (

      на 37%); почечный клиренс и Т½ не изменяются; не рекомендуется принимать одновременно.

    Другие возможные реакции взаимодействия верапамила с лекарственными средствами/веществами при сочетанном применении:

    • противовирусные средства для терапии ВИЧ-инфекции (включая ритонавир): подавляется метаболизм верапамила и возрастает его концентрация в плазме крови, может потребоваться снижение дозы верапамила;
    • ацетилсалициловая кислота (как антиагрегантное средство): усугубляется риск появления кровоточивости;
    • этанол: повышается его уровень в плазме и замедляется выведение, что усиливает его эффективность;
    • вазодилататоры, диуретики, гипотензивные средства: повышается антигипертензивное действие;
    • бета-блокаторы, антиаритмические средства: возрастает риск взаимного усиления эффектов на сердечно-сосудистую систему (усугубляется выраженность AV-блокады, снижение ЧСС, повышается угроза развития сердечной недостаточности, усиления гипотензии);
    • миорелаксанты: может усилиться их действие;
    • литий: возрастает его нейротоксичность.

    Если на фоне лечения верапамилом назначается терапия ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатином, аторвастатином, симвастатином), использование последних требуется начинать с наиболее низкой возможной дозы, которую в дальнейшем можно увеличить. В случае, когда верапамил назначают пациентам, уже принимающим ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, их дозу необходимо снизить с учетом уровня содержания холестерина в сыворотке крови. Такие препараты, как правастатин, розувастатин и флувастатин не подвергаются процессу метаболизма с участием изоферментов CYP3A4, вследствие этого их взаимодействие с верапамилом является менее вероятным.

    Аналоги

    Аналогами Изоптина СР 240 являются: Верапамил Софарма, Финоптин, Верапамил-СЗ, Верапамил, Верапамил-ЛекТ, Верогалид ЕР 240, Верапамил-OBL, Изоптин, Верапамил-Эском.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в месте, недоступном для детей при температуре 15–25 °С.

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы об Изоптине СР 240

    Немногочисленные отзывы об Изоптине СР 240 преимущественно положительные. Многие пациенты, принимавшие препарат, подтверждают его эффективность при лечении ИБС, тахикардии, артериальной гипертензии. Согласно отзывам, средство значительно улучшает качество жизни пациентов с кардиологическими заболеваниями.

    Однако имеются также отзывы, в которых указывается на развитие значительного числа побочных реакций препарата, таких как ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, головная боль, головокружение, приливы, потливость. Некоторые пациенты отмечают недостаточный эффект Изоптина СР 240 при лечении артериальной гипертензии.

    Цена на Изоптин СР 240 в аптеках

    Цена на Изоптин СР 240 может составлять:

    • таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой (240 мг): 30 шт. в упаковке – 390–430 рублей;
    • таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой (240 мг): 30 шт. в упаковке – 380–440 рублей.

    Изоптин СР 240

    Товары из категории — Лекарства от повышенного давления

    Merck KGaA [Мерк]

    Merck KGaA [Мерк]

    Ipca Laboratories [Ипка Лабораториз]

    Инструкция по применению

    Немного фактов

    Сердце является одним из самых главных органов человека. От его деятельности зависит функция всего организма или каждого органа по отдельности. Оно обеспечивает доставку к ним полезных питательных веществ, кислорода. И когда работа сердца нарушена, страдает весь организм, потому что в каждой клетке перестает осуществляться обмен веществ, и не выводятся продукты деятельности клеток. Причин сбоя в работе много, даже погода и пол влияют на функционирование сердечно-сосудистой системы. Например, гипертония больше мужская болезнь, чем женская. Женщинам помогают предотвратить болезнь гормоны эстрогены. И для лечения болезней ССС в наш век много хороших средств. Конечно, не только они помогают, а и образ жизни, но если вмешательство лекарств становится необходимостью, стоит обратиться к врачу. Возможно, он назначит Изоптин СР 240.

    Он эффективно блокирует кальциевые каналы, что помогает нормализации работы ССС. Снижает повышенное артериальное давление, оказывает лечебное действие против стенокардии, тахикардии, трепетания и мерцания предсердий.

    Состав и форма выпуска

    Таблетки, светло-зеленые, капсуловидные, оболочка пленочная. С одной стороны 2 знака-треугольника. В упаковке 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 100, 150, 200 шт. в блистерах в 1 упаковке из картона.

    Действующее вещество – верапамила гидрохлорид, 240 мг в 1 таблетке.

    Показания к применению

    Изоптин применяется с целью лечения хронической стабильной стенокардии, нестабильной стенокардии, вазоспастической стенокардии, профилактики этих заболеваний.

    Также это касается: гипертонического криза, повышенного АД, кардиомиопатии.

    Препарат активен в лечении и профилактики нарушенного ритма сердца (хроническая форма трепетания и мерцания предсердий с сопутствующей тахиаритмией, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия).

    Фармакологические свойства

    Изоптин принадлежит к группе блокаторов кальциевых каналов. Воздействие верапамила расценено как противоаритмическое, антиангинальное. Препарат способен влиять на АД, снижая его. Таблетки обладают пролонгированным действием.

    Средство способствует уменьшению аритмии сердца, наибольший эффект имеет в случае аритмии наджелудочковой. Импульс, благодаря прямому воздействию Изоптина, задерживается в AV-узле, вследствие этого ЧСС и синусовый ритм нормализуются.

    Изоптин влияет на АД всех типов. Периферические сосуды не сопротивляются под воздействием, ЧСС не увеличивается. Препарат действует незамедлительно, в первые сутки. Из-за пролонгированного действия эффективность сохраняется.

    Употребление верапамила помогает снижаться тонусу кровеносных сосудов периферии, ОПСС. Уменьшение количества сокращений мускулов сердца происходит от блокирования перехода иона кальция в клетку. Энергия в микроэргических связях АТФ перестает интенсивно превращаться в механическую.

    Выведение препарата осуществляется через почки, лишь до 4 % может выводиться в первоначальном виде. Половина дозы выводится через почки уже через 24 часа. За 5 дней выводится 70%.

    Способ и особенности применения

    Препарат дозируется на основании особенностей протекания болезни, осложнений.

    Взрослые принимают внутрь 3 р. в день. Первая доза – 40-80 мг/д. Далее одноразовая доза увеличивается, а прием становится немного реже с каждым разом.

    Для лечения гипертонической болезни любого вида, кроме тяжелой, Изоптин выпивают по 240 мг 1 р./д., в утреннее время. Для медленного эффекта первая доза должна быть равна 120 мг и приниматься 1 р./д. утром. Для усиления добавляют 120-240 мг вечером.

    Ребенку 6-14 лет нужно от 80 до 360 мг/д. Ребенку до 6 лет – 40-60 мг/день по 3-4 р.

    Выпивать таблетки нужно после/во время еды. Разжевывать или дробить не стоит. Запить можно водой.

    Действующее вещество можно ввести внутривенно струйно. Делать это нужно обязательно с контрольными измерениями артериального давления и ЭКГ, ЧСС. При этом 1 доза взрослому человеку равна 5-10 мг, а если не действует – можно добавить еще 1 дозу через 20 минут. Для ребенка 6-14 лет 1 доза равна 2,5-3,5 мг, а для ребенка 1-5 лет – 2-3 мг. Для детей до 1 годика 1 доза будет 0,75-2 мг.

    В 1 сутки для взрослого человека верхняя граница не должна превышать 480 мг. Продолжать принимать можно долго.

    Если наблюдаются нарушения в работе печени, эффект от средства прогрессирует и действует дольше обычного. Связано это с медленным метаболизмом вещества и с особенностями нарушений работы органа. Лечить пациента нужно очень осторожно, с маленькой дозы, и важно постоянно наблюдать за особенностями действия. 40 мг хватит для 2-3 р./д.

    Побочные эффекты

    • СС система: снижение АД, ухудшение состояния при сердечной недостаточности, тахикардия. Возможны проявления аритмии, стенокардии. От быстрого введения возможны: коллапс, AV-блокада 3 ст., асистолия.
    • Система ЖКТ: запор или диарея (реже), тошнота и рвота, кровоточивость и болезненность в деснах, повышенный аппетит.
    • Нервная система: тревожность, обморок, головокружение, астения, утомляемость, дрожание рук или их малоподвижность, депрессивное состояние и сонливость.
    • Аллергия, в основном связанная с эпителием.
    • Излишний вес, артрит, отек легких, отеки конечностей, от внутривенного введения потеря зрения.

    Противопоказания

    Препарат нельзя принимать при:

    • беременности и грудном вскармливании,
    • недостаточности сердечной,
    • нестабильной работе левого желудочка,
    • брадикардии при менее чем 50 ударов в 1 минуту,
    • синдроме Лауна-Ганонга_Левина, если кардиостимулятора нет,
    • чувствительности к верапамилу,
    • синоатриальной блокаде.

    Синхронно с почечной, печеночной недостаточностью использовать Изоптин важно осторожно. До 18 лет и в пожилом возрасте необходима консультация у врача. Для подросткового возраста и детского нет данных о безопасном использовании верапамила.

    Людям, работающим с механикой, нужно проконсультироваться у врача.

    Передозировка

    Превышение дозы грозит отравлением. Серьезность напрямую зависит от дозировки активного вещества. Случаи бывают фатальными.

    Применение при беременности

    В первую очередь в І триместре, а также во время лактации верапамил противопоказан к применению. Но бывает, врачи на основании взвешивания пользы и вреда прописывают Изоптин. Тогда его прием должен быть под строгим наблюдением. Количество верапамила достигает 20-92 % в крови матери. Количество в молоке матери очень низкое, а значит навредить ребенку маловероятно.

    Совместимость с алкоголем

    Верапамил концентрирует алкоголь в крови: с алкоголем не совместим.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Запрещено принимать одновременно с сертиндолом, дантроленом, алискиреном, колхицином.

    Синхронный прием диуретиков, ингибиторов и Изоптина становится причиной негативного воздействия активного вещества.

    Уровень верапамила от эритромицина и телитромицина растет.

    Увеличивается эффект Ловастина, Аторвастатина от верапамила.

    Аналоги

    Верапамил, Вератард, Лекоптин, Финоптин.

    Условия отпуска

    Хранение

    Изоптин СР 240 нужно хранить в родной таре при температуре до 25°С. Доступ детей к препарату должен быть ограниченным. Через 3 года после изготовления верапамил принимать нельзя.

    Более подробную информацию можно прочесть в инструкции по применению официального образца.

    Цены на Изоптин СР 240 и способы доставки в Москве и других городах России

    Сертификаты и лицензии

    Список литературы

    1. Государственный реестр лекарственных средств
    2. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
    3. Справочник лекарственных препаратов Видаль

    Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

    Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

    © 2000–2020 ООО «ВЕРФАРМ»

    Информация о товаре носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст.437 ГК РФ.

    Call-центр работает Круглосуточно

    Адрес аптеки: 127238 , Москва , Дмитровское шоссе д. 85,

  • Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *