Как лечить жировой гепатоз печени медикаментами: таблетки и препараты

Скопление жиров в тканях печени наблюдается по причине гиподинамии – малой двигательной активности, злоупотребления спиртными напитками, неправильного питания. О жировом гепатозе говорят, когда липидная часть более 10% от общей массы железы.

На фоне отсутствия лечения гепатоз приводит к ряду последствий – вялотекущий воспалительный процесс, циррозное поражение. Жировая инфильтрация в течение долгого времени повышает риски развития первичного рака.

Как лечить жировой гепатоз печени медикаментами, какие лекарственные средства помогают очистить железу от жира – рассмотрим подробно.

Группы препаратов для терапии жирового гепатоза

Диагноз ожирение печени ставят на основе комплексной диагностики – лабораторные анализы и инструментальные методы исследования – УЗИ, МРТ или КТ. Терапия подбирается индивидуально. В легких случаях таблетки от гепатоза печени не назначаются.

Цели лечения – уменьшение накопления липидов печеночными клетками, усиление процессов разрушения липидов в паренхиматозных тканях, купирование воспаления, нивелирование некротических очагов.

Назначая таблетки или капельницы, врачи еще руководствуются другими целями – восстановление функциональности органа, метаболизма, устранение жировых отложений в других внутренних органах.

Для очищения железы от жира назначают такие группы препаратов:

  1. Средства на основе желчных кислот.
  2. Гепатопротекторы.
  3. Гормональные лекарства.
  4. Таблетки для лечения ожирения.
  5. Аналоги фолиевой кислоты.
  6. Дезинтоксикационные лекарства.
  7. Статины, бигуаниды.
  8. Аминокислоты и их производные.

Схема лечения составляется индивидуально, основываясь на результатах обследования, степени ожирения печени, симптомах у пациента.

Желчегонные лекарства

Средства этой группы обеспечивают желчегонное воздействие, нейтрализуют губительное действие кислот, купируют воспалительный процесс, предупреждают скопление липидных соединений в печени.

Урсосан

Урсодезоксихолевая кислота – главный активный компонент. В качестве вспомогательных составляющих инструкция указывает крахмал кукурузы, диоксид кремния, стеарат магния, титана диоксид и пр.

Лекарственное средство обладает рядом эффектов – гепатопротекторный, желчегонный, гиполипидемический, иммуномодулирующий, холелитолитический и гипохолестеринемический.

Дозировка зависит от массы тела пациента. Как правило, назначают 10-15 мг на 1 кг. Курс терапии от нескольких месяцев до года. Принимают несколько раз в сутки во время приема пищи.

Таблетки переносятся хорошо, побочные эффекты – редкость. К ним относят рвоту, обострение дерматологических заболеваний, нарушения пищеварения, повышение активности печеночных ферментов.

Аллохол

Натуральное лекарство, в составе отсутствуют искусственно синтезированные вещества. Средство нормализует процесс выработки желчи, обеспечивает желчегонное воздействие, положительно сказывается на пищеварительном процессе. Таблетки купируют воспаление, тормозят скопление липидов в печени. Дозировка для взрослого человека 3-6 таблеток в сутки, делят на 2-3 применения.

Медицинские противопоказания – острые патологии печени, желчного пузыря, органическая непереносимость.

Гепатопротекторы для печени

Гепатопротекторы – группа препаратов, которые благотворно влияют на состояние и функциональность печени.

Гептрал

В составе действующий компонент адеметионин (аминокислота), который защищает и восстанавливает гепатоциты. Средство обладает выраженной антидепрессивной активностью.

Гептрал, одновременно являясь предшественником физиологических соединений, – цистеина, таурина, способствует очищению организма от токсичных компонентов, обезвреживает опасные вещества в гепатоцитах.

Таблетки принимают внутрь, глотают целиком, нельзя разжевывать. Дозировка составляет 10-25 мг на 1 кг веса. При необходимости дозу увеличивают. Часто возникает побочное действие – дискомфорт в эпигастральной области. Симптом обусловлен тем, что адеметионин имеет pH менее 7.0.

С осторожностью используют лекарство при психических нарушениях, беременности, на фоне почечной недостаточности, в пожилом возрасте.

Эссенциале Форте

Капсулы при жировой инфильтрации применяются только в комплексе с другими лекарствами, в качестве моносредства неэффективны. С профилактической целью назначают, если имеется угроза развития желчнокаменной болезни. В отличие от других гепатопротекторов у Эссенциале Форте только одно противопоказание – гиперчувствительность к составу.

Назначают в дозировке по 1-2 капсулы за 60 минут до приема пищи, кратность 3 раза в сутки, продолжительность терапевтического курса определяется индивидуально, но не менее 2-х месяцев.

Пациенты хорошо переносят средство, но иногда нарушается пищеварение, наблюдается дискомфорт в эпигастральной области. Очень редко возникает аллергическая реакция в виде кожного зуда, крапивницы.

Противовоспалительные средства

В список препаратов для лечения жирового гепатоза включают лекарства противовоспалительного свойства. Поскольку скопление липидов в любом случае приводит к воспалительной реакции, требуется применение НПВС (Диклофенак). В тяжелых случаях назначают гормональные медикаменты, антицитокиновые средства.

Глюкокортикостероиды рекомендованы при жировой инфильтрации алкогольного происхождения. Их эффективность обусловлена блокированием цитокинов в ответ на поступление эндотоксинов из ЖКТ.

Цитокины – белковые вещества, которые продуцируются в печени, участвуют в воспалительной реакции, гибели и восстановлении печеночных клеток. На фоне ожирения железы их концентрация возрастает. Поэтому для купирования воспаления требуется применение антицитокиновых средств (Пентоксифиллин).

Таблетки для снижения веса

Рекомендуются с целью подавления аппетита, блокировки расщепления липидных соединений, предупреждения их усвоения. Все эти эффекты позволяют остановить прогрессирование жировой инфильтрации.

Орлистат

Лекарственное средство предстает ингибитором желудочно-кишечных липаз, обладает пролонгированным воздействием. Благодаря применению блокируется процесс расщепления жиров, которые поступают в организм в виде триглицеридов. Так как поступившие калории не всасываются, все это приводит к снижению массы тела.

Капсулы нужно принимать внутрь во время приема пищи, запивают достаточным количеством чистой жидкости. Дозировка составляет 120 мг (1 капсула). Длительность терапии обусловлена степенью ожирения печени, варьируется от 2 месяцев до полугода.

  • Гиперчувствительность.
  • Холестаз.
  • Время беременности, лактации.
  • Дети до 18 лет.
  • Синдром мальабсорбции.

Побочные действия – понос, выделения из прямой кишки, тяжесть в животе, поражение десен, головная боль, аллергическая реакция.

Ксеникал

Препарат назначается при жировой инфильтрации печени, когда у пациента диагностировано ожирение. Действует аналогично средству Орлистат, но имеет меньше медицинских запретов – гиперчувствительность, синдром мальабсорбции и холестаз. Дозировка составляет 120 мг с кратностью 3 раза в день. Повышение рекомендуемой дозы не приводит к усилению терапевтической эффективности.

Другие медикаменты при жировом гепатозе

Препараты от гепатоза печени назначаются индивидуально, все зависит от особенностей клинической картины. Все медикаменты отличаются производителем (Индия, Россия, Чехия), терапевтическими свойствами, противопоказаниями и пр.

Средство Берлитион рекомендуется при ожирении железы на фоне сахарного диабета. Это метаболический медикамент, который регулирует обмен углеводов и жиров. Активное вещество – тиоктовая кислота. Форма выпуска – таблетки и концентрат для приготовления инфузионного раствора. Таблетки принимают 1 раз в сутки. Стандартная дозировка составляет 2 шт. Терапия длится от 2 до 4 недель.

Лекарства при жировом гепатозе печени также ориентированы на уменьшение концентрации вредного холестерина в крови. Медики рекомендуют использовать Симвастатин – гиполипидемическое лекарство. Первые улучшения выявляются через 2 недели терапии.

Симвастатин имеет противопоказания:

  1. Абсолютные – миопатия, гиперчувствительность, острые патологии печени, детский возраст до 18 лет.
  2. Относительные – гипертоническая болезнь, злоупотребление алкогольной продукцией, эпилепсия, эндокринные нарушения, применение иммуносупрессивных препаратов.

Фолиевая кислота предстает витамином группы B, принимает участие в выработке аминокислот, обмене холинов, защищает от тератогенного воздействия. На фоне жировой инфильтрации используется аналог фолиевой кислоты – Метотрексат. Лекарство обеспечивает выраженный противовоспалительный эффект, способствует ускорению регенерационных процессов в печени.

Для усиления скорости липидного и белкового обмена назначают Левокарнитин – еще один витамин группы B. Он помогает уменьшить содержание жиров в организме, нормализует метаболизм, обеспечивает анаболическое действие.

Схема консервативной терапии в обязательном порядке дополняется правильным питанием, полным отказом от алкогольной продукции, физической активностью в виде гимнастики, упражнений либо лечебной физкультуры.

Лечение гепатоза печени препаратами

Одной из печеночных недугов является жировой гепатоз. Это заболевание, которое можно полностью излечить, благодаря регенеративной функции печени. Орган покрывается жировой массой, вследствие чего живые клетки печени перерождаются в жировую прослойку, тем самым препятствуя выполнению печени своих прямых обязанностей. Но дистрофию клеток можно остановить и вернуть им прежнюю форму, главное как можно раньше выявить недуг и приступить к лечению. Разумеется, способы лечения подбираются индивидуально и только специалистом.

Что такое жировой гепатоз и чем опасен

Данный недуг характеризуется как патология. Она развивается по различным причинам:

  • Плохое питание с обилием нездоровой пищи.
  • Алкогольная зависимость.
  • Как следствие наличия других болезней в организме.

Именно поэтому часто болезнь определяют, проводя диагностику по совершенно другой причине. Гепатоз может развиваться в любом возрасте, даже в детском. Обычно это следствие перенесенного недуга матерью, во время беременности. А так, жировая дистрофия клеток печени развивается у старшего поколения после 45 лет. Проблема больше стоит в своевременной диагностике гепатоза, чаще всего болезнь выявляют уже в запущенной форме, тогда приходится проводить долгий курс восстановления. Придерживаться строгой диеты и принимать медицинские препараты прописанные врачом, которые борются с причиной болезни.Стандартными причинами для женщин являются неполноценное питание, для мужчин алкоголизм. При любой причине лечение может затянуться на несколько лет. Симптомы, свидетельствующие о болезни, носят разный характер:

  • Общее недомогание.
  • Частые головные боли, вызывающие тошноту.
  • Непереносимость определенных видов пищи.
  • Периодические покалывания в правом боку.
  • Раздражительность, потому что недуг поражает важные системы организма, в том числе и нервную.

Назначенное лечение разделяется на несколько курсов, которые дополняются комплексной терапией и включают в себя:

  • Назначение доктором группы медикаментов с разными исцеляющими направлениями.
  • Травяная терапия, помогающая восстановить клетки печени.
  • Прием препаратов фито группы, как обязательное лечение.
  • Соблюдение индивидуальной диеты.
Читайте также:  Остановка сердца и дыхания: первая помощь, причины и признаки

Стандартных схем лечения жирового гепатоза нет. Причина кроется в болезнях провоцирующих образование жировой ткани. Поэтому необходимо устранить очаги болезней, которые и являются виновниками клеточной дистрофии печени.

Внимание! На первых этапах лечения больного следует определить в стационар. Как только состояние стабилизируется, пациенту назначают уже амбулаторное лечение.

Конечно, ни одно лечение не даст эффекта, если в первую очередь не отказаться от продуктов провоцирующих ухудшение состояния организма, таких как алкоголь, жирная пища, медикаменты, направленные на лечение серьезных болезней типа ВИЧ, пока печень полностью не восстановится. В комплект также включаются медикаменты, направленные на восстановление иммунной системы.

Виды препаратов

Больному с диагнозом жировой гепатоз, необходимо назначать индивидуальный курс медикаментов, с учетом состояния пациента. Также на подборку лекарств влияют причины вызвавшие образование жировой прослойки в органе, выявленные в результате диагностических мер. Только первая стадия недуга может лучиться без использования лекарственных препаратов, более тяжелые стадии требуют прием медикаментов.

Вот основные группы препаратов, которые используются врачами для лечения жирового гепатоза.

  1. Медикаменты, которые способствуют восстановлению обменных процессов в печени, и как следствие в целом организме. К ним относятся препараты липотропной группы – фолиевая и липовая кислота, витамины В группы.
  2. Препараты гепопротектной группы, чье основное свойство — восстанавливать пораженные клетки органа и защищать оставшиеся здоровые, чтобы печень могла дальше нормально функционировать. Обычно к ним относятся следующие виды препаратов: Гепа-Мерц, Карсил, Гептарал, Эсенцеалие Форте, Урсохол.
  3. Медикаменты, направленные на нормализацию липидного обмена в печени. К ним относятся статиновая и фибратная группы. Они препятствую образованию новых жировых клеток, как вокруг органа, так и вместо нормальных клеток печени. Данные медикаменты принимаются только в комплексной терапии с соблюдением четкой дозировки прописанной лечащим врачом.
  4. Противодиабетические медикаменты группы тиазолиндионов. Сахарный диабет это стандартное заболевание напрямую связанное с нарушением работы печени, поэтому в комплексную терапию часто включаются препараты этой группы, так как что анализ на повышенный сахар не всегда показывает переизбыточное его количество. Главное свойство этих лекарств повышать чувствительность к инсулину в тканях печени. Только они обладают рядом побочных эффектов, поэтому нельзя их принимать руководствуюсь личной инициативой, а только под наблюдением врача. К таким препаратам относят: Розиглитазолин, Пиоглитазолин.
  5. Еще к препаратам, которые часто назначают, при серьезных повреждениях печени, относится Метформин. Его главная функция препятствие выработке глюкозы печенью. Так организм восстанавливает жировой и сахарных обмен. За счет чего больной легче сбрасывает лишний вес.
  6. Также в комплексную терапию входят прием препаратов, в основе которых есть расторопша. В этом растение находится вещество силимарин, этот компонент положительно воздействует на пораженные клетки печени. Защищая их от воздействия ядовитых веществ. Еще препараты этой группы снимают воспаление печени, способствуя восстановлению ее нормальных размеров. Также симптомы недуга становятся менее явными. К таким медикаментам относятся: Силимар, Гепабене, Легалон, Карсил.

Если болезнь находится в особо запущенной стадии, когда начинаются воспалительные процессы сопровождаемые наличием инфекции, врач назначает прием антибиотиков и анаболиков.

Препараты различных групп по восстановлению печени

Стоит рассмотреть несколько препаратов, относящихся к различным группам медикаментов, которые способствуют восстановлению работы печени.

  • Препарат Гепа-Мерц помогающий защитить здоровые клетки печени. Выпускается данное лекарственное средство в различных упаковках, от этого и зависит стоимость препарата, начиная от 1500 до 3000 рублей.

Принимается это лекарство внутрь после еды, по 1-2 пакетика, предварительно растворенных в кипяченой воде, три раза в день. Дозировка зависит от назначений врача. Лекарство имеет побочные действия вроде диареи или тошноты, также у людей с проблемами сердечно-сосудистой системы, могут ощущаться онемение конечностей. Еще возможна аллергическая реакция, на составляющие лекарства.

  • Препараты, направленные на блокировку фермента в печени, который отвечает за выработку холестерина, тем самым понижая его уровень в крови. Один из таких препаратов Правахол. Форма выпуска этого медицинского препарата с дозировкой 10 и 20 мг и стоимость начинается от 1800 до 200 рублей.

Препарат имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому обязательна консультации врача и соотношение риска и пользы для пациента. Принимать самостоятельно это лекарство строго запрещено.

  • Лекарство на основе расторопши Силимар выпускается в таблетках и продается по вполне доступной цене, в пределах от 120 до 180 рублей за упаковку. Среди побочных эффектов имеются слабительные свойства или аллергия на определенные компоненты.

Курс лечения препаратом занимает до месяца, повторный можно проводить только спустя 2 месяца, многое зависит от стадии развития гепатоза. Дозировка препарата по 2 таблетке 3 раза в день, за пол часа до еды.

Медикаментозная профилактика

В качестве профилактических препаратов, для восстановления работы печени, возможно самостоятельно применение медикаментов, в основе которых расположены растительные компоненты. Такие, например, как Эсенцеалие Форте-Н, или препараты с экстрактом расторопши.

Но следует внимательно ознакомиться с инструкцией и не превышать положенную дозу. К тому же после окончания курса следует дать организму отдохнуть и пропить восстанавливающие травяные отвары.

Нельзя забывать и о строгом соблюдении диеты назначенной врачом. В рацион разрешенных продуктов входят, не жирная и приготовленная в основном на пару пища. Не говоря о том, что обязателен отказ от всех алкогольных и газированных напитков.

Придерживаться жестких ограничительных рамок в период лечения печени сложно. Поэтому лучше не доводить до серьезных нарушений в работе органа и регулярно проводить профилактические восстановительные процедуры по очищению печени от накопленных токсинов.

Здоровая печень залог эффективного функционирования всего организма в целом. Ведь этот орган берет на себя всю самую тяжелую работу, он борется с ядами и токсинами, попадающими в наш организм. И если не заботиться о печени то могут развиться болезни, которые потребуют длительного лечения. Помните если не заботиться о себе самостоятельно, то неправильный образ жизни доведет человека до больничной койки, а в тяжелых случаях на операционный стол. Берегите себя!

Жировой гепатоз печени

Общие сведения

Жировой гепатоз известен также, как жировая печень, жировая дистрофия печени или стеатоз печени (ошибочно – стеноз печени). Считается самостоятельным синдромом или заболеванием, которое обусловлено жировой дистрофией печеночных клеток. В 60-е годы прошлого века был выделен как самостоятельное заболевание после введения в практику пункционной биопсии печеночной ткани.

Патология характеризуется отложение жировых капель во вне- и (или) внутриклеточном пространстве печени. Морфологически важным критерием для гепатоза считается содержание триглицеридов в печеночной системе свыше 10% сухой массы.

При неалкогольном стеатогепатите отмечается такое же повышение печёночных ферментов и выявление специфических морфологических изменений в биоптатах печени, как и при алкогольном гепатите, с той лишь разницей, что пациенты с НАСГ не злоупотребляют алкогольсодержащими напитками в тех объёмах, которые могут вызвать такие повреждения гепатоцитов. Код жирового гепатоза печени по мкб-10: K70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени [жирная печень]

Патогенез

В цитоплазме печёночных клеток жир откладывается только тогда, когда скорость образования триглицеридов в печени превышает скорость их утилизации. Последний процесс подразумевает липолиз триглицеридов, их включение в пре-В-липопротеиды, окисление жирных кислот и секрецию в кровяное русло.

Закономерные изменения в виде жировой инфильтрации в печени наблюдаются при:

  • декомпенсированной форме сахарного диабета;
  • хронической алкогольной интоксикации;
  • белковой недостаточности (в том числе и алиментарного генеза);
  • ожирении;
  • отравлении токсическими соединениями;
  • недостатке липотропных веществ при экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Самым распространённым нарушением жирового обмена с характерным отложением жира в печёночной системе является кетоз. Патология характеризуется повышенным отложением кетоновых тел из-за изменённого метаболизма, что ведёт к их накоплению в органах и тканях при декомпенсированной форме сахарного диабета. Довольно часто вместе с жировой дистрофией диагностируется дискинезия желчного пузыря, иногда в сочетании с желчнокаменной болезнью.

Причины, по которым в клетках печени может откладываться жир:

  • снижение выработки липопротеинов различной плотности в печёночной системе;
  • избыточное поступление свободных жирных кислот в печёночную систему;
  • функциональная печёночная недостаточность, вызванная патологией печени;
  • избыточное образование и всасывание свободных жирных кислот в печени;
  • замедление бета-окисления свободных жирных кислот в митохондриальной системе гепатоцитов.
Гистологические особенности

Бурая атрофия печени характеризуется уменьшением размеров гепатоцитов, однако, их число гораздо больше, чем при нормальном ее строении. Общая структура печеночной системы остаётся неизменной. Печеночные клетки уменьшены в объёме преимущественно в центральных дольках, расположенных возле центральной вены. Радиальное расположение печёночных балок нарушено, они истончены. Сами клетки имеют неправильную овальную и округлую форму. Ядра окрашиваются темнее, в размерах уменьшены. В цитоплазме находится множество мелких по размеру зёрен желтовато-бурого цвета, что и придаёт органу коричневато-бурый цвет.

Читайте также:  Наиболее эффективные БАДы для снижения холестерина в крови: обзор лучших производителей натуральных средств, понижающих уровень вредного вещества и улучшающих работу сердечно-сосудистой системы

Классификация

Принято выделять две нозологически самостоятельные формы жирового гепатоза:

  • неалкогольный стеатогепатит (токсическая дистрофия печени);
  • алкогольная жировая дистрофия печени.

Неалкогольная, токсическая форма диагностируется у 7-8% пациентов, которым проводится биопсия печени. Алкогольная форма выявляется в 10 раз чаще.

Морфологические формы по типу отложения жира в дольке гепатоцита:

  • очаговый диссеминированный вариант (протекает практически бессимптомно);
  • зональный, выраженный диссеминированный вариант (жировые отложения скапливаются в разных участках гепатоцитов);
  • диффузный вариант (микровезикулярный, диффузный стеатоз печени).

По генезу выделяют:

  • Первичный гепатоз. Патология вызвана различными эндогенными дисметаболическими нарушениями в виде сахарного диабета, ожирения, дислипидемии.
  • Вторичный гепатоз. Развивается под влиянием внешних воздействий, ухудшающих метаболизм.

Вторичная форма регистрируется при синдроме мальабсорбции, приёме некоторых медикаментов, после оперативного вмешательства на пищеварительном тракте (гастропластика при ожирении, илео-еюнальный анастомоз, резекция кишечника). Патология может наблюдаться при длительном пребывании на парентеральном питании, а также у лиц, практикующих голодание.

Гидропическая дистрофия печени

Патология известна также, как водяночная дистрофия. Характеризуется появлением вакуолей, которые содержат цитоплазматическую жидкость. Постепенно по мере перенаполнения жидкостью происходит разложение структур клетки. Гидропическая форма может быть диагностировано только при микроскопическом исследовании, т.к. внешне печёночный орган выглядит без особых визуальных изменений.

Жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы

Разберем что это такое. Жировая инфильтрация характеризуется отложением жира и последующим вытеснением нормальных структур клеток, что негативно сказывается на работе органа. Помимо печени поражаться может и поджелудочная железа, жировая инфильтрация которой свидетельствует о выраженных нарушениях обменных процессов в организме. В этом случае выставляется диагноз – стеатогепатит.

Различают алкогольный и неалкогольный стеатогепатит. Классификация по мкб 10 – К76.0 Патология подразделяется по степени поражения и степени активности жирового процесса. На начальной стадии формируется стеатогепатит минимальной степени активности. При отсутствии должного лечения, устранения причинного фактора и изменения образа жизни заболевания переходит в тяжёлую форму.

Стеатоз поджелудочной железы что это такое? Жировое повреждение поджелудочной железы это и есть стеатоз.

Причины ожирения печени

Жировые отложения в паренхиматозных клетках печени появляются в результате токсического воздействия эндогенных и экзогенных факторов. К накоплению жира могут приводить и другие патологические состояния организма, в том числе голодание.

Причины жирной печени и жирового гепатоза:

  • заболевания билиарного тракта и пищеварительной системы;
  • сформированный обходной кишечный анастомоз;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • ожирение;
  • длительное нахождение на парентеральном питании;
  • синдром мальабсорбции и мальдигестии;
  • приём некоторых лекарственных средств (эстрогены, кортикостероиды);
  • хроническое злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
  • глютеновая энтеропатия;
  • системные заболевания;
  • вирусные, бактериальные заболевания.

Симптомы гепатоза

Клиническая симптоматика стеатоза варьирует в зависимости от этиологии заболевания.

При хронической алкогольной интоксикации с поражением печеночной системы пациенты жалуются на одышку при физической активности и анорексию. Чаще всего жировая дистрофия печени протекает практически бессимптомно. Крайне редко пациенты жалуются на дискомфортные ощущения и тяжесть в верхнем квадранте живота справа. Болевой синдром усиливается при ходьбе и движении.

Болезненности при пальпации печени не бывает, за исключением случаев, когда жир в печени накапливается стремительно при декоменсированной форме сахарного диабета и алкоголизме.

Сложность данной патологии заключается в том, что, несмотря на значительные морфологические изменения, у большинства пациентов отсутствуют специфические симптомы жирового гепатоза печени.

65-70% пациентов – женщины, причем большинство из них имеют избыточный вес. У многих больных имеет место инсулиннезависимый сахарный диабет. У подавляющего большинства пациентов отсутствуют признаки жирового поражения печени, как характерные проявления патологии печёночной системы.

Анализы и диагностика

Пальпаторно отмечается увеличение печени в размерах, однако многое зависит от сопутствующей патологии.

Эхографические признаки

Часто после прохождения УЗИ пациент не понимает, что означает эхографические признаки жирового гепатоза. На самом деле эхогенность печёночной ткани при жировом гепатозе может быть не изменена, либо повышена. Признаки гепатоза печени на узи трудно дифференцировать с фиброзом и циррозом печени. Поэтому для получения более детальной информации рекомендуют проходить магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Благодаря этим методам исследования удаётся точно выявить жировые отложения в печёночной системе.

При ультразвуковом обследовании выявляются участки с повышенной эхогенностью, а на компьютерной томографии определяются зоны с низким коэффициентом поглощения. Однако окончательный диагноз выставляется после прицельной биопсии печени, которая проводится под контролем компьютерной томографии. С течением времени очаги поражения могут меняться или полностью исчезать на фоне проводимой терапии, что позволяет оценить динамику.

Таким образом, точно подтвердить наличие жировых отложений можно после гистологического исследования биоптата. Полученные при биопсии материалы окрашивают эозином и гематоксиланом. На срезах гепатоцитов выявляется ядро, смещённое к периферии, и «пустые» вакуоли.

При жировом гепатозе, вызванном длительной алкогольной интоксикацией, вместе с крупно-капельным ожирением гепатоцитов наблюдается:

  • отложения гиалиновых телец Мэллори в гепатоцитах;
  • перицеллюлярный фиброз, известный как «ползучая коллагенизация» около центрально расположенных вен;
  • набухание гепатоцитов;
  • нейтрофильная инфильтрация внутри- и междольных отделов печени.

У пациентов с жировым гепатозом регистрируется закономерное повышение ГГТП (g-глутамилтранспептидазы), что также может указывать на употребление алкогольсодержащими напитками. Уровни альбумина, билирубина и протромбина остаются в пределах нормальных значений, а вот показатель щелочной фосфатазы и активность сывороточных трасаминаз повышаются.

При ожирении выявляется повышение АЛТ и АСТ, регистрируются: гипертриглицеридемия, дислипидемия и другие проявления метаболического синдрома.

При невозможности выявить истинную причину, которая привела к отложению жировых телец в печени, говорят об идиопатической или криптогенной форме гепатоза.

Лечение гепатоза

Систематизация терапии жирового гепатоза, учитывая такое большое разнообразие причин, его вызывающих, считается затруднительной. В первую очередь лечение жирового гепатоза печени должно быть направлено на устранение причины, вызывающей отложение жировых капель в печёночной системе. Терапия подразумевает восстановление работы билиарной системы. Для этого назначается медикаментозное лечение, отменяются препараты, негативно влияющие на функциональное состояние печени. Мероприятия должны быть направлены на улучшение функционального состояния печени. Полностью исключается употребление алкогольсодержащих напитков и некоторых лекарственных средств.

Как вылечить? После устранения причинного фактора назначается симптоматическое, курсовое лечение.

После полного излечивания пациент в течение года должен наблюдаться у лечащего врача:

  • 1 раз в 6 месяцев проводиться УЗИ-контроль;
  • 1 раз в 3 месяца сдача биохимического анализа на АЛТ, АСТ;
  • 1 раз в 2 месяца проводится осмотр у лечащего врача.

Лечение жирового гепатоза печени лекарствами

Гепатопротекторы, защищающие клетки печени от повреждающего воздействия негативных факторов:

Лечение стеатоза печени препаратами растительного происхождения:

  • Аллохол;
  • Силимар;
  • Гепабене;
  • Легалон.

Препараты урсодезоксихолиевой кислоты для нормализации работы билиарной системы;

  • Урдокса;
  • Урсофальк;
  • Урсосан.

Стеатогепатит – не приговор, жирная печень хорошо поддаётся медикаментозной терапии в сочетании с изменением образа жизни пациента.

Процедуры и операции

Можно ли вылечить полностью жировой гепатоз, который привёл к циррозу печени?
При развитии терминальной стадии цирроза единственным способом продления жизни является трансплантация донорской печени.

Лечение жирового гепатоза печени народными средствами

Жировой гепатоз может поддаваться терапии народными средствами только на начальной стадии заболевания, в запущенных случаях народная медицина выступает как дополнение к основной медикаментозной схеме лечения.

Не стоит заниматься самолечением народными средствами, все методы терапии необходимо обговаривать с лечащим врачом, это поможет избежать осложнений и позволит не потерять драгоценное время.

Народные методы направлены на выведение токсинов и шлаков, восстановление гепатоцитов, улучшение метаболизма в печеночной системе, снижение веса и уменьшение процентного количества жира. Большинство лекарственных средств содержит в своём составе растительные компоненты.

Для лечения жировой дистрофии печени народными средствами применяются:

  • плоды шиповника;
  • зверобой;
  • цветки бессмертника;
  • отруби;
  • семена расторопши;
  • кедровые орехи;
  • куркума.

Жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы хорошо поддаётся лечению на начальной стадии заболевания, поэтому не стоит затягивать с терапией, в том числе и народными методами.

Гепатоз беременных

Поражение печеночной системы у беременных наблюдается чаще всего во втором и третьем триместрах. Патологические изменения формируются на фоне повышенной нагрузки на органы и множественными изменениями, часть из которых связана с гормональным дисбалансом.

Холестатический гепатоз беременных – дисфункциональное расстройство печени, при котором в гепатоцитах нарушается течение обменных процессов. Холестатический вариант развивается из-за неправильной работы гепатоцитов, что нарушает системы преобразования желчных кислот. Из-за их скопления в протоках формируются желчные тромбы. Закупорка протоков приводит к проникновению желчных компонентов в кровяное русло.

Беременные женщины жалуются на сильно выраженный кожный зуд, особенно в области ладоней. Форум будущих мам завален вопросами о прогнозе патологии и риске негативного воздействия на здоровье плода. Своевременная диагностика и грамотно подобранное лечение делают прогноз благоприятным.

Острый жировой гепатоз беременных встречается крайне редко и характеризуется очень тяжёлым течением. Показатель материнский и перинатальной смертности чрезмерно высокий. Острый вариант гепатоза трудно диагностируем из-за смазанности клинической картины и маскировки патологии под другие заболевания печени.

Препараты при гепатозе печени

Печень выполняет роль фильтра в организме человека. Она необходима для очистки крови от токсинов, которые всасываются в кишечнике. Также печень синтезирует ряд белков крови и участвует в регулировании уровня глюкозы в крови. Эти функции выполняют клетки печени гепатоциты. Их отличительной чертой является способность к регенерации.

Читайте также:  Температура и понос у взрослого: что делать, чем лечить

Причиной заболевания печени может стать инфекция, отравление или нарушение обмена веществ. Гепатозом называют такое нарушение ее функции, при котором не развивается воспалительный процесс. Гибель клеток печени приводит к интоксикации организма, снижению выработки желчи, уменьшению синтеза белков крови и другим нарушениям.

Классификация гепатозов

Различают врожденные и приобретенные гепатозы. К врожденным видам относятся передающиеся по наследству нарушения выработки ферментов, участвующих в обмене билирубина, такие как синдром Криглера-Найяра, синдром Ариаса, синдром Жильбера. Они проявляются достаточно рано в виде желтухи.

Данные виды гепатоза называются также пигментными, так как структурные изменения тканей печени заключаются в образовании отложений пигмента. В тяжелых случаях отсутствие фермента, связывающего билирубин, приводит к фатальным последствиям например, поражению центральной нервной системы.

Гепатозы, возникшие в течение жизни, можно разделить на острые и хронические. Причиной появления острой формы этого заболевания обычно является токсическое поражение. Оно может быть вызвано:

  • приемом лекарственных средств;
  • употреблением внутрь ядовитых химических веществ – суррогатного алкоголя, мышьяка, средств от вредителей;
  • поеданием ядовитых грибов и ягод.

Реже острый гепатоз возникает вследствие другого заболевания – например, гепатита В.

Хронические формы различаются по вызываемым последствиям. Выделяют жировой и холестатический хронические гепатозы. В первом случае происходит замещение тканей печени жиром.

Причина обычно кроется в общем нарушении обмена веществ, которое возникает из-за сахарного диабета, алкоголизма, нарушения режима питания. Холестатическая форма проявляется в виде сокращения выработки желчи. Может развиться на фоне длительного лечения гормональными препаратами.

Симптомы

В начальной стадии болезни видимых признаков нет: печень еще справляется со своими функциями. Но чем больше клеток выходит из строя, тем очевиднее становятся симптомы. К ранним признакам относятся:

  • болезненность в области печени, которая появляется во время наклонов и поворотов туловища, либо при прощупывании;
  • быстрая утомляемость;
  • чувство дискомфорта в желудке и тошноты;
  • уменьшение аппетита.

При дальнейшем развитии болезни состояние ухудшается, уже имеющиеся симптомы нарастают, добавляются новые:

  • снижается сопротивляемость организма, что привод к появлению сопутствующих инфекционных заболеваний;
  • появляется желтушность кожных и слизистых покровов;
  • накапливаются токсины, которые обозначают свое присутствие кожными реакциями сыпью и зудом;
  • нарушается обмен жиров, в результате чего на коже формируются ксантомы бляшки из жировой ткани.

Более детально о симптомах гепатоза смотрите в видео:

Диагностика

Обращение к врачу заболевший человек, как правило, откладывает до появления таких тревожных симптомов, как изменение окраски кожи и склеры глаза и полное отсутствие аппетита с тошнотой. Поражение печени диагностируется по результатам осмотра, общего и биохимического анализа крови, определения уровня жиров в крови, УЗИ, компьютерной томографии и при необходимости биопсии.

При осмотре выявляется болезненности при надавливании и увеличение печени в размерах. Общий анализ крови позволяет исключить воспалительный процесс в тканях печени, то есть гепатит. Исследование биохимического состава крови выявляет наличие в ней продуктов распада клеток печени. УЗИ может указать на неоднородность структуры печени, на ее местное уплотнение. Компьютерная томография дает более развернутую картину состояния органа.

Забор биопсии неприятная и сложная процедура, поэтому ее используют только в том случае, когда остальные способы исследования не могут дать конечного ответа и помочь в постановке диагноза.

Особенности лечения жирового гепатоза

Лечение предусматривает действия по нескольким направлениям:

  • устранение по мере возможности причин, вызвавших нарушение (отказ от вредных привычек, изменение образа жизни);
  • использование лекарственных средств;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • диета.

Отказ от употребления алкоголя и от курения считается необходимым условием, без которого усилия по восстановлению функции печени будут неэффективными. Данное требование обосновывается необходимостью снижения токсической нагрузки на организм. Если состояние больного позволяет, следует вести более активный образ жизни совершать пешие прогулки, заниматься плаванием.

Физические нагрузки должны носить щадящий характер, нельзя допускать переутомления. Недопустимы занятия теми видами спорта, которые предусматривают поднятие тяжестей, прыжки, резкие рывки. Оптимальным выбором может стать лечебная физкультура.

Диета призвана уменьшить поступление жиров, особенно животного происхождения. Согласно стандартному протоколу лечения назначается стол №5, содержащий много животного белка и бедный углеводами и жирами. Также присутствует жесткое требование исключить жареное, копченое, острые приправы, маринады и соления.

Группы препаратов для лечения гепатоза

При остром токсическом поражении печени требуется поместить больного в стационар, так как именно там есть условия для полноценной терапии. При хронической форме необходимо наблюдение врача, но пребывание в больнице может быть необязательным.

В медикаментозном лечении гепатоза используются несколько групп препаратов:

  • Обезболивающие;
  • гепатопротекторы;
  • сахароснижающие;
  • понижающие уровень холестерина;
  • антиоксиданты;
  • ферменты.

Их назначение зависит от стадии развития болезни и тяжести состояния пациента. Так, обезболивающие назначаются при выраженном болевом синдроме. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства. Они облегчают состояние, но не устраняют проблему.

Роль гепатопротекторов – защищать от токсического воздействия клетки печени. Эта группа препаратов включает в себя лекарства как растительного, так и животного происхождения. Их объединяет способность восстанавливать клеточную мембрану и предотвращать дальнейшее разрушение ткани печени.

Сахароснижающие средства нужны при нарушении регуляции уровня глюкозы крови. Используются в комплексной терапии, требуют соблюдения строгой диеты.

При жировом гепатозе очень важно контролировать поступление жиров и их содержание в крови. Для этого обычно достаточно соблюдения диеты. Если же при рациональном питании уровень холестерина остается высоким, врач назначает препараты этой группы.

Антиоксиданты призваны бороться с окислением в тканях, которое приводит к гибели клеток. Ферментные препараты замещают собой недостаточную выработку желчи при гепатозах, способствуют нормализации процессов пищеварения.

Ключевые лекарственные препараты

Назначение лекарств производится врачом индивидуально, с учетом степени поражения печени и наличия сопутствующих заболеваний.

Наиболее популярны при гепатозах:

Эссенциале Форте Препарат из группы гепатопротекторов растительного происхождения. Его основная задача восстановление клеточной мембраны. Он обладает и антиоксидантным действием. Выпускается в виде капсул, рекомендованный курс лечения не менее 3 месяцев.
Урсофальк Препарат на основе урсодезоксихолиевой кислоты. Она является компонентом желчи, обладающим защитными свойствами: предохраняет клетки печени от токсичных желчных кислот. Дополнительное действие этого лекарства снижение уровня холестерина. Выпускается в виде капсул, отпускается по рецепту врача.
Гептрал Препарат сочетает в себе защитные, регенерирующие и антиоксидантные свойства. Этот препарат производное аминокислот, способствует восстановлению гепатоцитов.
Метформин Препарат необходим для регуляции уровня сахара в крови при нарушениях работы печени. Он не влияет на выработку инсулина в организме, но снижает уровень холестерина, способствует снижению массы тела.
Розувастатин Препарат используется для контроля уровня жиров в крови. Эффективен для предотвращения заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с повышенным уровнем холестерина.

Дополнительные поддерживающие препараты

В комплексной терапии гепатозов назначаются препараты, чье действие сочетается или усиливается при совместном использовании.

Так, в сочетании с гепатопротекторами назначается такой препарат как Адеметионин, который обладает регенерирующими и антиоксидантными свойствами. Он создан на основе аминокислот, способствует образованию белка для восстановления клеточной структуры.

Для облегчения отхождения желчи используются препараты, обладающие желчегонным действием. Например, Холосас продукт, производимый из плодов шиповника. Он разжижает желчь и способствует ее выведению.

Витамины А, Е, С зарекомендовали себя как эффективные антиоксиданты. Их также включают в комплексную терапию для стимулирования процессов восстановления и защиты сердечно-сосудистой системы. Для улучшения снабжения тканей кислородом и снижения интоксикации применяют антигипоксанты, например, L-карнитин.

Профилактика

Для предотвращения появления нарушений работы печени следует избегать:

  • частого и чрезмерного употребления алкоголя;
  • постоянного присутствия в рационе избытка животных жиров, жареной и копченой пищи;
  • малоподвижного образа жизни, способствующего увеличению массы тела;
  • использования медикаментов, обладающих токсическим действием.

Также необходимо своевременно выявлять возникающие эндокринные нарушения и стремиться их скорректировать. Лучшей профилактикой гепатозов является внимательное и бережное отношение к своему здоровью.

Заключение

Гепатозами называют нарушение функций печени, не связанное с воспалительным процессом. Гибель клеток печени приводит к интоксикации организма, снижению выработки желчи, уменьшению синтеза белков крови и другим нарушениям. Симптомами этого заболевания являются боли в области печени, утомляемость, желтизна кожи и белков глаз, тошнота и потеря аппетита.

В случае жирового гепатоза основными компонентами лечения будут диета, изменение образа жизни и лекарственная терапия. Ведущую роль в медиканментозном лечении принадлежит препаратам с гепатопротекторным и снижающим холестерин действием, антиоксидантам. Наиболее эффективной профилактикой гепатозов остается здоровый образ жизни и своевременная коррекция эндокринных нарушений.

Узнайте 4 совета при гепатозе печени из видео:

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *