Как поднять давление при беременности в домашних условиях: что делать

Как поднять давление при беременности – вопрос не праздный, так как с гипотонией беременные сталкиваются очень часто. Состояние это в большинстве случаев не представляет опасности, однако служит причиной неприятной слабости и сонливости.

Артериальное давление – показатель, который в период беременности рекомендуется регулярно контролировать, так как его значительное отклонение от нормы может быть признаком патологии и приводить к нежелательным последствиям. Сниженное артериальное давление (артериальная гипотензия, гипотония) представляет опасность для беременной женщины и формирующегося плода в том случае, если понижение значительное и держится на этом уровне долго.

Длительное чрезмерно низкое артериальное давление у будущей мамы может становиться причиной нарушения кровообращения, что может повлечь за собой внутриутробную гипоксию плода, плацентарную недостаточность.

Почему понижается артериальное давление у беременных

Пониженное давление на ранних сроках беременности регистрируется часто и обычно связано с физиологическими изменениями, а именно с гормональной перестройкой организма.

Кратковременное снижение артериального давления может происходить при пребывании беременной в жарком и/или душном помещении, усталости, нерегулярном приеме пищи.

Другими причинами снижения кровяного давления во время беременности могут быть:

  • малоподвижный образ жизни;
  • обезвоживание организма;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционный процесс в организме;
  • эндокринные расстройства (недостаточность надпочечников, щитовидной железы).

Артериальное давление во второй половине беременности может снижаться во время ночного сна, если женщина спит на спине, так как в таком случае плод сдавливает полую вену, что приводит к нарушению кровообращения.

Чем поднять давление при беременности

Что делать, если давление при беременности упало внезапно, появилась резкая слабость, потемнение в глазах, головокружение? В этом случае нужно сесть или принять горизонтальное положение, обеспечить приток свежего воздуха, выпить чашку сладкого черного чая. Можно массировать по часовой стрелке участок между верхней губой и носом. Этих мер обычно достаточно, чтобы быстро нормализовать давление.

Если речь идет не о резком и сильном понижении, а о сравнительно длительном состоянии, необходима коррекция образа жизни. Беременной женщине с гипотонией следует проводить много времени на свежем воздухе, так как ее организм нуждается в повышенном поступлении кислорода, однако не следует отдаляться от дома в одиночестве (давление может резко снизиться во время прогулки).

Показан комплекс лечебной физкультуры, которую проводят под руководством опытного инструктора в женской консультации или школе родителей.

Необходимо спать не менее 9 часов в сутки.

Противопоказана работа в ночную смену, тяжелые виды труда.

Сниженное артериальное давление представляет опасность для беременной женщины и формирующегося плода в том случае, если понижение значительное и держится на этом уровне долго.

Какие таблетки можно применять при гипотонии у беременных должен решать исключительно квалифицированный специалист, так как бесконтрольный прием препаратов опасен. Использование ряда лекарственных средств на ранних сроках беременности отрицательным образом сказывается на состоянии формирующегося плода, так как именно в этот период происходит закладка внутренних органов и систем. Следует отметить, что в подавляющем большинстве медикаментозного лечения гипотонии беременных и не требуется, поднять давление при беременности в домашних условиях можно, изменив образ жизни и диету.

Питание при гипотонии беременных

В первую очередь, беременным с гипотонией показан обильный питьевой режим (если нет противопоказаний со стороны мочевыделительной системы). Что можно пить? Черный, зеленый или имбирный чай с корицей и медом, компоты, морсы, фруктовые и овощные соки, горячий чай каркаде (холодный понижает давление), минеральную воду. Натуральный кофе беременным можно употреблять ограниченно, 1-2 чашки в день, рекомендуется добавлять в него молоко и сахар. Растворимый кофе противопоказан.

В рацион рекомендуется включать йодированную соль (до 10 г в сутки), мясо, говяжью печень, рыбу, сливочное масло, свежие фрукты, овощи и ягоды, зелень, молочные продукты. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным, полностью покрывать потребности организма в этот период.

Есть необходимо регулярно, соблюдая режим – 5-6 раз в день небольшими порциями (3 основных приема пищи + 2-3 перекуса) примерно в одно и то же время. Не следует делать большие перерывы между приемами пищи, это может вызвать резкое снижение давления. В случае если беременная женщина уходит из дома на длительное время, желательно иметь с собой небольшой перекус, например, банан, печенье или бутылочку питьевого йогурта.

Беременной женщине с гипотонией следует проводить много времени на свежем воздухе, так как ее организм нуждается в повышенном поступлении кислорода.

Народные средства для повышения давления

Средства народной медицины могут быть эффективными в борьбе с гипотонией, однако следует помнить, что они не являются абсолютно безвредными, поэтому применять их можно только после консультации с врачом, у которого беременная состоит на учете.

Если кровяное давление понизилось резко, можно нанести на виски по капле эфирного масла жасмина или гвоздики.

Согласно отзывам, хорошо помогает при низком давлении настойка китайского лимонника или женьшеня, несколько ее капель принимают утром натощак, растворив в ложке воды или капнув на кусочек сахара.

Обладают тонизирующим действием отвары и настои из следующих лекарственных растений: зверобой продырявленный, татарник колючий, тысячелистник, любисток лекарственный, мордовник обыкновенный, родиола розовая.

Если беременная женщина с пониженным давлением страдает приступами головокружения, народная медицина предлагает делать ножные компрессы с яблочным уксусом (накладываются на пятки).

Симптомы гипотонии у беременных

Нередко клинические признаки пониженного давления во время беременности отсутствуют. Чтобы определить возможную гипотонию, следует измерять артериальное давление ежедневно утром, примерно в одно и то же время. При этом важно знать свое индивидуальное рабочее (нормальное) давление, так как нормальным считается давление в довольно широком диапазоне – от 140/90 до 110/60 мм рт. ст. Таким образом, если для женщины нормой является 130/80 мм рт. ст, давление 110/60 будет для нее пониженным, хотя и будет соответствовать медицинской норме.

К симптомам низкого давления у беременной женщины относятся слабость, быстрая утомляемость, сонливость, головная боль ноющего характера, головокружение, тошнота, шум в ушах, одышка при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение.

Какие таблетки можно применять при гипотонии у беременных должен решать исключительно квалифицированный специалист, так как бесконтрольный прием препаратов опасен.

Гипотония во время беременности может стать причиной обморока. О предобморочном состоянии могут свидетельствовать следующие признаки: тахикардия, ощущение пульсации в висках, усиленное потоотделение, потемнение в глазах, озноб или жар.

Чем опасна гипотония

Длительное чрезмерно низкое артериальное давление у будущей мамы может становиться причиной нарушения кровообращения, что может повлечь за собой внутриутробную гипоксию плода, плацентарную недостаточность. На поздних сроках низкое давление может стать причиной замершей беременности, преждевременных родов. По этой причине при длительной или значительной гипотонии следует срочно обратиться к врачу, ведущему беременность.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: 2004-2007 «Первый Киевский медицинский колледж» специальность «Лабораторная диагностика».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Коррекция зрения — одна из самых малотравматичных хирургических манипуляций. Тем не менее, волноваться перед предстоящим вмешательством — естественно. Другое де.

Повысить давление беременной

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Гипотония часто возникает при беременности в результате гормональной перестройки и развития новых сосудов, которые необходимы для плода. Поэтому возникает вопрос, как повысить давление при беременности, не оказывая вред плоду и женщине. Зачастую снижение давления появляется в начале беременности, но позже состояние нормализуется, в противном случае причины могут быть гораздо серьезнее.

Показатели низкого давления при беременности – это 90 на 60 мм рт. ст. и ниже. Примерно у 12% женщин во время вынашивания ребенка показатели снижаются, при этом у других людей гипотония встречается в 5% случаях среди всего населения. Причина зачастую не одна, их появляется сразу несколько и чаще проблема возникает, если у женщины до зачатия были болезни, протекающие в хронической форме.

Если гипотония диагностируется во время беременности, то заболевание уже могло быть до зачатия, но никак не проявлялось. При изменении гормонального фона и других перестройках, симптомы и болезнь обостряются.

Среди основных причин можно выделить:

  1. Частые стрессы.
  2. Патологии сердца и сосудов.
  3. Нарушения гормонального фона.
  4. Сильный токсикоз, в результате которого начинается обезвоживание, а снижение давления является побочным действием.
  5. Воспаления в организме или инфекционные болезни.
  6. Недостаточная активность женщины.
  7. Неправильный образ жизни, режим дня, питание.

Чтобы понимать, как проявляется снижение давления, важно понимать основные признаки такого состояния. Это позволит своевременно определить гипотонию и предпринять меры.

Основные симптомы и когда это опасно?

Нужно отметить, что гипотония зачастую развивается на ранних сроках беременности, в 1 триместре и все симптомы проходят часто самостоятельно, после токсикоза. Также снижение давления может замечаться после 20 недель беременности, когда возрастает количество крови в организме.

  1. Слабость в теле.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Боли в голове.
  4. Головокружение, особенно при резких движениях.
  5. Невозможно концентрироваться.

Гипотония у беременной может быть не только по причине различных болезней, нередко это самостоятельная патология, которую доктора разделяют на 3 стадии развития:

  1. Устойчивая или компенсированная. В таком случае давление держится на верхнем пределе нормы, женщина не ощущает недомоганий и прочего дискомфорта.
  2. Субкомпенсированная или неустойчивая. Давление снижается примерно на 10 единиц ниже нормы. У беременной проявляется слабость в теле, сонливость. Нередки случаи развития болей в голове, головокружения и нарушения ритма сердца. Будущие мамы становятся рассеянными, не могут нормально концентрироваться, замерзают конечности. В зависимости от организма симптоматика может быть не сильно выраженной, хотя, не исключены обмороки из-за головокружения и другие проявления.
  3. Декомпенсированная. Такая гипертония относится к тяжелой стадии. Женщина не может нормально спать, появляются частые обмороки, губы и пальцы могут становиться синими и холодными. Нередко развивается криз. Качество жизни существенно ухудшается.
Читайте также:  Паратгормон, ПТГ в Москве недорого

Одним из признаков снижения давления и развития гипотонии является зависимость от погодных условий. При изменениях погоды, перепадах температуры, чаще всего начинается боль в голове, но могут быть другие неприятные ощущения.

Даже если у беременной давление немного ниже нормы или находится на нижней границе, при этом нет симптомов болезни, то все равно надо предпринимать меры для повышения показателей. Такое состояние может стать опасным для самой мамы и для ребенка.

Низкое давление первоначально сказывается на качестве жизни и работе женщины. С начала понижения показателей, ухудшается общее состояние здоровья, женщина не может нормально работать, даже покидать дом не всегда получается, поскольку сложно вставать с кровати.

На ранних и поздних сроках беременности развивается токсикоз, при котором часто снижается давление. Происходит нарушение работы сосудистой системы, возможно развитие гестоза. В таком случае надо оказывать незамедлительную помощь. При гипотонии часто страдает плод, ведь его питание происходит через плаценту, а за счет снижения показателей, ребенок не получается необходимое количество кислорода и питательных веществ. Это вызывает замедленное развитие и различные аномалии у ребенка.

Повысить давление беременной можно разными методами, но все они должны обговариваться с доктором, особенно когда речь идет о лечении таблетками или народными средствами. Женщине потребуется начать корректировку дня с пробуждения, изменить рацион, режим, а также использовать разные методы для быстрого повышения давления.

Пробуждение

Для тех, у кого постоянно понижается давление, необходимо перед сном поставить возле кровати посуду с фруктами, конфетами. Утром до того, как встать, надо полежать около 10 минут, потянуться и скушать приготовленные продукты. Вставать с кровати надо медленно, сначала опуская ноги на пол, а потом подымать все тело, это убережет от нарушения ритма сердца.

Будучи в кровати, можно положить ноги на возвышенность и оставаться в таком положении около 10 минут. За счет этого кровь будет понемногу подыматься к мозгу и матке, симптомы гипотонии быстро пройдут.

Фрукты или сладости могут дать необходимое количество глюкозы для наполнения организма энергией. Обязательно при беременности и гипотонии должны быть компрессионные чулки, которые могут сжимать икры и бедра, за счет этого кровь подымается вверх. Такое белье можно использовать в том случае, если нет к нему противопоказаний.

После пробуждения и на ранних сроках беременности рекомендуется бег трусцой или плавание. Если нагрузки доктор запретил, то допускается прием легкого контрастного душа, после которого надо растереть тело полотенцем для улучшения циркуляции крови.

Обязательно после сна надо завтракать. Для этого отлично подойдет белковая пища, к примеру, сваренное яйцо или омлет на пару. Такие продукты способны повышать давление. При беременности не рекомендуется пить часто чай или кофе для повышения показателей, а если и проводится употребление, то добавляется молоко.

Описанные меры после пробуждения позволяют сократить вероятность понижения давления и других симптомов гипотонии. Все средства перед использованием надо обсуждать с доктором, дабы не оказывать негативного влияния для ребенка.

Питание

Снижение давления на 2-3 триместре нередко появляется по причине недостатка железа в организме. Для нормализации давления и общего состояния рекомендуется при беременности правильно питаться. Восполнить запасы железа можно при помощи такой еды:

  1. Говяжья печенка.
  2. Морская капуста.
  3. Отруби из пшеницы.
  4. Гречка.
  5. Грибы.

При беременности и гипотонии можно употреблять квашеные и маринованные фрукты, овощи, а также соленую рыбку. Подобная еда приводит к сильной жажде, за счет чего женщина употребляет больше воды, соков и других напитков. После этого вязкость крови снижается, улучшается ее кровоток и повышается давление.

Если при беременности появляются частые головокружения, а также постоянная усталость, то можно использовать крупы или хлеб из отрубей. В данном случае пониженное давление можно повысить:

  1. Овсянкой.
  2. Гречкой.
  3. Перловкой.

Можно использовать другие каши, которые богаты сложными углеводами. Они смогут придать заряд энергии и при постоянном употреблении нормализуют давление. Также полезно кушать хлеб из отрубей, который можно дополнять творогом, овощами и прочими продуктами.

В домашних условиях можно питаться и другими видами еды, которая повышает и нормализует давление, а также будет полезной при беременности для женщины и ребенка:

  1. Сельдерей.
  2. Вишни.
  3. Любая капуста.
  4. Лимон.
  5. Салат.
  6. Грейпфрут.
  7. Смородина.
  8. Земляника.
  9. Куриное мясо, особенно грудка.
  10. Сушеные фрукты.
  11. Яблоки и груши, соки из них.

При гипотонии беременной женщине лучше кушать дробно, чтобы порции были малыми, но прием пищи частый, каждые пару часов. Рекомендуется всегда носить с собой лоток с 1-2 бутербродами или фруктами, чтобы своевременно подкрепляться. При появлении небольшого головокружения, надо сказу скушать галетное печенье, которое может повысить сахар и давление.

С гипотонией справляется корица, ее при беременности можно использовать для приготовления чая или настоя, а также добавлять в любые блюда. Если кружится голова, шуми в ушах, то надо использовать такой продукт, как гранат, а именно его сок. При беременности можно использовать немного больше соли, которая будет воздействовать на сосуды, и повышать давление, но важно не злоупотреблять специей, ведь она способно привести к сильной отечности и другим последствиям.

Во время приготовления еды можно использовать несколько видов специй, которые повышают давление:

  1. Кардамон.
  2. Ваниль.
  3. Любой острый перец.
  4. Гвоздика.
  5. Бадьян.

Часто при беременности у женщин меняются вкусовые качестве и предпочтения. Будущие мамы могут хотеть не сочетаемые продукты, но от такого лучше воздержаться и питаться правильно, даже если хочется селедку с шоколадом. После некоторых сочетаний возможно расстройство желудка, тошнота, рвота и другие неприятные последствия, что сказываются на ребенке, матери и давлении.

Режим дня и отдых

Беременность не только приятное, но и сложное время, ведь организм проходит определенное испытания, отдавая все необходимое плоду и его формированию. В связи с этим надо организовать правильно режим дня, отдых, особенно при стабильном снижении давления.

Нередко при 6-7 месяце беременности женщина ходит на работу и отмечает постоянные боли в голове, тошноту и другие виды недомоганий. Это вызвано сильным истощением. Для улучшения состояния необходимо ложиться вовремя спать, время для ночного сна должно быть от 8 часов и полезно спать днем по 1-2 часа.

Вечером рекомендуется пройтись перед сном около получаса и подышать воздухом, конечно если врач не запретил ходить. Для беременных нужно больше кислорода, а значит надо регулярно открывать окна, и проветривать помещение. Родным, друзьям и другому окружению беременной нужно стараться не подвергать ее стрессам, а также давать только положительные эмоции. Достаточный отдых и положительный настой – это лучший народный лекарь от гипотонии.

Беременным бывает сложно спать и высыпаться, поэтому для полноценного отдыха, лучше спать на боку. Когда женщина лежит на спине, то плод сдавливает артерию, ухудшается циркуляция крови, за счет чего давление понижается. Если у беременной появляется слабость и усталость сразу после пробуждения, то надо спать еще в день до 2 часов. Это позволяет восстановить энергию и защититься от скачков давления.

Стрессы и ароматерапия

Давление может снижаться по причине регулярного стресса и переживания. На поздних сроках, когда подходит время к родам матери начинают испытывать страхи, общее состояние может ухудшаться.

Если гипотония появляется по таким причинам, то полезен не только отдых, но и другие методы релаксации:

  1. Общение и проведение времени с подругами.
  2. Рисования или лепка.
  3. Вышивка.
  4. Медитация, йога.
  5. Чтение.
  6. Ароматерапия.

Кстати именно ароматерапия может эффективно понижать или повышать давление.

При гипотонии необходимо использовать следующие масла:

  1. Лаванда.
  2. Корица.
  3. Лимон.
  4. Грейпфрут.
  5. Эвкалипт.
  6. Пихта.
  7. Сосна.

Независимо от того, какой срок беременности масла надо применять только с разрешения врача. Это связано с тем, что при вынашивании ребенка происходит обострение чувствительности не только к продуктам, но и другим веществам. Возможно появление аллергии, которое сказывается на давлении и состоянии ребенка.

Массаж

При гипотонии женщине надо обязательно пройти диагностику у врача, чтобы определить состояние внутренних органов. Такой осмотр позволяет исключить осложнения беременности и развития беременности. Если серьезных отклонений нет, то медики могут назначить несколько процедур, прием определенных средств, а также можно делать массаж для повышения давления. Лучше всего массировать шею, голову, грудную и поясничную зону. Все движения должны быть мягкими, в виде растирания кожи.

Народные средства

Медикаменты при гипотонии и беременности используются в редких случаях, и их может подбирать только врач. Самостоятельно использовать лекарство запрещается. В домашних условиях таблетки можно заменять народными средствами, но их употребление тоже лучше обсудить с доктором.

Эффективным средство для повышения давления является сбор:

  1. Шиповник – 120 гр.
  2. Аир – 30 гр.
  3. Иван-чай – 90 гр.
  4. Мята – 60 гр.
  5. Можжевельник – 30 гр.
  6. Подорожник – 60 гр.

Все растительные компоненты надо тщательно перемешать и хранить в ткани. Для приготовления лекарства надо на 2 ст.л. добавить 0,5 л кипятка и оставить в термосе на всю ночь. Утром процедить настой и пить место кофе или обычного чая. Для вкуса можно добавить мед.

При гипотонии эффективно не только описанное средство, но и многие другие рецепты:

  1. Кукурузная мука. Такое средство рекомендуется тем беременным, у которых нет болезней и прочих проблем с ЖКТ и стулом. Надо разводить в 250 мл воды 1,5 ст.л. муки, оставлять на 3 часа для настаивания без добавления подсластителей. Весь объем принимать на протяжении дня.
  2. Свекольный сок. Его можно использовать, если давление снижается по причине инфекций. Сок из свеклы лучше разводить с водой в равных частях и добавлять на 250 мл 3-4 ст.л. меда. Разбавленный сок употребляют по 3 раза в сутки в объеме 50 мл, после трапезы. Такой напиток еще полезен при цистите, молочнице, но использовать в чистом виде при гипотонии нельзя, ведь он понижает давление.
  3. Минеральная вода. Для беременных со здоровым желудком можно употреблять каждое утро по стакану воды. В ней лучше предварительно растворить мед и сок из лимона. Это повысит давление и будет оказывать положительное влияние на нервную систему, сосуды.
  4. Зеленый или белый чай. Такие напитки при низком давлении и беременности тоже очень полезны, но нужно знать меры в потреблении. Кроме того, чаи могут взбодрить и убрать отечность.
  5. Тыквенный отвар. Для повышения давления нужно положить в кастрюлю 200 грамм тыквенной мякоти и влить 250 мл воды. Оставить вариться до полного размягчения, после чего процедить средство и дать остыть. В готовую жидкость добавить 1 ст.л. меда и принимать по 30 мл 3 раза в сутки. Отвар может повышать давление, нормализовать сон, функции нервной системы, а также полезен при частых стрессах.

Стоит отметить, что использовать настойки на спирту, даже если они очень полезны нельзя. Кроме того, травы и другие растительные компоненты подбираются индивидуально и аккуратно, некоторые ингредиенты могут приводить матку в тонус, после чего беременную кладут на сохранение.

Низкое давление при беременности

  • Что это такое?
  • Нормы
  • Причины снижения давления
    • Физиологические
    • Патологические
  • Симптомы
  • Опасность
  • Лечение
  • Общие рекомендации
  • Питание
  • Народные средства
  • Медикаментозное лечение
  • Физиотерапия
  • Профилактика гипотонии

Давление крови на стенки сосудов — артериальное давление является очень информативным показателем при беременности. Его не случайно измеряют на каждом плановом посещении врача.

Больше всего тревог у беременных вызывает высокое и повышенное давление, поскольку о его вреде наслышаны все. Низкое же давление несколько недооценивают, и в этом кроется большая ошибка. Чем опасно низкое давление и что делать, чтобы его повысить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Под аббревиатурой АД или AD понимается артериальное давление — давление крови на стенки сосудов изнутри. Все знают, что, измеряя давление, врач указывает два числовых значения.

Одно из них говорит о давлении в момент напряжения мышц сердца при выталкивании крови. Оно называется систолическим. Это максимальное давление на стенки сосудов.

Читайте также:  Эхо-КГ плода, как делают эхокардиографию сердца при беременности

Второе, которое указывается через черточку, это диастолическое давление, обозначающее степень воздействия кровотока на стенки сосудов в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление. Так получается всем знакомая дробь — 110/60 или 130/80.

Низкое давление получило название гипотонии. Сама по себе гипотония во время беременности бывает значительно реже, чем гипертония — состояние, когда давление повышено. Но и пониженные значения АД способны доставить женщине массу неприятных ощущений и тревог.

Гипотония бывает острой и хронической. Острый недуг во всех без исключения случаях связан с осложнением внутренних заболеваний и неполадок в важнейших системах — сердечно-сосудистой, кровеносной, выделительной.

Хронические гипотоники не страдают сопутствующими заболеваниями и порой вообще не ощущают признаков пониженного давления, потому что у них нарушена сама система регуляции артериального давления, у многих — с самого рождения, а потому для них это является нормой.

Нормы

Прежде, чем говорить о снижении или повышении давления в период беременности, женщине следует вспомнить, какое именно давление свойственно ей в обычной жизни, ведь беременность — стресс для всего организма, и понятие норм тут несколько иное.

Если у будущей мамы всегда было давление 90/60, и при этом она отлично себя чувствует, ни на что не жалуется, не стоит ожидать ничего другого и в период беременности. Это норма для данной конкретной женщины.

Если же обычным у женщины является давление 130/80, то показатели тонометра, гласящие, что у нее 90/60, – это тревожный симптом, который требует незамедлительной реакции со стороны врача. Таким образом, нормы давления в чем-то довольно относительны.

Абсолютной среднестатистической нормой в медицине считается кровяное давление на уровне 120/80. Допустимы колебания в пределах 15 миллиметров ртутного столба для верхнего значения, систолического, и колебания в пределах 10 миллиметров ртутного столба для нижнего показателя, диастолического.

Низким давлением считается показатель менее 90/60, пониженным — менее 110/70.

Сниженным может оказаться только нижний показатель при нормальном верхнем, низкое диастолическое давление является достаточно тревожным признаком, если верхнее числовое значение (систолическое) находится в норме. В дроби это может выражаться, как 120/60 или 130/65.

Причины снижения давления

Вызвать падение кровяного давления при беременности могут разнообразные причины, как болезненные, так и вполне естественные, ведь организм будущей мамы претерпевает существенные перемены.

Физиологические

Практически сразу после того, как фолликул лопается, и яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит, в организме женщины начинает вырабатываться большое количество прогестерона, в задачу которого входит подготовить оболочки матки к предстоящей имплантации и создать для малыша все условия для развития.

Если беременность наступила, то количество прогестерона увеличивается еще больше, он подавляет материнский иммунитет, чтобы тот не отверг эмбрион. Побочные действия этого гормона — нервная возбудимость, психологическая неустойчивость, а также расслабление кровеносных сосудов.

Природа предусмотрела все до мелочей. Если давление в расслабленных сосудах будет меньше, то меньше нагрузки ляжет на сосуды, которые образуются впервые и вновь.

К таким сосудам относятся сосуды эмбриологических структур, плаценты. Таким образом, снижение давления в 1 триместре — явление нормальное, оно не должно вызывать никаких волнений и тревог. В среднем оно снижается на 10-15 миллиметров ртутного столба. Несколько пониженным в пределах нормы давление может оставаться и течение 2 триместра беременности.

К 28 неделе объем крови в организме беременной значительно увеличивается, что приводит к физиологическому повышению давления. У многих женщин, которые беспокоились на более ранних сроках по поводу снижения АД, в это время уровень кровяного давления возвращается к их нормальным значениям, которые были у данной женщины до наступления беременности.

Падения давления в 3 триместре в норме обычно не наблюдаются, если такое происходит, то следует искать причину, которая далека от физиологических естественных процессов в материнском организме.

Физиологическая гипотензия свойственна женщинам, для которых привычными являются сильные физические нагрузки, например, профессиональным спортсменкам, женщинам, живущим в высокогорных регионах, а также в тропическом и субтропическом климате или работающим в условиях горячего цеха, а также в том случае, если их деятельность связана с длительным сидением на одном месте.

Распространенное мнение о том, что молодые худощавые девушки все как одна имеют физиологически низкое давление, ошибочно. И после 35 лет достаточно полная женщина может иметь естественную гипотензию, если для этого есть генетические предпосылки. А худощавая беременная в 20 лет может страдать от повышенного давления. Телосложение в случае с пониженным давлением большой роли не играет.

Патологические

Низкое давление может быть симптомом болезни. В отличие от физиологической гипотензии, которая не вызывает никаких жалоб у представительницы прекрасного пола, патологические причины зачастую не могут остаться незамеченными. Самые распространенных из них таковы:

  • сердечная недостаточность;
  • пониженный тонус кровеносных сосудов, вызванный, в частности анафилактическим или септическим шоком;
  • существенное снижение объема крови (после кровотечения, после ожогов и травм, после хирургических операций);
  • полученные ранее травмы головного и спинного мозга;
  • нарушение работы важных желез — в частности, щитовидной;

  • невроз, длительный стресс, психологические неблагополучие;
  • психические расстройства, связанные с паническими атаками;
  • обезвоживание (например, при рвоте, связанной с токсикозом);
  • недостаточное питание, дефицит сна.

Симптомы

Небольшое снижение давления может не вызывать никаких симптомов. Но отклонение от нормальных значений более, чем на 15 миллиметров ртутного столба, чаще всего уже достаточно хорошо ощущается будущей матерью.

Наиболее распространенными признаками гипотензии являются:

  • головная боль, которая носит характер «тупой» и ноющей», локализованная преимущественно в лобно-височной доле;
  • выраженная слабость, которая порой «накатывает» неожиданно;
  • практически постоянная сонливость;
  • повышенная раздражительность, эмоциональные перепады;
  • повышенная метеочувствительность, зависимость состояния от погоды;

  • рассеянность, заметное ухудшение памяти;
  • обильная потливость;
  • частичные нарушения терморегуляции — у женщины даже в жаркую погоду могут быть холодными руки и ноги;
  • появление одышки и высокого пульса даже при небольшой физической нагрузке;
  • кожные покровы беременной становятся бледными, когда давление падает;
  • приступы тошноты, а порой и рвоты;
  • головокружения, особенно при попытках резко встать или наклониться вниз;
  • обмороки.

В обморок беременная с низким давлением может упасть в любой момент, особенно, если она находится в душном помещении. Наиболее опасными становятся поездки в общественном транспорте в час пик, особенно если будущей маме при этом приходится стоять во время движения транспорта.

Беременной-гипотонику тяжело даются утренние подъемы, даже если она хорошо спала всю ночь. Кстати, спать им требуется больше, чем всем остальным людям. Если взрослому достаточно 8 часов в сутки для полноценного сна, то беременной с низким кровяным давлением требуется не менее 10-12 часов, чтобы отдохнуть и почувствовать себя лучше.

На ранних и поздних сроках пониженное давление усиливает проявления токсикоза.

Если АД резко упало в третьем триместре, женщине может потребоваться досрочное родоразрешение.

Опасность

Опасным принято считать высокое давление у беременных. Но и низкое, и даже просто пониженное, довольно опасны. При низком давлении кровь поступает ко всем органам более медленно, порой в недостаточном количестве. Как следствие, кислорода, столь необходимого для нормального роста и развития, ребенок недополучает.

У самой женщины также может наблюдаться кислородное голодание. Особенно опасно развитие гипоксии головного мозга.

Такое замедленное кровоснабжение представляет и опасность в родовом процессе. У женщин-гипотоников более часто развивается первичная слабость родовых сил, схватки прекращаются, что чревато гибелью плода, острой гипоксией. 95% таких ситуаций заканчиваются проведением экстренной операции кесарева сечения.

После родов у таких рожениц медленнее происходит сокращение матки, есть реальный риск развития кровотечения. Дети, которые внутриутробно испытывали дефицит кислорода достаточно длительное время, рождаются более слабыми, порой с недостаточным весом, в их последующем развитии могут наблюдаться отставания по физическим и умственным параметрам.

Резкое падение АД во втором и третьем триместрах опасно внезапными обмороками, в ходе которых женщина может неудачно упасть, ребенок может погибнуть от полученных травм.

Незадолго до родов гипотензия может стать причиной начала преждевременной отслойки плаценты, что также представляет реальную угрозу для жизни малыша и его мамы.

Лечение

Небольшое снижение артериального давления у беременных не требует особого лечения, вполне достаточными будут общие рекомендации по изменению режима дня, труда и питания. Однако в случаях патологического резкого снижения будущей маме назначат комплексное лечение, которое будет включать в себя и народные средства, и, может быть, даже медикаменты.

Назначение лечения гипотонии женщинам в «интересном положении» – задача архисложная. Практически все медикаменты, которые созданы, чтобы повысить давление, нежелательны для беременных. Их действие основано на сужении просвета сосудов, а это чрезвычайно опасно для малыша, который растет у мамы под сердцем.

Сужение сосудов при использовании медикаментов происходит не только в материнском организме, но и в системе «мать-плацента-плод», в результате чего ребенок не получит нужного количество обогащенной кислородом и полезными веществами материнской крови.

Поэтому в коррекции давления у гипотоников в состоянии беременности стараются обойтись без таблеток и уколов, если на то нет жизненных показаний.

На первое место выходят общие советы, которым будущей маме придется неукоснительно следовать.

Общие рекомендации

Спать женщине с низким давлением следует не менее 10-12 часов. Если позволяет возможность, то следует и днем находить время, чтобы подремать час-другой или же просто полежать в горизонтальном положении с поднятыми ногами.

Можно закинуть ноги на спинку дивана или положить под голени валики, пуфики, большие подушки или скатанные в рулон одеяла. Женщинам с низким давлением трудно засыпать и просыпаться, поэтому лучше всего постараться ложиться спать раньше, и пораньше вставать, не забывая о суточной потребности в 10-12 часов.

Во время ночного сна лучше оставлять открытой форточку или балконную дверь, если время года позволяет. Постоянный доступ кислорода снизит вероятность внезапного ночного падения давления.

Такие ситуации случаются довольно часто, когда беременная-гипотоник спит на спине, и плод давит на нижнюю полую вену. Для сна можно выбрать высокую подушку, под ноги также следует подкладывать валик из одеяла или пуфик.

По утрам женщине не стоит быстро вставать с постели. Резкий подъем может вызвать приступ головокружения и обморок.

Также следует избегать резких наклонов, перемены положения тела в пространстве.

Во время выполнения гимнастики, желательной для всех дам в «интересном положении», следует исключить из комплекса упражнений те, что связаны с наклонами туловища вперед и в стороны, а также вниз.

Совет почаще держать ноги приподнятыми является очень важным. Ведь когда женщина принимает такое положение, кровь от нижних конечностей отходит в брюшную полость, давление немного повышается, самочувствие улучшается.

Кстати, эта поза — отличный метод профилактики варикозного расширения вен у беременных. Для некоторой стабилизации АД в большую сторону можно попробовать носить массажные антиварикозные чулки.

Большинство гинекологов такую «моду» для беременных с низким давлением полностью одобряют.

Повышенные физические нагрузки на время вынашивания ребенка отменяются, но при гипотонии желательны длительные пешие прогулки на свежем воздухе, а также такие виды активности, как упражнения на фитболе и плавание. Такие занятия помогут улучшить тонус сосудистой системы.

Очень полезен контрастный душ, он позволяет быстро и практически безопасно поднять уровень кровяного давления. Практикуя такой способ, следует обязательно уточнить у лечащего врача, нет ли у вас угрозы прерывания беременности, поскольку контраст между холодной и теплой водой может вызвать внезапное сокращение маточной мускулатуры.

Главные правила безопасности — не делать воду слишком холодной и слишком горячей. Пусть контраст будет более мягким, а использовать более радикальные смены температур можно будет после родов, чтобы быстрее обрести хорошую физическую форму.

Беременным женщинам с низким давлением категорически запрещены стрессы и переживания. Именно они зачастую выступают стартовым механизмом для резкого скачка АД вниз.

Давление желательно контролировать самостоятельно, дважды в день (утром и вечером) измеряя его при помощи тонометра в домашних условиях. Измерять следует давление на обеих руках. Современные аппараты исключают потребность в помощнике, будущая мама с легкостью справится с этой задачей сама.

Полученные значения нужно записывать в специальную тетрадку, чтобы на очередном приеме в женской консультации показать динамику собственного состояния врачу.

Питание

Питание при снижении АД во время беременности должно быть достаточным, не стоит морить себя голодом и изводить специальными модными диетами для будущих мам. Единственное, в чем и стоит себя несколько ограничить, так это — соль.

Читайте также:  Престариум® 5мг: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Многие считают, что раз она запрещается врачами при повышенном давлении, что она же может и повысить его при необходимости, и начинают налегать на соленые огурцы и сушеную рыбу. Эта тактика ошибочная, поскольку обилие соли лишь усугубляет незавидное положение, созданное низким давлением, – начинаются отеки. Соли в сутки беременной нужно не более 5-6 граммов.

С приступами тошноты, вызванными сниженным АД, будущая мама может бороться при помощи несладких крекеров, сухариков. Они же облегчат утреннее пробуждение, если несколько штук будут лежать на прикроватной тумбочке

Поднимать давление поможет обычная питьевая вода. Чем больше ее будет выпито, тем большим будет объем циркулирующей в организме крови. Правда, не стоит забывать о вероятности «заработать» отеки, и суточное количество жидкости следует обсудить с лечащим врачом. Обычно оно не превышает 2 литров.

Продукты, повышающие давление, должны быть в рационе каждый день по мере возможности. Это:

  • земляника;
  • малина;
  • черная смородина;
  • корень сельдерея;
  • творог;
  • мясо;
  • рыба;
  • морепродукты;
  • крупы — гречневая, кукурузная, овсянка;
  • абрикосы;
  • кизил;
  • печень;
  • репчатый лук;
  • грецкие орехи;
  • различные сорта сыра.

Особое внимание следует уделить белковой пище. Ее должно быть в достаточном количестве.

По поводу кофе, без которого люди с низким давлением не мыслят нормального существования, при беременности следует посоветоваться с врачом.

Если низкое давление не вызвано проблемами с сердцем и эндокринной системой, если кроме низкого АД, других патологий нет, врач вполне может разрешить будущей маме изредка выпивать чашечку некрепкого и дополнительно разбавленного молоком кофе или кофейного напитка. Обычно это рекомендуется делать тогда, когда происходит очередной эпизод снижения.

Народные средства

Ввиду практически полной невозможности лечить беременную простыми и понятными врачам медикаментами, гинекологи часто одобряют средства народной медицины.

Единственное условие — обязательно следует сообщить доктору о своем желании использовать в коррекции АД именно такие методы. Опытный доктор не только обсудит их с будущей мамой, но и сам подскажет пару-другую проверенных временем рецептов нетрадиционной медицины.

Вот лишь несколько применяемых средств — родиола розовая (не настойка, а именно трава золотого корня), кислица (она же заячья капуста). Оба растения следует заваривать в качестве некрепкого отвара только с разрешения врача. Несмотря на отсутствие явных противопоказаний для беременных, эти лекарственные растения имеют довольно внушительный перечень побочных действий.

Достаточно безопасным считается приготовление домашних морсов из малины и черной смородины. Однако в тяге за натуральными витаминами следует избегать клюквы и брусники. Эти ягоды снижают давление, а этого допускать нельзя.

Медикаментозное лечение

Как уже говорилось, выбор медикамента — задача врача, и она не относится к категории решаемых легко. Медикаментозный метод поднятия давления — экстренная мера, которая нужна лишь в случае резкого и сильного падения АД, обмороков.

В таком состоянии женщин обычно стараются госпитализировать, чтобы проводить лечение в условиях стационара. Иногда применяются следующие лекарственные средства:

  • «Пантокрин». Этот препарат, созданный на основе экстракта пантов северного оленя, эффективно повышает давление за счет стимуляции центральной нервной системы, увеличения тонуса сосудов. Лекарственное средство не противопоказано беременным, хотя особые указания гласят, что назначать его будущим мамам не стоит из-за отсутствия достаточных и убедительных клинических испытаний в этой группе пациентов. Однако лекарство по факту назначается, и используется, правда, под наблюдением врача.

  • «Дипиридамол». Это лекарство, главным действующим веществом которого является вещество с одноименным названием, улучшает микроциркуляцию крови, увеличивает скорость коронарного кровотока. В первом триместре применение препарата нецелесообразно, зато во втором и третьем триместрах препарат назначать можно, при возникновении необходимости. Есть и другие лекарственные препараты, но их применение осуществляется только стационарно.

Физиотерапия

При необходимости доктор может назначить беременной женщине, помимо коррекции рациона и режима дня, физиопроцедуры. Наиболее эффективными при беременности считаются электросон, бальнеотерапия, электрофорез. По направлению врача получить такие процедуры можно в поликлинике по месту проживания или в частной клинике, имеющей собственный физиотерапевтический кабинет.

Профилактика гипотонии

Вопросами профилактики гипотензии во время беременности разумнее начать заниматься еще до ее наступления, на этапе планирования.

Женщина к моменту постановки на диспансерный учет в женской консультации должна хорошо представлять себе, свойственно ли ей пониженное давление, и при каких обстоятельствах оно обычно понижается. Для этого предварительно желательно посетить терапевта, а, если понадобится, то и кардиолога.

Если склонность к снижению АД есть, об этом обязательно нужно предупредить врача-гинеколога, который будет наблюдать такую беременную более внимательно. Не дожидаясь, пока уровень кровяного давления совершит свой первый скачок вниз, женщине следует придерживаться важных правил, которые сведут вероятность осложнений к минимуму:

  • спать достаточное количество времени, не менее 10 часов за ночь;
  • питаться полноценно, не переедать, но и не отказывать себе в пище, особенно в белковой;
  • чаще гулять на свежем воздухе, делать посильную гимнастику, заниматься плаванием, если есть возможность и нет противопоказаний со стороны акушера-гинеколога;

  • не принимать никаких медикаментов без согласования с доктором, многие лекарственные средства в качестве побочного действия понижают давление;
  • не игнорировать симптомов ухудшения состояния, при появлении характерных признаков гипотензии следует внепланово посетить лечащего врача. Бояться незамедлительной госпитализации не стоит, при пониженном давлении женщин направляют в стационар значительно реже, чем беременных с повышенным АД.

Консультация необходима, чтобы не упустить драгоценное время, если ситуация требует незамедлительной помощи.

Все о гипотонии беременных расскажет доктор в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Как безопасно повысить давление при беременности

Низкое артериальное давление может не причинять никаких неудобств женщине, но в период ожидания малыша становится довольно опасным. При гипотонии ухудшается циркуляция крови, для матери и плода не хватает кислорода. Это отражается, как на развитии плода, так и на здоровье самой женщины. Также при пониженном давлении есть риск выкидыша и осложнений во время родов.

Поэтому очень важно знать, как повысить давление при беременности. Обычные лекарственные препараты от гипотонии для этой цели не подходят, поскольку способны вызвать пороки развития плода и нарушить его нормальное обеспечение кровью и питание клеток.

Домашние методы

Женщина, вынашивающая ребенка, должна полноценно отдыхать. Ей полезно спать по 9-10 часов в ночное время и отдыхать днем 1-2 часа. Необходимо ежедневно проветривать помещение, больше гулять на свежем воздухе. Важную роль в здоровье будущей мамы и нормальном развитии плода играет физическая активность. Хорошо заниматься йогой или специальными упражнениями для беременных. Допустимы – после согласования с врачом – тренировки на фитболе, не слишком энергичные виды танцев или плавание.

Стабилизируют давление и улучшат самочувствие будущей мамы следующие действия.

  • Контрастные обливания ног или душ. Завершать их рекомендуется прохладной водой. Горячие ванны для беременных под запретом.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Массаж. Простым и безопасным методом повышения давления является точечный самомассаж. Кончиками пальцев нужно нажать на точки между губой и носом, между подбородком и нижней губой, у корня ногтя на указательном пальце и мизинце.
  • Ношение массажных чулок поможет дополнительно предупредить варикоз.

Если с утра женщина ощущает тошноту или головокружение, ей следует приучить себя не вскакивать с кровати. Резкий подъем вызывает падение давления. Несколько минут необходимо полежать в кровати, потянуться, сделать пару легких упражнений. Полезно ненадолго ноги поднять вверх, опираясь на стену или любое другое возвышение. Так кровь прихлынет к голове и обеспечит мозг кислородом.

Избавиться от тошноты и решить проблему ночного снижения давления можно, если спать на высокой подушке. И держите рядом с кроватью немного еды – яблоко, банан, крекер. Съев даже чуть-чуть перед подъемом, вы почувствуете себя намного лучше.

Изменение рациона

Питание должно быть максимально сбалансированным. Регулярное питание нужно даже, если тошнит и есть не хочется. Голод будет лишь ухудшать состояние беременной. В этом случае допустимы цельнозерновые хлебцы, фрукты, сухофрукты – любая легкая и полезная пища, которая утолит голод. Также будущая мать должна пить достаточное количество воды.

Повысить давление может поваренная соль. Лучше всего покупать йодированную. Количество соли можно довести до 9 г в сутки. Этот объем вызовет желание пить, а увеличение количества жидкости в организме приведет к повышению давления.

Однако следует проявлять осторожность в использовании этого метода: он может привести к отекам.

Обязательным компонентом рациона должен быть белок. Особенно полезны подсоленные мясные бульоны, творог и рыба. Принесет пользу и земляника: горсть этой ароматной ягоды не только нормализует давление, но и повысит гемоглобин.

Также беременным женщинам с гипотонией полезны следующие продукты:

  • смородина;
  • яйца;
  • морковь;
  • апельсины и лимоны;
  • свежий корень сельдерея;
  • сливочное масло;
  • осетровая икра;
  • облепиха;
  • печень.

Идеальным напитком в этот период станет богатый витаминами настой шиповника. А зеленый чай пить не стоит, поскольку он обладает гипотоническим действием. Несмотря на то, что крепкий черный чай и кофе повышают давление, беременным они не желательны. Чай можно пить только в первой половине дня. Кофе в этот период стоит воспринимать как лекарство: пить некрепким, со сливками или с молоком.

Народные методы

Повысит давление настой лекарственных трав. Для его приготовления берут 7 ложек зверобоя, по 2 ложки дробленых ягод шиповника, руты душистой, тысячелистника и корня любистка. В смесь добавляют по 1 ложке цветков цикория, листьев земляники и вероники лекарственной, а также по половине ложки измельченных плодов можжевельника и корня аира. Травы заливают кипятком из расчета 3 столовых ложки на 3 стакана воды и настаивают в термосе 8-10 часов. Выпивают весь настой в три приема за полчаса до еды.

Отвары трав, как и любые медикаменты, можно употреблять только после консультации со специалистом и в случае, если у вас на них нет аллергии.

Лечение

Если гипотония вызвана заболеванием, не обойтись без использования лекарств. Они в первую очередь улучшают состояние женщины, придают бодрость. Вреда будущему ребенку (при соблюдении дозировки) они не наносят.

Среди таких средств:

  • Пантокрин – принимается по 3 таблетки дважды в день;
  • 10% настойка женьшеня – по 20-25 капель трижды в сутки за 20 минут до еды;
  • Апилак (полезен и во время кормления грудью, так как усиливает лактацию) – по 1 таблетке трижды в день под язык;
  • настойки заманихи, аралии, элеутерококка – по 30 капель до приема пищи 2-3 раза в сутки.

В качестве средства от бессонницы врач может назначить Супрастин или Димедрол.

Также возможно назначение физиотерапевтических процедур: электрофореза, общего ультрафиолетового излучения. Полезны сеансы гипербарической оксигенации, обогащающие организм матери и плода кислородом.

Что делать, если давление резко понизилось

Если вам неожиданно стало плохо, расстегните одежду, попросите близких вывести вас на воздух или открыть окно. Помните, что вам нужен хороший приток кислорода. Лягте на пол или кровать. Можно понюхать нашатырь. После этого следует выпить чашку крепкого чая или кофе с сахаром или 30 капель Кордиамина с небольшим количеством воды. Постоянное использование этого лекарства недопустимо.

Для того чтобы предупредить экстренные ситуации, беременная женщина должна избегать продолжительного стояния, пребывания в душных помещениях (в том числе, в транспорте), перегревания и перенапряжения. Следует отслеживать показатели артериального давления и при давлении ниже 100/60 мм рт. ст. обязательно посетить специалиста.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *