Капотен цена в Москве от 166 руб, купить Капотен, отзывы и инструкция по применению

Капотен Инструкция по применению

  • Цена на Капотен от 166.00 руб. в Москве
  • Купить Капотен в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Капотен в 656 аптек

Капотен

Наименование производителя

Бристол-Майерс Сквибб Австралия Пти Лтд

Страна

Общее описание

Форма выпуска и упаковка

10 — блистеры (4) — пачки картонные.

14 — блистеры (2) — пачки картонные.

14 — блистеры (4) — пачки картонные.

Лекарственная форма

Описание

Ингибитор АПФ. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие на артериальные и венозные сосуды.

Уменьшает ОПСС, постнагрузку, снижает АД. Уменьшает преднагрузку, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Уменьшает выделение альдостерона в надпочечниках.

Фармокинетика

При приеме внутрь биодоступность каптоприла составляет 60-70%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30-40 %.

Связывание с белками крови составляет 25-30%.

T1/2 составляет 2-3 ч. Препарат выводится из организма преимущественно с мочой, до 50 % в неизменном виде.

Особые условия

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения Капотеном следует контролировать функцию почек. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью Капотен® следует применять под тщательным медицинским контролем.

На фоне длительного применения Капотена приблизительно у 20% пациентов наблюдается увеличение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови более чем на 20% по сравнению с нормой или исходным значением. Менее чем у 5% пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина.

У пациентов с артериальной гипертензией при применении Капотена выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и солей (например, после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с сердечной недостаточностью или находящихся на диализе.

Возможность резкого снижения АД может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или увеличении поступления натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема), либо путем назначения Капотена в начале лечения в малых дозах (6.25-12.5 мг/).

В первые 3 мес терапии следует контролировать число лейкоцитов крови ежемесячно, далее — 1 раз в 3 мес. У больных с аутоиммунными заболеваниями число лейкоцитов в первые 3 мес лечения следует контролировать через каждые 2 нед., затем — каждые 2 мес. Если число лейкоцитов менее 4000/мкл, показано проведение общего анализа крови, если менее 1000/мкл — прием препарата прекращают.

В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ, в т.ч. Капотена, наблюдается повышение концентрации калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или другие препараты, вызывающие увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения с Капотеном калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих Капотен®, следует избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN 69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести 0.5 мл 0.1% раствора эпинефрина (адреналина).

При приеме Капотена может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Показания

— артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии в тех случаях, когда применение диуретиков не обеспечивает адекватного эффекта);

— нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов в стабильном клиническом состоянии;

— диабетическая нефропатия (микроальбуминурия >30 мг/) при инсулинзависимом сахарном диабете.

Противопоказания

— ангионевротический отек (наследственный или связанный с применением ингибиторов АПФ в анамнезе);

— выраженные нарушения функции почек;

— выраженные нарушения функции печени;

— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;

— состояние после трансплантации почки;

— стеноз устья аорты и аналогичные обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка;

— период лактации (грудного вскармливания);

— возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к препарату и другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует назначать препарат при тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетении костномозгового кроветворения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемии головного мозга, сахарном диабете (повышен риск развития гиперкалиемии).

Способы применения

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки, снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель (обычно проходящий после отмены препарата), бронхоспазм, отек легких.

Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, атаксия, парестезии, сонливость, нарушения зрения.

Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия, гипонатриемия.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, повышение содержания азота мочевины и креатинина в плазме крови, ацидоз.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия; редко — положительный тест на антитела к ядерному антигену.

Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкуса, сухость во рту, стоматит, гиперплазия десен, боли в животе, диарея, гепатит, повышение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови, гипербилирубинемия.

Лекарственное взаимодействие

Диуретики, вазодилататоры (например, миноксидил) усиливают антигипертензивное действие препарата Капотен®.

Индометацин и другие НПВС могут снижать антигипертензивное действие препарата Капотен®.

Одновременное применение Капотена с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, амилорид и спиронолактон) или препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.

Одновременное применение солей лития и Капотена может приводить к увеличению концентрации лития в сыворотке крови.

На фоне одновременного применения Капотена с аллопуринолом и прокаинамидом может наблюдаться нейтропения и/или синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении с Капотеном иммунодепрессантов (например, азатиоприна и циклофосфамида) повышается риск развития гематологических нарушений.

Передозировка

Симптомы: резкое снижение АД.

Лечение: эффективно введение плазмозамещающих препаратов, изотонического раствора натрия хлорида и гемодиализ.

Синонимы

Каптоприл, Ново-капторил, Тензиомин

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.ru, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Новосибирске – 10 аптек

Капотен (Capoten)

Содержание

  • Действующее вещество
  • АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Характеристика
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Капотен
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Капотен
  • Срок годности препарата Капотен
  • Заказ в аптеках Москвы

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки 1 табл.
действующее вещество:
каптоприл (в пересчете на 100% вещество) 25 мг
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая; крахмал кукурузный; стеариновая кислота; лактозы моногидрат

Описание лекарственной формы

Таблетки от белого до белого с кремоватым оттенком цвета с характерным запахом, квадратные, с округленными краями, двояковыпуклые, с крестообразной насечкой на одной стороне. Допускается легкая мраморность.

Характеристика

Каптоприл — высокоспецифичный конкурентный ингибитор АПФ первого поколения, содержащий сульфгидрильную группу (SH-группу).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ( РААС ) . Ингибируя ангиотензинпревращающий фермент ( АПФ ) , каптоприл уменьшает превращение ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет вазоконстрикторное воздействие последнего на артериальные и венозные сосуды. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы крови (за счет устранения отрицательной обратной связи) и уменьшение секреции альдостерона корой надпочечников. Антигипертензивный эффект каптоприла не зависит от активности ренина плазмы крови. Снижение артериального давления ( АД ) отмечают при нормальной и даже сниженной активности гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС .

Каптоприл уменьшает опосредованную АПФ деградацию брадикинина и увеличивает его содержание в тканях организма. В результате ингибирования АПФ увеличивается активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, что способствует периферической вазодилатации за счет накопления брадикинина (пептид, обладающий выраженным вазодилатирующим действием) и увеличения синтеза простагландина Е2. Этот механизм может вносить определенный вклад в антигипертензивное действие каптоприла, а также является причиной возникновения некоторых нежелательных реакций (в частности, сухого кашля).

У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл снижает АД без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений ( ЧСС ) , задержки жидкости и ионов натрия в организме. После однократного приема внутрь максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 60–90 мин. Степень снижения АД одинакова при положении пациента стоя и лежа. Длительность антигипертензивного эффекта зависит от дозы препарата. Антигипертензивное действие каптоприла может усиливаться с течением времени и достигает оптимальных значений через несколько недель терапии. Ортостатическая гипотензия развивается редко, в основном у пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови ( ОЦК ) . Внезапное прекращение приема каптоприла, как правило, не приводит к развитию синдрома отмены.

У пациентов с артериальной гипертензией каптоприл увеличивает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации обычно не изменяется. При длительном применении уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.

При сублингвальном приеме каптоприла у пациентов с неосложненным гипертоническим кризом начало антигипертензивного действия отмечается через 10–20 мин; максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 45–60 мин.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью ( ХСН ) каптоприл существенно уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление ( ОПСС ) и увеличивает венозный объем (уменьшая таким образом пред- и постнагрузку на сердце), снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения, увеличивает минутный объем сердца и улучшает толерантность к физической нагрузке.

В плацебо-контролируемых клинических исследованиях у пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда каптоприл увеличивает выживаемость, замедляет развитие клинически выраженной сердечной недостаточности и снижает частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

В клиническом исследовании у пациентов с сахарным диабетом типа 1, диабетической нефропатией, ретинопатией и протеинурией каптоприл в дозе ≥500 мг/сут уменьшал протеинурию и снижал скорость прогрессирования диабетической нефропатии.

Эффективность и безопасность применения каптоприла у детей не установлены.

Фармакокинетика

Всасывание. При приеме внутрь каптоприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация ( Cmax ) каптоприла в плазме крови (114 нг/мл) достигается через 30–90 мин (в среднем через 1 час) после приема внутрь. Минимальная биодоступность составляет в среднем 70–75%.

Одновременный прием пищи уменьшает абсорбцию каптоприла на 30–40%. При сублингвальном приеме каптоприла в дозах 12,5–25 мг по сравнению с приемом внутрь отмечается более быстрое достижение Cmax в плазме крови ( Тmax — 40–45 мин) при сопоставимых значениях Сmax и площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время» ( AUC ) .

Распределение. Объем распределения в терминальной фазе (2 л/кг) свидетельствует о значительном проникновении каптоприла в глубокие ткани организма. Связь с белками плазмы крови составляет 25–30%. Незначительно (менее 1%) проникает через гематоэнцефалический барьер и плацентарный барьер. Менее 0,002% от принятой дозы каптоприла секретируется с грудным молоком.

Метаболизм. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеинсульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

Выведение. Период полувыведения ( Т1/2 ) каптоприла составляет 2–3 часа. Препарат выводится из организма преимущественно почками, до 50% в неизмененном виде, остальная часть в виде метаболитов. Около 95% каптоприла выводится почками в течение первых суток, из них 40–50% в неизмененном виде, остальная часть в виде метаболитов. В суточной моче определяются 38% неизмененного каптоприла и 62% в виде метаболитов.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. Каптоприл кумулируется при хронической почечной недостаточности. Т1/2 каптоприла при почечной недостаточности составляет 3,5–32 часа (увеличение T1/2 коррелирует со снижением клиренса креатинина). Для непочечной элиминации Т1/2 составляет 156 часов. Пациентам с нарушением функции почек следует уменьшить дозу каптоприла и/или увеличить интервал между приемами препарата.

Показания препарата Капотен

артериальная гипертензия, в том числе реноваскулярная (включая неосложненный гипертонический криз);

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

острый инфаркт миокарда: в течение первых 24 часов с момента инфаркта при клинически стабильном состоянии;

дисфункция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40 %) после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии для снижения частоты возникновения клинически выраженной сердечной недостаточности, увеличения выживаемости и снижения частоты госпитализаций по поводу хронической сердечной недостаточности;

диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

повышенная чувствительность к каптоприлу, любому другому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;

ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ , и наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

тяжелые нарушения функции печени и/или почек;

двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;

состояние после трансплантации почки;

стеноз устья аорты и аналогичные изменения, затрудняющие отток крови из левого желудочка;

одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 2 );

одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (APA II) у пациентов с диабетической нефропатией;

одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: артериальная гипотензия; хроническая сердечная недостаточность; ишемическая болезнь сердца или цереброваскулярные заболевания; первичный гиперальдостеронизм; нарушения функции печени; системные заболевания соединительной ткани ( в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, иммуносупрессивная терапия, одновременное применение аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов (риск развития нейтропении и агранулоцитоза); нарушения функции почек; пациенты, находящиеся на гемодиализе; гиперкалиемия; сахарный диабет; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; одновременное проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; одновременное проведение процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-афереза) с использованием декстран сульфата; гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, AN69 ® ); состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК ( в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диарее или рвоте); применение во время больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; одновременное применение калийсберегающих диуретиков; препаратов калия; калийсодержащих заменителей пищевой соли; одновременное применение препаратов лития; пациенты негроидной расы; пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Капотен во время беременности противопоказано.

Соответствующих контролируемых исследований применения ингибиторов АПФ у беременных не проводилось.

Каптоприл не следует применять в I триместре беременности. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии препарата в I триместре беременности свидетельствуют о том, что применение ингибиторов АПФ не приводит к порокам развития плода, связанным с фетотоксичностью. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске развития тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в I триместре беременности, не были убедительными, однако некоторое увеличение риска не может быть исключено.

Длительное применение ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может приводить к нарушениям развития плода (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа), смерти плода и развитию осложнений у новорожденного (неонатальная почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если беременность наступила во время применения каптоприла, прием препарата необходимо прекратить как можно скорее и регулярно проводить мониторинг развития плода. Если пациентка получала каптоприл во время II и III триместров беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода. Новорожденные, чьи матери принимали каптоприл во время беременности, должны быть тщательно обследованы в отношении выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Женщины, планирующие беременность, не должны применять ингибиторы АПФ (включая каптоприл). Женщины детородного возраста должны быть осведомлены о потенциальной опасности применения ингибиторов АПФ (включая каптоприл) во время беременности. Если гипотензивная терапия считается необходимой, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативную гипотензивную терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения во время беременности.

Приблизительно 1% принятой дозы каптоприла обнаруживается в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побочных реакций у ребенка, следует прекратить грудное вскармливание или терапию препаратом Капотен у матери на период грудного вскармливания.

Побочные действия

Под частотой побочных реакций понимается: часто — ≥1/100, в т.ч. апластическая, гемолитическая), аутоиммунные заболевания.

Со стороны обмена веществ и питания: редко — анорексия; очень редко — гиперкалиемия, гипогликемия.

Нарушения психики: часто — расстройства сна; очень редко — спутанность сознания, депрессия.

Со стороны сердца: нечасто — тахикардия или тахиаритмия, ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, выраженное снижение АД , стенокардия; очень редко — остановка сердца, кардиогенный шок.

Со стороны сосудов: нечасто — синдром Рейно, приливы крови к лицу, бледность, периферические отеки.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — кашель (сухой непродуктивный), одышка; очень редко — бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, эозинофильный пневмонит, отек легких.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, сонливость; нечасто — головная боль, парестезия; редко — атаксия; очень редко — нарушение мозгового кровообращения, включая инсульт и синкопальные состояния.

Со стороны органа зрения: очень редко — нечеткость зрения.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — раздражение слизистой оболочки желудка, нарушение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор; редко — стоматит, афтозный стоматит, ангионевротический отек кишечника; очень редко — глоссит, язва желудка, панкреатит, гиперплазия десен.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение функции печени, холестаз, желтуха, гепатит (включая редкие случаи гепатонекроза), повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожный зуд с высыпаниями и без высыпаний, высыпания на коже, алопеция; нечасто — ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани; очень редко — крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, фоточувствительность, эритродермия, эксфолиативный дерматит, пемфигоидные реакции.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редко — миалгия, артралгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — нарушение функции почек (включая почечную недостаточность), полиурия, олигурия, увеличение частоты мочеиспусканий; очень редко — нефротический синдром.

Со стороны половых органов и молочной железы: очень редко — импотенция, гинекомастия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — боль в груди, повышенная утомляемость, астения, общее недомогание; очень редко — гипертермия.

Лабораторные и инструментальные данные: очень редко — протеинурия, эозинофилия, гипонатриемия, повышение концентрации азота мочевины в плазме крови, ацидоз, повышение концентрации креатинина и билирубина в сыворотке крови, снижение гемоглобина и гематокрита, снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов, повышение титра антинуклеарных антител, повышение СОЭ .

Взаимодействие

Двойная блокада РААС . Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина) ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек ( в т.ч. острая почечная недостаточность). Необходим регулярный контроль АД , функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно каптоприл и другие лекарственные средства, влияющие на РААС .

Одновременное применение ингибиторов АПФ с лекарственными средствами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м 2 ) и не рекомендуется у других пациентов.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и другие лекарственные препараты, способные увеличивать содержание калия в сыворотке крови. Одновременное применение каптоприла с калийсберегающими диуретиками (такими как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли и другими лекарственными препаратами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови (включая АРА II, гепарин, такролимус, циклоспорин), препаратами, содержащими ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол), может приводить к значительному повышению содержания калия в плазме крови. При терапии каптоприлом калийсберегающие диуретики (например, триамтерен, спиронолактон, амилорид, эплеренон), препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при доказанной гипокалиемии, т.к. их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии.

Калийнесберегающие (тиазидные и петлевые) диуретики. У пациентов, принимающих диуретические средства, каптоприл может потенцировать антигипертензивное действие. Подобное действие оказывают также ограничение приема поваренной соли (бессолевые диеты), гемодиализ. Обычно избыточное снижение АД происходит в течение 1-го часа после приема первой назначенной дозы каптоприла.

Другие гипотензивные лекарственные средства. Аддитивный эффект может наблюдаться при одновременном применении каптоприла и другой гипотензивной терапии. Каптоприл можно безопасно применять совместно с другими гипотензивными препаратами (такими как бета-адреноблокаторы или блокаторы медленных кальциевых каналов пролонгированного действия). Следует соблюдать осторожность при совместном назначении каптоприла (без или с диуретиком) и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему (например, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы).

Вазодилататоры. Вазодилататоры (например, нитроглицерин) в сочетании с каптоприлом следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения АД .

Трициклические антидепрессанты/нейролептики. Возможно усиление антигипертензивного действия ингибиторов АПФ (дальнейшее снижение АД при одновременном применении) и увеличение риска развития ортостатической гипотензии.

Альфа- и бета-адреномиметики. Альфа- и бета-адреномиметики (симпатомиметики), такие как эпинефрин (адреналин), изопротеренол, добутамин, допамин, могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ .

Препараты лития. При одновременном применении ингибиторов АПФ (особенно в сочетании с диуретиками) и препаратов лития возможно увеличение содержания лития в сыворотке крови и, следовательно, усиление кардиотоксического и нейротоксического действия препаратов лития. При необходимости одновременного применения лекарственных средств, содержащих литий, и ингибиторов АПФ следует периодически определять содержание лития в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ) , включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 ( ЦОГ-2 ) и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (≥3 г/сут). НПВП , в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2 и ацетилсалициловая кислота в дозах от 3 г/сут и выше, могут снижать антигипертензивный эффект диуретиков и других гипотензивных средств. При совместном применении каптоприла и индометацина (и, возможно, других НПВП , например, ацетилсалициловой кислоты) может отмечаться снижение антигипертензивного действия, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина. У пациентов с факторами риска (пожилой возраст, гиповолемия, одновременное применение диуретиков, нарушение функции почек) одновременное применение НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторов АПФ (включая каптоприл) может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически контролировать функцию почек у пациентов, принимающих каптоприл и НПВП .

Не противопоказано применение каптоприла в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в качестве антиагрегантного средства.

Гипогликемические лекарственные средства. Ингибиторы АПФ , включая каптоприл, могут потенцировать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь (таких как производные сульфонилмочевины). У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические лекарственные средства для перорального применения или инсулин, следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы крови, особенно в течение первого месяца одновременного применения с каптоприлом, и в случае необходимости корректировать дозу гипогликемического лекарственного препарата.

Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды (при системном применении). Применение каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении, агранулоцитоза и/или синдрома Стивенса-Джонсона. Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты (например, циклофосфамид или азатиоприн), повышает риск развития гематологических нарушений.

Читайте также:  10; факторов точного ОАК

Препараты золота. При одновременном применении препаратов золота для парентерального введения (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ , включая каптоприл, описан симптомокомплекс (нитратоподобные реакции), включающий прилив крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

Ингибиторы mTOR (mammalian Target of Rapamycin — мишень рапамицина в клетках млекопитающих), например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус. У пациентов, принимающих одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR (темсиролимус, сиролимус, эверолимус), наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) (глиптины), например, ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин. У пациентов, принимавших одновременно ингибиторы АПФ и ингибиторы ДПП-4 (глиптины), наблюдалось увеличение частоты развития ангионевротического отека.

Эстрамустин. Увеличение частоты развития ангионевротического отека при одновременном применении с ингибиторами АПФ .

Ингибиторы нейтральной эндопептидазы. Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила (ингибитор энкефалиназы).

При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина), возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ , а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ .

Тканевые активаторы плазминогена. В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ , после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта.

Способ применения и дозы

Внутрь, за час до еды.

Режим дозирования устанавливается индивидуально.

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная. Препарат назначают в начальной дозе 12,5 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно (с интервалом 2–4 нед) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой и умеренной степени артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки; максимальная доза — 50 мг 2 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки. Дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза в сутки).

Каптоприл можно применять в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными лекарственными средствами (например, тиазидные диуретики). Назначать каптоприл пациентам, получающим диуретики, следует с особой осторожностью, под врачебным наблюдением.

При неосложненном гипертоническом кризе возможно сублингвальное назначение препарата Капотен. Начальная доза каптоприла составляет 25 мг (1 таблетка). Таблетку следует поместить под язык и держать там до полного растворения, не проглатывая и не запивая водой. После приема препарата необходимо тщательно контролировать показатели АД и ЧСС . В случае отсутствия снижения показателей АД в течение 30 мин после приема препарата можно повторно принять 25 мг (1 таблетку) Капотена сублингвально. Максимальная доза составляет 50 мг (2 таблетки).

ХСН (в составе комбинированной терапии). У пациентов с ХСН терапию каптоприлом необходимо начинать под пристальным врачебным наблюдением. В большинстве случаев каптоприл должен применяться вместе с диуретиками и (при наличии показаний) сердечными гликозидами. Если перед назначением каптоприла проводилась диуретическая терапия, необходимо исключить наличие выраженного снижения содержания натрия в крови и/или ОЦК .

Начальная суточная доза каптоприла составляет 6,25 мг 3 раза в сутки (для пациентов с верифицированной или возможной гипонатриемией и/или гиповолемией) или 12,5 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем дозу увеличивают постепенно (с интервалами не менее 2 недель для оценки достигнутого клинического эффекта) в зависимости от индивидуальной переносимости. Средняя поддерживающая доза каптоприла составляет 25 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная доза каптоприла — 150 мг/сут (в 2–3 приема).

Острый инфаркт миокарда: в течение первых 24 часов с момента инфаркта при клинически стабильном состоянии. При остром инфаркте миокарда лечение препаратом Капотен необходимо начать как можно быстрее при клинически стабильном состоянии пациента. Препарат назначается в тестовой дозе 6,25 мг, через 2 часа при отсутствии нарушений гемодинамики — в дозе 12,5 мг, через 12 часов — в дозе 25 мг. Начиная со следующего дня препарат Капотен назначается в дозе 100 мг/сут за 2 приема на срок 4 недели. По истечении 4 недель следует вновь оценить состояние пациента и назначенное лечение.

Дисфункция левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤40%) после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии. У пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Первая доза каптоприла составляет 6,25 мг 1 раз в сутки. Затем дозу каптоприла увеличивают до 12,5 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем дозу каптоприла постепенно, в течение нескольких дней — нескольких недель (в зависимости от переносимости), увеличивают до 75 мг/сут (в 2–3 приема) и вплоть до максимальной суточной дозы 150 мг (50 мг 3 раза в сутки). Увеличение дозировки каптоприла до 75 мг/сут рекомендуется осуществлять в условиях стационара под пристальным врачебным наблюдением.

Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут). Каптоприл назначают в суточной дозе 75–100 мг, разделенной на 2–3 приема. У пациентов с сахарным диабетом типа 1, нормальным АД и микроальбуминурией (экскреция альбумина 30–300 мг/сут) эффективная доза каптоприла составляет 50 мг 2 раза в сутки. У пациентов с сахарным диабетом типа 1, нормальным АД и выраженной протеинурией (экскреция белка с мочой более 500 мг/сут) эффективная доза каптоприла составляет 25 мг 3 раза в сутки.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек, не обусловленное диабетической нефропатией. Поскольку каптоприл выводится преимущественно почками, его выведение нарушается при почечной недостаточности. Пациентам с нарушением функции почек следует с особой осторожностью увеличивать дозу препарата, применяя меньшие дозы и/или соблюдая более длительные (не менее 1–2 недель) интервалы между увеличениями дозировки. После достижения желаемого терапевтического эффекта следует уменьшить поддерживающую дозу каптоприла и/или увеличить интервал между приемами препарата.

При необходимости дополнительной терапии диуретиками у пациентов с тяжелым нарушением функции почек предпочтительным является применение петлевых диуретиков (например, фуросемид), а не диуретиков тиазидного ряда.

При нарушении функции почек легкой и умеренной степени тяжести (СКФ более 40 мл/мин/1,73 м 2 ) Каптоприл можно назначать в дозе 75–150 мг/сут (коррекция дозы не требуется). При тяжелой почечной недостаточности для предотвращения кумуляции каптоприла рекомендуется следующий режим дозирования:

СКФ, мл/мин/1,73 м 2 Начальная суточная доза, мг Максимальная суточная доза, мг
>40 25–50 150
21–40 25 100
10–20 12,5 75
2 ) коррекция дозы каптоприла не требуется. Отсутствует опыт применения каптоприла у пациентов с диабетической нефропатией и тяжелой почечной недостаточностью (СКФ 2 ). У таких пациентов рекомендуется применять каптоприл с особой осторожностью, в меньших дозах и/или соблюдая более длительные (не менее 1–2 недель) интервалы между увеличениями дозировки.

Пожилой возраст. У пациентов пожилого возраста применение каптоприла рекомендуется начинать с дозы 6,25 мг 2 раза в сутки. В дальнейшем дозу каптоприла постепенно повышают. Рекомендуется постоянная коррекция дозы в зависимости от терапевтического ответа и применение наименьших доз каптоприла, обеспечивающих адекватный контроль АД .

Передозировка

Симптомы: резкое снижение АД , шок, ступор, брадикардия, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов и натрия сульфата в течение 30 мин после приема, введение 0,9% раствора натрия хлорида или других плазмозамещающих растворов (предварительно пациента уложить, приподнять ноги и затем проводить мероприятия по восполнению ОЦК), гемодиализ. При брадикардии или выраженных вагусных реакциях — введение атропина. Может быть рассмотрено применение электрокардиостимулятора. Перитонеальный диализ неэффективен для выведения каптоприла из организма.

Особые указания

Артериальная гипотензия. У пациентов с артериальной гипертензией при применении каптоприла выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях. Вероятность развития этого состояния повышается при повышенной потере жидкости и гипонатриемии (например, после интенсивного лечения диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, у пациентов, находящихся на диализе, а также у пациентов с диареей или рвотой).

С осторожностью назначают каптоприл пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете. ОЦК и содержание натрия в крови должны быть скорректированы до назначения каптоприла. Возможность резкого снижения АД может быть сведена к минимуму при предварительной (за 4–7 дней) отмене диуретика или увеличении поступления натрия хлорида (приблизительно за неделю до начала приема), либо путем назначения в начале лечения низких доз каптоприла (6,25–12,5 мг/сут). Следует регулярно контролировать функцию почек перед началом, а также в процессе лечения каптоприлом. Избыточное снижение АД вследствие приема гипотензивных препаратов может увеличить риск развития инфаркта миокарда или инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца или заболеваниями сосудов мозга. При развитии артериальной гипотензии пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Может потребоваться в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида.

У пациентов с ХСН транзиторное снижение АД более чем на 20% от исходного отмечается примерно в половине случаев. Степень снижения АД максимальна на ранних этапах лечения (после приема первых нескольких доз каптоприла) и стабилизируется в течение 1–2 недель от начала лечения. АД обычно возвращается к исходному уровню без снижения терапевтической эффективности в течение 2 месяцев. У пациентов с ХСН лечение необходимо начинать с низких доз каптоприла (6,25–12,5 мг/сут) под врачебным наблюдением. Увеличение дозы каптоприла следует осуществлять с особой осторожностью. Сама по себе транзиторная артериальная гипотензия не является основанием для прекращения лечения. В тех случаях, когда артериальная гипотензия принимает стабильный характер, следует снизить дозу и/или прекратить применение диуретика и/или каптоприла.

Аортальный или митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Как и все лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, ингибиторы АПФ должны с особой осторожностью применяться у пациентов с обструкцией путей оттока крови из левого желудочка. В случае гемодинамически значимой обструкции применение каптоприла не рекомендуется.

Нарушение функции почек. У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почечной артерии, наблюдается увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения АД . Данное увеличение обычно обратимо при прекращении терапии каптоприлом. В этих случаях может потребоваться снижение дозы каптоприла и/или отмена диуретика.

На фоне длительного применения каптоприла приблизительно у 20% пациентов наблюдается увеличение концентраций мочевины и креатинина сыворотки крови более чем на 20% по сравнению с нормой или исходным значением.

Менее чем у 5% пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина.

Реноваскулярная гипертензия. У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки повышен риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности при применении ингибиторов АПФ . Почечная недостаточность вначале может проявляться лишь небольшими изменениями содержания креатинина в плазме крови. Применение каптоприла у таких пациентов не рекомендуется.

Трансплантация почки. Опыт применения каптоприла у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Поэтому применение каптоприла у таких пациентов не рекомендуется.

Протеинурия. При применении каптоприла у 0,7% пациентов отмечалась протеинурия более 1000 мг/сут. В 90% случаев протеинурия возникала у пациентов с нарушением функции почек, а также при применении высоких доз каптоприла (более 150 мг/сут). Примерно у 20% пациентов с протеинурией развивался нефротический синдром. В большинстве случаев протеинурия при приеме каптоприла исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался прием препарата или нет. Показатели функции почек (концентрация азота мочевины и креатинина в крови) у пациентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы. У пациентов с заболеваниями почек следует определять содержание белка в моче перед началом лечения и периодически на протяжении курса терапии.

Нарушение функции печени. В редких случаях применение ингибиторов АПФ сопровождалось развитием синдрома, начинающегося появлением холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. Если у пациента, получающего терапию ингибиторами АПФ , развивается желтуха или отмечается значительное повышение активности печеночных ферментов, следует прекратить лечение каптоприлом и назначить соответствующую вспомогательную терапию. Пациент должен находиться под соответствующим наблюдением.

Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ , были отмечены случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и в отсутствии других нарушений нейтропения встречается редко. При почечной недостаточности одновременный прием каптоприла и аллопуринола приводил к нейтропении.

Каптоприл следует с особой осторожностью применять у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию), принимающих иммуносупрессоры, аллопуринол или прокаинамид, или при комбинации указанных осложняющих факторов, особенно если имеются ранее возникшие нарушения функции почек.

В 13% случаев при нейтропении отмечался летальный исход. Практически во всех случаях летальный исход отмечали у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, почечной или сердечной недостаточностью, на фоне приема иммуносупрессоров или при сочетании обоих указанных факторов.

В связи с тем что большинство летальных случаев нейтропении на фоне ингибиторов АПФ развивалось у таких пациентов, следует контролировать у них число лейкоцитов крови перед началом лечения, в первые 3 месяца — каждые 2 недели, затем — каждые 2 месяца. У всех пациентов следует ежемесячно контролировать число лейкоцитов в крови в первые 3 месяца после начала терапии каптоприлом, затем — каждые 2 месяца. Если число лейкоцитов ниже 4000/мкл, показано повторное проведение общего анализа крови, ниже 1000/мкл — прием препарата прекращают, продолжая наблюдение за пациентом. Обычно восстановление числа нейтрофилов происходит в течение 2 недель после отмены каптоприла.

У некоторых пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, которые в ряде случаев не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. При применении каптоприла у пациентов с высоким риском развития нейтропении/агранулоцитоза рекомендуется регулярный контроль количества лейкоцитов в крови. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления любых признаков инфекционного заболевания (например, лихорадка, боль в горле).

Реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек. При применении ингибиторов АПФ , включая каптоприл, наблюдались редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани. Ангионевротический отек может развиться в любое время в процессе лечения.

В случае развития ангионевротического отека следует немедленно прекратить прием каптоприла и тщательно наблюдать за состоянием пациента до полного исчезновения симптомов.

Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты). Даже в тех случаях, когда наблюдается только отек языка без развития респираторного дистресс-синдрома, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку терапия антигистаминными средствами и кортикостероидами может быть недостаточной.

Ангионевротический отек, связанный с отеком гортани и языка, в очень редких случаях может привести к летальному исходу. В том случае, если отек распространится на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести подкожно 0,3–0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина (адреналина) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей (интубация или трахеостомия).

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивался интестинальный отек (ангионевротический отек кишечника), который проявлялся болями в животе в сочетании с тошнотой и рвотой или без них, иногда без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ . Возможность развития интестинального отека необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики болей в животе у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ .

Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ , могут быть в большей степени подвержены риску развития ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ .

У представителей негроидной расы случаи развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ отмечались с большей частотой по сравнению с представителями других рас.

Увеличение риска развития ангионевротического отека наблюдалось у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и такие лекарственные средства, как ингибиторы mTOR (темсиролимус, сиролимус, эверолимус), ингибиторы ДПП-4 (ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин), эстрамустин, ингибиторы нейтральной эндопептидазы (рацекадотрил, сакубитрил) и тканевые активаторы плазминогена.

Анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ отмечались жизнеугрожающие анафилактоидные реакции у пациентов, проходящих курс десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. У таких пациентов данные реакции удалось предотвратить путем временного прекращения терапии ингибитором АПФ до начала проведения десенсибилизации. Следует избегать применения каптоприла у пациентов, получающих иммунотерапию пчелиным ядом.

Анафилактоидные реакции во время проведения ЛПНП-афереза. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время проведения ЛПНП-афереза с использованием декстран сульфата, редко наблюдались опасные для жизни анафилактоидные реакции. Развитие данных реакций можно предотвратить, если временно отменять ингибитор АПФ до начала каждой процедуры ЛПНП-афереза.

Гемодиализ с использованием высокопроточных мембран. При проведении гемодиализа у пациентов, получающих ингибиторы АПФ , следует избегать применения высокопроточных полиакрилонитриловых диализных мембран (например, AN69 ® ), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций. В таких случаях необходимо использовать диализные мембраны другого типа или применять гипотензивные средства других классов.

Сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, при одновременном применении ингибиторов АПФ следует регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Пациенты, принимающие гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, перед началом применения ингибиторов АПФ должны быть проинформированы о необходимости регулярного контроля концентрации глюкозы в крови (гипогликемии), особенно в течение первого месяца одновременного применения указанных лекарственных средств.

Кашель. При приеме ингибиторов АПФ часто отмечается характерный кашель. Как правило, кашель носит непродуктивный, постоянный характер и прекращается после отмены препарата. Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ , следует учитывать при дифференциальной диагностике сухого кашля.

Хирургические вмешательства/общая анестезия. Во время больших хирургических операций, а также при применении средств для общей анестезии, обладающих антигипертензивным эффектом, у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ , может отмечаться избыточное снижение АД (т.к. каптоприл блокирует образование ангиотензина II, вызываемое компенсаторным высвобождением ренина). В подобных случаях для коррекции сниженного АД применяют меры, направленные на увеличение ОЦК .

Гиперкалиемия. В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ , в т.ч. каптоприла, наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови.

Факторами риска развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, пожилой возраст (старше 65 лет), сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК , острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременное применение калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и других лекарственных средств, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (таких как гепарин, такролимус, циклоспорин); препаратов, содержащих ко-тримоксазол (триметоприм+сульфаметоксазол).

Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих заменителей пищевой соли, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям ритма сердца, иногда с летальным исходом. Рекомендуется избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. При необходимости одновременного применения каптоприла и перечисленных выше калийсодержащих или повышающих содержание калия в плазме крови лекарственных средств, следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Гипокалиемия. При применении ингибиторов АПФ одновременно с тиазидными диуретиками не исключен риск развития гипокалиемии. Поэтому в таких случаях следует проводить регулярный мониторинг содержания калия в крови во время терапии.

Двойная блокада РААС . Не рекомендуется одновременное применение лекарственных средств различных групп, воздействующих на РААС (двойная блокада РААС), поскольку она ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность). Одновременное применение ингибиторов АПФ с лекарственными средствами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м 2 ) и не рекомендуется у других пациентов.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.

В случаях, когда одновременное назначение двух лекарственных средств, воздействующих на РААС , является необходимым, их применение должно проводиться под контролем врача с особой осторожностью и регулярным контролем функции почек, показателей АД и содержания электролитов в плазме крови.

Препараты лития. Не рекомендуется одновременное применение каптоприла и лекарственных средств, содержащих литий, в связи с риском потенцирования токсичности последних.

Этнические различия. Ингибиторы АПФ менее эффективны у представителей негроидной, чем у пациентов европеоидной расы, что может быть связано с большей распространенностью низкой активности ренина у представителей негроидной расы.

Прочее. При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительный результат анализа мочи на ацетон.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Форма выпуска

Таблетки, 25 мг. По 10 или 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 4 контурные ячейковыe упаковки по 10 таблеток, 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 14 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производитель

Производитель/владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей: АО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН»» (АО «АКРИХИН»). 142450, Россия, Московская обл., Ногинский р-н, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29.

Тел./факс: (495) 702-95-03.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Капотен

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Капотен

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Капотен

Рейтинг 4,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Капотен (Capoten): 11 отзывов врачей, 36 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о капотене

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Капотен» — мощный конкурентный ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), фермента, ответственного за превращение ангиотензина I (AT I) в ангиотензин II (AT II). AT II регулирует кровяное давление и является ключевым компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Лекарственное средство можно использовать при лечении гипертонии. «Капотен» может использоваться для лечения нефропатии, включая диабетическую нефропатию.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Применяю только в качестве скорой помощи при подъеме артериального давления. Обычно снижает давление достаточно быстро и эффективно. Цена приемлемая, пациенты используют очень часто самостоятельно.

Может вызвать ортостатическую гипотензию, особенно в первый прием, поэтому лучше всего принимать лежа.

Советую пациентам не употреблять его в качестве базисной терапии.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат необходимо иметь пациентам в своей аптечке скорой помощи, иметь при себе пациентам с гипертонической болезнью, помощь может потребоваться в любое время. Использовать при кризе под язык для оказания самопомощи, при необходимости повторить через 20 минут. Для постоянной терапии не рекомендуется, короткий период действия.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Капотен» — отличный препарат ингибитор АПФ. Эффект очень быстрый, поэтому применяется как препарат 1 выбора для лечения гипертензивных состояний. Применяется и у взрослых, и в детской практике, особенно, у подростков в индивидуальных дозировках.

Все же есть другие эффективные аналоги. Действие довольно краткосрочно.

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

«Капотен» — неплохой препарат, но действует не на всех пациентов. Рекомендую этот препарат для экстренного снижения артериального давления, принимать возможно до 3 раз в сутки.

Некоторые пациенты предъявляли жалобы на кашель.

Для лечения артериальной гипертензии не рекомендую. При нарушении функции почек назначать аккуратно.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Я в своей практике рекомендую применение данного препарата. Препарат обычно хорошо переносится, быстро действует. Очень хороший препарат «скорой помощи».

Не подходит для длительного применения. У некоторых пациентов может вызвать кашель. Может повышать частоту сердечных сокращений.

Есть во всех аптеках города.

Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Действие данного препарата очень хорошо в экстренной помощи при высоких цифрах артериального давления, при отсутствии бригады скорой помощи.

Не всегда эффективен при частом его применении, при хронической сердечной недостаточности.

С осторожностью необходимо принимать на высоких цифрах и при первом в своей жизни применении, возможно спровоцировать такой симптом быстрого скачка давления «свечка», что может вызвать геморрагический инсульт.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Капотен — оригинальный препарат каптоприла. Почти все, что мы знаем об этом веществе, относится именно к капотену. Дженерики капотена, по отзывам пациентов, работают посредственно. Сам не назначаю дженериков этого препарата, т.к. оригинальный капотен недорог и вполне доступен, тем более, что его расход весьма невелик, если его использовать именно для лечения внезапного значительного подъема артериального давления. Для лечения стабильной гипертонии капотен неудобен, т.к. принимать его надо 3 раза в сутки. То же самое применительно к лечению хронической сердечной недостаточности — неудобно.

Все хорошо, но надобность принимать его 3 раза в сутки для лечения хронических заболеваний делает его неудобным, при том, что есть масса других препаратов той же фармацевтической группы, для которых достаточно 1 раза в день.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Быстро действует при артериальной гипертензии вне зависимости от возраста и сопутствующей патологии. Побочных действий не наблюдалось.

Иногда при приеме препарата давление медленно, но устойчиво опускалось (не резко). А так вроде всё нормально.

Препарат очень хорош, довольно прост как в применении, так и в дозировке. Необходимо понимать, что это препарат экстренной помощи, если у человека постоянно повышенное давление, то немедленно надо обратиться к врачу. А не заниматься самолечением.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Прекрасный препарат для лечения гипертензивных состояний различного генеза при состояниях умеренной и средней тяжести. Препарат действует достаточно мягко и эффективно. Низкий эффект у больных с почечной патологией и гипертензией, у пожилых. Считаю, как врач скорой помощи, надо иметь в аптечке.

С побочными результатами не сталкивался.

Цена очень приемлема. Имею хороший опыт применения в скорой и неотложной помощи при соматике, в наркологии и психиатрии, психотерапии (особенно при панических атаках и психосоматических состояниях). Хороший препарат для теста при переходе на пролонги.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший препарат скоропомощного действия.

Действует не всегда, естественно. Особенно, у больных с хронической почечной недостаточностью. Зато у больных без отягощенного анамнеза, среднего возраста — работает в 90% случаев. Эффект довольно быстрый. Эффект препарата мягкий, но все зависит от дозы.

Один из необходимейших препаратов в аптечке неотложной помощи.

Отзывы пациентов о капотене

Я принимаю «Капотен» уже несколько лет, хочу поделиться некоторыми наблюдениями. Лучше принимать его до еды, тогда он действует быстрее. Хотя, некоторые лекарства лучше принимать после еды, чтобы не действовали на желудок, на «Капотен» это не распространяется. Во рту его лучше не держать неподвижно, а перекатывать под языком. Мне кажется, что тогда он быстрее рассасывается. Если давление не сильно подскочило, можно взять вначале половинку таблетки, ее вполне может оказаться достаточно. Таблетки эти хорошие, эффективные, ни разу меня еще не подводили. Хотя, справедливости ради, надо сказать, что давление у меня выше 160 не поднимается. Как препарат действует при более высоком давлении, не скажу.

Никогда не было проблем с давлением, пока не родился мой третий ребенок. Видимо, какие-то перестройки в организме и дали такой сбой. Как оказалось, «Капотен» от давления в народе знают почти все. Как «Ношпа» для обезболивания, так этот препарат при повышенном давлении. Принимаю по половинке таблеточки, если скачет давление. Всем рекомендую, особенно людям в возрасте, как быстро нормализующее ситуацию средство

Капотен для меня, как спасательный круг при повышенном давлении. Уже не раз мне помогало это средство. Ведь бывает абсолютно нет возможности лежать дома с головной болью и давлением. А так 1/4 таблеточки под язык и становится намного легче за минимум времени. Мне нравится, что действует этот препарат мягко и перепадов давления от него не бывает.

У моей мамы с возрастом появились проблемы с сердцем. Раньше ещё как-то держалась, помогало обычное лечение. Врач порекомендовал «Капотен». Пьет четвертинку, если давление подскакивает. Реально помогало. Распихала по всем сумкам, карманам и углам в квартире. Учитывая дозировку препарата, очень экономичный расход и получается бюджетно.

«Капотен» прописал невролог – пить по четвертинке при повышенном давлении. Сама привыкла ориентироваться по показаниям тонометра и самочувствию, но, как правило, ¼ таблетки вполне достаточно. «Капотен» помогает быстро – 10-15 минут и чувствуешь себя намного лучше. Быстрая и удобная помощь, если стало плохо на работе.

Гипертония — мой давний недуг и препаратов я уже успела много перепробовать. Были и неэффективные и такие, после которых аллергические реакции приходилось лечить. «Капотен» у меня сейчас всегда с собой по той причине, что он практически мгновенно действует и снижает АД, снимает головную боль. Я как только начинаю понимать, что давление растет, полтаблетки под язык кладу и спокойно занимаюсь своими делами. Для меня «Капотен» — эффективный препарат однозначно.

Я уже не первый год принимаю «Капотен» и с полной уверенностью утверждаю, что это самый эффективный и быстродействующий препарат. Достаточно положить полтаблетки под язык и в течение получаса давление приходит в норму. Побочных действий на организм от него ни разу не ощутила. «Капотен» всегда помогает и не подвел ни разу.

Я знаю, что «Капотен» применяется только для быстрого снижения давления, не для лечения гипертонической болезни. У моей мамы постоянные скачки давления, то пониженное, то повышенное. В основном, конечно, чаще повышается. Она принимает различные препараты для снижения давления, но не всегда регулярно. Но даже при регулярном приеме отмечаются скачки давления. В таких случаях она принимает «Капотен». Но, почему-то, он ей не всегда помогает. Иногда приходится несколько раз за ночь его принимать, даже слизистая под языком «сгорает».

«Капотен» отлично справляется со своей задачей — нормализует давление, когда это необходимо. Принимать можно по мере надобности, никаких побочных эффектов у меня никогда не было, несмотря на то, что я аллергик и довольно чувствительна ко всему. Это говорит о том, что состав нормальный.

Об этом лекарстве узнали, когда у прабабушки мужа стало «скакать» давление. Свёкор сразу стал консультироваться у кардиологов, читать материалы в интернете о повышенном давлении у пожилых. Общими усилиями выбрали для улучшения прабабушкиного здоровья несколько препаратов, и «Капотен» оказался среди них в качестве лекарства для быстрой нормализации давления. Теперь, когда у нее снова резко поднимается давление, мы всегда знаем как быстро, а главное мягко помочь ее сердцу и сосудам – даем половинку таблетки под язык – всегда помогает.

Знаю, для многих давление 140 — это норма, но для меня это уже много: голова начинает болеть, в глазах темнеет. Сестра посоветовала «Капотен» в таких случаях пить, но чтоб не переусердствовать — максимум четвертинку. Реально, помогает быстро. Немного неудобно, правда, разламывать таблетку, вычисляя нужную дозировку. Но то, что результат есть — это факт. Даже с собой в сумочке стала носить — его можно и не запивать, под язык просто положить.

Моя мама принимает таблетки от давления каждый день, но если все же давление повышается, ей на помощь приходит «Капотен». Он работает быстро, достаточно пол таблетки под язык. К тому же, стоит он недорого.

Капотен – отличный всем известный препарат. Если внезапно поднимается давление, это единственное, что мне вообще помогает. Из безопасных вариантов, конечно. Его посоветовала кардиолог мне года 3 назад. Все это время капотен всегда со мной на всякий случай. И не раз уже выручал.

После вторых «омолаживающих» родов, когда казалось что все уже позади, ребенок подрос и стал более самостоятельный, стало скакать мое давление. Сходила к врачу, та порекомендовала при резком скачке давления принимать «Капотен». Ну что сказать?Препарат со своей задачей справляется хорошо. Мне вполне хватает половинки таблетки, чтобы снизить давление до нормального. Действует он достаточно быстро, побочек не вызвал. Недорогой.

В 24 года, на фоне приема тяжелых гормональных препаратов, бывало, что давление поднималось до 160. Поэтому пришлось искать препарат который быстро и мягко снижал давление. Свой выбор я остановила на «Капотене». Препарат выпускается в форме небольших квадратных таблеток разделенных на 4 части. При давление 160 мне хватало 1/2 таблетки для его нормализации. Эффект наступает довольно быстро — минут за 5-8, и давление снижается не резко, а так, что даже и не чувствуешь, просто наступает облегчение. Побочных действий, указанных в инструкции, у меня ни разу нее было. Прекратила принимать данный препарат в связи с беременностью.

До 35лет никогда не было проблем со здоровьем, всегда как у космонавта 120/80. А вот пару лет назад начались случаи, когда оно ни с того, ни с сего начинает подскакивать, резко, внезапно. Ощущения такие, что сейчас сердце выскочит из груди, мерить начинаю давление, уже за 250 верхнее. Вызывала скорую все разы, ну они ставят уколы, уезжают, что ещё могут сделать. Они же порекомендовали «Капотен» пить в таких случаях. Он оказывает экстренную помощь, без побочных действий. Теперь всегда его ношу с собой в сумочке, если вдруг внезапно «накроет» давление, то неотложная помощь со мной.

Никогда особо ничем не болела и тем более никакие таблетки не пила, даже во время болезни. Но, как говорится, и на старуху бывает проруха. Кто посоветовал этот «Капотен», я уже даже не помню. Но очень помогает, когда давление скачет.

«Капотен» мне выписали, когда у меня начались непонятные скачки давления с резкой головной болью. Раздражитель был на работе в виде сотрудника, и я думала, что это на нервах. Можно сказать, что «Капотен» был моей «скорой помощью», так как гипертонией я не страдала, а давление иногда подскакивало резко, начиналась головная боль, тошнота, и я еле доползала до дома. Не помню даже как раздевалась, чтоб лечь в постель. После тщательного обследования выяснилось, что мои резкие скачки давления происходят на фоне приступов панкреатита. Мне назначили лечение и диету и давление перестало меня мучить. Этот препарат мне очень помог в период обследования справиться с приступами давления. Только положительные впечатления.

Скачками давления не страдала раньше никогда. Но на нервах, видимо, накрыло как-то меня на работе. Прямо очень плохо стало. Коллеги давление померили — высокое для меня. Коллега (женщина в годах и гипертоник со стажем) сразу мне дала таблетку под язык и минут через 10 мне реально похорошело и состояние нормализовалось. А с недавнего времени у мужа начались скачки давления. Вот сразу вспомнила, что мне давали на работе «Капотен». Купила мужу. И ему хорошо и сразу помогает препарат. Главное, что помогает быстро. Почитала про него отзывы — хорошие. И как оказалось — это лекарство уже много лет (очень много) лет активно применяют врачи в своей практике. Конечно, если в дальнейшем скачки АД участятся или вообще, будут иметь место быть, то однозначно пойдем ко врачу. Ну а пока, остались довольны действием лекарства.

Я раньше думала, что меня не одна зараза не возьмет. А вот с возрастом понимаешь, к сожалению, это не так. С недавних пор у меня начались головные боли. Ни с того ни сего начинает тюкать в висках. Очередной приступ начался у меня на работе. Благо на работе есть фельдшер. Она померила давление и оказалось у меня высокое. Дала таблетку «Капотен» под язык. Минут через 10-15 полегчало. Фельдшер сказала, что надо обязательно сходить к врачу, чтобы она прописала курс лечения. Вот до врача дойти всё никак не могу. Понимаю, что с сердцем не шутят. Но в сумке всегда держу на всякий случай таблетки «Капотен».

«Капотеном» я довольна. Плюсов у этих таблеток по моим наблюдениям много. Маленькая белая таблеточка, делится на четвертинки легко (есть насечки специальные). Водой запивать не нужно, кладется под язык (поэтому можно принять в любых условиях). Действовать начинает уже с первых минут. А минусов я не нашла. Ну разве что чуть горьковатый привкус, но это не критично. 😉 Себе и мужу положила в сумки на всякий пожарный. Никогда не буду искать ему замену. Дженерики — вообще не вариант. В «Капотене» нет ничего лишнего в составе, да и эффективность годами применения уже доказана. Тем более, что побочек нет.

Лучшее, что придумали от давления. Я страдаю гипертонией уже 6 лет, но оно не постоянно, может месяц ничего не беспокоить, а потом бац. От всех препаратов кроме «Капотена» ощущала побочные эффекты в виде учащенного или наоборот сердцебиения. От «Капотена» легчает быстро и никаких нежелательных эффектов не вылазит.

Я гипертоник со стажем, поэтому всегда на чеку. «Капотен» принимаю уже второй год, давление снижает быстро. Обычно хватает пол таблетки, в крайних случаях через полчаса принимаю вторую половинку. Чтоб был эффект, «Капотен» лучше рассасывать. Вкус горьковатый, но терпимый. Если просто запить водой — действует медленнее.

Моя оценка препарату 5. Много раз было в стрессовых ситуациях полтаблетки выпью — и через 15 минут в норме. Побочных реакций не наблюдала.

У меня «Капотен» в сумке лежит на всякий случай. Постоянным повышенным давлением не страдаю, а вот в стрессовой ситуации бывает, повышается давление. У меня нервная работа, поэтому «Капотен» в таких ситуациях полтаблетки выпью — и через некоторое время в норму прихожу. Мама посоветовала, сама пьет, хорошее средство.

Спасибо вашим отзывам, молодцы, что пишите о своих ощущениях и опыте. Я, ориентируясь на ваши отзывы и проконсультировавшись с кардиологом, купила именно «Капотен», и он меня уже дважды выручал. Был подъём давления, я полтаблеточки под язык и через 10 минут перемерила давление, уже стало снижаться. Снизилось до 110 на 60.

В последние годы после нервных перегрузок начинает болеть голова, поднимается давление. Тогда принимаю «Капотен» – полтаблетки под язык. И минут через 15 уже становится легче, голову как будто разжимает. Было несколько раз, что половинки не хватало, Тогда через пол часа брала ещё полтаблетки. Главное, что от него нет никаких неприятных побочных явлений. Некоторые лекарства на меня плохо действуют. После приёма начинает болеть голова или желудок. Вот уж воистину получается: одно лечишь, другое калечишь. Я начинаю сомневаться, принимать такие лекарства или нет. Если можно без них обойтись, бросаю. А «Капотен» принимаю в этом плане спокойно. Он мне помогает, не причиняя при этом вреда организму.

Хороший препарат «Капотен». Работала в магазине, резкий подскок давления, хорошо хозяин был рядом! Повёл в аптеку рядом, там давление померили — 140/100. Он сам с давлением борется, но из-за полноты, весит 180 кг, а я худенькая 56 кг. Говорит, откуда у худышки такое повышенное давление, пошел, с машины принес «Капотен». Я четвертинку под язык положила, через минут 15-20 была в норме, но он сразу сказал, если после того как станет лучше, а потом опять начнет плохо становиться, еще четвертинку, как в воду смотрел! После того в сумке ношу на всякий всегда!

Принимаю постоянно таблетки от гипертонии – вамласет, вот уже на протяжении 4 лет. В принципе, давление стабильное. Но иногда, после ночной смены, или понервничаешь на работе, и давление подскакивает до 180/90. Вот тогда использую «Капотен». Принимаю по 1 таблетке под язык, в течение 15-20 минут давление обычно нормализуется. Случается, это не часто, может 1-2 раза в полгода. Для меня «Капотен» является такой своеобразной «Скорой помощью». Побочных эффектов не наблюдал.

Доброго времени суток всем! Мне капотен назначили как препарат «скорой помощи», то есть когда давление по какой-то причине, например, понервничала, резко повышается, несмотря на постоянный приём гипотензивных препаратов. И сначала он действовал. Если резко поднималось давление, полтаблетки под язык помогало — давление приходило в норму. Последнее же время стал действовать как-то странно: давление падает, но затем минут через 20-30 снова поднимается. Приходится, кроме капотена принимать препараты, которые пью постоянно. Какого-то побочного действия не замечала. Ну и цена вполне приемлемая.

С этим препаратом рекомендую быть крайне аккуратным. Лично знаю случай смерти после приёма данного препарата. На мне он тоже сказывался негативно. Не сбивал давление, а повышал его сразу и сильно, хотя многие, кого знаю, отзываются положительно о нём. Наверное это моя физиологическая особенность. Поэтому я выбрал другие таблетки.

Таблетки от давления «Капотен» меня чуть не отправили на тот свет! Слышала много положительных отзывов об этом препарате. Быстро понижает АД, «мягкое» действие, проверено временем и т.п. Испробовав множество препаратов, не подошедших по различным причинам, решила испытать его на себе. Первый прием, половины таблетки на ночь, прошел отлично: давление снизилось, в области шеи ушла скованность, стало легче. С утра давление вернулось и пришлось повторить дозировку. Днем появилось першение, которое я списала на простуду. Вечером, приняв третью половинку, почувствовала облегчение и уснула. В три часа ночи я проснулась от сильного кашля, от которого просто выворачивало. Шея отекла, глаза были красными, появился насморк. От кашля думала, задохнусь. Вызвала скорую помощь, поставили отек Квинке. Врач сделал укол антигистаминный. Посоветовал капли при острых бронхолегочных заболеваниях. Хорошо дома был «Бромгексин 8», который в дальнейшем помогал мгновенно снять кашель. Лечилась после препарата «Капотен» еще 5 дней. Так что осторожно с этим препаратом.

Тоже принимаю капотен, диагноз ВСД по гипертоническому типу. Мне помогает, побочек пока не заметила. Конечно, соблюдать максимально здоровый образ жизни и диету тоже важно, но иногда все-таки приходится прибегать к помощи лекарств, и тут хорошо, что есть такие эффективные мягкие препараты. Согласна, что важно и образ жизни, и соблюдать диету, и все остальное делать, а к медикаментам обращаться только в крайнем случае, но бывает, что без таблеток никак. Вот с давлением частенько как раз такая ситуация. И тогда стоит выбирать эффективные препараты хотя бы. «Капотен» помогает хорошо, побочек мало, хорошее лекарство на экстренный случай.

Лично у меня чаще проблемы с пониженным давлением. А вот уже несколько лет моя свекровь принимает «Капотен». Как только появились проблемы с высоким давлением обратилась к врачу, который назначил ей этот препарат. Таблетку принимает каждое утро, и еще в тех случаях, когда внезапно повышается давление. В последнее время на вечер пила чай из мяты и боярышника, то утром часто у нее был нормальный давление. Поэтому предлагаю в начале болезни попробовать попить лекарственные травы, которые помогают в таком случае, хотя обычно не всем это подойдет. А препарат «Капотен», неплохой, за долгое время приема претензий нет.

Препарат «Капотен» назначила мне мой терапевт. Дело в том, что раз в месяц у меня поднимается давление и жутко болит голова. Стоит диагноз – вегето-сосудистая дистония. Капотен назначено по половинке таблетки класть под язык. В первый месяц половинка таблетки не помогла. Во второй раз я приняла таблетку целиком, получилось тоже самое – нет результата. Так что, ничего хорошего про «Капотен» сказать не могу. Когда давление поднималось до 170, он совсем не снизил давление, как будто я ничего и не принимала. Может, конечно, это индивидуальная особенность организма, но препарат оказался бесполезным.

Хорошо помогло от сердца, укрепляет сердечную мышцу и сосуды. Этот препарат лучше сначала принимать 2 раза в день, а потом немного увеличить дозу. Хотя все зависит от состояния больного и его организма. В любом случае без рекомендации врача не советую принимать. При приеме лучше периодически проводить обследование у врача. Препарат довольно сильного действия и может вызвать негативную реакцию при неправильном приеме. Мне помог отлично укрепить сердце и имунную систему. Кстати, при приеме нужно обратить большое внимание на диету и стараться употреблять пищу не содержащую натрия.

Формы выпуска

Инструкция по применению капотена

Краткое описание

Капотен (фармакологически активное вещество — каптоприл) — антигипертензивный препарат от американской фармацевтической компании «Бристол-Майерс Сквибб», относящийся к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Это первый оригинальный препарат данной фармакологической группы, открывший собой новую эру в лечении гипертонической болезни. Механизм его антигипертензивного действия обусловлен способностью подавлять активность АПФ, в результате чего снижается скорость перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Последний, как известно, является мощнейшим эндогенным вазоконстрикторным фактором, стимулирующим выделение альдостерона корой надпочечников. Помимо этого считается, что каптоприл влияет также на кинин-калликреиновую систему, препятствуя тем самым распаду брадикинина (что имеет свою негативную сторону в виде таких побочных эффектов, как кашель и ангионевротический отек, связанных с накоплением брадикинина). Антигипертензивный эффект препарата не связан с активностью ренина плазмы крови. Так, снижение артериального давления наблюдается не только при нормальной, но и при низкой концентрации этого гормона, что вызвано воздействием на тканевую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Благодаря своему вазодилатирующему действию, капотен уменьшает общее периферическое и легочное сосудистое сопротивление, давление заклинивания в легочной артерии, повышает сердечный выброс и переносимость физических нагрузок. При продолжительном использовании уменьшает выраженность левожелудочковой гипертрофии, упреждает прогрессирование сердечной недостаточности и тормозит развитие левожелудочковой дилатации. Снижает уровень натрия у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью. В большей степени увеличивает просвет артерий, нежели вен. Улучшает кровоснабжение участков миокарда, пораженных ишемией. Угнетает агрегацию (склеивание) тромбоцитов. Снижает тонус эфферентных (выносящих) артериол почечных клубочков, нормализуя тем самым внутриклубочковую гемодинамику, тормозит развитие диабетической нефропатии.

После перорального приема не менее 2/3 действующего вещества подвергается быстрому всасыванию в желудочно-кишечном тракте. Одновременный прием пищи снижает абсорбционные свойства капотена на 30-40%. Максимальная концентрация в плазме крови устанавливается через 30-90 минут. Попадая в системный кровоток, 25-30% препарата связываются с белками (в первую очередь — с альбумином). Капотен метаболизируется микросомальными ферментами печени с образованием фармакологически активных метаболитов. Период полувыведения препарата составляет менее 3 часов (в случае почечной недостаточности он может увеличиваться до 32 часов в зависимости от степени заболевания).

Капотен выпускается в таблетках. Начальная доза препарата может варьироваться от 6,25 до 12,5 мг 2-3 раза в день. При отсутствии или слабости терапевтического ответа дозу поступательно увеличивают до 25-50 мг 3 раза в день. Лицам, страдающим заболеваниями почек, назначают более щадящие дозы капотена. Максимально допустимая суточная доза препарата составляет 150 мг. Помимо прямых противопоказаний существует еще целый ряд ограничений, при которых капотен следует назначать с особой осторожностью. Например, сюда относится ангионевротический отек, спровоцированный приемом иАПФ, стеноз клапана аорты, недостаточность церебрального кровообращения, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гиперкалиемия, уже упоминавшаяся почечная или печеночная недостаточность, пожилой возраст. Капотен не рекомендуется применять совместно с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками (в первую очередь это касается пациентов, страдающих сахарным диабетом и почечной недостаточностью). Это объясняется повышенным риском гиперкалиемии, поскольку иАПФ уменьшают концентрацию альдостерона, что, в свою очередь, влечет за собой задержку в организме ионов калия. Использование капотена у детей возможно только в тех случаях когда другие препараты оказались неэффективны.

Фармакология

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Cmax в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Форма выпуска

Таблетки 1 таб.
каптоприл 25 мг

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

От чего помогает Капотен, механизм действия, противопоказания и побочные реакции

П репараты для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и прочих заболеваний кардиологического профиля представлены огромной по численности группой фармацевтических средств.

Самостоятельно принимать ничего нельзя, это слишком опасно. Все они, так или иначе, влияют на один или несколько аспектов изменения объективных показателей артериального давления или частоты сердечных сокращений. Есть комплексные варианты.

Подбор правильной схемы терапии — вопрос не из простых. Это своего рода творческая задача.

Одна из крупных групп препаратов — ингибиторы АПФ.

Медикаменты этого типа влияют на превращение статичной формы ангиотензина в активную, которая и провоцирует сужение сосудов и рост артериального давления.

Если устранить этот биохимический процесс, удается достичь качественного улучшения состояния сердца, сосудов и почек одновременно. Но даже в рамках одной и той же группы медикаменты неодинаковы по силе.

Препарат Капотен — мощный ингибитор АПФ. Угнетает выработку особого фермента, под воздействием которого образуется ангиотензин-2. Та самая активная его форма.

Средство считается сильным. Подходит как для систематической терапии в комплексе с прочими лекарствами, так и для купирования повышенного артериального давления сию же минуту.

Правильный подход при приеме препарата залог безопасного лечения.

Состав и механизм действия

Основное действующее вещество — каптоприл. Есть одноименное средство, соответствующее названию активного компонента. Как раз это соединение обуславливает полезное действие препарата.

Одна таблетка Капотена содержит: каптоприл — 25 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 40 мг, крахмал кукурузный — 7 мг, стеариновая кислота — 3 мг и лактозы моногидрат — 25 мг.

Каков именно механизм действия помогающий бороться с проблемами сердечнососудистой системы:

Ингибирование АПФ

Агниотензин-превращающего фермента. Как и следует из описания группы, к которой относится Капотен.

За регулирование тонуса сосудов в организме отвечает ряд специфических соединений. Прегормон почек — ренин. Альдостерон. Частично кортизол. И ангиотензин-2, активная форма вещества.

Последнему отводится особая роль, потому как большая часть описанных соединений в конечном итоге действуют, чтобы повысить его концентрацию в крови.

Капотен прерывает процесс, снижает интенсивность выработки особого фермента, который и вызывает выброс ангиотензина-2. Благодаря этому удается расширить спазмированные сосуды. Кровь двигается по руслу легче, артериальное давление падает.

Однако действие столь стремительное и агрессивное, что это может быть опасно. Капотен нужно принимать небольшими дозами, желательно сначала определить границы полезного действия.

При необходимости количество препарата повышают, но без резких скачков.

Предотвращение выработки ренина

Это прегормон, который вырабатывается почками. Сам по себе он не способен повысить уровень артериального давления или же сузить сосуды.

Как было сказано, он провоцирует избыточную выработку все того же ангиотензина-2, отсюда изменение показателей АД и повышенная нагрузка на сердце.

При необходимости параллельно назначаются и другие препараты. Также проводится лечение основного заболевания, спровоцировавшего выработку ренина в больших количествах.

Снижение концентрации альдостерона в кровеносном русле

Еще одно специфическое соединение, вызывающее стабильный рост артериального давления. На сей раз проблема не только в ангиотензине (хотя и эта составляющая никуда не девается).

Чрезмерное количество названного вещества вызывает задержку натрия в организме.

Смещение электролитического баланса приводит к скоплению жидкости. Объективно это проявляется отеками, сначала периферическими. Затем они затрагивают все тело.

Есть и подспудная сторона этого процесса. Избыток воды провоцирует увеличение количества циркулирующей крови. Сердце перегружено, работает на износ.

В перспективе некоторого времени не избежать гипертрофических изменений левого желудочка , а затем недостаточной функциональной активности.

Каптоприл снижает уровень альдостерона и позволяет быстрее эвакуировать жидкость.

Лучший эффект наблюдается при одновременном применении диуретиков ( мочегонных ).

Изменение концентрации веществ, благотворно сказывающихся на тонусе сосудов

К таковым относятся брадикардин, оксид азота, простагландины. Они нормализуют состояние артерий и показатели тонометра. Также косвенно влияю на частоту сердечных сокращений. Это обратная сторона медали: снижение концентрации одних веществ, повышение других.

Принудительное, но мягкое расширение сосудов благотворно сказывается на состоянии всей сердечнососудистой системы.

Капотен снижает давление в большом и малом кругах кровообращения. Это позволяет предотвратить инфаркт, легочную астму, снизить вероятность гипертрофических изменений в миокарде, если имеет место сердечная недостаточность — затормозить или взять по контроль.

Активное обеспечение мышечных структур органа кислородом и полезными веществами снижает агрессивность течения стенокардии , позволяет скорректировать ишемические процессы.

Помимо основного действующего компонента, каптоприла, есть вспомогательные. Крахмал, моногидрат глюкозы и прочие.

Хотя они и не способны повлиять на уровни артериального давления и кардиальной деятельности, но выполняют важную роль.

Придают препарату физические свойства, в том числе растворимость в желудочно-кишечном тракте. Позволяют средству быстрее усваиваться.

Как правило, у пациента с гипертонией, сердечной недостаточностью, прочими дисфункциями, наблюдается целая группа биохимических нарушений.

Рост концентрации ренина, ангиотензина, альдостерона, другие описанные патогенные факторы присутствуют в полной мере.

Хотя Капотен и может купировать большую часть негативных явлений, это лишь доля изменений, который преследуют пациента. Потому рекомендуется параллельное применение группы лекарств, одного ингибитора АПФ будет мало. Особенно, если процесс запущенный.

Что же касается однократного использования в рамках эпизода гипертензии или же кризового состояния, препарат подходит как нельзя лучше. Именно для экстренной помощи.

Но требуется четкое дозирование. При избыточном количестве медикамента повышается вероятность инсульта из-за скачка давления ( резкое снижение ничуть не безопаснее стремительного роста АД ).

Несмотря на все сказанное, Капотен — не панацея. Он имеет массу побочных действий, противопоказаний. Кроме того, у двух разных людей эффект будет неодинаковым. К тому же, наибольшей результативности можно добиться, если назначать препарат в комплексе.

Все вопросы: от концентрации, до количества приемов в сутки, и длительности лечения, решаются строго с кардиологом. При несоблюдении правил и принципов безопасного использования последствия плачевны. Вплоть до инсульта, инфаркта, гибели больного от неотложного состояния.

От чего помогает Капотен

Перечень оснований для приема препарата описан самим производителем. Но есть несколько нюансов, которые не зафиксированы в инструкции по применению. Они, как правило, учитываются врачами-практиками на месте при назначении курса терапии.

  • Первичная артериальная гипертензия. Развивается на фоне нестабильного уровня описанных выше веществ в организме. Также является результатом собственно патологий сердца и сосудов. Другое название — эссенциальная .

Эффективность Капотена в данном случае меньшая, потому как присутствует масса сторонних факторов роста АД и повышения нагрузки на сердце.

В том числе органическая дисфункция миокарда, увеличение концентрации адреналина и прочие. Требуется параллельное использование других лекарств.

  • Вторичная артериальная гипертензия . Ключевое показание. Согласно исследованиям, Капотен позволяет добиться стойкого понижения АД на фоне этого заболевания. Полезное действие в разы выше, чем при эссенциальной форме.

Почему так? Потому что препарат влияет на основные биохимические факторы роста давления.

Однако это симптоматическая мера. Как правило, вторичная гипертензия — результат почечных патологий. Основу терапии составляет устранение этого заболевания. А коррекция показателей тонометра — всего лишь купирование проявлений нарушения.

Принимать Капотен при давлении нужно начиная с минимальной дозировки 12.5 мг (1/2 таб. 25 мг) 2 раза/сут. и следить за интенсивностью снижения. Наращивать количество препарата с интервалом 2-4 недели, до того момента, пока не будет достигнут необходимый результат.

Затем, после некоторого времени лечения, можно постепенно снизить количество, если организм не среагирует — оставить все как есть. В противном случае вернуться к прежней дозировке.

  • Сердечная недостаточность. Ишемические процессы в миокарде. Капотен поможет нормализовать тонус сосудов, расширяет артерии и обеспечивает адекватный приток крови к сердечным тканям. Это позволяет затормозить патологический процесс.

А при одновременном использовании кардиопротекторов, средств, снижающих потребность органа в кислороде, диуретиков — есть все шансы взять заболевание под контроль. Особенно на ранних этапах развития.

  • Повышенный риск инфаркта. Таблетки Капотен могут использоваться также в качестве профилактики неотложного состояния, благодаря способности восстанавливать кровоток в миокарде. А значит питание и клеточное дыхание.

Как и прежде, применение кардиопротекторов и прочих лекарств позволяет добиться лучшего результата, чем изолированный прием Капотена.

Симптомы прединфаркта подробно описаны здесь .

  • Перенесенный инфаркт. Принимать медикамент можно, начиная с третьего-пятого дня после неотложного состояния. Ранее нельзя, потому как нарушится работа сердца, что чревато гибелью больного.

Вопрос возможности применения решается врачами, исходя из состояния человека. Средство используется в качестве поддержки и профилактики повторного инфаркта .

  • Капотен помогает от диабетической нефропатии. Это осложнение эндокринного заболевания, при котором наблюдается поражение сосудов почек.

Лекарство Капотен влияет и на причину, и на следствие. С одной стороны, снимает спазм артерий. Кровоток нормализуется, нагрузка на парный орган снижается.

Это, в свою очередь, позволяет взять под контроль концентрацию ренина и прочих веществ, вызывающих спазм сосудов и рост артериального давления.

Капотен используется также в качестве средства экстренной помощи. На фоне стремительного роста АД, гипертонического криза. Но с большой осторожностью.

Эффект зависит от дозы, поэтому подбор лучше оставить на усмотрение врача-кардиолога.

О том, как действовать при повышении давления стоит заранее поговорить со специалистом.

Противопоказания

Таковых множество. Препарат, обладая высокой эффективностью, имеет столь же много оснований для отказа от приема. Они обусловлены эффектами от применения.

Капотен нельзя пить в следующих случаях:

  • Беременность. Независимо от момента вынашивания плода. Средство провоцирует изменение характера гемодинамики.

Кровоток нарушается. Это становится причиной недостаточного обеспечения ребенка кислородом и питательными веществами.

А изменение уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений может закончиться смертельно опасными осложнениями для самой матери.

Хотя формально во 2-3 триместре риски ниже, они никуда не деваются. Просто принимают иной вид. Отклонения в физическом или психическом развитии ребенка и прочие.

  • Период грудного вскармливания. Препарат проникает в молоко и передается новорожденному. До окончания лактации Капотен под строгим запретом.
  • Индивидуальная непереносимость основного или прочих веществ. Аллергическая реакция на препарат встречается крайне редко.
  • Поливалентный (множественный) иммунный ответ на лекарства. То есть невозможность принимать целую группу средств, а то и несколько. Встречается такая проблема редко.
  • Детские годы. До 18 лет принимать Капотен не стоит. Специализированных исследований по вопросу эффективности и безопасности у молодых больных не проводилось.
  • Поражения почек, при которых наблюдается выраженная декомпенсированная недостаточность их работы. При нормализации состояния, стойком восстановлении фильтрации, применять препарат можно. То же самое касается и печени.
  • Стеноз (сужение) почечных артерий. Чтобы не спровоцировать неотложные состояния, связанные с невозможностью кровотока в парном органе. После коррекции к применению лекарства можно прибегнуть.

  • Чрезмерная концентрация калия в кровеносном русле. Если рассматривать проблему шире — нарушения электролитического баланса.
  • Стеноз аорты , потому как после использования Капотена, при невозможности адекватного кровотока по большому кругу, возникнет перегрузка левого желудочка. Чем это закончится — трудно предсказать. Потому пациентам с пороками сердца и сосудов нужно сначала обследоваться, затем подбирать терапию под контролем врача.

  • Проведенная недавно пересадка почки. Пока организм не адаптируется к новым условиям. Может пройти от месяца до полугода и даже более. Вопрос возможности применения Капотена решает врач.
  • Склонность к понижению артериального давления. Гипотония. Малый уровень АД или же нестабильность показателей — противопоказание для использования лекарства. Потому как возможен резкий скачок вниз, коллаптоидное состояние или же инсульт с летальным исходом.

Также есть огромное число так называемых факторов риска, которые влияют на эффект Капотена и отзываются на него.

При наличии хотя бы одного такого нужно внимательно следить за состоянием при применении лекарства. Сюда входит масса расстройств: от аутоиммунных патологий до пожилого возраста.

Побочные эффекты

Если взглянуть на аннотацию к Капотену, увидеть внушительный перечень, складывается впечатление, что лечение хуже самой болезни.

Но не все так страшно. При корректном применении вероятность развития негативных явлений минимальна, да и вариантов не так много.

Несмотря на обилие описанных «побочек», активнее всего проявляются следующие проблемы:

  • Быстрое снижение артериального давления. На фоне этого — головная боль. Бледность кожных покровов, ощущение приливов к лицу и груди.
  • Кашель, незначительная одышка.
  • Кожный зуд. Проявление аллергической реакции. Кроме сыпи, прочие варианты (отек Квинке и тем более анафилактический шок) развиваются крайне редко. Хотя возможно и такое, нужно учитывать переносимость препаратов.
  • Сонливость, слабость. Головокружение. Нарушение ориентации в пространстве.
  • Тошнота, ноющие боли в животе, повышенное образование кишечных газов, изжога, отрыжка, снижение скорости пищеварения. Диспепсические явления, если говорить обобщенно. Возможны проблемы со стулом. Обычно по типу поноса или чередования запоров и диареи.

Более редких побочных реакций куда больше: от импотенции до нарушения функции почек. Объективно у пациентов, принимающих Капотен от давления, часто обнаруживаются изменения в лабораторных показателях со стороны крови.

Потому при сдаче анализов нужно предупреждать о применении лекарства, чтобы исключить ложную интерпретацию.

В зависимости от интенсивности проявлений, особенностей организма, после нескольких дней приема побочные явления могут исчезнуть и без отмены препарата.

Капотен — мощное средство для лечения артериальной гипертензии и некоторых патологий сердца. Также он подходит для профилактики.

Важно строго соблюдать рекомендации лечащего специалиста и не прибегать к приему средства самовольно, без консультации. Это залог успешной терапии.

Капотен

Медицинский эксперт статьи

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Капотен – это средство из группы иАПФ. Обладает антигипертензивными свойствами.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению Капотена

Применяется для лечения таких нарушений:

  • инфаркт миокарда;
  • ХСН (как составная часть комплексного лечения);
  • повышенные показатели АД (для монотерапии, но может также использоваться и в сочетании с прочими медикаментами);
  • диабетическая форма нефропатии, развивающаяся на фоне сахарного диабета (1-ого типа).

[4], [5]

Форма выпуска

Выпуск медикамента реализуется в таблетках, имеющих объём 25 мг; внутри блистерных упаковок содержится 14 таблеток. В коробке содержится 1-4 таких упаковки.

[6], [7], [8]

Фармакодинамика

Лекарство может предотвращать выработку ангиотензина 2, а помимо этого ослабляет его способность к сужению сосудов вен и артерий.

Капотен ослабляет пред- и постнагрузку, уменьшает значения АД, а вместе с этим понижает уровень давления внутри малого круга кровотока и предсердия. Кроме этого препарат повышает показатели минутного сердечного объёма и уменьшает количество секретируемого надпочечниками альдостерона.

Уже по истечении 10-ти минут с момента приёма ЛС начинается его терапевтическое воздействие, но при этом максимальную эффективность вещество демонстрирует по прошествии 1,5 часов. Продолжительность максимального медикаментозного влияния – не более 6-ти часов.

[9], [10], [11], [12]

Фармакокинетика

После употребления ЛС примерно 75% медикаментозного компонента абсорбируется внутри ЖКТ. В случае приёма вместе с едой скорость абсорбции лекарства уменьшается.

Больше 90% Капотена экскретируется почками. Приблизительно 50% этой массы экскретируется в неизменённом состоянии, а остаток – в форме метаболических продуктов.

[13], [14], [15], [16]

Использование Капотена во время беременности

Запрещено использовать лекарство при беременности либо лактации.

Противопоказания

  • люди, которым недавно была проведена процедура по пересадке почки;
  • аортальный стеноз и прочие схожие патологии, при которых затрудняется процесс оттока крови;
  • артериальный стеноз внутри единственной почки, на фоне которого может развиваться азотемия прогрессирующего характера;
  • наличие в анамнезе непереносимости медикамента;
  • ангионевротический отёк;
  • артериальный почечный стеноз двустороннего характера;
  • проблемы с почечной или печеночной деятельностью;
  • гиперкалиемия;
  • гиперчувствительность в отношении какого-либо из элементов лекарства.

Капотен необходимо осторожно назначать людям с подавленными процессами кроветворения внутри костного мозга, головномозговой ишемией и с аутоиммунными патологиями, затрагивающими соединительные ткани. Помимо этого осторожность требуется лицам, пребывающим на гемодиализе в период терапии, а также тем, кто придерживается диеты с контролируемыми показателями потребляемого натрия, и пожилым людям.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Побочные действия Капотена

Использование медикамента может стать причиной возникновения отдельных побочных проявлений:

  • тахикардия, ортостатический коллапс и отёчности периферического типа;
  • кашель сухого типа, спазмы бронхов и легочная отёчность;
  • отёчности, затрагивающие слизистые внутри гортани, а также язык, губы и конечности, а кроме этого общий лицевой отёк;
  • протеинурия, ацидоз, а помимо этого гиперкалиемия с гипонатриемией и увеличение кровяных значений азота мочевины;
  • анемия, агранулоцитоз, тромбоцито- или нейтропения;
  • афтозная форма стоматита, вкусовое расстройство, сухость ротовой слизистой и увеличение показателей активности энзимов печени. Изредка появляются сильные абдоминальные боли или развивается гепатит, гиперплазия десен либо понос;
  • высыпания, на фоне которых зачастую появляется зуд или, реже, увеличивается температура. Может появляться эритема, сыпь, имеющая буллезный или везикулярный характер, фоточувствительность или частые кровяные приливы к коже лица;
  • головокружение, атаксия, чувство сонливости, парестезии, головные боли и зрительное расстройство.

[25], [26], [27], [28]

Способ применения и дозы

Таблетки необходимо употреблять перорально, за 60 минут перед приёмом пищи. Лекарство может также использоваться для приёма под язык. Подбор размеров дозировок проводится индивидуально.

Использование у людей с АГ.

При повышенных значениях АД приём ЛС нужно начинать с минимальной порции, подбираемой для каждого больного отдельно. Если у человека отмечается умеренная или лёгкая форма выраженности болезни, сначала нужно принимать препарат в дозировке 12,5 мг (0,5 таблетки) 2-кратно за сутки. Если потребуется повысить дозу, делать это нужно постепенно, с промежутками, составляющими 0,5-1 месяц. Высокой эффективностью обладает дозировка 50 мг (соответствует 2-м таблеткам), принимаемая 2-кратно за день.

При гипертонии, имеющей тяжёлую степень выраженности, начальная порция аналогична применяемой в описанной выше схеме – 12,5 мг с 2-разовым употреблением за сутки. Далее её нужно постепенно повышать до максимальных показателей – 0,15 г (по 50 мг, 3-кратно за день).

Применение у лиц с недостаточностью сердечной деятельности.

Проводить терапию можно только под контролем лечащего доктора. Чтобы максимально понизить эффект преходящей гипотензии, в начале лечебного цикла следует применять порции, составляющие максимум 6,25 мг (четверть таблетки), с 3-разовым употреблением за день. Размер оптимальной поддерживающей порции – 1 таблетка (25 мг), с 2-3-кратным приёмом за сутки. Если потребуется, порцию повышают с промежутками, составляющими 2 недели, пока не будет достигнута максимальная дозировка, составляющая 0,15 г.

Терапия при инфаркте миокарда.

Начинать лечебный цикл следует по прошествии 3-х дней с момента приступа. Сначала следует применять ЛС в оптимальной порции, равной 6,25 мг (четверть таблетки), с 3-кратным приёмом за день. Далее эту дозировку постепенно повышают до приёма 1-ой таблетки (объём 25 мг) 3-разово за сутки.

Схема использования при диабетической форме нефропатии.

Размер порции составляет 3-4 таблетки (объём 75-100 мг), с 2-3-разовым применением за сутки.

Приём у людей с почечной дисфункцией.

При лёгкой либо умеренной степени расстройства в работе почек за день допускается 3-разовый приём 75-100 мг ЛС (3-4 таблетки).

При тяжёлой стадии нарушения врачи советуют начинать лечение с дозировки, не превышающей 12,5 мг (0,5 таблетки). Если такая дозировка не приводит к развитию необходимого результата, её следует постепенно повышать до получения требуемого эффекта.

Использование у пожилых людей.

Пациентам в возрасте более 65-ти лет размеры порций подбирают доктора в индивидуальном порядке. Начинать курс требуется с минимальной порции, после чего поддерживать её в тех же размерах на протяжении всего цикла приёма ЛС.

Перед употреблением Капотена необходимо обязательно посоветоваться со своим доктором.

[29], [30], [31], [32]

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *