Каптоприл; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная (мягкая или умеренная — в качестве препарата выбора I ряда; тяжелая — при неэффективности или плохой переносимости стандартного лечения); ХСН (в комплексной терапии); нарушения функции ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии; диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации (в России препарат не одобрен для применения у лиц до 18 лет).

C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, церебро- и кардиоваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность), тяжелые аутоиммунные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, за 1 ч до еды, при артериальной гипертензии лечение начинают с наименьшей эффективной дозы 12.5 мг 2 раза в день (редко с 6.25 мг 2 раза в день). Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу должна не служить препятствием к дальнейшей терапии). При монотерапии препаратом положительный эффект может быть получен за счет одновременного ограничения поступления Na+ в организм.

При курсовом лечении препаратом дозу при необходимости увеличивают через 2-4 нед, максимально — до 50 мг 3 раза в сутки. При тяжелой артериальной гипертензии (диастолическое АД 115 мм рт.ст. и выше) часто комбинируют с др. гипотензивными ЛС, чаще всего с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазид — по 25-50 мг/сут). Дозу диуретика можно повышать с интервалом в 1-2 нед до достижения максимальной дозы, применяемой при лечении артериальной гипертензии.

Поддерживающая доза при «мягкой» и умеренной артериальной гипертензии (диастолическое АД — 95-114 мм рт.ст.) составляет 25 мг (иногда 12.5 мг) 2 раза в день.

У пожилых больных начальная доза препарата составляет 6.25 мг 2 раза в сутки.

При СН назначают вместе с диуретиками и/или в комбинации с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижения АД перед назначением Каптоприла диуретик отменяют или уменьшают дозу). Начальная доза составляет 6.25 мг или 12.5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

При нарушениях функции ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение данного препарата можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6.25 мг/сут, затем суточную дозу можно увеличивать до 37.5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) вплоть до максимальной — 150 мг/сут.

При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы препарата. Последующие попытки применения максимальной суточной дозы 150 мг должны основываться на переносимости больными данного препарата.

При диабетической нефропатии назначают в дозе 75-150 мг/сут.

При умеренной степени нарушения функции почек (КК не менее 30 мл/мин/1.73 кв.м) препарат можно назначать в дозе 75-100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м) начальная доза должна составлять не более 12.5 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости дозу препарата постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата.

Детям (в России применение у детей не разрешено) назначают только при тяжелой артериальной гипертензии (при неэффективности др. терапии) в дозе 0.1-0.4 мг/кг 2 раза в день.

Новорожденные — начальная доза 0.01 мг/кг 2-3 раза в сутки, дети более старшего возраста — начальная доза 0.3 мг/кг 3 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают на 0.3 мг/кг с интервалами 8-24 ч до минимальной эффективной дозы.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом снижается ОПСС, АД, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg.

Гипотензивный эффект препарата не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует снижению содержания Na+ у больных с ХСН.

В дозах 50 мг/сут данный препарат проявляет ангиопротекторные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла и позволяет замедлить прогрессирование ХПН при диабетической нефроангиопатии.

Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. При СН в адекватной дозе не влияет на величину АД.

Максимальное снижение АД после перорального приема наблюдается через 60-90 мин. Длительность гипотензивного эффекта препарата дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.

Побочные действия

Со стороны ССС: тахикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны водно-электролитного обмена: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны органов кроветворения: нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции на компоненты препарата: ангионевротический отек, «приливы» крови к коже лица, жар, кожная сыпь (макулопапулезного, реже — везикулярного или буллезного характера), зуд, фоточувствительность, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в редких случаях — появление антиядерных антител в крови.

Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкусовых ощущений, снижение аппетита, стоматит, диспепсические явления, тошнота, боль в животе, запоры или диарея, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит) и холестаз (в редких случаях); панкреатит (в единичных случаях).

Прочие: «сухой» кашель, проходящий после отмены препарата; астения, отеки голеней.

Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление АД (увеличение ОЦК, в т.ч. в/в вливание 0.9% раствора NaCl), симптоматическая терапия. У взрослых возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ неэффективен.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом следует контролировать функцию почек. У пациентов с ХСН лечение препаратом под тщательным медицинским контролем.

На фоне длительного применения препарата приблизительно у 20% пациентов наблюдается стабильное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке более чем на 20% по сравнению с нормой или исходным значением. Менее чем у 5% пациентов, особенно при тяжелых нефропатиях, требуется прекращение лечения из-за роста концентрации креатинина.

У пациентов с артериальной гипертензией при применении препарата выраженная артериальная гипотензия наблюдается лишь в редких случаях; вероятность развития этого состояния повышается при дефиците (потере) жидкости и солей (например после интенсивного лечения диуретиками), у пациентов с ХСН или находящихся на диализе.

Возможность резкого снижения АД может быть сведена к минимуму при предварительной отмене (за 4-7 дней) диуретика или увеличении поступления NaCl (приблизительно за 1 нед до начала приема), либо путем назначения препарата в начале лечения в малых дозах (6.25-12.5 мг/сут).

При терапии в амбулаторных условиях предупредить больного о возможном появлении симптомов инфекции, требующего контрольного врачебного осмотра, клинико-лабораторного обследования. В первые 3 мес терапии препаратом ежемесячно контролируют число лейкоцитов крови (далее — 1 раз в 3 мес); у больных аутоиммунными заболеваниями в первые 3 мес — через каждые 2 нед, затем — каждые 2 мес. Если число лейкоцитов ниже 4 тыс./мкл, показано проведение общего анализа крови, ниже 1 тыс./мкл — прием препарата прекращают. При возникновении первых симптомов вторичной инфекции на фоне миелоидной гипоплазии следует немедленно провести развернутый анализ крови.

Необходимо исключить самостоятельное прекращение приема препарата и самостоятельное значительное увеличение интенсивности физических нагрузок.

В некоторых случаях на фоне применения препарата, наблюдается повышение концентрации K+ в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты K+ или др. ЛС, вызывающие увеличение концентрации K+ в крови (например гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов K+.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих препарат, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (например AN69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение и симптоматическую терапию.

При приеме препарата может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

У больных, находящихся на малосолевой или бессолевой диете, повышен риск чрезмерного снижения АД и развития гиперкалиемии.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы).

Читайте также:  Что означает СА 125 в анализе крови: норма, расшифровка, как правильно сдавать

Взаимодействие

Повышает концентрацию дигоксина в плазме на 15-20%.

Циметидин, замедляя метаболизм в печени, повышает концентрацию препарата в плазме.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и снижение синтеза Pg), особенно на фоне низкой концентрации ренина, и эстрогены (задержка Na+).

Комбинация с тиазидными диуретиками, вазодилататорами (миноксидил), верапамилом, бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, этанолом усиливает гипотензивный эффект.

Комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами K+, циклоспорином, молоком с низким содержанием Na+ (может содержать K+ до 60 ммоль/л), калиевыми добавками, заменителями соли (содержат значительные количества K+) увеличивает риск развития гиперкалиемии.

Замедляет выведение препаратов Li+.

Клонидин снижает выраженность гипотензивного эффекта препарата.

При назначении препарата на фоне приема аллопуринола или прокаинамида повышается риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и иммунодепрессивного действия.

Применение препарата у пациентов, получающих иммунодепрессанты (например азатиоприн или циклофосфамид), повышает риск развития гематологических нарушений.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Каптоприл

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Каптоприл (25 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – каптоприл 25 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, магния или кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный

Описание

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской с обеих сторон, с крестообразной риской на одной стороне и гравировкой «G» – на другой.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин.

Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. АКФ ингибиторы. Каптоприл.

Код АТХ С09АА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-55%. Максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается через 30-90 минут. В плазме крови связывается с белками на 25-30%. Широко распределяется по всем органам и тканям, проникает через плаценту, в грудное молоко, не проходит гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Период полувыведения составляет 2-3 часа. Экскретируется почками 40-50% в неизменном виде, остальная часть в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Каптоприл оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное действие. Ингибирует активность ангиотензин-превращающего фермента, что приводит к снижению скорости перехода ангиотензина I в ангиотензин II (оказывает сосудосуживающее действие, способствует высвобождению альдостерона) и препятствует инактивации эндогенных возодилататоров – брадикинина и простогландина Е2. Повышает активность калликреин-кининовой системы, увеличивает высвобождение биологически активных веществ, оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие, улучшающих почечный кровоток. Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, пред- и постнагрузку на сердце, давление в малом круге и в легочных капиллярах, увеличивает сердечный выброс.

Показания к применению

артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия)

хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной

нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у

пациентов после перенесенного инфаркта миокарда

диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа I

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.

Начальная доза 25-50 мг 2 раза в сутки, при необходимости разовую дозу увеличивают до 100-150 мг 2 раза в сутки, с интервалом 2-4 недели. Поддерживающая доза 25 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальная доза по 6,25 -12,5 мг 2 — 3 раза в сутки с последующим повышением каждые 2-3 недели, до поддерживающей дозы 25 мг 2-3 раза в сутки или до 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Нарушение функции левого желудочка

Лечение обычно начинают в интервале с 3-го до 16-го дня после инфаркта миокарда. Начальная доза каптоприла составляет 6.25 мг/сут в первый день. Затем, на следующий день, она увеличивается до 12.5 мг три раза в день в течение двух дней с постепенным увеличением до 25 — 50 мг каптоприла три раза в день. Эта доза достигается постепенно в течение нескольких недель. В случае симптоматической гипотензии, как при сердечной недостаточности, доза диуретиков и/или других сопутствующих вазодилататоров может быть уменьшена, с тем чтобы достичь устойчивого состояния дозы каптоприла.

Максимальная суточная доза – 150 мг.

Диабетическая нефропатия при инсулинзависимом сахарном диабете

Начальная доза составляет 6,25 мг/сутки. При необходимости дозу увеличивают до 75-100 мг/сутки (в 2-3 приема). При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30-300 мг в сутки) доза препарата составляет 50 мг два раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг три раза в день.

При нарушении функции почек

Начальная доза 6,25 мг 2-3 раза в сутки с последующим увеличением. Максимальная доза зависит от клиренса креатинина.

Когда доктора
нет рядом

Яндекс.Здоровье — приложение и сайт для
онлайн-консультаций с врачами.

Квалифицированные специалисты на связи
круглосуточно.

Тщательно отбираем врачей в команду

  • Средний стаж — 7 лет
  • Средняя оценка — 4,9
  • Из ведущих клиник России

Круглосуточно,
без очереди,
без записи

Врачи проводят онлайн-консультации в любое время, без перерыва на обед. Предварительная запись не нужна.

Если у вас есть вопрос к врачу, просто начните консультацию: врач ответит через несколько минут.

  • Вы с ребёнком на даче
  • Что-то беспокоит на работе
  • Появился вопрос в дороге
  • Вы за границей

Приватно

Вы сообщаете врачу только ту информацию, которую посчитаете нужной. Можно получить консультацию под псевдонимом.

Не нужно отпрашиваться с работы, объяснять что-то родным и лично приходить в клинику. Никто не узнает, с кем вы консультировались и что вам сказали.

В чате или по видеосвязи

Общайтесь с врачом в чате, когда неудобно говорить: на работе или в путешествии. Врач может попросить вас сфотографировать то, что беспокоит.

Включите видео, чтобы врач смог на вас посмотреть. Для видеосвязи достаточно 3G-соединения.

Результаты
сохраняются

После каждой консультации врач присылает вам отчёт: что он увидел, что советует сделать до очного приёма врача, какие лекарства в этих ситуациях могут помочь.

  • Что в таких случаях обычно стоит сделать
  • Какие анализы и исследования обычно проводят
  • К кому обратиться лично, чтобы получить диагноз и назначения

Экспресс-консультации

Этот формат подойдёт, если нужно получить оперативный ответ на небольшой вопрос. Консультируют терапевты, педиатры и
гинекологи.

Стоимость — от 149 ₽. Если времени не хватит, можно перейти в режим обычной консультации.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Отзывы о сервисе

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

  • консультации квалифицированных врачей — для себя, детей и родителей
  • врачи на связи круглосуточно
  • безопасно, конфиденциально и анонимно
  • в чате и на видео
  • отчёт после каждой консультации

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Каптоприл

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Каптоприл обладает антигипертензивной терапевтической активностью.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Каптоприла

Применяется по большей части для предупреждения развития гипертонического криза и понижения значений кровяного давления. Используется при таких расстройствах:

  • повышенные показатели давления внутри почек;
  • первичная гипертония (увеличение значений АД, имеющее неизвестную природу);
  • гипертония злокачественного характера (при наличии резистентности относительно иных лекарств).

[8]

Форма выпуска

Выпуск элемента производится в таблеточной форме (объёмы 12,5, 25, а также 50 или 100 мг). Внутри ячейковых упаковок – по 10 таблеток. В коробке – 2 упаковки.

Фармакодинамика

Действующий компонент медикамента замедляет деятельность АПФ, предотвращающего трансформацию ангиотензина-1 во 2-ю форму. Ангиотензин-2 выступает основным элементом структуры РАС, оказывающей существенное сосудосуживающее влияние. Понижение показателей ангиотензина-2, уменьшение продукции альдостерона, а кроме этого кумуляция вазодилатирующего элемента брадикинина приводят к развитию антигипертензивной активности.

Читайте также:  Диета по группе крови 1 отрицательная: меню, питание и продукты на первой отрицательной группе

Каптоприл уменьшает системное сосудистое сопротивление относительно притока крови, ослабляет давление и постнагрузку внутри малого круга кровотока. Вместе с этим препарат может дополнительно уменьшать значения альдостерона внутри надпочечников.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Фармакокинетика

Приблизительно 75% действующего элемента на довольно высокой скорости всасывается внутри ЖКТ. Употребление еды может уменьшать степень абсорбции на 30-40%. Кровяные показатели Cmax определяются по истечении 0,5-1,5 часов. Синтез активного компонента с альбуминами равен 25-30%.

Каптоприл экскретируется с материнским молоком. Обменные процессы протекают внутри печени. Метаболические продукты не имеют лекарственной активности.

Экскреция 95% препарата осуществляется почками (практически половина из них в неизменённом состоянии, а остаток – в форме метаболических продуктов).

У лиц с сильными нарушениями почечной функции отмечается накопление медикамента.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Использование Каптоприла во время беременности

Запрещено применять у беременных женщин либо при грудном вскармливании.

Противопоказания

  • аортальное сужение;
  • синдром Конна;
  • митральное сужение;
  • состояние после почечной трансплантации;
  • стеноз, поражающий почечные артерии;
  • склонность к формированию отёчностей;
  • присутствие сильной чувствительности относительно медикамента;
  • миокардиопатия.

Побочные действия Каптоприла

Использование терапевтического вещества может спровоцировать появление отдельных побочных симптомов:

  • поражения НС: головокружение, выраженная утомляемость, парестезии, астения и головные боли мигреневого характера;
  • нарушения, затрагивающие работу ССС: ортостатический коллапс либо учащение ритма сердцебиения;
  • расстройства пищеварительной функции: боли в зоне эпигастрия, тошнота, расстройства стула (обстипация либо диарейный синдром), нарушение вкусовых рецепторов, а помимо этого холестаз, панкреатит, увеличение значений АСТ, АЛТ либо билирубина и гепатит;
  • проблемы с работой кроветворной системы: анемия, агранулоцитоз (если присутствует аутоиммунное заболевание), нейтропения и уменьшение количества тромбоцитов;
  • метаболические нарушения: ацидоз или увеличение значений K+;
  • расстройства мочеиспускательной деятельности: появление белка внутри мочи и проблемы с почечной функцией;
  • признаки аллергии: присутствие антител антиядерного характера, сывороточная болезнь, бронхиальный спазм, лимфоаденопатия или отёк Квинке;
  • прочие: может отмечаться кашель непродуктивного сухого характера.

Если у пациента отмечаются другие отрицательные проявления, нужно посоветоваться с медиком и на время отказаться от применения ЛС.

[24], [25], [26], [27]

Инструкция по применению Каптоприла, описание и цены аналогов

Описание лекарственного средства, в основе которого лежит официальная инструкция по применению Каптоприла, утвержденная в 2009 году и обновленная в январе 2019 года. Содержит подробные характеристики препарата и уточнение всех особенностей его воздействия на человеческий организм.

Химическая структура и класс препарата

Каптоприл (Captoprilum) относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Название по систематической международной номенклатуре — (S)-1-(3-Меркапто-2-метил-1-оксопропил)-L-пролин. Код регистрации препарата в анатомо-терапевтической классификации — С09АА01.

Форма выпуска и дозировки

Препарат Каптоприл выпускается в виде таблеток, содержащих по 0.025 г действующего вещества, а также ряд дополнительных ингредиентов:

  • лактозу;
  • повидон;
  • стеарат кальция;
  • картофельный крахмал;
  • коллоидный диоксид кремния.

Таблетки упакованы в блистеры по 20 штук.

Как действует, всасывается и выводится лекарство

Каптоприл является первым ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, полученным синтетическим путем. Он оказывает разностороннее действие:

  • уменьшает тонус почечных клубочковых выносящих артериол, благодаря чему улучшается гемодинамика внутри клубочков, а также снижается риск развития диабетической нефропатии;
  • снижает степень гипертрофии мышечного слоя стенки левого желудочка, тем самым сдерживая развитие сердечной недостаточности;
  • выступает в качестве вазодилататора, снижая преднагрузку, постнагрузку и давление в сосудах легких;
  • под его воздействием растет минутный объем кровообращения и толерантность к нагрузкам;
  • блокирует превращение первой формы ангиотензина во вторую;
  • защищает левый желудочек от дилатации.

При внутреннем приеме таблетки Каптоприла полностью растворяются, высвободившееся активное вещество быстро всасывается в желудочном тракте на 75 % и более. Наличие пищи в желудке уменьшает биологическую доступность лекарства больше чем на треть.

Максимальное содержание действующего вещества в плазме крови наблюдается спустя 30 – 90 минут после приема таблетки. 25 – 30 % Каптоприла вступает в химические связи с белками, чаще альбуминами. Он способен проходить плаценту и все гистогематические барьеры, в том числе ГЭБ.

Разлагается действующее вещество в гепатоцитах. Продукты обмена, оставшиеся после этого, а также неизмененный каптоприл (до половины введенной дозы) экскретируются в основном через почки. Период полувыведения — менее 3 часов, но может ощутимо возрасти у пациентов, страдающих от почечной недостаточности. За сутки организм покидает 95 % введенного препарата.

Наиболее заметный результат в виде падения высокого АД наблюдается спустя один – полтора часа с момента приема Каптоприла внутрь. Продолжительность терапевтического эффекта зависит от дозировки. Наиболее стабильное снижение давления отмечается после нескольких недель регулярного приема лекарственного средства.

Показания к применению

Существуют следующие показания к применению Каптоприла:

  • инфаркт миокарда;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • нефропатия на фоне сахарного диабета I типа с макропротеинурией.

Что касается сердечной недостаточности, то применение Каптоприла производит положительный эффект у больных с хронической ее формой, развившейся на фоне пониженной сократительной функции желудочков. Лекарство применяется как в монотерапии, так и в сочетании с мочегонными средствами, β-блокаторами и препаратами дигиталиса.

При инфаркте миокарда Каптоприл могут назначать в первый день заболевания с целью профилактики симптоматической недостаточности кровообращения. Целевая группа — стабильные пациенты, у которых наблюдается бессимптомное нарушение работы левого желудочка, при этом фракция выброса меньше либо равна 40 %. Продолжительность приема препарата — 28 дней.

Противопоказания

Принимать Каптоприл недопустимо при следующих патологических состояниях:

  • повышенной чувствительности к любым компонентам, входящим в состав препарата, а также иным ингибиторам АПФ;
  • идиопатическом либо наследственном отеке Квинке в анамнезе после приема любых ингибиторов АПФ;
  • гемодинамически значимых стенозах артерий обеих почек либо единственной;
  • синдроме мальабсорбции глюкозно-галактозной;
  • непереносимости галактозы;
  • недостатке лактазы;
  • порфирии.

Наличие противопоказаний при приеме препарата беременными, кормящими либо планирующими зачатие женщинами рассмотрена в следующем разделе.

Беременность и кормление грудью

Беременность, ее планирование и кормление малыша грудью являются абсолютными противопоказаниями для назначения препарата. Если женщинам, которые Каптоприл принимают при давлении или других патологиях, подтверждают беременность в процессе проведения терапии этим средством, то его следует немедленно отменить и провести замену на безопасное лекарство.

Побочные эффекты, передозировка и оказание помощи

Очень важно знать, как принимать Каптоприл безопасно, чтобы не навредить самому себе. Ведь этому препарату свойственны многочисленные побочные проявления со стороны различных систем организма. В редких случаях возможен летальный исход.

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы проявляются:

  • приливами;
  • болью в сердце;
  • синдромом Рейно;
  • остановкой сердца;
  • побледнением лица;
  • кардиогенным шоком;
  • избыточным падением артериального давления;
  • тахикардией: как с сохранением правильного ритма, так и с его нарушением.

Характерны проявления со стороны органов дыхания:

  • ринит;
  • одышка;
  • бронхоспазм;
  • аллергический альвеолит;
  • эозинофильная пневмония;
  • непродуктивный грудной сухой кашель, который уходит самопроизвольно спустя несколько недель с момента прекращения приема Каптоприла.

Не остается в стороне и ЖКТ:

  • рвота;
  • диарея;
  • запоры;
  • тошнота;
  • панкреатит;
  • сухость во рту;
  • пептическая язва;
  • боль в эпигастрии;
  • афтозный стоматит;
  • раздраженный желудок;
  • воспаление слизистой оболочки языка.

Вредное воздействие на гепатобилиарную систему проявляется:

  • холестазом вплоть до желтухи;
  • расстройством функций печени;
  • ростом содержания билирубина, биливердина;
  • воспалением печени, вплоть до некротизирующего гепатита.

Последствием лечения Каптоприлом для нервной системы могут выступать:

  • атаксия;
  • сонливость;
  • боли в голове;
  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • нарушения чувствительности;
  • расстройства работы вкусовых рецепторов.

Лимфатическая и кроветворная система также под прицелом. Могут наблюдаться следующие расстройства их работы:

  • нейтропения;
  • эозинофилия;
  • агранулоцитоз;
  • лимфаденопатия;
  • апластическая анемия;
  • гемолитическая анемия;
  • падение выработки тромбоцитов;
  • общее снижение количества лейкоцитов;
  • у пациентов, страдающих от почечных патологий, — панцитопения.

Каптоприл может отрицательно действовать на иммунитет, вызывая аутоиммунные поражения и/или появление антинуклеарных антител.

Пагубное влияние на метаболизм заключается в развитии ацидоза, анорексии и падении содержания сахара в крови.

Нарушения психической деятельности выражаются в депрессивных состояниях, расстройствах сна и спутанности сознания.

Могут развиться проблемы с глазами, проявляющиеся затуманиванием зрения.

Побочное действие на кожу и подкожную жировую клетчатку проявляется следующими патологиями:

  • зудом;
  • алопециями;
  • дерматитами;
  • высыпаниями;
  • эритродермией;
  • фотосенсибилизацией;
  • полиморфной эритемой;
  • пемфигоидными реакциями;
  • ангионевротическим отеком;
  • синдромом Стивенса-Джонсона.

Соединительная ткань и опорно-двигательный аппарат могут отреагировать болями в суставах и мышцах. Мочевыводящие пути — нефротическим синдромом, дисфункцией почек, вплоть до недостаточности, значительным увеличением или, наоборот, уменьшением суточного объема мочи, учащением мочеиспускания. Репродуктивная система — гинекомастией и импотенцией.

Также могут наблюдаться общие проявления: слабость, повышение температуры тела, усталость, боли за грудиной.

Может иметь место изменение лабораторных показателей:

  • рост СОЭ;
  • лейкопения;
  • гипонатриемия;
  • тромбоцитопения;
  • появление белка в моче;
  • рост содержания мочевины;
  • падение уровня гемоглобина и гематокрита;
  • повышение содержания калия в плазме крови;
  • увеличение содержания печеночных пигментов в плазме.

Может наблюдаться псевдоположительная реакция на ацетон при исследовании мочи.

У пациентов негроидной расы обычная дозировка Каптоприла, как и прочих ингибиторов АПФ, не приносит выраженного терапевтического эффекта.

Если препарат назначен детям, то они в течение всего времени лечения должны находиться под постоянным контролем врача по причине недостаточной изученности его безопасности для этой категории пациентов.

Что касается управления транспортными средствами и работы с опасными механизмами, то отзывы о Каптоприле указывают на ухудшение реакции в начале приема препарата, при смене его дозировки, а также в случае употребления спиртных напитков на фоне терапии.

Передозировка лекарственного средства проявляется следующими симптомами:

  • ступором;
  • почечной недостаточностью;
  • нарушением баланса электролитов;
  • урежением частоты сокращений сердца;
  • выраженным падением артериального давления, вплоть до шока.

Если человек проглотил излишнее количество Каптоприла или его аналога, то нужно как можно скорее оказать ему первую медицинскую помощь, дабы предотвратить развитие опасных для здоровья и угрожающих жизни осложнений. Начинать следует с промывания желудка. Затем, не позднее получаса после того, как Каптоприл попал в организм, инструкция требует принять натрия сульфат и активированный уголь либо другие сорбенты.

Читайте также:  Анализы на гормоны у мужчин

При наличии брадикардии и слишком мощных вагальных реакций применяется атропин. В тяжелых случаях может понадобиться подключение кардиостимулятора.

Наиболее эффективным способом для выведения лекарственного вещества является гемодиализ.

Способы и условия применения

И сам препарат, и аналоги Каптоприла предназначены для внутреннего приема вне зависимости от употребления пищи. Однако следует помнить, что наличие еды в желудке делает лекарство слабее примерно на треть. Прием препарата проводится регулярно, каждый день, в одно и то же время.

В случае пропуска дозы ее нужно принять по возможности раньше. А если до следующего приема остается несколько часов, то навёрстывать упущенное не стоит, лучше подождать и выпить очередную дозу.

В качестве неотложной помощи практикуется рассасывать таблетку под языком.

Артериальная гипертензия

Продолжительную терапию артериальной гипертензии оригинальным препаратом или его заменителем следует начинать с приема 0.0125 – 0.025 г дважды в течение суток. Спустя 14 – 28 дней рекомендовано титровать дозу, ориентируясь на текущие показатели артериального давления. Как правило, речь идет о переходе на прием по 0.01 – 0.015 г дважды в сутки.

Лекарство назначают в монотерапии либо в сочетании с другими средствами для снижения артериального давления, в том числе с мочегонными. Особый режим приема Каптоприла — однократно в течение суток – показан при совмещении этого препарата с диуретиками тиазидного ряда.

Если у пациента наблюдается повышенная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, выражающаяся в артериальной гипертензии реноваскулярной природы, гиповолемии и недостаточности кровообращения в стадии декомпенсации, лечение по современным методикам начинают с приема раз в сутки 0.00625 – 0.0125 г Каптоприла. Постепенно больного переводят под наблюдением врача на двукратный прием. При необходимости врач может увеличить суточную дозу до 0.05 – 0.1 г однократно или разделяя на два раза.

Сердечная недостаточность

Для данной патологии рекомендованная доза Каптоприла или его заменителя в начале лечения составляет от 0.00625 до 0.0125 г, поделенные на 2 – 3 приема в течение суток. В дальнейшем лечащий врач проводит титрование дозы до поддерживающего уровня – от 0.075 до 0.150 г в день. Это делается при постоянном наблюдении за ответом пациента на проводимую терапию. Повышение дозировки осуществляется постепенно, не чаще одного раза за 2 недели.

Инфаркт миокарда

При этой патологии применяется два типа лечения: кратковременное и длительное.

Кратковременная терапия

Для того чтобы Каптоприл помог больным с инфарктом, его следует назначать не позднее, чем в течение суток от начала заболевания.

Схема лечения указана в следующей таблице:

Время от начала патологии Доза Каптоприла (граммы) Продолжительность приема
Первый раз 0.00625 Однократно
Через два часа 0.0125 Однократно
Через 12 часов 0.025 Однократно
На вторые сутки 0.1 в два приема 28 суток

По окончании курса лечения врач оценивает состояние пациента и принимает решение о дальнейшей тактике.

Длительная терапия

Если по какой-либо причине лечение Каптоприлом или аналогичными препаратами не было назначено в первые сутки, то следующим оптимальным временем для его начала считается промежуток между III и XVI днями болезни при условии стабильной гемодинамики и терапии остаточных проявлений ишемии.

Лечение проводится в условиях стационара при постоянном врачебном контроле, в том числе и уровня артериального давления, до тех пор, пока доза не достигнет 0.075 г за сутки.

Стартовая доза устанавливается на достаточно низком уровне, особенно у больных с пониженным либо нормальным артериальным давлением, — 0.00625 г, потом следует переход на 0.0125 г трижды в день, далее — 0.025 г также 3 раза в день. Такой темп увеличения выдерживают при условии отсутствия побочных явлений.

Для того чтобы фармакологическая кардиозащита стала действительно эффективной в перспективе долговременного лечения инфаркта миокарда, доза Каптоприла должна составлять в сутки от 0.075 до 0.150 г, разделенная на два либо три приема.

Если у пациента наблюдается симптоматическая гипотензия либо сердечная недостаточность, то с целью достижения таких дозировок препарата можно уменьшить прием прочих сосудорасширяющих и/или мочегонных средств.

Каптоприл в терапии инфаркта миокарда можно комбинировать с тромболитиками, аспирином и β-блокаторами.

Диабетическая нефропатия

При развитии данной патологии у пациентов, страдающих от сахарного диабета I типа, врачи рекомендуют принимать Каптоприл по 0.075 – 0.100 г в течение суток за два приема. В случае необходимости его дополняют другими рецептурными средствами для снижения артериального давления.

Пациенты с нарушением работы почек

Так как экскреция препарата происходит через почки, то при их функциональных расстройствах можно поступить двумя способами:

  • уменьшить дозировку лекарственного средства;
  • увеличить временной промежуток от одного приема до другого.

Для того чтобы Каптоприл не накапливался в организме, его дозировку следует подбирать, взяв за основу следующую таблицу:

Клиренс креатинина (мл/мин/1,73 м2) Сколько грамм должно быть назначено в начале лечения Максимальная суточная дозировка препарата (граммы)
Более 40 0.025 – 0.05 0.150
От 21 до 40 0.025 0.100
От 10 до 20 0.0125 0.075
Менее 10 0.00625 0.0375

Если нужно провести терапию мочегонными препаратами, то лучше назначить петлевые, а не тиазидные диуретики.

К сожалению, для этой категории пациентов не проведено достаточного количества исследований, чтобы выяснить, насколько безопасен и эффективен Каптоприл, поэтому этот препарат используется у детей строго под врачебным контролем.

Начинать лечение следует с дозировки 0.3 мг/кг веса ребенка и 0.15г/кг – для пациентов особых групп:

  • грудничков;
  • новорожденных;
  • недоношенных новорожденных;
  • детей, страдающих от почечной недостаточности.

Как правило, для детей суточная доза делится на три приема с индивидуальным подбором интервала между ними, опираясь на эффект от лекарственного вещества.

Пожилые люди

Старики чаще страдают от функциональных нарушений работы выделительной и других систем организма, поэтому лечение начинают с 0.00625 г дважды в сутки. Титрование доз проводят, опираясь на динамику артериального давления. Целью является подбор минимальной дозировки, которая позволит добиваться стойкого гипотензивного эффекта. А по причине крайне низкого уровня дохода граждан пенсионного возраста имеет значение и цена Каптоприла, ведь малые дозы — это еще и низкие расходы на покупку лекарства в аптеке.

Препараты с каптоприлом

Поскольку Каптоприл зарекомендовал себя как надежный, относительно недорогой и эффективный препарат, то неудивительно, что его производство было открыто почти во всех уголках земного шара и под разными торговыми марками. Самые популярные дженерики:

  1. Капотен
  2. Каптоприл Сандоз.
  3. Каптоприл СТИ.
  4. Каптоприл Акос.
  5. Каптоприл ФПО.

По отзывам пациентов и медицинского персонала, одним из наиболее действенных дженериков признан Каптоприл Сандоз от фармацевтической компании «Sandoz d.d.», Словения. Согласно исследованиям, проведенным авторитетной организацией «Врачи РФ», этот препарат получил общую оценку 8.5 из 10 возможных, его эффективность оценили на 4.5 из 5, а безопасность — 4 из 5.

Форма выпуска и расфасовки Каптоприла Сандоз приведены в следующей таблице:

Форма выпуска Содержание действующего вещества (грамм) Упаковка Цена (рублей)
Таблетки 0.025 Пачки из картона с двумя ячейковыми контурными упаковками по 10 таблеток 66.59
Таблетки 0.025 Пачки из картона с четырьмя ячейковыми контурными упаковками по 10 таблеток 121.92

Следующий дженерик Каптоприла – препарат Капотен от российского производителя — химико-фармацевтического комбината АО «АКРИХИН».

Согласно исследованиям организации «Врачи РФ», этот препарат получил общую оценку 8.15 из 10 возможных, его эффективность оценили на 4.38 из 5, а безопасность — на 3.77 из 5.

Расфасовка и стоимость Капотена приведена в таблице:

Форма выпуска Содержание действующего вещества (грамм) Упаковка Цена (рублей)
Таблетки 0.025 Пачки из картона с двумя блистерами по 14 таблеток 132.71
Таблетки 0.025 Пачки из картона с четырьмя блистерами по 10 таблеток 184.88
Таблетки 0.025 Пачки из картона с четырьмя блистерами по 14 таблеток 249.01

Еще одним популярным дженериком является Каптоприл СТИ от российской фармацевтической компании АВВА-РУС ОАО (Россия). Отличительная черта препарата – увеличенная вдвое концентрация действующего вещества в каждой таблетке. Этот факт следует обязательно учитывать, приобретая Каптоприл СТИ.

Формы выпуска препарата и цены приведены в таблице:

Следующий дженерик Каптоприла — Каптоприл АКОС. Его производят на фармацевтическом предприятии российского ОАО «Синтез». В номенклатуру форм выпуска препарата входят таблетки двух видов, содержащие по 0.025 и 0.050 г д. в.

Что касается расфасовки препарата и цен на него, информация об этом указана в следующей таблице:

Форма выпуска Содержание действующего вещества (грамм) Упаковка Цена (рублей)
Таблетки 0.050 Пачки из картона с двумя блистерами по 10 таблеток 33.50
Таблетки 0.025 Пачки из картона с четырьмя блистерами по 10 таблеток 18.00
Таблетки 0.025 Пачки из картона с двумя блистерами по 10 таблеток 11.00

Дженерик Каптоприл ФПО производит российская фармацевтическая компания ЗАО ФП «Оболенское». Препарат выпускается в виде таблеток с 0.025 г действующего вещества, расфасованных в контурные ячеечные упаковки по 10 штук, вложенные в картонные пачки по четыре. Их стоимость в аптеках — 139.99 рублей.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *