Колит кишечника у взрослых: симптомы и лечение (диета, препараты)

Колит – это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Это болезнь зрелых и пожилых людей, которая осложняет каждое второе заболевание пищеварительного канала.

Классификация

По причине возникновения

В соответствии с причиной, вызывавшей воспаление, колит бывает:

  • язвенный – самая распространенная форма, при которой на слизистой образуются многочисленные язвенные дефекты;
  • инфекционный – повреждение слизистой болезнетворными бактериями или изменившей свои свойства кишечной палочкой;
  • токсический, чаще всего лекарственный, наиболее частая причина – чрезмерное употребление НПВС;
  • ишемический вследствие распространенного атеросклероза, когда закупориваются мелкие ветви брюшной аорты;
  • радиационный вследствие хронического лучевого поражения, чаще всего при радиационном лечении онкологических болезней;
  • спастический – функциональное расстройство в ответ на стресс и переутомление;
  • псевдомембранозный – осложнение антибиотикотерапии;
  • атонический – специфичен для пожилого и старческого возраста, когда резко снижена моторная функция, толстая кишка постоянно заполнена калом;

По течению

По типу течения воспаление толстой кишки бывает острым и хроническим. Острый процесс совпадает с воспалением других отделов кишечника, а хроническое течение всегда волнообразное, с периодами затихания и обострения.

По локализации

Существует классификация, указывающая на пораженный отдел толстого кишечника. По этой классификации выделяют:

  • проктит — воспаление слизистой прямой кишки;
  • сигмоидит — воспаление слизистой сигмовидной кишки;
  • трансверзит — воспаление слизистой оболочки поперечной-ободочной кишки;
  • тифлит — воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
  • панколит — воспаление всех отделов толстого кишечника.

Симптомы

По симптомам можно только отличить острый колит от хронического, но и это деление достаточно условно. Любой диагноз считается предварительным до проведения инструментального и лабораторного обследования.

Острая форма

  • острая боль в животе, возникшая вслед за пищевым отравлением, передозировкой лекарств или другими факторами;
  • лихорадка разной степени тяжести – от субфебрильной до высокой;
  • упорные и постоянные позывы на дефекацию, заканчивающие выделением слизи или поносом с кровью;
  • вздутие живота и грубое урчание;
  • слабая болезненность нижних отделов живота при пальпации;
  • болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки, прожилки крови и слизь на перчатке;
  • утяжеление состояния после физической нагрузки, особенно прыжков;
  • гнилостный запах фекалий.

Хроническая форма

  • внезапные схваткообразные боли в животе, более известные под названием «кишечная колика»;
  • беспорядочное чередование запоров и поносов;
  • выделение вместо кала слизи, иногда примесь крови – ложный понос;
  • «симптом перекуса» — позыв к дефекации сразу после приема любой пищи;
  • снижение аппетита до полной потери;
  • нарастающая слабость, похудение, головокружение, снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • астено-невротический синдром, выражающийся в постоянной тревожности, раздражительности, беспокойстве, частой бессоннице;
  • при длительном течении развивается синдром мальабсорбции или изменение всасывания пищевых веществ, отчего развивается общее нарушение обмена веществ.

Специфические симптомы разных видов колита

У некоторых видов колита есть особые признаки, которые позволяют их отграничить.

Причины и факторы риска

  • генетическая предрасположенность – болеют колитами кровные родственники (этот фактор усиленно изучается);
  • аутоиммунные нарушения – по неизвестной пока причине иммунная система воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает бороться с ними;
  • прием антибиотиков при малых инфекциях (бронхитах, гайморитах, циститах), когда выживают наиболее устойчивые бактерии, которые в дальнейшем становятся основой «армии», поражающей организм при ослаблении иммунитета, сепсисе или хирургических вмешательствах;
  • инфекционные агенты или болезнетворные микробы;
  • нарушение местного кровотока из-за ишемического повреждения;
  • стрессы, нарушающие целостность клеточных мембран;
  • химическое и радиационное поражение толстой кишки;
  • распространение воспалительного или дегенеративного процесса с другого отдела пищеварительного канала.

Дифференциальная диагностика

Возможна только при использовании инструментальных методов обследования. Используется:

  • ректороманоскопия – осмотр прямой кишки;
  • эндоскопия – осмотр всего толстого кишечника при помощи эндоскопического устройства с видеокамерой и возможность трансляции изображения на монитор;
  • ирригоскопия – рентгеновское исследование кишечника после предварительного введения контрастной смеси, чаще всего сульфата бария;
  • ангиография или визуализация сосудов кишечника при подозрении на ишемию;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • бактериальный посев кала, в ходе которого обнаруживаются возбудители инфекций и определяется их чувствительность к антибиотикам;
  • исследование других отделов пищеварительного канала при подозрении на распространение воспаления оттуда.

Исследования позволяют выяснить состояние слизистой – простое утолщение при хроническом воспалении или наличие язв разного размера. При длительном течении болезни назначаются исследования для выяснения нарушения обмена веществ: анализ крови на различные ингредиенты, выяснение концентрации минералов и витаминов, гормонов.

Лечение

Лечение комплексное: требуется специальное питание, медикаменты, при тромбозе сосудов требуется эндоскопическое хирургическое пособие для удаления тромба или резекция части кишечника, если произошло омертвение.

Диета

Необходим диетический стол № 4 по Певзнеру, при этом вариант 4а рекомендован при бродильном колите, 4б при хроническом в стадии стихания обострения, 4в во время ремиссии.

Диета – основа достижения стойкой ремиссии. Без соблюдения диетических требований всякое другое лечение теряет смысл.

Принцип 4-го стола – ограничение простых быстрых углеводов и жиров с сохранением возрастной нормы белка. Пища максимально измельчается и разваривается, чтобы исключить раздражение воспаленной слизистой. Вместо обжаривания используется приготовление на пару. Максимально используются протертые каши.

Суточная калорийность – примерно 2000 килокалорий. Общее количество углеводов не более 250 грамм, белков до 100 г, жиров до 70 г, в том числе половина растительных. Вся еда должна быть мягкой или полужидкой, есть нужно понемногу до 6 раз в день.

Препараты

Используются несколько групп медикаментов:

  • Сорбенты. Это вещества, способные аккумулировать на своей поверхности вредные вещества, находящиеся в просвете кишечника. Сорбенты покидают кишечник естественным путем. Применяется активированный уголь, Полисорб, Энтеросорбент, Полифепан и другие.
  • Препараты для регуляции стула. В зависимости от преобладающей симптоматики используются слабительные (Гутталакс, Лактулоза, Микролакс) или противодиарейные средства (Имодиум, Мукофальк, Смекта).
  • Средства, ускоряющие регенерацию слизистой кишечника – Метилурацил, БАД Регесол и подобные.
  • Средства для восстановления нормальной микрофлоры – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак Форте, Линекс, Бифиформ.
  • Дезинтоксикационные средства – Реосорбилакт, Реополиглюкин, Желатиноль. В тяжелых случаях, особенно при аутоиммунных поражениях, для удаления антител из плазмы крови может использоваться плазмаферез.

Всегда применяются средства для уничтожения причины воспаления – противоглистные, антибиотики и другие. Возможно использование иммуномодуляторов.

На этапе выздоровления и во время ремиссии желательно употребление минеральных вод с небольшим количеством солей – Куяльник, Миргородская, Боржоми, Ессентуки № 4. В период обострения любая минеральная вода противопоказана.

Народные средства

Их можно использовать только в период стихания обострения как дополнение основного лечения. Полезны они во время ремиссии при случайном переедании или утомлении. Можно использовать такие:

  • ромашковый чай;
  • укропный чай (можно заменить фенхелем);
  • чай из сушеных листьев и ягод малины;
  • отвар зверобоя;
  • настой семян подорожника;
  • настой льняного семени.

Ни одно из этих средств не может быстро остановить начавшееся воспаление, поэтому заменять медикаменты народными средствами нельзя.

Растительные отвары и настои подходят для длительного ежедневного употребления, поскольку начинают оказывать свое действие через 3-4 недели от начала использования.

Вылечить колит в домашних условиях невозможно. Если форма заболевания установлена, а обострение нерезкое, то использование проверенных ранее средств может принести временное облегчение. Однако к врачу обращаться все равно необходимо, потому что с течением времени изменяется уровень здоровья, и нужно менять лекарства.

Возможные последствия колита

Затягивать с обращением к врачу опасно, особенно при язвенной форме, когда может произойти прободение. Опасна также ишемическая форма, когда закупорка крупного сосуда может привести к гибели части кишечника.

При хроническом колите человек может сильно ослабеть, что чревато развитием вторичных инфекций. Велика вероятность развития вторичного гиповитаминоза.

Профилактика

Основная профилактика – это регулярное питание свежими натуральными продуктами, когда пища поступает небольшими порциями. Желательно избегать стрессов, беспорядочного приема антибиотиков, производственных вредностей.

Колит

Все воспалительные процессы, которые затрагивают слизистую оболочку толстого кишечника называют колитами. Причиной их возникновения могут стать различные негативные факторы. Протекает патология в острой и хронической форме. Мы рассмотрим в этой статье, как распознать болезнь на ранней стадии, ее причины, кто находится в группе риска, и какие виды лечения эффективны.

Из-за чего возникает колит кишечника

Главной причиной острого состояния являются различные патогенные бактерии, стафилококки или стрептококки. Слизистая оболочка кишечника чувствительна, и может воспалиться в результате:

  1. Пищевого отравления.
  2. Аллергической реакции.
  3. Воздействия некоторых медикаментов.
  4. Тяжелого инфекционного заболевания.

Хроническая форма возникает в результате отсутствия или неэффективного лечения острого колита. Чаще всего хроническое воспаление сохраняется из-за низкого иммунитета. Поддерживать патологию может наличие в организме других патологических очагов в соседних с кишечником органах.

Другие распространенные причины хронического колита:

  1. Глистная инвазия.
  2. Заболевания органов малого таза у женщин.
  3. Бесконтрольное употребление антибиотиков.
  4. Алкоголизм.
  5. Хронический дисбактериоз.
  6. Злоупотребление пряностями, острой пищей.
  7. Врожденные дефекты кишечника.

К провоцирующим болезнь факторам врачи относят однообразное питание, употребление тяжелой пищи.

У детей колит — это частое явление. Причина заключается в том, что защитный барьер внешней оболочки кишечника еще недостаточно сформирован. В результате орган не может справиться с различными патогенными микроорганизмами и возникает воспалительный процесс.

В зрелом возрасте могут встречаться ишемические колиты. Они формируются из-за нарушения нормального кровообращения в брыжеечных артериях (сосуд, с помощью которого кишечник прикрепляется к брюшине). Это опасное состояние, которое требует срочной медицинской помощи.

Классификация заболевания

В зависимости от того, какие отделы кишечника затронул очаг воспаления выделяют:

  • тифлит;
  • трансверзит;
  • сигмоидит;
  • панколит;
  • проктит.

Наиболее распространенной формой является панколит. Он затрагивает весь толстый кишечник.

По причине возникновения выделяют:

  • инфекционный;
  • лекарственный или токсический;
  • ишемический — характерен для пациентов после 55-60 лет;
  • радиационный или лучевой;
  • язвенный — самый распространенный вид.

Патология может протекать с образованием эрозий, язв, некроза и кровоизлияний. Так проявляется катаральный и эрозивно-язвенный колит.

Основные признаки колита

Симптоматика различается в зависимости от вида заболевания. Острый колит характеризуется резким началом. Человек жалуется на следующие проявления:

  • диарею;
  • обширную боль в животе;
  • рвоту;
  • метеоризм;
  • режущие или жгучие боли в области прямой кишки;
  • лихорадочное состояние.

Кал при колите обычно с кровью или слизью. Из-за частой рвоты возникают симптомы обезвоживания: слабость, гипотония, бледность кожи, жажда.

Хроническое воспаление имеет вялотекущее течение. Проявления слабо выражены. Характерны периоды обострения и затишья. О наличие воспаление в толстом кишечнике могут сказать следующие признаки:

  • нарушение стула;
  • ноющие боли, преимущественно сбоку и внизу живота;
  • характерно усиление дискомфорта после еды или при активных движениях;
  • постоянное вздутие;
  • отрыжка;
  • неприятный привкус во рту;
  • изжога.

Отличительным признаком является то, что тепловые процедуры (грелка, ванна, грязевые процедуры) приводят к усилению интенсивности болей. У 80% пациентов с таким диагнозом отмечается снижение аппетита.

Какие могут быть осложнения

Без соответствующего и своевременного лечения воспаление на слизистой оболочке может привести к функциональным нарушениям. Самыми распространенными являются:

  • возникновение рубца, который приводит к сужению просвета толстого кишечника;
  • внутреннее кровотечение;
  • некроз тканей, что влечет развитие перитонита;
  • нетравматическое прободение или разрыв кишечника;
  • острая непроходимость из-за образования спаек.

Эти состояния представляют угрозу для жизни человека. Важно при первых проявлениях болезни обратиться к врачу.

Диагностика патологии

Поставить правильный диагноз может только врач-гастроэнтеролог. Для этого обязательным является назначение копрологического исследования. Оно включает химическое, микроскопическое и бактериологическое изучение кала в лаборатории. Также проводят тест на реакцию Грегерсена. Этот анализ направлен на обнаружение крови в кале.

Врач также направляет на следующие инструментальные исследования:

  1. Рентген брюшной полости.
  2. Эндоскопию кишечника (колоноскопию).
  3. Ирригоскопию — рентген с введение контраста в толстую кишку. Позволяет точно обнаружить воспалительный процесс и границы его распространения.

Обязательно следует исключить такие заболевания, как полипоз и онкопатологию кишечника. Настораживающим признаком является кровь во время и после дефекации. Это состояние требует комплексного и тщательного исследования. Рекомендуется консультация врачей смежных специальностей.

Как лечить колит кишечника

В период обострения, а также при тяжелом течении острого колита человека необходимо госпитализировать. Лечение амбулаторно проводится только после снятия острых проявлений, и отсутствия осложнений.

Терапия направлена не только на борьбу с воспалением, а также на снижение чувствительности слизистой оболочки кишечника. На первом этапе усилия врачей сконцентрированы на устранении признаков обезвоживания и нормализации работы всех отделов кишечника.

При хроническом течении важным методом лечения является соблюдение специальной лечебной диеты.

Диетотерапия

Питание корректируется на любой стадии болезни. В острой фазе необходимо помочь кишечнику, поэтому из рациона исключаются вся тяжелая, трудно усвояемая пища. В список запрещенных продуктов входят:

  • копчености;
  • сахар, сладости;
  • мясо, включая бульоны;
  • бобовые;
  • соль, уксус;
  • овощи, фрукты;
  • все продукты, которые направлены на улучшение перистальтики кишечника.

Количество соли в день должно не превышать 8—10 грамм. Блюда нужно подавать в тушеном, вареном или протертом виде. Разрешается приготовление на пару, без добавления жира. Питание должно быть частым, небольшими порциями. Ограничений в приеме воды нет.

В период обострения следует максимально щадить ЖКТ. Для этого нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем специальная диета назначается на 3—5 дней. Этого достаточно для снятия острых симптомов.

Консервативное лечение

При неэффективности лечебного питания, а также при выявлении сопутствующих заболеваний ЖКТ необходим курс антибактериальных препаратов.

Доза и продолжительность курса подбирается врачом индивидуально. Цель антибиотиков уменьшить количество патогенных микроорганизмов. При усилении дисбактериоза проводится восстановление микрофлоры при помощи пробиотиков и пребиотиков.

При согласовании с врачом, в качестве дополнительного лечения могут использоваться лечебные растительные сборы. Они помогают справиться с воспалением, уменьшить боль и справиться с диареей.

Читайте также:  Лечение пяточных шпор на ногах в домашних условиях

При обнаружении в анализах глистов и простейших, рекомендуется курс противопаразитарной терапии. Иногда целесообразно применение сорбентов и кишечных антисептиков.

Воспалительный процесс в нижних отделах кишечника хорошо купируется при помощи местного противовоспалительного лечения. С этой целью назначаются анальные свечи и микроклизмы. Они помогают не только отрегулировать моторную функцию кишечника, но и оказывают местное обезболивающее и бактерицидное действие.

Если пациент жалуется на запоры, показаны слабительные препараты, свечи или клизмы. Для улучшения местных иммунных сил могут назначаться витамины, иммуностимулирующие препараты.

Оперативный метод лечения

Операция рекомендуется только в исключительных случаях, когда существует риск для жизни человека. К ним относятся все осложнения колита — развитие перитонита, разрыв кишечника, внутреннее кровотечение.

Относительными показаниями к оперативному лечению может стать частичная непроходимость кишечника или отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.

Часто оперативное вмешательство проводится при запущенном язвенном колите. Для этого проводится колопроктэктомия — радикальное удаление толстой кишки.

Кишечный колит: прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдение предписанной диеты и лечения прогноз благоприятный. После снятия острого периода полностью восстанавливается работоспособность и улучшается самочувствие.

Но для увеличения продолжительности периода ремиссии человеку с колитом нужно правильно питаться на протяжении всей жизни. Исключено долгое голодание или соблюдение жестких диет. Следует забыть про перекусы на бегу, фастфуд, а также жирную, острую и копченую пищу.

Также необходимо вовремя пролечивать все заболевания ЖКТ. Женщинам важно посещать ежегодно гинеколога, чтобы выявить на начальной стадии воспалительные заболевания в органах малого таза.

Рекомендовано проходить санаторно-курортное лечение в оздоровительных учреждениях, которые специализируются на патологиях ЖКТ.

Повышайте иммунитет, исключите вредные привычки. Старайтесь избегать длительных стрессов. Если вы подозреваете у себя колит, лечение должен назначать только гастроэнтеролог после тщательного обследования.

Причины и симптомы острого и хронического колита кишечника

Что такое колит кишечника?

Колит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс, протекающий в толстом кишечнике, который возникает по причине токсического, ишемического или инфекционного поражения органа.

В представлении среднестатистического обывателя без особых медицинских знаний колит ассоциируется с кишечной коликой. Однако два этих состояния далеко не одинаковы. Кишечная колика — это дискомфортное приступообразное болевое ощущение в нижней части живота. Колика — всего лишь симптом, характеризующий огромное число заболеваний и патологий, от банального метеоризма до онкологических процессов.

Колит же, в свою очередь, самостоятельное заболевание, отличающееся собственной этиологией, симптоматикой и особенностями протекания.

Чтобы лучше понять, что собой представляет эта патология, необходимо обратиться к основам анатомии желудочно-кишечного тракта.

Кишечник подразделяется на два отдела: толстый кишечник и тонкий кишечник. Каждый обладает собственными пищеварительными функциями. Тонкий отдел начинается сразу же после желудка и в нем происходят основные пищеварительные процессы (в том числе окончательная переработка пищи, выделение питательных веществ и транспортировка их в кровеносное русло через стенки органа).

От толстого кишечника тонкий отделен слизистой мембраной. Благодаря ей, отходы жизнедеятельности и микроорганизмы из толстого кишечника не поступают в предыдущий отдел. В толстом кишечнике происходит окончательная переработка пищи и всасывание жидкости. Не последнюю роль в этом процессе играют особые бактерии (в толстой кишке их объем достигает порядка 1,5 кг или даже больше).

В толстой кишке помимо «полезных» бактерий (которые способствуют переработке остатков пищи) обитают также и патогенные организмы. Эти микроорганизмы в ходе жизнедеятельности вырабатывают огромное количество активных веществ, обладающих высоким токсическим потенциалом. Если в результате потребления некачественной пищи или по иным причинам концентрация патогенной микрофлоры в органе растет, слизистая толстой кишки воспаляется. Так проявляется иммунная реакция, дабы предотвратить проникновение токсинов в кровеносное русло. Развивается колит.

В ряде случаев патогенная микрофлора может проникнуть в тонкую кишку, в таком случае развивается ещё более тяжелая форма патологии — энтероколит. Нужно заметить, если в тонкий кишечник попадет условно полезная микрофлора, энтероколит не разовьется и все ограничится дискомфортными ощущениями и вздутием живота.

Этиология колита не ограничивается инфекцией. Тем же эффектом обладают некоторые медикаменты (побочный эффект), также колит может сопутствовать некоторым другим патологическим процессам.

Симптомы колита кишечника

Первые признаки острого и хронического колита существенно отличаются по интенсивности и степени нарастания симптоматики.

Симптомы острого колита

Колит в острой фазе отличается стремительным нарастанием проявлений и их высокой интенсивностью. Однако это не аксиома, и многое зависит от индивидуальных особенностей организма больного (в частности особенностей иммунной системы). У одних пациентов симптомы проявляются ярко, болезнь протекает тяжело. У других же отмечается незначительный дискомфорт, и патология характеризуется вялым течением.

Важными факторами помимо особенностей иммунной системы являются: возраст больного, степень токсического, инфекционного или ишемического поражения кишечника, наличие иных сопутствующих патологий.

Среди симптомов наиболее характерны следующие:

Дискомфортные и болевые ощущения . Часто сопровождают заболевание, усиливаются после терапевтических процедур (клизм), приема пищи, механического воздействия (например, тряски в транспорте), ходьбы или бега.

Расстройство и нестабильность стула. Это проявление нельзя назвать основным или характерным только для колита кишечника. Поносы и запоры, а также их попеременное чередование характеризует большинство расстройств ЖКТ, от холецистита до отравления ботулотоксином. Главное отличие стула при колите — наличие в нем бесцветных или зеленоватых слизистых прожилок или примесей крови.

Ложные позывы к дефекации (т.н. тенезмы). Характерны не только для колита, но также и для ряда других заболеваний, таких как, например, проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и тонкой кишки) или проктит. Выделения скудные, слизистые. При развитии колита в толстой кишке — позывы относительно редки, беспокоят пациентов не чаще 2-3 раз в день. Однако если процесс локализуется в прямой, либо сигмовидной кишке — позывы более мучительны, чаще возникают ночью и оканчиваются малым количеством выделяемых каловых масс (по типу «овечий кал») с обильными примесями крови, слизи, гноя.

Тяжесть в животе .

Симптомы хронического колита

Если лечение было начато несвоевременно, либо проведено неправильно, болезнь может затихнуть, перейдя в хроническую форму.

Обострения могут возникать до нескольких раз в год. Симптоматика схожа с острым колитом. Даже на стадии ремиссии в 35-40% случаев наблюдаются вялые проявления.

Метеоризм (повышенное газообразование).

Проблемы со стулом. В 80% случаев речь идёт о тяжелых спастических запорах, что связано с недостатком «полезной» микрофлоры и нарушением перистальтики кишечника.

Урчание в животе, возникающее спустя несколько часов после приема пищи.

Слабо выраженные болевые ощущения в животе после физической нагрузки или стресса.

— Кожная сыпь, обусловленная токсическим поражением организма из-за нарушений выведения кала.

Симптоматика усиливается в периоды обострений.

Симптомы язвенного колита

Частным случаем колита кишечника выступает язвенный колит. Его главное отличие — наличие язвенных дефектов на стенках слизистых оболочек (вплоть до перфорации), что обуславливает куда более тяжелое течение патологии. Язвенный колит отличается особой симптоматикой.

Частые ложные позывы к дефекации . В начале процесса — скудные поносы (до 15-20 раз в день), невозможность удержать стул. Симптом наблюдается более чем у половины больных (55-60%).

Посторонние примеси в стуле . Кровь, зеленоватая слизь, ленты гноя. Выделение крови варьируется от незначительного (обнаруживается только на туалетной бумаге) до обильного, видного невооруженным глазом в кале.

Внезапные запоры , свидетельствующие о воспалении отделов тонкого кишечника. Встречается, примерно, у четверти пациентов.

Проявления интоксикации организма . Проявления схожи с ОРВИ. При тяжелых поражениях наблюдается усиленное сердцебиение (тахикардия), общая слабость, повышение температуры тела, тошнота, рвота, пониженный аппетит. Поносы также могут привести к обезвоживанию организма.

В некоторых случаях могут развиваться симптомы, не связанные с поражениями желудочно-кишечного тракта . Нарушения зрения, кожная сыпь, зуд слизистых, образование тромбов, боли в суставах. Кроме того, могут страдать печень и желчный пузырь.

Боли при колите кишечника

Болевые ощущения при колите толстой кишки носят ноющий либо тупой характер. Иногда пациенты жалуются на распирающие боли. Неприятные ощущения могут быть стойкими и мучительными, однако чаще всего боли проявляются периодами (схваткообразность).

Локализация боли различается от случая к случаю. Часто локализацию определить невозможно, боль разливается по всему животу или блуждает. На начальном периоде дискомфорт возникает в нижней левой части живота.

Боль иррадиирует в спину, крестец, левую часть грудной клетки. По этой причине часто пациент не может самостоятельно определить источник боли, принимая колит за проблемы с позвоночником или сердцем.

После приема препаратов (спазмолитических, холинолитических), отхождения кишечных газов, дефекации, согревания пораженного места боли ослабевают, однако спустя некоторый период времени вновь возвращаются. У некоторых больных отхождение газов, наоборот, приводит к усилению болевых ощущений.

Причины колита кишечника

В данный момент причины колита кишечника до конца неизвестны. Проводятся многочисленные научные исследования, однако ученые до сих пор не пришли к единому мнению. Несмотря на это, можно назвать ряд провоцирующих факторов. Они выступают триггерами, инициирующими начало патологического процесса.

Инфекционные поражения организма . Вполне тривиальна ситуация, когда человек потребляет некачественные просроченные продукты питания. Пищевые отравления вызываются патогенной микрофлорой, которая активно размножается в кишечнике. Кроме того, при иных условиях человек может стать носителем кишечной инфекции, холерного вибриона, дизентерийной амебы, сальмонеллы, иных инфекционных агентов. Такими агентами могут стать бактерии туберкулеза, шигеллеза.

Во всех случаях патогенные микроорганизмы выделяют токсины, раздражающие стенки кишечника и вызывающие специфические симптомы. Несмотря на происхождение заболевания в данном случае, колит, вызванный инфекцией, считается незаразным.

Нарушение питания (алиментарные причины развития колита). На бытовом уровне колит, вызванный нарушением режима потребления пищи, называется «расстройство желудка». Алиментарный колит вызывается избыточным потреблением фаст-фуда, нерегулярным питанием, злоупотреблением алкоголя, недостатком потребляемой клетчатки, недостаточным употреблением «полезной» пищи (овощей, фруктов, натуральных мясных продуктов) и т.д.

Генетические факторы . Некоторые генетические мутации могут обусловить врожденные нарушения работы кишечника.

Наличие сопутствующих патологий . Холецистит, гепатит, панкреатит, различные формы гастрита способствуют нарушению работы кишечника и развитию колита. Тот же эффект производит снижение иммунитета и ослабление организма после перенесенных вирусных заболеваний.

Прием медикаментов. Многие лекарства негативно воздействуют на кишечную микрофлору и снижают перистальтику кишечника. Антибиотики, противовоспалительные препараты, аминогликозидные препараты, слабительные, препараты для контрацепции и др.

Токсические отравления . Могут носить как экзогенный характер (отравления солями ртути, фосфором, мышьяком), так и эндогенный (например, отравление солями-уратами при подагрическом поражении).

Аллергическая реакция . Пищевые и иные формы аллергии способствуют нарушению работы кишечника.

Механическое воздействие . Злоупотребление очистительными клизмами или свечами приводит к нарушению работы кишечника по причине постоянного раздражения слизистой оболочки кишечника.

Формы колита кишечника

Острый колит кишечника

Острая форма колита кишечника вызывается одной из названных выше причин и протекает в большинстве случаев стремительно с постепенным нарастанием характерных симптомов.

Чаще всего острый колит провоцируется пищевым отравлением, аллергической реакцией (в результате которой разрушаются тучные клетки-базофилы и в большом количестве выделяется гистамин, нарушающий целостность клеток слизистой оболочки кишечника, в результате чего кишечник раздражается) или избыточным приемом некоторых медикаментов.

Заболевание начинается с развития гипертермии (температура повышается до отметок 37.2-38.1 градус). Больной испытывает слабость, следом за температурой возникают схваткообразные боли и спазмы в животе. Толстая кишка по всей длине болезненна и при надавливании отзывается тупой болью.

Позывы к дефекации частые, сопровождаются скудными выделениями слизи или небольшого количества жидкого кала.

Болевые приступы сопровождаются потливостью, головокружением, бледностью кожных покровов. Наблюдается картина интоксикации организма.

Помимо специфической симптоматики наблюдаются и общие явления со стороны организма.

Резкое падение массы тела на 2-6 кг.

Периодическое повышение температуры тела.

Сонливость и утомляемость.

Эти явления могут сохраняться достаточно длительный срок после перенесенного острого колита (до 10-25 дней).

Если адекватное лечение патологии не было проведено с первых же дней — колит может перейти в хроническую форму с периодическими рецидивами. При переходе заболевания в иную форму симптомы также ослабевают и исчезают сами собой.

Хронический колит кишечника

Гастроэнтерологи сходятся во мнении, что основной причиной колита кишечника выступает нарушение рациона питания. Поэтому среди лиц в возрасте от 25 до 40 лет колит распространен гораздо шире, чем можно предположить.

В ряде случаев в хроническую форму переходят колиты, вызванные:

Осложнениями перенесенных инфекционных заболеваний кишечника (сальмонеллеза, холеры, кишечной формы гриппа и т.д.);

Длительным воздействием на организм солей тяжелых металлов и токсичных неметаллов (характерно для лиц, работающих на вредных промышленных предприятиях);

Дисбактериозом, в результате которого нарушается концентрация полезной микрофлоры и перистальтика кишечника;

Ферментативной недостаточностью в результате заболеваний желчного пузыря, поджелудочной железы и желудка.

Однако первичной причиной остается неправильное питание. Недостаток клетчатки в рационе приводит к снижению секреции слизи и нарушению нормальной эвакуации каловых масс из толстой кишки. Застой кала в кишечнике приводит к раздражению и воспалению слизистой.

Существенную роль в развитии колита играет неправильная диета (потому дополнительно особую группу риска составляют женщины).

Хронической форме не обязательно предшествует ярко выраженная острая фаза. Возможна ситуация, при которой будет наблюдаться один единственный симптом острой формы, и то очень вялый. В других случаях симптомов может вовсе не быть, тогда патология протекает в обратном порядке.

Яркое и тяжелое течение хронического колита возможно только на запущенном этапе.

Первые симптомы, на которые следует незамедлительно обратить внимание:

Если не провести необходимое лечение, заболевание сформируется окончательно, а проявления стихнут.

Читайте также:  Восстановление микрофлоры кишечника: выбираем лучшее средство

Внезапно и из ниоткуда хронический кишечный колит не появляется. Чтобы болезнь проявилась «во всей красе» нужен триггер, спусковой механизм. Таким триггером может стать пищевое отравление, инфекция, травма, приступ аллергии и др.

Только у 10-12% от всего числа пациентов после развития триггера колит не проявляется, а затихает и постепенно самопроизвольно излечивается, в остальных случаях эта неприятная патология становится пожизненным спутником человека.

В периоды обострения налицо картина острой формы патологии, однако, как было сказано, специфические симптомы (хоть и в ослабленном виде) сопровождают больного даже в период ремиссии.

Виды колита кишечника

Язвенный колит кишечника

Язвенный колит кишечника представляет собой воспаление слизистой оболочки толстой кишки, сопровождающееся изъязвлениями её поверхности, отеком и дегенеративными изменениями эпителия оболочки.

В группу повышенного риска входят молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет, а также лица старшего возраста (после 50-55).

Для патологического процесса характерно изъязвление стенок толстого кишечника на всем протяжении органа.

Этиология данного типа колита до конца неизвестна, в данный момент выдвигается ряд теорий:

Инфекционная. Основывается на том, что язвенный колит кишечника — вызывается вирусом либо бактерией. Точный штамм, однако, неизвестен.

Генетическая. Гласит, что язвенный колит представляет собой аутоимунное заболевание, при котором клетки выделяют антитела, разрушающие клетки эпителия слизистой кишечника (наподобие того, как вырабатываемые антитела против йодосодержащих веществ разрушают клетки-тиреоциты щитовидной железы при аутоимунном тиреодите Хашимото).

Наследственная. Согласно данной теории язвенный колит передается по наследству и обусловлен агрессивными факторами внешней среды, воздействовавшей на родителей.

Заболевание вызывается следующими триггерами:

Рацион, богатый углеводами;

Недостаток клетчатки в рационе;

Заболевание протекает в трех основных формах: легкой, средней и тяжелой.

При легкой степени поражения, стенки кишечника не подвергаются серьёзному изъязвлению. Болезнь практически ничем не даёт о себе знать, кроме небольших прожилок слизи и крови в стуле. Симптоматика, специфическая для колита, может отсутствовать вообще.

Средняя степень протекания патологии характеризуется повышением температуры тела (максимум до 38.1), схваткообразными болевыми ощущениями и общим недомоганием. Позывы к дефекации возникают 4-6 раз в сутки, преимущественно в ночное время.

Тяжелая степень протекает при высокой температуры (свыше 38.1) на фоне расстройств сердечнососудистой системы (тахикардия). Наблюдается бледность кожи, неровность дыхания. Боли в животе сильные, схваткообразные. Позывы не реже 7-10 раз в день. Боли особенно выраженные непосредственно перед актом.

В особо тяжелых случаях возможно развитие перфорации кишечника с последующим сепсисом, перитонитом и массивным кровотечением.

Спастический колит кишечника

Спастический колит отличается от иных типов данной патологии значительно сниженной функцией толстой кишки по причине недостаточной перистальтики. В отличие от язвенного колита, спастический тяжелой патологией не считается и относится, скорее, к расстройству функций кишечника.

В норме акты дефекации происходят с определенной частотой. Для кого-то нормой считается 1 раз в день, для других — 1 раз в неделю. При спастическом колите основным симптомом является стойкий запор. Тяжесть протекания заболевания всё же сугубо индивидуальна и у двух пациентов симптоматика будет абсолютно различной.

Симптоматика, в целом, схожа с иными формами и включает в себя:

тяжесть в животе, вздутие;

ноющую боль в левом боку или внизу слева;

Резкое чередование запоров и поносов с преобладанием последних;

Большую часть времени сохраняется запор;

повышенная продукция газов.

Спастический кишечный колит проходит легче, потому состояние пациентов можно охарактеризовать как удовлетворительное.

При пальпации толстой кишки, а также проведении ультразвуковой диагностики хорошо видны спазмированные участки толстой кишки. Для данного типа заболевания характерны изменения кишечника. В одних участках он чрезмерно расширен, в других — напротив, сужен.

Длительное заболевание вызывает постепенные атрофические изменения гладкой мускулатуры толстой кишки, вызванные снижением работы. Тонус кишечника падает, по всей протяженности органа наблюдается выделение слизи, отечность. Данные признаки обнаруживаются при ректороманоскопии. Если обнаружены дегенеративные или атрофические процессы, необходима более тщательная диагностика, поскольку в этом случае стенки кишечника становятся сухими, начинают трескаться. Трещины можно принять за язвы, отличающие язвенный колит.

По этой причине важно учитывать комплекс симптомов и факторов в совокупности с данными инструментальной диагностики для точной постановки диагноза.

Катаральный колит кишечника

Катаральный колит — скорее не самостоятельный тип данной патологии, а этап в её развитии. Катаральный колит представляет собой начальный этап формирования патологического процесса. По длительности катаральный тип протекает в 2-3 дня сроком и отличается выраженной симптоматикой.

Кроме того, катаральный колит может быть не началом заболевания, а всего лишь проявлением (например, пищевого отравления) который при грамотном лечение сойдет на нет и не перейдет в хроническую форму.

Симптомы данного типа колита:

Постепенное воспаление слизистой оболочки кишечника вызывает нарастающее чувство дискомфорта в подвздошной области, в левой нижней части живота или в области лобка.

Воспаленный кишечник увеличивается в размерах, в связи с чем больной ощущает сильную тяжесть и вздутие живота.

В стуле обнаруживается большое количество кровянистых выделений, что свидетельствует о процессе дегенерации слизистой.

Поврежденные участки подвергаются некрозу, потому даже по окончании острой фазы дисфункции кишечника, а также болевые ощущения будут сохраняться.

Для катарального колита, как и любого иного типа характерны общие проявления, вроде симптомов интоксикации (слабость, головная боль, раздражительность и усталость, сонливость и др.), запоров или поносов, частых тенезмов, болевых ощущений и др.

Катаральный колит легко выявить даже неспециалисту без медицинской подготовки, поэтому особых диагностических манипуляций кроме сбора анамнеза для постановки общего диагноза не требуется. Следует внимательно отнестись к лечению катарального типа патологии, поскольку она склонна к быстрому прогрессированию и спустя 8-10 дней переходит в фибринозный тип, а ещё через неделю-полторы может начать переходить в язвенный тип.

Атрофический колит кишечника

Атрофический колит часто идёт рука об руку со спастическим колитом и развивается на более поздних стадиях. Суть патологического процесса заключается в атрофии гладкой мускулатуры толстой кишки по причине длительного застойного процесса. Нужно отметить важный момент. Если иные типы колита кишечника поражают как толстый, так и тонкий кишечник, атрофический колит характерен только для толстой кишки.

Часто вместе с атрофическим колитом диагностируется гастрит, однако неизвестно, если ли между данными заболеваниями причинно-следственная связь.

Симптоматика схожа с иными типами и не имеет особых проявлений. С течением времени атрофический колит может перейти в язвенную форму, поскольку слизистая оболочка толстой кишки с течением времени истончается, а количество патологических микроорганизмом в органе не снижается, что может привести к быстрой дегенерации эпителиальной ткани. В особо запущенных случаях все может закончиться перфорацией толстой кишки и тяжелыми осложнениями, вроде сепсиса или сильного кровотечения.

Сложность данного заболевания заключается в сложности диагностических мероприятий. Только грамотный и внимательный врач-специалист способен верно дифференцировать диагноз.

Эрозивный колит кишечника

Эрозивный колит не всегда выделяется специалистами в качестве отдельного типа. Вернее было бы говорить о данном типе, как о начальной стадии развития язвенного колита. Единственное и главное отличие — эрозивные изменения носят незначительный характер и не оканчиваются перфорацией, однако симптоматика достаточно характерна, чтобы выделить эрозивный колит без особых сложностей.

Практически всегда, независимо от индивидуальных особенностей организма эрозивный колит представлен всем комплексом типичных проявлений, среди которых:

Тошнота (пациента «мутит»), возможна рвота.

Тяжесть в животе (локализуется, преимущественно, в области желудка).

Боли в желудке. Неопытный врач из-за этого симптома может принять эрозивный колит за одну из форм гастрита и назначить в корне не верное лечение.

Звук в животе (урчание).

Металлический кисловатый привкус во рту.

Отрыжка и изжога (также обычно характерны для гастрита с повышенной кислотностью).

Кроме комплекса симптомов, которыми сопровождается эрозивный колит, заболеванию сопутствуют и типичные для любого колита симптомы, вроде нарушения стула и т.д.

Диффузный колит кишечника

Диффузный колит кишечника чаще всего затрагивает сразу оба отдела, протекая тяжело. Поскольку колит поражает и толстый, и тонкий кишечник, симптомы ярко проявляются с первого же дня. В симптоматике присутствуют как признаки гастрита, так и признаки энтерита.

Диагностировать диффузный колит, как правило, не так сложно при наличии минимальной медицинской подготовки.

Данный тип патологии отличается рядом симптомов:

Болевые ощущения. Боли при диффузном типе колита не локализуются в каком-либо одном участке, а разливаются по всему животу. Часто наблюдается перемещение неприятных ощущений из одной части живота в другую (блуждающая боль). В ряде случаев на второй-третий день боли приобретают различимый характер и располагаются в нижней левой или нижней правой части живота. В последнем случае следует дополнительно провести функциональные пробы на аппендицит. Боли ноющие или тупые, носят коликообразный характер.

Боль может иррадиировать в область сердца. Вкупе с сердцебиением это даёт основания пациенту предполагать патологии сердца, а не ЖКТ.

Часто при выявлении диффузного типа наблюдается не снижение аппетита, а его полное отсутствие.

Очень частые тенезмы. В первый день — обильный понос с характерными примесями. После акта дефекации болевые ощущения усиливаются, однако не сразу, а спустя 1.5-2 часа. На 2-3 день понос продолжается. Выделяется незначительное количество жидкого с крайне неприятным запахом кала. Почти всегда понос начинается в ночное время суток, обычно — 5-7 часов утра (т.н. «понос-будильник»).

Тошнота, рвота. Позывы к рвоте сохраняются даже при пустом желудке.

Клиническая картина противоречива. На рентгенологическом исследовании с контрастным веществом видны как участки сужения, так и патологического расширения кишечника. Перистальтика может как в разы ускориться, так и быть угнетенной.

Язык больного обложен серым или желтоватым налетом.

При пальпации отмечаются жесткие, спазмированные участки, при пальпации больные указывают на болевые ощущения.

Последствия колита кишечника

Колит кишечника, несмотря на несерьезные на первый взгляд проявления, а также относительную легкость лечения способен вызывать грозные осложнения. Острый колит, как было сказано, в отсутствии должной терапии в 90% случаев переходит в хроническую неизлечимую форму и на протяжении всей жизни преследует пациента.

Особенно опасно заболевание в детском возрасте. Даже если ребенок получил необходимое лечение, риск перехода патологии в хроническую форму высок и близится к 95-100%.

У взрослых людей и острый, и хронический колит могут стать причиной развития четырех тяжелых последствий:

Язвы формируются преимущественно при застарелой форме хронического колита, когда агрессивный агент постоянно воздействует на слизистую стенку кишечника. Язвы могут привести к перфорации стенки и выходу содержимого кишечника за его пределы.

В результате перфорации быстро развивается обильное внутреннее кровотечение, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Без медицинской помощи пациент рискует погибнуть от потери крови. Кроме того, в результате перфорации содержимое кишечника оказывается в брюшной полости и вызывает инфекционное заражение, также способное привести к летальному исходу.

Сепсис. Кишечник имеет развитую и сложную кровеносную систему, потому любое повреждение стенок органа влечет одновременно и повреждение кровеносных сосудов. Каловые массы богаты вредными веществами и патогенными организмами, которые, попав в кровь, могут вызвать её заражение. Особенно высок риск сепсиса при инфекционной причине кишечного колита.

Кроме того, колит, в особенности хронический, всегда сопровождается застойными процессами в толстом кишечнике. Как итог — вредные вещества вовремя из организма не выводятся и всасываются обратно в кровь, отравляя организм. У больных постоянно наблюдаются признаки интоксикации: слабость, головная боль, нарушения аппетита и др.

Также колит способен привести к обезвоживанию организма, поскольку большая часть воды не успевает усвоиться в толстом кишечнике и выходит с частыми поносами.

Достаточно частым и опасным последствием колита является кишечная непроходимость. Поскольку перистальтика кишечника ослабевает, каловые массы не эвакуируются из организма и приобретают каменистую структуру. Постепенно накапливаясь, они способны вызвать полное закрытие просвета кишечника. В этом случае без оперативного вмешательства в кротчайшие сроки не обойтись.

Дифференциальная диагностика колита кишечника

Современная медицина обладает широким спектром лабораторных и инструментальных методов исследования. С их помощью можно определить наличие патологии, её стадию и форму.

Лабораторные методы

К лабораторным методам дифференциальной диагностики колита относят:

Общий анализ крови. Клиническая картина кишечного колита характеризуется воспалительным процессом, а это значит в крови будет определяться высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ), значительная концентрация тромбоцитов, лейкоцитоз, низкий уровень гемоглобина.

Анализ кала (копрограмма). В кале может наблюдаться содержание крови, лейкоцитов и эритроцитов.

Посевы испражнений на инфекционные и бактериальные агенты (дизентерия, холера, туберкулез и др.).

Диагностика ПЦР. Позволяет выявить гельминтоз, а также вирусные поражения кишечника.

Анализ на наличие специфических антител к цитоплазме клеток-нейтрофилов (pANCA) позволяет определить наличие генетических аутоиммунных патологий, которые снижают эффективность работы кишечника.

Анализ на фекальный кальпротектин. Проводится с целью выявления Болезни Крона, вторичным признаком которой может выступать колит.

Инструментальные методы

К инструментальным методам дифференциальной диагностики колита относят:

Контрастная ирригоскопия. В ходе исследования в прямую кишку больного вводится контрастное вещество. Через некоторое время проводится рентгенография, позволяющая оценить степень функциональных нарушений органа. Ирригоскопия даёт возможность исключить разрастание опухолей, стеноз стенок кишечника и т.д.

Фиброилеоколоноскопия . Эндоскопический осмотр кишечника. Позволяет определить дислокацию патологического процесса, его характер и стадию, а также взять биологический материал на исследование (чтобы исключить злокачественные новообразования и возможность их формирования) .

Ультразвуковое исследование. Проводится с целью выявить изменения просвета кишки или стенок органа.

Читайте также:  Сердечно-легочная реанимация по новым стандартам - первая помощь при остановке сердца и дыхания

Осмотр проктолога с пальцевым исследованием ануса и прямой кишки. Проводится с целью исключить патологии прямой кишки: парапроктит, а также анальные трещины и геморрой.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и функциональные пробы печени выявляют воспаление печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Биопсия. Симптомы и клиническая картина колита очень схожи с симптоматикой различных злокачественных новообразований. Подозрительные фрагменты кишечника необходимо подвергать биопсии, чтобы исключить онкологию.

Как лечить колит кишечника?

Для того, чтобы назначить лечение или распознать колит, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или к врачу-колопроктологу. Главным звеном в цепочке лечения колита является специальная диета.

Диета

Лечение колита, в отличие от лечения многих других заболеваний характеризуется тем, что диета является неотъемлемым элементом терапии. Поскольку слизистая толстой (а возможно и тонкой) кишки раздражена, ни в коем случае не следует раздражать её ещё больше. Поэтому цель диеты — сократить до минимума нагрузку на кишечник, сохраняя при этом оптимальный режим питания, богатого всем необходимым.

Из рациона временно исключаются продукты, богатые клетчаткой:

Сырые фрукты и овощи

Маринад и копчености

Все соленые, кислые и сладкие продукты питания

Пища должна быть мягкой, поэтому при термической обработке предпочтение отдается тушению на пару, варке.

Питание должно быть дробное, 4-6 раз в день, чтобы избежать лишней нагрузки на ЖКТ. Продукты, улучшающие перистальтику кишечника и обладающие послабляющим эффектом также употреблять в пищу не стоит. Это касается чернослива, молока, тыквы, капусты и т.д. Лучше всего есть протертую пищу.

При колите следует пить достаточное количество жидкости, поскольку организм быстро обезвоживается.

Методы медикоментозного лечения

Перечислим также ряд мер, которые могут применяться в ходе лечения:

Антибиотики и противомикробные препараты. Назначаются если выявлена инфекционная этиология заболевания. Назначаются препараты Энтерофурил, Альфа Нормикс (Рифаксимин), Цифран. Курс лечения краткий, 3-5 дней строго по показаниям и под контролем лечащего врача.

Гельминтоз. Если причина кишечного колита заключается в гельминтозе (паразитарном поражении кишечника), назначаются специализированные противогельминтные медикаменты (конкретные наименования зависят от типа гельминта и степени поражения).

Снятие болевого синдрома. Ярко выраженный болевой синдром снимается препаратами-спазмолитиками, такими как Но-шпа, Папаверин. В более тяжелых случаях к спазмолитикам добавляются холинолитические лекарственные средства.

Лечение сопутствующих осложнений. При колите кишечника нередко формируется проктит или проктосигмоидит. Для устранения данных последствий колита проводят специфическую местную терапию с применением свечей (ректально вводят препараты, на основе беладонны, анестезина, вводятся вяжущие средства), а также клизм (фитотерапевтические с календулой, ромашкой, либо препараты танин, проторгол).

Устранение нарушений стула. Запоры и поносы устраняются разными способами. Для прекращения поноса рекомендуются вяжущие средства (дубовая кора, нитратная соль висмута, танальбин, белая глина и др.), для устранения запора проводится очистительная клизма.

Нормализация микрофлоры. Нормальная и стабильная перистальтика невозможна без полезной микрофлоры. В результате поноса или запора микрофлора гибнет. Если проводились очистительные мероприятия — бактерии вымываются, в результате чего может начаться затяжной запор. Назначаются специальные препараты-пробиотики, такие как Линекс, ферменты (если болезнь протекает на фоне их недостататочности), энтеросорбенты (полисорб, уголь активированный, Полифепан, Энтеросгель, Фильтрум и др.).

Как лечить язвенный колит?

Язвенный колит кишечника поддается лечению сложнее. Требуется более интенсивная терапия, а значит более долгая и дорогостоящая. Препараты для лечения данного типа патологии не только дорогие, но и обладают массой побочных эффектов, потому применяются строго по предписанию специалиста.

Выпускаются они в форме ректальных свечей, клизм, в таблетированной форме (Салофальк, Пентаса, Мезавант, Месакол). В ряде случаев прибегают к использованию препаратов биологической терапии, вроде препаратов Хумир (Адалимумаб), Ремикейд (Инфликсимаб). В наиболее тяжелых случаях допустимо использование кортикостероидых медикаментов (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон). Препараты выпускаются в виде ректальных капельниц, свечей, таблеток.

Если причина заболевания в аутоимунном заболевании или аллергической реакции назначаются имуннодепрессоры (Циклоспорин, Азатиоприн, Метотрексат).

Также при хроническом колите рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Хронический колит: причины, симптомы и методы лечения

Патологии кишечника встречаются достаточно часто. Одна из них — хронический колит, который представляет собой воспаление слизистой и имеет характерные признаки. Данная форма заболевания предполагает чередование фазы обострения и ремиссии, когда симптомы отсутствуют. Достаточно часто ее сопровождают иные воспалительные процессы в органах ЖКТ.

Существует большое количество причин, которые могут привести к данной патологии. От этого во многом будет зависеть и лечение. Терапия, как правило, комплексная, и одна из ее составляющих — это специальная диета. Также назначаются медикаменты различных групп, направленные на устранение, как причины, так и симптомов.

1. Что это такое

Хронический колит кишечника представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и подслизистый слой данного органа. Расстройство одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин, но у последних оно проявляется в более позднем возрасте.

Хроническая форма колита предполагает фазы обострения и фазы ремиссии, когда никаких признаков нет. Симптомы при такой форме выражены слабее, чем при остром колите. Диагностируется патология просто, лечится комплексно.

Факторы риска

Факторы риска для возникновения колитов следующие:

  • сниженный иммунитет;
  • неправильное питание;
  • частые стрессы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний;
  • аномальное строение сосудов в кишечнике.

2. Код по МКБ-10

В МКБ 10 кол колита — это К52, но в зависимости от формы он варьируется от К52.0 до К52.9. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит выделяются как отдельные заболевания, поскольку имеют аутоиммунный характер.

3. Причины

Приблизительно у 30% пациентов воспаления кишечника — это следствие кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез). Реже причина в длительном лечении антибиотиками, которые нарушают нормальный баланс микрофлоры кишечника.

Причины также могут быть связаны со злоупотреблением спиртным и неправильным питанием, которые способствуют воспалению. В ряде случаев хронический колит — это осложнение других болезней ЖКТ, таких как хронический гастрит, гепатит, панкреатит, а также следствие аномалий в развитии или функциональной недостаточности кишечника.

4. Формы хронического колита

Заболевание бывает нескольких типов:

  • Спастический. Проявляется сильными болями, которые возникают в различных отделах кишечника, поэтому меняется дислокация болевых ощущений.
  • Неспецифический язвенный колит. Для данной болезни характерно распространение болевых ощущений по всему кишечнику. Также возможны язвы и кровотечения.

В зависимости от спровоцировавшей причины хронический колит может быть аллергическим, инфекционным, ишемическим, лучевым, токсическим, комбинированным. В последнем случае сочетается несколько этиологических факторов.

По распространенности поражения колит бывает:

  • сегментарный — когда в патологический процесс вовлекается только конкретный отдел кишечника;
  • тотальный — поражается вся толстая кишка.

По степени выраженности:

  • легкая степень — когда легко получается достичь ремиссии;
  • средняя тяжесть — чтобы обеспечить длительное отступление симптомов, нужны медикаменты и диета;
  • тяжелая степень — обострение преобладает над ремиссией, и достигнуть последней тяжело.

5. Симптомы

Так как при хроническом течении фаза отступления симптомов и обострения чередуются, чаще всего к врачу больные обращаются именно тогда, когда признаки остро дают о себе знать. При ремиссии они отсутствуют вовсе или выражаются очень слабо.

Основные симптомы хронического колита следующие:

  • болевые ощущения, проявляющиеся в боковых отделах живота (характер боли может быть как острой, так и ноющей);
  • урчание в кишечнике;
  • отрыжка, часто с неприятным запахом;
  • измерение живота в размерах;
  • повышенное газообразование;
  • ложные позывы к опорожнению, которое может наступать раз в несколько дней;
  • тошнота и слабость;
  • неприятный привкус в ротовой полости;
  • повышенная утомляемость;
  • расстройство сна;
  • бледность кожи;
  • ломкость ногтей и выпадение волос;
  • изменение пристрастий в еде.

При неспецифическом язвенном колите возможны такие симптомы:

  • примеси гноя либо крови в каловых массах;
  • частая диарея;
  • легкая покалывающая боль в нижней части живота;
  • потеря аппетита;
  • воспаления органов зрения (бывает крайне редко);
  • болевые ощущения в суставах;
  • мышечная слабость.

При обострении симптомов данной формы возможны изменения слизистой кишечника, такие как отеки, кровотечения, возникновение небольших язв и образований, похожих на полипы.

Хронический колит спастического характера проявляется следующим образом:

  • болевые спазмы, усиливающиеся при голоде или ночью;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • чередование диареи и запоров;
  • бессонница и вследствие этого постоянная усталость;
  • головная боль разной интенсивности;
  • полное опорожнение кишечника нередко возможно только со второго либо третьего раза, а процесс вывода кала происходит лишь раз несколько дней;
  • урчание в животе.

Для снижения проявления симптомов нужна постоянная диета, но при этом надо учитывать, что определенные продукты могут спровоцировать запоры.

6. Диагностика

Для диагностики хронического колита потребуется консультация терапевта и гастроэнтеролога. Меры ее следующие:

  • беседа с пациентом, в процессе которой он должен рассказать обо всех имеющихся симптомах;
  • осмотр пациента: пальпация живота и обследования глаз. При наличии воспаления последних диагностика проводится и у офтальмолога;
  • анализ крови (острый и биохимический);
  • иммунологический анализ;
  • анализ кала;
  • колоноскопия (помогает отличить обострение от ремиссии);
  • рентген с применением контрастного вещества;
  • УЗИ.

7. Лечение хронического колита

Лечение при хроническом колите отличается в зависимости от фазы заболевания. На стадии ремиссии достаточно соблюдения диеты, при обострении нужна медикаментозная терапия. Лечение должно назначаться индивидуально с учетом типа расстройства, выраженности признаков и общего состояния пациента

Медикаментозное лечение

Обычно при хроническом колите используются следующие группы медикаментов:

  • антибиотики;
  • пробиотики — направленные на восстановление количества полезных микроорганизмов в микрофлоре кишечника;
  • спазмолитики — снижают болевые ощущения;
  • слабительные либо скрепляющие средства в зависимости от симптомов (диарея или запор);
  • медикаменты, содержащие ферменты;
  • кортикостероиды, иммунодепрессанты (при неспецифическом язвенном колите);
  • обволакивающие медикаменты и успокоительные средства (при спастическом колите).

Нелекарственные способы лечения

Из немедикаментозных методов при хроническом колите может быть показано санаторно-курортное лечение. Полезны минеральные воды, ванны, микроклизмы, промывание кишечника.

Иногда врачи рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, иглотерапия, грязевые аппликации. Оперативное вмешательство может потребоваться при наличии неотложных показаний в случае осложненного течения колита.

Также могут применяться некоторые народные рецепты:

  • Справиться с воспалением помогает отвар шалфея, зверобоя, тмина, мяты.
  • При повышенном газообразовании полезна мята, пустырник, крапива.
  • Для устранения спазмов в кишечнике могут проводиться микроклизмы с отваром календулы либо ромашки.
  • При язвенном колите полезна микроклизма с маслом облепихи на ночь.

Дополнительные методы лечения проводятся курсами. Перед их использованием рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Диета при хроническом колите

Терапия не будет эффективна, если пациент не будет соблюдать специальный режим питания. Правила диеты при хроническом колите заключаются в следующем:

  • В рационе должно быть много клетчатки. Она содержится в овощах, крупах, хлебе.
  • Пищу нужно употреблять 4-6 раз в день.
  • Нежирная рыба и мясо употребляются в вареном виде. Можно также употреблять отварные яйца.
  • В рационе должно быть много первых блюд, приготовленных на овощных бульонах.
  • Полезны морепродукты.
  • Фрукты и овощи надо обязательно очищать от кожуры.
  • Из рациона должны быть устранены продукты, раздражающие кишечник. К ним относится молочная и кисломолочная продукция, бобовые, острая и соленая пища, орехи, алкоголь.

Питание должно быть высококалорийным и включать большое количество нужных организму веществ: витаминов, белков и прочее.

Диета при колите — это одна из мер, входящих в комплексное лечение заболевания

8. Возможные осложнения и последствия

Если болезнь не лечить, она может спровоцировать ряд осложнений. Это в основном касается неспецифического язвенного колита. Последствия могут быть следующими:

  • Прободение язвы, следствием чего часто является перитонит. В этом случае симптомы будут проявляться сильным вздутием и напряжением мышц живота, высокой температурой, ознобом, налетом на языке, общей слабостью.
  • Гангрена толстой кишки и пораженных зон кишечника. При этом может ощущаться слабость, высокая температура, снижение кровяного давления.
  • Заражение крови либо распространение инфекции на иные органы.
  • Кровотечения в кишечнике (при язвенном хроническом колите).
  • Возможно также появление онкологического новообразования.

Видео — Хронический колит кишечника: причины, симптомы, лечение колита.

9. Прогноз и профилактика хронического колита

При своевременной диагностике, правильной и комплексной терапии и соблюдении рекомендаций в отношении питания прогноз будет благоприятным.

При остром колите основная мера профилактики его перехода в хроническую форму — это своевременное лечение. Также профилактика заключается в следующем:

  1. Правильное питание.
  2. Тщательное пережевывание пищи.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Своевременное лечение зубов и десен.
  5. Поддержание гигиены тела (в особенности рук).
  6. Регулярное обследование органов ЖКТ и своевременное лечение гастрита, дуоденита и остальных патологий.
  7. Активный образ жизни.
  8. Соблюдение правил безопасности при работе во вредных условиях.

Пациентам с хроническим колитом важно придерживаться всех рекомендаций специалиста. Чтобы достичь длительной ремиссии, нужно в первую очередь скорректировать свой рацион и образ жизни. В лечении помогают различные группы медикаментов. Важно принимать их только по назначению врача.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *