Комбиприл-КВ: состав, показания, дозировка, побочные эффекты, аналоги, медобоз, назначение, что лечит, цена, где купить, лекарство, противопоказания

Является комбинированным средством (антагонист ионов кальция+ингибитор ангиотензинпревращающего фермента). Лекарство блокирует поступление ионов Са через каналы L-типа (медленные кальциевые каналы) мембран в клетки гладкомышечных волокон сердца и сосудов. Оказывая таким образом прямое расслабляющее влияние на гладкие мышцы сосудов, способствует снижению артериального давления. Также уменьшает ишемию (недостаточное кровоснабжение тканей) при стенокардии, снижая потребление энергии, потребность их в кислороде. Угнетает действие ангиотензинпревращающего фермента, воздействуя на ренин-ангиотензиновую систему.

Состав и форма выпуска

Активное вещество: амлодипин (5 мг), лизиноприл (10 мг).

Выпускается Комбиприл-КВ в виде таблеток.

Показания

Противопоказания

Нельзя назначать Комбиприл-КВ:

— при известной чувствительности к амлодипину, дигидропиридинам, лизиноприл;

— при артериальной гипотензии тяжелой степени;

— при шоке (в т.ч. кардиогенном шоке);

— при обструкции выводящего тракта левого желудочка (например, выраженном стенозе аорты);

— при нестабильной стенокардии;

— одновременно с некоторыми медикаментами (смотреть листок-вкладыш);

— на протяжении 28 дней после острейшей фазы инфаркта миокарда.

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Комбиприл-КВ применяют перорально (внутрь).

Стандартная доза для взрослых при артериальной гипертензии – 1 таблетка мг х1 раз/сутки.

Передозировка

Симптомы передозировки: продолжительное снижение артериального давления, тахикардия.

Лечение: проведение мероприятий, направленных на поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг работы сердца/легких, контроль ОЦК, диуреза, назначение вазопрессорных средств, введение кальция глюконата. Диализ малоэффективен.

Побочные эффекты

Нарушения со стороны лимфатической системы, крови: лейкопения, тромбоцитопения.

Метаболические расстройства: гипергликемия.

Психические нарушения: депрессия, изменения настроения, тревожность, спутанность сознания, бессонница.

Неврологические расстройства: гипертонус, головокружение, сонливость, головная боль, тремор, дисгевзия, гипестезия, синкопе, парестезия, периферическая нейропатия, экстрапирамидные расстройства.

Расстройства со стороны органов восприятия: нарушение зрения, включая двоение (диплопию).

Нарушения со стороны органа слуха, лабиринта: тиннитус (звон в ушах).

Кардиологические расстройства: частое сердцебиение, аритмия (включая тахикардию, брадикардию, трепетание предсердий), инфаркт миокарда.

Сосудистые расстройства: приливы, гипотензия, васкулит.

Дыхательные расстройства: диспноэ, кашель, ринит.

Пищеварительные расстройства: боль в животе, тошнота, нарушения перистальтики кишечника, диарея/запор, рвота, гастрит, сухость во рту, панкреатит, гиперплазия десен, желтуха, гепатит, повышение уровня печеночных энзимов, холестаз.

Изменения кожи: зуд, отек Квинке, высыпания, изменения окраса кожи, алопеция, пурпура, потливость, экзантема, крапивница, ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, фоточувствительность, синдром Стивенса-Джонсона.

Изменения опорно-двигательной системы: отеки голеней, артралгия, мышечные боли, судороги мышц, боль в спине.

Расстройства мочеполовой системы: мочевыделительные нарушения, никтурия, частое мочеиспускание.

Репродуктивные расстройства: гинекомастия, импотенция.

Другие: отеки, утомляемость, боль в груди, снижение/увеличение массы тела.

Условия и сроки хранения

Хранить Комбиприл-КВ следует при 15–25°С не более 2 лет.

КОМБИПРИЛ-КВ — инструкция, применение, аналоги препарата

Комбинированный лекарственный препарат с фиксированной дозой, содержащий действующие вещества лизиноприл и амлодипин.

Применение КОМБИПРИЛ-КВ

Эссенциальная артериальная гипертензия у взрослых.

Для заместительной терапии у пациентов с адекватным контролем артериального давления на фоне одновременного приема лизиноприла и амлодипина в указанных дозах.

КОМБИПРИЛ-КВ — состав и форма выпуска препарата

Таблетки. Действующие вещества: амлодипин, лизиноприл; 1 таблетка содержит амлодипина 5 мг (в виде амлодипина бесилата 6,94 мг) и лизиноприла 10 мг (в виде лизиноприла дигидрата 10,88 мг); вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят (тип А),магния стеарат.

КОМБИПРИЛ-КВ — как принимать препарат

Рекомендуемая доза – 1 таблетка в сутки. Максимальная суточная доза – 1 таблетка.

Лекарственное средство можно применять независимо от приема пищи.

Как правило, комбинированный препарат с фиксированной дозой не следует применять для начальной терапии. Лекарственное средство, таблетки 10 мг/5 мг показан только тем пациентам, для которых титрованы оптимальные поддерживающие дозы лизиноприла и амлодипина составляет 10 мг и 5 мг соответственно. Если необходимо корректировать дозу, можно рассмотреть титрование дозы отдельных компонентов лекарственного средства.

КОМБИПРИЛ-КВ — противопоказания, побочные эффекты

Связанные с лизиноприлом:

  • повышенная чувствительность к лизиноприлу или к другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • наличие в анамнезе ангионевротического отека после применения ингибитора АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • стеноз почечной артерии (билатеральный или односторонний);
  • применения пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например AN 69);
  • уровень креатинина в сыворотке крови > 220 мк моль/л;
  • одновременное применение лекарственного средства Комбиприл-КВ с продуктами, которые содержат аликирен для пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации 2);
  • беременные или женщины, которые планируют забеременеть; период кормления грудью.

Связанные с амлодипином:

  • повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина;
  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • выраженный стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия с нарушениями гемодинамики;
  • шок (в том числе кардиогенный шок);
  • гемодинамическая сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней);
  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
  • повышенная чувствительность к любым вспомогательным веществам препарата.

Применение лекарственного средства в период кормления грудью противопоказано.

Лекарственное средство противопоказано детям.

Лекарственное средство может влиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами с повышенным риском травматизма (особенно в начале применения).

Аналоги КОМБИПРИЛ-КВ

  • Амапин-Л
  • Амлипин
  • Экватор

Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.

КОМБИПРИЛ-КВ (COMBIPRIL-KV)

Состав и форма выпуска

  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Комбиприл КВ — это комбинированное лекарственное средство с фиксированной дозой, содержащее действующие вещества лизиноприл и амлодипин.

Лизиноприл — ингибитор фермента пептидил дипептидазы. Он ингибирует АПФ, который катализирует превращение ангиотензина I в вазоконстрикторный пептид ангиотензин II. Ангиотензин II также стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, в результате чего снижается вазопрессорная активность и уменьшается секреция альдостерона. Последний фактор может приводить к повышению содержания калия в плазме крови.

Поскольку считается, что в основе механизма, посредством которого лизиноприл снижает АД, лежит прежде всего угнетение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), лизиноприл снижает АД даже у пациентов с АГ с низким уровнем ренина. АПФ идентичен кининазе II, ферменту, который разрушает брадикинин. Играют ли повышенные концентрации брадикинина, мощного вазодилататорного пептида, роль в терапевтических эффектах лизиноприла, еще не выяснено.

Амлодипин — это дигидропиридиновый ингибитор поступления ионов кальция (блокатор медленных кальциевых каналов или антагонист ионов кальция), блокирующий их поступление через мембраны в мышечные клетки миокарда и сосудов.

Механизм гипотензивного действия амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Применение амлодипина 1 раз в сутки ежедневно приводит к клинически значимому снижению АД у пациентов с АГ как в вертикальном, так и в горизонтальном положении в течение 24 ч. Вследствие медленного начала действия быстрый гипотензивный эффект не наступает.

Амлодипин не проявляет какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и его можно применять при лечении больных БА, сахарным диабетом и подагрой.

Фармакокинетика . Лизиноприл — ингибитор АПФ для перорального применения, не содержащий сульфгидрильной группы.

Всасывание . После приема внутрь концентрация препарата в плазме крови достигает максимума через 7 ч, хотя у пациентов с острым инфарктом миокарда отмечена тенденция к небольшой задержке достижения Cmax в плазме крови. На основании данных о выведении с мочой средняя степень всасывания лизиноприла составляет примерно 25%, вариабельность у разных пациентов колеблется в пределах 6–60% в исследованном диапазоне доз (5–80 мг). У пациентов с сердечной недостаточностью абсолютная биодоступность лизиноприла снижается примерно до 16%. Всасывание лизиноприла не зависит от приема пищи.

Распределение и связывание с белками крови . Лизиноприл не связывается с белками плазмы крови, за исключением циркулирующего АПФ. Известно, что лизиноприл практически не проникает через ГЭБ.

Выведение . Лизиноприл не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде с мочой. При многократном применении эффективный T½ лизиноприла составляет 12,6 ч. Почечный клиренс лизиноприла у здоровых добровольцев составляет примерно 50 мл/мин. Снижение концентрации в плазме крови имеет длительный терминальный T½, что не способствует накоплению препарата в организме. Вероятно, этот терминальный T½ представляет насыщенное связывание с АПФ и не имеет дозозависимого характера.

Фармакокинетические свойства в специальных группах пациентов. Печеночная недостаточность . Нарушение функции печени у пациентов с циррозом печени привело к снижению всасывания лизиноприла (примерно на 30% в соответствии с данными о выведении с мочой), однако влияние препарата увеличивается (примерно на 50%) по сравнению со здоровыми добровольцами из-за снижения клиренса.

Почечная недостаточность . Нарушение функции почек снижает выведение лизиноприла, выделяемого почками, но это снижение становится клинически значимым только при скорости клубочковой фильтрации Сердечная недостаточность . У пациентов с сердечной недостаточностью отмечается более высокая концентрация лизиноприла в плазме крови по сравнению со здоровыми добровольцами (увеличение AUC в среднем на 125%), но на основании данных о выведении с мочой всасывание лизиноприла у них снижается примерно на 16% по сравнению со здоровыми лицами.

Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста наблюдается более высокая концентрация лизиноприла в крови и более высокие значения AUC (выше примерно на 60%) по сравнению с возрастными показателями молодых пациентов.

Амлодипин . Всасывание . После применения терапевтических доз амлодипин хорошо всасывается, достигая Cmax в плазме крови через 6–12 ч после применения. Абсолютная биодоступность составляет, по оценкам, 64–80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.

Распределение и связывание с белками . Объем распределения составляет около 21 л/кг. Исследования in vitro показали, что примерно 97,5% амлодипина связывается с белками плазмы крови.

Биотрансформация и выведение . Терминальный T½ из плазмы крови составляет примерно 35–50 ч и соответствует применению препарата 1 раз в сутки. Амлодипин интенсивно метаболизируется в печени до неактивного метаболита, и только 10% исходного соединения и 60% метаболитов выводятся с мочой.

Фармакокинетические свойства у особых групп пациентов. Применение у пациентов с печеночной недостаточностью . Клинические данные о применении амлодипина у пациентов с печеночной недостаточностью очень ограничены. У пациентов с печеночной недостаточностью клиренс амлодипина снижен, что приводит к увеличению T½ и AUC примерно на 40–60%.

Пациенты пожилого возраста . Время достижения Cmax препарата в плазме крови у пациентов пожилого возраста и более молодых пациентов практически одинаковое. У пациентов пожилого возраста отмечена тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и T½.

Увеличение AUC и T½ у пациентов с застойной сердечной недостаточностью соответствовали ожиданиям для данной возрастной группы.

Показания КОМБИПРИЛ-КВ

эссенциальная АГ у взрослых. Для заместительной терапии у пациентов с адекватным контролем АД на фоне одновременного приема лизиноприла и амлодипина в указанных дозах.

Применение КОМБИПРИЛ-КВ

рекомендуемая доза — 1 таблетка в сутки. Максимальная суточная доза — 1 таблетка.

В связи с тем, что пища не влияет на всасывание действующих веществ, лекарственное средство можно применять независимо от приема пищи.

Как правило, комбинированный препарат с фиксированной дозой не следует применять для начальной терапии.

Лекарственное средство Комбиприл-КВ, таблетки 10 мг/5 мг, показан только тем пациентам, для которых титрованные оптимальные поддерживающие дозы лизиноприла и амлодипина составляют 10 и 5 мг соответственно. Если необходимо корректировать дозу, можно рассмотреть титрование дозы отдельных компонентов лекарственного средства.

Пациенты с почечной недостаточностью . Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы у пациентов с почечной недостаточностью титрование доз следует провести в индивидуальном порядке, используя отдельные компоненты препарата — лизиноприл и амлодипин.

В ходе терапии лекарственным средством Комбиприл-КВ следует проводить постоянный контроль функции почек, а также содержания калия и натрия в плазме крови. В случае нарушения функции почек применение лекарственного средства Комбиприл-КВ следует прекратить и заменить терапией отдельными составляющими с соответствующими изменениями доз. Амлодипин не выводится при диализе.

Пациенты с печеночной недостаточностью . Четкие рекомендации по режиму дозирования для пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени не установлены, поэтому Комбиприл-КВ следует назначать в минимальной рекомендованной дозе. Чтобы определить оптимальную стартовую и поддерживающую дозу для пациентов с печеночной недостаточностью, режим дозирования необходимо определить в индивидуальном порядке, применяя отдельно лизиноприл и амлодипин.

Фармакокинетические исследования амлодипина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не проводились. Дозировку амлодипина для пациентов с выраженной печеночной недостаточностью следует начинать с минимальной и медленно титровать до оптимальной дозы.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) . Пациентам пожилого возраста лекарственное средство следует назначать с осторожностью.

Читайте также:  Сетегис; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

Изменения профиля эффективности и безопасности амлодипина или лизиноприла в зависимости от возраста не отмечалось. Для подбора оптимальной поддерживающей дозы у пациентов пожилого возраста титрование доз следует провести в индивидуальном порядке, используя свободную комбинацию лизиноприла и амлодипина.

Противопоказания

связанные с лизиноприлом:

  • повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;
  • наличие в анамнезе ангионевротического отека после применения ингибитора АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • стеноз почечной артерии (билатеральный или односторонний);
  • применение у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например AN 69);
  • уровень креатинина в плазме крови >220 мкмоль/л;
  • одновременное применение лекарственного средства Комбиприл-КВ с продуктами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации 2 );
  • беременные или женщины, планирующие беременность; период кормления грудью.

Связанные с амлодипином:

  • повышенная чувствительность к амлодипину или другим производным дигидропиридина;
  • тяжелая артериальная гипотензия;
  • выраженный стеноз аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия с нарушениями гемодинамики;
  • шок (в том числе кардиогенный шок);
  • гемодинамическая сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней);
  • острый инфаркт миокарда;
  • нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
  • повышенная чувствительность к любому вспомогательному веществу препарата.

Побочные эффекты

обычно преходящие и маловыражены, поэтому прерывать курс терапии приходится редко.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: угнетение функции костного мозга, агранулоцитоз (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, гемолитическая анемия, лимфаденопатия.

Со стороны иммунной системы: аутоиммунные расстройства, аллергические реакции.

Со стороны эндокринной системы: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гипергликемия.

Со стороны психики: изменения настроения (включая беспокойство), нарушение сна, бессонница, депрессия, спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: головная боль (особенно в начале лечения), головокружение, сонливость, вертиго, парестезия, нарушение вкусовых ощущений, синкопе, тремор, дезориентация, нарушение равновесия, гипестезия, мышечная гипертония, периферическая нейропатия.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения (включая диплопию).

Со стороны органа слуха и равновесия: звон в ушах.

Со стороны сердца: инфаркт миокарда, возможно вторичный, вследствие чрезмерной артериальной гипотензии у пациентов группы повышенного риска (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ); тахикардия, учащенное сердцебиение, аритмия (включая брадикардию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию предсердий).

Со стороны сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, приливы, инсульт, возможно вторичный, вследствие чрезмерной артериальной гипотензии у пациентов группы повышенного риска (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ); синдром Рейно, артериальная гипотензия, васкулит.

Со стороны дыхательной системы: кашель, бронхит, бронхоспазм, одышка, инфекции верхних дыхательных путей, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония, ринит, синусит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диспепсия, изменение ритма дефекации (включая диарею и запор), сухость во рту, панкреатит, интестинальный ангионевротический отек, гастрит, гипертрофический гингивит.

Со стороны гепатобилиарной системы: печеночная недостаточность, гепатит, холестатическая желтуха (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), желтуха.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, алопеция, экзантема, пурпура, изменение цвета кожи, повышенное потоотделение, псориаз, крапивница, гиперчувствительность/ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых связок и/или гортани (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, мультиформная эритема, пузырчатка, лимфоцитома кожи (синдром может включать один или несколько следующих симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, повышение титра антинуклеарных антител, повышение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз, сыпь, светочувствительность или другие дерматологические проявления), эксфолиативный дерматит, отек Квинке, фоточувствительность.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: отек голеней, артралгия, миалгия, судороги мышц, боль в спине.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек, расстройства мочеиспускания, никтурия, повышение частоты мочеиспускания, уремия, олигурия/анурия.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: импотенция, гинекомастия.

Общие расстройства: периферические отеки, повышенная утомляемость, астения, боль в грудной клетке, недомогание, ощущение жара.

Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевины в крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, гиперкалиемия, повышение уровня печеночных ферментов, уменьшение массы тела, увеличение массы тела, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, повышение уровня билирубина в плазме крови, гипонатриемия, повышение активности печеночных ферментов (чаще всего соответствует холестазу).

При применении амлодипина также сообщалось об исключительных случаях развития экстрапирамидного синдрома.

Особые указания

связанные с лизиноприлом

Симптоматическая артериальная гипотензия . Существенное снижение АД может возникать у пациентов с уменьшением ОЦК вследствие применения диуретиков, соблюдения строгой бессолевой диеты, диализа, диареи, рвоты, а также у пациентов с выраженной ренинзависимой АГ.

У пациентов с сердечной недостаточностью, сопровождающейся почечной недостаточностью или без нее, зарегистрированы случаи возникновения симптоматической гипотензии. Подобные случаи наиболее вероятны у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности в результате применения высоких доз петлевых диуретиков, гипонатриемии или функциональной почечной недостаточности. У пациентов с повышенным риском симптоматической артериальной гипотензии следует контролировать параметры гипотензивного эффекта после применения начальной дозы. Эти рекомендации касаются пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

В случае развития артериальной гипотензии пациенту следует придать положение лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями и восполнить потерю жидкости (в/в вливание физиологического р-ра) при необходимости. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием к применению препарата, и дальнейшее дозирование обычно не вызывает проблем после повышения АД в результате увеличения ОЦК.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью с нормальным или сниженным АД лизиноприл может вызвать дополнительное снижение системного АД. Это известный эффект, который обычно не является причиной для прекращения терапии. Если артериальная гипотензия становится симптоматической, может потребоваться снижение дозы или отмена применения лизиноприла.

Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда . Лечение лизиноприлом не следует начинать у пациентов с острым инфарктом миокарда, подверженных риску дальнейшего серьезного ухудшения гемодинамики после лечения вазодилататорами. Это пациенты с систолическим АД 100 мм рт. ст. или ниже либо с кардиогенным шоком.

В течение первых 3 дней после инфаркта миокарда дозу следует снизить, если систолическое АД составляет 120 мм рт. ст. или ниже. Поддерживающие дозы следует снизить до 5 мг или временно до 2,5 мг, если систолическое АД составляет 100 мм рт. ст. или ниже. В случае сохранения артериальной гипотензии (систолическое АД 1 ч) лизиноприл следует отменить.

Стеноз аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз митрального клапана . Как и все сосудорасширяющие средства, лизиноприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка и стенозом митрального клапана, такими как аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия легкой и умеренной степени.

Нарушение функции почек . При нарушении функции почек (клиренс креатинина 177 мкмоль/л и/или протеинурия >500 мг/сут). Если на фоне лечения лизиноприлом развивается нарушение функции почек (концентрация креатинина в плазме крови превышает 265 мкмоль/л или вдвое превышает значение до начала лечения), применение лизиноприла необходимо отменить.

Повышенная чувствительность, ангионевротический отек . Возникновение ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовых связок и/или гортани отмечалось у пациентов, получавших ингибиторы АПФ, в том числе лизиноприл. В таких случаях следует немедленно прекратить применение лекарственного средства Комбиприл-КВ. Пациенту необходимо находиться под наблюдением врача до полного и устойчивого исчезновения симптомов. Даже в случаях отека языка, не сопровождающегося дыхательной недостаточностью, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку лечение антигистаминными препаратами и кортикостероидами может быть недостаточным.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани или языка, может угрожать жизни и привести к летальному исходу. В таких случаях следует начать мероприятия неотложной помощи. Надлежащие меры включают применение эпинефрина, а затем глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов, одновременно необходимо контролировать жизненно важные функции организма.

Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы, чем у лиц других рас.

Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с применением ингибиторов АПФ, могут подвергаться повышенному риску ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ.

Анафилактоидные реакции у пациентов при проведении гемодиализа . Отмечали возникновение анафилактоидных реакций у пациентов при проведении гемодиализа с использованием высокопрочных диализных мембран с высокой проницаемостью (например AN 69), применявших ингибитор АПФ. Для таких пациентов следует применять фильтр другого типа или назначать антигипертензивный препарат другой группы. Применение лизиноприла противопоказано этой категории пациентов (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП . Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время прохождения афереза ЛПНП с декстран сульфатом, развивались анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. Возникновения подобных реакций можно избежать, если воздерживаться от терапии ингибиторами АПФ перед каждым сеансом афереза.

Десенсибилизация ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы) . Иногда у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизации ядом перепончатокрылых, развивались анафилактоидные реакции. Возникновения подобных реакций, угрожающих жизни, можно избежать, если временно прекратить терапию ингибиторами АПФ.

Печеночная недостаточность . Очень редко применение ингибиторов АПФ сопровождалось синдромом, начинающимся с холестатической желтухи или гепатита и приводящим к мгновенному некрозу печени и иногда к летальному исходу. Механизм этого синдрома не установили. Пациентам, принимающим Комбиприл-КВ, у которых развивается желтуха или отмечается повышение печеночных ферментов, необходимо прекратить применение лекарственного средства и обратиться за медицинской помощью.

Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия . У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, отмечалось возникновение нейтропении, агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и без других осложняющих факторов нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз обратимы после прекращения приема ингибиторов АПФ.

Лекарственное средство Комбиприл-КВ необходимо применять с осторожностью у пациентов с коллагенозом сосудов, получающих иммуносупрессивную терапию, лечение аллопуринолом или прокаинамидом или при наличии комбинации этих осложняющих факторов, особенно если функция почек изначально нарушена. У некоторых из этих пациентов развивались серьезные инфекции, иногда нечувствительные к интенсивной терапии антибиотиками. Если такие пациенты применяют лекарственное средство Комбиприл-КВ, рекомендуется периодический контроль количества лейкоцитов, а пациентов следует проинструктировать о необходимости сообщать о любых признаках инфекции.

Двойная блокада РААС . На основании имеющихся данных сочетанное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА II) или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая ОПН). По этой причине двойная блокада РААС путем одновременного применения АПФ, БРА II или алискирена не рекомендуется.

Если двойная блокада РААС абсолютно показана, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, АД.

АПФ и БРА II не следует одновременно применять пациентам с диабетической нефропатией.

Раса . Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы, чем у лиц других рас. Как и в случае с другими ингибиторами АПФ, у пациентов негроидной расы лизиноприл может быть менее эффективен в отношении снижения АД, чем у пациентов другой расовой принадлежности, что, вероятно, обусловлено более высокой частотой состояний с низким уровнем ренина у пациентов негроидной расы с АГ.

Кашель . При применении ингибиторов АПФ отмечалось возникновение кашля. Характерно, что кашель непродуктивный, устойчивый и исчезает после прекращения лечения ингибиторами АПФ.

Вызванный ингибиторами АПФ кашель нужно рассматривать при дифференциальной диагностике кашля.

Хирургическое вмешательство, анестезия . При больших операциях или применении средств для наркоза, вызывающих артериальную гипотензию, лизиноприл тормозит компенсаторное высвобождение ангиотензина II. Артериальную гипотензию, отмечаемую в этом случае, в соответствии с описанным механизмом можно устранить введением 0,9% р-ра натрия хлорида.

Гиперкалиемия . У некоторых пациентов при лечении ингибиторами АПФ отмечалось повышенное содержание калия в плазме крови. Риск развития гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной недостаточностью, острой сердечной недостаточностью, при дегидратации, метаболическом ацидозе, у пациентов, применяющих одновременно калийсберегающие диуретики, препараты калия или заменители соли с содержанием калия, или у пациентов, принимающих другие препараты, повышающие содержание калия в плазме крови (например гепарин). Если есть показания к одновременному применению препарата Комбиприл-КВ с вышеуказанными средствами, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в плазме крови (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Первичный гиперальдостеронизм . Для пациентов с первичным альдостеронизмом ингибиторы АПФ неэффективны, поэтому применение лизиноприла не рекомендуется.

Протеинурия . Зафиксированы единичные случаи развития протеинурии у пациентов, особенно со сниженной функцией почек или после приема высоких доз лизиноприла. В случае клинически значимой протеинурии (>1 г/сут) лекарственное средство следует применять только после оценки терапевтической пользы и потенциального риска и при постоянном контроле клинических и биохимических показателей.

Пациенты с сахарным диабетом . У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические препараты или инсулин, в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ следует осуществлять тщательный контроль гликемии (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Препараты лития . Как правило, не рекомендуется комбинация препаратов лития и лизиноприла (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Беременность и лактация . Комбиприл-КВ противопоказан в период беременности. Применение лекарственного средства не следует начинать в период беременности или женщинам, планирующим беременность. При установлении беременности лечение лекарственным средством Комбиприл-КВ необходимо немедленно прекратить и перевести пациентку на другое гипотензивное средство, разрешенное к применению в период беременности.

Читайте также:  Низкий гемоглобин: симптомы, лечение

Применение лекарственного средства Комбиприл-КВ в период кормления грудью противопоказано.

Связанные с амлодипином

Безопасность и эффективность применения амлодипина при гипертензивном кризе не установлены.

Пациенты с сердечной недостаточностью . У пациентов с сердечной недостаточностью амлодипин следует применять с осторожностью.

Блокаторы кальциевых каналов, в том числе амлодипин, следует с осторожностью назначать пациентам с застойной сердечной недостаточностью, поскольку они могут повышать риск сердечно-сосудистых событий и летальности в будущем.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью . У пациентов с печеночной недостаточностью отмечается удлинение T½ амлодипина и повышение значения AUC, однако соответствующие рекомендации по дозированию не разработаны. Поэтому применение амлодипина следует начинать с минимальной дозы в диапазоне дозирования, а начинать лечение и повышать дозу следует с осторожностью.

Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью может понадобиться медленное титрование дозы и тщательное наблюдение за пациентами.

Пациенты пожилого возраста . У пациентов пожилого возраста повышать дозу необходимо с осторожностью (см. ПРИМЕНЕНИЕ).

Применение при почечной недостаточности . Таким пациентам амлодипин можно назначать в обычных дозах. Изменения концентрации амлодипина в плазме крови не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Амлодипин не выводится с помощью диализа.

Сообщалось об оборотных биохимических изменениях головки сперматозоида у некоторых пациентов при применении блокаторов кальциевых каналов. Клинической информации относительно потенциального влияния амлодипина на фертильность недостаточно.

Применение в период беременности и кормления грудью. Беременность . Комбиприл-КВ противопоказан в период беременности. Применение лекарственного средства не следует начинать в период беременности или женщинам, планирующим беременность. При установлении беременности лечение лекарственным средством Комбиприл-КВ необходимо немедленно прекратить и перевести пациентку на другое гипотензивное средство, разрешенное к применению в период беременности.

Кормление грудью . Применение лекарственного средства Комбиприл-КВ в период кормления грудью противопоказано.

Дети . Лекарственное средство противопоказано этой группе пациентов. Безопасность и эффективность применения лекарственного средства Комбиприл-КВ у детей не установлены.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами . Лекарственное средство может влиять на способность управлять автомобилем или работать с механизмами с повышенным риском травматизма (особенно в начале применения), поэтому индивидуально следует определить, при какой дозе лекарственного средства можно управлять автомобилем или выполнять работу, связанную с риском повышенного травматизма.

Связанная с лизиноприлом . Риск развития головокружения или усталости.

Связанная с амлодипином . Амлодипин может оказывать незначительное или умеренное влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. У пациентов, испытывающих головокружение, головную боль, усталость или тошноту, может нарушаться способность к реагированию. Рекомендуется соблюдать осторожность, особенно в начале лечения.

Взаимодействия

взаимодействия, связанные с лизиноприлом

Двойная блокада РААС . Известно, что двойная блокада РААС путем сочетанного применения АПФ, БРА II или алискирена ассоциируется с повышенным риском развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая ОПН) по сравнению с монотерапией.

Диуретики . При применении лизиноприла с диуретиками антигипертензивный эффект усиливается и наблюдается резкое снижение АД. Возможность симптоматической гипотензии при применении лизиноприла можно снизить путем отмены диуретика до начала лечения лизиноприлом.

Вещества, повышающие уровень калия: калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, амилорид, триамтерен), добавки калия или заменители, содержащие соли калия. Применение таких препаратов может привести к гиперкалиемии в сочетании с ингибиторами АПФ, особенно у больных с печеночной недостаточностью. Если необходимо применять сопутствующие вышеуказанные средства с лизиноприлом, рекомендуется проводить регулярный контроль уровня калия в плазме крови и функциональных показателей почек.

Препараты лития . При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ отмечались обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и токсичность.

Одновременное применение препаратов лития и тиазидных диуретиков может повысить риск развития литиевой токсичности и усиливать уже повышенную литиевую токсичность на фоне применения ингибиторов АПФ. Одновременное применение лизиноприла и препаратов лития не рекомендуется, но в случае доказанной необходимости применения данной комбинации необходимо контролировать содержание лития в плазме крови (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

НПВП . При долгосрочном применении НПВП, в том числе ацетилсалициловой кислоты (>3 г/сут), может снижаться антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

НПВП и ингибиторы АПФ приводят к аддитивному эффекту повышения уровня калия в плазме крови, и это может вызвать ухудшение функции почек. Этот эффект обратим. Редко может возникнуть ОПН, особенно у больных с нарушениями функции почек, у пациентов пожилого возраста или при обезвоживании.

Золото . Нитритоидные реакции (симптомы вазодилатации, включая гиперемию, тошноту, головокружение, артериальную гипотензию, которая может быть тяжелой) могут возникать чаще при одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов инъекционного золота, например натрия ауротиомалата.

Другие антигипертензивные средства. Одновременное применение этих препаратов может усилить гипотензивное действие лизиноприла. Одновременное применение с нитроглицерином или другими вазодилататорами может еще больше снизить АД.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, средства для наркоза, анестезии, наркотические средства при одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливают гипотензивный эффект (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Симпатомиметики могут снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

Противодиабетические средства. Эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических средств (инсулины, пероральные гипогликемизирующие средства) может привести к усилению гипогликемизирующего эффекта с риском развития гипогликемии. Этот эффект обычно возникает в течение первых недель комбинированного лечения, а также у больных с почечной недостаточностью.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики, блокаторы β-адренорецепторов, нитраты . Лизиноприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой в кардиологических дозах, тромболитиками, блокаторами β-адренорецепторов и/или нитритами.

Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные кортикостероиды) могут привести к повышению риска появления лейкопении при применении с ингибиторами АПФ.

Антациды снижают биодоступность при одновременном применении с ингибиторами АПФ.

Этанол усиливает гипотензивный эффект.

Взаимодействия, связанные с амлодипином

Ингибиторы CYP 3A4 . Одновременное применение амлодипина с сильными или умеренными ингибиторами CYP 3A4 (ингибиторами протеазы, азольными фунгицидами, макролидами, такими как эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) может привести к значительному усилению влияния амлодипина. Клинические проявления этих вариаций фармакокинетики могут быть более выражены у пациентов пожилого возраста. Таким образом, показан клинический контроль с возможной коррекцией дозы амлодипина.

Индукторы CYP 3A4. Нет информации о влиянии индукторов CYP 3A4 на амлодипин. Одновременное введение с индукторами CYP 3A4 (например рифампицином, препаратами, содержащими зверобой — Hypericum perforatum) может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Одновременное применение амлодипина вместе с индукторами CYP 3A4 следует проводить с осторожностью.

Применение амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов это может привести к увеличению биодоступности амлодипина, в результате чего повышается его гипотензивный эффект.

Дантролен (инфузия). В ходе исследований на животных после применения верапамила и в/в введения дантролена отмечались фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистая недостаточность с сопутствующей гиперкалиемией и последующим летальным исходом. Из-за риска развития гиперкалиемии рекомендуется избегать одновременного применения блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин, пациентам, склонным к злокачественной гипертермии, а также для лечения злокачественной гипертермии.

Влияние амлодипина на другие лекарственные средства. Гипотензивный эффект амлодипина усиливает соответствующий эффект других лекарственных средств с антигипертензивными свойствами.

Амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина.

Симвастатин . Одновременное применение повторных доз 10 мг амлодипина и 80 мг симвастатина приводило к повышению концентрации симвастатина на 77% по сравнению с соответствующей концентрацией при монотерапии симвастатином. Дозу симвастатина для пациентов, применяющих амлодипин, следует ограничить 20 мг/сут.

Такролимус . Существует риск повышения уровня такролимуса в крови при одновременном применении с амлодипином, однако фармакокинетический механизм такого взаимодействия полностью не установлен. Чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении амлодипина, необходим регулярный мониторинг уровня такролимуса в крови и в случае необходимости коррекция дозы.

Циклоспорин . Исследований взаимодействий циклоспорина и амлодипина при применении у здоровых добровольцев или в других группах не проводили, за исключением применения у пациентов с трансплантированной почкой, у которых наблюдалось изменчивое повышение остаточной концентрации циклоспорина (в среднем на 0–40%). Для пациентов с трансплантированной почкой, применяющих амлодипин, следует рассмотреть возможность мониторинга концентраций циклоспорина и, в случае необходимости, снизить дозу циклоспорина.

Передозировка

симптомы . Передозировка лекарственного средства Комбиприл-КВ может привести к чрезмерной периферической вазодилатации с выраженной артериальной гипотензией, острой сосудистой недостаточности, электролитному дисбалансу, почечной недостаточности, гипервентиляции, тахикардии, брадикардии, головокружению, тревожности и кашлю.

Лечение . Рекомендуется проведение симптоматического лечения (придать пациенту положение лежа на спине с приподнятыми нижними конечностями, проводить наблюдение и при необходимости поддерживать сердечную и дыхательную функции, АД, ОЦК и электролитный баланс, а также концентрацию креатинина в плазме крови). В случае значительной артериальной гипотензии необходимо приподнять нижние конечности выше уровня головы пациента, который находится в положении лежа. Если введение жидкости не дало достаточного результата, может потребоваться поддерживающая терапия в виде введения периферических вазопрессоров, при отсутствии противопоказаний к их применению.

Возможна терапия ангиотензином II, если препарат доступен. В/в введение глюконата кальция может оказать положительное влияние на обратимое развитие эффектов, вызванных блокадой кальциевых каналов.

Поскольку амлодипин всасывается медленно, в некоторых случаях может быть эффективным промывание желудка (или искусственно вызванная рвота) и введение сорбентов и натрия сульфата. Поскольку амлодипин хорошо связывается с белками, диализ неэффективен.

Лизиноприл можно удалить из системного кровотока путем проведения гемодиализа.

Использование высокопроточных полиакрилонитриловых мембран во время диализа не рекомендуется.

Условия хранения

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Инструкция по применению Комбиприла, аналоги, назначение и противопоказание

Комбиприл представляет собой комбинированный препарат, состоящий из двух компонентов: лизиноприла и амлодипина.

При назначении терапевтического курса с применением препарата Комбиприл, инструкция по применению должна быть подробно изучена. Руководство для пользователя прилагается к упаковке.

Препарат в аптечной сети

Состав и механизм действия

Лизиноприл – лекарственное средство, входящее в группу ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов. В организме человека он снижает АД за счёт ослабления периферического сопротивления сосудов. При этом минутный объём циркулирующей крови может повышаться. Частота сердечных сокращений остаётся прежней, но усиливается кровоток в почечных сосудах.

При значительно повышенном содержании сахара в крови Комбиприл стимулирует восстановление функции эндотелия. После приёма препарата лечебный эффект (снижение АД) начинается примерно спустя час, длится он около суток (это зависит от дозы разового приёма препарата). Если потребовалось прекращение приёма, внезапного и значительного приступа эссенциальной гипертонии можно не опасаться.

Формула лизиноприла

Амлодипин тормозит действие кальция, являясь его антагонистом. Он блокирует кальциевые каналы, что затрудняет проникновение ионов кальция к тканям сердца и гладкой мускулатуре сосудов. Амлодипин снижает сосудистый тонус и сопротивление периферических сосудов. Благодаря расширению мелких сосудов (артериол) уменьшается постнагрузка, и, таким образом, предупреждается приступ стенокардии.

При этом ЧСС внезапно не повышается, потому в дополнительных порциях кислорода мышечные волокна сердечной ткани не нуждаются. Кроме того, расширяются коронарные сосуды как в здоровых тканях, так и в тех, которые патологически изменены в результате ишемической болезни.

Формула амлодипина

При повышенном артериальном давлении разовый приём амлодипина оказывает терапевтическое действие на протяжении 24 часов. Так как лечебный эффект этого соединения развивается постепенно, риск резкого падения АД минимизируется.

Лизиноприл поступает в кровь в неизменном виде, максимальная концентрация соединения отмечается по прошествии 5-6 часов. Усваивается препарат примерно на 29-30%. В крови он связывается с ангиотензинпревращающими ферментами. Метаболизму лизиноприл не подвергается, с другими белками плазмы не связывается. Вместе с мочой он выходит из организма, не изменяясь.

Несвязанная часть соединения выводится быстро, соединённая с АПФ – гораздо медленнее, за счёт этого действие препарата довольно длительное. У пациентов с больными почками препарат хуже выводится из организма, поэтому есть смысл снизить дозу. При проведении гемодиализа организм очищается от этого средства.

Амлодипин после проглатывания медленно всасывается слизистыми оболочками пищеварительного тракта независимо от еды. Максимальная концентрация в организме отмечается спустя 6 – 10 часов. Усваивается на 60-80%, почти полностью соединяется с белками плазмы крови. В печени это соединение метаболизируется. Вывод из организма осуществляется через почки с мочой. С помощью гемодиализа очистить кровь от содержания амлодипина невозможно.

Аналоги препарата комбиприл КВ

  1. Амапин-Л (гипотензивное средство).
  2. Амлесса, инструкция по применению (гипотензивное средство).
  3. Гиприл-А Плюс таблетки, № 30, 5 мг/10 мг(гипотензивное средство).
  4. Неокард-лиз (гипотензивное средство).
  5. Экватор (гипотензивное средство).
Читайте также:  Семена укропа для поджелудочной железы: польза, показания к лечению, инструкция по применению и отзывы о результатах

Один из доступных заменителей, отпускаемых по рецепту врача

Показания и применение

Комбиприл назначается при эссенциальной гипертензии – хронической форме заболевания, которая характеризуется стойким и продолжительным повышением артериального давления. Комбиприл применяется для терапевтического курса в тех случаях, когда монотерапия – лечение одним из действующих веществ препарата оказалось неэффективным, и нормальный уровень артериального давления не достигнут.

Суточная доза препарата Комбиприл составляет одну таблетку, содержащую 5 мг амлодипина и 10 мг лизиноприла. Принимают препарат в любое время суток и до, и после еды. Лучше делать это всегда в одно и то же время. Иногда по особым показаниям доза разового приёма может быть удвоена.

Если пациент перед назначением курса лечения с помощью Комбиприла принимал мочегонные средства, то лучше отложить начало курса на два-три дня после окончания. В тех случаях, когда это все же необходимо, лучше начинать курс лечения с 0,5 таблетки. При этом пациент нуждается в постоянном контроле за его состоянием. Причина этого в том, что АД может снизиться до критического уровня (симптоматическая гипотензия).

Больным, страдающим почечной недостаточностью, начинать курс лечения этим лекарственным средством рекомендуется с минимальной дозы. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение, руководствуясь состоянием пациента. Требуется держать под контролем концентрацию ионов натрия и калия в плазме крови, функциональные показатели почек.

Если больной страдает печёночной недостаточностью, то приём препарата назначается с осторожностью, под наблюдением врача. Точно определить возможную дозу можно лишь по состоянию пациента.

Для лиц старше 65 лет доза тоже назначается индивидуально, с учётом реакции организма на это лекарственное средство. Оптимальным количеством считается одна таблетка в сутки.

Побочные эффекты

Как и большинство лекарственных средств, применяемых для лечения артериальной гипертензии различных этиологий, Комбиприл вызывает ряд побочных реакций в организме человека. Обычно они выражены не очень резко, но помнить об этом необходимо.

  • Центральная нервная система: головная боль, тяга ко сну, головокружение. В редких случаях возникает нарушение координации движений, онемение, покалывание с ощущением «мурашек», ослабление чувствительности, обмороки, резкие непроизвольные мышечные сокращения. Очень редко препарат может стать причиной депрессии, острых колющих или режущих болей в конечностях, вызванные нарушением деятельности периферических нервов.

Головные боли и головокружения входят в число побочных явлений

  • Кровеносная и лимфатическая система: снижение количества тромбоцитов в крови, снижение длительности жизнедеятельности эритроцитов, характеризующееся общей слабостью, затруднением дыхания, головокружением, тянущими болями в подреберьях. Изредка отмечается патологическое увеличение лимфоузлов.
  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, перепады артериального давления, иногда – покраснение лица. В очень редких случаях развивается инфаркт миокарда, инсульт. Редко отмечается нарушение ритма сердца, воспалительные процессы в кровеносных сосудах.

Со стороны ССС могут наблюдаться симптомы тахикардии

  • Дыхательная система: чаще других симптомов побочного действия Комбиприла наблюдается кашель, значительно реже – одышка и ринит. В отдельных случаях может возникнуть спазм в бронхах, воспаления мелких кровеносных сосудов бронхов и альвеол, скопление лейкоцитов (эозинофилов) в альвеолах лёгких, вызывающее пневмонию, воспаление носовых пазух (синусит).
  • Пищеварительная система: часто появляются расстройства кишечника, боли в животе, тошнота и рвота, ощущение сухости во рту. Редко наблюдается гастрит, нарушения содержания сахара в крови, воспалительные процессы в поджелудочной железе.
  • Выделительная система: часто возникают расстройства функции почек. Реже – затруднения при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию по ночам, острая почечная недостаточность, снижение количества выделяемой мочи, нарушение или прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.
  • Опорно-двигательная система: изредка отмечаются кратковременные суставные боли, судороги в мышцах, гипертонус в мышцах, вызывающий резкую боль.
  • Психика: могут появляться расстройства сна или бессонница, перемены настроения, в редких случаях – повышенная раздражительность, психические расстройства.
  • Кожные покровы: возможно появление сыпи, зуда, гиперчувствительности, пятен на коже, повышенной потливости, дерматоза, гиперемии кожи, выпадения волос. В редких случаях возможно появление на коже гнойных пузырьков.
  • Иммунная система: высокие показатели СОЭ, повышение содержания эозинофилов и всего числа лейкоцитов, повышенная реакция кожного покрова на солнечные лучи.
  • Другие возможные реакции: редко, но отмечаются сбои в работе печени, повышение содержания билирубина в крови, нарушение выделения желчи. Возникают отёки конечностей, синдром повышенной усталости. В отдельных случаях может ухудшиться зрение или слух.

Лабораторные анализы могут выявить избыточное содержание мочевины, ферментов печени, ионов калия, недостаток ионов натрия и пониженный уровень гемоглобина.

Передозировка

Избыточный приём препарата может быть опасен. Если это произошло, возникают следующие симптомы: падение артериального давления ниже критического уровня из-за избыточного расширения просвета периферических кровеносных сосудов; учащение сердцебиения или напротив, снижение частоты сокращений сердца; приступы кашля, сильное головокружение. Может развиться печёночная недостаточность, чрезмерно частое дыхание (гипервентиляция).

В случае передозировки препарата Комбиприл пациенту требуется немедленная помощь. Обязательно следует уложить его. Если давление упало значительно ниже критического уровня, то, уложив пациента, рекомендуется немного приподнять ему ноги. Затем требуется ввести специальные инфузионные растворы внутривенно.

Если это не поможет в скором времени, то потребуются средства для сужения периферических сосудов, если их применение не запрещено по медицинским показаниям. Чтобы устранить блокаду кальциевых каналов, возможно внутривенное введение глюконата кальция.

При передозировке препаратом больному требуется оказать помощь

Применяется и промывание желудка, так как действующие вещества препарата усваиваются организмом довольно медленно. Гемодиализ поможет вывести лизиноприл, но амлодипин этой процедуре не поддаётся, так как прочно соединяется с белками плазмы крови в организме.

Применение для беременных и кормящих матерей

Использовать препарат Комбиприл для лечения беременных женщин, в период грудного вскармливания запрещено. В период с 3 до 5 месяцев срока беременности существует опасность гибели эмбриона. Причиной тому может стать почечная недостаточность, повышение содержания ионов калия. Это оказывает негативное влияние на развитие и функционирование почек младенца. Уменьшение содержания околоплодных вод вызывает отклонения в развитии черепа, рук и ног, нарушение развития лёгких и гибель эмбриона.

Особые указания

У пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови, недостаточным количеством натрия в организме приём препарата Комбиприл способен вызвать сильное снижение артериального давления. Поэтому перед началом курса лечения непременно следует провести изучение состояния АД. При заболеваниях головного мозга, вызванных патологическими процессами в церебральных сосудах, которые становятся причиной нарушения мозгового кровообращения, возможно возникновение инсульта или инфаркта миокарда. Это может произойти от сильного снижения артериального давления.

Если пациент страдает печеночной недостаточностью, то амлодипин выводится из организма недостаточно быстро. Кроме того, сердечная патология, при которой утолщена стенка между желудочками, а также нарушен двигательный механизм передней створки митрального клапана (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), либо имеет место сужение левого предсердно-желудочкового отверстия, что нарушает нормальный кровоток в левом отделе сердца (стеноз аорты), принимать препарат следует осторожно, под постоянным наблюдением специалиста.

Если у больного имеется патологическое сужение почечной артерии, мешающее нормальному кровотоку (гиповолемия), недостаток ионов натрия в организме вследствие недостаточности кровоснабжения, возможно серьёзное расстройство функции почек. Это может вызвать острую почечную недостаточность. Перед назначением препарата об этом тоже следует помнить. После завершения терапевтического курса такие патологические изменения вполне обратимы.

При приеме лизиноприла, как и от других ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов, возможно проявление сильной аллергической реакции – ангионевротического отёка. Опухает лицо, губы, гортань, надгортанник, руки и ноги. Если это произошло, немедленно прекратить приём. Отёки лица и гортани обычно проходят сами, если же процесс особо интенсивный, можно применить для его устранения антигистаминные средства.

Если же возникает отёк гортани, языка или надгортанника, принимать меры следует немедленно, так как возможно перекрытие просвета дыхательных путей и асфиксия. В этом случае требуется ввести подкожно 0,5 мл раствора адреналина в концентрации 0,1%. Можно также вводить внутривенно это средство в количестве 0,1 мл. Затем потребуется ввести стероидные гормоны (глюкокортикоиды), контролируя при этом жизненно важные функции пациента.

Комбиприл-КВ №30 таблетки

Доставка заказов на сумму от 500 грн осуществляется бесплатно!

Способы доставки могут отличаться в зависимости от населенного пункта и действующих в нём курьерских служб. Выберите город для расчета стоимости доставки.

  • Оплата
  • Гарантия
  • Условия возврата

Наличными при получении, оплата картой на сайте, наложенный платеж

Свойства препарата Комбиприл-КВ №30 таблетки

Основные

Действующее вещество Лизиноприл
Производитель ПАТ «Київський вітамінний завод».
Форма выпуска Таблетки
Рецептурный отпуск Только с рецептом
Срок годности 2 роки.
Кол-во в упаковке 30
Показания Есенціальна гіпертензія.
Код АТС/ATX C09B B09**
Код Морион 167977
Состав діючі речовини: amlodipine; lisinopril; 1 таблетка містить амлодипіну 5 мг (у вигляді амлодипіну бесилату 6,94 мг) і лізиноприлу 10 мг (у вигляді лізиноприлу дигідрату 10,88 мг); допоміжні речовини: магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмальгліколят (тип А).
Противопоказания Підвищена чутливість до компонентів препарату. Тяжка артеріальна гіпотензія; ангіоневротичний набряк в анамнезі (спричинений будь-яким інгібітором АПФ, ідіопатичний або спадковий); виражений стеноз аорти або мітрального клапана, гіпертрофічна кардіоміопатія, кардіогенний шок; серцева недостатність після перенесеного інфаркту міокарда (протягом перших 28 днів); нестабільна стенокардія (за винятком стенокардії Принцметала).
Упаковка По 10 таблеток у блістері; по 3 блістери у пачці.

Отзывы покупателей 1

Комбиприл-КВ №30 таблетки — Инструкция по применению

Інструкція

Комбиприл-КВ N30

діючі речовини: amlodipine; lisinopril;

1 таблетка містить амлодипіну 5 мг (у вигляді амлодипіну бесилату 6,94 мг) і лізиноприлу 10 мг (у вигляді лізиноприлу дигідрату 10,88 мг);

допоміжні речовини: магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмальгліколят

Лікарська форма. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Інгібітори АПФ у комбінації з антагоністами кальцію.

Код АТС C09B B03.

Клінічні характеристики.

Показання. Есенціальна гіпертензія.

Протипоказання.

Підвищена чутливість до компонентів препарату. Тяжка артеріальна гіпотензія; ангіоневротичний набряк в анамнезі (спричинений будь-яким інгібітором АПФ, ідіопатичний або спадковий); виражений стеноз аорти або мітрального клапана, гіпертрофічна кардіоміопатія, кардіогенний шок; серцева недостатність після перенесеного інфаркту міокарда (протягом перших 28 днів); нестабільна стенокардія (за винятком стенокардії Принцметала).

Спосіб застосування та дози.

Препарат призначають у тому випадку, коли не вдається досягти бажаного рівня артеріального тиску при монотерапії одним із компонентів препарату.

Доза для дорослих (при монотерапії) – 1 таблетка на добу незалежно від прийому їжі. Залежно від індивідуальної чутливості добову дозу можна підвищити до 2 таблеток на добу.

Хворим, які попередньо приймали діуретики, рекомендовано за два-три дні до початку терапії Комбіприлом-КВ відмінити діуретик. Якщо це неможливо, початкова доза препарату становить ½ таблетки на добу. У цьому випадку після прийому першої дози препарату доцільно контролювати стан хворого, оскільки може виникнути симптоматична гіпотензія.

При нирковій недостатності початкову дозу потрібно знизити (лізиноприл виводиться нирками) та визначити індивідуально, залежно від реакції на препарат і при досить частому проведенні контролю функціональних показників нирок і рівня калію та натрію в сироватці крові.

При печінковій недостатності препарат приймають з обережністю (виведення амлодипіну може затримуватися). Точно зазначеного дозування немає.

Для пацієнтів літнього віку (> 65 років) титрування дози індивідуальне і залежить від реакції на препарат. Оптимальна підтримуюча доза – 1 таблетка на добу (10 мг лізиноприлу/5 мг амлодипіну).

Побічні реакції.

Побічні реакції зазвичай минущі і мало виражені, тому переривання курсу лікування не потребують. За системами органів і за частотою появи побічні реакції класифікують як:

дуже поширені: ≥ 10 %; поширені: ≥ 1 % —

Обратите внимание!

Инструкция, размещенная на данной странице, носит информационный характер и предназначена исключительно для ознакомительных целей. Не используйте данную инструкцию в качестве медицинских рекомендаций.

Постановка диагноза и выбор методики лечения осуществляется только вашим лечащим врачом!

Медмаркет Аптека24 не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте apteka24.ua. Подробнее об Отказе от ответственности.

Цена на Комбиприл-КВ №30 таблетки актуальна при заказе на сайте. На apteka24.ua можно купить Комбиприл-КВ №30 таблетки с доставкой в такие города Украины: Киев, Харьков, Днепр, Одесса, Ровно, Белая Церковь, Винница, Запорожье, Ивано-Франковск, Краматорск, Кременчуг, Кривой Рог, Кропивницкий, Львов, Луцк, Мариуполь, Николаев, Полтава, Сумы, Тернополь, Херсон, Житомир, Хмельницкий, Черкассы, Черновцы, Чернигов. В другие города заказы могут доставляться через службу доставки. Доступна доставка курьером. Подробнее о способах, стоимости и ограничениях доставки.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *