Кориол – инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы

Кориол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Coriol

Код ATX: C07AG02

Действующее вещество: Карведилол

Производитель: KRKA (Словения)

Актуализация описания и фото: 12.08.2019

Кориол – альфа1-, бета1— и бета2-адреноблокатор с сосудорасширяющим, антиангинальным и антиаритмическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Кориола – таблетки:

  • 3,125 мг – круглые, слегка выпуклые с двух сторон, белого цвета, со скошенными краями;
  • 6,25 мг – овальные, слегка выпуклые с двух сторон, белого цвета, с насечкой на одной стороне и маркировкой «S2» – на другой;
  • 12,5 мг – овальные, слегка выпуклые с двух сторон, белого цвета, с насечкой на одной стороне и маркировкой «S3» – на другой;
  • 25 мг – круглые, слегка выпуклые с двух сторон, со скошенными краями, белого цвета, с насечкой на одной из сторон.

Фасуются таблетки в блистеры по 10 шт., 3 блистера упаковывается в пачку картонную.

Действующее вещество: карведилол, в 1 таблетке – 3,125 мг, 6,25 мг, 12,5 мг или 25 мг.

Неактивные вещества: повидон, сахароза, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Карведилол обладает двойным механизмом действия. Во-первых, он избирательно блокирует бета-адренорецепторы сердца, за счет чего уменьшается артериальное давление, снижается сердечный выброс и сердечный ритм. Во-вторых, карведилол блокирует альфа1-адренорецепторы, вызывая тем самым расширение периферических сосудов и снижая системное сопротивление сосудов. Перечисленные эффекты приводят к уменьшению нагрузки на сердечную мышцу и предотвращению болей в грудной клетке (стенокардии). У больных с сердечной недостаточностью Кориол увеличивает фракцию выброса левого желудочка.

Наиболее выраженный терапевтический эффект препарата проявляется спустя 1-2 часа после приема таблеток внутрь. Кориол не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Подобно пропранололу ему присущи мембраностабилизирующие свойства.

Фармакокинетика

Всасывание карведилола после приема препарата внутрь быстрое и полное. Около 98-99% связывается с плазменными белками. Концентрация карведилола в плазме прямо пропорциональна принятой дозе препарата. Для достижения максимальной плазменной концентрации требуется примерно 1 час. Биодоступность карведилола составляет около 30%, поскольку препарат подвергается интенсивному метаболизму в печени. Образующиеся метаболиты обладают высокой способностью блокировать бета-адренорецепторы.

У пациентов пожилого возраста концентрация действующего вещества в плазме крови примерно на 50% выше, чем у более молодых пациентов.

При приеме пищи всасывание карведилола замедляется, однако это не влияет на биодоступность препарата.

Показания к применению

  • Стабильная стенокардия;
  • Артериальная гипертензия (в качестве монопрепарата или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
  • Хроническая сердечная стенокардия (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Строгие (применение Кориола категорически противопоказано):

  • Выраженная брадикардия;
  • Атриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление меньше 85 мм рт.ст.);
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Бронхоспастический синдром;
  • Бронхиальная астма;
  • Печеночная недостаточность;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период беременности лактации;
  • Повышенная чувствительность к карведилолу или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (применение Кориола должно осуществляться с особой осторожностью, после оценки потенциальной пользы и возможных рисков, в связи с вероятностью развития осложнений):

  • Эмфизема легких;
  • Хронический бронхит;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Тиреотоксикоз;
  • Гипогликемия;
  • Сахарный диабет;
  • Окклюзионные заболевания периферических сосудов;
  • Депрессия;
  • Феохромоцитома;
  • Выраженный метаболический ацидоз;
  • Почечная недостаточность;
  • Псориаз;
  • Миастения.

Инструкция по применению Кориола: способ и дозировка

Таблетки Кориол следует принимать внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды.

Рекомендуемые режимы дозирования:

  • Стабильная стенокардия: начальная доза – по 12,5 мг 2 раза в сутки. При необходимости спустя 7-14 дней под контролем врача дозу увеличивают, вплоть до 50 мг в 2 приема. При недостаточной эффективности, но при условии хорошей переносимости препарата, через 14 дней доза может быть увеличена еще. Максимально допустимая суточная доза составляет 100 мг в 2 приема, для пожилых людей в возрасте старше 70 лет – 50 мг в 2 приема;
  • Артериальная гипертензия: начальная доза (в первые 7-14 дней) – по 12,5 мг в 1 прием утром после завтрака или по 6,25 мг 2 раза в сутки. Поддерживающая доза – 25 мг 1 раз в сутки в утренний прием или по 12,5 мг 2 раза в сутки. Спустя 14 дней, если возникает необходимость, суточную дозу увеличивают до 50 мг;
  • Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – по 3,125 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением до момента достижения необходимого терапевтического эффекта. Максимально допустимые дозы: для пациентов с массой тела менее 85 кг – по 25 мг 2 раза в сутки, для пациентов с весом более 85 кг – по 50 мг 2 раза в сутки.

В начале терапии и при каждом повышении дозы следует контролировать состояние пациента.

Если прием Кориола по какой-либо причине прерывается более чем на 2 недели, возобновлять лечение следует с минимальной дозы по 3,125 мг 2 раза в сутки, постепенно повышая ее.

Побочные действия

  • Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, чиханье, бронхоспазм; у предрасположенных пациентов – одышка;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: AV-блокада, нарушения периферического кровообращения, синкопальные состояния, приступы стенокардии, брадикардия, ортостатическая гипотензия, прогрессирование сердечной недостаточности, перемежающаяся хромота;
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: депрессия, головокружение, парестезии, головная боль;
  • Со стороны мочеполовой системы: отеки, тяжелые нарушения функции почек; редко – снижение потенции;
  • Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, запор/диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, увеличение активности печеночных трансаминаз;
  • Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения;
  • Аллергические реакции: обострение псориатических высыпаний, экзантема, зуд, кожная сыпь, крапивница;
  • Прочие: увеличение массы тела, раздражение глаз, уменьшение продукции слезной жидкости, боли в конечностях, гипер- и гипогликемия, гиперхолестеринемия, мышечная слабость (чаще в начале лечения).

Передозировка

При передозировке Кориола наблюдаются следующие симптомы: замедление сердечного ритма, сердечная недостаточность, понижение артериального давления, сопровождающееся обмороком или головокружением, рвота, одышка, обусловленная развитием бронхоспазма; в особо тяжелых случаях – генерализованные судороги, кардиогенный шок, нарушение проводимости, нарушение сознания (вплоть до комы), остановка сердца.

При появлении признаков снижения артериального давления рекомендуется снизить дозу препарата или временно его отменить.

Если больной находится в сознании, следует вызвать рвоту, а затем уложить его на спину таким образом, чтобы голова была слегка опущена, а ноги приподняты. Если больной без сознания, необходимо положить его на бок. Рекомендуется проведение симптоматической терапии.

Для поддержки циркуляции крови и функции сердца назначают глюкагон или орципреналин; при брадикардии – атропин, а при необходимости – водитель сердечного ритма; при бронхоспазме – бета2-адреномиметики; при судорогах – диазепам; при периферической вазодилатации – норадреналин (норэпинефрин).

Продолжительность терапии зависит от степени отравления. При тяжелой интоксикации время выведения действующего вещества препарата удлиняется. Больной должен находиться под тщательным наблюдением до полной нормализации состояния.

Особые указания

В начале приема Кориола и при каждом повышении дозы возможно чрезмерное снижение артериального давления, особенно в случае смены положения тела (при вставании). Во время лечения могут возникать головокружения и обмороки, особенно у пожилых людей, пациентов с сердечной недостаточностью, а также больных, получающих одновременно диуретики и/или другие гипотензивные препараты.

Согласно инструкции, Кориол не следует отменять внезапно, особенно пациентам со стенокардией (возможно ухудшение состояния); необходимо постепенно снижать дозу препарата в течение 1-2 недель.

В случае прогрессирования сердечной недостаточности во время применения Кориола рекомендуется увеличить дозу диуретика.

При почечной недостаточности дозу препарата регулируют, основываясь на функциональном состоянии почек.

Во время лечения следует контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, сниженным артериальным давлением и/или сердечной недостаточностью и диффузными заболеваниями периферических сосудов. При ухудшении функции почек препарат необходимо отменить.

Бета-адреноблокаторы могут снижать чувствительность аллергических проб, усугублять течение стенокардии Принцметала и клиническую картину анафилактических реакций, псориаза и периферической ангиопатии.

Замедляя сердечный ритм, Кориол может маскировать признаки гипогликемии у пациентов с заболеваниями щитовидной железы и больных сахарным диабетом.

Читайте также:  Инструкция и показания к применению Курантила 25, 75: доступные российские аналоги

При проведении пациентам, получающим карведилол, операции под общей анестезией с применением препаратов, которые подавляют активность сердечной мышцы (например, циклопропана, эфира или трихлорэтилена), необходимо соблюдать осторожность. Если предстоит обширное хирургическое вмешательство, Кориол рекомендуется постепенно отменить. Перед операцией пациент должен предупредить врача о приеме данного препарата.

Карведилол может уменьшать слезопродукцию, это следует учитывать пациентам, которые носят контактные линзы.

Пациентам с феохромоцитомой назначать блокаторы бета-адренорецепторов можно только после начала приема блокаторов альфа-адренорецепторов.

При завершении терапии у больных, которые принимают карведилол в комбинации с клонидином, сначала необходимо отменить Кориол и только через несколько дней – клонидин.

В период лечения следует воздержаться от употребления алкоголя.

Поскольку в начале приема препарата и при каждом увеличении дозы возможно чрезмерное снижение артериального давления, сопровождающееся головокружением, рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и выполнения других видов работ, требующих высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

В период беременности таблетки Кориол назначают в исключительных случаях, после оценки соотношения польза для матери/риск для плода.

Карведилол может выделяться с грудным молоком, поэтому во время лечения препаратом не рекомендуется кормить грудью.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью Кориол назначают с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Применение Кориола пациентами, получающими дилтиазем или верапамил внутривенно, может привести к выраженному уменьшению частоты сердечных сокращений и значительному снижению артериального давления. По этой причине подобные комбинации противопоказаны.

Эффект карведилола могут усиливать некоторые антиаритмические препараты, средства для наркоза, другие бета-адреноблокаторы (например, в форме глазных капель), симпатолитики (к примеру, резерпин), ингибиторы моноаминоксидазы, препараты для лечения стенокардии, антигипертензивные средства, сердечные гликозиды. При необходимости проведения комбинированной терапии следует осторожно подбирать дозы указанных препаратов.

Кориол может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови.

Препарат может усиливать эффект гипогликемических средств и маскировать признаки гипогликемии. Во время лечения необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

В случае одновременного применения алкалоидов спорыньи отмечается ухудшение периферического кровообращения.

Диуретики усиливают действие Кориола.

Фармакокинетика карведилола может изменяться при одновременном применении индукторов или ингибиторов активности изофермента CYP2D6. Например, рифампицин снижает концентрацию карведилола в сыворотке крови, а циметидин – повышает.

Аналоги

Аналогами Кориола являются: Акридилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведилол, Карведилол Зентива, Карведилол Сандоз, Багодилол, Карведигамма, Карвенал, Карветренд, Кардивас, Кредекс.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 30 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кориоле

Наиболее часто Кориол назначают пациентам с сердечной недостаточностью, реже – при гипертонической болезни. Препарат применяют в качестве средства монотерапии, либо в комбинации с другими лекарственными препаратами, например, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, мочегонными средствами, блокаторами кальциевых каналов. Согласно отзывам, Кориол намного эффективнее при гипертонической болезни при совместном назначении его с Амлодипином.

Некоторые пациенты жалуются на такие побочные эффекты препарата, как слабость, головокружение, сонливость и утомляемость. Через некоторое время перечисленные нежелательные явления, как правило, исчезают, но если этого не происходит, то Кориол приходится отменять, или заменять другим средством. Категорически запрещено самовольно изменять дозу препарата или принимать Кориол без врачебной консультации, так как при подобных действиях возможно ухудшение состояния или появление осложнений.

Цена на Кориол в аптеках

Таблетки в дозировке 12,5 мг (по 30 шт. в упаковке) можно купить в аптеках по цене от 307 рублей. Цена на Кориол в таблетках 25 мг (по 30 шт. в упаковке) составляет от 472 рублей.

Кориол, 25 мг, таблетки, 30 шт.

Инструкция на Кориол

Состав

Таблетки 1 табл.
карведилол 6,25 мг
12,5 мг
25 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; сахароза; повидон К25; кросповидон; кремния диоксид коллоидный безводный; магния стеарат; краситель железа оксид желтый (Е172) — таблетки 6,25 и 12,5 мг; краситель железа оксид красный (Е172) — таблетки 12,5 мг

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 блистера.

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.

Эссенциальная гипертензия. Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня проведения терапии, затем — по 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости в дальнейшем дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 нед, доводя до максимальной рекомендованной — 50 мг 1 раз в сутки (или разделенной на 2 приема).

ИБС. Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в сутки в первые 2 дня, затем — по 25 мг 2 раза в сутки. При необходимости впоследствии дозу можно увеличивать с интервалами не менее 2 нед, доводя до высшей суточной дозы, равной 100 мг, разделенной на 2 приема.

Хроническая сердечная недостаточность. Дозу подбирают индивидуально, необходимо тщательное наблюдение врача. Больным, получающим сердечные гликозиды, диуретики и ингибиторы АПФ, следует скорректировать дозы этих препаратов до начала лечения препаратом Дилатренд ® .

Рекомендованная начальная доза составляет 3,125 мг (1/2 табл. по 6,25 мг) 2 раза в сутки в течение 2 нед. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалами не менее 2 нед до 6,25 мг 2 раза в сутки, затем — до 12,5 мг 2 раза в сутки и далее — до 25 мг 2 раза в сутки. Дозу следует увеличивать до максимальной дозы, которая хорошо переносится больным. Рекомендованная максимальная доза — 25 мг 2 раза в сутки для всех больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и для больных с легкой и умеренной степенью хронической сердечной недостаточности с массой тела менее 85 кг. У пациентов с легкой и умеренной хронической сердечной недостаточностью и массой тела более 85 кг — рекомендованная максимальная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки.

Перед каждым увеличением дозы врач должен осмотреть больного для выявления возможного нарастания симптомов хронической сердечной недостаточности или вазодилатации. При транзиторном нарастании симптомов хронической сердечной недостаточности или задержке жидкости в организме следует увеличить дозу диуретиков, хотя иногда приходится уменьшить дозу препарата Дилатренд ® или временно отменить его.

Симптомы вазодилатации можно устранить уменьшением дозы диуретиков. Если симптомы сохраняются, можно снизить дозу ингибитора АПФ (если больной его принимает), а затем, при необходимости, — дозу препарата Дилатренд ® . В такой ситуации дозу препарата Дилатренд ® не следует увеличивать, пока симптомы хронической сердечной недостаточности или артериальной гипотензии не перестанут нарастать.

Если лечение препаратом Дилатренд ® прерывают более чем на 1 нед, то его назначение возобновляют в меньшей дозе, а затем увеличивают в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Если лечение препаратом Дилатренд ® прерывают более чем на 2 нед, то его назначение следует возобновлять в дозе 3,125 мг (1/2 табл. по 6,25 мг) 2 раза в сутки, а затем подобрать дозу в соответствии с приведенными выше рекомендациями.

Дозирование у особых групп больных

Нарушение функции почек. Существующие данные по фармакокинетике у больных с различной степенью нарушения функции почек (включая почечную недостаточность) позволяют полагать, что больным с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью коррекции дозы препарата Дилатренд ® не требуется.

Нарушение функции печени. Дилатренд ® противопоказан пациентам с клиническими проявлениями нарушения функции печени.

Больные пожилого возраста. Данные о необходимости коррекции дозы отсутствуют.

Кориол

  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Взаимодействие, совместимость, несовместимость
  • Аналоги
  • Действующее вещество
  • Фармакологическая группа
  • Лекарственная форма
  • Фармакологическое действие
  • Особые указания
  • Отзывы и консультации

Показания к применению

Артериальная гипертензия, стенокардия, ХСН.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст., печеночная недостаточность, выраженная брадикардия, СССУ, кардиогенный шок, бронхиальная астма, артериальная гипотензия (систолическое АД меньше 85 мм рт.ст.), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).C осторожностью. Бронхоспастический синдром, хронический бронхит, эмфизема легких, стенокардия Принцметала, сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, феохромоцитома, депрессия, миастения, псориаз, почечная недостаточность, декомпенсированная ХСН (IV функциональный класс по NYHA).

Читайте также:  Лимфоциты в крови: что это, нормы у женщин и мужчин

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.

При артериальной гипертензии — 12.5 мг 1 раз в день в первые 2 дня, затем по 25 мг 1 раз в день, с возможным постепенным увеличением дозы с интервалом не менее 2 нед.

При стенокардии — 12.5 мг 1 раз в день в первые 2 дня, затем по 25 мг 2 раза в день (максимально — до 100 мг, разделенных на 2 приема).

При ХСН (на фоне подобранной терапии препаратами наперстянки, диуретиками и ингибиторами АПФ) — начинают с 3.125 мг 2 раза в день в течение 2 нед, затем (при хорошей переносимости) эту дозу увеличивают до 6.25 мг 2 раза в день, затем — до 12.5-25 мг 2 раза в день (при массе тела менее 85 кг — максимальная доза составляет 25 мг 2 раза в день, при массе более 85 кг — 50 мг 2 раза в день). Если лечение прерывается более чем на 2 нед, то его возобновление начинают с дозы 3.125 мг 2 раза в день, с последующим увеличением дозы.

Фармакологическое действие

Блокирует альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторы, оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вазодилатирующий эффект связан главным образом с блокадой альфа1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижает ОПСС. Не имеет собственной СМА, обладает мембраностабилизирующими свойствами.

Сочетание вазодилатации и блокады бета-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у больных с артериальной гипертензией снижение АД не сопровождается увеличением ОПСС, не снижается периферический кровоток (в отличие от бета-адреноблокаторов). ЧСС снижается незначительно. У больных ИБС оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание K+, Na+ и Mg2+ в плазме.

У пациентов с нарушениями функции ЛЖ и/или СН благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры ЛЖ. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.

Снижает риск смерти больных с декомпенсированной ХСН (на 65%) и частоту госпитализаций (на 38%). При умеренной ХСН снижает риск смерти на 28%. Эффект больше выражен у пациентов с тахикардией (ЧСС более 82 уд/мин) и низкой фракцией выброса (менее 23%). Терапевтический эффект проявляется при ишемической этиологии ХСН и у больных с дилатационной КМП.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, потеря сознания, миастения (чаще в начале лечения), нарушения сна, депрессия, парестезии.

Со стороны ССС: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, AV блокада, редко — «перемежающаяся» хромота, окклюзионные нарушения периферического кровообращения, прогрессирование СН.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, боль в животе, диарея или запоры, рвота, повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны мочевыделительной системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки.

Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (экзантема, крапивница, зуд, высыпания), обострение псориатических высыпаний, чиханье, заложенность носа, бронхоспазм, одышка (у предрасположенных пациентов),

Прочие: гриппоподобный синдром, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, увеличение массы тела.Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД (систолическое АД 80 мм рт.ст. и ниже), брадикардия (менее 50 уд/мин), нарушение дыхательной функции (в т.ч. бронхоспазм), ХСН, кардиогенный шок, остановка сердца.

Лечение: кардиотоники, контроль ССС, функции дыхательной системы и почек.

Особые указания

Следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых требует быстрой психомоторной реакции (во время работы с машинами и механизмами, при управлении транспортными средствами), больным, использующим контактные линзы (уменьшение слезоотделения).

Отмена Кориола должна осуществляться постепенно (во избежание развития синдрома «отмены»), в течение нескольких дней (особенно у больных ИБС).

При хранении на свету возможно изменение цвета таблеток.

Может маскировать симптомы тиреотоксикоза, гипогликемии.

Клинический опыт применения Кориола в педиатрической практике отсутствует.

В случае необходимости проведения хирургического вмешательства с использованием анестезии необходимо предупредить анестезиолога о предшествующей терапии Кориолом.

При прогрессировании СН на фоне лечения рекомендуется увеличить дозу диуретиков, при почечной недостаточности дозу регулируют в зависимости от функционального состояния почек.

В период лечения Кориолом исключается употребление этанола.

Взаимодействие

Кориол усиливает действие инсулина и производных сульфонилмочевины (одновременно маскируя или ослабляя выраженность симптомов гипогликемии, снижая расщепление гликогена печени до глюкозы), гипотензивных ЛС (ингибиторов АПФ, тиазидных диуретиков, вазодилататоров).

С осторожностью используют совместно с антиаритмическими ЛС и БМКК (верапамил, дилтиазем), не назначая их в/в.

Повышает концентрацию дигоксина в сыворотке крови.

Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект.

Фенобарбитал, рифампицин ускоряют метаболизм и снижают концентрацию карведилола в плазме.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин), диуретики и ингибиторы АПФ усиливают гипотензивный эффект.

Кориол ® (Coriol)

Лек. форма Дозировка Кол-во, шт Производитель
таблетки 3.125 мг 6.25 мг 12.5 мг 25 мг 1 10 30

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Оставьте свой комментарий

  • Карведилол-Тева
  • Таллитон ®
  • Карведилол Сандоз ®
  • Дилатренд ®
  • Акридилол ®
  • Карведилол Штада
  • Багодилол
  • Карвенал
  • Карведилол Санофи
  • Карведилол-Акрихин
  • Карведилол-OBL
  • Карведилол Канон
  • Карведилол-ВЕРТЕКС
  • Карведилол
  • Карведилол-АКОС
  • Рекардиум
  • Велкардио

Регистрационные удостоверения Кориол ®

  • П N014037/01 табл. » />
  • ЛС-001308 табл. » />

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Кориол® (12.5 мг) (Carvedilol)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 6.25 мг, 12.5 мг и 25 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — карведилол 6.25 мг или 12.50 мг, 25.00 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахароза, повидон К 25, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат

Описание

Таблетки овальной формы со слегка двояковыпуклой поверхностью белого цвета с риской на одной стороне и маркировкой S2 – на другой (для дозировки 6.25 мг).

Таблетки овальной формы со слегка двояковыпуклой поверхностью белого цвета с риской на одной стороне и маркировкой S3 – на другой (для дозировки 12.5 мг).

Таблетки круглой формы со слегка двояковыпуклой поверхностью белого цвета со скошенными краями и риской на одной стороне (для дозировки 25 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ С07АG02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Карведилол быстро и почти полностью всасывается после приема внутрь. С белками плазмы крови связывается почти полностью. Объем распределения составляет около 2 л/кг. Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе.

Приблизительно 30% принятой дозы является биодоступным из-за существенного метаболизма при первом прохождении (главным образом, с помощью печеночных ферментов CYP2D6 и CYP2C9). Вырабатываются три активных метаболита с бета-блокирующей активностью, один из них (производное 4′-гидроксифенила) в 13 раз сильнее, чем карведилол. Активные метаболиты имеют более слабые вазодилатирующие свойства, чем карведилол. Метаболизм стереоселективный, поэтому уровень R(+) карведилола в плазме крови в 2–3 раза превышает уровень S(-) карведилола. Уровни активных метаболитов в плазме крови приблизительно в 10 раз ниже уровня карведилола. Период полувыведения отличается: 5–9 ч для R(+) карведилола и 7–11 ч для S(-) карведилола. У лиц пожилого возраста уровень карведилола приблизительно на 50 % выше.

У пациентов с циррозом печени биодоступность карведилола увеличивается в четыре раза, а средняя максимальная концентрация в плазме крови в 5 раз превышает соответствующие величины у здоровых людей.

У пациентов с нарушением функции печени биодоступность увеличивается до 80% ввиду уменьшения метаболического распада первого прохождения. У пациентов с нарушением функции почек существенного накопления препарата не наблюдается, поскольку карведилол выделяется преимущественно фекалиями,

Наличие пищи в желудке замедляет скорость абсорбции препарата, но это не влияет на его биодоступность.

Фармакодинамика

Кориол является неселективным бета-блокатором с сосудорасширяющим эффектом. Он также обладает антиоксидантными и антипролиферативным свойствами. Активный ингредиент карведилол является рацематом; энантиомеры отличаются по своему воздействию и обмену веществ.

S (-)-энантиомер блокирует активность альфа1 и бета-адрено-рецепторов, в то время как R (+) энантиомер блокирует активность только альфа1-адренорецепторов. Благодаря кардионеселективному блокированию бета-адренорецепторов, Кориолснижает артериальное давление, уменьшает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Кориол уменьшает давление в лёгочных артериях и в правом предсердии. За счёт блокады альфа1-адренорецепторов вызывает периферическую вазодилатацию, уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, нагрузку на сердечную мышцу и предотвращает развитие приступов стенокардии. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат увеличивает фракцию выброса левого желудочка и уменьшает выраженность симптомов заболевания. Аналогичные эффекты отмечены у пациентов с нарушением функции левого желудочка. Кориол не обладает внутренней симпатомиметической активностью и так же, как пропранолол, обладает свойством стабилизации мембран. Активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы снижается, уменьшая высвобождение ренина, поэтому задержка жидкости развивается редко. Эффект в отношении артериального давления и частоты сердечных сокращений наиболее выражен через 1 — 2 часа после приема препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией и заболеваниями почек Кориол уменьшает резистентность почечных сосудов. При этом не происходит существенного изменения скорости клубочковой фильтрации почечного плазмотока или экскреции электролитов. Периферический кровоток сохраняется, поэтому похолодание рук и ног, часто отмечаемое при приёме бета-адреноблокаторов, развивается редко. Кориол не оказывает влияния на липидный профиль.

Показания к применению

— артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации

с другими антигипертензивными препаратами)

— хроническая стабильная стенокардия

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной

-дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда (с фракцией

выброса левого желудочка менее 40%)

Способ применения и дозы

Кориол не следует принимать с едой. Тем не менее, пациентам с хронической сердечной недостаточностью с целью предотвращения ортостатической гипотензии рекомендуют принимать препарат во время еды.

Доза должна подбираться индивидуально. Лечение должно начинаться с назначения низких доз, которые должны постепенно увеличиваться в течение 7-14 дней до достижения оптимального эффекта. Через 1 час после назначения первой дозы и после каждого увеличения дозы у пациентов рекомендуется измерять АД в положении стоя для исключения возможной артериальной гипотензии. При необходимости отмены препарата, снижение его дозы должно происходить постепенно в течение 1 — 2 недель.

Если лечение было прервано более чем на две недели, то возобновлять терапию следует с назначения низкой дозы 3,125 мг 2 раза в день и постепенно увеличивать в соответствии с рекомендациями.

Артериальная гипертензия: начальная доза Кориола составляет 12.5 мг и назначается утром или 6.25 мг дважды в сутки (утром и вечером). Спустя 7-14 дней лечения, а при необходимости уже и после двух дней, доза может быть повышена до 25 мг утром (одна таблетка 25 мг) или до 12.5 мг дважды в сутки. После четырнадцати дней лечения доза Кориола может быть увеличена вновь до 25 мг препарата 2 раза в сутки.

Максимальная однократная доза Кориола составляет 25 мг и максимальная суточная доза – 50 мг.

Рекомендуемая начальная доза Кориола при лечении артериальной гипертензии у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 3.125 мг два раза в сутки.

Хроническая стабильная стенокардия: начальная доза Кориола составляет 12.5 мг дважды в сутки. После 7-14 дней лечения, а при необходимости уже и после двух дней, доза может быть увеличена до 25 мг дважды в сутки.

Максимальная доза Кориола при лечении хронической стабильной стенокардии составляет 25 мг дважды в сутки. Максимальная суточная доза составляет 100 мг.

Рекомендуемая начальная доза Кориола при лечении хронической стабильной стенокардии у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 3.125 мг два раза в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность: Кориол рекомендуется при лечении стабильной хронической сердечной недостаточности легкой, средней и тяжелой степени в дополнение к уже проводимой терапии такими препаратами, как диуретики, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ), препараты наперстянки. Кориол можно назначать пациентам, которые не переносят ингибиторы АКФ.

Дозировка должна быть индивидуальной. На протяжении первых 2–3 ч после первого приема или после повышения дозы необходимо тщательное медицинское наблюдение для контроля переносимости препарата. Если частота сердечных сокращений пациента падает до уровня ниже 55 ударов в минуту, дозу Кориола необходимо снизить

В случае появления симптомов артериальной гипотензии, сначала необходимо рассмотреть возможность снижения дозы диуретика или ингибитора АКФ; если эти меры недостаточны требуется снижение дозы Кориола.

В начале лечения Кориолом или после увеличения дозы, могут произойти транзиторные усиления сердечной недостаточности. В таком случае необходимо увеличить дозу диуретика. Иногда необходимо временно снизить дозу Кориола или даже отменить. После стабилизации клинического состояния, лечение Кориолом или увеличение дозы может быть возобновлено.

Начальная доза составляет 3.125 мг (половина таблетки 6.25 мг) 2 раза в сутки. Если пациент хорошо переносит эту дозу, то ее можно постепенно повышать (через каждые 2 нед) до достижения оптимальной дозы. Следующие дозы составляют 6.25 мг 2 раза в сутки, затем – 12.5 мг 2 раза в сутки и 25 мг 2 раза в сутки. Пациенту следует принимать максимальную переносимую дозу. Максимальная рекомендуемая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки для пациентов массой тела менее 85 кг, для пациентов с массой тела более 85 кг дозу можно осторожно повысить до 50 мг 2 раза в сутки. Увеличение дозы до 50 мг два раза в день следует с осторожностью, под тщатель-

ным врачебным наблюдением.

Перед каждым увеличением дозы врач должен осмотреть пациента на наличие симптомов ухудшения сердечной недостаточности или признаков чрезмерного расширения сосудов (например, функции почек, массу тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений). При задержке жидкости (с или без переходного ухудшения симптомов сердечной недостаточности) необходимо увеличить дозу диуретика.

Если наблюдаются брадикардия или нарушение AV-проводимости, в первую очередь необходим мониторинг дигоксина.

Дисфункция левого желудочка после перенесенного острого инфаркта миокарда: рекомендуемая начальная доза Кориола составляет 6.25 мг дважды в сутки. При хорошей переносимости начальной дозы, доза Кориола может быть увеличена с интервалом 3 – 10 дней до 12.5 мг два раза в сутки, затем-

до 25 мг два раза в день.

Пациентам, которые плохо переносят начальную дозу, необходимо снизить дозу до 3.125 мг два раза в сутки в течение 3-10 дней. Если эта доза переносится хорошо, она может быть постепенно увеличена до максимальной дозы, переносимой пациентом. Максимальная рекомендуемая доза составляет 25 мг два раза в сутки.

Пациентам пожилого возраста нет необходимости корректировать дозу. Пациенты пожилого возраста могут быть более восприимчивы к действию карведилола и, следовательно, нуждаются в тщательном контроле.

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не рекомендуется применять Кориол. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью дозу нужно регулировать.

Пациенты с почечной недостаточностью: для пациентов с систолическим артериальным давлением выше 100 мм рт. ст. изменения дозы не требуется.

Побочные действия

У больных с хронической сердечной недостаточностью:

— головокружение и головная боль в начале лечения

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *